Удаление корня молочного зуба

Содержание

Особенности удаления зубов у детей: от показаний до нюансов процедуры

Удаление молочного зуба у ребенка — крайняя мера. Однако иногда, когда другие методы неэффективны, врачам приходится прибегать к ней. Удаление зубов у детей имеет свои особенности и отличается от аналогичной процедуры у взрослых.

Показания к удалению зубов у детей

В 5–6 лет молочные зубы начинают выпадать, уступая место постоянным. Но иногда приходится прибегать к удалению молочного зуба в кресле стоматолога. Вот основные показания к удалению молочных зубов:

  • Запущенный кариес. Если зуб разрушен настолько, что восстановить его невозможно, врач принимает решение об удалении.
  • Киста у основания молочного зуба.
  • Молочный зуб шатается, но не выпадает, травмируя ткани десны и вызывая их воспаление.
  • Молочный зуб слишком долго не выпадает, препятствуя нормальному росту постоянного зуба.
  • Серьезная травма зуба — скол или трещина, перелом корня.
  • Показания ортодонта.
  • Флегмона, периодонтит, гайморит или свищ на десне.
  • Сверхкомплектный, то есть лишний, зуб — такое редко, но случается.

Постоянные зубы у детей удаляют крайне редко. Обычно к этому приводит запущенный кариес с осложнениями и серьезными воспалительными процессами. Кроме того, существуют следующие показания:

  • Непрорезавшийся зуб, который не может развиваться — это потенциальный источник воспаления.
  • Тяжелый пародонтоз (при сильной подвижности зуба).
  • Серьезная травма постоянного зуба.

Противопоказания к процедуре

К удалению зубов у детей существует ряд относительных противопоказаний. Среди них: тахикардия, стенокардия, эндокардит, миокардит, различные заболевания ЦНС, психические заболевания в период обострения, заболевания крови, гингивит, стоматит. Нельзя удалять зубы при пневмонии, коклюше, гриппе, ОРЗ, скарлатине. Если, помимо проблем с зубом, имеются заболевания слизистой оболочки полости рта, такие как кандидоз, их необходимо предварительно вылечить. В случаях, не терпящих отлагательств, удаление может быть проведено в условиях стационара.

Процедура удаления зубов у детей

Иногда, если зуб здоров, но шатается и никак не желает выпадать, родители пользуются «народными» методами — например, дают ребенку погрызть морковку или жесткое зеленое яблоко. Этот способ нередко срабатывает, однако только если речь идет о совершенно здоровом молочном зубе. Если же есть какие-то проблемы, необходимо идти к врачу, который примет решение — нужно ли спасать зуб или же его целесообразнее удалить.

Процедура удаления зуба у детей имеет некоторые отличия от «взрослой» операции. Прежде всего, стоматолог использует специальные детские щипцы меньшего размера — они не травмируют десны. Кроме того, врач фиксирует щипцы свободно, так как зубы детей намного более хрупкие, чем зубы взрослых и чрезмерное давление может просто расколоть зуб. Детский врач всегда помнит, что под молочным зубом находится зачаток постоянного, и все манипуляции проводит с осторожностью. Это требует практики и особых умений. Именно поэтому следует обращаться к детскому стоматологу.

Виды анестезии при удалении зубов у детей

Боль при удалении зубов — самый главный страх и для детей, и для их родителей, которые, разумеется, переживают за чадо и хотят, чтобы процедура удаления зубов у детей прошла максимально легко.

Сегодня в детской стоматологии применяются эффективные и безопасные методы анестезии. Выбор типа обезболивания зависит от проблемы.

Если удалению подлежит молочный зуб, корень которого уже рассосался, врач применяет аппликационную анестезию — наносит на десну специальный гель-анестетик. Но такой способ применяется только для самого простого удаления молочных зубов — в случаях когда зуб здоров и не болит, просто не выпадает вовремя.

Чаще всего в детской стоматологии применяется инфильтрационная анестезия, при которой обезболивающий препарат вводится при помощи инъекции в десну с обеих сторон. Для инъекций используются особые, очень тонкие иглы — зачастую маленький пациент даже не ощущает укола, так как предварительно проводится аппликационная анестезия.

Общий наркоз при удалении зубов у детей используется редко и только в крайних случаях. Показаниями к общему наркозу являются серьезные психические заболевания, острые гнойные воспалительные процессы, аллергия на препараты для местной анестезии.

Все препараты для анестезии, которые применяются при удалении зубов у детей, безопасны и, как правило, хорошо переносятся маленькими пациентами. Тем не менее доктор обязан спросить родителей перед началом процедуры, есть ли у ребенка аллергия на какие-либо лекарства, применялась ли анестезия ранее и как все прошло, есть ли у ребенка хронические заболевания.

После удаления зуба ребенку

Сама процедура очень быстрая. Но в течение нескольких дней после удаления зуба родители должны с особым вниманием следить за состоянием малыша.

Обычно осложнений после удаления молочных зубов не бывает — разумеется, если вся манипуляция проведена правильно и врач — опытный. Иногда родители замечают воспаление лунки или кровотечение из нее — это повод для повторного визита к врачу. Сгусток крови в лунке — явление совершенно нормальное. Более того, он необходим — этот сгусток является естественной преградой для бактерий, он защищает ранку от инфицирования. Ни в коем случае не нужно пытаться извлечь его! Именно поэтому врачи не рекомендуют активно полоскать рот антисептическими и успокаивающими растворами в первые 2 дня после удаления зуба. Полоскание может сместить или вообще смыть этот сгусток.

Детские стоматологи советуют ограничить ребенка в сладостях, газировке, очень горячих блюдах в первые дни после операции. Следует также избегать солнечных ванн, подвижных игр, горячей ванны — словом, всего, что может вызвать повышение температуры тела.

При чистке зубов следует использовать щетку с мягкой щетиной и избегать травмирования десны в месте удаления.

Через три дня при необходимости можно полоскать рот антисептическими растворами и отварами лечебных трав, снимающими воспаление, например, раствором фурацилина, отваром ромашки, календулы или шалфея. Жидкость не должна быть слишком горячей или слишком холодной. Нагревать область удаленного зуба вообще опасно, поэтому горячие полоскания и тем более компрессы исключены — они могут принести серьезный вред.

Не являются патологиями умеренные отеки, синяки, сухость уголков рта и неприятные ощущения. Боль после удаления зубов у детей, особенно в первые несколько часов, — нормальная реакция на вмешательство. После того как действие анестезии ослабнет (примерно через 1,5–2 часа), можно начинать давать назначенные врачом обезболивающие, по одной дозе каждые 6 часов. Сильная и продолжительная боль, повышение температуры, воспаление, обильное кровотечение, онемение, которое длится дольше суток, — признаки того, что что-то пошло не так. В таких случаях необходим повторный визит к стоматологу.

Удаления зуба зачастую можно избежать, при условии, что родители приведут ребенка на прием к врачу раньше — до того, как кариес разрушил зуб. Чтобы не прибегать к этой неприятной процедуре, ребенка нужно водить на прием регулярно, не реже 3–4-х раз в год. Это не только поможет сохранить здоровье зубов, но и приучит ребенка к обязательному посещению стоматолога, сведет на нет страх перед ним. А спокойное отношение к зубным врачам — залог того, что и во взрослой жизни с зубами не будет никаких проблем.

Удаление молочных зубов

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Удаление молочных зубов используется стоматологами только в самых крайних случаях, когда детский зуб уже невозможно спасти. Самой частой причиной, по которой приходится расставаться молочными зубами являются воспалительные процессы в ротовой полости, когда затронуты околокорневые ткани или непосредственно корни. Также специалист может порекомендовать удалить зуб при пульпите, кариесе, после сильной травмы.

Естественная смена молочных зубов происходит в возрасте шести лет, в этом случае начинается рассасывание молочного корня, зуб становится расшатанным и со временем выпадает самостоятельно. Но иногда возникают случаи, когда необходимо удалить молочной зуб преждевременно. Практически все стоматологи против того, чтобы преждевременно удалять молочные зубы, даже тогда, когда они сильно поражены кариесом.

Молочный зуб, с того дня как прорежется и до лет 12 – 13, выполняет разнообразные функции. Помимо эстетики, они помогают правильно произносить звуки, в пережевывании пищи (как известно, недостаточно хорошо прожеванная еда приводит к нарушению пищеварения), к тому же на зубы идет опора височно-нижнечелюстного сустава.

Читайте также:  Глазные капли от коньюктивита для детей с антибиотиком

Дети не могут слишком долго усидеть с открытым ртом, поэтому возникает ряд трудностей во время лечения. В некоторых случаях требуется лечение каналов, но из-за длительности и агрессивности процедуры многие родители против лечения, что приводит к полному разрушению зуба и необходимости удаления. Как вариант в таком случае, можно использовать анестезию, но в детском возрасте использовать наркоз, особенно общий, достаточно вредно, поэтому прибегать к нему необходимо только в крайних случаях.

То, в каком состоянии находятся молочные зубы, зависит в будущем здоровье коренных. Но необходимость удалять зубы возникает при сильных воспалительных процессах в ротовой полости, если происходит задержка коренного зуба или наоборот, когда постоянный зуб прорезался, а молочный еще не выпал, при сильно запущенных кариозных процессах, травме зуба и др.

[1], [2], [3]

К кому обратиться?

Раннее удаление молочных зубов

Ранее удаление молочных зубов приводит к тому, что соседние зубы начинают занимать пустующее пространство. Естественный процесс смены на постоянные зубы начинается примерно лет с 5 – 6. До этого момента каждый молочный зуб хранит место в зубном ряду для коренного. Если по какой-либо причине, произошло преждевременное удаление зуба, то в результате процесс прорезывания постоянных может нарушиться. В этом случае потребуется консультация и лечение ортодонта (специалиста по зубочелюстным аномалиям). Молочный зуб считается преждевременно утерянным, в случае если до появления коренного осталось более года. Пустота, образовавшаяся при утере зуба, заполняется соседними зубами — они понемногу начинают сближаться друг с другом. В этом случае в дальнейшем может развиться неправильный прикус.

Недостаток жевательных зубов приводит к плохому пережевыванию пищи, отсутствие резцов – нарушает произношение. Отсутствие зубов приводит к снижению развития челюсти, что также грозит деформациями зубного ряда. Именно по этой причине детям рекомендуется по возможности как можно дольше сохранять молочные зубы.

В случае, если удаление зуба неизбежно, можно использовать зубные протезы. Обычно в этом случае применяют зубные пластинки со вставленным искусственным зубом. Если утеряно много зубов, например при травме, врачи рекомендуют установить пластмассовые или металлические коронки. Это делается с целью предотвращения смещения зубного ряда, чтобы каждый постоянный зуб вырос на своем месте.

Удаление нерва в молочном зубе

Возле корня зуба расположена пульпа – это пучок собранных нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов. Пульпу в народе называют зубным нервом. Реакция зуба на внешние раздражители (болезненность) обусловлена именно пульпой. Если удалить зубной нерв, то кровоснабжение и минерализация зуба будет прекращена. Зуб «умирает», теряет стойкость к воздействию вешних факторов. Довольно часто зуб, из которого удалили пульпу, становится темнее других.

Необходимость в удалении нерва возникает при запущенном кариозном процессе, когда развивается пульпит. Также нерв удаляется, если область, пораженная кариесом слишком большая, зуб сильно разрушен, появляется сильная и частая боль.

Многие родители полагают, что нервов в молочных зубах нет, поэтому они в принципе не могут болеть. Такое мнение является глубоким заблуждением, поскольку и в молочных зубах есть нервные окончания, которые могут воспаляться и болеть. Молочные зубы отличаются по строению от постоянных. Процессы разрушения в них протекают намного быстрее, в результате боль не всегда является первым признаком, по которому стоит определять состояние зубов. Лечить зубы лучше всего в специальной детской стоматологии, и приучать ребенка к регулярному осмотру у стоматолога. Но лечить зубы нужно обязательно, потому что на месте испорченных молочных зубов появятся такие же испорченные коренные.

Удаление корня молочного зуба

Удаление молочных зубов рекомендуется только в крайних случаях, когда спасти зуб уже не представляется возможным. Пока есть возможность бороться за каждый зуб в ротовой полости малыша – нужно это делать.

Также как и постоянные зубы, молочные имеют корневые каналы, нервы. По мере роста постоянных зубов корень молочного зуба постепенно рассасывается, в результате зуб расшатывается и выпадает. Удаление молочных зубов с корнем до того момента, как готов прорезаться постоянный зуб не рекомендуется по нескольким причинам. Но возникают ситуации, когда удаление является единственным вариантом, чтобы спасти организм от распространения инфекции. Показаниями к удалению является полное разрушение зуба кариесом, киста на корне зуба, образование свищевого хода на десне, острый пульпит, периодонтит (грозит разрушением зачатком постоянных зубов), корни молочных рассасываются очень медленно, что препятствует росту постоянного зуба, а также в случае, если коренной зуб уже появился, а молочный еще не выпал.

В стоматологическом кабинете удаление проводится специальными щипцами, которые не разрушают хрупкие зубы и специально рассчитаны для детского возраста. К тому же при удалении нужно обратить внимание на то, чтобы не нарушить зачатки постоянных зубов. После удаления нужно несколько дней полоскать ротовую полость антисептиками, которые предотвратят попадание инфекции в ранку с пищей, водой и пр.

Анестезия при удалении молочных зубов

В случае, если корень практически рассосался, удаление молочных зубов проводится под аппликационной анестезией (спрей либо гелевые средства). Но обычно используется инфильтрационная анестезия – инъекция с обезболивающим препаратом в десну и со стороны неба.

Средства обезболивания, которые используются в стоматологии, представляют собой разновидность лидокоина, но с несколько иным химическим составом. По большей части такие препараты маленькие дети переносят хорошо, но для снижения возможных рисков, врач обязательно должен спросить была ли раньше у ребенка реакция или аллергические реакции на какие-либо лекарства. Также врач может уточнить, как ребенок перенес процесс прорезывания зубов, какие средства использовались для снижения боли и зуда, как ребенок их переносил. Также нужно обязательно сказать врачу, если у ребенка есть сердечно-сосудистые заболевания, так как в анестезирующие средства входят сосудосужающие компоненты.

Удаление молочных зубов у детей возможно под общим наркозом. Обычно, такой вид наркоза используется для очень маленьких детей от года до лет трех – четырех, при сильных воспалительных процессах с образованием гноя в ротовой полости, при непереносимости местных анестезирующих препаратов, а также у детей, у которых есть психические заболевания, органические заболевания мозга.

После того, как зуб удалили, нельзя давать малышу кушать около двух часов, после этого его можно угостить любимым мороженым, но лучше без разнообразных добавок. Такое лакомство будет полезно для снижения кровотечения из ранки. После удаления врач должен порекомендовать, какими именно растворами лучше всего полоскать ротовую полость, обычно для этого используются настои трав (ромашка, шалфей) или готовые растворы, например Ротокан. Если после удаления молочного зуба до прорезывания постоянного еще много времени (более года), необходимо проконсультироваться с ортодонтом, который может быть посоветует использовать специальную пластину, чтобы предотвратить развитие неправильного прикуса.

[4], [5], [6], [7]

Удаление передних молочных зубов

Обязательно посетить детского стоматолога необходимо при следующих состояниях:

  • быстрое рассасывание корней молочных зубов либо наоборот, задержка этого процесса;
  • разрушенные резцы оставили после себя корни, которые могут вызвать сильнейшее воспаление в ротовой полости;
  • запущенные кариозные процессы. Зуб, пораженный кариесом, может стать причиной заражения соседних здоровых зубы, а также зачатков постоянных зубов, располагающихся под ним;
  • при различных травмах зуба, при повреждении корня.

Строение детских молочных зубов немного другое, чем у постоянных, именно по этой причине удаление молочных зубов проходит немного иначе. Молочные зубы имеют более тонкие стенки альвеол, шейки невыраженные, корни расставлены шире. Под молочным зубом начинают формироваться зачатки постоянных зубов. При удалении молочных зубов стоматологи применяют специальные детские инструменты, у которых более слабая фиксация и они не проталкивают корень вглубь. После удаления необходимо следить за ранкой, чтобы предотвратить воспаление, в случае сильной отечности, температуры, болезненности, нужно обратиться к стоматологу.

Последствия раннего удаления молочных зубов

В случае если удаление молочных зубов произошло слишком рано, повышается риск возникновения осложнений при прорезывании постоянных зубов. Костная ткань недостаточно подготовлена к росту прочного коренного зуба, поэтому у ребенка могут появиться неприятные или болезненные ощущения при прорезывании коренного зуба.

После удаления молочных зубов у ребенка появляется изменение дикции, т.е. затрудняется произношение некоторых звуков. Если взрослый человек при этом будет испытывать некоторый дискомфорт, то для маленького ребенка это грозит привыканием, и в дальнейшем он так и будет картавить.

Преждевременная утрата молочного зуба может стать причиной неправильного прикуса и строения челюсти. Когда в ротовой полости образовывается пустота, соседние зубы пытаются заполнить её собою, они начинают смещаться друг к другу. Чем раньше выпал молочный зуб, тем заметнее будет смещение. В итоге это станет причиной неправильного роста постоянных зубов, изменения их положения, а также формирования неправильного прикуса.

Потеря боковых жевательных зубов приводит к тому, что ребенок не слишком тщательно пережевывает пищу, а это грозит проблемами пищеварительной системы.

[8], [9], [10], [11]

Удаление молочных зубов

Как проводится удаление молочных зубов – особенности процедуры

Первые молочные зубы обычно начинают выпадать в возрасте 6-7 лет. Многих родителей волнует вопрос: можно ли и нужно ли их удалять раньше положенного срока? Подобная мера, как правило, применяется в тех случаях, когда молочные зубы находятся в плачевном состоянии – сильно разрушены и не подлежат восстановлению. О том, когда и как вырывать молочные зубы, читайте далее в нашей статье.

Когда же требуется удаление молочного зуба?

Когда требуется удаление молочного зуба

Так когда же можно вырывать верхние и нижние молочные зубы? Среди показаний к преждевременному удалению специалисты выделяют следующие причины:

  • повреждение коронки, ставшее следствием кариозных поражений,
  • повышенная подвижность: шатающийся зуб продолжает оставаться на месте и мешает прорезыванию постоянного,
  • пульпит или периодонтит на запущенных стадиях,
  • повреждение коронки в результате получения травмы,
  • гранулема, киста или свищ,
  • сверхкомплектные зубы – их аномально большое количество.

Пульпит или периодонтит — показание к удалению молочного зуба

Лечить или вырывать раньше времени – окончательное решение может принять лишь опытный специалист на основании тщательного анализа клинической картины. В отдельных случаях, когда у маленького пациента диагностируют пульпит на начальной стадии, врач может извлечь нерв и при этом сохранить коронку. Сколько стоит удалить один молочный зуб у стоматолога? Средняя стоимость процедуры варьируется в пределах 1000 – 1500 рублей, а в государственных клиниках она проводится и вовсе бесплатно.

Читайте также:  С левой стороны болит живот у ребенка

Как проводится процедура в кабинете стоматолога

Выдернуть молочный зуб без боли можно самостоятельно дома, однако когда речь заходит о преждевременном удалении, то процедура в обязательно порядке должна проводиться под контролем опытного стоматолога. Вытащить временный моляр или резец у ребенка – задача, которая требует от специалиста максимального внимания и сосредоточенности. Любое резкое движение может спровоцировать повреждение зачатков постоянных единиц и в результате привести к серьезным стоматологическим проблемам в будущем. Итак, данный процесс включает в себя следующие этапы:

  • на коронку накладывают особые щипцы, используемые в детской стоматологии,
  • инструмент выдвигают за край коронковой части и фиксируют в нужном положении,
  • после этого специалист осуществляет вывихивание зуба и извлекает его из ротовой полости.

Щипцы должны заходить не слишком глубоко, как показано на фото ниже. При этом важно не переусердствовать с силой фиксации, а амплитуда раскачивания должна быть минимальной, чтобы исключить риск повреждения тонких стенок 1 . После процедуры стоматолог обязан тщательно проверить лунку на предмет осколков.

На фото изображено удаление молочного зуба щипцами

Обезболивание в детской стоматологии

Больно ли вырывать временный зуб? Современная стоматология позволяет проводить данную процедуру максимально быстро, легко и совершенно безболезненно. Местные анестетики эффективно купируют болезненные ощущения и при этом не оказывают вредного воздействия на организм маленького пациента. К тому же сегодня для детей все чаще используют щадящую аппликационную анестезию – гели и спреи с обезболивающим эффектом.

«Нам пришлось вырывать несколько передних молочных зубов у стоматолога, так как сами они выпадать никак не хотели. Мы обратились в частный центр и не прогадали. Очень порадовало отношение к ребенку – его сразу успокоили, заинтересовали, от слёзок не осталось и следа. Благо, что теперь не нужно никаких уколов делать – оказалось достаточно обезболивающего спрея! Было бы такое в моё время, зубы были бы целее».

Тамара К. г. Москва, фрагмент отзыва на сайте одной из стоматологических клиник

Инфильтрационная анестезия обычно применяется, если корни пока достаточно крепкие. В данном случае врач делает несколько инъекций – на видимой поверхности и с внутренней стороны. В редких ситуациях процедура проводится под общим наркозом: при необходимости удаления сразу большого количества зубов, если малыш сильно боится лечения, при аллергической реакции на местные виды анестезии и при психологических расстройствах.

Можно ли удалить молочный зуб самостоятельно

Когда у ребенка наступает время смены зубов, у взволнованных родителей возникает масса вопросов: стоит ли вырвать их самим в домашних условиях или лучше удалить в кабинете у специалиста? Эксперты в области детской стоматологии утверждают, что при нормальном течении естественных процессов помощь врача может и вовсе не понадобиться. Что делать в таком случае мамам и папам? Удалять ли молочные зубы, если они шатаются? Специалисты советуют самостоятельно расшатывать их языком до момента, пока они сами не будут готов выпасть. Но как их быстро расшатать? С данной целью рекомендуется обогатить рацион ребенка твердой пищей. Если же зуб все равно не выпадает, можно прибегнуть к старому проверенному методу – вырвать его с помощью обыкновенной нитки.

Можно удалить молочный зуб самостоятельно с помощью нити

Повышенное внимание следует уделить гигиене полости рта, ежедневную чистку нужно проводить предельно внимательно и осторожно. Как правильно вырвать зуб, если малыш плачет и капризничает? Это весьма актуальный вопрос, и ответ на него очень простой – обратиться за помощью к профессионалу. Опытный детский стоматолог не только поможет успокоить ребенка и подготовить к процедуре, но также проведет удаление максимально быстро и безболезненно, так, чтобы не осталось корня.

Рекомендации после процедуры

Когда можно начинать кушать? В данном вопросе важно строго следовать рекомендациям и предписаниям стоматолога. Первые два часа врачи не советуют принимать пищу и напитки. В противном случае частицы еды попадут в лунку, что спровоцирует кровотечение и воспаление. В этот день стоит отказаться от продолжительных водных процедур. Не следует проводить полоскания ротовой полости с использованием антисептических растворов.

В том случае, если у ребенка поднялась температура, покраснела и опухла десна, а также появился характерный запах, это может свидетельствовать о развитии альвеолита. Данная форма осложнения обычно возникает в тех случаях, когда лунка была недостаточно тщательно очищена от остатков корня или осколков коронки. Еще одной причиной такого неприятного явления может стать повреждение кровяного сгустка, который служит защитой от проникновения вредоносных бактерий в альвеолу. При появлении подобных симптомов родителям нужно помочь ребенку – как можно быстрее обратиться к стоматологу.

Риски раннего удаления

Почему нельзя вырывать молочные зубы раньше времени? Дело в том, что они играют важную роль в процессе роста всей челюстной системы, поэтому их удаление проводится только при наличии соответствующих показаний. Слишком ранняя потеря молочных зубов чревата следующими последствиями:

  • сбои в формировании челюсти, нарушения прикуса
  • нарушения дикции,
  • снижение качества функции жевания,
  • изменение положения соседних единиц.

Раннее удаление молочных зубов — одна из причин неправильного прикуса

Если ребенку слишком рано вырвали молочный зуб, а коренной (или правильно будет сказать, постоянный) не растет, следует как можно скорее обратиться к стоматологу. В случаях, когда преждевременное удаление становится причиной деформации прикуса, появляется необходимость в ортодонтическом лечении с применением съемных пластин или несъемных брекет-систем.

Видео: как происходит удаление молочного зуба

  1. Кнаппвост А. Молочные зубы и их лечение, 2001.

Особенности удаления молочных зубов у детей

Как и зачем проводится удаление молочных зубов

Молочные зубы начинают появляться у детей еще до достижения первого года жизни и верно служат до 6-7-летнего возраста. Когда подходит срок, связки начинают постепенно рассасываться, а зубы – выпадать. Однако существуют ситуации, когда целесообразно прибегнуть к помощи детского врача-стоматолога и поторопить процесс естественной смены. Впрочем, необходимость может возникнуть и раньше, если состояние зубов весьма плачевное и лечение провести невозможно.

Процедура удаления детского молочного зуба – волнительное событие и для родителей, и для ребенка. Современная стоматология предлагает массу возможностей для обеспечения ее безболезненности, а также психологического комфорта маленького пациента.

Показания к процедуре

Показания к удалению могут быть следующими:

  • глубокий кариес, пульпит, периодонтит, периостит: врач проведет терапевтическое лечение, сделает все возможное для восстановления, но если это невозможно, может принять решение об удалении. Здесь будет целесообразно напомнить родителям о том, что молочные зубки куда быстрее, чем взрослые поддаются разрушительному воздействию бактерий. При этом малыш может никак не проявлять беспокойства, процесс будет протекать безболезненно вплоть до появления пульпита, периостита. Чтобы избежать проблемы и не задумываться о дальнейшем протезировании, нужно 3-4 раза в год показывать ребенка стоматологу,
  • киста, гранулема корня, свищ на десне: проблема в том, что воспалительный процесс на корне самым прямым образом может угрожать здоровью и формированию зачатков постоянного элемента,
  • расшатывание: если молочный зуб не выпадает сам, но сильно шатается и мешает полноценно питаться, говорить и, в общем-то, просто жить, то процедуры его удаления вряд ли удастся избежать,
  • сохранение молочного зуба дольше положенного срока: в этом случае он может помешать прорезыванию постоянной единицы и поэтому подлежит экстракции,
  • серьезная травма: глубокая трещина, перелом корня в результате падения, механического воздействия,
  • наличие сверхкомплектного или дополнительного зуба,
  • необходимость в коррекции аномалий прикуса при помощи пластин и других съемных конструкций,
  • нарушения прорезывания: не полностью прорезавшийся или растущий в неправильном направлении молочный элемент придется удалять в том случае, если он угрожает здоровью «соседей», формированию прикуса, доставляет болезненные ощущения и дискомфорт, травмирует слизистую.

Техника и этапы удаления

Удаление молочных зубов у детей требует профессионализма врача-стоматолога, поскольку процедура отличается некоторыми особенностями, связанными не только со строением детской зубочелюстной системы, но и с психологической составляющей.

Важно! Первая процедура удаления зуба должна пройти для малыша в наиболее комфортных условиях. Именно отсутствие страха и эмоционального напряжения во многом определит его дальнейшие отношения со стоматологами, станет залогом здоровья полости рта. Лучше, если ваш ребенок уже знаком со стоматологическим креслом, а не оказался в нем первый раз в жизни прямо перед процедурой.

Процесс проводится очень аккуратно, чтобы не травмировать зачатки постоянного элемента. Он осуществляется в несколько этапов:

  1. подготовка: выполнение анестезии – о том, какую анестезию лучше и безопаснее выбрать для ребенка, читайте далее,
  2. наложение щипцов на коронку: после фиксации коронковой части врач производит ее аккуратное вывихивание из челюсти. Далее зуб извлекается из лунки,
  3. рентгенодиагностика: эта мера необходима для того, чтобы полностью исключить попадание в лунку осколков корня и снизить риск развития дальнейшего воспалительного процесса,
  4. обработка раневой области антисептиками.

«В 4 года сыну пришлось удалять зубик – сильно разрушился из-за кариеса. Врач сделал аппликационную анестезию (гелем помазал), ребенок и не пикнул, даже не понял, что произошло. Но доктор попался отличный, так заговорил сына перед процедурами, все в игровой форме прошло. Я советую всем: выбирайте стоматологии специальные, детские для этих целей, там и стоматологи имеют психологический подход к детям, и красиво все оформлено, как в мультиках. Мое мнение такое: уж лучше переплатить за сервис, чем потом травмой ребенка на всю жизнь обеспечить и боязнью идти к врачам».

Ирен, фрагмент сообщения с сайта Otzovik.com

Особенности применения анестезии

На вопросе обезболивания при удалении молочных зубов хочется остановиться подробнее. Анестезия нужна не во всех случаях. Так, при извлечении сильно расшатанного временного зуба можно к ней не прибегать, поскольку его корень уже находится в очень подвижном состоянии, и процедура не вызовет болезненных ощущений. Иногда для того, чтобы проделать манипуляции, врач использует поверхностную анестезию – предварительно обрабатывает область воздействия специальным гелем, что для малышей наиболее предпочтительно в психологическом плане.

Читайте также:  Челюсть ребенка с молочными зубами

Для более сложной процедуры используется три основных метода анестезии:

  • местная или инфильтрационная: подразумевает обезболивание с помощью введения анестетика шприцом. К достоинствам способа относят высокую эффективность, к недостаткам — аллергичность многих препаратов, а также возможную болезненность самой инъекции. Для того, чтобы процедура прошла хорошо, врач подбирает анестетик индивидуально, основываясь на сборе анамнеза от родителей ребенка. Этот способ часто применяется совместно с описанной выше аппликационной анестезией – врач наносит на десну специальное средство, чтобы ставить укол не было больно,
  • седация или поверхностный сон: метод позволяет достичь расслабления нервной системы, психологического комфорта. При этом маленький пациент находится не в глубоком, как при наркозе, сне, а в поверхностном и достаточно быстро приходит в себя после процедуры. У седации мало противопоказаний и осложнений. Процедура предполагает введение специальных препаратов в виде инъекции, ингаляцию. Маленьким деткам седативные препараты иногда добавляют с напиток, например, в апельсиновый сок,
  • общий наркоз: удаление под наркозом проводится реже, такая мера строго требует наличия определенных показаний – сложность процедуры, необходимость последующей санации (например, вскрытия абсцесса, хирургического лечения большой кисты корня), гипервозбудимость ребенка и другие особенности работы нервной системы, которые не позволят ему находиться в сознании в кресле спокойно и расслабленно, удаление сразу нескольких единиц, невозможность местного обезболивания.

Важно! Наркоз – это крайняя мера для детей любого возраста. Он предполагает серьезное воздействие на организм и требует обязательного присутствия врача-анестезиолога, реаниматолога, тщательного предварительного обследования. Ребенку потребуется больше времени, чтобы прийти в нормальное состояние после процедуры. Тем не менее наркоз в ряде случаев просто незаменим.

Противопоказания к удалению

Существует перечень относительных противопоказаний, которые потребуют отложить процедуру удаления до лучших времен. К ним специалисты относят заболевания ЦНС, обострение хронических заболеваний, лихорадку, острые воспалительные явления в полости рта, инфекционные заболевания (коклюш, ОРВИ, грипп, мононуклеоз и пр.), расположение корня вблизи опухоли или сплетения сосудов. Однако в экстренных случаях удаление может быть проведено немедленно – это особенно касается случаев, сопровождающихся высоким риском инфицирования тканей, заражения крови.

Последствия раннего удаления элементов молочного прикуса

Раннее удаление молочных зубов связано с определенными рисками: наличие свободного пространства в ряду повлечет за собой смещение «соседей», что в результате может стать причиной нарушений постоянного прикуса 1 .

Важно! Ранним можно считать удаление зуба более, чем за год до появления на его месте постоянного.

Отсутствие жевательного зуба может повлиять на особенности пищеварения, что связано с недостаточно хорошим пережевыванием пищи, переднего – вызвать дефекты речи и психологический дискомфорт ребенка, трудности в общении и низкую самооценку. И не забудьте, что даже в юном возрасте при утрате одного зуба лучшим вариантом решения проблемы станет его временное протезирование.

Что делать после удаления: правила быстрой реабилитации

Чтобы предупредить последствия удаления молочного зуба, важно строго соблюдать рекомендации врача по дальнейшему уходу:

  • отказаться от еды и питья на 2 часа после визита к стоматологу,
  • не отказываться от гигиены полости рта, но проводить ее в первые сутки крайне осторожно: нельзя активно полоскать рот, для очищения и дезинфекции раневой поверхности достаточно лишь делать ротовые ванночки с отварами трав или препаратами, прописанными врачом,
  • первые приемы пищи должны быть очень аккуратными, если имела место местная анестезия: некоторые участки могут иметь сниженную чувствительность, их легко прикусить и не заметить ранки. Предупредите ребенка, чтобы он пережевывал пищу на противоположной вмешательству стороне. Сами позаботьтесь о том, чтобы она была мягкой, кашеобразной, умеренно теплой, но ни в коем случае не холодной и не горячей, не соленой и не острой,
  • на пару дней ограничьте физическую активность малыша, окажитесь от пляжей, бань, бассейна,
  • следите за тем, чтобы ребенок не касался лунки пальцами и не брал в рот посторонние предметы. Также разъясните крохе, что нельзя дотрагиваться до нее языком – так заживление пройдет быстрее.

Задачей родителей является оценка состояния ребенка в первые дни после вмешательства. Так, высокая температура у ребенка после удаления, недомогание является поводом для повторного визита к доктору.

Важно! Лихорадка спустя 1-2 суток после операции выступает возможным симптомом воспаления, занесения инфекции в ранку. Обязательно стоит посетить специалиста и в том случае, если имеет место отек после удаления молочного зуба, который спустя 2-3 дня не только не идет на спад, но становится больше. Все это может сопровождаться кровоточивостью, болезненными ощущениями, отказом малыша от приема пищи.

Получить консультацию детского ортодонта после заживления лунки также очень важно. Для того, чтобы избежать ортодонтических осложнений после удаления молочного зуба нужно задуматься о вариантах протезирования. Это позволит предупредить дефекты прикуса, обеспечить равномерное распределение нагрузки на оставшиеся зубы и не допустить осложнений в виде их смещения, расшатывания, изменения направления роста и формы.

Можно ли решить проблему самостоятельно

Если зуб больной, то, конечно же, нужно обратиться к врачу. Ни о каком самостоятельном лечении и речи быть не может. А вот если зуб шатается, многие родители не спешат к стоматологу, пытаясь удалить его самостоятельно. Но делать это нежелательно, потому что в отличие от врача, взрослые не смогут в точности предвидеть ситуации и поручиться за сохранность здоровья ребенка.

Однако, если срок выпадения молочной единицы зубного ряда пришел, она шатается и буквально «висит на ниточке», можно попробовать удалить ее самостоятельно. Главное – позитивный настрой ребенка и отсутствие сопутствующих заболеваний полости рта. Для этого можно дать малышу, например, яблоко или морковь – возможно, в процессе механического воздействия молочный зубик выпадет сам, не выдержав нагрузки. Уход после домашнего удаления аналогичен тому, который рекомендует врач после процедуры в кабинете.

Видео по теме

1 Алшимбаева А. Причины и последствия раннего удаления молочных зубов, 2011.

Удаление молочного зуба

Заботливые родители уделяют особое внимание здоровью полости рта своего чада. Сначала они с трепетом ждут прорезывания первого зубика, а когда малыш подрастает, начинают беспокоиться о смене молочных зубов на коренные. Многие родители не знают, как правильно поступить: ждать пока молочный зуб выпадет сам или вести малыша к стоматологу на удаление? Разберемся во всем по порядку.

Как происходит смена молочных зубов

Замена молочных зубов коренными — это длительный процесс, протекающий несколько лет. Первые молочные зубки (резцы) малыши теряют в возрасте 5–7 лет, тогда как последний молочный зуб (клыки и вторые моляры) удаляют уже в старших классах, в 12–14 лет.

Смена временных зубов постоянными — это естественный физиологический процесс, который не доставляет детям особого дискомфорта. Активное прорезывание постоянных зубов приводит к выталкиванию молочных зубов, постепенно корни временных зубов рассасываются, зуб расшатывается и выпадает. Затем на его месте появляется постоянный зуб.

Особенности удаления молочных зубов

Временные зубы несколько отличаются от постоянных, у них более тонкая стенка альвеол, корни часто расположены под большим углом, шейка зуба едва выражена. Все это стоматолог учитывает при удалении: врач аккуратно подцепляет нужный зуб щипцами и старается одним движением удалить молочный зуб, чтобы ребенок испытывал минимальный дискомфорт.

Как подготовить ребенка

Удаление молочных зубов — это целое испытание, причем не только для детей, но и для родителей. Большинство детей боятся всяческих манипуляций со стороны стоматолога, поэтому родители должны психологически подготовить ребенка к процедуре, объяснить, что все пройдет легко и быстро. Ни в коем случае не следует говорить малышу: «это не больно» или «доктор сделает укол и ты ничего не почувствуешь». Родители должны с раннего возраста приучать детей к тому, что посещение стоматолога необходимо, вырабатывать положительное отношение к регулярной профилактике, тогда и визит с целью удаления молочного зуба ничуть не испугает малыша.

Главное, будьте рядом во время проведения процедуры, ведь поддержка родителей очень важна.

Основные показания к удалению молочных зубов

Как правило, при качественной гигиене, правильном рационе питания и нормальном развитии, смена зубов проходит для детей безболезненно и незаметно. Однако, бывают случаи, когда требуется удаление молочного зуба у стоматолога:

  • зуб сильно разрушен кариесом и не подлежит восстановлению;
  • подвижный зуб длительное время не выпадает, ребенок испытывает неудобства и боль при жевании;
  • при наличии пульпита или периодонтита;
  • растет постоянный зуб, а временный еще не выпал.

Противопоказания

Удаление молочных зубов не рекомендуется:

  • при наличии воспалительных процессов в полости рта (стоматиты, гингивиты);
  • если ребенок страдает от инфекционных заболеваний (ОРЗ, ангина, коклюш и проч.);
  • при нарушениях свертываемости крови;
  • при наличии у ребенка ряда хронических заболеваний.

Обезболивание

При удалении шатающегося зуба, корни которого практически рассосались, обычно обходятся без обезболивающих препаратов.

Если зуб сильно разрушен или требуется удаление нерва, то без местной анестезии не обойтись. В таком случае врач рассчитывает дозировку индивидуально для каждого пациента.

Как происходит удаление

Стоматолог устанавливает щипцы на коронковую часть зуба (молочные зубы достаточно хрупкие, потому во время удаления врач не сильно плотно фиксирует щипцы на коронке), затем выкручивает и достает зуб из лунки. После удаления стоматолог смотрит, все ли корни удалены, и только после этого кладет тампон на место удаленного зуба. Ранка после процедуры некоторое время может кровоточить, чтобы избежать инфицирования рекомендуют воздержаться от приема пищи 1,5–2 часа.

Возможные осложнения

Современная стоматология позволяет безболезненно удалять молочные зубы, однако, не стоит избавляться от временных зубов, если их еще можно спасти. Раннее удаление молочных зубов может стать причиной неправильного формирования прикуса, например.

В результате удаления молочных зубов могут возникнуть осложнения, такие как повреждение нерва, десны или слизистой полости рта; перелом коронки или корня; возможно травмирование соседних зубов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector