Что означает желтое тело в правом яичнике на узи

Содержание

Почему в женском яичнике образуется желтое тело: его функция, размеры, патологии

Что имеют в виду гинекологи и узисты, когда говорят, что в яичнике желтое тело? Что это такое, каким оно должно быть (и должно ли быть вообще), какую функцию выполняет в женском организме?

Функции желтого тела

Организм здоровой женщины — это своеобразный отлаженный механизм, который каждый месяц циклично выполняет свою работу: попытку зародить новую жизнь. Если оплодотворения не случилось, созревшая яйцеклетка, оставшись неоплодотворенной, покинет организм, выйдя с менструальными выделениями. А через месяц ситуация повторится, и это повторение — закономерность, подтверждающая, что женщина здорова, и вполне способа к деторождению.

Но не только яйцеклетка созревает каждый цикл. Для наступления потенциальной беременности необходимо еще и желтое тело.

Желтым (или иначе — лютеиновым) телом называется временная эндокринная железа яичника, которая получила такое название из-за желтоватого оттенка содержащегося в ней вещества — особого гормона беременности. Иногда для краткости его называют ЖТ.

Образуется желтое тело после овуляции. При выходе зрелой яйцеклетки из яичника разрывается содержавший ее фолликул, и в лютеиновой фазе цикла гранулезные фолликулярные клетки начинают образовывать желтое тело, на УЗИ этот процесс заметен практически сразу после овуляции.

Желтое тело проходит несколько этапов развития:

  • Первый этап — это размножение клеток лопнувшего фолликула (фолликолоцитов), он запускается непосредственно после овуляции;
  • Второй этап характеризуется процессом разрастания в тканях тела кровеносных сосудов;
  • На третьем этапе желтое тело на яичнике начинает выработку гормонов. Данный процесс стартует примерно через семь дней после выхода из фолликула яйцеклетки, когда железа достигает максимального размера: начинается продуцирование прогестерона и эстрогена. Эти гормоны желтого тела берут на себя роль подготовителей организма к вынашиванию беременности: активируют рост эндометрия в матке для того, чтобы возможная имплантация эмбриона прошла успешно.
  • Четвертый этап зависит от того, наступило ли зачатие или нет. Это и определяет продолжительность жизни ЖТ.

Как долго оно живет

Сколько живет желтое тело? В том случае, если яйцеклетка не оплодотворилась, через несколько суток оно начинает уменьшаться, перерождаясь в рубцовую ткань, замедляется производство прогестерона, что служит сигналом к началу менструации: с кровью выходят и не пригодившаяся яйцеклетка, и отторгнутые клетки эндометрия. Перерожденное ЖТ в гинекологии называется беловатым телом, оно постепенно исчезает, а на яичнике появляется очередной рубец. Благодаря чему структура яичников — характерная рубцовая.

А если оплодотворение случилось, «жизнь» этой эндокринной железы продлевается примерно на три месяца, пока сформировавшаяся плацента со второго триместра беременности не возьмет на себя функцию выработки гормонов. При этом происходит своеобразная защита от наступления новой беременности на фоне уже имеющейся. Этот контроль тоже выполняет лютеиновое тело: образуется своеобразная блокировка созревания и выхода новых яйцеклеток. Читайте о ЖТ при беременности на ранних сроках.

Размеры ЖТ

Наблюдение за этим процессом осуществляется при помощи такого простого метода как ультразвуковое исследование. Обычного это необходимо на этапе планирования и в первые недели наступившей беременности, а также при лечении бесплодия или прочих патологиях яичников.

Самым благоприятным временем по дням цикла для исследования является вторая неделя (7-10 день с момента последней менструации). При необходимости более точного контроля работы яичников и развития фолликулов УЗИ проводят троекратно, примерно по следующей схеме:

  • сразу после окончания месячных;
  • в дни овуляции (14-17 сутки);
  • на 22-23 день начала цикла.

Размеры желтого тела сразу после овуляции составляют около 12 — 20 миллиметров. С каждым днем цикла ЖТ увеличивается в размерах, которые достигают своего пика к концу цикла, на 19-28 день. В это время нормальный размер ЖТ – 23-29 мм.

ЖТ на УЗИ

На УЗИ желтое тело определяется как округлое неоднородное образование. Его видно и при методике исследования через брюшную стенку (трансабдоминальная методика УЗИ), но более достоверные результаты диагностики получают при трансвагинальном методе с использованием внутривагинального датчика. Процедура эта безболезненна, может доставить разве что психологический дискомфорт. Какой результат дают данные гинекологические исследования?

Если в яичнике на УЗИ ЖТ визуализируется, это подтверждает, что овуляция произошла, но вовсе не означает, что беременность наступила. Железа лишь обеспечивает благоприятные условия для зачатия и делает его наступление возможным: прогестерон запускает подготовку маточного эпителия к прикреплению эмбриона. Она образуется даже у девственниц.

Обнаружить можно желтое тело в правом яичнике, и это говорит о том, что именно с правой стороны яичник в этом цикле был активен, а если образовалось желтое тело в левом яичнике, это значит, что доминантный фолликул созрел с левой стороны. Очередность активности яичников не всегда последовательная, в норме овулируют оба — через цикл каждый. Но может быть и так, что несколько циклов подряд, а то и вовсе постоянно, за овуляцию отвечает лишь один из этих парных органов, и тогда образуется желтое тело либо справа, либо слева. На зачатие расположение активного яичника не влияет.

Если же ЖТ не было обнаружено, то, вероятнее всего, овуляции в этом месяце не было. Такой «пустой» цикл называется ановуляторным. Это можно считать нормой в переходные для женского организма этапы развития: в период установки цикла в юношеском возрасте, после родов при лактации, во время менопаузы. В репродуктивном же возрасте ановуляция говорит о гормональных нарушениях и патологиях половой системы.

Случается и так, что отследить, когда появляется желтое тело, не получилось, но беременность наступила. Такое возможно лишь в том случае, если специалист, проводивший диагностику, был невнимателен или аппарат устарел. Без ЖТ беременность не может прогрессировать: при отсутствии гормональной подпитки плод погибнет.

Патологии

Патологии состояния ЖТ немногочисленны, но встречаются довольно часто, являясь распространенной причиной бесплодия. К патологиям относятся, прежде всего:

  • отсутствие железы;
  • недостаточность (гипофункция);
  • киста.

Отсутствие ЖТ

Отсутствие ЖТ — это и признак отсутствия овуляции, что означает невозможность зачатия. Даже при ЭКО желтое тело необходимо, и врачи могут вызвать его искусственно – гормональной стимуляцией.

Недостаточность ЖТ

Недостаточность тела не означает его отсутствия, но такой диагноз ставят при низкой выработке прогестерона. В этом случае нормально функционирующий яичник с желтым телом выпускает полноценную яйцеклетку, способную к оплодотворению. Но из-за недостатка прогестерона возникает угроза прерывания беременности.

По УЗИ диагностировать данную патологию можно при несоответствии размеров железы положенным (менее 10 миллиметров). Для уточнения диагноза пациентке проводят лабораторное исследование крови на концентрацию прогестерона.

Киста ЖТ

Если же размеры желтого тела превышают норму (30 мм и больше), доктор может диагностировать кисту. В этом случае железа не угасает, продолжая вырабатывать прогестерон. А это означает, что беременность на фоне кисты вполне возможна, и ее развитие может протекать нормально.

Киста желтого тела обычно не приносит женскому организму вреда, так как исчезает вместе с постепенно угасающим желтым телом. Но в редких случаях осложнения все же возможны, поэтому при подобном диагнозе наблюдение у специалиста необходимо.

К патологиям не относятся:

  • наличие «старого» желтого тела, не успевшего переродиться в беловатое, которое не влияет на работу своевременно образовавшегося нового тела, так как попросту не функционирует;
  • два желтых тела: они могут формироваться одновременно в разных яичниках или в одном, и это является подтверждением одновременного созревания двух фолликулов, что повышает шанс развития многоплодной беременности при успешном оплодотворении сразу обеих яйцеклеток.

При подозрении на патологии в период планирования беременности следует обязательно пройти УЗИ и сделать лабораторные исследования крови.

Читайте также:  Поликистоз яичников чем опасен

Несмотря на то, что ЖТ — совсем небольшая, да еще и временная, железа внутренней секреции, она выполняет важную роль в женском организме. Месяц за месяцем благодаря этой вспомогательной железе появляется возможность зачать и выносить малыша.

Вопрос-ответ

На вопросы пациенток отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева.

— Мне 28, диагноз — бесплодие, эндометриоз. Прошла лечение: сначала лапароскопия, потом лекарства. Прошла УЗИ-диагностику, вот результат. Контуры матки четкие. Эндометрий — секреторного типа, М-эхо 15 мм., Левый яичник 60х41х53 мм, V-70 см куб., с округлым гипоэхогенным образованием с сетчатой внутренней структурой. Правый яичник 27х14х20 мм, V-40 см куб., с фолликулами до 12 мм. Заключение: признаки кистозного образования левого яичника (киста жёлтого тела). Это очень опасно?

— В норме в яичнике каждый месяц растет доминантный фолликул, в овуляцию он лопается, оттуда выходит яйцеклетка. Киста ЖТ – это такое образование, которое остается от лопнувшего фолликула после овуляции. Сделайте еще раз УЗИ на 8-9 день цикла. Если это киста, то она «рассосется», от нее не будет никакого вреда.

— На 12 день цикла у меня обнаружили доминантный фолликул 23 мм. А на 23 день — желтое тело 12 мм с кровотоком. Я беременна?

— УЗИ показывает, что была овуляция. Есть ли беременность, говорить пока рано. Но в этом цикле она возможна, ведь овуляция была. Сдайте кровь на ХГЧ.

— У меня отсутствует овуляция, давно наблюдаюсь у врача, прохожу курс лечения (пью курантил, актовегин и др.). В течение последнего цикла трижды ходила на УЗИ. Доминантный фолликул у меня не увидели, говорили, что беременности быть в этом цикле не может. Но на 23 день УЗИ показало желтое тело 22 мм. Как это могло произойти?

— Значит, узисты «просмотрели» ваш доминантный фолликул, так иногда бывает. ЖТ образуется на яичнике на месте созревания фолликула. Значит, овуляция у вас была, и был шанс забеременеть в этом цикле. Но даже если на этот раз вы не забеременели, возможно, и в следующем цикле овуляция будет, так что надейтесь на лучшее.

Что означает обнаружение жёлтого тела с помощью УЗИ

Желтое тело в яичнике на УЗИ у женщин диагностируется в период плановых осмотров и при подозрении на течение его патологий. В процессе исследования определяются размеры, что позволяет оценить его функциональность. Получение полной картины работоспособности ЖТ возможно только при проведении нескольких видов диагностики.

Этапы развития

Менструальный цикл состоит из трёх основных фаз. Первая характеризуется созреванием фолликулов, готовящихся к последующему разрыву. Вторая фаза – это овуляция, то есть выход яйцеклетки из граафова пузырька для оплодотворения. Желтое тело яичника образуется только в третьей фазе цикла. Оно представляет собой видоизменённые клетки лопнувшей оболочки фолликула и жизнеспособно всего около 10 дней. ЖТ считается временной железой, которая образуется и регрессирует каждый менструальный цикл.

На УЗИ в правом яичнике желтое тело обнаруживается чаще, чем в левом, так как этот орган считается более активным.

Стадии развития ЖТ:

СтадияОписание
ПролиферацияАктивное деление клеток оболочки фолликула, их преобразование в лютеиновую железу. Последняя на УЗИ в данный момент не обнаруживается, поэтому её наличие проверяется только через 3-4 дня после овуляции.
ВаскуляризацияФормирование кровеносных сосудов. Начало выработки прогестерона.
РасцветДостижение 18-22 мм в диаметре. Отмечается наибольшая гормональная активность.
РегрессПостепенное уменьшение размеров. Снижение производства прогестерона.

ЖТ полностью регрессирует перед началом менструального цикла, оставляя после себя белое тело – рубец на поверхности яичника. Последнее можно увидеть на УЗИ только до менструации. По окончании кровотечения белое тело становится незаметным, так как поверхность придатка состоит из множества таких рубцов.

При наступлении беременности стадия регресса отсутствует. На УЗИ отмечается увеличение желтого тела в правом или левом яичнике до 25-29 мм, что свидетельствует об усилении его гормональной активности. Железа работоспособна до 14-18 недели гестации, затем перерождается в белое тело. Функцию выработки прогестерона берёт на себя плацента.

Когда необходима диагностика

УЗИ желтого тела правого или левого яичника требуется достаточно редко. Его назначают при наличии некоторых отклонений в работе придатков. Показания к проведению диагностики:

  • гормональный дисбаланс – обнаружение отклонения уровня прогестерона от нормы;
  • длительное отсутствие зачатия – может быть следствием низкой функциональности ЖТ;
  • подготовка к беременности – рекомендуется сделать несколько УЗИ в течение одного цикла для оценки скорости созревания фолликулов, течения овуляции, стадий развития желтого тела яичника;
  • наступившая беременность – с помощью УЗИ и анализов крови можно выявить степень активности железы;
  • сбой месячного цикла – частое следствие нарушения эндокринной функции яичников;
  • риск появления кисты желтого тела – патология, возникающая при отсутствии его регресса.

При обнаружении патологий назначаются дополнительные виды обследования. Лечение определяется лечащим врачом строго по результатам всех анализов.

УЗИ желтого тела как один из методов диагностики

При плановом проведении осмотра достаточно выполнения одного УЗИ желтого тела, которое назначается на 3-5 день после овуляции. Такая диагностика позволяет оценить функциональность ЖТ, наличие овуляции, готовность матки к зачатию.

Если УЗИ показывает отклонения в развитии желтого тела в яичнике, то диагностика назначается несколько раз за цикл. Первое исследование проводится сразу после окончания менструации – оно позволяет исключить присутствие старых желтых тел, кистозных образований. На 10-13 день цикла УЗИ показывает рост фолликулов, наличие доминантного пузырька. На 3-4 день после овуляции диагностика необходима для подтверждения образования ЖТ, на 8-9 день – контроля его регресса. Такое УЗИ может проводиться 1-3 цикла подряд. Для повышения его информативности в день исследования необходимо сдавать гормоны яичников.

Проведения только УЗИ недостаточно для оценки функциональности желтого тела. Требуется пройти комплексную диагностику железы:

  • анализы крови – выявление уровня прогестерона;
  • мазок из влагалища – исследование местной микрофлоры;
  • УЗИ матки – замеры толщины эндометрия.

В домашних условиях женщина может самостоятельно проверить правильность течения менструального цикла. Для этого необходимо построить график базальной температуры – измерять её следует в прямой кишке ежедневно с утра, в одно и то же время. В первой фазе менструального цикла значения постепенно уменьшаются и достигают минимума при овуляции. При нормальном функционировании ЖТ яичника в третьей фазе температура резко возрастает и снижается при приближении менструации.

Нормы размеров

По диаметру желтого тела яичника на УЗИ можно определить степень его функциональности. Нормы размеров железы:

  • 1-3 день после овуляции – 10-15 мм;
  • 4-6 день – 18-25 мм;
  • 6-8 день – 15-19 мм;
  • 8-10 день – 10-13 мм.

При размере ЖТ более 30 мм диагностируется его киста. Если УЗИ показало желтое тело в правом или левом яичнике на фоне задержки месячных свидетельствует об успешном зачатии.

Беременность и ЖТ

В период гестации потребность в прогестероне возрастает. Это объясняется необходимостью полного снижения маточного тонуса для предотвращения самопроизвольного выкидыша, обеспечения жизнедеятельности эмбриона. При беременности УЗИ показывает увеличенное желтое тело яичника, имеющее размеры не более 30 мм. По мере формирования плаценты активность железы угасает. Полный регресс наблюдается в 16-18 недель гестации.

Желтые тела в обоих яичниках на УЗИ на первых неделях беременности могут свидетельствовать о наличии сразу нескольких эмбрионов.

Иногда при беременности определяется желтое тело размером не более 15-18 мм. Это свидетельствует о недостаточности его функций. Результаты УЗИ подтверждаются анализом крови на прогестерон. Для поддержания течения беременности женщине назначаются прогестеронсодержащие препараты, приём которых продолжается до 14-20 недель гестации.

Патологии

Некоторые патологии ЖТ яичника связаны с нарушением течения первых двух фаз менструального цикла. Железа отсутствует на УЗИ при наличии следующих факторов:

  • гормональный сбой – низкий уровень эстрогена, нарушение баланса фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов;
  • медленное созревание фолликулов с их последующей атрезией или перерождением в кисты;
  • отсутствие овуляции;
  • поликистоз яичников.

При отсутствии ЖТ на УЗИ исследование необходимо повторить через 3-5 дней – вероятно, овуляция еще не произошла, что увеличило длину менструального цикла.

Вероятно появления желтого тела яичника малых размеров. Это свидетельствует о недостаточности третьей фазы месячного цикла. Нормальная продолжительность последней составляет около 10 дней, а при низкой функциональности желтого тела она сокращается до 4-7 дней. Малое ЖТ обычно выявляется на УЗИ после жалоб пациенток об отсутствии зачатия и коротком менструальном цикле.

Кисты желтого тела развиваются при сбое работы яичников. Этому способствует следующее:

  • воспалительные и инфекционные процессы в придатках;
  • сбой работы эндокринных органов;
  • травмы малого таза;
  • недавно перенесенные хирургические вмешательства;
  • период отмены оральных контрацептивов.

Кистозные образования обладают гормональной активностью и часто препятствуют наступлению менструации. Чаще всего они не требуют лечения и проходят самостоятельно за 2-3 менструальных цикла. Для ускорения прихода месячных, женщине назначаются прогестеронсодержащие препараты, что способствует исчезновению кисты. Такое лечение необходимо при задержках более 2-4 недель.

Кисты могут сопровождаться дискомфортом – тянущими болями внизу живота, интенсивность которых возрастает при физической активности и половом акте.

При обнаружении на УЗИ активно увеличивающейся кисты желтого тела яичника размером более 6-8 см в диаметре пациентке назначается хирургическое вмешательство. В противном случае велик риск разрыва капсулы, что способно привести к обширному воспалительному процессу.

Читайте также:  Физиотерапия при кисте яичника

Проведение УЗИ для диагностики желтого тела яичника рекомендуется проводить раз в полгода в качестве профилактики заболеваний половой сферы. При обнаружении его патологий назначается гормональная терапия, длительность которой составляет 3-6 месяцев. УЗИ железы обязательно к прохождению женщинам, недавно узнавшим о беременности. Это нужно для подтверждения нормального развития эмбриона, при необходимости позволяет своевременно назначить лечение, сохраняющее жизнеспособность малыша.

Желтое тело в яичнике при беременности

Желтое тело в яичнике развивается только после овуляции. Как только стенки фолликула разрываются, и сформировавшаяся в нем яйцеклетка выходит, из оставшихся гранулезных клеток начинает образовываться лютеиновая железа. Увидеть образование можно при проведении ультразвуковой диагностики. При его небольшом размере по результатам УЗИ врач может диагностировать гормональную недостаточность.

Желтое тело в яичнике: что это значит

Если женщина пойдет на УЗИ во второй половине цикла, то врач должен увидеть временную лютеиновую железу. Ее наличие свидетельствует, что яйцеклетка уже созрела и вышла из фолликула.

Появляется лютеиновое образование под воздействием лютеинизирующего гормона, который секретируется в передней доле гипофиза. В этот период в гранулезных клетках активно разрастается сосудистая система и образовывается желтое тело яичников, которое вырабатывает прогестерон. Указанный гормон требуется, чтобы подготовить эндометрий к имплантации яйцеклетки и поддерживать развитие беременности в первые недели.

Мнение о том, что эндокринное образование появляется только при беременности, ошибочно. Оно формируется из клеток лопнувшего фолликула (его зернистого слоя) после выхода яйцеклетки.

Когда образуется желтое тело в яичнике

Становится видно желтое тело в яичнике после завершения овуляции. После выхода яйцеклетки фолликулярная жидкость выливается, полость фолликула смыкается. В ней сразу формируется железистая эндокринная структура, в первые дни она небольшого размера.

Это временное образование увеличивается постепенно. Его диаметр напрямую связан с гормональной активностью. Чем больше размер, тем больше прогестерона оно вырабатывает.

Признаки желтого тела в левом яичнике

Только с помощью УЗИ можно установить наличие желтого тела в яичнике. Самостоятельно невозможно определить, появилось ли оно во 2 половине цикла. Временная структура, отвечающая за продуцирование прогестерона, формируется и исчезает бессимптомно, никаких видимых изменений не происходит.

Если во время овуляции женщина чувствовала боли или покалывания в левой нижней части живота, то можно предположить, что появится временная гормональная железа слева.

Если на УЗИ видно, что желтое тело в левом яичнике диаметром 18 мм, это означает, что яйцеклетка вышла из левой женской половой железы. Такой размер соответствует 2 фазе цикла. При планировании беременности лучше, чтобы его диаметр был более 20 мм. Это является косвенным подтверждением того, что прогестерон продуцируется в достаточном количестве. При размере гормонального образования менее 16 мм говорят о недостаточности 2 фазы.

Может ли болеть желтое тело в яичнике

Сформировавшаяся на месте разорвавшегося фолликула эндокринная железа не должна провоцировать появление болей. Хотя некоторые пациенты гинекологов говорят о появлении пульсации и неприятных ощущений внизу живота, которые концентрируются с одной стороны.

Сильные боли возникают, как правило, при формировании кисты. Это состояние характеризуется тем, что к моменту начала менструации временный орган не уменьшается в диаметре, а продолжает расти. В нем начинается накапливаться внутриклеточная жидкость. В диаметре кисты могут достигать 8 см. В 90% случаев они рассасываются сами на протяжении нескольких месяцев.

Внезапная острая боль может свидетельствовать, что лопнуло желтое тело в яичнике. Это патология, которую медики называют апоплексией. Состояние требует немедленной госпитализации и операции во время которой проводят резекцию или полное удаление проблемного органа. Из-за разрыва кровь начинает скапливаться в брюшной полости, отсутствие своевременной медицинской помощи провоцирует развитие серьезных последствий.

Желтое тело в яичнике и задержка

При появлении задержки менструации при проведении УЗИ врач должен оценить размеры и структуру образования, которое появляется во 2 фазе. Отсутствие месячных в срок при наличии лютеиновой железы может быть обусловлено беременностью. В норме размер ее должен быть 20-30 мм. На УЗИ она выглядит как гиперэхогенное образование с неоднородным содержимым.

При задержке менструации на УЗИ врач может увидеть анаэхогенное округлое образование с однородной структурой – кисту. Ее диаметр варьируется от 30 до 80 мм. Для нормализации состояния пациенткам назначают препараты прогестерона коротким курсом. Спустя несколько суток после их отмены должна начаться менструация.

Возможна ситуация, при которой задержка вызвана персистенцией желтого тела в правом или левом яичнике. Персистенция незрелой гормональной железы характеризуется пониженным уровнем лютеинизирующего гормона. Временный орган не может полностью дозреть, из-за этого удлиняется 2 фаза цикла.

При персистенции зрелой железы она не уменьшается в размерах к началу месячных, а переходит в следующий цикл. При этом наблюдается полноценная фолликулярная фаза и удлиненная лютеиновая. Она продолжается 20-25 дней и сопровождается гиперпродукцией прогестерона.

Желтое тело в яичнике без беременности

Если проблем с репродуктивным здоровьем нет, и овуляция происходит регулярно, то во 2 половине цикла в одной из половых желез должно образоваться временная эндокринная структура. При отсутствии беременности она уменьшается в размерах и перерождается к началу менструации.

Что значит желтое тело в правом яичнике

При проведении УЗИ врач может обнаружить лютеиновую железу. Увидев желтое тело размером 22 мм в правом яичнике, доктор сможет подтвердить, что овуляция произошла справа.

Что означает желтое тело в левом яичнике

Выявление гиперэхогенного округлого образования слева свидетельствует, что произошла овуляция в левой половой железе. При отсутствии проблем с репродуктивными органами нет разницы, с какой стороны выйдет яйцеклетка. Если у женщины удалена либо непроходима какая-то из маточных труб, тогда важно отслеживать овуляцию. Беременность может наступить при условии, что яйцеклетка вышла с той стороны, где находится здоровая фаллопиева труба.

Два желтых тела в одном яичнике

Достаточно редко в естественных циклах без стимуляции овуляции случается ситуация, при которой выходит 2 яйцеклетки. Ведь норме в организме должен сформироваться и лопнуть 1 доминантный фолликул.

Если в цикле высвободилось 2 яйцеклетки, то на их месте будут сформированы 2 временных железистых органа. Такая ситуация часто встречается в случаях, когда овуляцию стимулируют с помощью специальных препаратов.

При стимуляции или в естественном цикле возможно появление двух желтых тел в разных яичниках. При отсутствии беременности они регрессируют к началу менструации. При появлении задержки их наличие может свидетельствовать о развитии многоплодной беременности. Такая ситуация складывается в случаях, когда оплодотворяется сразу 2 яйцеклетки.

Белое тело в яичнике: что это

Если оплодотворение не произошло, начинается стадия обратного развития временной гормональной железы перед менструацией. Клетки этого образования гибнут, а соединительная ткань, которая находится в центральном рубце, рассасывается. В результате на его месте остается образование беловатого цвета. Оно существует около 5 лет, затем начинает постепенно рассасываться, перерождаясь в рубец из соединительной ткани.

Желтое тело в яичнике: размеры

Процесс формирования железистой структуры из гранулезных клеток лопнувшего фолликула запускается после овуляции. При разрыве фолликула и высвобождении созревшей яйцеклетки из поврежденных кровеносных сосудов выделяется кровь. Она накапливается в центре формирующейся временной железы. В этом же месте формируется стигма – соединительно-тканный рубец, вокруг него начинают размножаться клетки зернистого слоя. Они покрываются густой сетью капилляров. Эта стадия называется пролиферацией и васкуляризацией. Размер гормонального образования в этот период составляет 12–15 мм.

Затем гранулезные клетки начинают накапливать лютеин (пигмент, придающий характерный желтый окрас) и перерождаться в железистые клетки – зернистые лютеоциты. Тека-лютеоциты формируются из клеток внутренней папки. Эта стадия носит название железистого метаморфоза.

Продуцирование прогестерона начинается на 3 стадии расцвета. В указанное время временный орган достигает в диаметре 24 мм. В этот период врачи называют сформировавшуюся железистую структуру циклической или менструальной.

За 2-3 суток до менструации она уменьшается до 12-15 мм, из нее формируется рубцовая ткань. Это приводит к уменьшению выработки прогестерона и началу месячных.

Если оплодотворение произошло, и сформировался эмбрион, то стадия расцвета продолжается 10-16 недель. Гормон, вырабатываемый желтым телом яичника, требуется для поддержания и нормального развития плода.

При беременности размер желтого тела в яичнике достигает 30 мм. Со временем его функции переходят плаценте, он начинает регрессировать.

Сколько живет желтое тело в яичнике

Если проблем с репродуктивным здоровьем нет, то временное гормональное образование появляется сразу после выхода яйцеклетки и продолжает развиваться на протяжении 12-14 дней. Если в этот период яйцеклетка оплодотворилась и начала имплантироваться в стенку матки, то оно будет продолжать развиваться. Срок жизни желтого тела в левом яичнике при беременности может продлиться 16 недель.

Какой гормон способствует регрессу желтого тела яичника

Процесс формирования и регресса временной лютеиновой железы находится под контролем гипофиза, факторов роста и иммунной системы. Лютеолитическим действием характеризируются радикалы О2, цитокины, простагландин F2α, пролактин, окситоцин.

Желтое тело в правом (левом) яичнике при беременности нужно для выработки пептидов и стероидов, необходимых для сохранения и развития эмбриона. При оплодотворении и имплантации яйцеклетки в организме начинается синтез ХГЧ. Этот гормон влияет на сформировавшуюся структуру, провоцируя усиление процесса выработки прогестерона.

При отсутствии беременности начинается стадия обратного развития. Уменьшается продуцирование прогестерона, ингибина А и эстрадиола. Благодаря снижению концентрации ингибина А устраняется его блокирующее действие на гипофиз. В результате возобновляется секреция фолликулостимулирующего гормона. Этому способствует также уменьшение концентрации прогестерона и эстрадиола.

Читайте также:  Может ли болеть яичник во время овуляции

Желтое тело в яичнике образуется сразу после выхода яйцеклетки. Благодаря его наличию можно подтвердить прохождение овуляции. При оплодотворении и формировании эмбриона в текущем менструальном цикле лютеиновая железа сохраняется, разобраться с особенностями ее влияния на организм можно, посмотрев видео:

Если оплодотворение не произошло, то она регрессирует.

Что значит, если на УЗИ в яичнике обнаружили желтое тело

При проведении ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза у женщины может быть обнаружено желтое тело в яичнике, поэтому вопросом «Что это такое стало видно на УЗИ?» большинство пациенток начинают задаваться прямо в кабинете у врача. Значит ли это, что наступила беременность, или такое образование – это признак патологии?

Как выглядит желтое тело на УЗИ

На экране врач видит желтое тело (ЖТ) в одном из яичников в виде овального неровного мешочка. Заметив данное образование, сонолог начинает измерять его, пытаясь выяснить, беременность это, патология или нормальное состояние.

Для нормального зачатия и протекания беременности описываемая секреторная железа должна иметь размер, равный приблизительно 18 мм. Ближе к овуляции ее диаметр составляет 18-22 мм. В случае если оплодотворение наступило, показатели колеблются от 20 до 30 мм.

Как образуется

Желтое тело – это временная эндокринная железа. Ежемесячно при каждой овуляции у женщины репродуктивного возраста в одном из яичников образуется желтое тело. Следует особо отметить, что этот процесс происходит только в одном из яичников, но не в обоих сразу. Каждый месяц из фолликула выходит яйцеклетка для оплодотворения. И по УЗИ на этом самом месте можно увидеть желтое тело. Если оплодотворение яйцеклетки не наступило, и пришла менструация, то начинается процесс отмирания желтого тела. Но в тот недолгий период, пока ЖТ функционирует, оно активно вырабатывает прогестерон, или так называемый «гормон беременности».

Наблюдаются следующие стадии развития желтого тела.

  1. Пролиферация. При попадании яйцеклетки в полость матки в крови повышаются показатели лютеина. Это – начало образования желтого тела. Фолликул разрывается, его края формируются в складки, а полость наполняется кровью.
  2. Васкуляризация. Для хорошего питания и развития желтого тела на этой стадии кровеносные сосуды прорастают в делящиеся клетки.
  3. Расцвет. Желтое тело становится выпуклым и приобретает багровый оттенок. Эта фаза длится 10 дней, а затем наступает следующая. В альтернативном варианте наступает беременность.
  4. Регресс (угасание). Образование приобретает вид рубца и со временем рассасывается. Половые гормоны резко снижаются, начинается первый день менструального цикла, то есть менструация.

Желтому телу свойственны такие функциональные особенности:

  • не допускает созревание и выход других яйцеклеток во время вынашивания плода;
  • обеспечивает выработку всех необходимых гормонов для зачатия и вынашивания малыша;
  • стимулирует разрастание в полости матки особого слоя – эндометрия;
  • поддерживает гормональный фон до момента формирования плаценты, таким образом, сохраняет беременность на самых ранних сроках.

Методы ультразвукового исследования

В большинстве случаев гинекологические УЗИ проводятся двумя способами.

  1. Трансабдоминальный. По животу скользят простым поверхностным датчиком с нанесением на него специального геля для улучшения визуализации. Рекомендация врача в таком случае – за час до УЗИ выпить стакан или два воды для наполнения мочевого пузыря, который во время сканирования будет выполнять функцию экрана и обеспечит наглядность результата.
  2. Трансвагинальный. Используется влагалищный датчик. Особенность проведения по сравнению с предыдущим методом – обязательно опорожнить мочевой пузырь перед УЗИ. В данном случае на датчик не наносится специальный гель. Но с собой желательно иметь презерватив (врач может заранее предупредить об этом, либо в кабинете УЗИ уже могут быть свои презервативы для процедуры). Это необходимо в гигиенических целях. Надо сказать, в гинекологии это часто используемый метод.

В редких (скорее, исключительных) ситуациях выполняют трансректальное УЗИ, при котором датчик вводится в задний проход.

На ранних сроках беременности

Если женщина беременна, то по УЗИ можно увидеть желтое тело только в первом триместре (до 12-й недели). В этот период данное образование выполняет очень важную функцию, как уже говорилось выше, оно активно вырабатывает прогестерон и сохраняет беременность. Впрочем, иногда у беременных женщин обнаруживается киста. Эта структура немного напоминает по форме желтое тело, но имеет увеличенный размер.

Желтое тело на УЗИ сразу после овуляции

Удивительно, но уже через пару часов после наступления овуляции на УЗИ можно увидеть желтое тело. Оно никогда не появляется в цикле, в котором не было овуляции.

Расшифровка результатов: норма и патологии

В норме размеры желтого тела принадлежат интервалу от 18 до 20 мм. При наступлении беременности УЗИ показывает поперечное сечение железы, равное 20-30 мм.

Вне беременности патологическими считаются размеры свыше 30-40 мм. Скорее всего, это говорит о наличии кистозного образования в желтом теле и требует наблюдения врача.

Отсутствие и недостаточность ЖТ

Наличие в яйцеклетке желтого тела не указывает напрямую о факте зачатия, а лишь о его возможности.

Один интересный факт: временная железа в конкретно взятом цикле может и вовсе отсутствовать. Так что если врач говорит, что желтого тела нет ни в правом яичнике, ни в левом, это означает, что овуляция в этот раз просто не наступила, а значит и беременность в этом цикле невозможна. Такое бывает у многих женщин, бояться этого не нужно. После месячных можно попробовать снова.

Возможна недостаточная гормональная активность желтого тела. Нехватка нужных гормонов может даже помешать зачатию, а это значит, что женщину, возможно, ждет лечение от бесплодия. А если беременность наступила, тогда в течение всех триместров остается угроза отслойки плаценты. Описанный риск сам по себе очень опасен как для женщины, так и для ребенка. Поэтому есть смысл следовать предписаниям врача и даже полечиться в условиях стационара. Там пациентка будет получать внутримышечные инъекции масляного раствора прогестерона, а также пить такие препараты, как Дюфастон, Утрожестан, Проджесан и прочие аналоги. Их, в зависимости от указаний врача, можно принимать перорально (через рот, запивая водой), либо введя во влагалище, как свечу.

Киста

Не всегда это образование рассасывается самостоятельно. Бывает так, что оно остается и длительное время вырабатывает прогестерон. В этом случае можно говорить о возникновении кистозного процесса. При ультразвуковом исследовании киста очень хорошо заметна. Она представляет собой небольшой нарост с жидкостью внутри. Симптомы могут быть схожими с беременностью: боль внизу живота, задержка менструаций. В данном случае операция не нужна, можно обойтись медикаментозной терапией.

И все же существует два варианта развития событий: либо киста все-таки рассасывается во время следующей менструации, либо начинает разрастаться и трансформироваться. Если в течение трех месяцев не наступает улучшения, проводится оперативное вмешательство.

Следует отметить, что при разрастании кисты до 30-40 мм ситуация становится угрожающей для женщины. В случае удара или сильной физической нагрузки киста может лопнуть, а это уже приведет к внутреннему кровотечению.

Если киста была обнаружена у беременной женщины, это не страшно ни для нее, ни для плода. Приблизительно к 20-й неделе гестации киста самостоятельно рассосется.

Бывают случаи, когда киста принимает геморрагическую форму, то есть на УЗИ четко видно кровоизлияние внутри кисты. Врач, скорее всего, направит пациентку на дополнительное обследование и лечение в стационар. Такой женщине требуется эмоциональный и физический покой, желательно постельный режим и правильное питание. Возможно применение холодного компресса на область живота. Обычно в таких случаях врачи назначают кровоостанавливающие и седативные препараты.

Возможные ошибки

Только опытный врач может провести верную дифференциальную диагностику, то есть отличить желтое тело от цистаденомы с кистомой. Такие образования на УЗИ внешне абсолютно идентичны временной железе. В том случае, если возникают трудности с постановкой диагноза, если вследствие каких-либо причин невозможно отличить обычную кисту, скажем, от пузырного заноса, кистомы или текалютеиновой кисты во время хорионэпителиомы в яичнике, тогда проводится диагностическая лапароскопия.

Именно при трансвагинальном способе сканирования проще всего отличить ЖТ от других образований. Если возможности оборудования позволяют, рекомендуется дополнить двухмерное УЗИ трехмерной реконструкцией, цветовой доплерографией, тканевым и энергетическим доплером.

Врач может дифференцировать кисту, появившуюся до факта оплодотворения от кисты при беременности. Если она образовалась у беременной, то атрофируется к концу второго триместра, и на мониторе врач увидит картину, аналогичную кисте вне беременного состояния.

Заподозрить кисту можно еще при гинекологическом осмотре в кабинете у врача. Акушер-гинеколог сможет пропальпировать некое образование, имеющее ограниченную подвижность. Пациентка в таком случае почувствует болезненные ощущения. Выявив любое нетипичное уплотнение, необходимо исследование с применением специфического онкомаркера (СА-125).

Если женщина не знает, беременна она или нет, ей могут предложить сдать кровь на хорионический гонадотропин (ХГЧ). Кисту желтого тела можно даже спутать с внематочной беременностью.

Для окончательного уточнения диагноза проводится лапароскопия в условиях стационара. При этом на брюшной стенке в области яичника делается микроотверстие (всего 5-7 мм), в брюшную полость вводится оптический лапароскоп, на конце которого находится эндовидеокамера. На мониторе врач увидит увеличенное в шесть раз изображение. Это – современный, очень информативный метод с минимальным инвазивным вмешательством.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector