Жировая долька в молочной железе

Содержание

Можно ли спутать фиброаденому с жировой долькой

В народе жировой долькой часто именуют фиброаденому, однако это разные новообразования, хотя оба имеют преимущественно доброкачественный характер. Их очень легко спутать даже на УЗИ. Чтобы максимально точно выявить тип опухоли, потребуется биопсия и пункция. Но важно знать симптоматику именно жировой дольки, поскольку болезнь не лечится медикаментозно, требуется оперативное вмешательство.

Что такое жировая долька в молочной железе

Медицинское название этого образования – асептический жировой некроз молочных желез. Сформироваться такая опухоль может как в одной груди, так и в обеих. Ее основное отличие от других доброкачественных новообразований в этой зоне – прямая связь с кожным покровом. Образуется между железистыми дольками в жировой ткани молочной железы. На ощупь чувствуется как округлая капсула в твердом «футляре», присоединенная к коже. Контуры, несмотря на наличие оболочки, определить довольно трудно.

Точно выявить методом пальпации, что это за уплотнение: фиброаденома или жировая долька – невозможно. Даже ультразвуковое исследование даст размытые результаты.

При дифференциальной диагностике учитывают симптомы, характерные именно для асептического некроза:

  • боль в месте уплотнения и при прикосновении к ареолам;
  • втягивание сосков;
  • покраснение и гипертермия кожи над поврежденным участком.

При отсутствии лечения грудь деформируется, но перестает болеть, некоторые участки набухают, другие втягиваются, появляется бугристость. Зона поражения способна потерять чувствительность. Могут увеличиваться лимфатические узлы подмышками. Омертвевшая жировая ткань между железистых долей заменяется соединительной. В дальнейшем на поврежденном участке откладываются соли кальция, вызывая обызвествление некротического очага.

В тяжелых случаях идет септическое расплавление очагов. При этом растет температура, женщину лихорадит, на коже груди появляются гнойные язвы. Необходима незамедлительная госпитализация.

Появление жировой дольки практически не влияет на грудное кормление. Но женщинам с подобным образованием необходимо особенно беречься от лактостаза и трещин на сосках, чтобы не усугублять болезненные ощущения. Если боль сильная и происходит быстрая деформация железы, стоит согласиться на операцию, а ребенка перевести на искусственное вскармливание.

Асептический некроз является доброкачественной опухолью. Но в неблагоприятных условиях жировая долька в молочной железе может стать опасной и переродиться в злокачественное образование. Именно поэтому важна своевременная диагностическая проверка любого уплотнения в груди и быстрое лечение.

Причины появления

Чаще всего образование возникает вследствие травмы железы. Это может быть:

  • удар в грудь;
  • сильное сдавливание бельем, во время массажа или секса;
  • ушиб при падении;
  • подкожное введение фармпрепаратов.

При травме происходит повреждение капилляров, что приводит к потере кровоснабжения локального участка жировой клетчатки. Клетки отмирают, образуя некротические очаги, которые потом сменяются рубцовой тканью. При неблагоприятном исходе развивается гнойное воспаление.

В группе риска находятся спортсменки, а также дамы с большим бюстом. Кроме того, опухоль способна развиться на фоне перенесенной инфекционной болезни, оперативного вмешательства, к примеру, по реконструкции грудных желез, внезапного понижения веса, гормональных нарушений.

Диагностические мероприятия

В первую очередь врач назначает ультразвуковое исследование, но эта методика покажет только наличие определенного новообразования, провести дифференциацию разных видов опухолей с помощью УЗИ практически невозможно.

Поэтому маммолог обычно направляет женщину на дополнительные исследования:

  • обзорную маммографию;
  • компьютерную томографию;
  • эхографический анализ;
  • МРТ.

Эти исследования также не выявят характерные особенности жировой дольки, но помогут различить контуры новообразования и степень повреждения окружающих тканей. Также они покажут, сколько возникло очагов повреждения.

Чтобы точно выявить асептический некроз, нужна биопсия с рентгеновским или ультразвуковым мониторингом. Добавочно проводится пункция с дальнейшим анализом взятого содержимого методом гистологии и цитологии.

Методы лечения

Терапия медикаментами в этом случае не эффективна. Единственное, что может прописать доктор до операции – обезболивающие средства, чтобы снять неприятные ощущения. Лечение проводится путем удаления жировой дольки в молочной железе. Этот метод именуют секторальной резекцией. Пораженный участок вскрывается, а видоизмененные ткани иссекаются. Затем их направляют на гистологический анализ, чтобы еще раз исключить наличие мутировавших клеток.

Но при сильном поражении молочной железы, даже если первичное исследование не подтвердит злокачественную опухоль, проводится мастэктомия, то есть грудь удаляется. Это крайне редкий случай, поскольку уплотнение сопровождается изменением кожного покрова, и не заметить его на профилактическом осмотре невозможно. Важнее отличить жировую дольку от других видов опухолей, которые возможно излечить консервативно.

После проведенного хирургического вмешательства назначают курс медикаментов, призванных предотвратить воспалительный процесс и присоединение вторичной инфекции. В реабилитационных целях врач порекомендует физиотерапию.

Асептический некроз не рецидивирует, некротическая ткань в местах иссечения вновь не образуется. Жировые дольки могут развиться лишь в случае повторного травмирования.

Профилактические меры

Специфических превентивных мероприятий, чтобы предотвратить формирование жировой дольки, не существует. Поскольку чаще всего некротические очаги образуются вследствие травмирования, следует избегать риска повреждений:

  • беречь грудь от столкновений в общественном транспорте;
  • носить только удобное белье;
  • быть осторожным при массировании молочных желез;
  • при занятиях экстремальным спортом надевать защитные приспособления.

Если все-таки травма случилась, придайте молочной железе приподнятое положение с помощью косынки. Осматривайте грудь дважды в день, и если появятся тревожащие признаки, записывайтесь на прием к врачу.

Женщине необходимо периодически осматривать и пальпировать грудные железы самостоятельно и не реже раза в полгода посещать маммолога для профилактического осмотра.

После оперативных вмешательств на молочных железах во время реабилитационного периода придерживайтесь рекомендаций врача. Именно в это время растет риск развития патологии. Это касается не только медицинской, но и эстетической хирургии.

Любые изменения молочных желез не следует оставлять без внимания. Если вы нащупали уплотнение или заметили красное пятно, нужно срочно обращаться к маммологу, даже если нет болезненных ощущений, дискомфорта.

Чтобы выявить опасность новообразования, требуется тщательный осмотр и аппаратные исследования. Это поможет верно определить болезнь и вовремя начать лечение.

Читайте также:  Мрт молочной железы с контрастированием

Жировая долька в молочной железе на УЗИ: что делать при выявлении такого образования

Жировая долька в молочной железе при выполнении УЗИ-исследования выявляется достаточно часто. Данную патологию в медицине называют фиброаденома или доброкачественная опухоль молочной железы. Проявляется заболевание втягиванием соска и болью при пальпации груди.

В большинстве случаев женщины самостоятельно прощупывают жировую дольку. В свою очередь, данное образование состоит из двух типов тканей (фиброзная и железистая ткань). При выявлении фиброаденомы пациентке рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу. Дальнейший ход терапии будет определять лечащий доктор в каждом конкретном случае.

Анатомия молочной железы

Молочные железы имеются как у женщин, так и у мужчин, однако у последних она физиологически не развивается.

Молочные железы у женщин крепятся к грудной мышце. В нижней середине груди имеется сосок с молочными порами, через которые проходят молочные протоки.

Фото патологий груди можно увидеть на медицинских порталах.

Самообследование

Каждой женщине ежемесячно следует проводить самообследование молочных желез. Это позволит вовремя выявить патологию и сразу же обратиться к врачу, пока болезнь не привела к опасным последствиям.

Для выполнения самообследования, которое нужно проводить на 5-6 день цикла, женщине стоит проверять бюстгальтер на наличие выделений, сравнивать размеры и симметричность груди, а также пальпировать молочные железы на наличие ямочек, уплотнений и т.п. Делать это лучше всего стоя или лежа. Подмышечную область также важно прощупывать.

Важно отметить, что на состояние жировой дольки может влиять гормональный фон женщины. Из-за этого она способна увеличиваться и уменьшаться в размерах несколько раз в месяц. Так, во время беременности и грудного вскармливания образование будет увеличиваться, в то время, как в период менопаузы оно станет меньше.

Показания к УЗИ молочной железы

Выполнение УЗИ молочных желез требуется в следующих случаях:

  • увеличение груди в размере;
  • выявление уплотнений при самообследовании;
  • жалобы на боль в груди;
  • выявление уплотнений при пальпации у врача;
  • травмы молочной железы;
  • появление выделений из сосков;
  • профилактическая диагностика при генетической склонности женщины к образованиям в груди;
  • увеличение лимфатических подмышечных узлов;
  • изменение цвета кожи и плотности груди;
  • втягивание соска;
  • гормональные изменения в организме;
  • заболевания органов репродуктивной системы.

Лучше всего такую процедуру проводить в период менструального цикла с 7 по 14 день.

Также регулярно исследование стоит проходить женщинам после 50 лет, особенно тем, которые не рожали или переносили возрастную беременность.

УЗИ молочной железы: норма

В молочных железах содержится три вида тканей: жировая, соединительная ткань, а также железистый эпителий. С помощью УЗИ можно просмотреть все эти ткани и выявить в них патологию даже небольшого размера.

В норме железистый эпителий должен быть с узкими протоками. Жировая ткань должна являться гиперэхогенной зоной.

На ультразвуковом обследовании молочная железа должна иметь однородную структуру с четкими контурами.

Что делать при выявлении жировой дольки на УЗИ

В первую очередь, при выявлении у женщины уплотнения в груди, не стоит паниковать. На сегодняшний день существуют эффективные медикаментозные, а также оперативные методы лечения. Также хорошей новостью является то, что доброкачественная опухоль самостоятельно может уменьшать свои размеры, после чего вовсе рассасываться в тканях.

Диагностирование гиперплазированной жировой дольки важно держать под контролем. Для этого женщине рекомендуется регулярно наблюдать за ней с помощью УЗИ. Это необходимо для того, чтобы следить за размерами образования. Что касается риска перехода опухоли в злокачественную форму, то он минимальный.

Фиброаденома как доброкачественная опухоль

Согласно статистике, каждая пятая опухоль молочной железы – это фиброаденома. Заболеванию склонны женщины в возрасте от 15-ти до 35-ти лет. Это является основным отличием фиброаденомы от кисты.

Развивается такая болезнь в молодом возрасте (в большинстве случаев вследствие патологического разрастания жировой ткани в зоне грудной клетки). Дополнительными причинами опухоли могут быть:

  1. Эндокринные заболевания.
  2. Индивидуальная наследственная предрасположенность.
  3. Ранний срок беременности. Как правило, фиброаденома выявляется на первом или втором триместре беременности.
  4. Раннее время после родов (обычно болезнь выявляется в первые три месяца после родов).
  5. Хронический стресс и усталость. Также на развитие болезни оказывает влияние нервное перенапряжение, депрессия, невроз.
  6. Период полового созревания у девушек.

Также стоит знать, что при пальпации такая болезнь редко вызывает боль, в отличие от кисты. Из-за того, что опухоль не связана с эпидермисом, то пункция сможет выявить вид и характер болезни.

Полезное видео

Что важно знать о таком образовании рассказывает врач-маммолог.

Киста как доброкачественная опухоль

Киста молочной железы может иметь как доброкачественное, так и злокачественное протекание. От фиброаденомы она отличается тем, что опухоль может развиваться сразу в обеих молочных железах.

Особенностями кистозного образования являются:

  1. Образование может вызывать такие симптомы как боль, отечность и высокая температура.
  2. Внутри кисты находится жидкость. Сама она имеет вид капсулы.
  3. Жидкость внутри кисты может быть разного цвета, от розового до серого. Это зависит от срока формирования образования.
  4. Киста, которая недавно образовалась, имеет очень тонкую оболочку. По мере развития она будет укрепляться.
  5. Киста может долго себя не проявлять, поэтому выявить ее на ранних стадиях можно только путем проведения пункции.
  6. Киста может являться следствием мастопатии, которая была несвоевременно выявлена.

Общие правила и методы лечения

Наиболее часто подтвердить наличие жировой дольки может пункция. Также данное образование нередко называют асептическим некрозом молочной железы.

Перед началом лечения пациентке стоит провести тщательную диагностику. Для этого нужно сдать анализы крови и мочи, выполнить УЗИ, а также при необходимости биопсию. При выявлении типа опухоли, которая может быть доброкачественной или злокачественной, подбирается лечебная терапия.

Что касается злокачественных образований, то они нуждаются в тщательно подобранном курсе лечения, среди которого могут быть химиотерапия и гормональные лечение. Также нередко используется хирургическое вмешательство.

Виды доброкачественных опухолей молочной железы

Жировая долька, фиброаденома и киста молочной железы – это вид опухолей, которые относятся к категории доброкачественных. Для того чтобы максимально точно определить вид опухоли, обычно проводится пункция или гистология (чаще всего в форме анализов). Хотя если знать, чем отличается каждое из этих заболеваний и провести дополнительный осмотр, вероятной ошибки и лишних анализов можно будет избежать.

Доброкачественная опухоль – фиброаденома

Как показывает практика, в девяти из десяти случаев сформированная опухоль молочной железы представляет собой фиброаденому. Заболевание свойственно и мужчинам, и женщинам, хотя наиболее чаще встречается все-таки среди представительниц прекрасного пола в возрасте от 14 и до 35 лет. И это, пожалуй, одно из главных отличий фиброаденомы от кисты и жировой дольки.

Читайте также:  Лимфома молочной железы

Фиброаденома молочной железы в молодом возрасте чаще всего развивается по причине неестественного или неправильного разрастания жировой ткани в области грудной клетки. Другие причины возникновения заболеваний более точно сможет установить пункция молочной железы. Среди них могут быть:

  • заболевания, связанные с эндокринной системой человека;
  • наследственная предрасположенность и генетические особенности;
  • ранние сроки беременности или первые месяцы после рождения ребенка;
  • пубертатный период у девушек (молодых людей в данном случае можно исключить);
  • стресс, усталость и постоянное нервное напряжение.

Характеристика заболеваний молочной железы, а точнее, ее знание, как нельзя лучше поможет определить, киста ли обнаружена в вашей груди или один из видов фиброаденомы. Что касается последнего заболевания, то здесь стоит отметить, что фиброаденома – новообразование молочной железы, одна из форм мастопатии и вид доброкачественной опухоли. Она имеет очаговый характер распространения, и не может формироваться сразу в нескольких местах одной молочной железы. Более того, обширнейшая практика маммологии позволяет почти со стопроцентной точностью определить точное место формирование – правый верхний квадрат груди.

Обратите внимание, что фиброаденома молочной железы при пальпации крайне редко вызывает болевые ощущение. Чего не скажешь о такой доброкачественной опухоли, как киста. Заболевание не связано с эпидермисом, а значит, пункция сможет определить не только характер заболевания, но и его вид.

Еще один нюанс, который отличает фиброаденому от жировой дольки или кисты – это отсутствие каких-либо четких контуров, что также устанавливает пункция.

При тщательном просмотре заболевания можно заметить, что сама фиброаденома заключена в капсулу. Она может перекатываться внутри молочной железы.

Киста как доброкачественная опухоль

Киста молочной железы, одинаково часто встречается как в доброкачественном, так и злокачественном своем проявлении. Главное отличие кисты от фиброаденомы – опухоль может быть одиночной и множественной, причем развиваться одновременно в обеих молочных железах. Довольно часто киста формируется и впоследствии развивается в молочных протоках. Пункция может дать точную информацию о месте распространения узловых новообразований.

К основным характеристикам кистозного образования можно отнести следующие положения:

  1. Киста, равно как и жировая долька, как показывает ее пункция, представляет собой образование в виде капсулы, которая заполнена жидкостью.
  2. Формированию кисты всегда предшествует неестественное расширение молочных протоков, после чего неминуемо образуется секрет, который окружит фиброзная капсула.
  3. Жидкость внутри капсулы может иметь разный цвет, начиная со светло-розового и заканчивая зеленым или серым. Любопытно, что цвет по большому счету мало о чем говорит маммологам, и является лишь свидетельством ее состава и срока формирования, да и то, в редких случаях.
  4. Киста, сформированная относительно недавно, будет иметь очень тонкую капсульную оболочку, следовательно, со временем развития новообразований оболочка будет крепнуть.
  5. Киста может очень долго себя не провялить и обнаружить ее на ранних стадии развития сможет только вовремя проведенная пункция.
  6. Кистозные образования в запущенной стадии могут изменить форму груди, уменьшить или увеличить ее. Разумеется, что если узловые новообразования имеют место быть только с в одной молочное железе, то изменится только ее форма.

Кистозные образования могут быть причиной мастопатии, которая не была вовремя диагностирована. Врачи также выделают группу риска, которую составляют молодые девушки в возрасте до 30 лет, которые еще не пребывали в положении.

Киста почти всегда сопровождается болезнями ощущениями, в отличии от той же самой фиброаденомы. Если вы регулярно проводите самообследование своих молочных желез, то наверняка сможете на ранней стадии обнаружить узловые новообразования, чтобы вовремя избавиться от них.

Жировая долька

Жировую дольку молочных желез чаще всего обнаруживает такой метод диагностики, как пункция. Довольно часто такой вид заболевания также обозначают как жировой некроз, как более медицинский и понятный термин. Поскольку именно долька — асептический некроз молочных желез.

Итак, жировая долька представляет собой новообразование в обеих или только одной молочной железе, которое может быть напрямую связано с кожным покровом. Нередко можно наблюдать втягивание соска и болезненное состояние ареолов. Жировой некроз, хотя является скорее доброкачественной опухолью, довольно часто, как показывать пункция, может перерасти и в злокачественную. Более того, при первичной диагностике крайне сложно установить какой характер носит опухоль жировая долька.

В процессе развития жирового некроза появляется очаг заболевания, который может быть окружен капсулой с плотной стенкой. Обратите внимание, что похожие характеристики наблюдаются и у фиброаденомы, и у кисты.

Наличие оболочки вокруг очага заполнения является свидетельством того, что жировой некроз – это именно доброкачественная опухоль. Ее отсутствие – причина проведения пункции для исключения возможности злокачественного образования.

Наиболее информативный способ диагностики – биопсия. Зачастую ее проведение необходимо, хотя может быть вредно. В запущенных стадиях заболевание лечится хирургическим вмешательством.

Рассмотрев три наиболее схожих вида доброкачественной опухоли можно заметить у них много общего, например, характеристики каждого вида заболевания. Именно это довольно часто является причиной ошибочного постановления диагноза, а, следовательно, и неверного лечения. Внимательно изучите особенности каждой опухоли и тогда вероятность ошибки будет снижена до минимума.

Дольки в молочной железе

Молочные железы представляют собой измененные потовые железы с апокриновым типом секреции. Железистая ткань имеет эктодермальное происхождение. К моменту наступления половой зрелости молочные железы достигают полного развития, которое достигает своего максимума после первых родов доношенной беременностью. Под влиянием гормональной стимуляции во время беременности отмечается постепенное увеличение числа железистых долек.

Дольки в молочной железе.

В процессе роста и развития молочной железы могут формироваться четыре типа железистых долек. Дольки первого типа наименее дифференцированы и известны как девственные дольки, так как представляют незрелую женскую грудь до менархе.

В дольках этого типа от 6 до 11 протоков.

Дольки второго типа эволюционируют из долек первого типа, железистый эпителий в них приобретает развернутую морфологическую дифференцировку, свойственную железам в репродуктивном возрасте вне беременности. Увеличивается и число протоков, соответственно около 47 на одну дольку.

Дольки третьего типа эволюционируют из долек второго типа, имеют в среднем 80 протоков или альвеол на дольку. Эти дольки уже образуются под влиянием гормональной стимуляции во время беременности.

И, наконец, четвертый тип долек представлен у женщин с лактацией и отражает собой максимальную дифференцировку железистого компонента и развитие молочных желез во время лактации. В дольках этого типа около 120 протоков. Эти дольки не обнаруживаются у женщин, не имевших беременности. После окончания лактации дольки четвертого типа регрессируют в дольки третьего типа. После наступления менопаузы в молочной железе происходят инволюционные изменения как у рожавших, так и у нерожавших женщин. Это проявляется увеличением числа долек 1-го и 2-го типов. В конце пятой декады жизни в молочной железе рожавших и нерожавших женщин представлены в основном дольки 1-го типа.

Читайте также:  Боль в женской молочной железе

В норме основные тканевые элементы молочных желез, с помощью которых реализуется их роль в репродуктивной функции, представлены сочетанием эпителиальной и стромальной ткани.

Эпителиальные элементы представлены ветвящимися протоками, которые связаны с функциональными единицами железы — дольками и соском.

Строма состоит из различного количества жировой и фиброзной соединительной тканей, образующих сам объем железы вне периодов лактации.

При рождении эпителиальный компонент молочной железы представлен небольшим числом рудиментарных протоков, расположенных глубже комплекса «сосок–ареола». В препубертатном периоде эти протоки медленно растут и ветвятся, сопровождаясь увеличением стромального компонента. В постпубертатном периоде окончания протоков образуют sacular buds, при сопровождающем росте стромы, что увеличивает объем железы в этот период. В течение беременности множество желез развиваются из каждого bud.

К концу беременности железистый компонент увеличивается до такой степени, что молочная железа вся состоит из железистой ткани, при малом количестве стромы.

После окончания лактации отмечается атрофия железистой ткани и строма снова становится доминирующим компонентом молочной железы.

После наступления менопаузы происходит атрофия железистых компонентов с выраженным уменьшением числа долек до такой степени, что в некоторых областях желез дольки исчезают полностью и остаются только протоки. Соединительнотканный компонент стромы также уменьшается, в то время как жировая ткань стромы увеличивается в своем содержании.

Из этого краткого описания изменений эпителиального и стромальных элементов молочных желез в зависимости от периодов репродуктивного цикла с очевидностью следует, что в основе всех этих перестроек лежат физиологические, но разнонаправленные процессы пролиферации и апоптоза, обеспечивающие в конечном результате адекватные изменения структуры и функции желез в соответствии с задачами в каждом возрастном периоде репродуктивного цикла.

Доброкачественные изменения в молочной железе, в основе которых в преобладающем числе случаев лежит клеточная гиперплазия, образуют довольно гетерогенную группу расстройств.

В отношении этой патологии врач обычно решает две диагностические задачи: во-первых, исключить в пальпируемом образовании злокачественное новообразование, а во-вторых, при проведении гистологического исследования (по показаниям) получить полезную информацию относительно морфологических характеристик наблюдаемых изменений (Семиглазов В. Ф. и др., 1992).

В этом отношении показательна тенденция рассматривать клинически доброкачественные изменения в молочных железах в плане оценки возможного риска развития злокачественного процесса в последующем (что вполне представляется правильным).

В качестве иллюстрации сказанному здесь уместно привести совместно выработанное решение «Согласительной комиссии», в которую входили сорок видных специалистов американской коллегии патологов по проблеме доброкачественных процессов молочной железы (3–5 октября 1985 г., Нью-Йорк, США). В основу принятого документа легли результаты проспективных наблюдений, выполненных W. D. Dupont и D. L. Page (1985) у большой группы пациенток (1500 человек). У них была выполнена биопсия по поводу клинически доброкачественных новообразований молочных желез, и их судьба прослежена на протяжении значительного времени.

В соответствии с полученными результатами все доброкачественные изменения в молочных железах по степени относительного риска развития рака были разделены на три группы.

1-я группа. Непролиферативные процессы (отсутствует риск малигнизации).

Кисты.

Кисты возникают из конечных протоков долек.

В типичном случае эпителий состоит из двух слоев: внутренний эпителиальный слой и наружный, представленный миоэпителиальными клетками. В некоторых кистах эпителий может истончаться или отсутствовать. В других случаях в эпителии наблюдается апокриновая метаплазия. Кисты часто содержат аморфный белковый секрет.

Апокриновая метаплазия.

Эти изменения эпителия молочной железы характеризуются переходом кубоидальных клеток в цилиндрические, в которых определяются круглые ядра, с обильной эозинофильной цитоплазмой и апокриновой секрецией.

Умеренная гиперплазия эпителиальной выстилки протоков. Характеризуется увеличением числа эпителиальных клеток в протоках более чем в две клетки в толщину протока, но не более четырех. При этом эпителиальные клетки не перекрывают просвет протока.

Фиброаденома.

Опухоль хорошо отграничена от окружающих тканей, состоит из доброкачественных эпителиальных и стромальных элементов.

2-я группа. Пролиферативные процессы без атипии (незначительно повышенный риск малигнизации, в 1,5–2,0 раза).

Умеренная или выраженная гиперплазия.

Характеризуется тем, что эпителиальные клетки заполняют просвет протока и даже расширяют его. Ядра варьируют по форме, размерам и ориентации. Остающиеся свободными пространства протоков также варьируют в размерах и форме.

Внутрипротоковая папиллома.

Внутрипротоковый просвет выполнен сосочковым образованием. При большом увеличенииможно видеть, что сосочек состоит из фиброваскулярной сердцевины (стержня), которая покрыта двумя слоями эпителиальных клеток: эпителиальный слой, прилегающий к просвету протока и миоэпителиальный слой, лежащий на сердцевине сосочка.

Склерозирующий аденоз.

Представлен пролиферацией железистых структур и стромы, располагающихся в центре дольки молочной железы. Эти железы могут сдавливаться и менять форму за счет фиброзной стромы, образующей иногда картину «рака с инфильтративным ростом».

3-я группа. Атипические гиперплазии — умеренно повышенный риск малигнизации (в 4–5 раз).

Протоковая атипическая гиперплазия.

Этот вид эпителиальной структуры имеет некоторые, но не все признаки протокового рака in situ. Поблизости от центра протока определяется популяция относительно круглых одинаковых эпителиальных клеток, с регулярно расположенными ядрами. Ближе к периферии протока эпителиальные клетки сохраняют свою ориентацию.

Отмечаются вариации в размерах и форме сохраняющихся внутрипротоковых пространств, так как сохраняются признаки промежуточные между раком in situ и протоковой гиперплазией. Эти изменения обозначаются как «атипическая протоковая гиперплазия».

Дольковая атипическая гиперплазия.

Это поражение характеризуется пролиферацией небольших одинаковых клеток в ацинусах, которые не растянуты ими. Так как данный вид пролиферации имеет некоторые, но не все черты дольковой карциномы in situ, эти изменения квалифицируются как «атипическая дольковая гиперплазия».

Как видно из представленных данных, коллегия квалифицированных патологов, основываясь на результатах, полученных при морфологическом исследовании биопсийного материала молочных желез, пришла к выводу о возможности отнесения эпителиальной гиперплазии к категории риска злокачественной трансформации эпителия молочных желез.

Вместе с тем млечные протоки разного уровня ветвления, но имеющие эпителиальную выстилку не более чем в два слоя, не несут какого-либо риска. При слабой, умеренной или выраженной гиперплазии эпителия протоков, при отсутствии признаков атипической гиперплазии эти типы пролиферации не несут в себе значительных величин риска малигнизации.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector