Шоколадная киста яичника

Содержание

Влияние шоколадной кисты на жизнедеятельность представительницы слабого пола

Женщины детородного периода подвержены патологиям гениталий. Патологии связаны с гормональными перестройками организма, имеющими связь с месячными. Примером служит эндометриоидное образование, названное шоколадной кистой яичника.

Образование эндометриоидной кисты

Эндометриоз проявляется путем возникновения эпителия, морфологическим строением похожего обширное рецепторное поле главного репродуктивного женского органа. Обращая внимание на местонахождение, эндометриоз считают:

  • внутренним (аденомиозом) — появляются миометрические гетеротопии;
  • наружным — маточные слои не вовлечены, поражается кишечник, брюшина, яичники. Ткань, сравнимая с эндометриоидной, попадает в брюшную полость через фаллопиевы трубы.

«Вонзившись», клеточные организмы «обживаются», развиваются, поражая органы брюшной полости. Яичники, принимающие активное участие в репродуктивном процессе, регуляции менструации — излюбленное место скопления ткани эндометрия. Эндометриоидные клетки присоединяются к парной женской железе, обосабливаются, выстроив капсулу, покрытую эндометрием, отграниченную стенками. Создается благоприятная среда для разрастания коркового слоя железы. Разрастание прежних кист, появление новых идет одновременно с месячными. Измененные участки отделяются в определенной фазе менструального цикла из-за гиперплазии.

Появившаяся шоколадная киста яичника вследствие эндометриоза — полость в парной женской железе, содержащая густую темно-коричневую жидкость. Выстилание, функционально похожая на эндометрий, указывает на эндометриоидную этиологию. Параметры новообразования достигают 12 сантиметров. Недуг выявляют у представительниц детородного возраста — 12-50 лет.

Причины появления

Эндометриодная кистома возникает в одном, двух яичниках. Учеными, докторами не выявлены данные о причине возникновения новообразования.

Провоцирующие факторы недуга:

  • гормональный сбой — исследователи подтвердили связь изменений гормонального фона с возникновением кисты;
  • излишний выход эстрогена, пролактина;
  • недостатка прогестерона;
  • излишний вес;
  • эндометриоз;
  • долгосрочная эксплуатация внутриматочной спирали;
  • неправильная работа щитовидной железы, коры надпочечников;
  • болезни мочевого пузыря, прямой кишки, репродуктивной системы;
  • слабый иммунитет — снижение защитных реакций организма на эндометриоидные поражения;
  • повреждения;
  • предшествующие хирургические вмешательства на матке — появление спаек, препятствующим правильным эндометральным функциям, влекущим структурные изменения;
  • прерывания нежелательной беременности;
  • неправильное применения контрацепции;
  • наличие стрессов, депрессий;
  • наследственность — заболевание прослеживается не в одном поколении;
  • нарушенные функции органов, отвечающих за естественную детоксикацию организма;
  • экологический фактор

Есть вероятность: шоколадные кисты образуются ретроградными месячными, где кровь из матки попадает в маточные трубы, яичники, брюшную полость. Частицы эндометрия проникают в парные женские половые железы при:

  • оперативных вмешательствах на органах малого таза;
  • выскабливании полости матки;
  • аборте;
  • обработке поврежденной эрозией шейки матки

Воспаления в малом тазу, воспалительные заболевания — эндометрит, оофорит — отрицательно сказываются на женском здоровье, провоцируя появление опухоли.

Клиническая картина шоколадной кисты

Эндометриома бессимптомно протекает на ранней стадии. Кистома обнаруживается гинекологом во время глубокого исследования женского организма на бесплодие. Главное проявление эндометриомы — женская инфертильность.

Важную роль играют стадия, распространенность заболевания. Шоколадная киста, эндометриоз разного местонахождения схожи. При разросшемся новообразовании женщина страдает:

  1. Острым болевым синдромом в животе, пояснице, растущим при приближении месячных, болезненность при половом акте
  2. Присутствием «мазни» коричневого цвета в фолликулярной, лютеиновой фазах цикла
  3. Увеличением менструального периода до недели
  4. Обильными месячными
  5. Слабостью, головокружением, тошнотой, лихорадочным состоянием, интоксикацией, повышением температуры
  6. Нарушением мочеиспускания
  7. Скоплением газов в кишечнике
  8. Замедленной, затрудненной, недостаточной дефекацией

Опасен синдром «острого живота», характеризующийся разрывом капсулы. Важно следить за состоянием, в экстренных случаях вызвать скорую помощь. Медицинская служба госпитализируют больную, шоколадную кисту удалят.

Влияние новообразования на зачатие:

  • неспособность женщины зачать ребенка;
  • прикрепление оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки;
  • осложнение беременности;
  • самопроизвольный аборт

Диагностирование

Представительнице прекрасного пола важны регулярные посещения «женского доктора». При возникновении признаков эндометриоидного образования, незамедлителен поход в женскую консультацию. Диагностика, произведена вовремя — залог полного выздоровления.

Диагностируя, врач пальпацией определяет малоподвижное болезненное новообразование в парной женской железе, увеличивающееся перед приходом месячных.

У эндометриомы 4 ступени развития:

  1. Малозаметные очаги не беспокоят пациентку
  2. Включения увеличиваются, прощупываются на гинекологическом кресле
  3. Отклонение идет на вторую репродуктивную железу
  4. Типичный эндометриоз с присоединением близлежащих органов, большими двусторонними включениями, порождающими инфертильность
  • врачебный осмотр на кресле;
  • оптическое исследование полости матки специальной аппаратурой;
  • биохимический анализ крови;
  • кровь на выявление опухоли;
  • анализ на онкоцитологию, частично свидетельствующий об отклонении в яичниках;
  • УЗИ органов малого таза с использованием допплерометрии;
  • магнитно-резонансная томография — дорогостоящая процедура;
  • лапароскопия с взятием биопсии — матка осматривается эндоскопическим оборудованием, точечные проколы помогают ввести эндоскоп в брюшину. Новообразование удаляется лапароскопическим методом;
  • измерение уровня СА-125 — опухолевый указатель

Связь эндометриомы с беременностью

Беременность при шоколадной кисте — проблема. Органы малого таза «соединяются» друг с другом. Спаечный процесс заслоняет воспаление. Органы не выполняют правильную функцию. Готовая женская гамета встречает спайку, являющуюся преградой, не сумев попасть в фаллопиеву трубу для оплодотворения.

При «интересном положении» внутренний эндометриоз соединяется с внешним. Если фрагменты эндометрия появились в маточной трубе, женщина рискует приобрести эктопическую беременность. Плодное яйцо не имплантируется в нудное место, происходит эмбриональное отторжение.

Своевременный поход в женскую консультацию, выполнение указаний доктора — возможность сохранить беременность. Преодолеть болезнь в период вынашивания, после родов поможет лечение гормонами.

Гормональные нарушения, связанные с овуляцией, измененные яичники — причины бесплодия при шоколадной кисте. Забеременеть при эндометриоидной кисте реально. Бывают случаи, когда «материнская» ткань препятствует патологическим появлениям.

Лечение эндометриоидного образования

Размеры, клиническая картина, возраст, желание появления потомства, сопровождающиеся генитальные, экстрагенитальные болезни разрабатывают тактику излечивания. Лечение болезни направлено на уничтожение кистозных компонентов, отсутствие прогресса болезни. На ранней стадии появления недуга назначают консервативное лечение:

  • противовоспалительная терапия;
  • обезболивающие лекарства;
  • гормоны;
  • прием витаминов;
  • успокоительные лекарственные средства;
  • таблетки, регулирующие действие иммунной системы;
  • синтезирующиеся живыми клетками белковые молекулы
Читайте также:  Анализ не 4 норма у женщин при кисте яичника

Применение гормонов, восстанавливая баланс в организме, положительно сказывается на рассасывании кистомы:

  • низкодозированные монофазные комбинированные ОК;
  • синтетические стероиды;
  • прогестерон пролонгированного действия;
  • синтетические гонадотропины;
  • андрогенные производные

Малая эффективность лекарственной терапии, вероятность перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную, размеры новообразования больше 5 сантиметров — показания к операции. Хирургическое вмешательство проводится лапароскопическим методом, не наносящим вреда организму, имеющим минимальный реабилитационный период. Сложность процесса влияет на ход операции:

  1. Удаляется опухоль, полностью сохраняя железу
  2. Вырезают кистому с частью яичника, сохраняя деятельность железы
  3. Яичник вырезается полностью
  4. Убирают железу с близлежащими органами, втянувшиеся в патологический процесс

При противопоказаниях к лапароскопии применяют лапаротомию, предполагающую широкое разрезание брюшины. Рубец, долгое восстановление — характеристики хирургического вмешательства.

Раннее выявление эндометриоидной кисты, принятие нужных мер сохраняют здоровье женщины, предотвращают непоправимые отрицательные результаты.

Эндометриоидная киста — опасная болезнь. Самостоятельное лечение приводит к бесплодию, смерти женщины. Прием лекарственных средств, лечебные процедуры согласовываются с гинекологом. Своевременное посещение врача — залог здоровья, благополучия.

Особенности шоколадной кисты яичника

Репродуктивный возраст женщины является очень уязвимым, в плане большого количества патологических процессов, которые регулярно возникают в половых органах. Это обусловлено постоянными колебаниями гормонального фона, происходящими в разные фазы менструального цикла. Эндометриоидная или как еще ее называют, шоколадная киста яичника, является этому подтверждением.

Причины

Сразу стоит отметить, причины, из-за которых происходит развитие эндометриза, пока полностью не изучены. Вся существующая информация на сегодня сводится к тому, что есть лишь предположения, из-за чего это случается, а также выявлены факторы повышающие риск развития болезни:

  • Наличие гормональных расстройств, которые приводят к появлению проблемы с функционированием самих яичников, так и к нарушению менструального цикла;
  • Развитие дисфункции щитовидки, а также коры надпочечников;
  • Наличие наследственной предрасположенности к патологии, о чем будет говорить проведенным «семейный» анамнез, когда у родственников будут выявлены подобные проблемы;
  • Долгое использование контрацептивов внутриматочного типа;
  • Проблемы с работой печени;
  • Сильные стрессы и длительное психо-эмоциональное напряжение.

Симптомы

На первых порах своего развития, такая патология зачастую имеет бессимптомную форму, поэтому выявляется случайно, когда требуется лечение иного заболевания и проводится его обследование. Обычно таким является бесплодие. Что же касается появления симптомов и их выраженности, то это напрямую зависит от того, на какой стадии находится заболевание, а также степени его распространения.

Наиболее частыми проявлениями такой «шоколадной» кисты являются следующие симптомы:

  • Бесплодие, которое появляется из-за прогрессирования спаечного процесса, проходящего в малом тазу;
  • Болевые ощущения внизу живота, имеющие тянущий характер и разную интенсивность, порой достигающую уровня болей, аналогичных тем, что присутствуют во время менструаций;
  • Более длинный менструальный цикл, который к тому же имеет выделения коричневого цвета, что не характерно для обычных месячных;
  • Боль, появляющаяся во время полового акта, сильно мешающая женщине и приносящая ей значительные неудобства;

Диагностика

Даже здоровая женщина должна регулярно посещать гинеколога для проведения обследования, даже если она считает себя полностью здоровой. Это позволит выявить заболевание на ранней стадии и своевременно начать его лечение. Но если говорить о целенаправленном выявлении такой кисты, то диагностика будет сводиться к проведению следующих исследований:

  • Проводится гинекологический осмотр, что дает возможность заподозрить наличие образования во время пальпации;
  • УЗИ органов малого таза считается весьма эффективным методом диагностики, позволяющим с большой долей вероятности выявить аномалию в яичнике;
  • Цитологическая диагностика, которую проводят во время первичного осмотра, позволит выявить наличие патологического процесса в органе;
  • МРТ. Очень качественный способ диагностики, но за счет своей высокой цены не имеет широкого распространения;
  • Лапароскопия сегодня считается самым точным способом для выявления шоколадкой кисты яичника, к тому же дает возможность провести извлечение необходимого материала;
  • Проведение гистологического исследования взятой биопсии позволяет поставить окончательный диагноз, а при наличии малигнизации выявить её.

Лечение

Сразу стоит отметить, что лечение консервативными методами назначается, только если образование находится в бессимптомной форме и не имеет большого размера, а также предпосылок к мутации в злокачественную форму. Такая терапия сводится к использованию различных препаратов, которые регулируют уровень гормонов в организме. Это обусловлено тем, что остальные методы позволяют только бороться с симптомами, а не устраняют саму причину появления патологии. Однако наиболее эффективным способом устранения является хирургическая операция, в то время как консервативные методы будут использоваться как дополнительные.

За счет применения эндоскопа, оборудованного микроинструментами, происходит лечение лапараскопическим методом. Изображение с устройства будет транслироваться на экран, по которому хирург будет ориентироваться во время операции.

Всего же бывает несколько результатов операции, такие как:

  • Удаление только кисты, когда она достигла значительных размеров и её легко отделить от находящихся рядом тканей;
  • Удаление не только образование, а части яичника. Проводится экономная резекция яичника, что дает возможность сохранить определенную часть органа;
  • Проведение полного вырезания пораженного яичника.

Всё о железах
и гормональной системе

Основной причиной развития шоколадной кисты яичника, или, как ее еще называют — эндометриоидной, является заболевание «эндометриоз». Оно характеризуется тем, что на органах репродуктивной системы начинают образовываться участки, покрытые эндометрием — тканью, образующей внутреннюю выстилку матки. Гиперпластические изменения приводят к тому, что измененные очаги начинают отслаиваться в зависимости от фазы менструального цикла.

Так выглядят очаги эндометриоза

Киста формируется в виде капсулы, чьи внутренние стенки также покрыты эндометрием. Из-за накопления отслоившихся тканей капсула увеличивается в размерах.

Примечание. Содержимое кисты имеет густую консистенцию и темный цвет, от чего и возникло название «шоколадная».

Шоколадная киста образуется в зоне распространения очагов эндометриоза

Читайте также:  Киста левого яичника при беременности

Спровоцировать появление такого новообразования способны следующие факторы:

  • гормональные нарушения;
  • патологии эндокринной системы;
  • заболевания органов малого таза;
  • сбои в работе иммунной системы;
  • травмы;
  • ранее произведенные хирургические манипуляции;
  • аборты;
  • некорректный прием оральных контрацептивов;
  • постоянные стрессы;
  • наследственная предрасположенность.

Характерные признаки

Шоколадная киста может долгое время не проявлять себя. Обычно первым тревожным признаком становится нарушение менструального цикла. В фазе секреции новообразование увеличивается в размере из-за утолщения слоя эндометрия. В таком случае могут возникать неприятные ощущения.

В целом же симптомами шоколадной кисты являются:

  • дискомфорт в нижней части живота, тянущие ощущения;
  • нарушения менструального цикла, его увеличенная продолжительность;
  • боли во время или после полового акта;
  • аномальные выделения из влагалища;
  • нарушения мочеиспускания;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • запоры;
  • интоксикация организма;
  • проблемы с зачатием ребенка.

Преимущественно боли в животе проявляются при развитии осложнений

Влияние на женское здоровье

Важно! Существует риск перекрута кисты или ее разрыва. В таком случае женщина чувствует резкую боль в животе, развиваются выраженные симптомы воспаления и интоксикации. Во избежание развития сепсиса и прочих осложнений требуется немедленная хирургическая помощь.

Также шоколадная киста яичника способна влиять на беременность. Это выражается в следующих последствиях:

  • проблемы с зачатием, бесплодие;
  • внематочная беременность;
  • риск развития осложнений в период вынашивания ребенка;
  • выкидыш.

В связи с заболеванием увеличивается риск внематочной беременности

Диагностика

Чтобы выявить проблему, необходимо пройти ряд исследований. Эндометриоидная киста имеет 4 стадии развития:

  • на первом этапе небольшие включения не вызывают беспокойства, поскольку являются малозаметными;
  • на втором этапе размеры образования увеличиваются, удается прощупать его при гинекологическом осмотре;
  • на третьей стадии патология распространяется на второй яичник;
  • четвертая стадия характеризуется выраженным эндометриозом с вовлечением соседних органов и крупными двухсторонними образованиями, провоцирующими бесплодие.

Эндометриоидная киста на УЗИ-снимке

Важно! Часто эндометриоидная киста обнаруживается случайно. Особое внимание диагностике следует уделить при наличии других патологий органов малого таза, в частности, эндометриоза.

Диагностика заключается в применении таких методов:

  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ;
  • томография;
  • гистероскопия;
  • цитологические и гистологические исследования;
  • комплексный анализ крови;
  • лапароскопия.

Методы лечения

Чем раньше будет начато лечение шоколадной кисты яичника, тем больше у женщины шансов забеременеть и успешно выносить ребенка. Небольшие новообразования можно попытаться вылечить посредством проведения консервативной терапии. Ее суть заключается в назначении гормональных препаратов для восстановления баланса в организме. Также важно провести симптоматическое лечение и устранить прочие причины, способные провоцировать заболевание.

При наличии крупных кист и появлении неприятных симптомов рекомендуется хирургическое лечение. В большинстве случаев операция проводится лапароскопическим методом. Возможно четыре варианта вмешательства, в зависимости от сложности ситуации:

  • удаление кисты с сохранением яичника в полном объеме;
  • удаление кисты и части яичника с сохранением функций органа;
  • полное удаление яичника;
  • удаление яичника и соседних органов или их частей, вовлеченных в патологический процесс.

Удаленная шоколадная киста в разрезе

Чем раньше будет выявлена шоколадная киста и будут предприняты соответствующие меры, тем больше шансов сохранить женское здоровье и предотвратить необратимые негативные последствия.

«Шоколадная» или эндометриоидная киста яичника

Репродуктивный возраст женщины считается уязвимым в отношении многих патологических процессов генитального тракта. Зависимость эта объясняется гормональными колебаниями, напрямую связанными с менструальным циклом. Эндометриоидная киста яичника тому подтверждение.

Появление ткани, сходной по своему морфологическому строению с тканью внутреннего слоя матки (эндометрия), называют эндометриозом. В зависимости от локализации эндометриоидных очагов различают внутренний и наружный эндометриоз. Внутренний характеризуется появлением эндометриоидных очагов (гетеротопий) в миометрии и называется аденомиозом.

Если очаги поражения находят себе место на органах малого таза (кишечник, брюшина, яичники, прямая кишка) без вовлечения в процесс слоёв матки, говорят о наружном эндометриозе. Подобная эндометрию ткань проникает в брюшину через маточные трубы вместе с менструальной кровью. «Облюбовав» себе среду обитания, чужеродные клетки «поселяются» и начинают своё развитие, поражая орган. Чаще всего эндометриоидной ткани «нравится» яичник, орган, участвующий в гормональном регулировании менструального цикла и активно работающий в детородном возрасте.

Пришедшие эндометриоидные клетки, прикрепившись к поверхности яичника, отграничиваются от соседних участков и строят себе «домик-капсулу», который создаёт очагу комфортные условия для дальнейшего разрастания в корковом слое яичника. Ежемесячные процессы, идущие параллельно менструальному циклу, помогают расти старым кистам и образовываться новым.

Образовавшаяся киста, представляет собой полость, наполненную тёмно-коричневым содержимым, которое и дало ей необычное название («шоколадная»), а выстилка, сходная по строению с эндометрием (при гистологическом исследовании), указывает на её эндометриоидное происхождение.

Причины возникновения шоколадной кисты

Причины, как внутреннего, так и наружного эндометриоза до конца не выяснены и сводятся к некоторым теориям и предположениям, однако очевидно участие в этиологии заболевания следующих факторов:

  • гормональные расстройства, влекущие нарушение менструального цикла и функциональные изменения яичника;
  • дисфункция щитовидной железы и коры надпочечников;
  • наследственный характер заболевания, на что указывает «семейный» анамнез при прослеживании патологии в нескольких поколениях, связанных родственными узами;
  • состояние иммунной системы, когда адекватный иммунный ответ не способен обеспечить безопасность организма. Иммунитет здоровой женщины справляется и нивелирует заброшенные с менструальной кровью эндометриоидные клетки, а при сбоях в системе иммунитета защитные реакции снижаются и не подавляют эндометриоидные очаги, которые впоследствии инкапсулируются и образуют «шоколадные» кисты яичника, называемые эндометриомами;
  • оперативные внутриматочные вмешательства, приводящие к образованию спаек и способствующие развитию структурных изменений, препятствующих нормальной деятельности функционального слоя эндометрия;
  • длительное применение внутриматочных контрацептивов;
  • нарушение функции органов детоксикации (печени);
  • психо-эмоциональное состояние женщины: стрессы в быту и психотравмирующие профессии способствуют возникновению сбоя в иммунной системе, приводящего к развитию эндометриом.

Следует ли считать причиной возникновения эндометриоза яичника феномен ретроградной менструации, который представляет собой заброс менструальной крови в брюшину через маточные трубы — клиницисты расходятся во мнениях.

Важно, что этот феномен наблюдается у здоровых женщин в такой же мере, однако патологических изменений не вызывает, так как вмешательство здоровой иммунной системы препятствует развитию эндометриоидных очагов.

Читайте также:  Что означает желтое тело в правом яичнике на узи

Наружный эндометриоз является очень близким родственником внутреннему, однако в их поведении, механизме проникновения и образования эндометриоидного очага имеются существенные различия. Обуславливают ли эти различия проявление признаков, характерных только определённому виду?

Видео: «Эндометриоидная киста яичника»

Симптомы эндометриоидной кисты яичника

Эндометриоидная киста яичника часто может протекать бессимптомно и обнаруживается, как случайная находка, при углубленном обследовании в поисках причины бесплодия. Степень выраженности признаков заболевания зависит от стадии и распространения процесса. Среди симптомов «шоколадной» кисты можно назвать общие признаки для эндометриоза различной локализации:

  • бесплодие, возникающее ввиду прогрессирования спаечного процесса в малом тазу;
  • тянущие боли в нижней части живота и пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которые могут быть различной интенсивности — вплоть до выраженного болевого синдрома во время месячных;
  • удлинённый менструальный цикл с не характерными для нормальных месячных выделениями (мажущиеся, коричневые);
  • необъяснимые болезненные ощущения во время полового акта, который начинает приносить страдания женщине;
  • иногда явления интоксикации, сходные по симптоматике с пищевым отравлением: тошнота, рвота, головокуружение, повышение температуры тела;
  • запор, метеоризм, нарушение мочеиспускания, как результат прогрессирующего спаечного процесса в брюшине, характерного для запущенных случаев заболевания.

Важно не пропустить симптом «острого живота», характерный для разрыва капсулы, который указывает на необходимость экстренной помощи, влекущую удаление эндометриоидной кисты или всего органа. Но своевременная диагностика эндометриомы предотвратит возникновение опасных для жизни женщины состояний.

Диагностика

Следует ли говорить, что любая женщина в обязательном порядке должна регулярно посещать гинеколога даже, если считает себя абсолютно здоровой. А при появлении признаков болезни поход к врачу необходимо осуществить незамедлительно.

Врач, собрав тщательный анамнез, выяснив наследственную предрасположенность к некоторым заболеваниям и оценив общее состояние организма, ограничится осмотром и цитологической диагностикой или примет решение о целесообразности углубленного обследования. Диагностические приёмы для обнаружения эндометриоидной кисты сводятся к следующему:

  • гинекологический осмотр, позволяющий в подавляющем большинстве случаев предположить кисту яичника при пальпации. Обнаружение малоподвижного болезненного образования, увеличивающегося перед менструацией, может указывать на наличие эндометриального очага;
  • цитологическая диагностика, проведённая при первичном осмотре, может косвенно свидетельствовать о патологических процессах, происходящих в яичнике;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза с применением допплерометрии является весьма информативным методом, позволяющим с большой вероятностью поставить утвердительный диагноз;
  • МРТ – достаточно эффективный метод, который, однако, широко не распространён, ввиду своей дороговизны;
  • лапароскопия на сегодняшний день является наиболее точным методом диагностики эндометриоидной кисты, к тому же, обеспечивает извлечение ценного биопсийного материала;
  • гистологическое исследование биопсии устанавливает окончательный диагноз и выявляет признаки злокачественности процесса;
  • определение уровня опухолевого маркёра СА-125 особой диагностической ценности не представляет и применяется только в комбинации с другими методами, как дополнение к ним, так как значения СА-125 даже при тяжелых поражениях яичника редко значительно превышают нормальные показатели.

Для своевременной диагностики эндометриомы участие самой женщины, ведь именно от её поведения может зависеть в дальнейшем течение заболевания и его прогноз. А вовремя начатое лечение поможет избежать нежелательных последствий и осложнений.

Эндометриоидная киста и беременность

Наступление беременности при наличии эндометриоидной кисты всегда представляет собой проблему. Образование соединительнотканных тяжей приводит к «привариванию» органов малого таза друг к другу. Таким образом, спайки «пытаются» поставить заслон распространяющемуся воспалительному процессу, однако именно это становится препятствием не только для воспаления, но и для нормального функционирования органов. Встречая на своём пути преграду в виде спайки, созревшая яйцеклетка не может попасть в маточную трубу для оплодотворения.

Кроме этого, зачастую наружный эндометриоз сочетается с внутренним. Если гетеротопии «поселились» в маточной трубе, то возникает риск наступления эктопической (внематочной) беременности. Распространение эндометриоидных очагов в теле матки лишает плодное яйцо возможности нормальной имплантации, что часто приводит к отторжению эмбриона.

Важно раннее обращение в женскую консультацию при подозрении на беременность, которая может быть сохранена при выполнении всех рекомендаций и назначений. Гормональная терапия во время вынашивания и в послеродовом периоде способна помочь справиться с недугом.

Причинами бесплодия при эндометриоидной кисте яичника часто являются изменения в самом яичнике и гормональные нарушения, препятствующие нормальной овуляции. Тем не менее, бесплодие при эндометриоме – не приговор и беременность возможна. Более того, есть вероятность нормального протекания её и регресса патологических явлений в очагах к концу беременности, ввиду разрастания децидуальной ткани в полости кисты.

Консервативное и оперативное лечение эндометриоидной кисты

Консервативное лечение самостоятельно предусмотрено в случаях бессимптомного течения болезни при малых размерах кисты, которая не грозит разрывом. Терапия сводится к применению препаратов, регулирующих гормональный статус организма. Гормональное лечение является главным, а остальные методы присовокупляются к нему и заключаются в симптоматическом лечении (обезболивающая и противовоспалительная терапия, иммуномодулирующий и витаминный комплекс).В случаях эндометриоидной кисты яичника предпочтение всё-таки следует отдать хирургическому лечению, а консервативное использовать как вспомогательное.

Лапароскопическое лечение эндометриоидной кисты осуществляется посредством эндоскопа с помощью микроинструментов. Ход операции, отображённый на мониторе, позволяет врачу ориентироваться в особенностях патологического процесса и принимать решение во время вмешательства. Исход операции предусматривает следующие варианты:

  • удаление только кисты, если она достаточно больших размеров и хорошо отграничена капсулой от близлежащих тканей;
  • удаление кисты с экономной резекцией яичника, позволяющее сохранить часть органа;
  • полное удаление органа.

Прийти к такому решению помогает врачу интраоперационное (во время операции — cito!) исследование стенок кисты. В случаях малигнизации (появление злокачественных клеток) врач принимает решение расширения объёма операции. После вмешательства извлечённый материал во избежание возможной ошибки в обязательном порядке отправляется на плановое гистологическое исследование для подтверждения диагноза.

Лапаротомия – предусматривает удаление кисты, её части или органа путём полостной операции, что более травматично для женщины. Исследование извлечённого материала аналогично лапароскопии.

При любом хирургическом методе лечения послеоперационный период требует гормональной коррекции, поэтому назначение гормональных препаратов является обязательным. Физиотерапевтическое лечение в послеоперационном периоде способствует восстановлению органов и предотвращению образования спаек.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector