Желтая киста на яичнике

Содержание

Киста жёлтого тела яичника

Киста жёлтого тела яичника – функциональное ретенционное образование яичниковой ткани, формирующееся на месте нерегрессировавшего желтого тела. Киста жёлтого тела яичника протекает практически бессимптомно; в редких случаях сопровождается незначительной болезненностью внизу живота, нарушением менструального цикла, осложненным течением. Диагностика включает осмотр гинеколога, УЗИ, допплерографию, лапароскопию. Киста желтого тела яичника может регрессировать самостоятельно в течение 3-х менструальных циклов; при осложнениях показана кистэктомия, резекция или удаление яичника.

Общие сведения

Желтое тело – циклически образующаяся в яичнике железа, которая возникает на месте овулировавшего граафова пузырька (фолликула) и продуцирует гормон прогестерон. Название железе дал липохромный пигмент, присутствующий в ее клетках и придающий им желтоватую окраску. Желтое тело развивается в яичнике во вторую (лютеиновую) фазу менструального цикла. В стадии расцвета желтое тело достигает размера 1,5-2 см и одним полюсом возвышается над поверхностью яичника. В случае отсутствия оплодотворения желтое тело в конце лютеиновой фазы подвергается инволютивному развитию и прекращает продукцию прогестерона. При наступлении беременности желтое тело не исчезает, продолжает увеличиваться и функционировать еще в течение 2-3-х месяцев и носит название желтого тела беременности.

Особенности кисты жёлтого тела

Лютеиновая киста яичника формируется из не подвергшегося регрессии желтого тела, в котором вследствие нарушения кровообращения происходит накопление жидкости серозного или геморрагического характера. Величина кисты желтого тела яичника обычно составляет не более 6-8 см. Киста желтого тела яичника встречается у 2-5% женщин репродуктивного возраста после установления двухфазного менструального цикла.

Клиническая гинекология дифференцирует кисты желтого тела, развившиеся вне беременности (из атрезированного фолликула), а также кисты желтого тела, возникающие на фоне беременности. Киста желтого тела яичника чаще односторонняя, однополостная; имеет капсулу, выстланную изнутри зернистыми лютеиновыми клетками, заполнена красновато-желтым содержимым. Самостоятельное исчезновение кисты желтого тела яичника происходит в течение 2-3х менструальных циклов или во II триместре беременности.

Причины образования кисты жёлтого тела яичника

Причины формирования кисты желтого тела яичника до конца неясны. Считается, что образование кисты желтого тела вызвано гормональным дисбалансом и нарушением кровообращения и лимфооттока в тканях яичника. Риск образования лютеиновой кисты повышается на фоне приема препаратов для стимуляции овуляции при бесплодии или подготовке к ЭКО (например, кломифена цитрата) и препаратов экстренной контрацепции.

Не исключается вероятность образования кисты желтого тела яичника под влиянием тяжелых физических и психических нагрузок, вредных условий производства, нарушения питания (монодиет), частых оофоритов и сальпингоофоритов, абортов. Все эти факторы могут приводить к эндокринному дисбалансу, а, следовательно, и формированию кисты желтого тела яичника.

Симптомы кисты жёлтого тела яичника

Симптоматика при кисте желтого тела яичника слабо выражена. Часто лютеиновые кисты развиваются в течение 2-3 месяцев, после чего самопроизвольно и внезапно подвергаются инволюции.

Киста желтого тела яичника, выявленная в ходе ведения беременности, не представляет угрозы для женщины и плода. Напротив, отсутствие желтого тела беременности на ранних сроках может вызвать самопроизвольное прерывание беременности ввиду гормональной недостаточности. Обратное развитие кисты желтого тела яичника при беременности также чаще всего происходит спонтанно к 18-20 нед. гестации: к этому времени сформировавшаяся плацента полностью берет на себя гормонопродуцирующие функции желтого тела.

Иногда киста желтого тела яичника может вызывать незначительную болезненность, чувство тяжести, распирания, дискомфорта в животе на стороне развития. Лютеиновая киста, продуцирующая прогестерон, может вызывать задержку менструации либо, напротив, затяжные менструации, обусловленные неравномерным отторжением эндометрия. Лютеиновые кисты яичника никогда не малигнизируются.

Наиболее часто симптоматика развивается при осложненном течении кисты желтого тела яичника – перекруте ножки, кровоизлиянии в ее полость или апоплексии яичника. Во всех этих случаях наблюдается клиническая картина острого живота – схваткообразные острые боли, имеющие разлитой характер, рвота, напряжение и резкая болезненность живота, положительные перитонеальные симптомы, задержка газов и стула, исчезновение перистальтических шумов, интоксикация и др.

Диагностика кисты жёлтого тела яичника

Диагностирование кисты желтого тела яичника осуществляется с учетом анамнеза, жалоб, данных гинекологического исследования, УЗИ, лапароскопии. Влагалищное исследование позволяет выявить сбоку от матки или позади нее тугоэластическое образование, имеющее ограниченную подвижность и чувствительность при пальпации.

Эхоскопически киста желтого тела определяется в виде анэхогенного однородного образования круглой формы от 4 до 8 см в диаметре, с ровными четкими контурами, иногда с мелкодисперсной взвесью внутри. Для точного распознавания лютеиновой кисты производится динамическое УЗИ в первую (фолликулярную) фазу менструального цикла. Проведение цветовой допплерографии (ЦДК) направлено на исключение васкуляризации внутренних структур кисты и дифференциацию ретенционного образования от истинных опухолей яичника.

Как и при других выявленных опухолях и кистах яичника, показано исследование онкомаркера СА-125. Для исключения или подтверждения беременности проводится определение хорионического гонадотропина, тест на беременность. В случаях, когда кисту желтого тела сложно дифференцировать от других новообразований (кистомы яичника, текалютеиновых кист яичников при хорионэпителиоме и пузырном заносе и др.) и внематочной беременности, требуется проведение диагностической лапароскопии.

Лечение кисты жёлтого тела яичника

Пациенткам с небольшой и клинически не проявляющейся кистой желтого тела яичника показано наблюдение гинеколога, ультразвуковой динамический контроль и ЦДК в течение 2-3 менструальных циклов. За этот период киста может подвергнуться регрессии и полностью исчезнуть.

Симптоматические и рецидивирующие кисты желтого тела яичника также могут рассасываться под влиянием консервативной противовоспалительной терапии, подбора и назначения гормональных контрацептивов, проведения бальнеотерапии (лечебных ванн и влагалищных орошений), пелоидотерапии, лазеротерапии, СМТ-фореза, электрофореза, ультрафонофореза, магнитотерапии. На период лечения кисты желтого тела яичника ограничиваются физические нагрузки, половая активность во избежание перекрута или разрыва опухолевидного образования. Если в течение 4-6 недель лютеиновая киста не рассасывается, решается вопрос о ее оперативном удалении.

Плановое вмешательство по поводу кисты желтого тела чаще всего ограничивается лапароскопическим вылущиванием кисты в пределах неизмененных овариальных тканей и ушиванием ее стенки либо резекцией яичника. В случае развития осложнений (некротического изменения тканей яичника, кровотечения и др.) показана лапаротомия с оофорэктомией в экстренном порядке.

Профилактика и прогноз при кисте жёлтого тела яичника

Предупреждению образования функциональных кист яичников способствует своевременное и полноценное лечение воспалений органов репродуктивной системы, а также коррекция нарушенного гормонального баланса. Наблюдение гинеколога-эндокринолога и УЗИ-контроль при выявлении кисты желтого тела яичника позволяет вовремя принять необходимые меры и не допустить осложнений. Киста желтого тела яичника не представляет угрозы для развивающейся беременности. При спонтанном регрессе или плановом удалении кисты желтого тела яичника прогноз благоприятный.

Киста желтого тела яичника

Киста желтого тела яичника — что это такое?

Киста желтого тела яичника — это доброкачественное образование в ткани левого либо правого яичника. Она формируется из желтого тела, которое не подверглось регрессии. Из-за сбоя в системе кровообращения в женской половой железе скапливается жидкость геморрагического либо серозного характера. Если изучить фото кисты, можно увидеть овальное образование, стенки которого уплотнены зернистыми лютеиновыми клетками.

Читайте также:  Свечи от кисты яичника на травах

Размер кисты яичника с желтым телом составляет от 6 до 8 см. Диагностируется патология редко — у 3 % женщин детородного возраста, у которых установился аномальный двухфазный менструальный цикл. Она не представляет опасности для жизни, но может вызывать некоторые проблемы со здоровьем.

В гинекологии принято дифференцировать кисты желтого тела в яичнике:

  • возникшие на фоне беременности;
  • развившиеся из атрезированного фолликула вне беременности.

В зависимости от локализации кисты желтого тела яичника бывают:

Также выделяют многополостные и однополостные кисты.

Самостоятельно заболевание может пройти в течение 2–3 менструальных циклов либо во втором триместре беременности.

Киста желтого тела яичника и беременность

Киста желтого тела яичника очень редко препятствует наступлению зачатия. Также она не несет опасности для плода, не приводит к его отставанию в развитии. При этом новообразование способно спровоцировать выкидыш. Для уменьшения риска выкидыша необходимо регулярно наблюдаться в акушерско-гинекологической клинике и следовать рекомендациям врача.

Согласно статистике, киста желтого тела правого/левого яичника, образовавшаяся в первые недели беременности, склонна к разрастанию, но в период третьего триместра она полностью исчезает. Если же женщина только планирует стать мамой и у нее постоянно болит яичник из-за патологии, рекомендуется произвести удаление желтой кисты до наступления беременности, чтобы свести к минимуму риск самопроизвольного выкидыша.

Лучшие врачи по лечению кисты желтого тела яичника

Причины образования кисты желтого тела правого/левого яичника

По поводу причин формирования желтой кисты на яичнике до сих пор ведутся споры. Считается, что она возникает в результате нарушений лимфотока и кровообращения в тканях женской половой железы, гормонального дисбаланса. Научно установлено, что к болезни приводит стимуляция овуляции с целью зачатия ребенка, подготовка к экстракорпоральному оплодотворению. Также негативно на состояние репродуктивного здоровья женщин влияют:

  • экстренные контрацептивы;
  • тяжелые условия труда;
  • аборты;
  • воспалительные процессы, возникающие в яичниках;
  • экстремальные диеты;
  • физические и психоэмоциональные нагрузки;
  • инфекционные воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, протекающие в хронической форме (эндометрит и др.);
  • несоблюдение правил личной гигиены.

Киста желтого тела яичника — симптомы

Симптомы кисты желтого тела яичника обычно слабовыраженные. В большинстве случаев доброкачественные образования такого типа развиваются в течение 2–3 месяцев, а после самопроизвольно рассасываются. Иногда они вызывают:

Выраженная симптоматика кисты желтого тела правого либо левого яичника говорит о развитии осложнений — апоплексии яичника, кровоизлиянии в полость женской половой железы, перекрутке ножки.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика кисты желтого тела яичника

В ходе диагностики кисты желтого тела яичника учитывается:

  • анамнез;
  • жалобы пациентки;
  • данные гинекологического исследования;
  • результаты ультразвуковой диагностики;
  • информация, полученная в результате исследования онкомаркера СА-125 (проводится для исключения злокачественного образования в яичнике).

В ходе влагалищного исследования возможно выявление позади матки или сбоку от нее тугоэластического образования, которое имеет ограниченную подвижность и хорошо прощупывается при пальпации.

При необходимости пациентке может быть дополнительно назначена доплерография, направленная на исключение васкуляризации внутренних структур женской половой железы и дифференциацию желтой кисты от истинной опухоли. Чтобы исключить беременность, женщине предлагается пройти соответствующий тест и сдать анализ на определение хорионического гонадотропина.

Если кисту желтого тела яичника сложно отличить от внематочной беременности и других возможных новообразований (текалютеиновой кисты яичника при пузырном заносе и хорионэпителиоме, кистомы яичника и др.), проводится плановая лапароскопия. Во время процедуры через небольшие разрезы в брюшной стенке в брюшную полость вводится специальный оптический прибор (лапароскоп), позволяющий досконально изучить матку, область яичников и органы малого таза.

Среди дополнительных диагностических процедур:

  • анализы крови, мочи (позволяют выявить воспалительный процесс, кровопотери);
  • пункция заднего свода влагалища (берется при осложненных кистах и определяет наличие крови в брюшной полости).

Лечение кист желтого тела яичника

Во время лечения при невыраженной симптоматике пациентке рекомендуют:

  • наблюдаться у врача — гинеколога;
  • проходить ультразвуковой динамический контроль и цветное доплеровское картирование на протяжении 2–3 менструальных циклов. За данный период желтые кисты очень часто рассасываются самостоятельно.

Рецидивирующие и симптоматические образования в женской половой железе можно вылечить, прибегнув к методам консервативной терапии. Женщине подбираются противовоспалительные препараты, гормональные контрацептивы. Хороших результатов позволяют достичь:

  • Бальнеотерапия (влагалищные орошения, лечебные ванны);
  • Лазеротерапия. В ходе лечения используется вынужденное низкоинтенсивное излучение светового диапазона. Оно расширяет кровеносные сосуды, оказывает иммуно- и трофостимулирующее действие, способствует снятию воспалению. Также лазерная терапия повышает восприимчивость организма к лекарственным препаратам;
  • Пелоидотерапия (грязелечение). Подразумевает применение измельченной глины, ила или других отложений со дна моря, соленого озера, пресного водоема. Подогретые до температуры 39–40 °С грязи характеризуются большой теплоемкостью. Они обладают выраженным термическим эффектом (повышают температуру тканей местно), оказывают положительное химическое действие;
  • СМТ-терапия. Во время лечения используется модулированный ток высокой частоты. Он создает отдельные «пачки» импульсов, разделенные непродолжительными паузами. Процедура снимает боль, расширяет сосуды;
  • Лекарственный электрофорез. Предполагает введение лекарств через кожу и слизистые оболочки с помощью электрического тока. В результате лечения максимальная концентрация главного действующего вещества наблюдается именно в очаге воспаления;
  • Ультрафонофорез. Лекарства вводятся при помощи ультразвука;
  • Магнитотерапия. На организм оказывается физиотерапевтическое воздействие импульсным либо постоянным магнитным полем. Лечение обеспечивает расширение кровеносных сосудов, активацию микроциркуляторного кровотока, усиление обменных процессов, снятие отечности. В результате стихает боль, минимизируется выраженность воспалительного процесса при кисте желтого тела яичника.

Чтобы лечение было успешным, до выздоровления женщине следует:

  • снизить половую активность;
  • ограничить физические нагрузки.

Если консервативное лечение продолжительностью 4–6 недель не обеспечивает рассасывания кистозного образования, встает вопрос о хирургическом удалении кисты. Лапароскопия — операция, сопровождающаяся минимальной травматичностью и сохранением функций женской половой железы. Троакарные проколы врач выполняет специальными эндохирургическими инструментами, затем аккуратно удаляет кисту и ушивает яичник.

При развитии осложнений (открытие кровотечения, некротическое изменение тканей железы) проводится экстренная лапаротомия, направленная на удаление всего яичника.

Опасность заболевания

Киста желтого тела яичника может провоцировать возникновение серьезных осложнений:

  • Разрыв кисты. Развивается очень редко. Для патологии характерно возникновение острой боли, головокружения, рвоты, обморочного состояния. Развивается внутреннее кровотечение, кровоизлияние в брюшную полость и непосредственно в сам яичник;
  • Перекрут яичника. Может возникнуть, если размер желтой кисты составляет около 5 см в диаметре. Причины заболевания — резкое изменение положения тела при выполнении физических упражнений, половом акте. Перекрут может быть полным и частичным. Обычно требуется проведение экстренного оперативного лечения;
  • Присоединение инфекции. Образуется инфицированная киста желтого тела яичника, которая требует обязательного лечения.

Также болезнь может привести к нарушению менструального цикла. Задержка месячных при ней составляет до 2 недель. При этом возможно открытие маточного кровотечения.

Но самые страшные для женщин осложнения кисты желтого тела яичника — это развитие бесплодия, самопроизвольный выкидыш. Если болезнь протекает тяжело и требует экстренного удаления яичника, шансы забеременеть в будущем снижаются приблизительно на 50 %.

Группа риска

В группу риска по развитию желтой кисты входят женщины:

  • подготавливающиеся к ЭКО;
  • принимающие препараты экстренной контрацепции;
  • делающие аборты;
  • работающие во вредных условиях;
  • соблюдающие монодиеты;
  • длительное время находящиеся в условиях стресса.

Профилактика кисты желтого тела яичника

Профилактика образования кисты желтого тела яичника заключается в:

  • своевременном лечении половых инфекций, гинекологических заболеваний;
  • правильном питании;
  • исключении чрезмерных физических нагрузок;
  • соблюдении правил личной гигиены;
  • регулярном посещении гинеколога;
  • исключении акушерско-гинекологических манипуляций — абортов, выскабливаний полости матки;
  • планировании беременности.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Почему образуется киста желтого тела яичника

Желтое тело – железа временной секреции.

Читайте также:  Повышен са 125 при кисте яичника

Образуется на месте фолликула, функционирует во второй половине женского цикла и продуцирует гормон прогестерон.

Если оплодотворения не произошло, она исчезает. Но иногда железа временной секреции не регрессирует – из нее начинает формироваться киста желтого тела правого или левого яичника.

Что такое киста желтого тела

Доброкачественные образования яичников, развивающиеся из тела временной железы, получили название кисты желтого тела, или лютеиновой.

Этапы формирования

Ежемесячно созревшая яйцеклетка выходит через разрыв фолликула, отправляясь по фаллопиевым трубам в матку.

Зернистые клетки фолликула начинают усиленно делиться, накапливать пигменты желтоватого цвета и превращаться во временную железу.

При отсутствии беременности она постепенно атрофируется, но если зачатие произошло, продолжает функционировать и обеспечивать выделение прогестерона.

Железа функционирует 3-4 месяца, обеспечивая до формирования плаценты развитие зародыша, затем начинает регрессировать.

Если обратного развития не происходит, оболочка железы накапливает серозную жидкость, кровь – формируется капсула, размеры которой могут увеличиваться до 6-8 сантиметров.

Если киста небольшая и начинает уменьшаться, регрессировать, патология протекает практически без симптомов. Киста желтого тела в правом яичнике развивается чаще, чем киста в левом яичнике.

Это связано с тем, что у правого придатка больше кровеносных капилляров, поэтому в кистозном образовании правого яичника больше накапливается крови или серозной жидкости.

Причины

Точные причины образования кист врачам пока неизвестны, но считается, что их появление может вызываться гормональными нарушениями.

Известны факторы, провоцирующие возникновение патологии лютеинового тела:

  • прием некоторых контрацептивов, которые могут вызвать гормональный сбой;
  • резкое колебание веса, нарушенное питание;
  • психическое и нервное перенапряжение, постоянные стрессы;
  • воспаление придатков, аномалии яичников;
  • частые прерывания беременности – аборты.

Симптомы

Боли при желтой кисте яичника проявляются редко, но иногда бывает незначительная болезненность, похожа на слабую кишечную колику или предменструальные симптомы.

На УЗИ можно увидеть, что признаки лютеинового образования самостоятельно исчезают в течение 2–3 месяцев.

Как правило, болит киста желтого тела при перекручивании ее ножки, что приводит к нарушению кровообращения, геморрагическим кровоизлияниям в яичнике, некротическим процессам.

Сильнее может болеть киста при перерождении в злокачественное новообразование. Запущенное заболевание иногда приводит к разрыву железы, попаданию его содержимого в брюшную полость, развитию перитонита.

Такие симптомы, как резкая, непреходящая боль, сильное кровотечение, многократная рвота при подозрении на перитонит требуют немедленного оперативного лечения яичника.

Диагностика

Диагноз ставится на основании изучения анамнеза, жалоб пациентки, визуального и пальпаторного гинекологического обследования, УЗИ, анализа онкомаркеров.

При ручной влагалищной пальпации уплотнение с ограниченной подвижностью и болевой чувствительностью определяется сбоку или позади матки.

Ультразвуковое сканирование назначается на первом этапе менструального цикла, определяет размеры, положение, внутреннюю структуру патологического образования.

Дифференциальная диагностика проводится при подозрении на:

  • истинную (специальные тесты) или внематочную беременность (ультразвуковое исследование);
  • опухоль яичника (цветовая допплерография, онкомаркеры СА-125);
  • гормональную дисфункцию (анализы крови на фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормон, тестостерон, эстрадиол);
  • наличие новообразований неясной этиологии (лапароскопия).

Методы лечения

Лечение небольшой, неосложненной желтой кисты предполагает наблюдение за ее развитием.

Если в течение двух-четырех циклов образование не может рассосаться самостоятельно, рекомендуется медикаментозное лечение:

  • противовоспалительные, болеутоляющие препараты (Диклофенак);
  • гормональные лекарственные формы, нормализующие уровень гормонов;
  • прогестероносодержащие средства, тормозящие функционирование и быстрый рост новообразований.

Физиотерапия

Лечить кисту можно, используя физиотерапевтические процедуры, хотя некоторые врачи подвергают сомнению их эффективность.

В физиотерапии используют лазеролечение, магнитотерапию, электрофорез, фонофорез, радоновые ванны. Получила распространение иглорефлексотерапия.

Внимание! Тепловые процедуры: посещение сауны, парилки, горячие ванны, грязелечение пациенткам с патологиями женских органов запрещены.

Хирургическое вмешательство

Некротические изменения тканей яичника, обширные кровотечения, перфорации предполагают лечение методом лапаротомии.

Лапаротомия – обычная травматичная хирургическая операция, открывающая доступ к матке и придаткам. Под общим наркозом проводится резекция, удаление пораженного яичника.

Лапароскопия

Множественные или одиночные неосложненные образования, которые не поддаются медикаментозному лечению, удаляются лапароскопически.

Лапароскопия – малотравматичное вмешательство, используется как диагностическая и лечебная процедура при патологии лютеинового тела.

Под общим или местным наркозом хирургом выполняется вылущивание содержимого с ушиванием образовавшейся полости. После заживления раны функции яичников восстанавливаются.

Народные средства

Средства народной медицины не заменяют медикаментозного или оперативного лечения, а только дополняют их. Лечить кисту можно такими народными рецептами, как:

  • компрессы (1:10) из обычной поваренной соли, которые ставятся на всю ночь на низ живота;
  • отвары из скорлупы кедровых орешков или перегородок грецких орехов;
  • настои еловой или сосновой хвои, лекарственных трав (пастушьей сумки, полыни, череды, тысячелистника, крапивы, ромашки).

Предостережение: Никогда не занимайтесь самолечением. Ищите хороших специалистов в области народной медицины, консультируйтесь с лечащими врачами. Самолечение чревато осложнениями.

Осложнения

В большинстве случаев эти железы временной секреции опасности для здоровья не представляют, со временем самостоятельно исчезают. Но иногда течение заболевания осложняется:

  • происходит перекручивание выроста – ножки, разрыв капсулы;
  • разрыв яичника, инфицирование окружающих тканей.

Такие ситуации требуют оперативного вмешательства. И чем раньше пациентке окажут медицинскую помощь, тем выше вероятность сохранить репродуктивную функцию.

Прогноз

Прогноз благоприятный при раннем обращении к гинекологу: своевременное медикаментозное или оперативное лечение уменьшает вероятность развития осложнений.

Профилактика

Чтобы сохранить репродуктивное женское здоровье, нужно:

  • регулярно 1-2 раза в год проходить профилактический осмотр у гинеколога;
  • своевременно лечить гормональные нарушения, воспалительные или инфекционные заболевания репродуктивной системы;
  • выбирать достаточно надежные средства для предупреждения нежелательной беременности, избегать абортов.

Киста желтого тела яичника при беременности

Специалисты считают, что при наличии кисты забеременеть возможно, но лучше все-таки планировать рождение ребенка через месяц после лечения. Во втором триместре беременности образование само исчезает.

Но если по какой-то причине продолжает расти, его удаляют безопасным для плода и матери лапароскопическим способом.

Разрыв кисты

Разрывы встречаются редко. Провоцирующим фактором разрыва или надрыва кисты может послужить тяжелая беременность, слишком активные половые акты, чрезмерная физическая нагрузка, нервное потрясение.

Симптомы: резкая пекущая боль в нижней области живота, отдающая в промежность, прямую кишку, тошнота, рвота.

Может повыситься артериальное давление, появиться озноб, пред обморочное состояние. При этих признаках нужно немедленно позвонить по телефону 103 и вызвать скорую помощь.

Лечение разрыва кисты

Лечение проводится только в стационарных условиях. Гинекологи определяют степень кровопотери и выбирают методику лечения:

  • легкая степень – при небольшой кровопотере достаточно медикаментозного лечения;
  • средняя степень тяжести – лапароскопическая операция;
  • тяжелая степень – лапаротомия (полостная хирургическая операция) и массивная инфузионная (внутривенное введение лекарств) терапия для восстановления кровопотери.

Несмотря на то, что киста временной железы левого или правого яичника считается относительно безобидным заболеванием, нельзя беспечно относиться к своему здоровью.

Чтобы сохранить репродуктивную функцию, после постановки диагноза нужно выполнять все рекомендации врача и обязательно проходить дополнительные профилактические гинекологические осмотры.

Киста желтого тела яичника

Киста желтого тела яичника, или лютеиновая киста представляет собой функциональное ретенционное опухолевидное образование, возникающее в результате скопления жидкости на месте желтого тела, не подвергнувшегося инволюции. По статистике, заболевание встречается у 2–5% женщин репродуктивного возраста.

Желтым телом называется циклически образующийся железоподобный орган, формирующийся на месте овулировавшего фолликула во второй фазе менструального цикла. Название продиктовано желтоватой окраской тканей, обусловленной содержанием в клетках липохромного пигмента. Биологическая задача желтого тела заключается в выработке половых гормонов, особенно прогестерона, который оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру эндометрия, облегчая имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворения не происходит, желтое тело регрессирует, исчезая на 24–28-й день менструального цикла, в случае же наступления беременности оно продолжает увеличиваться в размерах и сохраняется в течение 18–20 недель, а гормон-продуцирующие функции перенимает плацента.

При нарушении естественного хода инволюции желтого тела нарушается кровоснабжение и лимфоток в железистой ткани. Множественные точечные кровоизлияния и накопление серозного выпота приводят к кистозному перерождению желтого тела. В результате образуется однополостное новообразование, заключенное в капсулу, стенки которой образованы зернистыми лютеиновыми клетками. Расположение кист, как правило, одностороннее, причем киста желтого тела правого яичника встречается чаще – в 60% случаев.

Причины и факторы риска

Причины кистозного перерождения желтого тела окончательно не выяснены. Определенную роль играет наследственная предрасположенность и конституционально обусловленные нарушения функции гипофиза, вызывающие расстройства гуморальной регуляции полового цикла.

Читайте также:  Киста яичника регрессирующая

К числу провоцирующих факторов развития лютеиновой кисты относят:

  • воспалительные заболевания яичников и придатков инфекционного и неинфекционного характера;
  • аборты;
  • применение препаратов экстренной контрацепции;
  • прием медикаментов, стимулирующих овуляцию;
  • раннее начало менструаций;
  • заболевания щитовидной железы;
  • несбалансированное питание, чрезмерное увлечение диетами.

Не исключено влияние интенсивных физических и эмоциональных нагрузок, вредных условий труда и других стрессовых факторов. Замечено, что у курящих женщин кистозные аномалии яичников диагностируют почти в два раза чаще, чем у некурящих.

Формы

В гинекологической практике дифференцируют лютеиновые кисты, появившиеся в отсутствие оплодотворения и развившиеся на фоне беременности. В первом случае встает вопрос о необходимости лечения; во втором медицинское вмешательство требуется только в случае риска осложнений – ко второму триместру гестации, когда заканчивается формирование плаценты, новообразование обычно исчезает вместе с желтым телом.

Симптомы кисты желтого тела яичника

При небольших размерах кисты заболевание протекает бессимптомно. Иногда женщина ощущает легкий дискомфорт или чувство тяжести и распирания внизу живота и в области придатков справа или слева, которые усиливаются при надавливании, занятиях спортом, половом акте, мочеиспускании или дефекации. При кисте желтого тела яичника симптомы выражены более ярко при размере новообразования более 6 см или сопутствующем инфекционном процессе.

Активная продукция прогестерона лютеиновыми клетками кисты приводит к неравномерному отторжению эндометрия, которое вызывает нарушения менструального цикла. У пациенток отмечаются предменструальные тянущие боли в нижней части живота, кровомазания в первый день менструации, маточные кровотечения, задержки менструаций, увеличение продолжительности и объема выделений.

При длительном бессимптомном течении киста желтого тела яичника медленно увеличивается в размерах и повреждает здоровые ткани, что может привести к бесплодию.

Особенности протекания заболевания у детей

Киста желтого тела нередко обнаруживается у девочек-подростков; патологии часто предшествуют гипофизарные расстройства. Поскольку колебания гормонального фона в пубертатный период могут вызвать быстрый рост новообразования, рекомендуется регулярное наблюдение у детского гинеколога.

Диагностика

Предположительный диагноз устанавливается в ходе гинекологического осмотра с учетом анамнеза и жалоб пациентки. При влагалищном исследовании позади матки или сбоку от нее обнаруживается упругое малоподвижное образование размером более 3 см. Более крупные кисты выявляются при бимануальном исследовании. Следует отметить, что при беременности киста желтого тела правого яичника часто определяется не с первого раза.

Ведущую роль в диагностике функциональных кист яичников играет трансвагинальное УЗИ, позволяющее судить о размере новообразования, толщине и структуре капсулы, наличии разрастаний, характере содержимого кисты и т. д. Лютеиновая киста визуализируется как однородное анэхогенное образование округлой формы с ровными четкими контурами, во внутренней полости могут присутствовать взвешенные мелкодисперсные включения. Для уточнения диагноза проводится динамичное УЗИ в первой фазе менструального цикла.

В сомнительных случаях назначаются дополнительные исследования. Анализ крови на хорионический гонадотропин (ХГТ) достоверно определяет наличие беременности. Цветовая допплерография позволяет сразу исключить онкопатологию: отсутствие васкуляризации внутренних структур новообразования достоверно отличает ретенционную кисту от истинной опухоли. Лютеиновые кисты в целом не склонны к малигнизации, но для выяснения степени онкологического риска показано проведение анализа крови на онкомаркер яичников.

В целях дифференциации кисты желтого тела с внематочной беременностью, кистомой яичника и текалютеиновыми кистами при пузырном заносе и хорионэпителиоме выполняется лапароскопия – эндоскопическое исследование органов брюшной полости. Поскольку требуется общий наркоз, исследование проводится в условиях стационара. После проведенной лапароскопии пациентка должна в течение суток соблюдать постельный режим.

По статистике, киста желтого тела яичника встречается у 2–5% женщин репродуктивного возраста.

Лечение кисты желтого тела яичника

При неосложненном течении кисты желтого тела склонны к самостоятельной редукции в течение двух-трех менструальных циклов или на четвертом-пятом месяце беременности. В отсутствие клинических проявлений заболевание не оказывает влияния на качество жизни женщины, не препятствует наступлению беременности и, следовательно, не нуждается в срочном лечении. Врачебная тактика принимает выжидательный характер; показано наблюдение гинеколога и динамический ультразвуковой контроль. Если на протяжении двух-трех месяцев самопроизвольного разрешения кисты не происходит либо появляются новые образования, решается вопрос о подборе терапевтической схемы или хирургическом вмешательстве.

При небольшом размере кисты желтого тела яичника лечение сводится к коррекции гормонального фона и устранению сопутствующих заболеваний. Гинеколог-эндокринолог составляет индивидуальную схему приема оральных контрацептивов; при необходимости также назначаются противовоспалительные препараты и антибиотики. В качестве вспомогательных средств могут применяться физиотерапевтические методы:

При своевременно начатом лечении киста желтого тела яичника полностью излечивается и не оказывает влияния на фертильность.

В период наблюдения и прохождения консервативного лечения пациентке стоит воздерживаться от половых контактов, рационально питаться и свести к минимуму влияние стрессовых факторов, а вместо интенсивных тренировок поддерживать умеренную физическую активность и щадящий режим дня.

При частых рецидивах, осложненном течении и размере новообразования более 6 см показано его оперативное удаление. Самым щадящим способом оперативного вмешательства является лапароскопическое вылущивание кисты. Использование эндоскопического манипуляторов гарантирует минимальную травматизацию здоровых тканей, отсутствие рубцов и быстрое возвращение к активной жизни.

При множественных новообразованиях и размере кисты 7–8 см прибегают к резекции яичника, позволяющей сохранить репродуктивную функцию. В самых запущенных случаях и при возникновении угрозы жизни пациентки яичник удаляют полностью.

Возможные осложнения и последствия

По данным Министерства здравоохранения США, осложнения лютеиновой кисты ежегодно диагностируются у 0,2–5% госпитализированных в экстренном порядке пациенток, подавляющее большинство которых ранее не наблюдались у гинеколога либо не проходили систематического лечения.

При осложненном течении кисты желтого тела яичника чаще всего наблюдается разрыв кисты с обширным кровоизлиянием в брюшную полость – опасное для жизни состояние, дающее клиническую картину острого живота, для которого характерны:

  • напряжение и сильная болезненность живота;
  • разлитые схваткообразные боли;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела;
  • отсутствие перистальтики;
  • вздутие и задержка стула;
  • выраженная болевая реакция при пальпации надключичной области.

Если при разрыве сосудов кровь изливается в полость новообразования, диагностируется геморрагическая киста. При этом клинические признаки проявляются в более сглаженной форме. Так или иначе, при появлении симптомокомплекса острого живота пациентке требуется неотложная медицинская помощь. Особое беспокойство внушает резкое падение артериального давления, указывающее на обширное внутреннее кровотечение. По статистическим наблюдениям, киста желтого тела левого яичника менее склонна к разрыву.

Перекрут ножки лютеиновой кисты – еще одно распространенное осложнение, которое в отсутствие хирургического лечения может привести к летальному исходу. Скручивание ножки, соединяющей капсулу новообразования с поверхностью яичника, нарушает кровоснабжение желтого тела, провоцируя формирование зоны ишемии, а в последующем развитие некроза.

Характерным указанием на возможный перекрут ножки кисты служит сильная боль в нижней части живота с иррадиацией в нижние конечности. При перекруте ножки кисты желтого тела левого яичника боль отдает в левую ногу, при перекруте ножки правосторонней кисты – в правую. При незначительном повороте кисты (от 60 до 90 градусов) клиническая картина перекрута может оказаться смазанной, но опасности это не отменяет. Поэтому важно при любых жалобах на боль гинекологического характера немедленно обращаться к специалисту.

Риск развития осложнений возрастает при травмах, поднятии тяжестей, резких движениях, нарушениях свертываемости крови и грубых половых контактах. Особенно велика вероятность разрыва лютеиновой кисты с 20-го по 26-й день менструального цикла.

Прогноз

При своевременно начатом лечении киста желтого тела яичника полностью излечивается и не оказывает влияния на фертильность. При развитии осложнений для женщин, планирующих беременность, прогноз условно неблагоприятный. При длительном бессимптомном течении киста желтого тела яичника медленно увеличивается в размерах и повреждает здоровые ткани, что может привести к бесплодию.

Профилактика

Для предотвращения образования функциональных кист яичников женщинам с установившимся двухфазным циклом рекомендуется проходить профилактические осмотры у гинеколога не реже раза в год. Своевременное выявление и лечение гормональных расстройств и воспалительных процессов позволяет не допустить развития кисты желтого тела яичника и предотвратить возникновение осложнений, если киста все-таки образовалась.

Видео с YouTube по теме статьи:

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector