Перекрут ножки кисты яичника симптомы

Содержание

Перекрут ножки кисты яичника

Киста яичника – это доброкачественное образование, которое представляет собой полость с жидким содержимым. Само заболевание чаще протекает бессимптомно, но при развитии осложнений возникает острая боль внизу живота. Одно из опасных осложнений – это перекрут ножки кисты яичника. Лечение такого состояния только хирургическое, при этом помощь нужно оказывать немедленно. В противном случае может развиться перитонит и сепсис.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Почему возникает перекрут

Возможен перекрут любого образования яичника – разного вида кисты, кистомы, опухоли. Чаще этому подвержены образования, которые обладают высокой подвижностью – параовариальные и дермоидные кисты и кистомы. Развитию осложнения способствуют асимметричная форма образования, неравномерная плотность.

Причины, которые приводят к такому осложнению, до конца не изучены. Для возникновения перекрута имеют значение следующие факторы:

  1. Резко совершаемые движения – физические нагрузки, танцы, гимнастические упражнения. Считается, что к перекруту приводит внезапная остановка вращательных движений туловища, когда вращение кисты вокруг ножки продолжается по инерции.
  2. Повышение внутрибрюшного давления – при натуживании, кашле, усиленной перистальтике тонкого кишечника.

Чем опасно осложнение

При перекруте ножки перегибаются сосуды, которые кровоснабжают яичник (яичниковая артерия, ветви маточной артерии, вены). Интенсивность нарушения кровообращения зависит от того, пережаты сосуды полностью или частично. Если сосуды пережаты полностью, кровоснабжение новообразования прекращается. Это приводит к некрозу и развитию воспаления окружающих тканей. Если сосуды пережаты частично – изменения выражены меньше. Нарушается венозный отток, артериальное кровоснабжение обычно сохранено.

Перекрут кисты яичника: симптомы

При данном осложнении симптомы развиваются остро. Выраженность симптоматики зависит от скорости развития перекрута и его степени.

При полном перекруте развиваются симптомы острого живота:

Основной признак патологии – это выраженная боль. Болевые ощущения интенсивные, локализуются в нижней части живота, возникают приступообразно.

Из-за некроза опухоли возникают признаки интоксикации:

· снижение артериального давления, тахикардия;

· бледность кожи, холодный пот.

Если воспаление распространяется на другие органы, могут возникать следующие симптомы:

· нарушение работы кишечника: метеоризм, задержка газов и стула;

· поражение органов мочевыделительной системы: частые позывы, болезненное мочеиспускание;

· поражение матки – кровянистые выделения из влагалища.

Как диагностировать патологию

Заподозрить наличие осложнения можно по характерной клинике и анамнезу. Если у женщины с ранее выявленной кистой яичника появились симптомы острого живота, это указывает на развитие осложнений (перекрут ножки кисты или ее разрыв). Врач проводит физикальное обследование – при пальпации определяется болезненность и напряженность передней брюшной стенки.

Однако эти признаки неспецифические, то есть могут присутствовать при разных заболеваниях. Необходимо провести дифференциальную диагностику с теми заболеваниями, которые вызывают клинику острого живота. Часто приходится дифференцировать перекрут ножки кисты яичника со следующими болезнями:

Чтобы подтвердить диагноз назначаются дополнительные методы диагностики. Подтвердить диагноз позволяет ультразвуковое исследование (УЗИ), другие анализы назначаются с целью дифференциальной диагностики. В сложных случаях проводится диагностическая лапароскопия.

УЗИ органов малого таза

УЗИ используется чаще всего. Какие изменения характерны:

· образование имеет размытые контуры;

· в малом тазу определяется выпот.

В ОАК часто выявляются признаки воспаления – повышение СОЭ, лейкоцитоз.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости

Рентгенография назначается с целью дифференциальной диагностики. При перекруте ножки кисты изменения обычно отсутствуют, за исключением тех случаев, когда воспаление перешло на брюшину.

Проводится в тех случаях, когда с помощью других исследований не удалось подтвердить или исключить диагноз.

Методы лечения

Неотложная помощь заключается в проведении ургентной операции. Хирургическое вмешательство является единственным эффективным методом лечения. Медикаментозные препараты и народные средства не помогут избавиться от патологии.

Что делать дома

При подозрении на перекрут ножки кисты яичника нужно немедленно вызвать скорую помощь. Все дальнейшее лечение должно проводиться в условиях стационара.

Дома следует принять лежачее положение, исключить резкие движения, не прикладывать тепло к области живота.

Хирургическое вмешательство

Операция может проводиться лапароскопическим или лапаротомическим методом. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки.

  1. Лапароскопия – ее преимуществом является меньшая травматичность. Для доступа к яичникам делается 3 прокола на передней стенке живота. Операция проводится при помощи лапароскопа – специального прибора, оснащенного видеокамерой, линзами и системой увеличения.
  2. Лапаротомия – более травматичная операция, но она позволяет получить хирургу больший обзор. При лапаротомии на передней брюшной стенке делается разрез.

Выбор доступа, а также объема операции зависит от времени, прошедшего с момента перекрута и выраженности некротических изменений.

Лапаротомия с оофорэктомией

Позднее начало операции, некроз, перитонит

При этой операции ножку опухоли отсекают без предварительного раскручивания, проводят удаление яичника.

Дальше проводят ревизию брюшной полости, при необходимости устанавливают дренаж.

Лапароскопия с деторсией опухоли

Раннее начало операции, кровоток восстанавливается

Если операцию начинают в ранние сроки, проводится органосохраняющее вмешательство – деторсия опухоли. При этой операции перекрученную ножки опухоли раскручивают. Если через 15 минут появились признаки восстановления кровообращения – яичник не удаляют. Проводят удаление кисты или резекцию яичника (удаление кистозного образования с частью яичника).

Прогноз и возможные последствия

При своевременном проведении операции прогноз благоприятный, наступает полное выздоровление. Органосохраняющие операции позволяют сохранить пациенткам репродуктивную функцию.

Если по каким-либо причинам операция была проведена поздно, прогноз может быть неблагоприятным. При неоказании своевременной помощи уже через 6 часов может развиться перитонит (воспаление брюшины). Промедление с операцией также может привести к присоединению бактериальной инфекции.

Как избежать опасной патологии

Профилактика заключается в проведении регулярных профилактических осмотров гинеколога с УЗИ органов малого таза. При выявлении кисты яичника необходимо соответствующее лечение – плановая операция или применение оральных контрацептивов. До проведения операции рекомендуется исключить резкие движения и значительную физическую нагрузку.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Читайте также:  Киста яичника можно делать массаж

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Для каждой мамы рано или поздно настает очень волнительный момент – ребёнок идёт в детский сад. С одной стороны – это радостное событие, малыш начинает постепен.

Перекрут ножки кисты яичника

Острое нарушение кровообращения в человеческом организме чаще всего приводит или к инфарктам, если поражён миокард, к инсультам, если произошел тромбоз и прекращения кровотока в ткани мозга. В гинекологии чаще всего к таким острым нарушениям кровообращения приводят различные опухоли, кисты внутренних женских половых органов, а чаще всего речь идет о перекруте ножки кисты яичника.

В результате такой непредвиденной ситуации возникает не настолько неотложная ситуация, как в кардиологии, когда иногда речь идёт о минутах для спасения человеческой жизни. В гинекологии вполне достаточно 2-3 часов, чтобы при развитии симптоматики острого живота доставить пациентку в хирургический стационар.

Убедившись действительно в существовании перекрута ножки кисты, требуется провести срочное оперативное вмешательство. Чем быстрее она будет проведено, тем больше шансов на короткий восстановительный период и фактическое выздоровление.

Чем дольше срок нахождения пациентки с симптомами острого живота вне гинекологического стационара, тем больше шансов развития острого перитонита, перехода пельвиоперитонита из области таза на другие этажи брюшины, с существенным утяжелением прогноза. Что же понимается под перекрутом кисты яичника, или другого опухолевидного образования?

Определение

Объяснять, что такое перекрут, нет никакой необходимости. Всем понятно на интуитивном уровне, что это состояние, при котором запутываются один вокруг другого различные протяженные элементы. В данном случае этими элементами являются артерии и вены (сосудистая ножка) которые соединяют кисту яичника с самим органом, нервы и лимфатические сосуды.

В гинекологии различают два вида ножек кист и образований яичника: анатомические и хирургические. В первом случае речь идет об обязательных образованиях: связки яичника, различные сосуды, брыжейки. Во втором случае хирургической ножкой называют такое скрученное образование, которое втягивает в себя иногда кишечные петли, в некоторых случаях маточную трубу, а иногда даже сальник.

Нет никакого сомнения в том, что такая вторичная патология гораздо более опасна, поскольку она ведет к некрозу не только самой кисты или опухолевидного образования, но ещё и приводит к нарушению кровообращения в крупных органах и их омертвению.

Если такая хирургическая ножка после возникновения некроза самопроизвольно разрешится, то это приведет, например, к ускользанию некротизированных петель кишечника в брюшную полость, с гарантированным развитием перитонита. В таком случае придется проводить расширенное оперативное вмешательство с резекцией некротизированных петель кишечника.

Но даже в том случае, если перекрутившаяся ножка не включает в себя других элементов, всё равно, ее некроз является причиной развития перитонита практически в 100% случаев, и требует неотложного оперативного вмешательства.

Причины

Существуют предрасполагающие факторы, которые способствуют возникновению такого перекрута ножки. Прежде всего, совершенно ясно, что у пациентки должна иметься соответствующая киста или опухолевидное образование иной природы, которая имеет довольно длинную ножку, соединяющую ее с основной тканью яичника.

Сама киста может иметь большую способность к мобилизации, или быть свободной и перемещающейся в определенных границах своей ножки. Но еще большую опасность несёт киста, которая спаялась с брюшиной, либо с поверхностью яичника, и сама уже неподвижна, но при этом у неё остаётся свободная ножка. Она может захватить любое образование, проскользнувшее внутрь, и стянуть его, как петлей. Фото перекрута кисты яичника представлено ниже.

В том случае, если при плановых гинекологических осмотрах, и особенно при проведении УЗИ, обнаружены такие образования, то их рекомендовано в плановом порядке, до возникновения подобных катастроф удалять обычным лапароскопическим способом. Но, к сожалению, так бывает, что у многих пациенток, которые пренебрегают профилактическими и диагностическими процедурами, диагностируется наличие этих кист уже путем развития осложнений. Какие предрасполагающие факторы способствуют перекруту?

Прежде всего, это фактор движения. Если вращающееся туловище внезапно останавливается, например, при интенсивных поворотах вбок, то это приводит к продолжающемуся перемещению внутренних органов по инерции. Ножка кисты натягивается, и возникает патологический перекрут, или ущемление других тканей.

Это спорт, танцы, физический труд. Кроме спорта, такому перекруту способствует резкий поворот даже в пределах постели, метеоризм, диарея или синдром раздражённого кишечника, когда повышается его перистальтика. У некоторых пациенток такому подъему и перекруту способствует избыточное перенаполнение мочевого пузыря, беременность, слабость мышц брюшной стенки. Перекрут ножки кисты правого яичника возникает чаще, в связи с его большей подвижностью и особенностями прилежащих структур.

Конечно, наиболее ярко протекает быстрое и острое перекручивание. Если процесс медленный, и протекает с неполной остановкой кровообращения, то, прежде всего, страдает венозный отток, в результате развивается полнокровие кисты, но артериальная кровь при этом не прекращает подаваться.

Как следствие, некроза и омертвения не возникает, и риск развития перитонита отсутствует. Но эта ситуация может привести к значительному увеличению кисты, в начале появляются точечные кровоизлияния внутри нее, а затем может возникнуть и разрыв этой кисты с кровотечением в брюшную полость.

Кровотечение, как бы опасно оно ни было, при неотложной госпитализации и срочном оперативном вмешательстве всё-таки не будет сопровождаться перитонитом. А вот в том случае, если возникает пережатие приносящих артерий, и острое развитие клиники, то тогда риск перитонита становится очень серьезным. Каковы симптомы перекрута кисты яичника у женщин?

Симптомы

Интенсивность и скорость развития симптомов зависит от того, насколько полно и быстро происходит нарушение кровообращения. Для перекрута ножки кисты яичника характерным является, что среди полного здоровья, и часто после физической нагрузки возникают очень сильные, схваткообразные или приступообразные боли внизу живота. Иногда эта боль отдает в ноги, в поясницу, и локализуется со стороны пораженного яичника.

К симптомам перекрута кисты яичника относят рефлекторный парез кишечника вследствие интенсивного болевого синдрома и возможного кровотечения, появляется задержка стула и газов. При этом вследствие чрезвычайно сильной болезненности сходить в туалет «по большому» нет никакой возможности. Затем появляется тошнота, возможно — развитие рвоты незначительное количество раз, редко она бывает многократной, а через несколько часов повышается температура тела.

Этот симптом может свидетельствовать о начавшемся некрозе и присоединение вторичной бактериальной инфекции – о развитии перитонита. Если речь идет о кровоизлиянии или разрыве кисты в результате перекрута ножки, то пациентку будет беспокоить больше симптоматика острой кровопотери. Это учащение пульса и снижение артериального давления, бледность кожных покровов и звон в ушах, обморочное состояние, липкий пот и тахикардия. Конечно, частичный перекрут ножки вызывает не такую выраженную клиническую картину.

Диагностика

Самостоятельно женщина никак не сможет определить, Что послужило причиной, и что вообще происходит, Однако симптомы перекрута ножки кисты яичника – это признак катастрофы в брюшной полости или в органах малого таза, и обязывают любую женнщину срочно вызвать скорую помощь.

При гинекологическом исследовании в типичных случаях хорошо ощущается опухолевидное образование со стороны боков матки, которая может быть очень болезненное при смещении. Конечно, это определяется увеличенная киста, если она не разорвалась. Но такому исследованию очень часто препятствует развившееся защитное напряжение мышц брюшного пресса, которая называется дефанс.

В том случае, если раздражение брюшины и симптоматика перитонита усиливаются, то это еще сильнее затрудняет диагностику. Поэтому основным способом диагностики является проведение УЗИ женских половых органов и динамическое исследование показателей красной крови.

На острый воспалительный процесс будут указывать нарастающий лейкоцитоз до 10 – 12 тыс., и даже выше – до 30-40. У пациенток будет неуклонно нарастать СОЭ, возникнет сдвиг лейкоцитарной формулы влево, и это всё будет сопровождаться нарастанием лихорадки и тахикардией.

Но такими методами как общий анализ крови необходимо пользоваться только со вспомогательной целью. Главным методом диагностики является УЗИ, либо проведение диагностической лапароскопии с переводом ее в срочное оперативное вмешательство методом лапаротомии.

Лечение

Хотелось бы, чтобы перекрут ножки кисты или опухоли лечился консервативно, но, к сожалению, практически всегда при этом диагнозе необходима срочная операция. И неотложная помощь при перекруте ножки кисты яичника связана вовсе не с тем, чтобы спасти эту кисту.

В конце концов, это киста организму не нужна. Всё дело в том, что приводящие кровеносные сосуды, которые в 100% случаях пережимаются, вызывают быстрое и окончательное омертвение либо кисты, либо опухоли. А некротизированная ткань обязательно подвергается микробному распаду.

Читайте также:  Беременность с одним яичником

Ведь защитные клетки – макрофаги, нейтрофилы уже не имеют доступа в мертвую ткань, в отличие от микробов. И за некрозом всегда следует либо острый перитонит, как последствия инфицирования, или, в редких случаях сращение кисты с соседними органами, которое тоже приводит к вялотекущему пельвиоперитониту.

Опять-таки, хочется развеять сомнения, что операция при перекруте кисты яичника является лёгким делом, и выполняется лапароскопически, за полчаса. На самом деле увы, это совсем не так. Здесь речь идет о неотложной гинекологии, а врачи, наученные горьким опытом, при клинике «острого живота» очень часто вынуждены переводить лапароскопию в полостную операцию.

Многие женщины, особенно молодые, почему – то считают, что в этой ситуации ничего страшного нет, нужно просто «обратно раскрутить» эту самую ножку, и все пройдет. Пожалуй, нет более опасного заблуждения.

При этом виде острого живота в гинекологии нужно не только экономно удалить кисту вместе с той самой перекрутившейся шейкой, сделав один разрез и наложив пару швов. Прежде всего, необходимо выполнить ревизию на большом пространстве. Кроме этого, иногда это киста оказывается злокачественной опухолью, которая не была диагностирована в «холодном периоде».

Врачи обязательно должны осмотреть капсулу кисты, или опухолевидного образования, оценить ее ножку, поверхность яичников, а также тщательно осмотреть органы малого таза и брюшной полости.

Ведь при длительном периоде, который протек между обращением к врачу и оперативным вмешательством, возможно развитие симптомов перитонита, пареза кишечника, скопление воспалительного экссудата в брюшной полости.

Также при вероятном злокачественном перерождении кисты возможно обнаружение дополнительных очагов — метастазов, и это сразу потребует расширенного объема оперативного вмешательства по правилам абластики, с возможным удалением яичников и экстирпацией матки.

В том случае, когда проведён обычный горизонтальный разрез по Пфанненштилю, или срединная лапаротомия нижним доступом, отсечение опухоли или кисты производят в другом месте, а вовсе не в том, где случился перекрут. Это делается для того, чтобы избежать отрыва тромба, который образовался в самом узком месте перекрута при остановке кровотока, и может при неосторожных манипуляциях попасть в кровь, вызвав эмболию.

В достаточно большом проценте случаев киста, или опухолевидное образование срастается с брюшной стенкой, а также с соседними органами, особенно при отсроченной операции. Если выполнять операцию лапароскопически, то можно при недостаточном доступе легко разорвать капсулу кисты, что вызовет дополнительное инфицирование брюшной полости, а в ряде случаев — и травму кишечных петель. Поэтому и требуется широкий оперативный доступ, чтобы вывести кисту или опухоль из брюшной полости.

После того, как это сделано, если киста «чистая», и признаков перитонита и малигнизации не выявлено, в месте, ближайшем к нормальным тканям яичника, накладывается раздавливающий зажим на ножку кисты. После этого можно ее осторожно раскрутить, взять на клеммы и пересечь.

Дальнейшие этапы операции стандартные. Производится перитонизация, то есть восстановление целостности брюшины, затем проводится контроль возможных кровотечений и оценка проведенного гемостаза. Затем проводится туалет брюшной полости и, в случае своевременной операции, до симптомов перитонита, в первые сутки развития симптоматики возможно ушивание брюшной полости.

В том случае, если прошел длительный промежуток времени, и во время операции установлено наличие выпота, разрыв капсулы, есть выраженная зона некроза, или симптомы присоединившийся инфекции, то брюшную полость не ушивают. Тогда накладывают дренажи, полость промывают растворами антибиотиков, и дальнейшее лечение проводят в отделении реанимации с массивным введением антибактериальных препаратов внутривенно, а по показаниям — внутрибрюшинно, по стандартам терапии перитонита.

Видео: Жить здорово! Перекрут яичника(16.01.2018)

Причины, симптомы и лечение перекрута ножки кисты яичника

Перекрут ножки кисты яичника считается опасно патологией, которая возникает вследствие перегиба или заворота ножки новообразований с последующим нарушением кровотока внутри нее. Из-за недостаточного кровоснабжения клеток или же его полного отсутствия провоцируется некроз (постепенное омертвение тканей).

Главная опасность самого заболевания кроется в дальнейшем сдавливании сосудов, венозном застое крови и непосредственных некротических процессов в области пораженного яичника.

Именно поэтому своевременная диагностика патологии и ее правильное лечение (как правило, операция) являются крайне необходимыми мерами.

Понятие перекрута

Наблюдающееся анатомическое перекручивание – это аномальное явление в работе репродуктивной системы женского организма, которое часто определяется как осложнение, а не отдельное заболевание.

Наиболее частыми предшественниками патологии являются диагностируемые подвижные фибромы, кистомы, а также параовариальный фиброз яичника и новообразования злокачественного характера.

Первый и наиболее ярко выраженный симптом проявления перекрута ножки кисты считается острый приступ боли в области живота, но при этом осмотр врачом и дополнительные исследования органов малого таза являются обязательными манипуляциями для подтверждения или же опровержения диагноза. Устранение осложнений проводится исключительно оперативным путем. Какое-либо самолечение, в том числе и народными средствами не допускается.

Причины

Конкретного перечня причин, из-за которых возникает перекрут, в медицинской практике не имеется. При этом есть ряд заболеваний и факторов, которые тем или иным образом могут спровоцировать проявление патологии. Это касается:

  • тяжелой физической нагрузки на организм, которая стимулирует резкое увеличение внутрибрюшного давления;
  • резких движений тела или смена его положения, при которых изменяется взаиморазмещение органов брюшной полости;
  • чрезмерно сильных натуживаний в процессе акта дефекации или же усиленной перистальтики кишечника (волнообразного сокращения стенок органа);
  • отсутствия просвета в прямой кишке;
  • гормональной перестройки в организме;
  • наличия длительных и одновременно резких приступов кашля;
  • асцита (процесс накопления жидкости в области брюшной полости);
  • начала беременности и периода послеродового восстановления женского организма;
  • распространения кистозных образований из органов малого таза в брюшную полость.

Вероятность проявления осложнения зависит от длины самой ножки, а также может провоцироваться повышенным артериальным и венозным давлением в новообразовании.

Формы перекрута

Патология кисты яичника классифицируется по нескольким признакам:

  1. По характеру поворота ножки. Если опухоль перетерпевает поворот на 360 градусов – это полный перекрут ножки, если же меньше – неполный.
  2. По скорости самого процесса. Перекрут может быть острым или же формироваться постепенно.
  3. По задействованию иных тканей и органов. В таких случаях перекрут ножки может быть анатомическим и иметь контакт только с яичником или же хирургическим, при котором в процесс вовлекаются ткани сальника, стенок кишечника или же маточных труб.

При наличии постепенного типа заболевания наблюдается дальнейшее увеличение самой опухоли, а также приобретение ею багрово-синюшного цвета из-за застоя крови в венозных сосудах. Отсутствие лечения опасно возможным разрывом кисты и чрезмерно опасным обильным кровотечением.

Острый перекрут опасен некротическими изменениями в работе органов половой системы, а также развитием перитонита и поражением органов септическими явлениями.

Симптоматика

Проявление признаков заболевания в первую очередь зависти от типа заболевания, а также степени влияния перекрута на работу соседних органов, например, путем сдавливания тканей и сосудов.

Основные симптомы перекрута кисты яичника следующие:

  • наличие сильной острой или же терпимой боли в нижней части живота;
  • наблюдающиеся нехарактерные кровянистые выделения из влагалища, которые не связаны с началом менструации и отличаются своей скудностью;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота и рвота, которая не дает облегчения;
  • повышенное потоотделение и общая слабость;
  • участившиеся позывы к мочеиспусканию;
  • наличие приступов усиливающегося сердцебиения;
  • болезненное напряжение стенки живота;
  • изменения цвета кожи на слишком бледный или синюшный;
  • наблюдение расстройства работы ЖКТ (как запор, так и диарея).

Симптоматика перекрутов полного типа похожа на проявления острого аппендицита. При этом наблюдается резкая боль в животе, отдающая в крестец или же ногу, сопровождающаяся неукротимой рвотой. Дополнительные признаки опасного состояния касаются резкого снижения артериального давления, вплоть до жизнеугрожающей степени.

Методы диагностики

Наличие перечисленных симптомов является веским аргументом для незамедлительного посещения врача-гинеколога и проведения тщательного осмотра пациента. Расположение самых болезненных участков определяется путем пальпации. Диагностика перекрута ножки опухоли яичника также проводится с помощью ультразвукового исследования органов малого таза. При этом обязательно составляется анамнез патологии с учетом жалоб и наблюдений самой пациентки.

В ходе исследований обязательно определяется степень перенапряжения стенок живота, количество новообразований, а также непосредственно тип самой патологии. Дальнейшее смещение опухолей, как правило, проводится с проявлением резкой боли. Кроме инструментальных обследований пациент сдает на анализ кровь, благодаря которому определяется уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Правильно определить диагноз может только врач.

При этом важно суметь не перепутать патологию с возможной внематочной беременностью или же приступом острого аппендицита.

Окончательно определить диагноз метод лапароскопии с использованием оптических функций эндоскопа. Данный способ позволяет увидеть опухоль, оценить ее синюшный оттенок, а также определить степень самого перекручивания или же загиба, уровень задействования соседних тканей и органов, например, маточных труб.

Читайте также:  Удаление яичников последствия у женщин после 50 лет

Как лечить перекрут

Диагностированный перекрут кисты можно вылечить исключительно хирургическим путем. При этом сама операция должно проводиться как можно раньше, поскольку дальнейшее развитие патологии является абсолютно непредсказуемым. Несвоевременность предоставления медицинской помощи может спровоцировать пагубное маточное кровотечение или же развитие сепсиса в брюшной полости.

Выбор конкретных терапевтических действий полностью зависит от типа и размеров опухоли, а также количества времени, которое понадобилось для формирования перекрута. В частности это касается способа проведения операции, необходимых масштабов резекции (удаления одного или нескольких органов в зависимости от характера их поражения). На способ оперативного вмешательства также влияет степень передавливания сосудов и возможные изменения во взаиморасположении органов малого таза.

Нередко удаление кисты происходит с одновременной аднексэтомией (удалением придатков вместе с маточными трубами).

Отсечение перекрута обязательно проводится без попытки его раскручивания, поскольку это может привести к попаданию скопившихся тромбов в кровь и опасному закупориванию сосудов. Возможность сохранения полной функциональности репродуктивной системы, в частности придатков, допускается лишь при неполном перекруте ножки опухоли.

Профилактика

Наиболее эффективной профилактикой заболевания является регулярное (как минимум, раз в полгода) посещение врача с проведением ультразвукового исследования органов малого таза. При этом фиксация изменений и развития обнаруженных полых опухолей является обязательной. Отсрочка операции возможна исключительно после согласования вопроса с лечащим врачом. При наличии минимального риска увеличения кисты с дальнейшим перекручиванием или же перегибом ножки оперативное вмешательство должно проводиться незамедлительно.

Если были диагностированы кисты яичника, пациенту крайне важно тщательно наблюдать за свои состоянием, отмечать повышение температуры тела, контролировать артериальное давление и характер появляющихся болей внизу живота. При этом крайне важно не допускать излишних физических нагрузок.

Возможные последствия

Нелеченное заболевание опасно своими возможными осложнениями. В первую очередь это касается разрыва кисты с распространением внутренней жидкости в брюшной полости, нарушений полноценного функционирования матки, что опасно обильными кровотечениями и необходимостью ее полного удаления. Нередко в таких ситуациях наблюдается проявление перитонита, образование спаек, а также повреждение целостности яичника.

Наиболее опасным считается летальный исход. Именно поэтому хирургическое вмешательство проводится в срочном порядке, а лишь затем возможна терапия непосредственного заболевания, которое спровоцировало перекрут.

Оснвоные виды и способы лечения перекрута ножки кисты яичника

Перекрут ножки кисты яичника представляет собой достаточно распространенное осложнение, возникающее вследствие перегибания или заворота тканевых структур новообразования. Представленное состояние считается весьма опасным и при отсутствии своевременной помощи может привести к гибели пациентки.

От чего возникает?

На сегодняшний день точные причины, приводящие к развитию перекрута ножики кистового образования, так и не установлены. Считается, что к данной патологии могут привести гормональные сбои, а также топографические изменения во внутренних органах. Кроме того, выделяется ряд факторов, способствующих образованию перекрута. К ним относятся:

  1. Воспалительные процессы в организме.
  2. Слабые мышцы брюшного пресса.
  3. Беременность.
  4. Физические перенагрузки.
  5. Родовой процесс (особенно опасны в данном случае тяжелые роды) и послеродовый период.
  6. Резкая перемена положения тела.
  7. Повышенное кровяное давление в опухолевом новообразовании.
  8. Перенаполнение полости мочевого пузыря.
  9. Усиление перистальтики в тонком или же толстом кишечнике.
  10. Активные занятия спортом.
  11. Натуживание, физическая работа, поднятие тяжестей.
  12. Перемены давления во внутрибрюшной полости.
  13. Запоры.
  14. Перемещение опухолевого новообразования в брюшную полость из области малого таза.
  15. Метеоризм.
  16. Резкое и значительное увеличение (или же, напротив, уменьшение) массы тела пациентки.
  17. Асимметрия новообразования.
  18. Возрастной фактор (наиболее подвержены данной патологии молодые женщины в возрасте до тридцати пяти лет).

Следует отметить, что риск образования перекрута во многом зависит от длины ножки и степени ее подвижности. Считается, что чем длиннее ножка, тем выше вероятность развития рассматриваемой патологии.

Кроме того, имеет значение и величина самой кисты. Согласно статистическим данным, чаще всего случаи перекрута ножки наблюдаются при новообразованиях среднего и крупного размера.

Разновидности перекрута

Перекрут ножки кистового образования в яичниках принято разделять на два вида: полный и неполный. Рассмотрим их более подробно:

  1. Полный перекрут ножки опухоли представляет собой перекрут новообразования на 360 градусов или более. Данная разновидность патологии характеризуется ярко выраженной симптоматикой и полным прекращением кровоснабжения кисты.
  2. Неполный перекрут ножки опухоли представляет собой перекрут новообразования меньше чем на 360 градусов. Представленный вид перекрута характеризуется нарушением кровообращения в области кисты. Эта разновидность патологии наиболее сложна в диагностике, поскольку обладает слабовыраженными признаками.

Кроме того, в зависимости от скорости развития, перекруты подразделяются на острую и постепенную формы. При постепенном перекруте наблюдается сдавливание вен, приводящее к переполнению сосудов и увеличению размеров новообразования. Данное состояние опасно кровотечением в полость брюшины или же кровоизлиянием в яичниковые ткани.

Острый перекрут неизменно сопровождается нарушением артериального кровообращения, что чревато некрозом кистомных тканей с сопутствующими инфекционными и септическими осложнениями, наиболее распространенным из которых является перитонит.

Признаки перекрута

Симптоматика перекрута ножки кистозного новообразования яичников во многом зависит от формы и вида патологии, а также от скорости ее развития. В целом для данного состояния характерны следующие симптомы:

  1. Сильные болевые ощущения в нижней части живота, отдающие в область нижних конечностей, поясницы и спины.
  2. Тошнота и приступы рвоты.
  3. Побледнение кожных покровов и слизистых оболочек.
  4. Запор.
  5. Возможное повышение температуры тела.
  6. Частые позывы к мочеиспусканию.
  7. Повышенная потливость.
  8. Учащенное сердцебиение.
  9. Кишечная непроходимость.
  10. Понижение мышечного тонуса.
  11. Напряжение брюшной стенки.
  12. Резкое понижение артериального давления. Возможен гипотонический криз.
  13. Тахикардия.
  14. Влагалищные выделения кровянистого характера.
  15. Возможно обморочное состояние.
  16. Вздутие живота.
  17. Ощущение сухости во рту.
  18. Общая слабость.

В случае неполного перекрута и постепенной формы развития патологии, а также у пациенток пожилого или же, напротив, слишком юного возраста, симптоматика выражена более слабо. Однако следует знать, что перекрут ножки кистового новообразования является опасным состоянием, чреватым многочисленными отрицательными последствиями. Поэтому при обнаружении хотя бы нескольких из вышеперечисленных признаков следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Возможные осложнения

Ножка кисты является основным источником питания и кровоснабжения новообразования. При ее перекруте происходит сжимание кровеносных сосудов, сопровождаемое значительными нарушениями или даже полным прекращением кровоснабжения кисты яичника. Этот процесс становится причиной развития воспалительных процессов, некроза тканей и структур опухолевого новообразования. В некоторых сложных случаях при перекруте поражаются и маточные трубы и так называемые кишечные петли. Кроме того, данное состояние может привести к таким осложнениям и последствиям:

  1. Хронические тазовые боли.
  2. Некроз маточных труб.
  3. Опухолевое кровотечение.
  4. Внематочная беременность.
  5. Бесплодие.
  6. Формирование спаек в полости брюшины.
  7. Перитонит.
  8. Сращивание новообразования с внутренними органами.

Способы диагностики

Диагностика перекрута ножки кисты яичника осуществляется на основе детального изучения симптоматики, общей клинической картины, результатов анамнеза. Обязательно проводится тщательный гинекологический осмотр с применением метода пальпации и влагалищного исследования. Они позволяют выявить степень напряжения брюшной мускулатуры, возможное воспаление в листках брюшины, характерное для перекрута.

Для уточнения диагноза и определения формы, вида и стадии развития патологии пациентке назначаются следующие процедуры:

  1. Ультразвуковое исследование, позволяющие выявить наличие опухолевого новообразования с перекрученным основанием, наличие воспалительного процесса в полости брюшины.
  2. Лапароскопия – процедура, заключающаяся во введении в брюшинную полость специального эндоскопа, оснащенного камерой. Данное исследование позволяет не только выявить наличие новообразования, но и оценить состояние внутренних органов, степень их вовлеченности в процесс перекрута.
  3. Общий анализ крови.
  4. Рентгенография. Проводится для исключения наличия сальпингита, почечных колик и острого аппендицита, схожих по своей симптоматике с полным перекрутом в острой форме.

Как лечить патологию?

Лечение перекрута ножки кисты яичника осуществляется исключительно хирургическим путем.

Способ проведения операции, степень ее сложности во многом зависит от размеров кисты, формы и стадии развития перекрута.

При сохранении жизнеспособности придатков, специалисты отдают предпочтение методу лапароскопии, при котором проводится раскручивание ножки и удаление опухоли с последующим восстановлением пораженного яичника.

В случае полного перекрута, при острой форме течения патологии и признаках осложнений (перитонит, некроз тканей и т.д.), удалению подлежат придатки, яичники и маточные трубы. При обнаружении опухоли злокачественного характера проводится удаление матки и прилегающих к ней лимфатических узлов. При этом придатки не раскручиваются, дабы избежать возможной тромбоэмболии жизненно важных органов.

Следует подчеркнуть, что чем раньше проводится операция, тем она проще и безопаснее для здоровья пациентки. Затягивать с лечением ни в коем случае нельзя, это может привести к крайне неблагоприятным последствиям, вплоть до летального исхода!

Перекрут кисты яичника является достаточно опасным патологическим состоянием, требующим хирургического вмешательства. Однако при своевременно проведенной операции вполне возможно избежать негативных последствий. В целом медицинский прогноз вполне благоприятен.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector