Оболочки яичника

Яичник

Яичник – парная женская половая железа в полости малого таза, выполняющая кроме гормональной еще и функцию репродуктивную.

Строение яичника

Форма яичника овальная, размером в длину он до 3,5 см, в ширину до 2,5 см, толщиной до 1,5 см. По наблюдениям, правый яичник больше левого. Один конец этой железы обращен в сторону маточной трубы, другой прикрепляется к матке собственной связкой яичника. В широкой связке матки рядом с ним находятся придаток яичника и околояичник.

В структуре зрелого яичника выделяют корковое, мозговое вещество и ворота. В воротах кроме пучка кровеносных и лимфатических сосудов и нервного пучка находится соединительная ткань и хилусные клетки, выделяющие андрогены.

Мозговое вещество из соединительной ткани примыкает к воротам. Над мозговым расположено корковое вещество, составляющее большую часть яичника. Его основу составляет соединительная ткань и клетки, образующие гормоны андрогены. В основе располагаются фолликулы, беловатые и желтые тела.

Фолликулы яичника отличаются между собой по стадиям развития. За один менструальный цикл полностью развивается только один фолликул – доминантный. Не достигшие последней стадии развития фолликулы отмирают. На месте фолликула, который подвергся овуляции, образуется так называемое желтое тело. Оно называется так потому, что гранулезные клетки, образующие его, благодаря большому скоплению жира придают желтую окраску этому образованию. В том случае, если оплодотворение не произошло, желтое тело постепенно замещается соединительной тканью, и на его месте образуется белое тело. В месте разрыва фолликула на оболочке яичника образуются рубцы.

Функции яичника

В фолликуле яичника образуются яйцеклетки, которые в случае оплодотворения дают жизнь новому организму. Образующееся на месте фолликула желтое тело при наступлении беременности выделяет гормон прогестерон, способствующий ее сохранению и вынашиванию плода.

Кроме того, яичники вырабатывают ряд других гормонов – андрогенов и эстрогенов. Андрогены (тестостерон, андростендион) в женском организме выступают как промежуточный продукт перед синтезом эстрогенов (эстрадиол, эстрон).

Эстрогены отвечают за формирование признаков женского организма – наружных и внутренних половых органов, скелета, молочных желез, андрогены отвечают за оволосение лобка и подмышек. Чередование активности прогестерона и эстрогенов влияют на состояние эпителия слизистой оболочки матки и влагалища, определяя цикличность менструаций.

Исследование функции яичника

Начинают исследование с анамнеза – у женщины выясняют, когда начались менструации, характеристики менструального цикла – количество выделений, болезненность, продолжительность цикла, регулярность и др.

При осмотре обращают внимание на телосложение, характер оволосения, развитие молочных желез, наружных половых органов – они напрямую зависят от гормональной активности яичника.

Анализ крови на половые гормоны также помогает определить функциональную активность женских половых желез.

Ультразвуковое исследование яичников позволяет оценить их величину и расположение, а также оценить развитие фолликула в динамике. Этот высокоинформативный метод нашел широкое применение и заменил собой более старые методы изучения. Лапароскопическое исследование с применением эндоскопа позволяет не только визуально оценить эти железы, но и одновременно проводить некоторые манипуляции по лечению яичников.

Заболевания яичников и подходы к лечению

Чаще всего патология женских половых желез проявляется следующими симптомами:

  • Нарушения менструального цикла;
  • Нарушения полового созревания;
  • Бесплодие;
  • Маточные кровотечения;
  • Боли внизу живота.

Комплексное гинекологическое обследование позволит выявить конкретные причины и заболевания яичников.

Воспаление яичников – проявляется ноющими, тянущими внизу живота болями, периодически отдающими в поясницу, крестец. Неприятные ощущения отмечаются и во время полового акта. Эти симптомы усиливаются во время менструации. Иногда они сопровождаются подъемом температуры тела, ознобом, признаками дизурии. Из половых путей могут отходить обильные прозрачные выделения. Если воспаление перейдет в хроническую фазу, то оно может стать причиной бесплодия, нарушений менструального цикла.

Воспаление яичников могут вызывать бактерии, которые попали в него из окружающей среды – это микоплазмы, хламидии, гонококки, трихомонады. Иногда его провоцируют те микроорганизмы, которые в здоровом организме безопасны, а свои патогенные свойства проявляют при снижении местного или общего иммунитета. Воспаление яичников легко распространяется на маточные трубы, вызывая повреждение их внутреннего эпителия с последующим образованием спаек.

При появлении подозрительных симптомов следует показаться гинекологу. Лечение яичников при воспалении в основном консервативное и включает курс антибактериальных, противовоспалительных и противогрибковых препаратов. Дополнительно иногда назначают антигистаминные средства, витамины и общеукрепляющие процедуры.

Синдром поликистоза яичников впервые может проявиться уже в возрасте 12-14 лет, когда яичники только начинают выполнять репродуктивную функцию. Но чаще развернутую картину заболевания можно наблюдать к 30 годам. У женщины с поликистозом яичники выглядят при ультразвуковом исследовании бугристыми из-за множества кист – пузырьков диаметром до 10 мм с жидкостью внутри. Кисты представляют собой фолликулы, из которых яйцеклетка не может выйти в брюшную полость – не происходит овуляция, и поэтому становится невозможным зачатие.

Женщины с синдромом поликистоза имеют характерный внешний вид – избыточное оволосение на теле – гирсутизм, угревая сыпь, повышенная пигментация, которые возникают из-за избытка мужских половых гормонов. До 40% женщин с данной патологией страдают ожирением.

Диагноз поликистоза яичников устанавливают на основании УЗИ и анализа гормонов в крови (тестостерон, прогестерон) в определенные дни полового цикла. Важно проводить все исследования под наблюдением гинеколога.

Лечение яичников в случае поликистоза заключается в снижении уровня андрогенов – мужских половых гормонов, и нормализации менструального цикла. Это достигается с применением некоторых оральных контрацептивов с лечебным эффектом. Беременность в случае ее наступления также оказывает положительное влияние при поликистозе яичников.

Читайте также:  Резистентные яичники

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

2 Поверхности яичника:

— медиальная — обращена в сторону по­лости малого таза;

латеральная — при­лежит к стенке малого таза.

Поверхности яичника разделены краями, покрыты однослойным кубическим эпителием и имеют множество углублений – ямок, следов выхода яйцеклеток.

— задний — выпуклый свободный край;

— передний – брыжеечный край, к нему прикрепляется брыжейка яичника, он имеет углубление – ворота яич­ника, через которые в орган входят и выхо­дят кровеносные сосуды и нервы.

— верхний — трубный конец, обращенный к маточной трубе, к нему при­крепляется яичниковая бахромка ма­точной трубы;

— ниж­ний — маточный конец, соединенный с маткой собственной связкой яичника.

Яичники относятся к подвижным органам малого таза.

Внутреннее строение яичника

1. Белочная оболочка – это плотная соединительно – тканная оболочка, покрывающая яичник снаружи.

2. Паренхима (основная ткань) яичника делится на:

корковое вещество (наружное);

мозговое вещество (внутреннее).

Мозговое вещество яичника состоит из соединительной ткани, содержит многочисленные кровеносные и лимфати­ческие сосуды и нервы.

В корковом веществе находится огром­ное количество фолликулов, содержащих зачатковые яйцеклетки – овотонии, окруженные однослойным фолликулярным эпителием.

Фолликулы коркового вещества:

— первичные фолликулы – незрелые фолликулы;

вторичные фолликулы – зрелые фолликулы;

граафовы пузырьки – самые зрелые пузырьковые (пузырчатые) фолликулы;

атретические фолликулы – фолликулы, подвергающиеся обратному развитию (атрезии).

А также в корковом веществе имеются жел­тые тела и рубцы, на месте лопнувших ранее фолликулов.

ЯЙЦЕКЛЕТКА — женская половая клетка, имеет округлую фор­му, размер до 150 мкм в диаметре. Содержит ядро, цитоплазму, в которой кроме органелл имеются белково-липидные включе­ния (желток), гликоген, необходимые для питания яйцеклетки. У человека в связи с тем, что зародыш развивается внутриутроб­но и питается за счет организма матери, отпала необходимость в создании больших запасов желтка в яйцеклетке. Поэтому в цитоп­лазме яйцеклетки женщины содержится очень малое количество желточных и углеводных включений. Свой запас питательных ве­ществ яйцеклетка обычно расходует в течение 12—24 ч после ову­ляции. Если оплодотворение не наступило, яйцеклетка через это время погибает.

Яйцеклетка имеет две оболочки. Кнутри находится цитолемма, которая является цитоплазмати-ческой мембраной яйцеклетки. Снаружи от цитолеммы распола­гается слой так называемых фолликулярных клеток, защищающих яйцеклетку и вырабатывающих женские половые гормоны — эстрогены.

Овогенез

Процесс созревания яйцеклеток в яичниках называется овогенез (оогенез).

Первичные женские половые клетки — оогонии размножаются у плодов женского пола еще в первые месяцы внутриутробного развития.

При этом образуются так называемые примордиалъные фолликулы, располагающиеся в глубоких слоях коркового вещества яичника, в них содержатся — оогонии, окруженные одним слоем фолликуляр­ных клеток.

Оогонии многократно митотически делятся, превращаясь в ооциты первого порядка (первичные ооциты), к моменту рождения девочки их около 2 млн., затем часть их них подвергается атрезии.

К началу полового созревания в яич­никах остается около 300 — 500 тысяч первичных ооцитов. Первич­ные ооциты диаметром около 30 мкм каждый вместе с ок­ружающими его двумя слоями клеток фолликулярного эпи­телия образуют первичные фолликулы.

У девушек в период полового созревания и у половозре­лых женщин большинство первичных ооцитов погибает. В течение жизни женщины созревают только 400—500 яй­цеклеток.

В процессе созревания первичный ооцит проходит ста­дии мейоза. В результате мейотического деления образуется вторичный ооцит, имеющий уже одинарный (гаплоидный) набор хромосом (23), и маленькое, так называемое по­лярное тельце, с таким же (23) набором хромосом.

При этом первичные фолликулы превращаются во вторичные фолликулы. Внутри таких фолликулов накапливается жид­кость, а вокруг каждого вторичного ооцита образуются две оболочки — цитолемма и слой фолликулярных клеток.

Та­ким образом, вторичный фолликул превращается в пузыр­чатый (созревший) фолликул, заполненный фолликулярной жидкостью. (слайд)

Зрелый фолликул в диаметре 0,5-1,0 см, имеет соединительнотканную обо­лочку, состоящую из наружного и внутреннего слоев. К внутреннему слою прилежит зернистый слой, который образует яйценосный холмик, где залегает яйцеклет­ка – овоцит. Внутри зрелого фолликула имеется полость, заполненная фолликулярной жидкостью.

Эпителий фолликулов выполняет эндокринную роль – вырабатывает и выделяет в кровь женские половые гормоны – эстрогены.

По мере созревания фолликул яичника постепенно достигает поверхностного слоя органа.

У половозрелой женщины течение 28-30 дней одновременно созревает 1 или реже 2 фолликула. Остальные растущие в это вре­мя фолликулы подвергаются обратному развитию — атрезии. На месте гибели таких недозревших и погибших фолликулов остаются структуры, получившие название атретических тел.

Созревший пузырчатый фолликул — граафов пузырек в одном или другом яичнике приподнимает его покровный эпителий, разрывает его. При этом яйцеклетка (вторичный ооцит) выпадает в брюшин­ную полость тела возле брюшного отверстия маточной тру­бы.

После созревания яйцеклетки зрелый фолликул своими протеолитическими ферментами расплавляет белочную обо­лочку яичника и, лопаясь, освобождает яйцеклетку.

Процесс разрыва пузырчатого фолликула и выхода яйцеклетки из яичника называется овуляция. Она происходит в середине менструального цикла на 14 – 15 день (считая с первого дня менструации).

Освобожденная яйцеклетка попадает сначала в брюшную полость, а затем на бахромки маточной трубы и в брюш­ное отверстие маточной трубы. На поверхности яичника в месте выхода каждого фолликула остаются рубцы (ямки), чем больше возраст женщины, тем больше рубцов на поверхности яичника.

Читайте также:  Анэхогенное образование в яичнике что это такое

На месте лопнувшего фолликула из его фолликулярных клеток образуется жел­тое тело менструальное желтое тело, (слайд предыдущий) которое служит временной железой внутренней секреции.

Гормоны желтого тела – лютеин и про­гестерон, которые тормозят развитие новых фоллику­лов и следующую овуляцию.

Под влиянием прогестерона (гормона желтого тела) утолщается слизистая оболочка матки, которая подготавливается к восприятию оплодотворенной яйцеклетки.

Если оплодотворения яйцеклетки не происходит, то менструальное желтое тело через 12—14 атрофируется, его гормонообразовательная функция прекращается, и превращается в беловатое тело, которое через несколько лет рассасывается. После атро­фии желтого тела наступает созревание новых фолли­кулов.

В связи с этим слизистая оболочка матки отторгается, рвутся ее кровенос­ные сосуды, наступает кровотечение, которое принято на­зывать менструальным.

Процессы, происходящие 28 – 30 дней в яичнике, называют яичниковый цикл. От изменения гормональной активности в яичниках зависит маточный менструальный цикл.

Период овуляции и 1 — 2 дня после нее являются наилучшим временем для зачатия ребенка.

И наоборот наиболее опасным периодом половой жизни, если беременность нежелательна.

Период менструации, 5-6 дней до нее и после нее являются временем, когда возможность забеременеть очень низка – это период физиологического способа предохранения от беременности.

Яичники. Строение яичников.

Яичник, ovarium, — парный орган, половая железа, в которой происходят образование и созревание яйцеклеток. Яичник располагается у боковой стенки малого таза поперечно, у верхней апертуры малого таза с обеих сторон дна матки, где прикрепляется посредством брыжейки к заднему листку широкой связки матки, ниже маточной трубы.

Яичник синевато-белого цвета, со слегка бугристой поверхностью, овальный, уплощенный. В нем различают две поверхности — медиальную, facies medialis, и латеральную, facies lateralis; два края — прямой брыжеечный, margo mesovaricus, и выпуклый свободный, margo liber; два конца — обращенный к бахромке трубы трубный конец, extremitas tubaria, и более заостренный, обращенный к матке маточный конец, extremitas uterina. Длина яичника у половозрелой женщины составляет 2,5-5,0 см, ширина 1,5-3,0 см, толщина 0,5-1,5 см. Масса яичника 5-8 г. Как размеры, так и масса яичников изменчивы и зависят от возраста, индивидуальных особенностей и состояния организма.


Брыжеечным краем яичник прикреплен с помощью дупликатуры брюшины — брыжейки яичника, mesovarium, к заднему листку широкой связки матки. Брыжейка служит местом вхождения сосудов и нервов из широкой связки в ворота яичника, hilum ovarii; это место представляет собой узкую борозду, к которой прикрепляется брыжейка яичника. Свободный край яичника свисает в полость таза.

Яичник покрыт тонкой белочной оболочкой, tunica albuginea; располагается яичник в полости брюшины, но брюшиной не покрыт и срастается с ней лишь брыжеечным краем. Его свободная поверхность покрыта однослойным поверхностным эпителием, который располагается на соединительнотканной оболочке. Глубже белочной оболочки располагаются более плотное корковое вещество яичника, cortex ovarii, и железистая ткань. Центрально залегает мозговое вещество яичника, medulla ovarii, богатое сосудами и рыхлой соединительной тканью — стромой яичника, stroma ovarii. Корковое вещество в области ворот яичника постепенно истончается. Степень развития коркового и мозгового вещества зависит от возраста.


В корковом веществе расположены крупные, до размеров горошины, многочисленные пузырчатые шаровидные мешочки. Они находятся в различных стадиях развития. Фолликулы, имеющие меньшие размеры, называются первичными фолликулами яичника, folliculi ovarici primarii, а фолликулы, имеющие большие размеры, содержат фолликулярную жидкость и называются везикулярными фолликулами, folliculi ovarici vesiculosi.

Везикулярный фолликул представляет полость, выстланную клетками и окруженную соединительнотканной оболочкой; в пузырьке развивается женская половая клетка — яйцеклетка, ovum.

Созревая, фолликул увеличивается, продвигается к поверхности яичника и несколько выступает над ней. Стенка созревшего фолликула представляет собой толстую соединительнотканную оболочку фолликула, theca folliculi, которая у созревшего фолликула лопается. Вышедшая из фолликула половая клетка перемещается яичниковой бахромкой, fimbria ovarica, через маточную трубу, tuba uterina, в полость матки (процесс овуляции).

Фолликул может не закончить своего развития, и тогда он постепенно рассасывается.


На месте лопнувшего фолликула образуется железа внутренней секреции — циклическое (менструальное) желтое тело, corpus luteum cyclicum (menstruationis), которое в дальнейшем атрофируется и превращается в построенное из соединительной ткани беловатое (белое) тело, corpus albicans. Беловатое тело впоследствии исчезает. В случае оплодотворения яйцеклетки желтое тело сохраняется до конца беременности и носит название истинного желтого тела беременности, corpus luteum graviditatis, в отличие от исчезающего менструального тела.

Строма яичника, stroma ovarii, состоит из соединительной ткани со значительной примесью эластических волокон. Она изобилует кровеносными сосудами, которые вступают через ворота яичника; в ней также залегают лимфатические сосуды и нервы.

Яичник расположен на боковой стенке малого таза, окружен сверху, латерально и отчасти медиально латеральным отделом маточной трубы. Своим трубным концом яичник примыкает к париетальному листку брюшины и лежит в так называемой яичниковой ямке, ограниченной сверху наружными подвздошными сосудами, vasa iliaca externa, сзади — внутренними подвздошными сосудами, vasa iliaca interna, и мочеточником, спереди — латеральной пупочной складкой и снизу — запирательной и маточной артериями, аа. obturatoria et uterina. Медиальная поверхность яичника обращена в брюшинную полость малого таза. Трубный конец яичника, обращенный к яичниковой бахроме, fimbra ovarica, маточной трубы, укрепляется связкой, подвешивающей яичник, lig. suspensorium ovari. Эта связка фиксирует яичник к боковой поверхности таза, содержит сосуды и нервы яичника. От маточного конца яичника к краю матки в широкой связке матки тянется собственная связка яичника, lig. ovarii proprium; она заканчивается на боковой поверхности матки ниже маточной трубы.

Читайте также:  Когда лучше делать узи яичников при кисте

Иннервация: plexus ovaricus (plexus aorticus abdominalis), plexus hypogastricus inferior.

Кровоснабжение: a. ovarica (aorta abdominalis), rr. ovarici (a. uterina). Венозная кровь оттекает по v. ovarica, образующей plexus pampiniformis, и затем в v. cava inferior и v. renalis sinistra. Лимфатические сосуды отводят лимфу к nodi lymphatici lumbales.

Вам интересно будет это прочесть :

Яичники: анатомия и функция

Значение яичников в женском организме очень велико. Они осуществляют регуляцию менструального цикла, а главная их функция состоит в развитии и созревании ооцитов. Также яичники являются серьезным эндокринным органом и выполняют секреторную роль, так как в них синтезируются женские гормоны, поступающие в требуемом количестве в кровь и лимфу.

Анатомия

Яичники — парные органы репродуктивной системы женщин (правый яичник и левый яичник). Они находятся по боковым сторонам полости малого таза. Здоровый яичник – яйцевидной формы, немного сплющен спереди назад, имеет синевато-розоватый цвет. На поверхности видны своеобразные бугристые шрамы – последствия от овуляций и желтых тел. Весит яичник около 5-10 грамм, в длину имеет 25-55 мм, в ширину – 15-30 мм, толщина приблизительно 20 мм. Размеры яичников меняются с возрастом женщины. Крепится яичник в малом тазу при помощи нескольких связок. Две основные – это связка, подвешивающая яичник, и короткая брыжейка, которая идет от широкой связки матки. Яичники могут менять свое расположение в малом тазу под влиянием разных факторов, например, при беременности из-за растущих объемов матки.

У яичника выделяют две стороны – медиальную и латеральную. С передней стороны обе поверхности яичника переходят в выпирающий край, который крепится к брыжейке яичника. Здесь находится желобовидное вдавление, именуемое воротами яичника. Сквозь них проходят нервы и артерия и выходят лимфатические сосуды и вены.

Эмбриогенез

Яичники начинают развиваться к концу 2-го месяца внутриутробной жизни эмбриона. На 10-ой неделе беременности у плода в яичниках насчитывается около миллиона половых клеток. Это весь фолликулярный запас яйцеклеток, которые будут расходоваться при овуляциях в течение всего детородного периода женщины. Этот период начинается приблизительно с 15 лет и заканчивается около 45 лет климаксом.

Строение яичника

  1. Яичник имеет несколько оболочек:
  2. — Сверху яичник покрыт однослойным зародышевым эпителием.
  3. — Следом идет плотная белочная оболочка, состоящая из соединительной ткани. Она составляет строму яичника, в изобилии содержащую эластичные волокна.
  4. — Паренхима яичника делится на наружный и внутренний слои. Внутренний слой называют мозговым веществом, в нем в рыхлой соединительной ткани находятся кровеносные и лимфатические сосуды. Снаружи находится плотное корковое вещество яичника. Здесь находятся везикулярные яичниковые фолликулы (именуемые также граафовыми пузырьками) и зреющие первичные фолликулы, самые маленькие по размеру. Готовый к овуляции фолликул располагается на краю яичника. Зрелый фолликул содержит внутри себя жидкость и сверху покрыт оболочкой – текой, достигает в диаметре 2 см. Внутри располагается зернистый слой, где находится яйценосный бугорок с яйцеклеткой

Функции яичников

С первого дня менструации начинается процесс созревания и роста фолликулов. Постепенно какой-то один фолликул достигает больших размеров, он называется доминантным. В нем зреет яйцеклетка, при этом развитие других фолликулов останавливается. Когда приходит время овуляции, фолликул лопается, и яйцеклетка вместе с жидкостью выплескивается в брюшную полость. Уже отсюда яйцеклетка засасывается бахромками фаллопиевой трубы. Там, где был фолликул остается ранка, заполненная кровью. Лопнувший фолликул трансформируется в желтое тело. Если беременность не наступает, желтое тело подвергается регрессу и постепенно рассасывается. В таком случае его называют менструальным желтым телом. При беременности желтое тело играет роль секреторной железы и достигает в размере 2 см. После родов оно становится белым и затем замещается соединительной тканью, оставляя шероховатость на поверхности яичника.

Гормоны яичников

Яичники являются эндокринной железой. Они синтезируют стероидные гормоны. В основном это эстрогены и прогестины (гестагены) и в малом количестве андрогены. В разные фазы менструального цикла концентрация синтезируемых яичниками гормонов неодинакова.

Стероидные гормоны подразделяются на следующие группы:

Эстрогены (эстрадиол, эстриол) – максимально синтезируются перед овуляцией. Это главные гормоны, продуцируемые растущим доминантным фолликулом. Эстрогены оказывают влияние на состояние матки, влагалища, активируют рост молочных желез. Помимо влияния на органы, относящиеся к половой системе, эстрогены также влияют на углеводный и минеральный обмен.

Гестагены (прогестерон, 17-оксипрогестерон) синтезируются, в большей степени, в желтом теле. Прогестерон влияет на вероятность зачатия, он обеспечивает поддержание жизнеспособности эмбриона во время его движения по фаллопиевой трубе к полости матки. Гестагены, производимые желтым телом яичника, жизненно необходимы в первый триместр беременности. Затем их в больших количествах начинает производить плацента.

Андрогены (тестостерон) – их роль в женском организме изучена не полностью. Хотя их влияние не так ярко выражено, как у эстрогенов и гестагенов, при дисбалансе их концентрации появляются расстройства менструального цикла, приводящие к бесплодию.

Несмотря на свой малый размер, яичники имеют сложное строение и оказывают важнейшее действие на функционирование женской половой системы. Различные сбои в работе яичников могут повести за собой нарушения менструального цикла, бесплодие, ранний климакс и старение женщины. Поэтому здоровью яичников нужно уделять особое внимание.

Журналист, закончила школу медицинской журналистики, сотрудничает с Медиаинститутом общественного здоровья. Специализируется на темах: акушерство, гинекология, репродуктология, урология, психология

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector