Отит без температуры у ребенка

Отит без температуры у ребенка и взрослого

Люди часто считают, что при воспалении температура повышается всегда. К патологиям, при которых гипертермия не наблюдается, относится отит. Это воспаление одного из отделов уха – внешнего, среднего или внутреннего. Отит характеризуется острым либо хроническим течением. Причиной болезни почти всегда становятся стафилококки, пневмококки и другие патогенные бактерии. Патология часто встречается у детей до 5 лет. До 30% взрослых пациентов ЛОР-врача – заболевшие отитом.

Основные признаки отита

Воспалительный процесс уха ребенка или взрослого проявляется по-разному. Малыши не могут сказать, где и что болит, но выражают это беспокойством в поведении. Признаки болезни у детей:

  • плач во время приема пищи или полный отказ от еды;
  • малыш часто теребит ухо, вертит головой;
  • беспокойство во сне, постоянные пробуждения;
  • покраснение уха или припухлость вокруг него.

Общие признаки воспаления ушей у взрослого и ребенка старше 2 лет:

  • боль в ухе ноющая или стреляющая;
  • снижение слуха;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • заложенность или давление в барабанных перепонках;
  • жидкость в ухе – гнойная или серозная.

Почему повышается температура

Гипертермия при отите указывает на тяжесть процесса воспаления. Оно возникает, когда в полость уха проникают бактерии и развивается инфекция. Вредные микроорганизмы выделяют токсины. Когда уровень токсинов превышает допустимый, организм включает защитные механизмы, один из которых – повышение температуры тела. Микробы погибают, если показания термометра превышают отметку 38°С.

Течение и форма болезни определеяют, повысится температура или нет. Острый отит проявляется жаром до 38-39 °С, при хронической форме болезни цифры на градуснике не превышают отметки 37-37,5 °С, а экссудативный отит отличается быстрым повышением температуры до 39 °С.

Бывает ли отит без температуры

Существует несколько ситуаций, когда болезнь протекает без появления жара:

  • при легком течении воспаления;
  • у пожилых людей;
  • при среднем отите без гноя;
  • в начальной стадии заболевания;
  • при грибковой форме воспаления.

Бывает, что человек ощущает дискомфорт в области уха и принимает его за отит. Схожие симптомы могут возникать по нескольким причинам:

  • воспаление лицевого нерва – проявляется резкой болью, отдающей в ухо, зубы и висок;
  • образование серной пробки – характеризуется снижением слуха;
  • заложенность носа – обусловлена закупоркой носовых ходов, что создает вакуум в слуховой трубе;
  • болезни зубов – выделяются отраженной болью в уши.

В начальной стадии

Через пару дней после начала болезни симптомы почти не проявляются. Отсутствие жара означает, что у ребенка либо взрослого человека сильный иммунитет, и организм сам справляется с воспалением. Нормы температурных значений находятся в пределах 36,7–37° С. На 3 день болезни симптомы нарастают, появляется жар до 38 °С.

При легкой форме

­В легкой форме отит без соплей и температуры часто протекает у детей 1–5 лет. Причиной воспаления становятся не бактерии, а травма ушной раковины или попадание в нее воды. Патология сопровождается небольшим дискомфортом и при должном лечении проходит за 5–7 дней.

При отсутствии терапии либо присоединении бактериальной инфекции, болезнь переходит в более тяжелую форму. В ответ на это организм усиливает защиту, что проявляется повышением температуры до 38-38,5 °С, иногда – до 40 °С.

Особые случаи

Отит без температуры у ребенка либо взрослого встречается при некоторых формах болезни. К ним можно отнести:

  • Экссудативный серозный отит – характеризуется выделениями из уха и отсутствием жара.
  • Хроническая форма воспаления – сопровождается субфебрильной температурой до 37,5.
  • Наружный отит – поражается внешняя часть уха, что выражается болью и выделениями жидкости.

Опасность отсутствия температуры

Когда болезнь протекает без гипертермии, человек не воспринимает ее серьезно или может спутать с менее тяжелыми заболеваниями. Ложная диагностика приводит к запущенной форме патологии. Это повышает риск развития возможных осложнений при отсутствии лечения.

Гнойный отит без температуры может закончиться менингитом или сепсисом. К другим тяжелым последствиям отсутствия температуры относятся:

  • тугоухость или глухота при хроническом течении;
  • опухоль среднего уха после экссудативной формы болезни;
  • разрыв барабанной перепонки;
  • воспаление костной ткани внутреннего уха.

Особенности диагностики

Доктор ставит диагноз, основываясь на осмотре ушных раковин и жалобах пациента. Если человек говорит о боли в ухе без повышения температуры, то ЛОР-врачу нужно исключить похожие заболеваний. Для этого проводится дифференциальная диагностика.

Независимо от того, присутствует гипертермия или нет, существуют четкие критерии постановки диагноза. К ним относятся:

  • выделения из уха любого объема, цвета и плотности;
  • снижение слуха;
  • заложенность ушей.

Существует несколько методов диагностики отита. К ним относятся:

  • Осмотр – исследование отоскопом ушной раковины.
  • Тимпанометрия – измерение давления в среднем ухе на барабанную перепонку.
  • Эндоскопия слуховой трубы – исследование уха зондом.
  • Бакпосев – взятие гнойной жидкости на анализ, который определит тип возбудителя и его чувствительность к конкретному антибиотику.
  • Пункция – взятие жидкости из уха на анализ специальной иглой.
  • КТ или МРТ – сканирование черепа для выявления локализации воспаления.

Лечение

Если отит у ребенка или взрослого проходит без температуры, то принимать жаропонижающие средства не нужно. В остальном лечение стандартное:

  • Антибиотики (Отофа, Ципромед) – применяют, если отит вызвали бактерии. Установить причину воспаления и подобрать нужный антибиотик можно по результатам бакпосева.
  • Сосудосуживающие средства (Виброцил, Отривин) – используют для устранения заложенности ушей и носа.
  • Муколитики (Синупрет, Ринофлуимуцил) – разжижают экссудат, что облегчает его отток.
  • Антисептики (Отипакс) – устраняют микробов в ушной раковине.
  • Обезболивающие средства (Нурофен, Ибупрофен) – снимают болевой синдром.
  • Антигистаминные капли и таблетки (Супрастин, Тизин) – уменьшают симптомы, если причиной воспаления стали аллергены.

При необходимости используются и другие методы лечения:

  • Операция – разрез барабанной перепонки, куда вставляется дренаж для введения лекарств и оттока жидкости.
  • Физиотерапия – терапия магнитными полями либо прогревание лазером.
  • Процедуры – продувание либо промывание ушей через катетер, пневматический массаж барабанной перепонки.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Отит

Объяснить причины возникновения отитов и дать сколько-нибудь существенные, выполнимые и понятные рекомендации совершенно невозможно без хотя бы краткой информации о том, как наше ухо устроено. Можно, конечно, предположить, что читатели в такой информации не нуждаются, поскольку внимательно в свое время изучали школьный учебник анатомии, физиологии и гигиены. Но даже зная принципы работы любого устройства вообще, не всегда можно понять, почему это устройство ломается в частности. Это весьма философское заключение мы и положим в основу знакомства с физиологией человеческого уха, дабы понять, почему оно болит и что при этом надо предпринимать.
Отитом называется воспалительный процесс одного из отделов уха. Приведенное определение позволяет сделать вполне логичный вывод о том, что человеческое ухо и с анатомической, и с физиологической точки зрения состоит из нескольких отделов, каждому из которых присущи свои специфические функции и свои специфические болезни.
Наружное ухо — это тот единственный отдел уха, который можно увидеть. Именно ушная раковина ассоциируется в нашем восприятии с органом слуха, хотя значение ее для самой возможности слышать — наименьшее (из всех отделов уха). Задача ушной раковины — улавливать звуковые колебания и направлять их в слуховой проход, который заканчивается барабанной перепонкой. За барабанной перепонкой начинается среднее ухо.
Среднее ухо выполняет функцию звукопроведения. Сразу же за барабанной перепонкой находится так называемая барабанная полость — некое весьма ограниченное пространство определенным образом усиливающее и обрабатывающее звуковой сигнал. В барабанной полости расположены очень маленькие звуковые косточки. Косточки эти имеют весьма оригинальные названия — молоточек, наковальня и стремечко. Ручка молоточка очень прочно соединена с барабанной перепонкой. Последняя колеблется под действием звуковых волн, эти колебания передаются по цепочке косточек, а основание стремечка находится в особом отверстии височной кости, за которым начинается внутреннее ухо.
Внутреннее ухо — сложная система каналов, расположено оно в височной кости и формирует собственно слуховой орган, который называется улиткой. Необычное название объясняется специфической формой каналов, весьма напоминающих улитку. Каналы заполнены особой жидкостью и так называемыми волосковыми клетками. Определенная частота звука вызывает колебания совершенно определенных волосковых клеток, которые, в свою очередь, преобразуют механические колебания в нервный импульс. Импульсы воспринимаются слуховым нервом и переносятся в особые ядра головного мозга.
С учетом того факта, что анатомически и физиологически выделяют три, теперь уже знакомых нам, отдела уха (наружный, средний и внутренний) врачи, в свою очередь, диагностируют три вида отита — опять-таки, наружный отит, средний отит и внутренний отит.
Наружные отиты не имеют особой «ушной» специфики — очевидно, что на коже ушной раковины могут возникнуть такие же воспалительные процессы, как и на любом другом участке кожи: разнообразные прыщи, фурункулы, угри и т. д. Определенную сложность в плане лечения вызывают гнойники (чаще всего фурункулы), расположенные в слуховом проходе, — сложность, что легко объяснимо, связана не с какими то особыми способами лечения, а именно с локализацией.
Внутренние отиты (их еще называют лабиринтитами — система каналов называется сложный лабиринт) — к счастью, явление не очень частое, но всегда очень серьезное. Внутренний отит почти всегда — это не первичное заболевание, а осложнение среднего отита или тяжелого общего инфекционного заболевания.
В подавляющем большинстве случаев любые выделения из слухового прохода, боль в одном или обоих ушах и (или) понижение слуха обусловлены средним отитом. Именно средний отит является одним из наиболее частых заболеваний, особенно у детей. В 99% случаев, произнося фразу «У вашего ребенка отит«, врачи подразумевают средний отит. Мы, пожалуй, не будем плыть против течения и, употребляя в дальнейшем термин «отит«, будем иметь в виду именно воспаление среднего уха.
Среднее ухо, как мы уже знаем, представлено барабанной полостью, внутри которой находятся звуковые косточки. Нормальная работа среднего уха возможна лишь тогда, когда давление в барабанной полости равно атмосферному — только при этом условии имеют место адекватные колебания косточек и барабанной перепонки. Поддержания должного уровня давления достигается благодаря наличию особого канала — евстахиевой трубы, соединяющей глотку и барабанную полость. Во время глотания труба открывается, среднее ухо вентилируется и давление в нем выравнивается.
Воспаление в среднем ухе не возникает ни с того ни с сего. Его первопричина — изменение давления в барабанной полости. Отчего это может произойти? Во-первых, при резких изменениях давления на барабанную перепонку — например, при нырянии или при подъеме (спуске) во время авиапутешествий. Во-вторых, и эта причина наиболее частая, — при различных воспалительных заболеваниях в носу и глотке, когда нарушается проходимость евстахиевой трубы.
Короче говоря, если отбросить в сторону всякие редкие причины отитов, станет ясным следующее: отит почти всегда вовсе не является самостоятельным заболеванием и, опять-таки, почти всегда представляет собой осложнение воспалительных заболеваний носоглотки, прежде всего — острых респираторных вирусных инфекций (ОРЗ).
Каждому взрослому человеку прекрасно известно, что при любых простудных заболеваниях носоглотки имеет место повышенное образование слизи. Многократные шмыганья носом, особенно активные шмыганья (неважно при этом, в себя или из себя) способствуют попаданию слизи в просвет евстахиевой трубы; кроме этого вирусы и бактерии, вызывающие ОРЗ, способны непосредственно вызывать воспаление ее (евстахиевой трубы) слизистой оболочки. Оба указанных фактора вместе или по отдельности вызывают достаточно длительное нарушение вентиляции барабанной полости, и давление в ней становится отрицательным. В этих условиях клетки, выстилающие барабанную полость, начинают выделять воспалительную жидкость. Уже на этом этапе возникают совершенно конкретные симптомы отитаболь в ухе (ушах), нарушение слуха. В дальнейшем (иногда через несколько часов, но чаще через 2-3 суток) бактерии попадают в барабанную полость (все через ту же евстахиевую трубу) и начинают размножаться — отит становится гнойным. Боль нарастает, повышается температура тела, давление в барабанной полости часто возрастает настолько, что происходит разрыв барабанной перепонки и через возникшее отверстие по слуховому проходу начинает выделяться гнойная жидкость.
Приведенная выше теоретическая информация позволяет легко ответить на вопрос, почему дети болеют отитом значительно чаще, чем взрослые. Основные способствующие факторы следующие:

Читайте также:  Температура при аллергии у детей

Основные симптомы отита мы уже назвали — нарушения слуха, боль в ухе и (реже) выделения из уха. А если до этого еще и имела место простуда, то диагноз вообще очевиден. В то же время, у детей грудного возраста отит диагностировать заметно сложнее, поскольку ни на боль, ни на понижение слуха ребенок пожаловаться не может. Но забывать про возможность отита ни в коем случае нельзя, поэтому немотивированное на первый взгляд беспокойство, раздражительность, нарушения сна, плач просто должны подтолкнуть родителей к мыслям об отите.
На ушной раковине, кпереди от отверстия наружного слухового прохода, имеется выступ, который называется козелок. Надавливание на козелок вызывает, при наличии отита, значительное усиление боли, провоцируя у ребенка пронзительный плач. Проверить наличие этого симптома может каждый родитель, а положительная ответная реакция служит поводом для немедленного обращения к врачу.
Профилактика отитов сводится к тому, чтобы не дать густой слизи закупорить евстахиеву трубу — сделать это не так просто, как может показаться на первый взгляд. Важно помнить, что жидкие выделения из носа неопасны; но как не дать слизи загустеть? Ответить на этот вопрос не сложно, следует всего-навсего знать факторы, способствующие высыханию слизи: 1) дефицит жидкости в организме (следовательно, надо побольше пить); 2) высокая температура тела (своевременное использование жаропонижающих средств, разумеется, в соответствии с рекомендациями врача); 3) сухой и теплый воздух в помещении (теплая одежда, но температура воздуха не выше 18-20°С, проветривание, частая влажная уборка, удаление из комнаты накопителей пыли). Еще один важный путь профилактики — умеренность при сморкании (кому не знакома картина — мама, в ее руке платок, под платком детский нос и все это сопровождается понуканиями типа: «А ну-ка, посильнее»).
Точный диагноз отит может установить только врач при осмотре барабанной перепонки (такой осмотр на медицинском языке называется отоскопия). Отоскопия дает возможность определить вид отита, ответить на вопрос какой он — катаральный (есть воспалительная жидкость, но гноя еще нет) или гнойный, уточнить, много ли жидкости скопилось в барабанной полости. Вся эта информация существенным образом влияет как на выбор лекарственных препаратов, так и на продолжительность лечения.
Как лечат отит? Очень часто используются сосудосуживающие капли в нос (да, да, именно в нос), позволяющие уменьшить отек слизистой оболочки евстахиевой трубы. Препараты эти («Нафтизин», «Галазолин», «Назол» и т. п.), противопоказанные при обычном вирусном насморке, становятся просто обязательными при подозрении на возникновение отита. Местно (в слуховой проход) вводят растворы антисептиков. Раньше часто использовали для этой цели раствор борной кислоты, у нас и сейчас используют, хотя на остальной территории земного шара применяют более современные и более активные препараты. Иногда, при сильных болях в ухе, применяют капли, вызывающие анестезию, нередко используют противовоспалительные гормоны. Лекарственных средств для закапывания в ухо имеется сейчас превеликое множество — «Отинум», «Софрадекс», «Отипакс», «Гаразон» и еще десятки препаратов.
Особую роль в лечении отита играют антибактериальные препараты (антибиотики, сульфаниламиды и т. д.). Их использование имеет ряд особенностей — лекарство должно не только действовать на бактерии, вызвавшие отит, но и хорошо проникать в барабанную полость. Чаще всего подходит для этого амоксициллин, весьма активен бисептол, но можно назвать еще 3-4 десятка препаратов.
Перечисленные способы терапии ни в коем случае нельзя рассматривать как руководство к действию. Следует помнить, что при правильном и своевременном лечении острый средний отит проходит довольно быстро и практически никогда не заканчивается снижением слуха. Опоздание с началом лечения, «народная самодеятельность» (начиная от прикладывания грелок и заканчивая закапываньем в ухо мочи) чреваты тяжелейшими последствиями — в лучшем случае отит становится хроническим, в худшем — возможны тяжелейшие осложнения от полной потери слуха до гнойного менингита.
Не следует очень уж расстраиваться при гноетечении из уха — на месте разрыва барабанной перепонки, при правильном лечении, довольно быстро образуется небольшой рубчик, который в дальнейшем почти никогда не приводит к ухудшению слуха.
Последовательность действий при первых признаках отита или при подозрении на отит — незамедлительная консультация врача-отоларинголога. Если это невозможно (до врача далеко), можно самостоятельно использовать сосудосуживающие капли в нос, например «Нафтизин», в ухо оптимально закапать «Отинум», который, помимо противовоспалительного действия, способен также растворять ушную серу. Весьма желательно, чтобы ухо было в тепле (сухое тепло — вата, полиэтиленовая пленка, косынка или шапочка), но только не надо прикладывать горячие грелки. Эти мероприятия не дадут потерять время, необходимое для того, чтобы добраться до врача.

Отит без боли в ухе и температуры

Отит представляет собой воспаление, протекающее в полости наружного, среднего либо внутреннего уха. Чаще всего данный инфекционно-воспалительный процесс сопровождается повышением температуры тела, а также болевым синдромом.

Безусловно, нельзя по температуре тела судить о начале заболевания, поскольку не всегда отит протекает наряду с повышенной температурой. Но все же, данный симптом играет немаловажную роль в диагностике заболевания уха. По тому, как долго держатся высокие показатели на градуснике, можно говорить о тяжести воспалительного процесса, а также об эффективности проводимой терапии.

Может ли быть отит без температуры и без боли

Отвечая на этот вопрос, специалисты с уверенностью отвечают, да, встречается отит без температуры у ребенка и взрослого. Хотя в большинстве случаев, боль в ухе и высокий показатель на градуснике (38-39 градусов) являются основными симптомами этого недуга. Кроме этого, о патологии могут свидетельствовать такие признаки, как:

  • Припухлость ушной раковины;
  • Покраснение внутри слухового прохода;
  • Снижение слуха;
  • Серозные выделения из слухового прохода.

Однако в некоторых случаях отит без боли может протекать при вполне нормальных показателях. Но это не говорит о том, что лечение можно назначать самостоятельно, не обращаясь за помощью к квалифицированному специалисту. Осмотр доктора обязателен, чтобы выяснить основную причину и назначить адекватное лечение. Особенно, если речь идет о грудном младенце. При малейших подозрениях на отит (ребенок теребит ушко, наклоняет головку, отказывается от груди) незамедлительно обращайтесь к врачу.

Как правило, данная патология не появляется сама по себе. В большинстве случаев она является следствием ОРВИ, которая сопровождается затяжным насморком.

Важно знать! Если обычный насморк длится больше недели, его считают затяжным. Не вылеченный затяжной насморк грозит серьезными последствиями, такими как гайморит, ринит и т.д.

Субфебрильная температура при отите

Субфебрильными считаются показатели на градуснике, не превышающие 37,9 градусов. Данная реакция может отмечаться в тех случаях, когда организм поражен заболеванием вирусной этиологии, а также при слабой сопротивляемости организма в ответ на инфекцию. Лихорадочному состоянию могут сопутствовать болевые ощущения, слезотечение и насморк.

Если больной вовремя начал лечение, температура в данном диапазоне может продержаться 2-3 дня, после чего пойдет на убыль. Если больному вовремя не была оказана медицинская помощь, возрастает вероятность перехода острой формы патологии в хроническую, которая, в свою очередь, характеризуется образованием спаек внутри ушной полости. Также ухудшается восприятие звуков.

Люди, которые «заработали» хроническую стадию отита, разделяют два периода:

Когда наступает стадия обострения, у больного происходит гноетечение из ушной полости, наблюдается болевой синдром на невысоком уровне, а также субфебрильные показатели на градуснике.

В большинстве случаев, за стадией обострения наступает ремиссия, продолжительность которой зависит от самого пациента (насколько точно тот соблюдает все указания врача, придерживается профилактических мер и т.д.). Как правило, больного в это время практически ничего не беспокоит, если не считать незначительное снижение слуха. Стоит отметить, что плохое звуковосприятие может прогрессировать, а это чревато тугоухостью.

Высокая температура при отите

Вообще, температура тела является неким физиологическим показателем, в функцию которого входит распознавать обменные процессы, происходящие в нашем организме. В момент ускоренных обменных процессов мы можем наблюдать высокие показатели на градуснике.

Чаще всего высокие показатели при отите наблюдаются в тот момент, когда заболевание перешло в гнойную форму. Происходит так называемый «синдром интоксикации», который является важной составляющей диагностических процедур. Если лихорадочное состояние сопровождается сильными болевыми ощущениями в ушной полости, вероятнее всего доктор будет склоняться в сторону отита.

Лихорадочное состояние является основным симптомом, указывающим на то, что еще не произошла перфорация барабанной перепонки. Чаще всего продолжительность данной стадии варьируется в пределах 1-3 суток. В некоторых случаях доперфоративный этап может составлять несколько часов, после чего наступает самопроизвольная перфорация барабанной перепонки. В более осложненных случаях врач принимает решение о проведении тимпанопункции (преднамеренный прокол барабанной перепонки, выполняемый врачом-отоларингологом).

Это важно: В момент гноетечения, у больного снижаются высокие показатели на градуснике, а также существенно уменьшается болевой порог.

Если говорить о высокой температуре при воспалении уха у детей, практически во всех случаях она будет наблюдаться, поскольку течение заболевания юным организмом переносится гораздо сложнее. В виду того, что барабанная перепонка у детей грудного возраста толще взрослой, перфорация с дальнейшим отделением гнойных масс будет затруднена. Стоит заметить, что в таком состоянии организм ребенка испытывает большую сопротивляемость к применению жаропонижающих препаратов.

Читайте также:  После температуры сыпь у ребенка

Как сбить температуру при отите

Перед тем, как начать «сбивать» высокую температуру, необходимо обеспечить больного теми условиями, в которых организм начнет продуктивнее справляться с болезнью. К таким условиям относятся: влажность воздуха, проветриваемость комнаты, обильное питье, полноценный покой. После того как были соблюдены вышеуказанные пункты, можно переходить к медикаментозному лечению.

Основным медикаментом в данном случае является жаропонижающий препарат на основе ибупрофена либо парацетамола. Помимо жаропонижающего действия, данные препараты эффективно избавят от болевых ощущений. Дозировка должна быть строго соблюдена согласно возрастным критериям. Если препарат не оказал ожидаемого действия, увеличивать дозировку не стоит. В крайних случаях медицинские работники могут поставить укол (анальгин+димедрол), но только в том случае, когда требуется предпринять срочные меры (при угрозе судорог).

Что делать при повышенной температуре и боли в ухе

Лихорадочное состояние, вызванное отитом, требует соблюдения определенных условий, выполняя которые можно сбить показатели до субфебрильных:

  • При отметке на градуснике ниже 38 (это касается взрослых) не следует принимать жаропонижающие препараты. Но если у больного ранее отмечались фебрильные судороги, прием возможен даже при невысоких показателях;
  • Если у больного наблюдается высокая температура, использование любых тепловых процедур категорически запрещено. Данное правило также касается местного применения тепла – это всевозможные согревающие компрессы, ванночки и т.д;
  • Рекомендуется употреблять больше жидкости – это может быть просто чистая вода, а могут быть соки, морсы, компоты, чай. Данная рекомендация основывается на том, что во время лихорадочного состояния усиливается потоотделение, которое чревато обезвоживанием организма. Помимо этого, употребляя больше жидкости, тем самым мы «вымываем» скопившиеся токсины из крови;
  • Можно смочить полотенце в холодной воде, немного отжать и положить на лоб;
  • Температура в комнате должна быть не выше 22 градусов;
  • Чаще делайте влажную уборку и систематически проветривайте помещение.

Профилактика

Простые, но не менее репродуктивные профилактические меры помогут укрепить иммунную систему до такого уровня, чтобы эффективно противостоять любому заболеванию, в том числе отиту. Итак, в чем заключается профилактика:

  • Рациональное потребление свежих овощей и фруктов;
  • Умеренное и постепенное закаливание организма;
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • Умеренная физическая активность;
  • Своевременное лечение простудных заболеваний;
  • Защита ушей от холода и ветра;
  • Ежегодный осмотр у специалиста.

Не стоит забывать о правильности проведения гигиены ушей. Нельзя очищать ушную раковину от серы при помощи различных скрепок, ватных палочек, булавок и других подобных предметов. Родители должны строго следить за своими малышами, в особенности до трех лет, поскольку дети в этом возрасте могут бесконтрольно засунуть в ухо различные посторонние предметы, которые в дальнейшем становятся причиной развития отита.

Осложнения

Проанализировав большое количество случаев развития воспалительных процессов в ушах, специалисты выделили несколько частых осложнений, возникших в результате несвоевременного лечения либо некомпетентной медикаментозной терапии:

  • Прободении барабанной перепонки — наблюдается в 47%. Нарушение целостности ушной перепонки – самое частое следствие ЛОР-заболеваний. Если патология перешла в хроническую форму, перфорация наблюдается стойкая. В таком случае возникает риск развития тугоухости (снижение слуха).
  • Мастоидит – воспалительное поражение сосцевидного отростка. Развивается в результате проникновения инфекции в костную ткань, размягчая ее. Патологические изменения костной ткани могут привести к остеомиелиту.
  • Холестеатома – доброкачественное новообразование, которое развивается в результате гнойных выделений. С течением заболевания холестеатома начинает выделять секреторную жидкость, которая пагубно сказывается на состоянии костных тканей. В результате происходит деструкция слуховых косточек.

Воспаление ушей является одной из самых частых патологий, как у детей, так и у взрослых. При своевременной медикаментозной терапии опасных осложнений можно избежать. Поэтому важно при появлении первых симптомов обратиться к врачу. Помните, не всегда отит может сопровождаться повышением температуры тела. Поэтому, будьте бдительны и внимательны к своему здоровью.

Симптомы и лечение отита у детей

Когда говорят об отите, то в большинстве случаев относят это заболевание к детскому возрасту. Именно дети – и чем младше, тем в большей степени – наиболее подвержены воспалению уха. При этом из всех возможных локализаций – в наружном слуховом проходе, среднем ухе и слуховом анализаторе – чаще страдает средний ушной отдел.

Особенности детского отита

Подверженность детей воспалению среднего уха имеет своими причинами:

  • Слабая иммунная резистентность детского организма
  • Особенности строения среднего отдела уха
  • Характерное детское поведение

Неразвитая иммунная система детей – основной фактор, предрасполагающий не только к отитам, но и к воспалениям верхних дыхательных путей, которые имеют ключевое значение в генезе отита. Все дети, действительно, часто страдают от респираторных заболеваний. Иммунитет – система, которая приобретается с возрастом. У детей она находится в состоянии «обучения». Этим же фактором объяснятся такой характерный признак отита у детей как его резкая и быстрая динамика.

Ушная система ребенка развивается и растет. Этот процесс индивидуализирован, однако некоторые факторы представляется возможным выделить.

1. Это, прежде всего, укороченность слуховой трубы, длина которой составляет:

  • примерно 17 мм у ребенка до 1 года
  • 20 мм – к возрасту 1 год
  • 30 мм – к возрасту 2 года
  • 35 мм – в возрасте 5 лет

Далее длина слуховой трубы стабилизируется и фактически не изменяется во взрослом возрасте, оставаясь в пределе 35-38 мм.

С этими показателями коррелирует и частотность отитных поражений у детей: наиболее часто от этого недуга страдают дети в возрасте до 2 лет, по достижении которого частотность падает, достигая своего минимума к 5-6 годам.

2. Увеличенная носоглоточная миндалина (аденоиды) характерна для детского возраста. Она затрудняет носовое дыхание, деформирует вход евстахиевой трубы, приводя, например, к его неестественному открытию, что упрощает заброс среды из носоглотки. Проникновение носоглоточного секрета в слуховую трубу означает, как минимум, стопроцентный катаральный отит, который у ребенка с большой вероятностью трансформируется в гнойный отит.

Наконец, такая особенность детей как частый плач с выделением обильного слизевого секрета, постоянное шмыгание носом, увеличивают вероятность появления отитных симптомов детей.

Определить отит у ребенка можно по характерным признакам, которые развиваются в течение нескольких часов на фоне респираторного заболевания или практически одновременно с ним:

  • Боль
  • Высокая температура тела
  • Ухудшение слуха
  • Беспокойный сон
  • Отказ от пищи
  • Аритмия в форме замедления сердечного ритма до 60 уд/мин. и менее
  • Заторможенность, помутнение сознания, рвота (факультативно)

Возникающие симптомы быстро нарастают в течение первых двух стадий (воспаление, гноетечение) и спадают на третьей (восстановление).

Лечение

Отит у ребенка может протекать и без температуры. В этом случае говорят о катаральной форме заболевания. Тактика лечения как гнойного, так и негнойного отита, в основном совпадает. Оно направлено на:

  • Подавление инфекционного очага в носоглотке
  • Восстановление функционирования слуховой трубы

С этой целью используют:

  • Сосудосуживающие капли
  • Местные антисептики для носа и горла
  • Процедуры промывания носовой полости соленой водой
  • Ушные капли
  • Физиопроцедуры

Применение антибиотиков у детей остается дискуссионным вопросом в отношении отитов, протекающих без температуры. Многие педиатры назначают антибиотики в целях предупреждения развития инфекционного процесса, объясняя это большой вероятностью его распространения из носоглотки в барабанную полость. Однако так происходит не всегда. Более того, иногда патологический процесс может купироваться без применения антибиотических средств. Поэтому важно находить равновесие между причиняемым антибиотиком вредом и потенциальной пользой от него.

В этой связи в практике современных педиатров получила распространение так называемая выжидательная позиция врача, которая предполагает общетерапевтические мероприятия и наблюдение за состоянием ребенком. Если состояние не улучается, температура тела держится на уровне 37-38°С, то могут быть назначены антибиотики макролидного ряда, улучшающие отток секрета из слуховой трубы. Этот вопрос должен решаться индивидуально, исходя из течения болезни, наличия и характера предыдущих отитов, возраста ребенка и других факторов.

Если состояние ухудшается, и температура повышается значительно, то, следовательно, имеет место гнойный процесс. В этом случае назначаются антибиотики пенициллинового ряда, реже – цефалоспорины, всем без исключения, включая совсем маленьких детей. Это объясняется тем, что только антибиотики могут остановить гнойное воспаление в ухе. В доантибиотическую эпоху все случаи гнойного отита приводили к потере слуха, часто – заканчивались у детей смертельным исходом.

Помимо антибиотиков системного воздействия на стадии гноетечения у детей используют антибиотические ушные капли. На доперфоративной стадии применяют противовоспалительные и обезболивающие капли с лидокаином.

В домашних условиях при лечении отита хороший эффект оказывает согревающий компресс. Его можно накладывать на область вокруг уха на ночь, исключая стадию активного гнойного воспаления.

Профилактика

Так как отит у детей имеет тенденцию к рецидиву, и некоторые дети страдают от этого заболевания по 6-8 раз в год, вопросы профилактики имеют первостепенное значение для избавления от недуга или, как минимум, снижения частоты его возникновения. Детский организм не способен сопротивляться многим агрессивным воздействиям окружающей среды, которые включают в себя не только болезнетворные бактерии и вирусы, но также: загазованность воздуха, сигаретный дым, неправильное питание, другие факторы.

Следующие рекомендации по профилактике отита могут быть даны:

  • Ребенку до 3 лет не следует находиться в местах с большим скоплением людей.
  • Выходя на прогулку, следите, чтобы ребенку не было не только холодно, но и жарко.
  • Гуляйте с ребенком вдали от автомобильных дорог.
  • Никогда не курите при ребенке: сигаретный дым ослабляет иммунитет.
  • Кормите ребенка сбалансировано: больше овощей в рационе, исключите продукты с консервантами, избегайте жаренного способа приготовления.
  • Учите ребенка правильно сморкаться. При сморкании в носоглотке не должно формироваться повышенного давления: нельзя, например, сморкаться в ноздрю, которая не пропускает (или плохо пропускает) воздух, надеясь на то, что это позволит справиться с образовавшейся пробкой. Проблема заложенного носа – в сужении носового прохода. Поэтому сначала необходимо использовать сосудосуживающие капли и только потом очищать носовые ходы.
  • Своевременно и правильно лечите у ребенка респираторные заболевания.

Видео: Доктор Комаровский про отит у детей

Отит

Объяснить причины возникновения отитов и дать сколько-нибудь существенные, выполнимые и понятные рекомендации совершенно невозможно без хотя бы краткой информации о том, как наше ухо устроено. Можно, конечно, предположить, что читатели в такой информации не нуждаются, поскольку внимательно в свое время изучали школьный учебник анатомии, физиологии и гигиены. Но даже зная принципы работы любого устройства вообще, не всегда можно понять, почему это устройство ломается в частности. Это весьма философское заключение мы и положим в основу знакомства с физиологией человеческого уха, дабы понять, почему оно болит и что при этом надо предпринимать.
Отитом называется воспалительный процесс одного из отделов уха. Приведенное определение позволяет сделать вполне логичный вывод о том, что человеческое ухо и с анатомической, и с физиологической точки зрения состоит из нескольких отделов, каждому из которых присущи свои специфические функции и свои специфические болезни.
Наружное ухо — это тот единственный отдел уха, который можно увидеть. Именно ушная раковина ассоциируется в нашем восприятии с органом слуха, хотя значение ее для самой возможности слышать — наименьшее (из всех отделов уха). Задача ушной раковины — улавливать звуковые колебания и направлять их в слуховой проход, который заканчивается барабанной перепонкой. За барабанной перепонкой начинается среднее ухо.
Среднее ухо выполняет функцию звукопроведения. Сразу же за барабанной перепонкой находится так называемая барабанная полость — некое весьма ограниченное пространство определенным образом усиливающее и обрабатывающее звуковой сигнал. В барабанной полости расположены очень маленькие звуковые косточки. Косточки эти имеют весьма оригинальные названия — молоточек, наковальня и стремечко. Ручка молоточка очень прочно соединена с барабанной перепонкой. Последняя колеблется под действием звуковых волн, эти колебания передаются по цепочке косточек, а основание стремечка находится в особом отверстии височной кости, за которым начинается внутреннее ухо.
Внутреннее ухо — сложная система каналов, расположено оно в височной кости и формирует собственно слуховой орган, который называется улиткой. Необычное название объясняется специфической формой каналов, весьма напоминающих улитку. Каналы заполнены особой жидкостью и так называемыми волосковыми клетками. Определенная частота звука вызывает колебания совершенно определенных волосковых клеток, которые, в свою очередь, преобразуют механические колебания в нервный импульс. Импульсы воспринимаются слуховым нервом и переносятся в особые ядра головного мозга.
С учетом того факта, что анатомически и физиологически выделяют три, теперь уже знакомых нам, отдела уха (наружный, средний и внутренний) врачи, в свою очередь, диагностируют три вида отита — опять-таки, наружный отит, средний отит и внутренний отит.
Наружные отиты не имеют особой «ушной» специфики — очевидно, что на коже ушной раковины могут возникнуть такие же воспалительные процессы, как и на любом другом участке кожи: разнообразные прыщи, фурункулы, угри и т. д. Определенную сложность в плане лечения вызывают гнойники (чаще всего фурункулы), расположенные в слуховом проходе, — сложность, что легко объяснимо, связана не с какими то особыми способами лечения, а именно с локализацией.
Внутренние отиты (их еще называют лабиринтитами — система каналов называется сложный лабиринт) — к счастью, явление не очень частое, но всегда очень серьезное. Внутренний отит почти всегда — это не первичное заболевание, а осложнение среднего отита или тяжелого общего инфекционного заболевания.
В подавляющем большинстве случаев любые выделения из слухового прохода, боль в одном или обоих ушах и (или) понижение слуха обусловлены средним отитом. Именно средний отит является одним из наиболее частых заболеваний, особенно у детей. В 99% случаев, произнося фразу «У вашего ребенка отит«, врачи подразумевают средний отит. Мы, пожалуй, не будем плыть против течения и, употребляя в дальнейшем термин «отит«, будем иметь в виду именно воспаление среднего уха.
Среднее ухо, как мы уже знаем, представлено барабанной полостью, внутри которой находятся звуковые косточки. Нормальная работа среднего уха возможна лишь тогда, когда давление в барабанной полости равно атмосферному — только при этом условии имеют место адекватные колебания косточек и барабанной перепонки. Поддержания должного уровня давления достигается благодаря наличию особого канала — евстахиевой трубы, соединяющей глотку и барабанную полость. Во время глотания труба открывается, среднее ухо вентилируется и давление в нем выравнивается.
Воспаление в среднем ухе не возникает ни с того ни с сего. Его первопричина — изменение давления в барабанной полости. Отчего это может произойти? Во-первых, при резких изменениях давления на барабанную перепонку — например, при нырянии или при подъеме (спуске) во время авиапутешествий. Во-вторых, и эта причина наиболее частая, — при различных воспалительных заболеваниях в носу и глотке, когда нарушается проходимость евстахиевой трубы.
Короче говоря, если отбросить в сторону всякие редкие причины отитов, станет ясным следующее: отит почти всегда вовсе не является самостоятельным заболеванием и, опять-таки, почти всегда представляет собой осложнение воспалительных заболеваний носоглотки, прежде всего — острых респираторных вирусных инфекций (ОРЗ).
Каждому взрослому человеку прекрасно известно, что при любых простудных заболеваниях носоглотки имеет место повышенное образование слизи. Многократные шмыганья носом, особенно активные шмыганья (неважно при этом, в себя или из себя) способствуют попаданию слизи в просвет евстахиевой трубы; кроме этого вирусы и бактерии, вызывающие ОРЗ, способны непосредственно вызывать воспаление ее (евстахиевой трубы) слизистой оболочки. Оба указанных фактора вместе или по отдельности вызывают достаточно длительное нарушение вентиляции барабанной полости, и давление в ней становится отрицательным. В этих условиях клетки, выстилающие барабанную полость, начинают выделять воспалительную жидкость. Уже на этом этапе возникают совершенно конкретные симптомы отитаболь в ухе (ушах), нарушение слуха. В дальнейшем (иногда через несколько часов, но чаще через 2-3 суток) бактерии попадают в барабанную полость (все через ту же евстахиевую трубу) и начинают размножаться — отит становится гнойным. Боль нарастает, повышается температура тела, давление в барабанной полости часто возрастает настолько, что происходит разрыв барабанной перепонки и через возникшее отверстие по слуховому проходу начинает выделяться гнойная жидкость.
Приведенная выше теоретическая информация позволяет легко ответить на вопрос, почему дети болеют отитом значительно чаще, чем взрослые. Основные способствующие факторы следующие:

Читайте также:  Высокая температура у ребенка и кашель

Основные симптомы отита мы уже назвали — нарушения слуха, боль в ухе и (реже) выделения из уха. А если до этого еще и имела место простуда, то диагноз вообще очевиден. В то же время, у детей грудного возраста отит диагностировать заметно сложнее, поскольку ни на боль, ни на понижение слуха ребенок пожаловаться не может. Но забывать про возможность отита ни в коем случае нельзя, поэтому немотивированное на первый взгляд беспокойство, раздражительность, нарушения сна, плач просто должны подтолкнуть родителей к мыслям об отите.
На ушной раковине, кпереди от отверстия наружного слухового прохода, имеется выступ, который называется козелок. Надавливание на козелок вызывает, при наличии отита, значительное усиление боли, провоцируя у ребенка пронзительный плач. Проверить наличие этого симптома может каждый родитель, а положительная ответная реакция служит поводом для немедленного обращения к врачу.
Профилактика отитов сводится к тому, чтобы не дать густой слизи закупорить евстахиеву трубу — сделать это не так просто, как может показаться на первый взгляд. Важно помнить, что жидкие выделения из носа неопасны; но как не дать слизи загустеть? Ответить на этот вопрос не сложно, следует всего-навсего знать факторы, способствующие высыханию слизи: 1) дефицит жидкости в организме (следовательно, надо побольше пить); 2) высокая температура тела (своевременное использование жаропонижающих средств, разумеется, в соответствии с рекомендациями врача); 3) сухой и теплый воздух в помещении (теплая одежда, но температура воздуха не выше 18-20°С, проветривание, частая влажная уборка, удаление из комнаты накопителей пыли). Еще один важный путь профилактики — умеренность при сморкании (кому не знакома картина — мама, в ее руке платок, под платком детский нос и все это сопровождается понуканиями типа: «А ну-ка, посильнее»).
Точный диагноз отит может установить только врач при осмотре барабанной перепонки (такой осмотр на медицинском языке называется отоскопия). Отоскопия дает возможность определить вид отита, ответить на вопрос какой он — катаральный (есть воспалительная жидкость, но гноя еще нет) или гнойный, уточнить, много ли жидкости скопилось в барабанной полости. Вся эта информация существенным образом влияет как на выбор лекарственных препаратов, так и на продолжительность лечения.
Как лечат отит? Очень часто используются сосудосуживающие капли в нос (да, да, именно в нос), позволяющие уменьшить отек слизистой оболочки евстахиевой трубы. Препараты эти («Нафтизин», «Галазолин», «Назол» и т. п.), противопоказанные при обычном вирусном насморке, становятся просто обязательными при подозрении на возникновение отита. Местно (в слуховой проход) вводят растворы антисептиков. Раньше часто использовали для этой цели раствор борной кислоты, у нас и сейчас используют, хотя на остальной территории земного шара применяют более современные и более активные препараты. Иногда, при сильных болях в ухе, применяют капли, вызывающие анестезию, нередко используют противовоспалительные гормоны. Лекарственных средств для закапывания в ухо имеется сейчас превеликое множество — «Отинум», «Софрадекс», «Отипакс», «Гаразон» и еще десятки препаратов.
Особую роль в лечении отита играют антибактериальные препараты (антибиотики, сульфаниламиды и т. д.). Их использование имеет ряд особенностей — лекарство должно не только действовать на бактерии, вызвавшие отит, но и хорошо проникать в барабанную полость. Чаще всего подходит для этого амоксициллин, весьма активен бисептол, но можно назвать еще 3-4 десятка препаратов.
Перечисленные способы терапии ни в коем случае нельзя рассматривать как руководство к действию. Следует помнить, что при правильном и своевременном лечении острый средний отит проходит довольно быстро и практически никогда не заканчивается снижением слуха. Опоздание с началом лечения, «народная самодеятельность» (начиная от прикладывания грелок и заканчивая закапываньем в ухо мочи) чреваты тяжелейшими последствиями — в лучшем случае отит становится хроническим, в худшем — возможны тяжелейшие осложнения от полной потери слуха до гнойного менингита.
Не следует очень уж расстраиваться при гноетечении из уха — на месте разрыва барабанной перепонки, при правильном лечении, довольно быстро образуется небольшой рубчик, который в дальнейшем почти никогда не приводит к ухудшению слуха.
Последовательность действий при первых признаках отита или при подозрении на отит — незамедлительная консультация врача-отоларинголога. Если это невозможно (до врача далеко), можно самостоятельно использовать сосудосуживающие капли в нос, например «Нафтизин», в ухо оптимально закапать «Отинум», который, помимо противовоспалительного действия, способен также растворять ушную серу. Весьма желательно, чтобы ухо было в тепле (сухое тепло — вата, полиэтиленовая пленка, косынка или шапочка), но только не надо прикладывать горячие грелки. Эти мероприятия не дадут потерять время, необходимое для того, чтобы добраться до врача.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
×
×
Adblock
detector