Саркома яичников

Содержание

Саркомы органов малого таза

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Саркома матки

Саркома матки – это агрессивное злокачественное опухолевое заболевание, которое встречается очень редко. Саркома матки может возникнуть у пациенток любого возраста. Истинные причины заболевания на сегодняшний день не известны. Опасность данного поражения в том, что долгое время, саркома не проявляет себя. Основная симптоматика: слабость, отсутствие аппетита, желтый цвет лица, бели и кровянистые выделения (появляются на предпоследней стадии заболевания). Опасность саркомы матки в том, что даже после успешного лечения, заболевание может рецидивировать.

Саркома влагалища

Саркома влагалища – патологическое заболевание, которое по своей природе намного опаснее чем рак. Заболевание начинается с небольшого полипа, который имеет мезодермальное происхождение смешанного типа. Изначально полипы имеют доброкачественный рост, но со временем, под влиянием определенных факторов, перерастают в злокачественную опухоль – саркому. Из-за невнимательного ухода и запущенного состояния, врачам не всегда удается определить первичное происхождение саркомы.

Диагностика саркомы влагалища заключается в проведении биопсии, так как снаружи, миксоматозная ткань полипа выстлана здоровым плоскоклеточным эпителием. Именно этот факт усложняет процесс постановки диагноза – саркома влагалища. Лечение опухоли заключается в удалении полипов. Но быстрое рецидивирование новообразований свидетельствует о неэффективности данного метода. Радикальным методом лечения является оперативное вмешательство, которое предполагает чревосечение и гистерэктомию, то есть удаление женских половых органов. Также, прибегают к лечебным методам лучевой терапии и химиотерапии, при метастазировании саркомы влагалища.

Саркома яичников

Саркома яичников – это злокачественное новообразование из соединительнотканных элементов. Опухоль характеризуется быстрым ростом и, как правило, имеет односторонний характер, неровную поверхность и мягкую консистенцию, которая склонна к кровоизлияниям и распаду. Согласно гистологии, саркома яичников имеет несколько форм: веретеноклеточную, круглоклеточную, мелкоклеточную и другие. Особой злокачественностью отличается круглоклеточная саркома, опухоль не уступает раку.

На первых порах, саркома яичника по своим симптомам схожа с раковым заболеванием. Но через некоторое время, опухоль начинает быстро расти и метастазировать. Саркома яичников это вторичное заболевание, которое, как правило, появляется из-за метастазирования из пораженной матки. Опухоль может поражать органы с обеих сторон от новообразования. Диагностика саркомы начинается с ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Лечение саркомы – тотальное хирургическое удаление матки с придатками, не зависимо от возраста пациентки. После хирургического удаления, проводят курс лучевой терапии.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Саркома простаты

Саркома простаты – это редкое заболевание, которое встречается у одного из тысячи мужчин. В отличие от раковых заболеваний, саркома простаты поражает молодых пациентов, 50% заболевания приходится на пациентов до 10 лет, остальные 50% на пациентов в возрасте от 10 до 60 лет. Согласно гистологии, чаще всего простату поражают фибросаркомы, лимфосаркомы и миосаркомы.

  • На ранней стадии заболевания, симптоматика отсутствует или проявляет как умеренная дизурия. Первый яркий симптом саркомы простаты – острая задержка мочи. Данная симптоматика связана с тем, что из-за сдавливания шейки мочевого пузыря, опухоль метастазирует и вызывает боли.
  • На поздних стадиях, саркома вызывает прорастание новообразования в окружающие ткани, появление сильных болей внизу живота. При пальцевой пальпации через прямую кишку, можно нащупать деревянистую, бугристую опухоль.

Лечение саркомы простаты – хирургическое удаление предстательной железы с семенными пузырьками, и последующая лучевая терапия. На первых стадиях заболевания, пациентам делают операции, которые позволяют отвести мочу (цистоскопия, нефростомия).

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Саркома мочевого пузыря

Саркома мочевого пузыря – весьма опасное заболевание, которое выражается как злокачественное новообразование. Опасность заболевания в том, что даже хирургическое удаление не защищает от частых рецидивов саркомы. Новообразование формируется из соединительной ткани, которая присутствует во всех органах.

  • Причины саркомы точно не известны, но существует ряд факторов, которые могут провоцировать появление заболевания. Вредные привычки, взаимодействие с канцерогенами, длительное пребывание в сидячем положении, воздержание от мочеиспусканий – это основные причины саркомы мочевого пузыря.
  • Симптоматика заболевания выражена не четко и состоит из триады симптомов. Пациенты жалуются на появление крови в моче, болезненные мочеиспускания и нарушения процесса мочеиспускания. Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания и его запущенности.
  • По степени летальности, саркома мочевого пузыря занимает второе после рака место. Заболевание рано метастазирует, распространяясь на соседние органы, часто рецидивирует. Диагностировать саркому можно только при помощи биопсии и ряда других вспомогательных методов.

При радикальном лечении, используют оперативные методы. Объем операции зависит от стадии саркомы, ее размеров и степени метастазирования. Помимо операции, проводят курс радиотерапии и химиотерапии. Своевременная диагностика и лечение – это гарантия нормальной жизни, без саркомы.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Серозный рак яичников

Серозный рак, или серозная карцинома яичника — наиболее распространенная (до 80%) разновидность эпителиального рака, который составляет большую часть (90%) злокачественных опухолей яичников. Чаще всего заболевание встречается у женщин старшего возраста. Примерно половине пациенток на момент установления диагноза более 63 лет.

В настоящее время рак яичников входит в десятку самых распространенных причин смертности среди женщин от онкологических заболеваний. Вероятность заболеть им в течение жизни для среднестатистической женщины составляет 1:78, а вероятность погибнуть от него — 1:108.

Зачастую опухоль яичников диагностируют на поздней стадии, так как она долго не вызывает симптомов, и не существует эффективных методов скрининга.

Причины возникновения серозной карциномы яичников

Раньше господствовала теория, согласно которой злокачественное перерождение происходит в результате повреждения поверхностного слоя яичника во время овуляции (выхода созревшей яйцеклетки). В настоящее время считается, что в большинстве случаев серозные карциномы изначально развиваются на яичниковом конце маточной трубы. Затем опухолевые клетки распространяются на яичник.

Нормальная клетка становится раковой, когда в ней происходят определенные мутации, из-за которых она перестает подчиняться общим механизмам регуляции и начинает бесконтрольно размножаться, приобретает способность распространяться в организме. Нельзя точно сказать, когда эти мутации произошли у конкретной женщины с раком яичников, и что к ним привело.

Факторами риска называют условия, которые не вызывают заболевание напрямую, но повышают вероятность его развития. Они могут быть связаны с полом, возрастом, наследственностью, образом жизни или внешними воздействиями.

Читайте также:  Персистенция фолликула левого яичника

Известные на данный момент факторы риска рака яичников:

  • Возраст. Карцинома яичника чаще всего возникают после менопаузы. Их редко диагностируют у женщин младше 40 лет.
  • Ожирение. Разделите свой вес в килограммах на квадрат роста в метрах. Если получилось больше 30, ваши риски рака яичников повышены.
  • История беременностей. Серозный рак яичников чаще диагностируют у женщин, которые никогда не беременели или решили впервые завести ребенка после 35 лет.
  • Заместительная гормональная терапия в постменопаузе. Риски повышены у женщин, которые принимают только препараты эстрогенов. Комбинация эстрогенов и прогестерона более безопасна.
  • Семейный анамнез. Риски женщины повышены, если у ее близких родственников был диагностирован рак яичников, молочной железы, толстой или прямой кишки.
  • Генетические дефекты. Некоторые наследственные мутации, передающиеся от родителей детям, связаны с наследственными синдромами, при которых повышен риск рака яичников.
  • Курение.

Не доказана роль таких факторов, как повышенный уровень мужских половых гормонов (андрогенов), применение талька на область половых органов, особенности питания.

Беременность, кормление грудью и прием оральных контрацептивов относят к факторам, снижающим риск развития карциномы яичников.

Классификация и стадии развития серозной карциномы яичников

Ранее серозные карциномы яичников, в зависимости от степени злокачественности, делили на три класса — их так и обозначали: 1, 2 и 3. В 2014 году эксперты Всемирной организации здравоохранения опубликовали классификацию, согласно которой серозный рак делят на два типа:

  • I тип — серозные карциномы низкой степени злокачественности. Они медленно растут. Обычно сначала развивается доброкачественное новообразование — серозная цистаденома. Затем она трансформируется в пограничную опухоль, и впоследствии происходит озлокачествление. В опухолях I типа часто обнаруживают мутации генов KRAS и BRAF.
  • II тип — серозные карциномы высокой степени злокачественности. Они ведут себя более агрессивно, быстро растут. Лечить их очень сложно из-за того, что они часто становятся устойчивы к противоопухолевым препаратам (развивается резистентность), рецидивируют. В таких опухолях нередко отмечаются мутации гена TP53, инактивация гена BRCA1/2.

Классификация по стадиям

Для определения стадии серозной карциномы используют общепринятую международную систему TNM. Буквой T обозначают характеристики первичной опухоли, ее размеры, прорастание за пределы яичников:

  • T1: опухоль ограничена одним (T1a) или обеими (T1b) яичниками, при этом может иметь место разрыв капсулы, разрастания опухоли на поверхность яичника, присутствие опухолевых клеток в жидкости, которая находится в брюшной полости (T1c).
  • T2: опухоль прорастает в матку, маточные трубы (T2a), или в другие органы таза (T2b), при этом опухолевые клетки могут присутствовать в жидкости в брюшной полости (T2c).
  • T3: микроскопические метастазы в брюшине (T3a), или крупные метастазы в брюшине до 2 см (T3b), или метастазы в брюшине более 2 см (T3c).

Буква N обозначает наличие (N1) или отсутствие (N0) очагов в регионарных лимфатических узлах, буква M — наличие (M1) или отсутствие (M0) отдаленных метастазов.

Метастаз серозной карциномы яичника high-grade

Симптомы и проявления серозной карциномы яичников

Распространенные симптомы серозного рака яичников неспецифичны, они встречаются при многих других заболеваниях, не связанных со злокачественными опухолями. Эти проявления должны насторожить, если они стойкие, беспокоят в течение длительного времени или возникали более 12 раз за последний месяц:

  • Вздутие живота.
  • Боли в животе, в области таза.
  • Быстрое насыщение во время приема пищи.
  • Частые мочеиспускания, императивные позывы — когда возникает сильное желание немедленно помочиться.

Время возникновения симптомов не связано со стадией рака яичников и вариабельно у разных женщин. В одних случаях жалобы появляются на ранних стадиях, а в других женщину ничего не беспокоит, даже когда опухоль проросла в соседние органы и метастазировала.

Другие возможные проявления серозной карциномы: повышенная утомляемость, боли в пояснице, болезненность во время секса, запоры, расстройства месячных (нерегулярные, обильные), беспричинная потеря веса.

Диагностика серозной карциномы яичников

Обычно, если женщина обращается к врачу с симптомами, которые могут быть вызваны патологиями яичников, в первую очередь назначают ультразвуковое исследование, потому что это простой, доступный, недорогой, безопасный и в то же время весьма информативный метод диагностики. УЗИ помогает оценить размеры и внутреннюю структуру яичника, обнаружить патологические образования, отличить плотные опухоли от кист (патологических полостей с жидкостью).

Единственный способ разобраться, является ли обнаруженная опухоль злокачественной или доброкачественной — провести биопсию. При раке яичника материал для исследования обычно получают в ходе хирургического удаления опухоли. Реже прибегают к диагностической лапароскопии или биопсии с помощью иглы, введенной в яичник через кожу. Если у женщины обнаружена жидкость в животе — асцит, — проводят лапароцентез. Асцитическую жидкость выводят через прокол и отправляют на цитологическое исследование.

Обследование при подозрении на серозную карциному яичника обязательно должно включать общие анализы мочи и крови, коагулограмму (исследование свертываемости крови), биохимический анализ крови для оценки функции печени и почек, анализ на онкомаркер СА125. Если женщина старше 40 лет, в крови исследуют уровень альфа-фетопроотеина и хорионического гонадотропина, это помогает исключить другие типы злокачественных опухолей яичников.

Проводят гастроскопию, колоноскопию, УЗИ молочных желез.

После того как злокачественная опухоль яичников обнаружена, нужно оценить ее размеры, расположение, проверить, прорастает ли она в соседние органы, есть ли поражение регионарных лимфатических узлов и отдаленные метастазы. В этом помогают такие методы диагностики, как:

  • Компьютерная томография.
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Позитронно-эмиссионная томография.
  • Диагностическая лапароскопия.

Лечение серозной карциномы яичников

Обычно лечение начинают с хирургического вмешательства. Дальнейшую тактику врач определяет по результатам операции.

Хирургическое лечение

Операция при раке яичников преследует две цели: максимально удалить опухоль и уточнить ее стадию. Практически всегда начинают с того, что у женщины удаляют матку (проводят экстирпацию) с маточными трубами и яичниками, большой сальник и лимфатические узлы, которые могут быть поражены опухолевым процессом. Удаленные новообразования отправляют на гистологическое, цитологическое исследование. Также хирурги проводят смывы из брюшной полости: промывают ее физиологическим раствором и отправляют его на цитологию. Если в брюшной полости присутствует жидкость, она также должна быть подвергнута анализу.

В редких случаях, у молодых женщин с раком на ранней стадии, может быть проведена органосохраняющая операция.

После того как хирург удаляет матку с яичниками, беременность в дальнейшем становится невозможной, у женщины наступает менопауза.

Химиотерапия

В зависимости от стадии и степени агрессивности опухоли, после операции по поводу серозного рака яичников может быть назначен курс адъювантной химиотерапии. Обычно применяют комбинацию из двух типов химиопрепаратов, один из которых относится к препаратам платины (цисплатин, карбоплатин), а другой — к таксанам (паклитаксел, доцетаксел).

Если изначально понятно, что хирург не сможет обеспечить оптимальную циторедукцию, лечение начинают с неоадъювантной химиотерапии, затем выполняют операцию, и после этого снова назначают курсы химиотерапии. В некоторых случаях показана внутрибрюшинная химиотерапия, когда раствор химиопрепарата вводят в брюшную полость.

Иногда после химиотерапии опухолевые очаги больше не обнаруживаются в организме женщины. Но впоследствии сохраняется довольно высокий риск рецидива, особенно при серозной карциноме яичника высокой степени злокачественности.

Лечение канцероматоза брюшины при раке яичников методом HIPEC

Одно из самых опасных осложнений рака яичников — канцероматоз брюшины. Это состояние, при котором раковые клетки распространяются по поверхности внутренней оболочки брюшной полости — брюшине. При этом прогноз резко ухудшается.

До недавнего времени не было эффективных способов борьбы с этим осложнением. Во время операции хирург не может удалить мелкие очаги, и из-за них происходит рецидив. При внутривенном и интраперитонеальном (внутрь брюшной полости) введении химиопрепараты плохо проникают в опухолевую ткань.

В настоящее время для борьбы с канцероматозом брюшины при раке яичников применяется HIPEC — гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия. Хирурги удаляют в брюшной полости все крупные опухолевые очаги, а затем ее промывают раствором химиопрепаратов, подогретым до 41-42 градусов. Высокая температура повреждает опухолевые клетки и повышает эффективность химиопрепаратов.

Читайте также:  Киста яичника при беременности на ранних сроках симптомы

Преимущества HIPEC по сравнению с классическими методами лечения доказаны во многих клинических исследованиях. Этот метод подходит в случае, когда всем крупные опухоли можно удалить хирургически, если нет отдаленных метастазов, и если женщина может перенести операцию по состоянию здоровья.

Профилактика возникновения серозной карциномы яичников

У большинства женщин есть несколько факторов риска, связанных с эпителиальным раком яичников. Но это не означает, что все они непременно заболеют. Некоторые меры помогают снизить риск:

  • Поддержание нормального веса и отказ от вредных привычек.
  • Прием оральных контрацептивов. Исследования показали, что, если женщина принимает их в течение 5 лет, ее риски развития опухолей яичников снижаются на 50%. Но стоит помнить, что эти препараты имеют некоторые побочные эффекты, в том числе немного повышают риск рака молочной железы.
  • В постменопаузе нужно с осторожностью относиться к применению заместительной гормональной терапии.
  • Беременность и роды до 35 лет способствуют снижению риска.
  • Сильно снизить риски помогает перевязка маточных труб и удаление матки с придатками. Но такие операции не стоит выполнять только ради профилактики рака, к ним должны быть обоснованные показания.

Если в вашей семье часто были случаи рака яичника, стоит получить консультацию клинического генетика. Возможно, вы являетесь носительницей генетических дефектов, которые повышают риски.

Саркома яичника: методы лечения и прогноз

Саркома яичника представляет собой разновидность рака. Онкология отличается своим быстрым развитием, то есть метастазы быстро распространяются по организму, поражая соседние органы. Существует несколько типов сарком, речь о которых пойдет в этой статье.

Особенности и причины появления

Саркома состоит из соединительных элементов. Опухоль быстрорастущая, составляет до 10% от общего количество бластом. Чаще всего новообразование – одностороннее, его поверхность неровная. По составу консистенция мягче фибромиомы.

Справка! Опухоль отличается мозговидным характером, белым цветом, имеются признаки некроза и кровоизлияния.

Патология диагностируется значительно реже, чем опухоль в матке. В связи с этим новообразования, поражающие яичник, имеют вторичную степень. Стремительный рост опухоли приводит к тому, что она достигает гигантских размеров. В гинекологии имеются случаи, когда вес саркомы составлял 10 килограммов.

Чаще всего заболеванию подвержены дети и молодые девушки. Поскольку новообразование растет очень быстро, это негативно отражается на прогнозе выживаемости.

Не все причины саркомы установлены. Ученым известно только о следующих провокаторах:

  1. Длительное и бесконтрольное употребление гормональных препаратов. Прежде всего, речь идет об оральных контрацептивах, которые принимаются с целью не наступления нежелательного зачатия. Иногда именно они выступают инициаторами патологического процесса в придатках;
  2. Поздняя беременность. Если уже в зрелом возрасте женщина решила стать мамой в первый раз, то это приводит к ряду проблем. Могут наблюдаться мутации в генах, атипичное разделение клеток, сбои в ДНК;
  3. Многочисленные аборты и отказ от грудного вскармливания. Гормональный сбой происходит на фоне того, что организм не выполняет свои естественные функции;
  4. Наличие хронических болезней и предопухолевые состояния. Если будут влиять внешние факторы, не исключается «серийная» мутация и появление раковых клеток.

Важно помнить, что к опухоли нередко приводят и вредные привычки: неправильное питание, табакокурение, алкоголизм.

Виды опухоли

Выделяют несколько форм саркомы: веретеноклеточная, круглоклеточная, полиморфноклеточная и мелкоклеточная. Все они отличаются между собой строением, однако сходны быстрым ростом.

Внимание! Имеется и недифференцированная саркома. Она не характеризуется высокой степенью агрессивности.

Круглоклеточная саркома имеет круглые элементы, развивается быстро и относится к опухолям с быстрым развитием. Медики считают этот вид новообразования наиболее агрессивным.

Ветереноклеточная саркома имеет клетки веретенообразного типа. Иногда опухоль можно спутать с фибромой, ее структура – плотная. Если патологию выявить на ранних стадиях, возможен благоприятный прогноз.

Плеоморфная саркома редко встречается в медицинской практике, чаще всего она локализуется в костных структурах. Здесь прогноз нельзя назвать позитивным.

Многоклеточная саркома диагностируется также очень редко. В ее составе присутствуют мелкие элементы. Прогноз на выздоровление зависит от стадии диагностики заболевания.

Стадии

Выделяют четыре стадии прогрессирования ракового заболевания. Они не отличаются от обычной онкологии яичников. Однако присутствует способности перетекать из фазы в фазу быстрее, поскольку наблюдается высокая степень распространения метастазов. Стадии:

  1. Первая. Саркома развивается в яичнике, но не покидает его пределы. Возможно одновременное поражение двух придатков. В смывах из брюшины раковые клетки не выявляются или же их количество очень маленькое;
  2. Вторая. Поражаются рядом расположенные органы. В тяжелых случаях диагностируется асцит;
  3. Третья. Рак распространяется на лимфатические узлы или же за пределы брюшной полости. На этой стадии появляются первые метастазы;
  4. Образование достигает больших размеров. Раковые клетки поражают легкие, печень, отдаленные лимфоузлы и даже мозг.

Внимание! Стоит внимательно прислушиваться к своему организму. Чем раньше будет диагностирована патология, тем благоприятнее прогноз на выздоровление.

Симптомы

Саркома проявляет себя аналогично с другими видами онкологии яичников. Чем выше стадия, тем признаки становятся более яркими. К основным симптомам принято относить:

  1. Сбои в менструальном цикле. Иногда эта характеристика дает о себе знать только на последней стадии;
  2. Боли внизу живота. Дискомфорт становится сильнее по мере роста опухоли. Выраженным он становится после физических нагрузок, сексуального контакта;
  3. Увеличение живота в размерах. Когда поражение яичников – одностороннее, эта часть тела теряет симметрию;
  4. Изжога;
  5. Тошнота и частые позывы на рвоту;
  6. Затруднение в дефекации и мочеиспускании. Все дело в том, что новообразование оказывает давление на соседние органы. Признаки наблюдаются на третьей и четвертой стадиях;
  7. Резкая потеря веса. Это говорит о нарушении работы пищеварительного тракта. Аппетит может отсутствовать на фоне ослабленного состояния организма;
  8. Патологическая секреция алого цвета, кровотечения между плановыми менструациями;
  9. Постоянные перебои артериального давления;
  10. Учащенное сердцебиение;
  11. Тромбозы и отечность в ногах.

Справка! При нарушении эндокринной функции происходит гормональный дисбаланс. Саркома правого или левого яичников сопровождается повышенным ростом волос, старением кожи, изменением характера месячных.

Диагностика

Чтобы определить наличие этого ракового заболевания, пациентке предстоит пройти комплексное обследование. После опроса больной и составления анамнеза врач должен отправить ее на такие виды исследований:

  1. УЗИ области малого таза. Диагност определит размер опухоли, ее тип, локализацию, посмотрит, в каком состоянии в целом находятся половые органы. Ближайшие лимфоузлы будут просмотрены на наличие метастазов;
  2. Колоноскопия. Благодаря этому методу удастся оценить состояние кишечника;
  3. Сдача крови на онкомаркеры поможет установить присутствие метастазов в организме;
  4. МРТ области малого таза. Появляется возможность более подробно оценить внутреннее состояние пациентки, структуру опухоли;
  5. Биопсия. Анализ необходим для идентификации вида рака, степени злокачественности новообразования;
  6. Метастазы поможет выявить флюорография;
  7. Прохождение маммографии. Этот вид исследование направлен на выявление опухоли в молочной железе.

Внимание! Дополнительно могут быть проведены общие анализы крови и мочи.

Результаты комплексного обследования позволят врачу установить точный диагноз, стадию рака и определить терапию.

Лечение

В лечении саркомы врачи обычно применяют сразу несколько методов. Их взаимодействие необходимо для увеличения эффективности терапии. Лучший результат обычно фиксируется при комплексе химиотерапии и хирургического вмешательства.

Операция

Проведение операции – основной метод лечения. Он не применяется, если опухоль достигла четвертой стадии, поскольку имеется высокий риск для жизни пациентки. В остальных случаях хирургическое вмешательство существенно улучшает прогноз выживаемости.

Операция предполагает не только удаление новообразования, но и самого яичника. Оптимальной является ситуация, когда вырезаются все половые органы. Это делается для профилактики рецидива.

Для хирургического вмешательства врачи выбирают метод лапаротомии. Длительность операции не превышает 1,5 часа, ход действий может поменяться в процессе. Путем рассечения передней брюшной стенки удаляются следующие элементы:

  1. Само новообразование;
  2. Пораженные ткани;
  3. Органы;
  4. Лимфоузлы;
  5. Все внутренние половые органы, если это необходимо.
Читайте также:  Как удалить кисту яичника без операции

Химиотерапия

Перед проведением химиотерапии выполняется биопсия. Результаты этого анализа позволяют понять, какова структура опухоли.

Внимание! Химиотерапия может не назначаться из-за высокой степени нечувствительности к определенным видам препаратов.

Комбинации лекарственных средств:

  1. Цисплатин, Доксорубицин;
  2. Карбоплатин, Таксол;
  3. Цисплатин, Ифосфамид;
  4. Цисплатин, Доксорубицин, Циклофосфамид;
  5. Паклитаксел, Цисплатин.

Положительный эффект фиксируется в результате использования средств платины. Ими удается убить большинство раковых клеток. Сама же химиотерапия длится 1,5-3 года. За этот период проводится от 6 до 8 курсов капельниц с определенным интервалом.

Прогноз на выживаемость

При саркоме яичников пятилетняя выживаемость зависит от стадии. Данные и процентные соотношения приведены в таблице.

1 стадия73%
2 стадия45%
3 стадия21%
4 стадия3%

Наблюдение после лечения

Пациентки после операции должны контролировать свое состояние здоровья. Важное место здесь занимают профилактические меры.

  1. Регулярное посещение кабинета гинеколога;
  2. Исключение абортов;
  3. Своевременная реализация репродуктивной функции;
  4. Прием гормонов при согласовании с доктором;
  5. Прохождение УЗИ.

Внимание! При появлении неприятных симптомов нельзя заниматься самолечением! Необходим осмотр у гинеколога.

Таким образом, саркома яичника – тяжелое онкологическое заболевание, сама опухоль растет очень быстро наряду со сменой стадий патологического процесса. Значение имеет устранения причин появления новообразования.

Что такое саркома яичника и как себя проявляет

Саркома яичника – онкологическое заболевание. Данный вид рака характеризуется быстрым прогрессированием в связи с высокой степенью злокачественности опухоли. Существует несколько типов сарком, отличающихся строением и скоростью роста. Все они способны быстро метастазировать, в том числе в отдаленные органы.

Классификация

Существует несколько форм опухоли – круглоклеточная, веретеноклеточная, мелкоклеточная и полиморфноклеточная. Они отличаются клеточным строением, и наиболее агрессивными считаются виды с мягкотканной структурой. Они склонны к быстрому росту, в результате чего признаки заболевания развиваются быстрее, чем при других формах онкологии придатков. Определяется и отдельный вид саркомы яичников – недифференцированная. Она имеет отличную от других видов образований структуру, редко отличается высокой агрессивностью.

Злокачественные смешанные мюллеровские опухоли яичников (ЗСМО) — тип образования комбинированного строения. Они содержат клетки, составляющие основу аденокарницом, стромальных и мезенхимальных опухолей яичника. Из-за их высокой степени злокачественности болезнь определяется уже на 3 стадии, когда у пациенток метастазированием поражены органы малого таза и ближайшие лимфоузлы.

Чаще всего заболевание диагностируется после 45 лет, реже – у молодых женщин и подростков. Подвержены развитию онкологии и младенцы – это возможно при эмбриональной саркоме яичников у новорожденных девочек. Такая опухоль образуется в утробе.

Симптомы

Саркома яичников проявляется так же, как и другие виды рака придатков. Чем выше стадия болезни, тем ярче ее признаки.

  • нарушение менструального цикла – иногда способно не проявляться вплоть до последних стадий рака;
  • болевые ощущения внизу живота – усиливаются с ростом опухоли, наиболее ярко выражены при физических нагрузках, половом акте;
  • увеличение живота – при одностороннем поражении яичников он становится несимметричным;
  • изжога, тошнота, нарушение стула – симптомы 3-4 стадии онкологии, появляющиеся при крупном размере опухоли, сдавливающей соседние органы;
  • частое мочеиспускание – образование оказывает давление на мочевой пузырь даже при незначительных размерах;
  • потеря массы тела – следствие нарушения пищеварения, отсутствия аппетита на фоне ослабленности организма;
  • патологические выделения из влагалища с примесями крови;
  • межменструальные маточные кровотечения;
  • сбои артериального давления, повышение частоты сердечных сокращений;
  • отечность ног и тромбозы – следствие сдавливания сосудов в малом тазу.

Круглоклеточная саркома яичника – форма рака, отличающаяся наибольшей злокачественностью и низким процентом выживаемости.

Сбой гормонального фона способен происходить при нарушении эндокринной функции придатков. При этом присутствие саркомы левого или правого яичников проявляется оволосением тела по мужскому типу или ухудшением состояния кожи, волос и ногтей, перепадами настроения, изменению характера менструаций или их нарушения.

Стадии онкологии

Всего выделяется 4 основных стадии саркомы яичников. Они не отличаются от обычного рака придатков, но способны протекать в разы быстрее в связи с высокой злокачественностью образования.

  1. Развитие раковой опухоли на яичнике, не распространяющейся за его пределы. Возможно поражение сразу двух придатков. Раковые клетки в смывах из брюшной полости не обнаруживаются или присутствуют в малом количестве.
  2. Поражение близлежащих органов. Раковые клетки в смывах брюшной полости отсутствуют или обнаруживаются в малом количестве. В тяжелых случаях присутствует асцит.
  3. Распространение опухоли на лимфатические узлы и/или за пределы оболочки брюшины. Появление первых метастазов.
  4. Достижение образованием огромных размеров. Метастазирование саркомы яичников в отдаленные лимфоузлы и органы – печень, легкие, мозг и т.д.

При метастазировании рак проявляется симптомами, свидетельствующими о сбое работы пораженных органов – нарушением пищеварения, головными болями, кашлем, болями в груди и т.д.

Методы диагностики

Для выявления саркомы придатков требуется тщательная и обширная диагностика организма. Врачом назначаются следующие обследования:

  • УЗИ малого таза – определения размеров, типа и локализации саркомы яичника, состояния половых органов женщины, осмотр ближайших лимфоузлов и органов на наличие метастазов;
  • колоноскопия – оценка состояния кишечника, степени его поражения;
  • анализ крови на онкомаркеры – выявляет наличие раковых клеток в организме;
  • МРТ малого таза – подробное исследование состояния всех органов малого таза, структуры злокачественного образования;
  • биопсия – необходима для точного определения вида опухоли, степени ее злокачественности;
  • флюорография легких для выявления метастазов;
  • маммография – исследование направлено на обнаружение следов опухоли в молочных железах.

Дополнительно проводятся общие и биохимические анализы крови и мочи. Это позволяет определить состояние организма.

Методы лечения

Для терапии саркомы яичников обычно используется сразу несколько методов. Их сочетание необходимо для повышения эффективности лечения. Наилучший результат отмечается при назначении комплекса, включающего в себя химиотерапию и операцию.

Хирургическое лечение

Считается основным методом лечения. Не рекомендуется пациентам на 4 стадии болезни в связи с высоким риском резкого ухудшения самочувствия. В остальных случаях значительно улучшает прогноз выживаемости при саркоме яичника.

При проведении операции удаляется не только опухоль, но и пораженный яичник. Оптимальным считается полное удаление половых органов женщины. Это снижает вероятность рецидива онкологии. При саркоме яичников лучше всего выбирать второй вариант, так как такая опухоль обладает высокой степенью злокачественности, следовательно, риск повторного возникновения рака повышается.

Хирургическое вмешательство проводится методом лапаротомии. Для этого рассекается передняя брюшная стенка. Ход операции может измениться в зависимости от степени прорастания саркомы в другие опухоли. Длительность вмешательства составляет около полутора часов. За этот срок удаляется саркома или ее большая часть, пораженные ткани органов, лимфоузлов, при необходимости – остальные половые органы женщины.

Химиотерапия

Перед ее проведением необходимо выполнить экспресс-биопсию – вид диагностики, позволяющий определить тип опухоли и ее структуру. Иногда химиотерапия не применяется в связи с нечувствительностью определенного вида саркомы к препаратам – в этом случае лечение проводится исключительно хирургическим путем.

Комбинации препаратов для проведения химиотерапии придатков:

  • Цисплатин, Ифосфамид, Карбоплатин, Таксол;
  • Цисплатин, Ифосфамид;
  • Паклитаксел, Цисплатин;
  • Карбоплатин, Таксол;
  • Паклитаксел, Карбоплатин;
  • Цисплатин, Доксорубицин, Циклофосфамид;
  • Цисплатин, Доксорубицин.

При лечении саркомы яичника наибольший эффект дает применение препаратов платины – с их помощью повышается процент выживаемости, устраняется наибольшее количество раковых клеток.

Общая длительность химиотерапии – от полутора до трех лет. За этот период пациентка проходит 6-8 курсов введения препаратов, интервал между которыми постепенно увеличивается от нескольких дней до нескольких месяцев. Часто химиотерапию применяют перед операцией для уменьшения размеров опухоли и повышения эффективности хирургического вмешательства.

Наиболее положительный прогноз лечения отмечается при обнаружении саркомы яичника на 1-2 стадии. При последующих стадиях процент выживаемости уменьшается. Для его повышения следует своевременно проходить все терапевтические курсы, не отказываться от предложенного врачом лечения. Для профилактики заболевания следует посещать гинеколога 2 раза в год.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector