Плоский красный лишай у ребенка

Содержание

Плоский красный лишай у ребенка

Плоский лишай — характерный дерматоз с зудящими, лиловыми, полигональными папулами, который поражает сгибательные поверхности рук, иногда слизистые оболочки, гениталии, ногти и волосистую часть головы. Для высыпаний плоского лишая типичен изоморфный феномен Кебнера, при котором кожные очаги появляются или распространяются в участках травмы (царапин, экскориаций, ожогов, рубцов). Только 2% случаев развиваются до 20-летнего возраста, однако у пациентов с семейным вариантом плоский лишай развивается в детстве.

Некоторые исследователи обнаружили повышенную распространенность заболевания среди детей афроамериканского происхождения по сравнению с детьми европеоидной расы. Хотя причина плоского лишая неизвестна, отложения комплемента и иммуноглобулина вдоль зоны базальной мембраны указывают на иммунологический механизм.

В типичных случаях зудящие фиолетовые папулы диаметром 3-6 мм внезапно появляются на запястьях, лодыжках и/или гениталиях. Очаги могут распространяться на предплечья, голени и нижнюю часть спины. В редких случаях распространенные высыпания покрывают значительную часть кожной поверхности тела. В участках поражения соседние папулы с блестящей верхушкой могут образовывать белую кружевную сетку, известную как полосы Уикхема.

Сетка лучше видна, если нанести на поверхность немного минерального масла и смотреть при боковом свете или через ручную лупу. Сливающиеся очаги могут образовать кольцевидные или линейные бляшки. Интенсивное воспаление дермы может сопровождаться развитием везикуло-буллезных очагов, а при хроническом заболевании развиваются гипертрофические веррукозные бляшки, особенно на голенях. В некоторых сообщениях о сериях случаев частота толстых гипертрофических зудящих бляшек на ногах, и в частности на голенях, достигает 25%.

Красный плоский лишай у ребенка:
а — фиолетовые полигональные папулы, почти сливающиеся, появились в течение нескольких недель на тыльной поверхности кистей и стоп, на лодыжках и запястьях у этого 16-летнего мальчика
б — очаги на предплечье у этого темнокожего подростка слегка гиперпигментированы

Полосы Уикхема могут также присутствовать на слизистой щек, десен, губ и языка. К симптомам на слизистых оболочках, которые наблюдаются у двух третей пациентов с плоским лишаем, относятся эритема, белые папулы, напоминающие лейкоплакию, везикулы, эрозии и глубокие болезненные изъязвления.

Кроме того, плоский лишай может проявляться фолликулярными папулами, особенно на волосистой части головы, где иногда прогрессирует рубцовая алопеция. К поражениям ногтей, которые наблюдаются у 10% пациентов, относятся ломкость, истончение, фрагментация, продольные бороздки или полосы и частичное или полное отделение ногтя от ногтевого ложа. Наблюдается также образование птеригия, атрофия, подгногтевой гиперкератоз и отслоение дистальной части ногтевой пластинки. В редких случаях заболевание ногтей развивается при отсутствии поражения кожи.

Исследование биопсии кожи выявляет гиперкератоз, очаговое утолщение зернистого слоя, неравномерный акантоз и полосовидный или интерфейсный инфильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов в дерме, вблизи от эпидермиса, ассоциирующийся с повреждением базальноклеточного слоя.

Красный плоский лишай у ребенка:
а,б — белые папулы образовали полосы Уикхема на губах этого ребенка, типичные папулы наблюдались у него также на половом члене.

Хотя причина заболевания неизвестна, важную роль в патогенезе играют, вероятно, клеточно-опосредуемые иммунологические реакции. Этот вывод подтверждается преобладанием Т-клеток фенотипов CD4+ и CD8+ в воспалительном инфильтрате. Более того, у некоторых пациентов с реакцией «трансплантат против хозяина» и лекарственными реакциями, связанными с дисрегуляцией Т-клеток, развиваются высыпания, клинически не отличимые от плоского лишая.

Наличие эозинофилов в дермальном инфильтрате указывает на возможность лекарственной реакции. Узловатое пруриго при экземе может быть связано с другими признаками атопического дерматита, а для очагов дискоидной красной волчанки обычно характерна атрофия. Заболевание ногтей следует дифференцировать с другими причинами атрофии ногтей, а плоский лишай в полости рта может имитировать вирусную инфекцию, первичные буллезные дерматозы, многоформную эритему и лейкоплакию.

Хотя многие случаи разрешаются в течение 1-2 лет, некоторые высыпания персистируют в течение 10-20 лет. Локализованные очаги часто хорошо реагируют на местные КСП (Локоид). Плоский лишай в полости рта может быть устойчивым к терапии, некоторый эффект достигается при местном применении местных препаратов ретиноевой кислоты, мази такролимуса (Протопик), внутриочаговом введении КСП, системном приеме ретиноидов*, КСП, а также циклоспорина в форме полосканий. Внутриочаговое введение КСП помогает также в лечении заболевания ногтей, хотя эта процедура болезненная.

Пациенты с генерализованным плоским лишаем получают системное лечение КСП и ретиноидами. Однако терапевтическую пользу такой терапии следует сопоставить с ее отдаленными последствиями. На деле, сравнительно безопасной альтернативой в случае диссеминированного заболевания является ПУВА-терапия.

*P.S. На рынок нашей страны выпускается системный ретиноид — Ретинола пальмитат, раствор для приема внутрь 100 000 МЕ/мл.

Красный плоский лишай у ребенка:
а — диффузный эруптивный плоский лишай прореагировал на терапию псораленом + УФ-А.
У этого мальчика было поражено более 90% поверхности тела в форме сливающихся папул на туловище и конечностях
б — эта бессимптомная линейная бляшка медленно прогрессировала более года
в — интенсивно зудящие гипертрофические бляшки наблюдались на голенях этой 18-летней девушки

Красный лишай у ребенка

До сих пор специалистам не удалось выяснить почему возникает красный плоский лишай у детей. Многие специалисты утверждают, что такое заболевание связано с аутоиммунными нарушениями в детском организме. Хотя развитие красного плоского лишая наблюдается редко и практически никогда патология не переходит в хроническую форму, все же отмечается довольно тяжелое течение болезни. При появлении первых признаков следует немедленно показать ребенка врачу во избежание осложнений.

Основные причины

Преимущественно от красного лишая страдает область живота, верхних конечностей, локтевых и подколенных сгибов, ногтей, подмышечных и паховых складок.

Врачам до сих пор не удалось окончательно выяснить возбудителя заболевания. Но специалисты наблюдают, что вероятность появления красного плоского лишая у ребенка возрастает если присутствуют на кожном покрове ранки, ссадины, царапины и другие механические повреждения. Нередко такой вид лишая наблюдается у детей в ротовой полости, что связано с регулярным повреждением целостности слизистой оболочки зубной щеткой, нитью или другими предметами.

Факторы риска

Фармацевтические средства

От формирования красного плоского лишая нередко страдают дети, которые продолжительное время лечатся медикаментами. При этом у ребенка возникают красные плоские лишаи на слизистой оболочке ротовой полости. Вызвать дерматологическое заболевание способны терапии с использованием следующих средств:

  • препараты, устраняющие воспалительный процесс;
  • болеутоляющие:
    • «Аспирин»;
    • «Диклофенак»;
    • «Ибупрофен» и другие.
  • бета-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • производные сульфонилмочевины;
  • противомалярийные средства.

Вернуться к оглавлению

Стрессовые ситуации

Совсем недавно медикам удалось установить связь между постоянными стрессами у ребенка и красным плоским лишаем. Они выявили, что дети, которые регулярно подвергаются переживаниям и стрессам, или проживающие в неблагоприятных семьях, где испытывают регулярно эмоциональное потрясение, чаще страдают от патологии, нежели дети со здоровой нервной системой.

Аллергическая реакция

Нередко провоцирующим фактором красного плоского лишая у малыша является аллергическая реакция на разные вещества. Чаще возникает аллергия на ртуть, содержащуюся в смесях для установления пломб в зубах. Крайне редко у малышей отмечается аллергия на ненатуральные ароматизаторы, которые включены в состав детских зубных паст. При формировании лишая красного типа по причине аллергической реакции следует показать ребенка аллергологу и избавиться от основного аллергена.

Можно ли заразиться?

В противоположность другим видам лишаев, красным плоским нельзя заразиться здоровому человеку от больного, поскольку такое заболевание не относится к инфекционным. Но, важно учитывать, что большая часть пациентов с красным лишаем является носителем гепатита С, который более опасен и заразен. Поэтому при появлении красных высыпаний на кожном покрове необходимо обратиться к врачу и пройти обследование на гепатит С. В таком случае ребенок является заразным и при отсутствии лечения представляет угрозу для окружающих.

Симптоматика

У ребенка отмечается более выраженная клиническая картина красного плоского лишая. Это связано с тем, что детская кожа тоньше и ткани обладают повышенной способностью удерживать жидкость. Также симптомы ярче проявляются в связи с большим скоплением сосудов на эпидермисе. Учитывая форму заболевания, у малыша проявляется различная симптоматика, представленная в таблице.

Чем опасно?

Если вовремя выявить красный вид лишая у ребенка и провести лечение, то исход благоприятен. В противном случае обычная форма заболевания переходит в эрозивно-язвенную и травмируется значительная часть слизистой рта. В таком случае нередко отмечается вторичное бактериальное инфицирование, усугубляющее ситуацию. Возможны такие осложнения запущенного красного плоского лишая у ребенка:

  • развитие запущенной формы патологии, что увеличивает симптоматику и время лечения;
  • присоединение стоматита.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

По внешним признакам порой родители сами могут понять, что у ребенка возник лишай. Но для подтверждения анализа и уточнения вида лишая, необходимо обратиться к врачу. Детский дерматолог осмотрит поврежденный участок кожи и проведет анализ анамнеза болезни. Затем произведет соскоб поврежденного красным лишаем участка и отправит его на гистологическое исследование. Дополнительно назначают такие диагностические процедуры:

  • сдать кровь на биохимию и общий анализ;
  • провести общий анализ урины.

Вернуться к оглавлению

Лечение красного лишая у детей

При легкой форме лечение красного лишая не требуется и, он пройдет самостоятельно через 6—8 недель. Если ребенок жалуется на зуд и неприятные ощущения, то процесс выздоровления можно ускорить, применяя специальные медикаментозные средства. Для устранения зуда врачи рекомендуют использовать мази, в состав которых включены кортикостероидные гормоны. Такие медикаменты наносят до 3-х раз в сутки на поврежденные кожные покровы. Помимо этого, рекомендуется использовать следующие медикаменты для лечения красного лишая у детей:

  • мази, включающие такролимус и пимекролимус;
  • внутримышечное введение кортикостероидных гормонов;
  • употребление витаминных комплексов;
  • успокаивающие препараты;
  • в тяжелых случаях использование таблеток «Преднизолон» и «Метипред».
Читайте также:  Прорезывание зубов у грудных детей

Помимо этого, при лечении следует использовать диету, которая содержит молочно-растительные продукты. Необходимо исключить из рациона ребенка копченую, жареную, острую пищу, а если имеются красные пятна лишая во рту, то пища должна быть перетертая, чтобы не повредить образования. Следует обеспечить малышу покой и оградить от стрессов, переживаний и эмоциональных потрясений. Если замечено вторичное инфицирование, то показано применение антибактериальных препаратов.

Красный плоский лишай у детей: лечение ребенка

Целый ряд научных исследований был посвящен исследованию красного плоского лишая. Однако, несмотря на детальное изучение заболевания, точные причины появления данной болезни на данном этапе времени остаются неизвестными. В соответствии с мнением ведущих специалистов по данной тематике, красный плоский лишай считается аутоиммунным заболеванием. Следствие проявления красного плоского лишая в качестве нарушения работы иммунной системы можно подтвердить тем, что переболевшие этим заболеванием люди чаще сталкиваются с проявлением других аутоиммунных заболеваний, так как витилиго, очаговая алопеция и язвенный колит.

Причины красного плоского лишая

Клинические наблюдения показали, что у некоторых пациентов новые очаги данного заболевания проявляются в области механического повреждения кожи, к примеру, на месте царапин, ссадин или в натертых одеждой или украшениями местах. Во рту проявления красного плоского лишая наблюдаются вследствие постоянного травмирующего контакта слизистой оболочки рта с «зубным камнем» либо острыми краями зубов. Кстати, в медицине такую клинику называют реакцией Кебнера. Заболевание может наблюдаться в любом возрасте, хотя некоторые формы красного очагового лишая чаще возникают у людей конкретной возрастной категории. К примеру, плоский лишай в ротовой полости чаще всего наблюдается у людей в возрасте от 50- до 60 лет, тогда как на коже заболевание проявляется у людей, принадлежащих к возрастной группе 40-45 лет. Недавно проведенные статистические исследования показали, что 0.1% — 4% взрослого населения Земли хотя бы раз в своей жизни сталкивались с красным плоским лишаем. Несмотря на тот факт, что у детей эта болезнь проявляется крайне редко, в последнее время случаи проявления лишая у младшей возрастной группы стали проявляться гораздо чаще.

Связь красного лишая

Со стрессом

В свете недавних клинических исследований, проводившихся на больших группах людей с симптомами красного плоского лишая, было установлено, что проявление и обострение симптомов заболевания в большей мере может провоцироваться стрессом, представленным переживаниями, негативными эмоциями и переутомлением.

С аллергией

Более того, клинические исследования показали, что проявления симптомов заболевания в ротовой полости могут быть связаны с некоторыми аллергическими реакциями на искусственные компоненты (к примеру, на ртуть), входящие в состав зубных протезов и смесей для пломбирования зубов. В более редких случаях возможно проявление аллергических реакций на искусственные ароматизаторы, наблюдаемые в обильном наличии в составе современных зубных паст. Стоит отметить, что при малейшем намеке на проявление очагов красного плоского лишая во рту рекомендуется сразу же обратиться к врачу аллергологу. Только квалифицированный в этой области специалист сможет выявить истинную природу заболевания после проведения нескольких простых тестов на кожную аллергию. При выявлении зависимости лишая от аллергических реакций врач сможет порекомендовать вам, как можно устранить раздражающие вещества из предметов повседневного использования. Статистика показывает, что у некоторых людей замена зубной пасты или протезов способствует полному или частичному исчезновению симптомов лишая в ротовой полости.

С лекарствами

В некоторых случаях, возникновение очагов болезни в области рта может наблюдаться вследствие приема противовоспалительных и болеутоляющих лекарств (к примеру, обыкновенного аспирина, диклофенака, ибупрофена и многих других), бета-блокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, производных сульфонилмочевины, а также некоторых лекарственных средств против малярии. В случае появления во рту очагов красного лишая после приема подобных лекарственных препаратов рекомендуется сразу же сообщить об этом своему врачу дерматологу, а также лечащему терапевту, назначившему вам эти лекарства.

Заразен ли красный плоский лишай?

Красный плоский лишай считается неинфекционным заболеванием в отличие от более «популярных» разновидностей этого заболевания и вследствие этого не может передаваться от заболевшего другому человеку. С другой стороны следует отметить, что большинство людей с симптомами красного плоского лишая дополнительно болеют вирусным гепатитом C, который, в свою очередь, представляет собой опасное заболевание, длительное время не проявляющее никаких своих симптомов. В данном случае, если среди родственников или близких людей у кого-то из знакомых появятся очаги красного плоского лишая, в обязательном порядке необходимо будет сдать анализы на наличие гепатита С. При обнаружении инфекции врачи смогут назначить вам правильное медикаментозное лечение, которое позволит либо полностью устранить заболевание из организма, либо значительным образом замедлить его прогрессирование. Полезной будет информация и о том, заразен ли розовый лишай.

Возможные осложнения

Как правило, симптомы красного плоского лишая не представляют собой опасности, однако могут вызвать серьезные, а также неприятные последствия. Отметим, что:

  • Кожные участки, поврежденные симптомами красного плоского лишая, могут изменить свой цвет (потемнеть) на непродолжительный срок.
  • В некоторых случаях в местах проявления могут образоваться шрамы или «ямочки».
  • При проявлении заболевания на голове возможно необратимое выпадение волос.
  • Если красный плоский лишай появится на глазах, то его очаги могут привести к полной потере зрения либо к сужению слезного канала, что повлечет за собой неприятное и непрерывное слезотечение.

В случае обнаружения красного лишая на ногтях возможны плачевные необратимые последствия, выраженные деформацией ногтей. Многие утверждают, что проявления заболевания могут привести к возникновению онкологических опухолей, но на самом деле это не так. Лишь в случае проявления симптомов лишая в области рта может впоследствии развиться рак. Эти данные взяты со статистики, которая утверждает, что с течением времени 2% пациентов, переболевших лишаем, впоследствии обратились к врачу с симптомами онкологических заболеваний. С целью снижения вероятности развития онкологии следует:

  • Воздержаться от злоупотребления алкоголем и курением;
  • Стараться употреблять большее количество овощей и фруктов.

В случае обнаружения симптоматики, указывающей на развитие онкологии в области рта, следует в обязательном порядке незамедлительно обратиться к врачу.

Симптомы и признаки красного плоского лишая

На практике, самые первые очаги заболевания начинают проявляться на руках и ногах, как правило, в области суставов и представляют собой темно-красные либо багровые уплотнения (так называемые узелки), отличающиеся сильным зудом. В течение нескольких дней/недель заболевание может распространиться и на другие участки тела, тогда как симптомы могут первоначально быть схожими с чесоткой или другими кожными заболеваниями. Примерно у 1/10 пациентов такие темные узелки могут возникать на коже группами, причем, по мере развития заболевания часть уплотнений будет исчезать, тогда, как вокруг них будут проявляться новые формы. С виду подобное проявление заболевания будет напоминать кольцо, вследствие чего оно и получило название кольцевидной формы красного плоского лишая. На суставах пальцев и лодыжках такие уплотнения могут быть более твердыми и толстыми, вследствие чего такая форма заболевания получила название бородавчатой. Везикулярная форма красного плоского лишая выражена проявлением заполненных жидкостью пузырьков на месте очагов красного плоского лишая, и чаще всего наблюдается на ногах, ягодицах, спине либо же во рту. Кроме того, лишай может наблюдаться на слизистой оболочке полости рта и даже на языке. Зачастую очаги заболевания во рту представляют собой небольшие уплотнения, не отличающиеся никакими симптомами. Однако в некоторых случаях симптоматика таких очагов может сводиться к превращению в крайне болезненные язвочки. Подобная форма лишайного заболевания в медицине считается эрозивно-язвенной. Проблема точной диагностики здесь еще и в том, что похожие симптомы может вызывать и грибок во рту. У десяти процентов пациентов с симптомами красного плоского лишая болезнь может распространяться на волосяной покров кожи и ногти. Причем, на коже головы проявления лишая будут представлены темно-красными уплотнениями, покрытыми сухими чешуйками и будут отличаться сильным зудом. В случае неправильно подобранного лечения будет велика вероятность выпадения волос. При распространении заболевания на ногти, они покроются бороздками и примут деформированную форму. Более того у ногтей изменится толщина и цвет (как правило, ногти становятся коричневыми). Подобные симптомы без проведения анализов могут быть очень схожими с симптоматикой грибкового заболевания ногтей.

Клиника красного плоского лишая

Стоит сразу отметить, что в случае проявления плоского лишая на коже заболевание может сохраняться без каких-либо внешних изменений на протяжении от 6 до 24 месяцев и только потом проходить. В некоторых случаях после выздоровления лишай может проявляться заново. При проявлении заболевания в ротовой полости оно длится не менее пяти лет, хотя в некоторых случаях процесс выздоровления может затягиваться и на более длительные периоды времени. На протяжении всего этого периода лишай может быть представлен хронической формой, и время от времени затихать и воспаляться по новой. Зачастую для постановки правильного диагноза дерматологом ему будет достаточно только просмотреть пораженные участки кожи и состояние прилегающей к ним области. С целью подтверждения диагноза может быть назначено проведение процедуры биопсии кожи. В случае проявлений лишая в пищеводе либо полости носа может быть назначено дополнительное исследование у оториноларинголога, а также проведение ФГДС. Если, помимо симптомов основного заболевания, у больного наблюдаются еще и побочные эффекты, которые могут быть выражены болями в животе, белыми пятнами и длительной диареей, причина которых ему не известна, то в таком случае, могут быть дополнительно назначены обследования с целью исключения аутоиммунных заболеваний, ассоциирующихся с лишаем.

Общее лечение при красном плоском лишае

Лечение данного заболевания зависит от степени серьезности развития болезни и их месторасположения на теле пациента. Проявления красного лишая, наблюдаемые на коже, как правило, проходят сами по себе. С целью сокращения продолжительности заболевания и снижения активности зуда, врачи могут порекомендовать для лечения специальные мази, сделанные на основе кортикостероидных гормонов. Как правило, подобные препараты следует наносить на поврежденные участки два-три раза в сутки. Именно подобные препараты являются наиболее оптимальным средством для эффективного лечения кожных проявлений красного плоского лишая. В случае отказа или непереносимости препаратов на основе кортикостероидных гормонов в некоторых случаях врачи могут назначать специальные мази на основе такролимуса и пимекролимуса. С целью лечения красного плоского лишая гипертрофической формы, врач может назначить пациенту кортикостероидные гормоны в качестве инъекций (к примеру, препараты на основе триамцинолона ацетонида), которые следует делать непосредственно в пораженные участки кожи. Тогда как в самых крайних случаях для лечения может использоваться ацитретин. В случае проявления самых тяжелых форм заболевания необходимо использование таблеток на основе кортикостероидных гормонов, к примеру, лекарственного препарата Преднизолон на протяжении 1 – 1.5 месяцев либо же проведение процедур фототерапии несколько раз в неделю.

Лечение красного лишая во рту

Если проявления красного плоского лишая в ротовой полости не причиняют больному никакого беспокойства, то нет необходимости в их лечении. Однако если очаги заболевания превратились в болезненные углубления, мешающие нормальному процессу употребления пищи, обязательно следует обратиться к врачу с целью назначения правильного медикаментозного лечения. Как правило, в таком случае врачи рекомендуют применять кортикостероидные гормоны либо же использовать процедуру лазерного выжигания очагов заболевания. Некоторые специалисты рекомендуют принимать препараты, которые содержат такой компонент, как пимекролимус (элидел), правда, на сегодняшний день нет достаточного количества данных, которые могли бы подтвердить истинную ценность и эффективность подобных препаратов для лечения красного плоского лишая. Как говорилось ранее, очаги заболевания в области рта могут появляться вследствие постоянного повреждения слизистой оболочки рта острыми зубными краями, кариесом либо воспаления из-за редкой аллергической реакции на определенные компоненты зубных пломб или протезов. По данной причине, перед началом лечения заболевания в области рта с использованием соответствующих лекарственных препаратов, необходимо в обязательном порядке обратиться к стоматологу с целью удаления зубного камня либо же сглаживания всех острых краев на зубах, а также проконсультироваться по поводу материалов, используемых ранее для лечения.

Читайте также:  Болит голова в области лба у ребенка 5 лет

Лечение красного плоского лишая на коже головы и на ногтях

В случае проявления красного плоского лишая на волосистой части головы необходимо в обязательно порядке обратиться к врачу с целью скорейшего назначения правильного лечения, так как неправильное лечение может способствовать развитию заболевания и необратимому выпадению волос. Здесь важно точно определить, что это не стригущиий вид заболевания, а для этого необходимо знать, как выглядит лишай у детей. Как правило, при лечении очагов заболевания на голове либо же на ногтях представители медицины рекомендуют использовать специальные мази или инъекции на основе кортикостероидных гормонов непосредственно в очаговой области красного плоского лишая. В случае тяжелых форм заболевания врачи также могут назначить прием кортикостероидных гормонов в таблетированной форме.

Лечение зуда

С целью ослабления зуда рекомендуется в регулярном порядке наносить на очаги заболевания специальные крема либо мази, которые будут смягчать и должным образом увлажнять кожу. Если на протяжении нескольких дней использования не будет заметен эффект от использования кремов, необходимо будет проконсультироваться с врачом по поводу смены лекарственного средства.

Лишай у детей

Лишай у детей – группа инфекционных дерматозов грибковой или вирусной природы, протекающих с высыпаниями, зудом, шелушением, нарушением пигментации кожи, выпадением волос. У детей встречаются различные виды лишая (стригущий, разноцветный, красный плоский, отрубевидный, опоясывающий), имеющие специфические проявления. Для выявления лишая у детей проводится дерматологическая диагностика: осмотр кожи под лампой Вуда, микроскопия соскобов, вирусологическое и культуральное исследование. Лечение лишая у детей включает карантинные мероприятия, обработку пораженных участков кожи противогрибковыми, противовирусными, кортикостероидными препаратами, физиотерапевтическое воздействие.

Общие сведения

Лишай у детей – собирательный термин, обозначающий вирусные и грибковые заболевания кожи у детей, различные по этиологии, внешним проявлениям и течению. По статистике, тем или иным видом лишая поражается до 90% детей, посещающих различные детские учреждения. В детской дерматологии лишай чаще диагностируется у детей в возрасте до 14 лет. Ввиду того, что некоторые виды лишая высококонтагиозны и представляют опасность для окружающих детей и взрослых, при любых кожных изменениях необходимо показать ребенка педиатру, детскому дерматологу или инфекционисту.

Специалистам в области педиатрии наиболее часто приходится сталкиваться со случаями стригущего лишая (трихофитией и микроспорией), отрубевидного (разноцветного), розового (лишая Жибера), реже – красного плоского и опоясывающего лишая у детей.

Причины лишая у детей

С учетом вызывающих их возбудителей, лишаи у детей делятся на грибковые и вирусные. Заражение детей лишаем обычно происходит в коллективах (детском саду, школе, лагере), общественных местах (бассейнах, банях, парикмахерских), при тесном контакте с животными (собаками, кошками), несоблюдении правил личной гигиены.

Стригущий лишай у детей имеет две разновидности микроспорию и трихофитию. Первая из них вызывается паразитическими грибками Microsporum canis; вторая — Trichophyton tonsurans. Основными носителями угрозы заражения стригущим лишаем для детей выступают больные грибковой инфекцией животные и люди. В ряде случаев заболевание передается через содержащие споры грибка предметы обихода и личные вещи (игрушки, мочалки, расчески, головные уборы).

Отрубьевидный или разноцветный лишай у детей относится к микозам кожи, вызываемым дрожжеподобным грибком трех видов — Pityrosporum orbiculare, P. Ovale или Malassezia furfur. Этот грибок нередко обитает на кожных покровах, не вызывая патологических изменений. Толчком для грибкового процесса могут послужить инфекционные заболевания (туберкулез, СПИД), гормональные нарушения (сахарный диабет, коллоидный зоб, ожирение, болезнь Кушинга), гипергидроз, себорея, ревматизм, лимфогрануломатоз, лейкоз, наследственная предрасположенность. Разноцветный лишай малоконтагиозен и чаще встречается у детей в подростковом возрасте. Излюбленными местами обитания патогенных грибков служат участки кожи с большим скоплением потовых желез.

Розовый лишай у детей обычно возникает после перенесенных респираторных и кишечных инфекций, вакцинации, острых лихорадочных состояний. Причины заболевания точно не известны; предположительно возбудителем выступает вирус герпеса человека типа 7 (HHV7), а инфекция передается воздушно-капельным или контактным путем. Розовым лишаем заболевают дети и взрослые в возрасте от 10 до 35 лет.

Этиология красного плоского лишая также изучена недостаточно. В настоящее время рассматривается ряд теорий (наследственная, вирусная, иммуноаллергическая, неврогенная, интоксикационная).

Опоясывающий лишай у детей больше известен как опоясывающий герпес. Заболевание вызывается вирусом герпеса Varicella zoster, который также является возбудителем ветряной оспы. После перенесенной ветрянки вирус «дремлет» в нервных ганглиях и активизируется под воздействием неблагоприятных факторов. Серонегативные дети, контактировавшие с больным опоясывающим лишаем, могут заболеть ветрянкой.

Наибольшая заболеваемость грибковым лишаем среди детей отмечается в теплое время года; вирусным – в холодные сезоны. К возникновению лишая у детей предрасполагает ослабление иммунитета, недостаток витаминов, переутомление; наличие ОРВИ, аллергических реакций, вегетоневрозов, повышенной потливости, мелких повреждений кожи.

Симптомы лишая у детей

Стригущий лишай у детей

Стригущий лишай является самым распространенным среди детей грибковым заболеванием, поражающим кожу, волосы, ногти. От момента заражения грибком до появления симптомов лишая у детей может пройти от 5 дней до 6 недель. При поражении кожи образуются отграниченные круглые и овальные пятна красноватого цвета. Кожа на этих участках покрыта корочками и чешуйками, сильно шелушится; иногда выражены зуд и жжение.

Если стригущий лишай у детей поражает волосистую часть головы, это сопровождается образованием крупного очага облысения округлой формы, в границах которого волосы обломаны (как будто подстрижены) на уровне 4-8 мм от кожи головы. Вокруг основного очага могут располагаться мелкие, иногда многочисленные аналогичные очажки поражения.

У ослабленных детей стригущий лишай может протекать с лимфаденитом, повышением температуры, снижением аппетита, головной болью, пиодермией, фолликулитом и перифолликулитом головы.

Отрубевидный (разноцветный) лишай у детей

Излюбленной локализацией отрубевидного лишая у детей служат «себорейные зоны» — волосистая часть головы и верхняя половина туловища. В дебюте заболевания вокруг устьев волосяных фолликулов появляются желтоватые точки, которые затем трансформируются в пятно розово-желтого (коричнево-желтого) цвета, покрытого отрубевидными чешуйками. Элементы постепенно разрастаются по периферии, сливаясь в более крупные очаги. При поскабливании чешуек возникает заметное шелушение.

Окраска пораженных участков может варьировать от светло-кремового до темно-бурого цвета, что послужило двоякому названию лишая у детей – отрубевидный или разноцветный. Зоны, пораженные лишаем, имеют свойство не темнеть от загара, что объясняет появление на коже у детей гипопигментированных участков.

Себорейный или атопический дерматит у детей, ассоциированный с возбудителем лишая — P. orbiculare (ovale), является риск-фактором формирования осложненных и резистентных к традиционной терапии форм.

Розовый лишай у детей

При типичной форме розового лишая на туловище ребенка вначале образуется первичный очаг — единичная материнская бляшка. Она имеет вид ярко-розового овального пятна размером от 2 до 5 см в диаметре. Примерно через 7 – 10 дней появляются множественные вторичные высыпания более мелкого размера (1-2 см), овальной формы. Для высыпаний характерно наличие шелушения в центре пятна и красная кайма, свободная от чешуек, – по периферии, отчего они напоминают медальон. Как правило, пятна, располагаются в естественных складках кожи (по линиям Лангера).

При поражении розовым лишаем детей может беспокоить небольшой зуд. Период высыпаний длится 4-6 недель, затем элементы самостоятельно бесследно исчезают. При постоянном раздражении пораженных участков кожи (мытье, трении об одежду, ультрафиолетовом облучении) высыпания могут инфицироваться, приводя к гнойным осложнениям — фолликулитам, импетиго, гидрадениту.

Красный плоский лишай у детей

Данная разновидность лишая у детей встречается крайне редко. При заболевании поражаются кожа, слизистые оболочки, редко – ногти. Дерматоз характеризуется мономорфной сыпью в виде плоских узелков ярко-красного или синюшного цвета с блестящей поверхностью, диаметром 2–3 мм. Красный плоский лишай сопровождается интенсивным зудом, лишающим детей сна. Сливаясь, узелки образуют небольшие бляшки с мелкими чешуйками на их поверхности.

Характерная локализация высыпаний при красном плоском лишае у детей — сгибательные поверхности предплечий, лучезапястные суставы, внутренние поверхности бедер, паховые и подмышечные области, слизистые оболочки рта.

Опоясывающий лишай у детей

Опоясывающий лишай (герпес) развивается у детей старше 10 лет и взрослых, перенесших в прошлом ветряную оспу. Появлению кожных высыпаний при опоясывающем лишае у детей предшествует гриппоподобное состояние – недомогание, познабливание, повышение температуры, ощущение жжения, онемения или покалывания по ходу чувствительных нервов, в зоне будущих высыпаний.

Через 1-2 суток на эритематозно-отечном фоне появляются группы пузырьков размером 0,3-0,5 см, заполненные прозрачным содержимым. Сыпь располагается линейно, по ходу крупных нервных стволов и нервных ветвей. В период активных высыпаний отмечается высокая лихорадка, иррадиирующие боли по ходу межреберных и тройничного нерва, лимфаденит. Спустя несколько дней содержимое пузырьков мутнеет и подсыхает; на их месте образуются корочки, которые затем отпадают, оставляя после себя легкую пигментацию. Выздоровление обычно наступает в сроки от 15 дней до 1 месяца.

При опоясывающем лишае у детей могут развиваться стоматит, конъюнктивит, кератит, иридоциклит, неврит зрительного и глазодвигательного нервов, невралгии. У ослабленных детей опоясывающий лишай может осложняться серозным менингитом, энцефалитом, миелитом.

Диагностика лишая у детей

Диагностика лишая у детей, а также определение его формы осуществляется детским дерматологом, микологом или инфекционистом. Для подтверждения предполагаемого диагноза врач проводит визуальный осмотр кожных покровов, специальные пробы, люминесцентную диагностику. Каждой форме лишая у детей присущи свои особенности морфологии элементов, а также характерная флюоресценция пораженных участков при осмотре кожи ребенка под лампой Вуда.

Для определения видовой принадлежности грибковых возбудителей проводится исследование соскоба кожи под световым микроскопом, бакпосев соскоба/отделяемого на микрофлору. С целью подтверждения диагноза красного плоского лишая у детей иногда приходится прибегать к биопсии кожи и исследованию морфологии клеток и тканей.

При опоясывающем лишае у детей может потребоваться проведение ИФА крови, консультаций детского невролога и детского офтальмолога.

Дифференциальная диагностика лишая у детей проводится с псориазом, экземой, локальными аллергическими реакциями, детскими инфекциями (корью, краснухой), витилиго, гнездной алопецией у детей (при стригущем лишае).

Лечение лишая у детей

Схема терапии лишая у детей зависит от вида инфекции и выраженности проявлений. Во всех случаях лечение должно проводиться под контролем врача-дерматолога. Заразные формы лишая требуют изоляции больного ребенка и временного прекращения контактов с ним других детей.

Лечение лишая у детей, вызванного грибковыми возбудителями, предполагает сбривание волос в зоне поражения, прием системных антимикотиков (гризеофульвина), обработку кожи противогрибковыми мазями, проведение общеукрепляющей витаминотерапии, иммуномодулирующей терапии. При сильном зуде кожи назначаются антигистаминные препараты, кортикостероидные мази. В случае поражения гибком волосистой части головы применяются лечебные шампуни на фунгицидной основе. Критерием излеченности при грибковых лишаях у детей служит трехкратный отрицательный анализ на грибы.

Терапия опоясывающего лишая у детей проводится противовирусными препаратами местного и общего действия (интерферон, ацикловир), анальгетиками, НПВС. Осуществляется смазывание очагов высыпаний зеленкой и другими дезинфицирующими растворами для предупреждения нагноительных осложнений. Очень эффективны при опоясывающем лишае у детей физиотерапевтические процедуры – соллюкс, УФО, ультразвуковая терапия, электрофорез, диатермия, магнитное поле. При выраженном болевом синдроме проводятся новокаиновые блокады, рефлексотерапия.

Читайте также:  Белые пятна на зубах у ребенка что это

Важным моментом является строгое соблюдение правил гигиены (регулярная смена белья и одежды ребенка, их стирка и проглаживание; недопущение расчесывания элементов; дезинфекция предметов личной гигиены), временное исключение общих водных процедур, гипоаллергенное питание.

Профилактика лишая у детей

Факторами, позволяющими предотвратить заражение лишаем, служат: полная изоляция больного ребенка от здоровых детей; ограничение контактов детей с бездомными животными; регулярный осмотр домашних питомцев ветеринаром. Крайне важно уделять внимание укреплению иммунитета детей, прививать детям гигиенические навыки.

Лечение лишая у детей – долгий и требующий терпения процесс. Зачастую исчезновение видимых проявлений вовсе не означает полного выздоровления, поэтому необходимо строго выдерживать обозначенные врачом сроки терапии и карантина.

Лишай у детей

Лишай у детей – группа инфекционных дерматозов грибковой или вирусной природы, протекающих с высыпаниями, зудом, шелушением, нарушением пигментации кожи, выпадением волос. У детей встречаются различные виды лишая (стригущий, разноцветный, красный плоский, отрубевидный, опоясывающий), имеющие специфические проявления. Для выявления лишая у детей проводится дерматологическая диагностика: осмотр кожи под лампой Вуда, микроскопия соскобов, вирусологическое и культуральное исследование. Лечение лишая у детей включает карантинные мероприятия, обработку пораженных участков кожи противогрибковыми, противовирусными, кортикостероидными препаратами, физиотерапевтическое воздействие.

Общие сведения

Лишай у детей – собирательный термин, обозначающий вирусные и грибковые заболевания кожи у детей, различные по этиологии, внешним проявлениям и течению. По статистике, тем или иным видом лишая поражается до 90% детей, посещающих различные детские учреждения. В детской дерматологии лишай чаще диагностируется у детей в возрасте до 14 лет. Ввиду того, что некоторые виды лишая высококонтагиозны и представляют опасность для окружающих детей и взрослых, при любых кожных изменениях необходимо показать ребенка педиатру, детскому дерматологу или инфекционисту.

Специалистам в области педиатрии наиболее часто приходится сталкиваться со случаями стригущего лишая (трихофитией и микроспорией), отрубевидного (разноцветного), розового (лишая Жибера), реже – красного плоского и опоясывающего лишая у детей.

Причины лишая у детей

С учетом вызывающих их возбудителей, лишаи у детей делятся на грибковые и вирусные. Заражение детей лишаем обычно происходит в коллективах (детском саду, школе, лагере), общественных местах (бассейнах, банях, парикмахерских), при тесном контакте с животными (собаками, кошками), несоблюдении правил личной гигиены.

Стригущий лишай у детей имеет две разновидности микроспорию и трихофитию. Первая из них вызывается паразитическими грибками Microsporum canis; вторая — Trichophyton tonsurans. Основными носителями угрозы заражения стригущим лишаем для детей выступают больные грибковой инфекцией животные и люди. В ряде случаев заболевание передается через содержащие споры грибка предметы обихода и личные вещи (игрушки, мочалки, расчески, головные уборы).

Отрубьевидный или разноцветный лишай у детей относится к микозам кожи, вызываемым дрожжеподобным грибком трех видов — Pityrosporum orbiculare, P. Ovale или Malassezia furfur. Этот грибок нередко обитает на кожных покровах, не вызывая патологических изменений. Толчком для грибкового процесса могут послужить инфекционные заболевания (туберкулез, СПИД), гормональные нарушения (сахарный диабет, коллоидный зоб, ожирение, болезнь Кушинга), гипергидроз, себорея, ревматизм, лимфогрануломатоз, лейкоз, наследственная предрасположенность. Разноцветный лишай малоконтагиозен и чаще встречается у детей в подростковом возрасте. Излюбленными местами обитания патогенных грибков служат участки кожи с большим скоплением потовых желез.

Розовый лишай у детей обычно возникает после перенесенных респираторных и кишечных инфекций, вакцинации, острых лихорадочных состояний. Причины заболевания точно не известны; предположительно возбудителем выступает вирус герпеса человека типа 7 (HHV7), а инфекция передается воздушно-капельным или контактным путем. Розовым лишаем заболевают дети и взрослые в возрасте от 10 до 35 лет.

Этиология красного плоского лишая также изучена недостаточно. В настоящее время рассматривается ряд теорий (наследственная, вирусная, иммуноаллергическая, неврогенная, интоксикационная).

Опоясывающий лишай у детей больше известен как опоясывающий герпес. Заболевание вызывается вирусом герпеса Varicella zoster, который также является возбудителем ветряной оспы. После перенесенной ветрянки вирус «дремлет» в нервных ганглиях и активизируется под воздействием неблагоприятных факторов. Серонегативные дети, контактировавшие с больным опоясывающим лишаем, могут заболеть ветрянкой.

Наибольшая заболеваемость грибковым лишаем среди детей отмечается в теплое время года; вирусным – в холодные сезоны. К возникновению лишая у детей предрасполагает ослабление иммунитета, недостаток витаминов, переутомление; наличие ОРВИ, аллергических реакций, вегетоневрозов, повышенной потливости, мелких повреждений кожи.

Симптомы лишая у детей

Стригущий лишай у детей

Стригущий лишай является самым распространенным среди детей грибковым заболеванием, поражающим кожу, волосы, ногти. От момента заражения грибком до появления симптомов лишая у детей может пройти от 5 дней до 6 недель. При поражении кожи образуются отграниченные круглые и овальные пятна красноватого цвета. Кожа на этих участках покрыта корочками и чешуйками, сильно шелушится; иногда выражены зуд и жжение.

Если стригущий лишай у детей поражает волосистую часть головы, это сопровождается образованием крупного очага облысения округлой формы, в границах которого волосы обломаны (как будто подстрижены) на уровне 4-8 мм от кожи головы. Вокруг основного очага могут располагаться мелкие, иногда многочисленные аналогичные очажки поражения.

У ослабленных детей стригущий лишай может протекать с лимфаденитом, повышением температуры, снижением аппетита, головной болью, пиодермией, фолликулитом и перифолликулитом головы.

Отрубевидный (разноцветный) лишай у детей

Излюбленной локализацией отрубевидного лишая у детей служат «себорейные зоны» — волосистая часть головы и верхняя половина туловища. В дебюте заболевания вокруг устьев волосяных фолликулов появляются желтоватые точки, которые затем трансформируются в пятно розово-желтого (коричнево-желтого) цвета, покрытого отрубевидными чешуйками. Элементы постепенно разрастаются по периферии, сливаясь в более крупные очаги. При поскабливании чешуек возникает заметное шелушение.

Окраска пораженных участков может варьировать от светло-кремового до темно-бурого цвета, что послужило двоякому названию лишая у детей – отрубевидный или разноцветный. Зоны, пораженные лишаем, имеют свойство не темнеть от загара, что объясняет появление на коже у детей гипопигментированных участков.

Себорейный или атопический дерматит у детей, ассоциированный с возбудителем лишая — P. orbiculare (ovale), является риск-фактором формирования осложненных и резистентных к традиционной терапии форм.

Розовый лишай у детей

При типичной форме розового лишая на туловище ребенка вначале образуется первичный очаг — единичная материнская бляшка. Она имеет вид ярко-розового овального пятна размером от 2 до 5 см в диаметре. Примерно через 7 – 10 дней появляются множественные вторичные высыпания более мелкого размера (1-2 см), овальной формы. Для высыпаний характерно наличие шелушения в центре пятна и красная кайма, свободная от чешуек, – по периферии, отчего они напоминают медальон. Как правило, пятна, располагаются в естественных складках кожи (по линиям Лангера).

При поражении розовым лишаем детей может беспокоить небольшой зуд. Период высыпаний длится 4-6 недель, затем элементы самостоятельно бесследно исчезают. При постоянном раздражении пораженных участков кожи (мытье, трении об одежду, ультрафиолетовом облучении) высыпания могут инфицироваться, приводя к гнойным осложнениям — фолликулитам, импетиго, гидрадениту.

Красный плоский лишай у детей

Данная разновидность лишая у детей встречается крайне редко. При заболевании поражаются кожа, слизистые оболочки, редко – ногти. Дерматоз характеризуется мономорфной сыпью в виде плоских узелков ярко-красного или синюшного цвета с блестящей поверхностью, диаметром 2–3 мм. Красный плоский лишай сопровождается интенсивным зудом, лишающим детей сна. Сливаясь, узелки образуют небольшие бляшки с мелкими чешуйками на их поверхности.

Характерная локализация высыпаний при красном плоском лишае у детей — сгибательные поверхности предплечий, лучезапястные суставы, внутренние поверхности бедер, паховые и подмышечные области, слизистые оболочки рта.

Опоясывающий лишай у детей

Опоясывающий лишай (герпес) развивается у детей старше 10 лет и взрослых, перенесших в прошлом ветряную оспу. Появлению кожных высыпаний при опоясывающем лишае у детей предшествует гриппоподобное состояние – недомогание, познабливание, повышение температуры, ощущение жжения, онемения или покалывания по ходу чувствительных нервов, в зоне будущих высыпаний.

Через 1-2 суток на эритематозно-отечном фоне появляются группы пузырьков размером 0,3-0,5 см, заполненные прозрачным содержимым. Сыпь располагается линейно, по ходу крупных нервных стволов и нервных ветвей. В период активных высыпаний отмечается высокая лихорадка, иррадиирующие боли по ходу межреберных и тройничного нерва, лимфаденит. Спустя несколько дней содержимое пузырьков мутнеет и подсыхает; на их месте образуются корочки, которые затем отпадают, оставляя после себя легкую пигментацию. Выздоровление обычно наступает в сроки от 15 дней до 1 месяца.

При опоясывающем лишае у детей могут развиваться стоматит, конъюнктивит, кератит, иридоциклит, неврит зрительного и глазодвигательного нервов, невралгии. У ослабленных детей опоясывающий лишай может осложняться серозным менингитом, энцефалитом, миелитом.

Диагностика лишая у детей

Диагностика лишая у детей, а также определение его формы осуществляется детским дерматологом, микологом или инфекционистом. Для подтверждения предполагаемого диагноза врач проводит визуальный осмотр кожных покровов, специальные пробы, люминесцентную диагностику. Каждой форме лишая у детей присущи свои особенности морфологии элементов, а также характерная флюоресценция пораженных участков при осмотре кожи ребенка под лампой Вуда.

Для определения видовой принадлежности грибковых возбудителей проводится исследование соскоба кожи под световым микроскопом, бакпосев соскоба/отделяемого на микрофлору. С целью подтверждения диагноза красного плоского лишая у детей иногда приходится прибегать к биопсии кожи и исследованию морфологии клеток и тканей.

При опоясывающем лишае у детей может потребоваться проведение ИФА крови, консультаций детского невролога и детского офтальмолога.

Дифференциальная диагностика лишая у детей проводится с псориазом, экземой, локальными аллергическими реакциями, детскими инфекциями (корью, краснухой), витилиго, гнездной алопецией у детей (при стригущем лишае).

Лечение лишая у детей

Схема терапии лишая у детей зависит от вида инфекции и выраженности проявлений. Во всех случаях лечение должно проводиться под контролем врача-дерматолога. Заразные формы лишая требуют изоляции больного ребенка и временного прекращения контактов с ним других детей.

Лечение лишая у детей, вызванного грибковыми возбудителями, предполагает сбривание волос в зоне поражения, прием системных антимикотиков (гризеофульвина), обработку кожи противогрибковыми мазями, проведение общеукрепляющей витаминотерапии, иммуномодулирующей терапии. При сильном зуде кожи назначаются антигистаминные препараты, кортикостероидные мази. В случае поражения гибком волосистой части головы применяются лечебные шампуни на фунгицидной основе. Критерием излеченности при грибковых лишаях у детей служит трехкратный отрицательный анализ на грибы.

Терапия опоясывающего лишая у детей проводится противовирусными препаратами местного и общего действия (интерферон, ацикловир), анальгетиками, НПВС. Осуществляется смазывание очагов высыпаний зеленкой и другими дезинфицирующими растворами для предупреждения нагноительных осложнений. Очень эффективны при опоясывающем лишае у детей физиотерапевтические процедуры – соллюкс, УФО, ультразвуковая терапия, электрофорез, диатермия, магнитное поле. При выраженном болевом синдроме проводятся новокаиновые блокады, рефлексотерапия.

Важным моментом является строгое соблюдение правил гигиены (регулярная смена белья и одежды ребенка, их стирка и проглаживание; недопущение расчесывания элементов; дезинфекция предметов личной гигиены), временное исключение общих водных процедур, гипоаллергенное питание.

Профилактика лишая у детей

Факторами, позволяющими предотвратить заражение лишаем, служат: полная изоляция больного ребенка от здоровых детей; ограничение контактов детей с бездомными животными; регулярный осмотр домашних питомцев ветеринаром. Крайне важно уделять внимание укреплению иммунитета детей, прививать детям гигиенические навыки.

Лечение лишая у детей – долгий и требующий терпения процесс. Зачастую исчезновение видимых проявлений вовсе не означает полного выздоровления, поэтому необходимо строго выдерживать обозначенные врачом сроки терапии и карантина.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector