Кисты яичников после удаления матки
Киста яичника после удаления матки
Киста после удаления матки
В общем понимании киста яичника после удаления матки представляет собой полость, способную к изменению, росту, она характеризуется плотными стенками и заполненностью изнутри жидкостью. Появиться такая киста может как в самом яичнике, так и на его стенках.
Такие новообразования естественным образом появляются у всех женщин, способных к рождению детей, причем процесс их образования повторяется ежемесячно и относится к природному фактору. При несостоявшемся оплодотворении яйцеклетки киста поддается лопанию и при этом выходит совместно с внутренней слизистой оболочкой матки в процессе менструального цикла.
Почему после операции появляется киста?
На появление кисты яичника через некоторое время от оперирования матки влияют пониженный уровень эстрадиола и уменьшение динамичности и выполнения функций самими яичниками. Хоть появлению кисты яичника за проведенной операцией по удалению матки подвержены не все женщины, но образованию кист предшествуют именно эти нарушения функционирования яичников.
При наличии гормонального сбоя, уменьшения действенности и выполнения функций яичниками, с удаленной маткой сбивается и протекание отторжения из организма женщины кисты, она продолжает увеличивать свои размеры, заполняется множественным объемом жидкости.
При нормальном протекании послеоперационного периода функции яичников возвращаются к нормальному состоянию по истечению периода до шести месяцев. Также происходит нормализация состояния гормонального фона, образование настоящих фолликулов.
Симптомы
Симптомы кисты яичника при наличии матки или после ее удаления оперированием практически одинаковы.
- Ощущение тяжелого состояния в нижней части живота и появление из-за этого дискомфортного состояния.
- Появление в зоне поясничного отдела приносящих дискомфорт болевых ощущений, которые имеют характер ноющей боли, что якобы тянет.
- Дискомфорт и болевые ощущения при половом акте и выполнении тяжелых нагрузок физически.
- Кружится голова и пребывание перед впаданием в обморок.
- Резкая перестройка веса тела, чаще его уменьшение.
При большом размере кисты характерно проявление таких симптомов:
- Дисгармонично выглядящий со стороны увеличенный живот.
- Состояние, сопровождающееся тошнотой, рвотой и слабостью.
- Учащается сердцебиение и его ритм.
- У женщины появляется ощущение боли острого характера в нижней части живота.
Полезные правила
После проведения операции по удалению матки, придерживаясь несложных пунктов, можно исключить появление кисты яичников. К этим пунктам относятся:
- физический покой женщины, никаких тяжелых нагрузок;
- посещение бани, саун, принятие горячих ванн – под запретом;
- необходимость соблюдения правильного питания и здорового образа жизни вообще.
Если повторное образование произошло
Повторное появление кисты после удаления матки возможно только при некорректно организованном лечении, а также в случаях проведения самостоятельного лечения без консультации со специалистом.
Прежде всего, если появилась киста или же они множественны, необходимо провести профессиональное диагностирование на определение наличия кистозного образования у женщины врачом-гинекологом. В дальнейшем необходимо придерживаться рекомендаций специалиста в назначенном лечении и не прерывать его, ни в коем случае не откладывать лечение на потом.
Обычно назначается прием медикаментов (витаминных комплексов и препаратов гормонального спектра действия) и физиотерапевтические процедуры, но такое консервативное лечение допустимо в течение трех месяцев.
После, пройдя курс лечения, повторно проводится диагностирование заболевания на определение динамики развития кисты. Оперативное вмешательство в форме лапароскопии и лапаротомии назначается при отсутствии положительных изменений после проведенного курса лечения. Операция проводится полностью безопасно и без болевых ощущений.
Чем опасны последствия?
Выделяют несколько основных неблагоприятных последствий появления кисты яичника.
Перекрут
Первое, которое влечет за собой и втрое последствие, это перекрут. Перекрут кисты представляет собой удлиненную ножку опухолевого новообразования. При этом добавляются боли сильного характера, передавливание нервов и сосудов. По итогу, пациент имеет сниженное кровоснабжение на данном участке.
Разрыв
Разрыв после перекрута возможен под влиянием неблагоприятных факторов. Сюда относятся травмирование брюшной полости, нарушение гормонального фона, тяжелые физические нагрузки и половой акт.
В данной ситуации необходимо срочное оперирование. Такое осложнение вызывает в брюшной полости общий процесс воспаления, а результатом этого уже будут и сепсис, и нарушения выполнения функций внутренними органами, и болевые ощущения в животе и появление спаек.
При разрыве крупной кисты, во время оперирования, удаляют один яичник. Также, разрыв кисты с несвоевременным обращением за врачебной помощью, может привести к летальному исходу, поэтому стоит с особой осторожностью следить за состоянием новообразования.
Воспаление
Воспаление кисты влияет на появление воспалительного процесса в брюшной полости с последующим перитонитом. Такая киста не позволяет свободно перемещаться яйцеклетке, что в свою очередь, влечет за собой внематочную беременность и отсутствие оплодотворения вообще.
Малигнизация
И последнее – это малигнизация. Самое неблагоприятное последствие, которое представляет собой переход новообразования от доброкачественного в злокачественное. Но статистика наличия данного осложнения встречается у немногих. В основном, это женщины в возрасте после 40 лет и у представительниц женского пола с наличием кистозного новообразования длительное время.
Для снижения вероятности появления таких неблагоприятных последствий кисты яичника, женщинам необходимо своевременно отреагировать на появившиеся симптомы заболевания, вовремя и правильно начать лечение под контролем специалистов.
Профилактические меры
Наличие вероятности проявления осложнений данного заболевания подтверждает необходимость принятия профилактических мер. Любая женщина должна два раза в году бывать на приеме у врача-гинеколога, самостоятельно следить за возможной симптоматикой кисты и наличием таковых у себя.
В случае диагностирования кисты яичника после операции по удалению матки нельзя откладывать начало лечения, следует своевременно начинать лечение воспалительных процессов органов малого таза, вести здоровый образ жизни, умеренную половую жизнь и правильно питаться, остерегаться абортов.
Киста яичника при удаленной матке
Рекомендации врача удалить матку всегда вводят женщину в состояние шока. В последнее время необходимость данной процедуры вызывает сомнения и у специалистов медицинских центров, однако от проведения операции по удалению матки пока никто не отказывается. Перед принятием решения о проведении операции женщине следует хорошо обдумать все последствия, взвесить все за и против. Хотелось бы сразу отметить, что причиной удаления матки могут быть поздние стадии развития таких заболеваний матки как киста, миома, фиброма и полипы. Несвоевременное обращение…
Первичный прием гинеколога | 2000 |
Повторный прием гинеколога | 1800 |
Первичный прием врача гинеколога (к.м.н.) | 3000 |
Повторный прием врача гинеколога (к.м.н.) | 2500 |
Первичный прием врача гинеколога (д.м.н.) | 3500 |
Повторный прием врача гинеколога (д.м.н.) | 3000 |
Абсцесс бартолиновой железы (вскрытие) | 13500 |
Аппликация лекарственных средств на область наружных органов (1 сеанс) | 750 |
Биопсия шейки матки (без стоимости гистологии) | 3500 |
Биопсия шейки матки повышенной сложности | 7000 |
Биопсия эндометрия (PIPELLE) (без стоимости гистологии) | 6500 |
Бужирование цервикального канала с анестезией | 4000 |
Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) 1 сеанс | 1500 |
Взятие аспирата из полости матки | 6500 |
Взятие аспирата из цервикального канала | 4500 |
Взятие мазка из влагалища, цервикального канала и уретры на степень чистоты, флору | 500 |
Влагалищное исследование | 450 |
Вскрытие ретенционных кист с коагуляцией (одиночный очаг) | 3500 |
Гинекологический массаж (10 сеансов) | 10000 |
Гинекологический массаж (один сеанс) | 1500 |
Гистеросальпингография | 12000 |
Гистероскопия | 15000 |
Диагностическое выскабливание полости матки | 8500 |
Диагностическое выскабливание цервикального канала | 8500 |
Удаление полипа эндометрии | 32000 |
Забор мазка | 500 |
КТГ (КАРДИОТОКОГРАФИЯ) | 2500 |
Киста бартолиновой железы (вскрытие и дренирование с анестезией) | 13500 |
Киста бартолиновой железы (иссечение с анестезией) | 25000 |
Кольпоперинеорафия | 30000 |
Конизация шейки матки | 25000 |
Лазер вагинально | 1500 |
Лечение лазером эрозии шейки матки за 1 см | 5000 |
Лечение патологии шейки матки аппаратом «Сургитрон» 1-я ст.сложности ( кольпоскопия + «Инсталагель» + санация) | 9600 |
Лечение патологии шейки матки аппаратом «Сургитрон» 2-я ст.сложности кольпоскопия + «Инсталагель» + санация) | 12000 |
Лечение патологии шейки матки аппаратом «Сургитрон» 3-я ст.сложности кольпоскопия + «Инсталагель» + санация) | 18000 |
Лечение патологии шейки матки аппаратом «Сургитрон» 4-я ст.сложности кольпоскопия + «Инсталагель» + санация) | 21600 |
Лечение патологии шейки матки препаратом «Солковагин» без стоимости препарата | 3000 |
Магнитолазерная терапия контактная (1 сеанс) | 1400 |
Магнитолазерная терапия контактная (10 сеансов) | 11000 |
Медикаментозное прерывание беременности препаратом «Мифегин» | 12000 |
Медикаментозное прерывание беременности препаратом «Мифепристон (Миропристон)» | 10500 |
Миниаборт (вакуум аспирация) | 15000 |
Обработка промежности лекарственным препаратом | 500 |
Обработка влагалища медикаментозная (санация влагалища) | 1000 |
Парацервикальная анестезия | 2000 |
Пластика шейки матки | 36000 |
Постановка ВМС Goldlily ( УЗИ, мазок на флору,со стоимостью спирали) | 12000 |
Постановка внутриматочной спирали (ВМС) | 8000 |
Постановка гормон продуцирующей системы «МИРЕНА» ( УЗИ + Мазок на флору + «Инстилагель» + УЗИ после очередных менструаций) | 20000 |
Постановка или удаление влагалищного кольца | 1000 |
Постановка тампона во влагалище (1 сеанс) | 1000 |
Простая кольпоскопия | 3000 |
РДВ c гистероскопией (Раздельное диагностическое выскабливание, гистероскопия, госпитальный комплекс, группа крови, мазок на флору из влагалища, антибактериальная терапия 2 препарата, пребывание в палате 1 сутки, внутривенный наркоз) | 40000 |
Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) матки | 20000 |
Расширенная кольпоскопия | 3500 |
Удаление лазером остроконечных кондилом наружных половых органов за 1 см площади | 1000 |
Удаление новообразований влагалища с помощью лазера (множественное) | 12000 |
Удаление полипа цервикального канала аппаратом «Сургитрон» (без стоимости гистологии) | 6000 |
Удаление ВМС без осложнений ( Санация + «Инстилагель» + Рекомендации) | 3000 |
Удаление ВМС осложненное ( более 7 лет) | 11000 |
Удаление инородного тела из влагалища | 3000 |
Удаление остроконечных кондилом молекулярно- резонансным методом «Сургитрон» при генерализованном процессе | 17000 |
Удаление остроконечных кондилом молекулярно-резонансным методом «Сургитрон» — 1-я категория | 7500 |
Удаление остроконечных кондилом молекулярно-резонансным методом «Сургитрон» — 2-я категория | 10500 |
Удаление остроконечных кондилом молекулярно-резонансным методом «Сургитрон» — 3-я категория | 14500 |
Удаление полипа шейки матки | 6000 |
Ушивание девственной плевы | 20000 |
Диагностиеское выкабливание осложненное | 25000 |
Хирургический аборт (до 12 недель) | 15000 |
Проба Шиллера | 950 |
Экспресс-тест на в- ХГЧ | 300 |
Дефлорация | 8000 |
Пластика задней стенки влагалища | 25000 |
Пластика малых половых губ | 20000 |
Пластика передней стенки влагалища | 25000 |
Комбинированная гименопластика с коррекцией передней стенки влагалища | 32500 |
- «Московский Доктор»
- ИНН: 7713266359
- КПП: 771301001
- ОКПО: 53778165
- ОГРН: 1027700136760
- LIC: ЛО-77-01-012765
- «Чертаново И»
- ИНН: 7726023297
- КПП: 772601001
- ОКПО: 0603290
- ОГРН: 1027739180490
- LIC: ЛО-77-01-004101
- «Протек»
- ИНН: 7726076940
- КПП: 772601001
- ОКПО: 16342412
- ОГРН: 1027739749036
- LIC: ЛО-77-01-014453
Рекомендации врача удалить матку всегда вводят женщину в состояние шока. В последнее время необходимость данной процедуры вызывает сомнения и у специалистов медицинских центров, однако от проведения операции по удалению матки пока никто не отказывается. Перед принятием решения о проведении операции женщине следует хорошо обдумать все последствия, взвесить все за и против. Хотелось бы сразу отметить, что причиной удаления матки могут быть поздние стадии развития таких заболеваний матки как киста, миома, фиброма и полипы. Несвоевременное обращение за медицинской помощью приводит к необратимым последствиям и осложнениям, не пренебрегайте гинекологическими осмотрами, периодичность которых составляет раз в полгода.
В зависимости от степени поражения матка может быть удалена полностью, включая маточные трубы и яичники, а может быть проведено удаление только верхней части влагалища – в этом случае яичники остаются не тронутыми, что может стать причиной образования кисты яичника при удаленной матке, которая в большинстве случаев рассасывается без специального лечения.
Киста и функционирование яичников
В переводе с греческого «киста» означает пузырь, что полностью соответствует ее проявлению, киста – пузырь с жидким содержимым, который образуется внутри яичника или на его стенках. Образование кисты – нормальный процесс жизнедеятельности репродуктивной системы каждой женщины. Ежемесячно в организме каждой женщины репродуктивного возраста происходит образование кисты, которая обеспечивает наступление беременности. В случае если зачатие не произошло, киста лопается, и ее частички выводятся вместе с частицами эндометрия – наступает менструация.
Нарушения гормональной системы, которая происходит при удалении матки, приводит к нарушению естественного процесса образования и удаления кисты, которая начинает расти и увеличиваться. В большинстве случаев киста поражает один из яичников, однако в медицинской практике нередко встречаются случаи поражения обоих яичников. Размер кисты яичника может составлять от 1 до 25 см в диаметре. Следует отметить, что увеличение размера кисты более чем на 10 см считается патологическим процессом и подлежит лечению.
Кроме того, существует риск развития повторной кисты яичника, вызванный неэффективным или неполноценным лечением предыдущих кистозных образований. Снизить риск развития кисты яичника помогают лекарственные препараты, подобрать и назначить которые имеет право только врач, ни в коем случае не допускается самостоятельный бесконтрольный прием любых медицинских препаратов.
Признаки кисты
Симптомами кисты яичника при удаленной матке являются:
• тянущие и ноющие боли внизу живота и поясницы,
• чувство тяжести и дискомфорта,
• боль во время полового акта и при физической нагрузке.
Несложные и физиологически обусловленное образование кисты протекает бессимптомно и может проявиться через 3-4 месяца с началом патологического процесса, который сопровождается незначительным повышением температуры, нарушениями работы желудочно-кишечного тракта и функции мочеиспускания – отмечаются частые позывы, обусловленные сдавливанием кисты мочевыводящих путей. При больших размерах кисты отмечается:
• ассиметричное увеличение живота,
• внезапная боль внизу живота,
Проявление симптомов зависит от вида кисты, так эндометриоидной кисте характерно заполнение ее кровью, которая при разрыве кисты приводит к кровянистым выделениям и кровотечениям. К характерным признакам кисты яичника при удаленной матке являются также:
• быстрая потеря веса,
• головокружения и потеря сознания,
• рост волос на теле и лице.
Своевременное обращение за медицинской помощью способствует скорейшему выздоровлению и применению консервативных методов лечения, в состав которых входит постоянное гинекологическое наблюдение больного и прием лекарственных препаратов. Самолечение и лечение средствами народной медицины не допустимы, так как могут спровоцировать серьезные осложнения и последствия. Не рискуйте своим здоровьем, доверьтесь профессионалам. Специалисты нашей клиники помогут сохранить здоровье, проведут необходимое и полное обследование пациента, по результатам которого будет подобрано и назначено эффективное лечение.
Кисты яичников после удаления матки
Удаление матки в наше время – частое явление. Помимо бесплодия такая процедура способна вызвать и ряд всевозможных осложнений, среди них киста яичников. После удаления матки киста стала самой распространённой проблемой.
Почему после удаления матки возникает киста?
Основная причина – это уменьшение функциональной активности яичников. Помимо этого, происходит их увеличение в объёме и падает уровень эстрадиола. Так бывает не во всех случаях. В течение полугода после удаления матки яичники должны самостоятельно нормализоваться. Чаще всего так и происходит – яичники восстанавливаются, в них появляются полноценные фолликулы, нормализуется кровоток и уровень эстрадиола.
Но не исключено, что причиной образования кисты после удаления матки может стать элементарное несоблюдение рекомендаций лечащего врача.
Что делать, если появилась киста?
Для лечения кисты после удаления матки гинекология может использовать консервативные методы. В том случае, если они не дали ожидаемого эффекта, назначается операция по удалению кисты. Во время проведения консервативного лечения применяются медикаментозные препараты и физиотерапевтические процедуры. К медикаментозным средствам относятся витаминные комплексы и различные гормональные препараты.
В том случае, если необходимо проведение операции, особо переживать не стоит. Обычно такая процедура проходит безболезненно и безопасно. С этой целью применяется лапароскопия. После нее с помощью гормональных препаратов проводится нормализация гормонального фона.
Последствия удаления матки
Удаление матки может привести и к другим последствиям, например, могут появиться сильные боли. Это означает, что начался воспалительный процесс. В данном случае назначаются наркотические анальгетики или обезболивающие препараты, способные снизить болевые ощущения.
После операции на протяжении нескольких месяцев могут наблюдаться покалывания и ноющие боли в животе. Это нормальное явление, проходит оно самостоятельно. Независимо от того, какая клиника проводила операцию, восстановление организма длится от 2-х недель до 2-х месяцев. При малейшем подозрении на какие-либо осложнения требуется немедленное обращение к врачу.
Послеоперационные рекомендации
Образования кисты после удаления матки можно избежать. Для этого достаточно соблюдать простые рекомендации:
1. Исключите физические нагрузки;
2. Не принимайте горячие ванны, не ходите в баню;
3. Соблюдайте правильный режим питания.
Этого будет вполне достаточно, чтобы предотвратить последствия операции. И помните, что все в ваших руках!
|
|
|
|
|
Учредители Т.С. Черных, Д.В. Лалетин Гл. редактор А.Г. Болтачев Газета зарегистрирована Управлением Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Кировской области св-во ПИ № ТУ43-00447 от 25 декабря 2012 г. Редакция «СКАТ-ИНФО ПЛЮС» тел. в Слободском: 8-909-134-0-134 613150, Кировская обл., г. Слободской, ул. Володарского, 52 Больничный после гинекологических операций: на сколько дней освобождают от работы после удаления матки, лапароскопии кисты яичника и маточных труб?Проблемы в гинекологической сфере характерны для многих женщин. Они могут быть обусловлены гормональным дисбалансом, воспалением, опухолями, травмами и т.п. В тяжелых случаях проводят хирургическое вмешательство. У женщин, которым предстоит перенести такую манипуляцию, возникает вопрос, дают ли больничный после гинекологических операций и на какой срок. Сроки нетрудоспособности при различных гинекологических операциях
При своевременной и правильно оказанной медицинской помощи в 80-85% случаев, болезнь успешно лечится в условиях женских консультаций. Гинеколог имеет право выписать лист о временной нетрудоспособности на срок до 15 дней. Далее больничный продлевается врачебной комиссией. При некоторых патологиях гинекологического характера показано проведение операции. Продолжительность нахождения женщины в этом случае на больничном предсказать сложно. Многое зависит от успешности проведенного хирургического вмешательства, типа болезни. Если пациентка после прохождения терапии в условиях стационара полностью выздоровела, тогда лист о нетрудоспособности закрывают после выписки из больницы. Если же имеется необходимость продолжения амбулаторного лечения, тогда освобождение от работы продлевают. По степени тяжести все хирургические манипуляции в сфере гинекологии делят на:
Лапароскопия кисты яичникаКистоз яичников является достаточно распространенной проблемой. Возникает он часто у девочек подросткового возраста и женщин климактерического периода. Кисты яичника образуются вследствие нарушения, изменения гормонального фона. Удаляют их путем оперирования лапароскопическим методом. Проводится операция при неэффективности медикаментозного способа терапии, невозможности приема лекарств.
Лапароскопия является малоинвазивным типом хирургического вмешательства. Срок реабилитации после такой операции короткий. Вероятность развития нежелательных последствий находится на низком уровне. Первые несколько дней после лапароскопии женщине показано соблюдение постельного режима, частичное ограничение физической активности. Уже спустя пару часов после операции пациентке разрешается вставать с кровати и ходить по палате. Может ощущаться небольшая боль внизу живота: это считается вариантом нормы. Как правило, на третий-пятый день после хирургической манипуляции женщину выписывают из стационара. На сколько дней больничный после лапароскопии кисты яичника выдается, является достаточно актуальным вопросом. Женщине для восстановления после операции может быть выписан лист на амбулаторное лечение сроком до 10 дней. Обычно освобождение от работы дают в том случае, когда труд связан с большими физическими нагрузками. Лапароскопия маточных трубЭто одна из самых распространенных гинекологических операций. Лапароскопию маточных труб часто назначают при их плохой проходимости и невозможности забеременеть вследствие этого. Также подобную манипуляцию выполняют с диагностической целью. Согласно статистическим данным, около 20% всех сложностей с зачатием малыша связаны с патологическими изменениями в маточных трубах (их воспаление, неудачное оперирование в прошлом, инфицирование). Также показаниями к лапароскопии маточных труб являются следующие:
Некоторым пациенткам лапароскопию проводят с целью перевязки трубы и стерилизации. Послеоперационный период в большинстве случаев протекает легко: женщина достаточно быстро восстанавливается. Ранняя активность является залогом успешной реабилитации. Поэтому не рекомендуется постоянно лежать после лапароскопии. Ходьба способствует более скорому заживлению тканей, предупреждению запоров, тромбоза вен ног и прочих серьезных осложнений. Уже спустя несколько дней после хирургического вмешательства женщину выписывают из больницы. Для восстановления в условиях дома выдается освобождение от работы сроком на 10 суток. МиомэктомияЭто операция по удалению опухоли матки. Позволяет сохранить тело полового органа, шейку. Миомэктомию обычно проводят женщинам после сорока лет, которые уже имеют детей и не планируют далее беременеть. До этого времени медики следят за характером опухоли, ее размерами. Показаниями к миомэктомии являются:
Миоматозные узлы удаляют разными методами. Миомэктомия является самым щадящим способом, поскольку проводится малоинвазивно (через прокол в брюшной стенке). Женщина достаточно быстро восстанавливается после такого хирургического вмешательства. Обычно больничный не превышает двух недель. Удаление маткиОперация по удалению матки может проводиться лапароскопически и лапаротомически. Последний способ достаточно травматичный, предполагает рассечение передней брюшной стенки. Удаление матки показано женщинам при таких состояниях:
Удаление матки – это полостная операция. Поэтому многие женщины, которым показан такой вид хирургического вмешательства, интересуются тем, сколько длится больничный после удаления матки. После гистерэктомии женщине необходим длительный реабилитационный период. Лист о нетрудоспособности могут выдавать на 45 дней. Дают ли больничный после диагностического выскабливания с гистероскопией?Такой вид диагностической процедуры медики относят к ряду малоинвазивных хирургических вмешательств. Он обычно не вызывает осложнений и не снижает работоспособность. Подобную манипуляцию выполняют амбулаторно. Если выскабливание с гистероскопией прошло удачно, то больничный лист не выдается. Восстановительный период длится не дольше суток. Врач может выписать документ о временной нетрудоспособности в том случае, если женщина тяжело перенесла манипуляцию: у нее возникло воспаление, кровотечение. Также освобождают на некоторое время от работы, если дополнительно проводилась лечебная процедура (например, коагуляция новообразований). Около недели женщине не рекомендованы тяжелые нагрузки и продолжительная физическая активность. Таким образом, при гинекологических операциях средней и тяжелой степени, возникновении осложнений после манипуляции женщине выдают больничный лист. Продолжительность освобождения от работы, как правило, варьируется от 10 до 15 дней. Если по истечении этого периода состояние не улучшилось, тогда лист о временной нетрудоспособности продлевается с участием медкомиссии. +7 (499) 288-73-46 , Санкт-Петербург +7 (812) 317-70-86 или задайте вопрос юристу через форму обратной связи, расположенную ниже. |