Внутрипротоковая папиллома молочной железы лечение

Содержание

Внутрипротоковая папиллома молочной железы, ее виды, диагностика и лечение

Выделения из соска и боль в груди не обязательно являются признаками рака. Подобные симптомы характерны и для болезней, связанных с доброкачественными образованиями в тканях молочной железы. Среди них — внутрипротоковая папиллома. Благодаря характерным признакам она диагностируется на стадии, когда ее можно лечить или удалить, сохранив грудь. Заметив любые внешние изменения или необычные ощущения в молочных железах, женщина должна пройти обследование для выяснения характера заболевания. Для ранней диагностики большое значение имеют профилактические осмотры.

Содержание:

  • Что представляет собой заболевание
  • Причины заболевания
  • Симптомы и признаки заболевания
  • Классификация внутрипротоковых папиллом
  • Диагностика заболевания
  • Лечение заболевания

Что представляет собой заболевание

Внутрипротоковые папилломы — это доброкачественные образования в млечных протоках железы. Выглядят они как наросты на внутренней поверхности протоков и состоят из кистозных полостей, заполненных жидкостью. Такое заболевание является одной из форм узловой мастопатии. Образуется в местах расширений млечных протоков, которые появляются при мастопатии. Папилломы могут появляться как в одной груди, так и в обеих.

Видео: Что такое протоковая папиллома молочной железы, факторы риска и лечение заболевания

Причины заболевания

Основной причиной возникновения внутрипротоковых папиллом молочной железы являются гормональные нарушения в организме. Заболевание возникает как у девушек, только достигших половой зрелости, так и у женщин во время климакса. Заболевание может носить наследственный характер. Чаще встречается у нерожавших женщин половозрелого возраста. После 40 лет у женщин любой категории вероятность появления повышается.

Провоцируют появление папиллом факторы, способствующие возникновению гормонального дисбаланса:

  • воспалительные заболевания яичников и придатков матки;
  • заболевания эндокринных желез;
  • аборты;
  • отказ от грудного вскармливания;
  • ожирение;
  • лечение гормональными препаратами или неправильное применение гормональных контрацептивов;
  • курение;
  • стрессы.

Симптомы и признаки заболевания

Одним из характерных симптомов заболевания является появление выделений из сосков, интенсивность которых увеличивается при сдавливании груди. Прозрачные выделения могут быть бесцветными или иметь различные оттенки. Красноватые выделения появляются из-за нарушения структуры кровеносных сосудов в районе опухоли. Если в области папилломы появляется воспаление, то цвет выделений становится желтым или зеленоватым. Еще одним симптомом является боль во время прикосновения к железе или при сдавливании.

Внутрипротоковая папиллома напоминает мягкую бородавку на ножке. Ее перекручивание ведет к повреждению, попаданию крови внутрь протоков, а также к некрозу ткани. Размер папиллом составляет от 2 мм до 2 см. Крупные папилломы иногда можно нащупать. Происходит небольшое увеличение груди из-за отеков, возникающих при воспалении тканей в области папилломы.

Классификация внутрипротоковых папиллом

По структуре различают солитарные папиллярные опухоли (одиночные), расположенные обычно ближе к соскам, и множественные, располагающиеся чаще в периферической области железы. Такие образования часто перерождаются, приобретают злокачественный характер.

В папилломах могут быть обнаружены атипичные клетки, имеющие необычную структуру, размеры и форму. Наличие таких клеток повышает вероятность перерождения опухоли.

Видео: Виды внутрипротоковых папиллом, методы диагностики

Диагностика заболевания

Внутрипротоковая папиллома молочной железы может быть обнаружена иногда уже при наружном осмотре и пальпации. Для точной диагностики заболевания проводится маммологическое обследование.

Лабораторные методы диагностики

Цитологическое исследование. Внешние признаки заболевания схожи с симптомами рака, поэтому для определения характера новообразования обязательно проводится исследование жидкости, выделяющейся из соска. С этой целью берется мазок для обнаружения атипичных клеток.

Анализ крови на онкомаркеры. Делается анализ крови для обнаружения онкомаркеров рака груди.

Биопсия пораженного участка, гистологическое исследование его ткани осуществляется для уточнения характера новообразований в протоках.

Инструментальные методы диагностики

Маммография – рентген молочных желез, позволяет обнаружить участок поражения, его размеры и локализацию.

Дуктография отличается от маммографии тем, что используется контрастное вещество, заполняющее млечные протоки. Это позволяет точнее установить размеры папилломы, ее тип, расположение относительно соседних тканей. Это особенно важно знать, если планируется операция по ее удалению. Перед проведением такого обследования запрещается массировать грудь, сцеживать выделяемую жидкость, сдавливать железу, так как папилломы легко травмируются, полученная картина может быть неточной.

УЗИ и МРТ помогают определить характер опухоли, отличить папиллому от рака молочной железы.

Видео: Методы диагностики заболеваний молочных желез

Лечение заболевания

Внутрипротоковая папиллома молочной железы лечится двумя способами: консервативным и хирургическим. Хирургический метод применяется чаще, так как велика вероятность злокачественного перерождения новообразования. Консервативный метод применяется, если папиллома невелика по размеру, является солитарной, у женщины нет предрасположенности к онкологическим заболеваниям.

Консервативное лечение

Во время лечения и после него проводится постоянный контроль состояния папилломы для предупреждения ее роста и перерождения. Если лечение не помогает, происходит увеличение образования, появляется воспаление, меняется характер выделений из соска, это становится показаниями к хирургической операции.

Консервативное лечение проводится с использованием иммуномодуляторов (веществ, регулирующих работу иммунной системы организма), антиоксидантов, витаминов, противоопухолевых и противовирусных препаратов.

Хирургическое лечение

Операция по удалению новообразования проводится под внутривенным наркозом. Осуществляется в основном двумя методами, позволяющими избежать удаления груди.

Секторальная резекция. Метод применяется для удаления периферической папилломы молочной железы. Через небольшой разрез производится удаление пораженного сектора железы. При этом удается сохранить форму и размер груди, а также сосок.

Маммопластика позволяет сделать аккуратные швы, при которых отсутствуют рубцы.

Мастэктомия применяется при обнаружении атипичных и раковых клеток. Проводится удаление пораженного участка и близлежащих тканей. Молочная железа целиком не удаляется.

После операции женщина должна находиться под наблюдением маммолога для предотвращения рецидивов. Назначается поддерживающее консервативное лечение.

Примечание: Внутрипротоковая папиллома молочной железы, так же как и другие заболевания женской груди, может быть обнаружена путем самодиагностики и регулярных профилактических осмотров у маммолога. Важную роль в профилактике заболевания играет своевременное лечение эндокринных и гинекологических заболеваний.

Читайте также:  Склерозирующий аденоз молочной железы что это такое

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Дата обновления: 2019-11-28

Внутрипротоковая папиллома относится к доброкачественным опухолям молочной железы. За данными статистики, она встречается в 10% случаев диагностики всех новообразований груди. Часто заболевание проходит длительное время бессимптомно, и его выявляют случайно во время осмотров у врача. При значительном развитии патология стает причиной возникновения боли в молочной железе, а также различных выделений из нее. Актуальность внутрипротоковой папилломы обусловлена возможностью прогрессирования опухоли в злокачественную. Поэтому ранняя диагностика особенно важна, поскольку она дает возможность проведения щадящих оперативных вмешательств без химиотерапии.

При микроскопическом исследовании внутрипротоковая папиллома молочной железы – кистообразное образование с нарушением типичной для секреторных клеток структурой. Размер опухоли очень разнится – от одного миллиметра до 3 сантиметров в диаметре. Со временем она стает очень чувствительным к травматическим повреждениям. Именно тогда и возникает типичная клиническая картина патологии.

Причины развития внутрипротоковой папилломы

Разберем причины возникновения внутрипротоковой папилломы.

Патофизиологические основы канцерогенеза

Гены человека имеют очень большое значение в патогенезе опухолей. Описано несколько типов наследственных мутаций гена, что приводят к развитию внутрипротоковой папилломы, которая в дальнейшем быстро малигнизируется. Сейчас существуют методики выявления этих изменений даже у здоровых пациентов, что дает возможность предсказывать риск развития патологии у них в будущем. Подобные мутации могут возникать и спорадически под влиянием факторов внешней среды:

  • воздействие химических веществ (гетероциклических ароматических углеродов, аминов);
  • курение;
  • ионизирующее излучение;
  • влияние вирусов.

Организм человека владеет развитыми механизмами поиска и исправления этих нарушений. Это происходит как на генетическом уровне (репарация ДНК), так и на клеточном. В последнем случае основную роль играет иммунная система, которая способна опознавать «мутированные» клетки как чужеродные и быстро их уничтожать. Поэтому важную роль играет степень ее функциональной полноценности. При наличии иммунодефицитов, вызванных как врожденными дефектами, так и приобретенными патологиями, повышается риск развития опухолей, в том числе и внутрипротоковой папилломы.

Эндогенные причины развития внутрипротоковой папилломы

Поскольку ткань молочной железы регулируется рядом гормонов, резкие изменения их концентрации в крови могут приводить к описанным выше изменениям в генетическом материале клеток. Часто у женщин, у которых выявили внутрипротоковую папиллому, потом находят следующие патологии или состояния:

  • оофорит;
  • аднекситы;
  • ожирение;
  • расстройства функции яичников различной этиологии;
  • длительное бесконтрольное использование гормональных контрацептивов;
  • аборты.

Обычно папилломы развиваются на фоне фиброзно-кистозной мастопатии у пациенток. Она проявляется расширением и деформацией протоков.

Стадии развития опухоли

Основное отличие «мутированной» клетки от обычной – способность к безграничному разделению и отсутствие механизмов инактивации. Это случается, поскольку активируются специальные участки ДНК клеток – протоонкогены, а их регуляторы (гены-супрессоры) либо разрушены, либо пребывают в функционально неактивном состоянии. Этот процесс называется иммортализацией клеток. Они перестают выполнять свои основные функции и начинают работать только на дальнейшее собственное размножение и распространение. Одновременно с этим клетки теряют механизмы обратного контроля организмом и перестают реагировать на его сигналы, которые передаются посредством специальных биологически активных молекул.

Совокупность этих изменений приводит к первой стадии онкологического процесса – гиперплазии ткани. Морфологически «мутированные» клетки еще очень подобны к нормальным, но они уже существенно функционально отличаются от них. Выявить опухоль на этой стадии очень сложно из-за ее размеров, которые редко превышают 1 мм.

Внутрипротоковая папиллома относится ко второй стадии развития – доброкачественной опухоли. Именно тогда могут возникать первые симптоматические проявления, связанные с ростом новообразования. Изменяется структура опухоли, появляются пространства, которые быстро наполняются секретом измененных клеток.

При отсутствии адекватного лечения со временем (этот промежуток очень вариабелен) настает дисплазия клеток. Они стают менее устойчивыми, изменяется их внутренняя структура и функционирование. Последний шаг к злокачественному процессу – появление способности метастазирования и прорастания во внутренние ткани.

Классификация и виды внутрипротоковой папилломы

Внутрипротоковые папилломы могут развиваться в любом отделе протоковой системы грудной железы. Но зависимо от локализации, их делят на две группы:

  • центральные – цистаденомы находятся в области ареолы. Обычно они солитарные (единичны) и гораздо реже переходят в злокачественный процесс.
  • периферические – папилломы возникают в любом периферическом участке протоков молочной железы. Довольно часто они многочисленные и чаще преобразуются в папиллярный рак.

Клиническая картина при внутрипротоковых папилломах

Длительное время папиллома никак не беспокоит пациентку. Ее можно обнаружить только при тщательной пальпации грудной железы, особенно, если она расположена в периареолярной области. Внешних изменений формы органа или кожи над образованием при этом не наблюдается.

Наиболее часто первым симптомом внутрипротоковой папилломы является появление выделений различного характера, которые усиливаются при нажатии на молочную железу. Секрет может быть красного (при появлении крови), белого, зеленого цвета (при присоединении бактериальной инфекции) или прозрачным. Возникает также болезненность в области развития опухоли, которая усиливается при нажатии или ношении тесной одежды.

Наиболее просто пропальпировать новообразование, если оно расположено возле ареолы. В таком случае ощущается небольшой эластичный узел. Его размер может уменьшаться после нажимания на него и выделения некоторого количества секрета.

Иногда развивается воспаление опухоли и окружающих тканей. В таком случае наблюдаются следующие признаки:

  • повышение общей температуры тела;
  • резкая болезненность органа;
  • покраснение кожи на молочной железе;
  • отек окружающих тканей, увеличение груди в размерах;
  • изменения выделений (цвета и консистенции).

Методы диагностики

Обследования пациентки необходимо начинать со сбора анамнеза. Важно установить, когда именно начались первые симптомы патологии. Также нужно расспросить, были ли случаи рака молочной железы у ближайших родственников пациентки. Осмотр всех пациенток с подозрением на новообразование должен проводить опытный маммолог. Он проводит осмотр и пальпацию молочных желез, а также сразу направляет на проведение маммографии. Дополнительным методом на первом этапе диагностики служит цитологическое исследование выделений из груди. Этот тест позволяет выявить изменения в секрете характерные для рака или бактериальной инфекции.

Лабораторно пациентка сдает общий и биохимический анализы крови. Особое значение имеет определение онкомаркера рака молочной железы СА 15-3. Это позволяет без биопсии с большой долей вероятности выключить злокачественный процесс.

После определения локализации опухоли назначают ультразвуковое исследование, а потом магниторезонансную томографию (МРТ). Высокую информативность также имеет дуктография – изучение с контрастированием структуры и проходимости грудных протоков. Дополнительно она позволяет установить местонахождение папиллом, что дает важную информацию для планирования оперативного вмешательства.

Обязательное проведение при сомнительном диагнозе – биопсии новообразования. Дальнейшее исследование позволяет не только определить доброкачественность опухоли, но и определить ее гистологический тип. От этого зависит и прогноз течения заболевания для пациента, и выбор возможной тактики лечения.

Тактика лечения при внутрипротоковой папилломе

После постановки диагноза внутрипротоковой папилломы грудной железы, а также локализации новообразования, пациенткам предлагается проведения радикального лечения – операции с удалением всех измененных тканей. К сожалению, никакой другой метод не имеет таких показателей эффективности.

Многие пациентки имеют определенный страх перед возможными эстетическими изменениями грудной железы. Поэтому врач должен объяснить, что при данной патологии используется органосохраняющая операция, при которой хирург удаляет только небольшую часть, пораженную патологическим процессом.

Читайте также:  Подозрение на рак молочной железы

Перед операцией хирург должен объяснить пациентке планированного вмешательства. Проверяется наличие аллергии на медикаменты, а также проводится общее исследования функционального состояния организма (ЭКГ, УЗД органов брюшной полости, биохимический анализ крови, коагулограмма, рентген грудной клетки).

Методика оперативного вмешательства

Преимущественный вариант операции – секторальная резекция грудной железы. Ее суть в том, что удаляется часть органа в форме сектора, которая и содержит патологически измененные ткани. Операция обычно проводится под общим наркозом (исключение случаи, когда опухоль находится непосредственно под ареолой).

Вмешательство начинается с того, что хирург под контролем УЗИ с помощью специального карандаша намечает на коже места будущих разрезов. Потом ткани разрезаются по двух радиальных линиях радиально от ареолы. Далее хирург проводит еще один разрез от 2 см от края опухоли до границы большой грудной мышцы. После отделения кожи от прилегающих тканей и проведения гемостаза проводится удаление опухоли. Ее образец в обязательном порядке направляется на гистологическое исследование.

Перед закрытием раны опять проводят остановку кровотечения путем электрокоагуляции сосудов и санацию операционного поля. Хирург закрывает и сшивает рану по слоям. Обязательно на несколько дней ставится дренаж.

Послеоперационный период

После операции нужно для профилактики присоединения бактериальной инфекции назначать антибактериальные препараты. Преимущество здесь дается цефалоспоринам третьего поколения – цефтриаксон, цефепим, цефуроксим. Длительность терапии обычно от 5 до 7 суток.

В этот период также приходят данные гистологического исследования. При подтверждении диагноза дальнейшее лечения не нужно. При выявлении злокачественного процесса пациентка направляется на дополнительную диагностику и консультацию к онкологу.

При желании пациентки через некоторое время после вмешательства (обычно несколько месяцев) можно провести косметологическую операцию для восстановления внешнего вида грудной железы.

Профилактика заболевания

Основным методом первичной профилактики развития внутрипротоковой папилломы является диагностика заболеваний, которые характеризуются изменениями гормонального фона. Также огромное значение имеет проведение семейным врачом или участковым гинекологом просветительной работы. Им необходимо объяснить своим пациентам о важности правильного регулярного наблюдения за состоянием своей груди. После 40 лет также нужно проходить профилактическое обследование в маммолога и маммографию. При первых подозрениях на объемный процесс категорически запрещается заниматься самолечением. В таких случаях пациентка должна как можно быстрее обратиться к своему врачу.

Внутрипротоковая папиллома занимает важное место среди патологий молочной железы. Она относится к доброкачественным опухолям и ее ведущий симптом – наличие патологических выделений. Методом выбора в лечении является секторальная резекция, которая позволяет уберечь максимально большое количество здоровых тканей органа.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Как выглядит и чем опасна протоковая папиллома? О заболевании, диагностике и лечении рассказывает онколог-маммолог, хирург высшей категории Тверезовский Сергей Александрович


Внутрипротоковая папиллома молочной железы — это одно из доброкачественных заболеваний молочной железы, когда доброкачественная опухоль формируется и развивается в просвете протока молочной железы. У внутрипротоковой папилломы существует много синонимов (интрадуктальная папиллома, внутрипротоковая цистаденома, цистаденопапиллома молочной железы, кровоточащий сосок, болезнь Минца).

Внутрипротоковые папилломы молочной железы могут быть односторонними и двусторонними (папилломы в протоках обеих молочных желез). Также выделяют одиночные или солитарные внутрипротоковые папилломы груди (как правило, центрально расположенные) или множественные (как правило, расположенные периферически).

Внутрипротоковая папиллома может сопровождаться выделениями из соска, прозрачными или окрашенными кровью, бурого цвета, а также болевыми ощущениями.

Лечение внутрипротоковых папиллом молочной железы — операция (секторальная резекция или органосохраняющая операция).

Как выглядит внутрипротоковая папиллома?

Внутрипротоковая папиллома молочной железы выглядит как выступающее в просвете протока или кистозной полости сосочковидное разрастание, иногда напоминающее по форме цветную капусту.

Размеры внутрипротоковых папиллом груди колеблются от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров. Мелкие внутрипротоковые папилломы молочной железы чаще бывают множественные и периферические (растут в мелких протоках периферических отделов долек молочной железы). Крупные папилломы, как правило, располагаются ближе к соску и находятся в просвете более крупных протоков.

Чем опасна внутрипротоковая папиллома молочной железы?

Внутрипротоковая папиллома молочной железы относится к предраковым состояниям, поэтому требует незамедлительного обращения к онкологу-маммологу, но риск перерождения этих образований – различный.

В рак молочной железы чаще переходят мелкие, множественные, периферические внутрипротоковые папилломы груди (формируя папиллярный, протоковый рак молочной железы), а крупные, центральные, солитарные опухоли имеют крайне малый риск озлокачествления.

Когда вокруг крупной внутрипротоковой папилломы формируется кистозная полость с плотными стенками, этот процесс и называется цистаденопапиллома молочной железы. Этим заболеванием могут страдать женщины в любом возрасте, но чаще внутрипротоковая папиллома выявляется у женщин после 40 лет.

Причинами возникновения внутрипротоковой папилломы молочной железы считают гормональный дисбаланс в организме пациентки, который может быть вызван нарушением функции яичников, воспалительными заболеваниями женских половых органов, избытком веса, абортами, хроническими стрессами, курением.

Кроме того, достаточно часто у пациенток с выставленным диагнозом «внутрипротоковая папиллома» есть наследственная предрасположенность к данному заболеванию.

Симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы

Спасибо за обращение в наш онкологический центр.
Мы свяжемся с Вами в ближайшее время.

Спасибо за обращение в наш онкологический центр.
Мы свяжемся с Вами в ближайшее время.

Тверезовский Сергей Александрович

Хирург-онколог, онкодерматолог, маммолог, к.м.н, врач высшей категории

Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы

Как лечится внутрипротоковая папиллома? Основное показание при лечении данного заболевания – операция. Ряд внутрипротоковых папиллом молочной железы можно отнести к предраковым заболеваниям, а значит при выставлении этого диагноза необходимо прибегать к оперативному лечению.

В некоторых случаях, когда по результатам диагностики и анализов выясняется, что новообразование генетически не предрасположено к озлокачествлению, мы назначаем консервативное лечение внутрипротоковой папилломы.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы — операция

В нашей клинике мы проводим несколько видов операций по удалению внутрипротоковой папилломы:

  1. Секторальная резекция. При данной операции хирург-онколог, маммолог нашей клиники удаляет пораженный участок молочной железы без эстетического ущерба для груди. Опыт и высокая квалификация нашего специалиста позволяют сохранить форму и размер груди, соска, и не требуют в последующем никаких коррекций.
  2. Мастэктомия или органосохраняющая операция внутрипротоковой папилломы. Она показана в том случае, если у пациентки диагностирована малигнизированная цистаденопапиллома (цистаденокарцинома).

Существуют промежуточные состояния, когда внутрипротоковая папиллома озлокачествилась, но при этом инвазии в капсулу не произошло. Такой процесс расценивается как преинвазивный рак – карцинома in situ — и тогда выполняются более щадящие вмешательства на молочной железе. Стоит помнить что при выявлении диагноза «рак молочной железы» и выполнении органосохранной операции необходимо проводить сеанс лучевой терапии.

После выполненной операции по удалению внутрипротоковой папилломы пациентке необходимы регулярные контрольные визиты к онкологу-маммологу нашей клиники с профилактической целью.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Внутрипротоковый папилломатоз (цистаденома) представляет собой доброкачественные образования во внутренней системе молочной железы. Заболевание характеризуется высоким онкориском, поэтому важно его своевременное выявление и незамедлительное лечение.

Что из себя представляет цистаденома

Что такое внутрипротоковая папиллома молочной железы? Цистаденома – это доброкачественный микровырост, развивающийся из клеток эпителия протоков груди. Разрастание может происходить в любом возрасте – от подросткового до пожилого.

Читайте также:  Трепанобиопсия молочной железы анализ

Доброкачественный нарост представляет собой образование кистозной структуры с сосочковыми выростами. Цистаденомы размещаются на ножке. Плотные наросты имеют округлую форму и имеют четкие границы. Диаметр образования может варьироваться до нескольких сантиметров.

В папилломе грудной железы могут находиться микроскопические тканевые участки, где кровообращение нарушено. Это приводит к кровоизлияниям и отмиранию тканей. Образования легко травмируемы, при повреждении выделяются кровянистые выделения. Они попадают в протоки и выделяются из соска наружу.

Цистаденомы могут развиваться в любой части внутренней системы органа. В количественном отношении возможно образование множественных и единичных наростов. К перерождению в онкообразования склонны множественные интрадуктальные (внутрипротоковые) микровыросты груди.

Причины возникновения цистаденом

Доминирующим фактором, провоцирующим развитие внутренних образований в груди, являются гормональные сбои в организме. Патологическое состояние не зависит от возрастных критериев и может возникнуть у юных девушек в пубертатный период, так и у зрелых женщин в период климакса. Гормональные нарушения могут носить наследственный характер. В большинстве случаев патология наблюдается у половозрелых нерожавших женщин. Риск возникновения внутренних образований повышается у женщин вне зависимости от категории после 40-летнего рубежа.

Причинами, способствующими возникновению гормональных сбоев, являются:

  • Заболевания эндокринной системы (диабет, патологии эндокринных желез, ожирение)
  • Прием оральных контрацептивов, гормонотерапия. Неправильный подбор контрацептивов может послужить причиной сбоев гормональной системы;
  • Воспалительные процессы органов малого таза (яичников и придатков матки);
  • Искусственное прерывание беременности;
  • Нарушения режима питания, вызывающие избыточные или чрезмерно низкие весовые показатели;
  • Пагубные привычки: чрезмерное табакокурение, прием алкоголя;
  • Нарушения психо-эмоционального состояния: стрессы, нервные срывы, тяжелые депрессии играют благоприятную роль для гормонального дисбаланса.

к содержанию ↑

Симптомы внутрипротоковой папилломы

Начальные признаки протоковых папиллом характеризуются возникновением выделений, появляющихся из соска. Цвет отделяемого – зеленоватый, беловатый, бурый. Жидкость может быть прозрачной или кровянистой. Выделения из соска – это ведущий симптом внутрипротоковой папилломы молочной железы. По статистике, в среднем 13% кровянистых и 7% светлых выделений из сосков сигнализируют о раке груди.

Папиллома в грудной железе прощупывается при ее расположении в главном млечном протоке. В данном случае при пальпации ощущается узелок округлой формы, эластичный на ощупь и размещенный в области ареолы. При надавливании ощущается невыраженная болезненность. Сдавливание эластичного узла сопровождается выделением из соска жидкости (кровянистой, прозрачной, беловатой, зеленоватой) и уменьшением внутреннего нароста в размерах.

В случаях развития воспаления вторичного характера микровырост становится плотнее, появляется отечность близлежащих тканей.

Классификация папиллом протока молочной железы

В зависимости от места локализации образований, протоковые наросты груди классифицируются следующим образом:

  1. Центральный — размещается в области окружающей сосок ареолы. Данный вид составляет около 10% всех доброкачественных микровыростов в груди. Протоковая папиллома молочной железы центрального вида, в большинстве случаев, единичное образование не склонное к озлокачествлению, перерождению в злокачественную опухоль. Опасность такого новообразования заключается в том, что раковые клетки могут развиться на его фоне. В большинстве случаев образование имеет крупные размеры. Его обычное расположение —большой проток в зоне окружности пигментного поля соска.
  2. Периферический тип. Образования данного вида размещаются в участках, размещенных глубже, в области долек. Цистаденомы периферических областей, в большинстве случаев, многочисленны. Часто развиваются у молодых женщин – 0т 27 до 35 лет. По своей структуре микровыросты не отличаются от образований центральной локализации. Опасность периферического типа внутренних наростов в том, что они часто перерождаются в онкообразования, приобретают злокачественный характер;
  3. Атипический. Важность в плане неблагоприятного прогноза позволяет выделить данный вид в отдельный тип. На фоне протокового микровыроста атипического типа нередко встречается рак, проникающий за пределы протока или дольки. Клетки атипического образования имеют необычную структуру, форму, размеры.

к содержанию ↑

Диагностика папилломы молочной железы

Диагноз внутрипротоковая папиллома молочной железы код по мкб 10 – D24 ставит маммолог, по результатам детального обследования.

Диагностические мероприятия основываются на:

  • Осмотр маммолога с прощупыванием грудной железы. Когда образование крупное, локализовано в основном протоке – специалист выявит его при пальпации. Сдавливание узелка приводит к выделению из соска выделений различного характера и уменьшению размера узелкового образования. В случае развития вторичных воспалительных процессов в этой области возникает отечность тканей с выраженным болевым синдромом;
  • Цитология. Процедура основывается на изучении жидкости, выделяющейся из соска. Задача цитологического исследования подтвердить или исключить онкологическое образование, признаки которого схожи с проявлениями внутреннего нароста. Для выявления атипичных клеток берется мазок;
  • Биопсическое обследование. Проводится забор микроскопического участка образования для уточнения характера образований в протоках;
  • Проводятся анализы крови на выявление онкологических маркеров рака груди;
  • Маммографическое обследование. Проводится рентгенография органа для обнаружения пораженного участка, выяснения размеров, области расположения внутреннего образования;
  • МРТ и УЗИ папилломы молочной железы — обследования позволяющие выявить характер нароста, отличить папиллому от ракового образования груди;
  • Дуктографическое исследование. В отличие от маммографии позволяет более точно установить тип, размеры, расположение микровыроста. При проведении обследования применяется контрастное вещество, заполняющее протоки органа. Проведение дуктографии необходимо, если назначена операция по удалению грудной железы.

к содержанию ↑

Лечение внутрипротоковой папилломы

Протоковая цистаденома характеризуется как предраковое состояние, по причине чего, лечение папилломы молочной железы может быть исключительно хирургическим. Основные методы операционного вмешательства:

Проведение процедуры с удалением тканей с пораженными протоками. В большинстве случаев операция по удалению внутрипротоковой папилломы молочной железы проводится через периареолярный доступ.

В начале операции хирургом намечаются линии, по которым будет проводиться надрез. Затем проводится рассечение тканей и удаление образования. После иссечения микровыроста проводятся необходимые кровоостанавливающие процедуры. Швы накладываются определенным образом, чтобы исключить образование полостей.

Разрез выполняется по нижнему краю ареолы, на границе пигментированной и неокрашенной кожи, что позволяет послеоперационному рубцу через определенное время стать практически незаметным. Применение данного подхода не влияет на изменения размера или формы груди, по причине чего, проведение пластической операции исключается.

Операция по удалению внутрипротоковой папилломы молочной железы проводится под местным наркозом (применяется лидокаин или новокаин). Общая анестезия назначается при внутренних образованиях, не определяемых при пальпации, выявляемых при маммографическом или ультразвуковом обследовании. Анестезия общего направления применяется при наличии аллергических реакций на препараты местного обезболивания, в случаях, когда резекция является частью органосохраняющей операции.

Удаленное образование отправляется на гистологию для определения раковых клеток.

Данная операция внутрипротоковой папилломы молочной железы применяется, в случаях, когда выявлены атипичные и раковые клетки. При мастэктомии удаляются микровырост и располагающиеся вокруг ткани, для предотвращения дальнейшего развития злокачественных образований. Целиком грудная железа не удаляется.

После проведения операционного вмешательства, женщине необходимо находиться под контролем маммолога, для предотвращения осложнений и рецидивов. В постоперационный период назначается поддерживающая классическая терапия: прием иммуномодуляторов, противовоспалительных, противовирусных препаратов. В большинстве случаев назначаются витаминные комплексы для укрепления защитных сил и успешного восстановления организма.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector