Воз рак молочной железы

Рак молочной железы: профилактика и борьба

Борьба против рака молочной железы

ВОЗ содействует проведению борьбы против рака молочной железы в контексте национальных программ по борьбе против рака, объединенных с программами в области неинфекционных болезней и других соответствующих проблем здравоохранения. Всесторонняя борьба против рака включает профилактику, раннее выявление, диагностирование и лечение, реабилитацию и паллиативную терапию.

Повышение общественной осведомленности о проблеме рака молочной железы и механизмов борьбы с ним, а также информационно-разъяснительная работа в отношении надлежащей политики и программ являются ключевыми стратегиями борьбы против рака молочной железы на уровне всего населения. В настоящее время многие страны с низким и средним уровнем дохода испытывают двойное бремя рака молочной железы и шейки матки, которые являются основными причинами смерти женщин старше 30 лет. Этим странам необходимо эффективно и действенно проводить комбинированные стратегии по отношению к этим двум проблемам общественного здравоохранения.

Профилактика

Борьба с конкретными изменяемыми факторами риска развития рака молочной железы, а также эффективная комплексная профилактика неинфекционных болезней, способствующая здоровому питанию, физической активности и борьбе с употреблением алкоголя, излишним весом и ожирением, могут в конечном итоге привести к снижению заболеваемости раком молочной железы в долговременной перспективе.

Раннее выявление

Несмотря на то, что с помощью профилактики можно достигнуть некоторого снижения риска, такие стратегии не могут предотвратить большинство случаев заболевания раком молочной железы в странах с низким и средним уровнем дохода. Поэтому, краеугольным камнем в борьбе против рака молочной железы является его раннее выявление в целях улучшения результатов лечения и выживаемости (Anderson et al., 2008).

Существуют два метода раннего выявления:

  • ранняя диагностика или обеспечение осведомленности в отношении ранних признаков и симптомов в симптоматических группах населения для содействия постановке диагноза и проведению лечения на ранних стадиях и
  • скрининг, или систематическое применение скрининг-тестов в группах населения, не обнаруживающих видимых симптомов. Он предназначается для выявления людей с патологией, позволяющей предположить рак.

Программа по скринингу является гораздо более сложной, чем программа по раннему диагностированию (ВОЗ, 2007 г.)

Независимо от используемого метода раннего диагностирования, в основе успешного раннего выявления на уровне всего населения лежат тщательное планирование и надлежащим образом организованная и устойчивая программа, сфокусированная на соответствующую группу населения и обеспечивающая координацию, непрерывность и качество действий в рамках всего континуума помощи. Программа, сфокусированная на неправильно выбранную возрастную группу, например на более молодых женщин с низким риском развития рака молочной железы, может привести к выявлению меньшего числа случаев рака молочной железы среди женщин, прошедших скрининг, и, следовательно, к снижению ее эффективности по стоимости. Кроме того, это приведет к выявлению большего количества доброкачественных опухолей, что создаст излишнюю нагрузку для медицинских учреждений в связи с использованием дополнительных диагностических ресурсов (Yip et al., 2008).

Ранняя диагностика

Ранняя диагностика остается одной из важных стратегий раннего выявления, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, где болезнь выявляется на поздних стадиях, а ресурсы ограничены. Имеются некоторые фактические данные, свидетельствующие о том, что эта стратегия может привести к более раннему выявлению болезни на стадиях, когда болезнь лучше поддается лечению (Yip et al., 2008).

Маммография

Маммография является единственным методом скрининга, доказавшим свою эффективность. За 50 лет благодаря маммографии смертность от рака молочной железы среди женщин в странах с высоким уровнем дохода, где охват скринингом превышает 70%, снизилась на 20% — 30% (IARC, 2008). Маммография – это очень сложный и ресурсоемкий вид скрининга, и в странах с ограниченными ресурсами не проводилось исследований ее эффективности.

Самообследование молочной железы (СМЖ)

Фактических данных об эффективности самообследования молочной железы (СМЖ) нет. Однако, как отмечается, благодаря практике СМЖ женщины берут на себя ответственность за свое здоровье. Поэтому СМЖ рекомендуется проводить скорее в целях повышения осведомленности среди женщин из групп риска, чем в качестве метода скрининга.

Рак молочной железы связан с поведением женщин

Рак молочной железы возникает тогда, когда из мутировавших клеток молочной железы образуется злокачественная опухоль. По данным экспертов Всемирной Организации Здравоохранения раком молочной железы ежегодно заболевают более 10 миллионов женщин в мире, к 2020 году эта цифра увеличится до 15 миллионов.

Сегодня от рака молочной железы умирает более 6 миллионов женщин в год.

В структуре смертности российских женщин от онкологических заболеваний рак молочной железы занимает первое место, его доля равна 17,0%. «Удельный вес» рака молочной железы в общем массиве онкологических заболеваний в России составляет 11,4%, в 2013 году было выявлено 47,05 случаев на 100 000 женщин, показатель смертности достиг 15,68 на 100 000. Среднегодовой темп прироста заболеваемости – 1,79%. Если раньше жертвами рака молочной железы становились в основном женщины после сорока лет, то сегодня недуг несколько «помолодел». Довольно часто этот диагноз ставят пациенткам в возрасте 30–40 и даже 20–30 лет.

Предупрежден, значит вооружен

Есть факторы риска, увеличивающие вероятность развития рака молочной железы. Условно их можно разделить на три группы. Первая, это те особенности человека, которые изменить нельзя и которые могут спровоцировать появление онкологического заболевания. Прежде всего, наследственность. Если у одного из ближайших родственников человека был рак молочной железы, это удваивает риск возникновения у него заболевания. Вероятность появления опухоли увеличивается с возрастом. Примерно две трети случаев этого заболевания диагностируют у женщин старше 55 лет. От 5 до 10% случаев заболевания раком молочной железы обусловлены генетической предрасположенностью. К факторам, на которые нельзя повлиять, также можно отнести особенности менструального цикла и облучение молочной железы в прошлом.

Если у одного из ближайших родственников человека был рак молочной железы, это удваивает риск возникновения у него заболевания.

Ко второй группе относятся факторы риска, которые зависят от образа жизни и поддаются корректировке. Например, выявлено, что наличие избыточного веса после менопаузы и чрезмерное употребление алкоголя повышают риск заболевания. Отсутствие детей или рождение их в позднем возрасте, длительный прием в прошлом противозачаточных таблеток, заместительная гормональная терапия в менопаузе, отсутствие у женщины периодов кормления грудью – все это может спровоцировать появление онкологического заболевания.

Есть и неподтвержденные факторы риска, среди которых больше всего на слуху диета с высоким содержанием жиров, неудобные, травмирующие грудь бюстгальтеры, аборты, импланты молочной железы, курение, плохая экология.

Не упустить момент

Уже доказано, что если рак молочной железы выявить на ранней стадии, то в большинстве случаев заболевание можно излечить. Шансы на успех тем выше, чем меньше по размеру обнаруженная опухоль. Помимо самообследования, когда женщина сама может обнаружить симптомы заболевания, современная медицина предлагает разные методы диагностики рака молочной железы – маммография, ультразвуковое исследование, МРТ, биопсия уплотнений и узлов в молочной железе при их наличии. В нашей стране примерно в трети случаев опухоль обнаруживают на поздних стадиях, при которых шансы на выздоровление прогрессивно падают.

Необходимо отметить, что в ряде случаев плохой прогноз для жизни пациенток связан с их собственным поведением. Почему так происходит? По мнению врачей, у многих женщин сложилось представление о раке, как о неизлечимом и роковом диагнозе. Немало пациенток, узнавших о своем диагнозе, боятся даже знаний о раке, заранее не веря в возможность борьбы с этой болезнью. Кроме того, для многих женщин операция по удалению молочной железы становится психологической травмой, синонимом утери женской красоты. Из-за этого, часть пациенток наотрез отказывается от операции на молочной железе, даже осознавая последствия такого решения.

В ряде случаев плохой прогноз для жизни пациенток связан с их собственным поведением.

С этой точки зрения весьма показательным стал поступок голливудской звезды Анджелины Джоли. В 2013 году она привлекла внимание к проблеме рака молочной железы, рассказав всему миру о том, что решила сделать двухстороннюю мастэктомию (удаление обеих молочных желез). Это решение было принято в связи с обнаружением у актрисы «опасного генотипа», значительно увеличивающего риск рака молочной железы. Таким образом, Анджелина нивелировала у себя вероятность развития рака молочной железы и показала другим женщинам во всем мире, что мастэктомия не является приговором для женской красоты. Такую операцию действительно делают при высоком риске развития рака молочной железы в качестве профилактики, даже если опухоли нет.

Единственной возможностью обнаружить рак молочной железы на ранней стадии и начать его лечение являются регулярные профилактические обследования, включающие обследование молочной железы у врача либо самостоятельно. До 40 лет женщинам рекомендуется делать УЗИ молочных желез, после этого возраста – маммографию. Исследование обычно рекомендуется проводить раз в год. В перечне услуг частных клиник все чаще появляется пункт под названием «Онко Check Up для женщин». Это комплекс обследований и анализов, направленных на диагностику онкологических заболеваний, в том числе рака молочной железы, на ранней стадии. Обследования и процедуры занимают два-три дня и как правило включают в себя консультацию терапевта, онколога, гинеколога, лабораторные исследования, УЗИ– и лучевую диагностику.

Читайте также:  Киста левой молочной железы

Активную деятельность по профилактике рака молочной железы ведут общественные организации. Запущен онлайн-сервис для выявления риска возникновения рака на сайте фонда «Не напрасно живу». Над созданием сети центров бесплатной ранней диагностики онкологических заболеваний женской репродуктивной системы сейчас работает благотворительный медицинский диагностический центр женского здоровья «Белая роза». Два таких центра уже открыто в Петербурге, в планах фонда открыть центры бесплатной диагностики по всей стране.

Единственной возможностью обнаружить рак молочной железы на ранней стадии и начать его лечение являются регулярные профилактические обследования.

«Рак – это не приговор, самое главное вовремя диагностировать заболевание, – говорит учредитель фонда «Белая роза» Санкт-Петербург Татьяна Зингаревич. – Здоровье – это наша главная ценность, а здоровье женщины – неизменная составляющая процветания страны, мира. Мы хотим привлечь внимание к проблеме своевременной диагностики онкологических заболеваний женской репродуктивной системы. В России уже есть необходимые высокотехнологичные препараты для лечения онкологических заболеваний, теперь очень важно вовремя диагностировать заболевание».

Из всех солидных злокачественных новообразований, не относящихся к заболеваниям системы крови, рак молочной железы лучше всего поддается лечению. В настоящее время для терапии заболевания активно применяются препараты таргетной терапии, одним из самых распространенных является препарат на основе моноклональных антител — трастузумаб. Однако всем пациенткам лекарства не хватает. Ежегодно 8000 женщин, больных раком молочной железы, умирают преждевременно, не получив трастузумаб из-за его высокой стоимости.

Из всех солидных злокачественных новообразований, не относящихся к заболеваниям системы крови, рак молочной железы лучше всего поддается лечению.

Решить эти проблемы могут отечественные биоаналоги. В нашей стране разработана целая серия высокотехнологичных лекарств для терапии рака молочной железы. Один из самых крупных проектов реализовала компания BIOCAD, ее ученые создали и выпустили первые в России препараты на основе моноклональных антител. Теперь самые современные методы лечения стали доступнее для российских пациенток. Появление на рынке российских биоаналогов для лечения рака на основе моноклональных антител – бевацизумаба и трастузумаба – за год способно обеспечить необходимой терапией минимум на 14 тысяч больных больше, чем это позволяет использование импортных лекарств.

«Клинические испытания и практика лечения онкопациентов доказывают: биоаналоги – необходимый элемент будущей системы здравоохранения во всем мире. Биоаналоги составляют серьезную конкуренцию дорогостоящим импортным препаратам и стимулируют снижение их цены, что позволяет обеспечить жизненно важной терапией гораздо большее число людей», – рассказывает генеральный директор компании BIOCAD Дмитрий Морозов.

Эффективность и безопасность этих биоаналогов подтверждены в ходе международных многоцентровых клинических исследований. По каждому препарату была доказана эквивалентность оригиналу по трем показателям – фармацевтической (соответствие химической структуры, физико-химических особенностей), биологической (аналогичное поведение в живом организме) и терапевтической (эффективность и безопасность).

На данный момент в портфеле разработок отечественной компании находится более 40 оригинальных молекулярных кандидатов, многие из которых будут использоваться в терапии рака молочной железы. Так одним из инновационных проектов является молекула, объединяющая свойства сразу двух препаратов и нацелена на две биологических мишени имеющих важную роль в развитии заболевания. Инновация российской разработки заключается в том, что она, в отличие от предыдущих препаратов, затрудняет работу не только рецепторов HER2, повышенный уровень которых на клетках приводит при определенных условиях к онкологическим заболеваниям, но и рецептора HER3, который стимулирует образование метастазов и дальнейший рост опухоли, несмотря на блокирование ее антителами HER2.

«Препарат обладает уникальной структурой: к моноклональному анти-HER2 антителу добавлены фрагменты другого антитела, специфичного к рецептору HER3, – объясняет механизм действия вице-президент по разработкам и исследованиям компании BIOCAD Роман Иванов. – Планируется, что новый препарат будет эффективен при лечении рака молочной железы как на ранних, так и на продвинутых стадиях».

С помощью нового препарата исследователи надеются увеличить пятилетнюю выживаемость пациенток до 95%, сократив таким образом разрыв между показателями в России и развитых стран. Напомним, в настоящее время уровень пятилетней выживаемости россиянок с раком молочной железы составляет 58,5%. Это очень средний показатель, особенно в сравнении с аналогичной экспонентой, например, в США, где она отмечен на уровне 84%, или в Австралии — 73%, Японии – 74%, в среднем по Европе – 63-67 %.

СОВЕТЫ, КОТОРЫЕ ПОМОГУТ СПАСТИ ЖИЗНЬ

Что делать, если вам поставили диагноз «рак молочной железы»? Советы от пациентов, которые победили болезнь, приводит директор отделения онкологии Mercy Medical Center в Балтиморе (США) Вадим Гущин.

  • Жизнь не остановилась. Откажитесь от вопроса «Почему я?» и задайте себе вопрос «Как?». Правильные вопросы – «Как болезнь может изменить мою привычную жизнь?» и «Как я с ней могу бороться?».
  • Учитесь. Врага надо знать в лицо. Вы должны стать специалистом по этому виду заболевания. Термины, статистика, методы лечения – это ваши союзники.
  • Найдите людей с таким же диагнозом и тех, кто успешно вылечился. Собирайте и систематизируйте их отзывы о докторах, местах и методах лечения.
  • Найдите партнера. Среди родственников или друзей вам нужен кто-то, кто может контролировать свои эмоции. Ходите с ним на приемы, потому что большую часть из сказанного врачом вы не воспримете из-за переживаний.
  • Составляйте список вопросов лечащему врачу и берите с собой на каждый прием. Если вы не получаете удовлетворяющего ответа– получите второе врачебное мнение от независимого специалиста.
  • Организуйте всех, кто вам сочувствует, вокруг себя, и переложите на них долю ваших домашних обязанностей. Жизнь состоит из рутины и в сложные моменты лучше уделить время любимым занятиям.
  • Определяете приоритеты. «Хочу жить» – это неизмеримая концепция. «Хочу избежать удаления груди» или «Хочу чтобы не выпадали волосы» – практические задачи, и медицина с ними справляется. Это нелегко, но самое важное нужно выделить – косметический эффект ли это, стоимость лечения, обезболивание, время лечения, какие побочные эффекты вы готовы перенести. Вариантов лечения много, и они существуют для того, чтобы пациент сохранил не только здоровье, но и качество жизни в процессе лечения.

Статистика рака молочных желез в мире и России

Эпидемиология рака молочной железы

Статистика рака молочной железы довольно пугающая. Распространенность патологии высока практически во всех развитых странах. Максимальные значения заболеваемости зарегистрированы в Австралии, Швейцарии, минимальные – в Китае и Японии, Россия занимает промежуточное положение.

Заболеваемость на 100 000 чел

Доля рака молочных желез в общей структуре злокачественных заболеваний:

Ежегодно в мире регистрируют примерно 1 250 000 новых случаев рака груди, из них 54 000 в России. Заболеваемость раком молочных желез в большинстве стран растет, это связано с различными факторами. В первую очередь, следует отметить улучшение методов диагностики, в частности маммографического скрининга, который позволяет выявить новообразование на ранних стадиях, до появления первых симптомов. Многие специалисты рекомендуют проводить маммографию и самообследование груди в профилактических целях с 20 лет и делать ее 1 раз в 3 года, после 40 рекомендуется проходить процедуру 1 раз в год.

Согласно статистике, у 1 из 8 женщин в течение жизни будет диагностирован рак молочных желез, но заболевание может появиться и у мужчин. По данным многих авторов, соотношение мужчин и женщин в структуре заболеваемости составляет 1:100. Риск возникновения патологи увеличивается с возрастом, большая часть пациентов (77%) старше 50 лет, на долю молодых девушек приходится 0,3%.

Вероятность развития рака молочных желез по возрастам:

Показатель смертности за последние годы стабилизировался, в некоторых странах наблюдается снижение.

Показатели летальности от рака молочных желез на 100 000 населения

Статистика рака молочной железы в России показывает рост показателей заболеваемости и смертности.

Абсолютное число зарегистрированных больных с диагнозом рак молочной железы в 2004-2014 году по данным ВОЗ:

Показатели заболеваемости и их прирост за 2004-2014 года в России:

заболеваемость на 100 000

Среднегодовой темп прироста в %

Общий прирост в %

Абсолютное число умерших больных от рака молочной железы в России за 2004-2014 года:

Динамика показателя летальности за 2004-2014 года от рака молочной железы в России:

Смертность на 100 000

Среднегодовой темп прироста в %

Причины возникновения рака молочных желез и их влияние на статистику

Точных причин развития рака молочных желез никто не знает, но выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые повышают риск развития патологии. Следует отметить, что это гормонозависимая опухоль, поэтому она часто возникает на фоне гормональной недостаточности и внешней стимуляции эндокринных желез (прием гормональных лекарственных средств). Ученые выявили, что если в крови пациента снизить концентрацию эстрадиола на 17%, можно снизить вероятность развития рака в 4-5 раз. В отношении гормонозаместительной терапии имеются противоречивые данные, ученые полагают, что длительный прием пероральных контрацептивов (более 8 лет) увеличивает риск на 35%, но после отмены медикаментов отрицательное влияние исчезает, кумулятивный эффект незначителен.

Большую роль играют беременность, роды, время наступления менархе (первых месячных) и климакса. Раннее менархе (до 13 лет) увеличивает риск формирования опухоли в 2 раза. Поздний климакс (после 54 лет), в свою очередь, также приводит к росту заболеваемости в 4 раза. Роды и беременность оказывают положительное влияние и уменьшают вероятность развития рака на 50%, и чем больше беременностей, тем ниже показатель.

Также доказано, что ожирение – серьезная проблема, которая может привести к появлению различных заболеваний, в том числе вызвать рак молочных желез. Относительные риски появления патологии составляют 37 единиц, в большей степени это обусловлено злоупотреблением жирной пищей, так как увеличение концентрации жиров приводит к росту количества эстрадиола в крови и формированию гормонального дисбаланса. Следует учитывать и отягощенный семейный анамнез, примерно у 25% пациентов есть случаи рака молочных желез у близких родственников.

Читайте также:  Профилактика рака молочной железы

Классификация видов рака молочной железы

Продолжительность жизни при раке молочной железы и выбор методов лечения напрямую зависят от вида опухоли, а точнее от ее гистоморфологической структуры:

Протоковая карцинома: часто встречается, не агрессивная, эту форму можно выявить на ранних стадиях при помощи маммографии. Внешне она никак себя не проявляет, в 25-50% случаев дает рецидив через 15-25 лет после лечения;

Дольковая карцинома: злокачественные клетки расположены в пределах долек железы, встречается в 5-25% случаев, чаще всего развивается в возрасте 45-47 лет и поражает одновременно обе груди. Выявляется совершенно случайно во время медицинских осмотров, в 25% случаев дает рецидив через 25 лет;

Инфильтрирующая протоковая карцинома: регистрируется у 80% пациентов, характеризуется поражением окружающих тканей и выходом за пределы железы. Особенность опухоли – овальная форма новообразования с неровными краями, она спаяна с кожей. Очень часто эта форма рака дает метастазы, как в регионарные ткани, так и в отдаленные;

Инфильтрирующая лобулярная карцинома: встречается в 5% случаев в возрасте 45-56 лет, очень редко диагностируется при маммографии;

Медуллярная карцинома: 3-10 % случаев, характеризуется четкими границами, редко прорастает в окружающие ткани;

Рак с признаками воспаления: развивается у 20% пациенток в молодом возрасте или после 50 лет, часто маскируется под другую патологию, это агрессивный вид опухоли, продолжительность жизни больных не более 3 лет.

Прогнозы выживаемости и рак молочных желез

Усовершенствованные методы диагностики и лечения рака молочных желез привели к росту показателей выживаемости за последние 20 лет. По данным США, более 95% пациентов проживают 5 и более лет. Статистика рака молочных желез показывает, что показатель пятилетней выживаемости в мире составляет 89%, десятилетней – 82%, пятнадцатилетней – 77%. Такие высокие значения показателей связаны со своевременной специализированной помощью, но если лечение не проводить, то показатель пятилетней выживаемости не превышает 15%.

На прогнозы выживаемости оказывают прямое влияние следующие факторы:

Количество пораженных регионарных лимфатических узлов: если метастазы рака в лимфоузлах не обнаружены, то прогнозы довольно благоприятны. В противном случае, десятилетняя выживаемость составляет не больше 25%. Если в патологический процесс вовлечены 3 узла – показатель равен 35%, если 4 и больше – 15% и ниже;

Размер новообразования: чем больше опухоль, тем она агрессивнее;

Степень распространения процесса;

Возраст после 35 лет.

Прогнозы выживаемости и стадии рака молочных желез

Выделяют 4 стадии развития рака молочных желез. Благоприятные прогнозы наблюдаются на начальных этапах патологии, когда опухоль небольшая по размерам и не агрессивна. Но в это время рак обнаруживают крайне редко, в большинстве случаев совершенно случайно на медицинских осмотрах, так как новообразование груди не вызывает появления негативных симптомов. Наиболее тяжелые случаи — это 3 и 4 стадии болезни. В эти периоды пациенты испытывают сильные болевые ощущения и другие неблагоприятные клинические признаки, которые значительно ухудшают качество жизни. Лечение также приносит дополнительные страдания, поэтому многие больные от него отказываются.

Стадии рака молочных желез:

1 стадия характеризуется малыми размерами новообразования (менее 2 см), пятилетняя выживаемость составляет 70-95%, десятилетняя — 80%;

2 стадия: размеры увеличиваются до 5 см, возможно распространение опухоли на соседние лимфоузлы, 5-летняя выживаемость равна 50-80%, 10-летняя – 40-60%;

3 стадия: опухоль резко увеличивается в размере, поражает окружающие ткани и лимфоузлы, пятилетняя выживаемость не больше 50%, десятилетняя – до 30%;

4 стадия: произвольные размеры новообразования, большое количество метастазов, 5-летняя выживаемость не более 10%, 10-летняя до 5%.

Удельный вес пациентов в зависимости от стадии патологии в России в % за 2004-2014 годы:

Хотя в целом наблюдается положительная тенденция и уменьшение количества больных, выявленных на заключительных стадиях, процент пациентов на последних этапах довольно высок, поэтому показатели смертности остаются на прежнем высоком уровне.

Летальность на первом году после установления точного диагноза рака молочной железы в России за 2004-2014 годы:

Прогнозы выживаемости и лечение рака молочной железы

В наше время злокачественные новообразования лечат разными методами. Согласно статистике рака молочной железы в России, 34,7% пациентам в 2014 году была проведена радикальная операция и в 65,3% были использованы комплексные методы терапии (хирургические вмешательства и химиолучевое воздействие). При использовании только хирургических методов лечения пятилетняя выживаемость составляет 85%, десятилетняя -73%, при комбинированной (только химиолучевое воздействие) терапии показатели немного отличаются и составляют 83% и 67%, при комплексном подходе 87% и 69% соответственно.

В большинстве случаев пациентам проводят полную резекцию молочных желез, при этом пятилетняя выживаемость достигает 97%. Но в последнее время все чаще проводят органосохраняющие операции, позволяющие улучшить качество жизни пациенток и сохранить семейное положение, доля таких вмешательств составляет 10-15%, но ежегодно растет.

Возможность проведения подобных операций возрастает после проведения адекватной химиотерапии, при небольших размерах опухоли и на начальных этапах развития рака. По данным некоторых ученых, химическое воздействие на новообразование в 90% случаев ведет к уменьшению его размеров, что позволяет провести квадрантэктомию или лампэктомию, а не полное удаление тканей железы. При этом местные рецидивы после органосохраняющих операций наблюдались в 6-8%, а после радикальных – в 22%.

Специалисты считают, что частота рецидивов зависит не столько от объемов операции, сколько от первоначальных размеров рака молочной железы, если она равна 5 см и более, то рецидивы развиваются в 5-6 раз чаще. Прогнозы выживаемости при этом значительно сокращаются и составляют 1-2 года. Но продолжительность жизни пациента зависит от многих факторов: методов лечения, локализации рецидива, наличия метастазов, общего состояния, возраста и т.п.

Рак молочной железы и беременность

Рак молочной железы довольно часто встречается у женщин репродуктивного возраста (32-38 лет), поэтому риск возникновения опухоли в период беременности высокий. По данным статистики, патология развивается в 1 случае на 3000 беременностей, это соответствует 3% среди всех пациентов с этим диагнозом.

Формирование рака молочной железы во время беременности приводит к некоторым трудностям в диагностике и лечении. Именно поэтому эта проблема привлекает к себе всеобщее внимание, ведь этот период связан с резким гормональным всплеском, и, к сожалению, не всегда организм может к нему адаптироваться, поэтому и развиваются различные заболевания. Но при беременности происходят многочисленные изменения в строении тела, поэтому рак молочных желез практически невозможно выявить на ранних этапах. Как правило, опухоль регистрируется на 15-25 неделе.

На момент постановки диагноза рак молочных желез размеры новообразования достигают 6-12 см, в 72-80% диагностируются распространенные формы рака, в 20% регистрируются отдаленные метастазы.

Вероятность формирования опухоли в период беременности зависит от нескольких факторов:

Беременность и роды после 30 лет увеличивают риск развития рака в 2-3 раза, после 40 лет – в 4-5 раз;

Многочисленные роды снижают риски появления опухоли, но не ликвидируют их полностью;

Генные аномалии совместно с периодом беременности увеличивают риск опухоли в 3-4 раза;

Отсутствие грудного вскармливания повышает риски в 2 раза;

Продолжительная и повторяющая лактация снижает вероятность в 3-4 раза.

Выбор метода лечения беременной подбирается строго индивидуально. Если пациентка на ранних сроках отказывается от терапии и хочет сохранить плод, то все процедуры откладывают до родов. Как правило, прогнозы от такого выбора крайне неблагоприятны.

Если рак молочной железы выявляется в 1 триместре (в 10-15 % случаев), то рекомендуется прерывание беременности и проведение полного комплекса терапевтических мероприятий. Диагностирование опухоли во 2 триместре происходит чаще всего (65-70%), на этом этапе возможно сохранение беременности: таким пациенткам проводят радикальные операции и химиотерапию после 14 недели, более раннее начало химического воздействия приводит к увеличению риска формирования уродств и аномалий плода на 20-40%. Регистрация новообразования в 3 триместре подразумевает проведение полного комплекса процедур после родоразрешения на 36 неделе.

Рак молочной железы связан с поведением женщин

Рак молочной железы возникает тогда, когда из мутировавших клеток молочной железы образуется злокачественная опухоль. По данным экспертов Всемирной Организации Здравоохранения раком молочной железы ежегодно заболевают более 10 миллионов женщин в мире, к 2020 году эта цифра увеличится до 15 миллионов.

Сегодня от рака молочной железы умирает более 6 миллионов женщин в год.

В структуре смертности российских женщин от онкологических заболеваний рак молочной железы занимает первое место, его доля равна 17,0%. «Удельный вес» рака молочной железы в общем массиве онкологических заболеваний в России составляет 11,4%, в 2013 году было выявлено 47,05 случаев на 100 000 женщин, показатель смертности достиг 15,68 на 100 000. Среднегодовой темп прироста заболеваемости – 1,79%. Если раньше жертвами рака молочной железы становились в основном женщины после сорока лет, то сегодня недуг несколько «помолодел». Довольно часто этот диагноз ставят пациенткам в возрасте 30–40 и даже 20–30 лет.

Предупрежден, значит вооружен

Есть факторы риска, увеличивающие вероятность развития рака молочной железы. Условно их можно разделить на три группы. Первая, это те особенности человека, которые изменить нельзя и которые могут спровоцировать появление онкологического заболевания. Прежде всего, наследственность. Если у одного из ближайших родственников человека был рак молочной железы, это удваивает риск возникновения у него заболевания. Вероятность появления опухоли увеличивается с возрастом. Примерно две трети случаев этого заболевания диагностируют у женщин старше 55 лет. От 5 до 10% случаев заболевания раком молочной железы обусловлены генетической предрасположенностью. К факторам, на которые нельзя повлиять, также можно отнести особенности менструального цикла и облучение молочной железы в прошлом.

Читайте также:  Из молочной железы выделяется молозиво

Если у одного из ближайших родственников человека был рак молочной железы, это удваивает риск возникновения у него заболевания.

Ко второй группе относятся факторы риска, которые зависят от образа жизни и поддаются корректировке. Например, выявлено, что наличие избыточного веса после менопаузы и чрезмерное употребление алкоголя повышают риск заболевания. Отсутствие детей или рождение их в позднем возрасте, длительный прием в прошлом противозачаточных таблеток, заместительная гормональная терапия в менопаузе, отсутствие у женщины периодов кормления грудью – все это может спровоцировать появление онкологического заболевания.

Есть и неподтвержденные факторы риска, среди которых больше всего на слуху диета с высоким содержанием жиров, неудобные, травмирующие грудь бюстгальтеры, аборты, импланты молочной железы, курение, плохая экология.

Не упустить момент

Уже доказано, что если рак молочной железы выявить на ранней стадии, то в большинстве случаев заболевание можно излечить. Шансы на успех тем выше, чем меньше по размеру обнаруженная опухоль. Помимо самообследования, когда женщина сама может обнаружить симптомы заболевания, современная медицина предлагает разные методы диагностики рака молочной железы – маммография, ультразвуковое исследование, МРТ, биопсия уплотнений и узлов в молочной железе при их наличии. В нашей стране примерно в трети случаев опухоль обнаруживают на поздних стадиях, при которых шансы на выздоровление прогрессивно падают.

Необходимо отметить, что в ряде случаев плохой прогноз для жизни пациенток связан с их собственным поведением. Почему так происходит? По мнению врачей, у многих женщин сложилось представление о раке, как о неизлечимом и роковом диагнозе. Немало пациенток, узнавших о своем диагнозе, боятся даже знаний о раке, заранее не веря в возможность борьбы с этой болезнью. Кроме того, для многих женщин операция по удалению молочной железы становится психологической травмой, синонимом утери женской красоты. Из-за этого, часть пациенток наотрез отказывается от операции на молочной железе, даже осознавая последствия такого решения.

В ряде случаев плохой прогноз для жизни пациенток связан с их собственным поведением.

С этой точки зрения весьма показательным стал поступок голливудской звезды Анджелины Джоли. В 2013 году она привлекла внимание к проблеме рака молочной железы, рассказав всему миру о том, что решила сделать двухстороннюю мастэктомию (удаление обеих молочных желез). Это решение было принято в связи с обнаружением у актрисы «опасного генотипа», значительно увеличивающего риск рака молочной железы. Таким образом, Анджелина нивелировала у себя вероятность развития рака молочной железы и показала другим женщинам во всем мире, что мастэктомия не является приговором для женской красоты. Такую операцию действительно делают при высоком риске развития рака молочной железы в качестве профилактики, даже если опухоли нет.

Единственной возможностью обнаружить рак молочной железы на ранней стадии и начать его лечение являются регулярные профилактические обследования, включающие обследование молочной железы у врача либо самостоятельно. До 40 лет женщинам рекомендуется делать УЗИ молочных желез, после этого возраста – маммографию. Исследование обычно рекомендуется проводить раз в год. В перечне услуг частных клиник все чаще появляется пункт под названием «Онко Check Up для женщин». Это комплекс обследований и анализов, направленных на диагностику онкологических заболеваний, в том числе рака молочной железы, на ранней стадии. Обследования и процедуры занимают два-три дня и как правило включают в себя консультацию терапевта, онколога, гинеколога, лабораторные исследования, УЗИ– и лучевую диагностику.

Активную деятельность по профилактике рака молочной железы ведут общественные организации. Запущен онлайн-сервис для выявления риска возникновения рака на сайте фонда «Не напрасно живу». Над созданием сети центров бесплатной ранней диагностики онкологических заболеваний женской репродуктивной системы сейчас работает благотворительный медицинский диагностический центр женского здоровья «Белая роза». Два таких центра уже открыто в Петербурге, в планах фонда открыть центры бесплатной диагностики по всей стране.

Единственной возможностью обнаружить рак молочной железы на ранней стадии и начать его лечение являются регулярные профилактические обследования.

«Рак – это не приговор, самое главное вовремя диагностировать заболевание, – говорит учредитель фонда «Белая роза» Санкт-Петербург Татьяна Зингаревич. – Здоровье – это наша главная ценность, а здоровье женщины – неизменная составляющая процветания страны, мира. Мы хотим привлечь внимание к проблеме своевременной диагностики онкологических заболеваний женской репродуктивной системы. В России уже есть необходимые высокотехнологичные препараты для лечения онкологических заболеваний, теперь очень важно вовремя диагностировать заболевание».

Из всех солидных злокачественных новообразований, не относящихся к заболеваниям системы крови, рак молочной железы лучше всего поддается лечению. В настоящее время для терапии заболевания активно применяются препараты таргетной терапии, одним из самых распространенных является препарат на основе моноклональных антител — трастузумаб. Однако всем пациенткам лекарства не хватает. Ежегодно 8000 женщин, больных раком молочной железы, умирают преждевременно, не получив трастузумаб из-за его высокой стоимости.

Из всех солидных злокачественных новообразований, не относящихся к заболеваниям системы крови, рак молочной железы лучше всего поддается лечению.

Решить эти проблемы могут отечественные биоаналоги. В нашей стране разработана целая серия высокотехнологичных лекарств для терапии рака молочной железы. Один из самых крупных проектов реализовала компания BIOCAD, ее ученые создали и выпустили первые в России препараты на основе моноклональных антител. Теперь самые современные методы лечения стали доступнее для российских пациенток. Появление на рынке российских биоаналогов для лечения рака на основе моноклональных антител – бевацизумаба и трастузумаба – за год способно обеспечить необходимой терапией минимум на 14 тысяч больных больше, чем это позволяет использование импортных лекарств.

«Клинические испытания и практика лечения онкопациентов доказывают: биоаналоги – необходимый элемент будущей системы здравоохранения во всем мире. Биоаналоги составляют серьезную конкуренцию дорогостоящим импортным препаратам и стимулируют снижение их цены, что позволяет обеспечить жизненно важной терапией гораздо большее число людей», – рассказывает генеральный директор компании BIOCAD Дмитрий Морозов.

Эффективность и безопасность этих биоаналогов подтверждены в ходе международных многоцентровых клинических исследований. По каждому препарату была доказана эквивалентность оригиналу по трем показателям – фармацевтической (соответствие химической структуры, физико-химических особенностей), биологической (аналогичное поведение в живом организме) и терапевтической (эффективность и безопасность).

На данный момент в портфеле разработок отечественной компании находится более 40 оригинальных молекулярных кандидатов, многие из которых будут использоваться в терапии рака молочной железы. Так одним из инновационных проектов является молекула, объединяющая свойства сразу двух препаратов и нацелена на две биологических мишени имеющих важную роль в развитии заболевания. Инновация российской разработки заключается в том, что она, в отличие от предыдущих препаратов, затрудняет работу не только рецепторов HER2, повышенный уровень которых на клетках приводит при определенных условиях к онкологическим заболеваниям, но и рецептора HER3, который стимулирует образование метастазов и дальнейший рост опухоли, несмотря на блокирование ее антителами HER2.

«Препарат обладает уникальной структурой: к моноклональному анти-HER2 антителу добавлены фрагменты другого антитела, специфичного к рецептору HER3, – объясняет механизм действия вице-президент по разработкам и исследованиям компании BIOCAD Роман Иванов. – Планируется, что новый препарат будет эффективен при лечении рака молочной железы как на ранних, так и на продвинутых стадиях».

С помощью нового препарата исследователи надеются увеличить пятилетнюю выживаемость пациенток до 95%, сократив таким образом разрыв между показателями в России и развитых стран. Напомним, в настоящее время уровень пятилетней выживаемости россиянок с раком молочной железы составляет 58,5%. Это очень средний показатель, особенно в сравнении с аналогичной экспонентой, например, в США, где она отмечен на уровне 84%, или в Австралии — 73%, Японии – 74%, в среднем по Европе – 63-67 %.

СОВЕТЫ, КОТОРЫЕ ПОМОГУТ СПАСТИ ЖИЗНЬ

Что делать, если вам поставили диагноз «рак молочной железы»? Советы от пациентов, которые победили болезнь, приводит директор отделения онкологии Mercy Medical Center в Балтиморе (США) Вадим Гущин.

  • Жизнь не остановилась. Откажитесь от вопроса «Почему я?» и задайте себе вопрос «Как?». Правильные вопросы – «Как болезнь может изменить мою привычную жизнь?» и «Как я с ней могу бороться?».
  • Учитесь. Врага надо знать в лицо. Вы должны стать специалистом по этому виду заболевания. Термины, статистика, методы лечения – это ваши союзники.
  • Найдите людей с таким же диагнозом и тех, кто успешно вылечился. Собирайте и систематизируйте их отзывы о докторах, местах и методах лечения.
  • Найдите партнера. Среди родственников или друзей вам нужен кто-то, кто может контролировать свои эмоции. Ходите с ним на приемы, потому что большую часть из сказанного врачом вы не воспримете из-за переживаний.
  • Составляйте список вопросов лечащему врачу и берите с собой на каждый прием. Если вы не получаете удовлетворяющего ответа– получите второе врачебное мнение от независимого специалиста.
  • Организуйте всех, кто вам сочувствует, вокруг себя, и переложите на них долю ваших домашних обязанностей. Жизнь состоит из рутины и в сложные моменты лучше уделить время любимым занятиям.
  • Определяете приоритеты. «Хочу жить» – это неизмеримая концепция. «Хочу избежать удаления груди» или «Хочу чтобы не выпадали волосы» – практические задачи, и медицина с ними справляется. Это нелегко, но самое важное нужно выделить – косметический эффект ли это, стоимость лечения, обезболивание, время лечения, какие побочные эффекты вы готовы перенести. Вариантов лечения много, и они существуют для того, чтобы пациент сохранил не только здоровье, но и качество жизни в процессе лечения.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector