Рак яичников онкобудни

Содержание

Рак яичников

Этиология развития опухолей яичников, как и для большинства опухолей человека, до конца неизвестна. Но существуют определенные факторы риска развития данного заболевания у женщин:

  • До 10% случаев рака яичников являются семейными. Риск рака яичников повышен при наличии родственницы, больной раком молочной железы или яичников, особенно выявленным в детородном возрасте. Генетическая предрасположенность у женщин, носительниц мутаций генов BRCA1 или BRCA2. Поэтому при подозрении на генетическую предрасположенность к развитию опухолей молочной железы или яичников проводится генетическое обследование на наличие/отсутствие мутаций генов BRCA1 или BRCA2.
  • Также считается, что раннее наступление менархе и позднее наступление менопаузы увеличивает риск развития рака яичников.

Факторы, которые связаны с низким риском развития рака яичников

  • Использование оральных контрацептивов,
  • Кормление грудью,
  • Двусторонняя перевязка труб.

Симптомы рака яичников

Коварство рака яичников заключается в том, что на ранних стадиях он протекает бессимптомно, либо симптомы незначительные и пациентки не обращают на них внимание. Чаще всего первые признаки рака яичников обнаруживаются, когда процесс уже на 3-4 стадии.

Чаще других встречаются следующие симптомы:

  • Болевые ощущения внизу живота. Обычно это легкая или тянущая боль, чаще односторонняя, которая самостоятельно проходит на довольно долгое время.
  • Чувство тяжести внизу живота.
  • Увеличение объема живота, возникновение в нем участков «затвердения».
  • Нарушение мочеиспускания и затруднение опорожнения кишечника. Это связано с давлением опухолевых масс на стенку мочевого пузыря или прямой кишки. Из-за этого возникают частые позывы к мочеиспусканию, запоры, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря или кишечника, вздутие живота.
  • Метастазирование опухоли по брюшине приводит к развитию асцита (скопление жидкости в брюшной полости), что сопровождается увеличением объема живота, общим ухудшением самочувствия, одышкой, невозможностью принимать пищу или чувством насыщения от малого объема еды.
  • На последних стадиях присоединяются общие симптомы, характерные для злокачественного процесса — похудание, вплоть до кахексии (истощение), ухудшение общего состояния, сильная слабость и др.

Диагностика рака яичников

В качестве диагностических методов используют метод трансвагинального ультразвукового исследования (трУЗИ) и определение маркера СА 125 в сыворотке крови. Комбинация этих двух методов обладает высокой специфичностью в отношении диагностики рака яичников.

Дополнительные методы исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) могут дать дополнительную информацию, но не являются необходимыми исследования в рутинной практике при проведении предоперационной подготовки. При сомнительных результатах по данным трУЗИ, использование МРТ может помочь нам в правильной диагностике опухолей яичника (злокачественная/доброкачественная опухоль). Окончательный диагноз рака яичников ставится только после проведения морфологического (исследование клеточного/тканевого состава) исследования.

СА 125 (карбогидратный антиген 125) — основной маркер рака яичников. Нормальное содержание в сыворотке крови до 35 МЕ/мл. В большинстве случаев рака яичников концентрация его увеличивается в 5 и более раз. Концентрация СА 125 в сыворотке крови может повышаться и при различных неопухолевых заболеваниях: воспалительные изменения в брюшной полости, малом тазу, менструация, доброкачественные опухоли женской репродуктивной системы (кисты яичников). Однако в большинстве таких случаев концентрация СА 125 в сыворотке крови не превышает 100 МЕ/мл.

Лечение рака яичников

Объем хирургического вмешательства, необходимость проведения неоадъювантной (предоперационной) / адъювантной (послеоперационной) химиотерапии зависит от стадии болезни, а также других факторов.

Хирургическое лечение рака яичников

Целью хирургического лечения является удаление максимально возможного объема первичной опухоли и ее метастазов. Операция, которой отдается предпочтение при раке яичников, является экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника (т.е. полное удаление матки, маточных труб и яичников с двух сторон). Пациенткам, которые хотят сохранить детородную функцию, возможно выполнение одностороннего удаления придатков при адекватном стадировании и отсутствии изменений в сохраняемых структурах.

Для рака яичников существует такое понятие, как циторедуктивная операция, те операция, которая проводится с целью уменьшения объема опухоли. Она может быть оптимальной (когда объем остаточной опухоли не превышает 1 см в наибольшем измерении) и не оптимальной (объем остаточной опухоли более 1 см). Пациенткам, которым на первом этапе не выполнили максимальную циторедукцию, возможно выполнение промежуточной циторедуктивной операции при наличии положительной динамики или стабилизации на фоне химиотерапии.

Системное лекарственное лечение (химиотерапия) рака яичников

При раке яичников возможно использование различных вариантов проведения химиотерапии в зависимости от стадии заболевания.

Неоадъювантная химиотерапия — предоперационная химиотерапия, проводится пациенткам, которым на первом этапе невозможно выполнить хирургическое лечение. При достижении желаемого эффекта в последующем пациентка подвергается хирургическому лечению.

Адьювантная химиотерапия — послеоперационная химиотерапия, проводится в послеоперационном периоде у пациенток в зависимости от стадии заболевания; на ранних стадиях проводится у пациенток с промежуточным и высоким риском (определяется лечащим врачом-онкологом в зависимости от определенных характеристик).

Лечебная химиотерапия проводится в случае исходно распространенного заболевания или наличия рецидива заболевания.

При рецидиве заболевания после ранее проводимой химиотерапии на основе препаратов платины обращают внимание на время с момента окончания лечения и до возникновения рецидива. Если прошло менее 6 месяцев от момента окончания химиотерапии или рецидив возник во время проведения химиотерапии, опухоль признается не чувствительной к препаратам платины (платинорезистенстной), и в дальнейшем лечении данные препараты не используются. Химиотерапия пациентов с платинорезистенстным течением болезни обычно характеризуется низким противоопухолевым эффектом и короткой продолжительностью жизни.

Если прошло 6 месяцев и более — опухоль чувствительна к препаратам платины (платиночувствительная). При развитии стойкого и длительного эффекта после проведения платиносодержащей химиотерапии высока вероятность повторного ответа на режимы лечения с платиновыми производными.

В качестве терапии 1 линии (т.е. то, что используется в первую очередь) при отсутствии противопоказаний используют комбинации на основе препаратов платины, например, паклитаксел в дозе 175мг/м2 с карбоплатином AUC6 каждые 3 недели в течение 6 курсов лечения. Также карбоплатин может сочетаться с гемцитабином, доцетакселом, липосомальным доксорубицином, но в соответствии с Европейскими рекомендации комбинация карбоплатина с паклитакселом по уровню доказательности стоит на первом месте.

Наблюдение пациенток с раком яичников

Динамическое наблюдение после проведенного лечения должно включать в себя:

  • сбор анамнеза,
  • осмотр и обследование (выполнение УЗИ органов малого таза, брюшной полости,
  • сдача анализов крови для определения концентрации СА 125 в сыворотке.

Периодичность — 1 раз в 3 месяца на протяжении первых двух лет, далее 1 раз в 4 месяца в течение третьего года, 1 раз в 6 месяцев в течение 4 и 5 года или до прогрессирования заболевания.

Личный опыт«Снова буду ходить лысой»: Как я живу с раком яичника

«Я хотела химию — но только химзавивку, а не химиотерапию»

Онкологические заболевания изучены уже гораздо лучше, чем раньше, а понимание многих из них совершенно изменилось. Например, рак молочной железы — целая группа разных, требующих особого лечения, заболеваний. И даже в тех случаях, когда в разных клиниках соблюдаются единые протоколы, остаётся место для субъективного суждения врача, а по каким-то вопросам просто нет однозначных данных. Полина Герасимова рассказала, как доказательная медицина помогла ей пережить рак яичника с несколькими рецидивами.

Я уже лет десять занимаюсь дизайном интерьеров, последние пару лет профессионально, то есть получила соответствующее образование. Раньше занималась пиаром в благотворительных фондах, а по первому образованию я журналист. У меня две дочки, им сейчас 8 и 9 лет. В 2011 году, прекратив кормить грудью младшую дочку, я вернулась к идеальной для себя форме — мы много путешествовали, жили очень активно, а летом, будучи в Пятигорске, где у нас дом, я занималась спортом пять раз в неделю с тренером. Год спустя летом мы снова туда приехали, я попыталась войти в такой же режим, но вдруг стало тяжело — одышка, дискомфорт. Я смеялась и списывала это на «возраст» — как же, целый год прошёл.

За месяц до этого мы отдыхали на Крите, и мне почему-то стали каждую ночь сниться кошмары. Не знаю, так совпало или организм отчаянно пытался о чём-то сигнализировать. В общем, когда тренироваться стало особенно некомфортно, а потом вдруг заболел бок, я пошла на УЗИ. Обнаружилась «киста яичника», и мне рекомендовали её удалить, когда я вернусь в Москву. Я люблю основательный подход ко всему, поэтому изучила вопрос детально, нашла лучшего лапароскописта и договорилась об операции. При этом я зачем-то решила сдать кровь на онкомаркеры — и их уровень оказался в пять раз повышен. Это не критично (обычно при таком диагнозе, который потом подтвердился у меня, они повышаются не в пять раз, а в тысячу). Врач посмотрел на результаты анализа и предположил, что это эндометриоз — а потом у него, видимо, что-то «ёкнуло», и он предложил мне сходить к онкогинекологу.

Читайте также:  Циторедукция при раке яичника

Так я попала к доктору Носову — это онкогинеколог, который работал в Лос-Анджелесе и, например, оперировал маму Анджелины Джоли. Он направил меня на МРТ и оказалось, что в яичнике вовсе не киста, а ещё поражены лимфоузлы и метастазы распространились по брюшине. Мне было 35 лет, моим дочерям — три и четыре, и у меня диагностировали рак яичника стадии IIIC. Сначала я испытала шок. Как так — я что, не поведу детей в школу? Но горевала я пару дней — поплакала, посидела на Патриарших, глядя на золотую осень. А на следующий день настроилась: буду лечиться.

Я выбрала отличную клинику — дорогую, но зато с продвинутыми врачами, практикующими по самым современным стандартам. Поначалу у меня даже мелькнула мысль уговорить их дать мне возможность родить третьего ребёнка, но мне хорошо разъяснили, что приоритеты у меня сейчас должны быть иными — при этом если не откладывать, то можно получить отличный результат. Первая операция длилась три с половиной часа — и полностью удалить метастазы не удалось, большой конгломерат был припаян к нижней полой вене, это слишком рискованно. Мне объяснили, что в мире нет хирурга, который мог бы это сделать, поэтому придётся пройти химиотерапию, а после этого «будем смотреть» — остаток опухоли может уменьшиться, и, возможно, его получится удалить.

Сначала я испытала шок. Как так — я что, не поведу детей в школу? Поплакала, посидела на Патриарших, глядя на золотую осень. А на следующий день настроилась: буду лечиться

А дальше произошло чудо: Филипп, мой врач-лапароскопист, практически случайно познакомился с Игорем Ивановичем Ушаковым, хирургом и главным онкологом министерства обороны. Ушаков по какой-то причине проводил операцию у них в клинике как раз пациентке с рецидивом рака яичников, и операция длилась около двенадцати часов. Филипп пошёл на операцию, чтобы посмотреть. А потом позвонил мне и сказал, что я должна познакомиться с этим хирургом.

И вот в декабре 2012 года я познакомилась с Ушаковым — это потрясающая личность и потрясающий врач. Он делает операции, за которые берутся буквально ещё два хирурга в мире. Если средняя выживаемость при метастатическом раке яичника составляет 9–11 месяцев, то среди пациенток моего врача это 58 месяцев, а у двух других лучших в мире специалистов —
56–60. Есть и пациентки, прожившие по десять лет без рецидива. Я очень доверяю Игорю Ивановичу, в его руках многое — хотя даже он говорит, что никому неизвестно, как болезнь поведёт себя дальше.

Он прооперировал меня в январе 2013-го, удалил тот самый конгломерат и лимфоузлы. К концу года возник мини-рецидив в одном лимфоузле, его коагулировали. Весной 2014 года — снова рецидив, и снова в местах, труднодоступных для большинства хирургов, даже в Онкоцентре на Каширке сказали, что это не удалить. Ушаков снова взялся и прооперировал меня — и я жила спокойно целых три года, до сентября 2017-го. Этим летом снова выявили метастаз в лимфоузле, с прорастанием в поджелудочную, не самая благоприятная картина — но мой хирург снова всё удалил. После каждой из операций я получала по четыре цикла химиотерапии. Вообще у меня очень агрессивный вид опухоли — Мюллерова аденокарцинома, их во всём мире выявлено около 450 случаев. Но при этом мне повезло, и рак прекрасно поддаётся химиотерапии — хотя, конечно, сыграли роль и радикальные операции. Ремиссия длительностью три года, как у меня, — это что-то невиданное с таким диагнозом.

Параллельно всему лечению я отучилась на искусствоведа, всё время куда-то ездила — то в Рим, то в Брюгге или Лондон. Вела и продолжаю вести очень активный образ жизни. После первой операции выписалась на третьи сутки, после десятичасовой — на седьмые (хотя по протоколу госпитализация должна длиться 21 день). После недавней операции (в этом году) я уже не так легко пришла в себя — ещё бы, мне убрали половину поджелудочной, селезёнку и другие ткани, — но всё же съездила в Питер, сняла объекты для журнала AD, работаю над дизайном квартиры Оксаны Фандеры с Янковским (это проект для Первого канала). Общаюсь с очень интересными, вдохновляющими людьми.

Сейчас снова предстоит четыре цикла химиотерапии, снова буду ходить лысой — зато мои дети уже во втором и третьем классе. Пять лет назад я думала, что не увижу, как они идут в школу, а теперь хочу ещё увидеть, как они создают семьи. Когда они были маленькими, я ничего не рассказывала про болезнь и пока не решаюсь прямо сказать. Предупредила, что скоро опять побреюсь налысо, что врач сказал «так надо». Старшая подкалывает меня: «А если врач скажет с восьмого этажа спрыгнуть?» Но если серьёзно, то всё-таки я объяснила, что лучше здоровая мама без волос, чем мама, которая болеет. Насчёт волос я не переживаю — ну похожу опять в парике. В начале болезни многие знакомые не знали о ней, а про парик говорили, что у меня классная новая стрижка.

Поначалу, общаясь со своим хирургом, я не понимала, почему у него нет учеников. А он объяснил, что никто не хочет стоять по двенадцать часов в операционной за мизерную зарплату. Теперь я понимаю, что мне достался уникум, редкое исключение. К сожалению, на всех таких докторов не хватит, и мне очень жаль, что люди сталкиваются с другим отношением. Онкологические пациенты — одна из самых незащищённых групп, они прибиты и своим диагнозом, и отношением, часто не могут дать отпор. Помню, на химиотерапии в районном онкодиспансере медсёстры относились очень пренебрежительно, отказывались отпускать меня в туалет — а капельница длится шесть часов. Или, например, на приёме у Ушакова я осталась в кабинете подождать несколько минут и уснула — и оказалось, что проспала четыре часа, а он всё это время меня ждал. На следующий день — совершенно противоположная ситуация: дежурный врач подгонял меня, аргументируя это тем, что ему нужно скорее сесть на электричку и поехать на дачу.

С другой стороны, поведение многих пациенток меня тоже удивляет — им неинтересно, что с ними делают, по каким принципам подбирают лечение, всегда считают, что «врачу виднее». Могут мучаться рвотой после химиотерапии и даже не догадываются спросить, есть ли средства, чтобы облегчить состояние, — а ведь они есть и неплохо работают. Но больше всего меня шокировало, когда женщины в палате обсуждали, нужно ли говорить мужу, что тебе «всё удалили». Кто-то спрашивал, не ушёл ли от меня муж. Но муж — моя главная поддержка и опора, он всё взял на себя, дал мне возможность кататься по миру, приходить в себя после операций, получать образование. Люди рассказывают страшные вещи: от них отворачиваются друзья, не подпускают детей, боятся заразиться. К счастью, я ни с чем подобным не сталкивалась.

Что касается переоценки ценностей после диагноза — я стала намного спокойнее, несмотря на серьёзные изменения гормонального фона. Больше не хочется тратить время на людей, которые не нужны — не в плане выгоды, а в плане комфорта в общении. Я перестала поддерживать контакты из соображений неудобства перед людьми. С мамой общения стало меньше, но оно качественное, мы перестали что-то друг другу доказывать. А вообще я не люблю жалости, всегда рассчитываю только на себя и ни от кого не жду сочувствия — кроме самых близких, моей семьи.

Сейчас снова предстоит четыре цикла химиотерапии, снова буду ходить лысой — зато мои дети уже во втором и третьем классе

За время болезни я успела получить два образования: искусствоведческое и дизайнерское, второе — в школе-студии «Детали», входящей в пятёрку самых сильных в мире. Это давно было моей мечтой, и поначалу я её откладывала — первое время после диагноза планировала что-то максимум на месяц вперёд. Но всё же пошла и отучилась, защитилась одной из лучших, а теперь мы метим на публикацию в AD. Когда я думаю о своей жизни, то понимаю, что не отказалась бы от всего, что со мной произошло. Как бы ни было страшно и тяжело, я всё оцениваю позитивно. Глубина и качество жизни, переосмысление, люди, которых я узнала, — всё стало более качественным. Это такое испытание, когда не знаешь, сколько тебе отпущено, но всегда нужно надеяться на лучшее.

Читайте также:  Воспаление левого яичника симптомы лечение

Сейчас рак яичника считается неизлечимым хроническим заболеванием; скорее всего, оно будет возвращаться, и мне снова придётся бороться, но меня это не пугает. Иногда я вспоминаю, как мне хотелось новых впечатлений и новых знаний, и говорю «бойтесь своих желаний» — после диагноза впечатлений стало хоть отбавляй. И ещё шучу, что когда-то хотела сделать «химию» — правда, думала о химической завивке, а получила химиотерапию. Иногда бывает очень тяжело; из-за удаления яичников у меня наступила хирургическая менопауза, а с ней и подавленность. Стала принимать гормональную заместительную терапию — развился токсический гепатит. После этого я перешла на местный гормональный препарат. Всегда можно что-то сделать, даже когда кажется, что ничего не осталось.

Многие знакомые и приятели хотят поучаствовать, чем-то помочь — мне советовали биоэнергетиков, белых магов, починку биополей, бесконечные примочки, диеты, гречку с водой и втирание соли в волосы. Но я за доказательную медицину. Существуют протоколы лечения, они включают оптимальную операцию и золотой стандарт химиотерапии. Наверное, если человек лечится по стандарту, то пусть, если хочет, сидит на диетах и чинит биополе, лишь бы не заменял этим нормальное лечение. Многие теряют драгоценное время, а те, кто советует такие «методы», просто преступники. Люди, которые общались с врачом Стива Джобса, рассказывали мне, что он должен был приехать на операцию, а не ехать в Тибет. То же самое произошло с Абдуловым — он поехал в Тыву к какому-то шаману, а вернулся уже с опухолью, не подлежавшей операции.

К сожалению, хорошей доступной информации о лечении рака очень мало, и это заставляет людей ещё сильнее бояться. Кто-то закрывает глаза на свой диагноз, делает вид, что его нет, и не начинает лечиться. Если вам поставили онкологический диагноз — не паникуйте и не опускайте руки, начинайте лечить своё заболевание, как любое другое. Если вам кажется, что опасные болезни возникают только у других, но вас не коснутся — всё же задумайтесь о регулярных медицинских скринингах. Очень важно просвещать людей, давать доступ к информации — даже мне сейчас многие говорят, что стоит написать книгу, но не знаю, как выбрать для этого время. За неделю после получения диагноза я нашла всё, что есть в мире по этой теме, включая какие-то новейшие диссертации. Мне интересно жить, меня многое ждёт впереди, у меня много планов — зовут, кстати, преподавать в школу «Детали», которую я окончила. Я буду и дальше полноценно жить, любить, узнавать новое. Всё будет круто.

Прогнозы и выживаемость при злокачественных образованиях яичника 3 и 4 стадии

Несколько слов об асците

Асцит при раке яичников встречается у каждой третьей пациентки. Данное заболевание представляет собой скопление жидкости в яичнике. Оно может появиться на любой стадии заболевания, даже на 1 и 2, а также имеет склонность к рецидиву после успешного лечения. Асцит очень часто сопровождается метастазами в область брюшины. Обнаружить его можно во время биопсии или смыва с брюшины.

Асцит у женщин может появиться не только во время рака яичников 4 стадии. Это существенное отличие, поскольку при других раковых опухолях данное заболевание появляется исключительно на четвертой стадии.

Женщина может проживать с асцитом любого объема. Если размеры образования небольшие, его не удаляют. Оно проходит самостоятельно после курса химиотерапии. Многие образования не достигают больших размеров, но живот при этом значительно увеличивается. Это происходит по той причине, что образование имеет большой массив, наполненный парой литров жидкости.

Если заболевание стремительно увеличивается и мешает пациентке, его удаляют. Большое скопление жидкости может спровоцировать одышку, отечность, нарушение дыхания и тошноту.

Рекомендуем узнать: Питание при раке яичников 3 стадии и Симптомы цистаденокарциномы яичника

3 стадия рака яичников

Рак яичников 3 стадия характеризуется проникновением опухоли в обе стороны органа и область брюшины. В отдельных случаях заболевание распространяется на тазовую область. Метастазы при этом могут достигать двух сантиметров в величину.

Многие пациентки интересуются, сколько живут с раком яичников 3 стадия. Если оперативное вмешательство и курс химиотерапии прошли для женщины успешно, у нее есть все шансы выжить. Некоторым пациенткам удается полностью победить рак и вести активный образ жизни в дальнейшем.

Важно! В среднем у 80% женщин есть все шансы прожить долгую жизнь после операции рака яичника 3 степени. Все зависит от методов лечения, общего состояния здоровья и своевременности проведенных процедур.

Рак на третьей стадии может закончиться летальным исходом. Это серьезное заболевание причиняет боль и неприятные ощущения пациентке. Для того чтобы этого не допустить, лечить рак необходимо на первой или второй стадии. Лучше всего уделить внимание мерам профилактики, чтобы избежать возникновения заболевания. Для этого женщине необходимо вести регулярную половую жизнь, но при этом иметь постоянного партнера. Если пациентка уже рожала, то риск возникновения рака у нее будет значительно ниже, чем у бездетных женщин. Для того чтобы избежать рецидива, лечение должно быть направлено на устранение признаков заболевания и сохранение жизни пациентки.

Сколько живут после рака яичников? Современная медицина пока не в силах определить точное количество лет, которое осталось жить пациентке. Сегодняшний уровень медицины позволяет эффективно вылечить заболевание хоть на 1, хоть на 3 степени.

Обратите внимание: Что касается лечения рака яичника 3 стадии, врачи отмечают высокую результативность и дают положительный прогноз. Для того чтобы снизить риск рецидива, женщинам необходимо обращать внимание на любые симптомы заболевания, а также регулярно посещать гинеколога. Если пациентка обращает внимание на такой признак, как возникновение болей в области таза, ей необходимо срочно обратиться к врачу. Рекомендуем узнать: Как проводится удаление яичников при раке молочной железы

Рак яичников 4 стадия

При раке яичников 4 стадии отмечается повышенная канцерогенность организма. Симптомы заболевания обостряются, а метастазы распространяются в другие органы.

Сколько живут при раке яичников 4 стадии? Врачи настроены пессимистично. Но это не означает, что у пациенток нет никаких шансов жить полноценной жизнью. Карцинома может быть наследственной, поэтому женщинам необходимо позаботиться о мерах профилактики и не забывать о своевременной диагностике.

Многие женщины не понимают, насколько серьезным является рак яичника 4 стадия. Злокачественные клетки образуются из эпителия органа. Положение пациентки усугубляется еще и ввиду высокой канцерогенности заболевания. Результативных методов борьбы с раком последней стадии врачи еще не изобрели.

Чаще всего рак вырастает до четвертой стадии у женщин, которые старше 60 лет. Злокачественные клетки разрастаются активнее под влиянием неблагоприятных факторов извне (экологическая обстановка, наличие сопутствующих заболеваний). Опасность рака яичников 2 стадии заключается в том, что его сложно обнаружить, а на 4 стадии лечение рака является уже затруднительным. При этом самочувствие женщины постепенно ухудшается.

Сколько живут с раком? Если его диагностировали на последней стадии, прогноз будет неблагоприятным. Количество оставшихся лет зависит от возраста пациентки, степени тяжести заболевания и количества метастазов. Современная медицина не стоит на месте, а ученые продолжают искать решение проблемы. На данный момент разрабатываются способы определения опухоли на начальных стадиях, поскольку ранняя диагностика является залогом эффективного лечения. Поэтому пациенткам не стоит считать рак яичника 2 стадии приговором. Самое главное &#8212, обращать внимание на малейшие проявления заболевания, а женщинам с раковой наследственностью всегда нужно быть начеку.

Рекомендуем узнать: Метастазы на последней стадии рака яичников

Рак яичников

Рак яичников

Факторы риска, Каким бывает Рак яичников?

К основным факторам риска относятся:

  • Использование оральных контрацептивов. Гормоны содержащиеся в них регулируют баланс эстрогенов и прогестеронов и мешают овуляции яйцеклетки, помимо этого они оказывают воздействие и на организм женщины в целом. Современные препараты оказывают наиболее безопасное действие, тем не менее, без предварительной консультации со специалистом могут привести к гормональному сбою и стать причиной возникновения раковой опухоли.
  • Продолжительное кормление грудью также вызывает повышение уровня гормонов, которые влияют на работу яичников и могут вызывать образование злокачественных очагов.
  • Двусторонняя перевязка труб нарушает их деятельность и может провоцировать мутацию в клетках.
  • Нерегулярная половая жизнь, а также частая смена партнеров, венерические заболевания, даже такие, казалось бы безобидные как хламидиоз.
  • Аномально частые овуляции, к примеру, один раз в 2 недели, а также раннее наступление менопаузы. Слишком позднее окончание репродуктивного цикла также дает предпосылки к образованию рака яичников.
  • Неправильное питание, а так же алкоголь. Пища, содержащая большое количество жиров животного происхождения, красители и канцерогены провоцируют мутации клеток.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Наличие других новообразований в организме, которые могут дать метастазы, и перерасти в рак яичников.
  • Различные повреждения целостности в оболочке яичников.
Читайте также:  Диагностика рака яичников

Классифицируют опухоли по нескольким признакам. По гистологическому принципу, то есть по типу клеток, составляющих новообразования выделяют: эпителиально-клеточный рак яичников, Киста фолликулярного типа и желтого тела, опухоли герминогенные, стромы полового тяжа.

Почти во всех гистологических типах рака яичников опухоли развиваются ступенчатым образом: сначала появляется кистозное образование, то есть доброкачественная опухоль, по истечении определенного времени она переходит в пограничный характер, затем преобразуется в злокачественное новообразование.

Помимо перерождения опухоли существует и ряд других опасностей и осложнений, которые могут возникнуть при раке яичников: кровотечение во внутренние полости и в кисту, разрыв оболочки опухоли и ее нагноение, перекручивание ножки кисты. Во всех случаях схема лечения подбирается индивидуально с учетом всех параметров: возраст, общее состояние здоровья, характер опухоли.

По статистическим данным доброкачественные опухоли составляют примерно 70% от всех диагностируемых новообразований в яичниках женщин. Самые распространенные типы рака яичников это эпителиально-клеточный и герминогенный или тератома в зрелой фазе развития.

Наиболее агрессивном является первичная форма рака яичников, из-за того, что даже в самом начале развития она образует метастазы. Прогнозировать же течение болезни просто невозможно. Вторичный тип гораздо медленнее развивается и с большей вероятностью может быть обнаружен на ранних стадиях.

Причины возникновения Рака яичников

На современном этапе развития науки, ученые пока не могут точно обозначить причины, вызывающие у женщин рак яичников. На основе данных многолетних статистических исследований становится очевидной тенденция к образованию опухолей преимущественно у молодых женщин, которые ни разу не рожали, а также у людей с расстройством гормонального фона и плохой наследственностью.

Несмотря на то что перечисленные ранее факторы риска в той или иной степени присутствуют в жизни каждой женщины заболевают раком яичников единицы. Поэтому врачи склонны считать, что нарушения гормонального фона и другие причины являются всего лишь предпосылками к мутации клеток.

Симптомы Рака яичников

Большая часть пациентов с раком яичников обращаются к врачу уже на поздних стадиях, когда рак яичников начал прогрессировать и доставлять массу неприятных последствий. Это связано с тем, что с момента возникновения заболевание дает очень смазанные симптомы и далеко не каждая женщина так чутко следит за своим организмом. Еще одним решающим фактором является то, что большинство пациенток откладывают визиты к гинекологу до последнего момента.

Тем не менее при обнаружении следующих симптомов с визитом к врачу не стоит затягивать:

  • Нерегулярный менструальный цикл, чаще всего является проявлением нарушения гормонального фона.
  • Частые позывы к мочеиспусканию, иногда ложные. Обычно это происходит из-за того, что растущая в размерах опухоль начинает давить на мочевой пузырь, и рецепторы, находящиеся в нем, буквально сбиваются с толку, начинают сигнализировать о том, что он полон.
  • Присутствие крови в выделениях независимо от менструальных кровотечений. Обычно в гораздо меньших количествах, чем при месячных.
  • Тянущая, рже острая боль в нижней части живота может сигнализировать о наличии рака яичников. Иногда возникает тянущее ощущение в пояснице и даже ногах.
  • Расстройства пищеварения: повышенное газообразование, нарушение стула.
  • Болевые ощущения, чаще всего острая резь при половом акте.
  • Ухудшение общего самочувствия: подавленное состояние, усталость, снижение аппетита и резкая потеря веса.
  • Образование жидкости в нижней части брюшной полости, проявляется как вздутие и заметно при пальпации.

При наличии в семейном анамнезе случаев заболевания раком яичников, а также других «женских» онкологических болезней: рак молочной железы, рак матки – визиты к врачу должны осуществляться регулярно.

Диагностика Рака яичников

Новообразование на ранних стадиях обнаружить очень трудно без применения специальных методов из-за его расположения в середине яичника.

Поэтому сразу после того как у лечащего врача возникают подозрения на онкологию в данном местоположении назначаются следующие исследования:

Ультразвуковое исследование помогает в режиме реального времени проверить область тазового дна, а так же органы нижней части брюшной полости на наличие структурных изменений. Пораженная область можно рассмотреть с разных точек и определить ее размеры. Также УЗИ может выявить наличие метастаз в региональных лимфатических узлах.

Лимфография проводится для обнаружения очагов поражения лимфоузлах, расположенных вблизи с основной опухолью.

При обнаружении новообразования проводится биопсия. Пункция берется с использованием местной анестезии. Полученный биоптат исследуется на наличие в нем раковых клеток. При положительном результате ставится окончательный диагноз рака яичников, а также определяется его стадия и тип.

Магнитно-резонансная томография назначается, если иные исследования непоказательны. Пациенту в организм вводится контрастное вещество, которое на снимке высветляет инородные включения в тканях и органах. Это помогает найти даже удаленные метастазы. Преимуществом этого метода является также то, что на мониторе видна пространственная структура опухолей рака яичников.

Компьютерная томография также показательна, как и МРТ. За счет того, что делается множество снимков на разной глубине тела, компьютер может простроить трехмерное изображение рака яичников с точными размерами и четкими очертаниям. Применяется в тех случаях, когда у пациентов есть штифты, протезы, черепные пластины, из-за которых МРТ сканер неприменим.

Помимо проведения вышеуказанных технологических методов исследования высокую эффективность в обнаружении рака яичников показывают лабораторные анализы. По наличию онкомаркеров, а также уровню их концентрации с большой точностью определяется наличие рака яичников и его стадия. Это помогает скорректировать схему лечения.

Обычно назначают анализ крови, по которому можно судить об уровне определенных гормонов и выявить свойственные данному типу онкологии вещества.

Лечение Рака яичников на разных стадиях

Стадии рака яичников определяются в соответствии со следующими критериями:

На первой — опухоль распространена только в пределах одного яичника и не прорастает во второй.

На следующей стадии раковые клетки распространяются на второй яичник.

Для третьей характерно прорастание опухоли на соседние ткани, а также распространение метастаз на ближайшие лимфоузлы и органы брюшной полости.

На четвертой – метастазы распространяются в удаленные органы и лимфатические узлы.

На первой стадии зачастую используется только хирургическое удаление пораженного участка. В случае опасений на возникновение рецидива по рекомендациям врачей-специалистов могут провести направленное обучение. Его могут осуществлять как после проведенной операции для закрепления полученного эффекта, так и до нее, для уменьшения размеров рака яичников.

Для второй стадии преимущественно подбирается сочетание лучевой терапии и хирургического удаления органа. Нередко после этого пациенту требуется поддерживающая терапия, которая регулирует уровень гормонов в организме, а также препараты, подавляющие рост опухолевых клеток.

На третьей стадии рака яичников пациенту удаляют основной очаг заболевания, по возможности вырезают также пораженные региональные лимфатические узлы, после чего проводят лучевую терапию или несколько курсов химеотерапии. В среднем назначают 4 курса лечения подавляющими развитие рака яичников препаратами, что может занять по времени до полугода. Химиотерапия губительно сказывается и на организме пациенток в целом. Проявляются такие симптомы как облысение, тошнота, рвота, постоянная усталость и в редких случаях малокровие. Для купирования этих симптомов прописывают лекарственные препараты, недостаток крови восполняется переливанием.

Четвертая стадия лечится извлечением пораженного органа. Помимо этого может понадобиться проведение других полостных операций для удаления вторичных очагов поражения. Если разросшиеся метастазы находятся рядом друг к другу, их извлечение может проводиться единовременно. В большинстве случаев лечение является паллиативным. Химиотерапию и лучевой метод используют для облегчения симптомов, а также замедления развития рака, что в большинстве случаев помогает на непродолжительный период увеличить срок жизни пациента с раком яичников. Задействуются большие дозы обезболивающих средств, зачастую опиатов, для уменьшения болевого симптома.

Прогноз

Из-за того, что рак яичников — наиболее агрессивный тип онкологических заболеваний прогноз для пациентов неутешительный. Даже на первой стадии при надлежащем лечении больные живут более пяти лет только в 75% случаев. На второй стадии примерно половине пациентов не удается значительно продлить жизнь. 5 лет живут менее 60% от всех заболевших женщин. Для третьей стадии процент пятилетней выживаемости составляет не более 20%. Четвертая стадия заканчивается фатально в 95% случаев.

При составлении прогноза гистологический тип составляющих опухоль клеток не играет роли, так как любой из них ведет себя достаточно агрессивно.

На данный момент среднестатистическая выживаемость женщин в европейских странах на порядок выше, чем в странах постсоветского пространства. Это связано с тем, что западная медицина ориентирована, прежде всего, на раннюю диагностику.

Также существенное влияние на успех лечение влияет применение более новых, качественных препаратов. Некоторые из них одинаковы по уровню эффективности с препаратами более ранних поколений, но имеют меньшую токсичность, за счет чего организм пациентов легче переносит курсы лечения.

Профилактика заболевания

Из-за того что факторы риска перечисленные выше повышают возможность возникновения рака яичников незначительно, их устранение является недостаточным в качестве профилактики. Основным методом, позволяющим бороться с раком яичников, по-прежнему является ранняя диагностика.

Регулярные визиты к гинекологу, а также внимательное отношение к изменениям в организме помогут повысить шансы в борьбе с болезнью при ее обнаружении.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector