Удаление опухоли молочной железы у женщин

Содержание

Удаление опухоли молочной железы

Опухоль молочной железы является одной из распространённых болезней среди женского населения. Но не стоит сразу поднимать панику. В первую очередь необходима консультация специалиста, который правильно поставит диагноз, определит степень развития заболевания и назначит адекватное лечение. Операция по удалению опухоли молочной железы – это метод лечения не только злокачественных, но и доброкачественных образований. Хирургическое вмешательство предполагает удаление жировых тканей с лимфоузлами, а в некоторых случаях и грудных мышц.

Операция по удалению опухоли молочной железы

На данный момент врачами используются два основных типа хирургического вмешательства:

  • Органосохраняющая операция — предусматривает удаление опухоли молочной железы у женщин с небольшой частью здоровой ткани, при этом орган, в котором развивается опухоль, сохраняется. Как правило, пациентки затем назначается лучевая терапия.
  • Мастэктомия – это операция, при которой с целью лечения рака удаляется весь пораженный орган. Различается полная (простая) и модифицированная радикальная мастэктомия. В первом случае удаляется весь орган вместе с соском. В этом случае риск перерождения клеток в раковые очень низок. Во втором случае удаляются также подмышечные лимфатические узлы и выстилку над грудными мышцами. Такое вмешательство необходимо, когда раковые клетки обнаружены более чем в одном участке, или когда опухоль очень велика относительно размера молочной железы.

При правильном подходе с точки зрения рисков возникновения рецидива и органосохраняющие операции с последующей лучевой терапией и мастэктомия не отличаются. Однако с косметической точки зрения первый тип хирургического вмешательства обладает явными преимуществами.

Только после проведения диагностики, которая включает в себя общие и биохимические анализы крови и мочи, УЗИ, ЭКГ, обязательную биопсию и маммографию, врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Большинство профессионалов настаивают на проведении операции, если существуют следующие осложнения:

  • Есть воспаление;
  • У женщины наблюдаются многочисленные опухоли;
  • Есть гнойное поражение органа;
  • Имеется множественное кисты;
  • Прогрессирующий рак молочной железы и другое.

Подготовка начинается за две недели: обязательно нужно прекратить прием антикоагулянтов; антибиотики водятся в организм накануне вечером, за 12 часов не рекомендуется есть, и необходимо очистить кишечник. Пациенту вводят общий наркоз в специализированной палате. Хирург наносит на кожу разметку и делает надрезы скальпелем. Постепенно отслаивается кожа от молочной железы, а затем она отделяется от мышц. После завершения этапа удаления опухоли останавливается кровотечение, устанавливается дренажная трубка, накладывается стерильная повязка.

Реабилитационный период полностью зависит от состояния организма пациентки. Через полтора часа уже разрешается ходить, однако болевые ощущения остаются на протяжении нескольких дней. Противопоказаны физические нагрузки, резкие движения, а также нельзя поднимать руки вверх. Дренаж удаляется через примерно пять суток. В течение первых дней врач контролирует скопление крови и лимфатической жидкости, а также следит за общим состоянием организма. Швы снимают на 10-12 сутки. Затем вокруг грудной клетки накладывается плотная повязка, которую нужно носить в течение месяца. Через два месяца, если нет никаких осложнений, то женщина возвращается к привычному для нее ритму жизни.

После операции по удалению опухоли молочной железы

В первые дни в области шеи и спины появляется чувство дискомфорта. Часто у пациенток наблюдается онемение рук, груди, плеч и подмышек. Но такие симптомы постепенно проходят через несколько дней. Помогает также избавиться от неприятных ощущений специальные лечебные упражнения.

Читайте также:  Психосоматика рака молочной железы

В первую неделю может развиться нагноение раны, которое сопровождается покраснением кожи, отеком и повышением температуры тела. В такой ситуации необходимо сразу же известить врача, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Если же лимфостаз образовался через несколько месяцев, то это может свидетельствовать о появление метастазов или о рецидиве. В этом случае назначается или лечение, или повторное вмешательство хирурга.

Проблемы психологического плана также встречаются у женщин в послеоперационный период: депрессия, развитие комплекса неполноценности и другое. Чтобы предотвратить такое состояние рекомендуется пройти психологическую подготовку. Седативные, антидепрессанты и психокоррекция назначаются специалистом в реабилитационный период.

Удаление груди: показания, подготовка к операции, осложнения — МЕДСИ

Оглавление

По статистике, злокачественная опухоль молочной железы диагностируется у 1/5 женщин, у которых было зафиксировано онкологическое заболевание. Число вновь обнаруженных онкоопухолей груди в год составляет не менее 55 000.

Если заболевание удается определить на ранней стадии, врачи применяют различные виды терапии и малотравматическое хирургическое вмешательство. Если же случай оказался запущенным, назначается мастэктомия — операция по удалению молочной железы (полному или частичному).

Факторы развития рака молочной железы

Современная медицина до сих пор не установила точные причины развития рака молочной железы. Но врачи выделяют несколько типов факторов, которые могут спровоцировать появление злокачественного новообразования:

  • Наличие некоторых видов заболеваний:
    • Сахарный диабет
    • Кисты яичников
    • Нарушение работы щитовидной железы
    • Миома матки
    • Гиперхолестеринемия
    • Эндометриоз
    • Нарушение функции гипофиза
    • Опухоли женских половых органов
    • Аденомиоз
    • Некорректная работа надпочечников
  • Осложнения, возникшие на фоне гинекологических проблем:
    • Ранние менструации (до 12-ти лет)
    • Несколько абортов
    • Поздние роды, отсутствие родов
    • Застой молока из-за отказа от грудного вскармливания
    • Поздний климакс (после 55 лет)
  • Наличие постоянных стрессов
  • Наследственная предрасположенность
  • Чрезмерно большая масса тела (ожирение)
  • Травмы
  • Злоупотребление алкоголем и табаком

Анализы и подготовка к операции

Операцию по удалению молочных желез врач назначает по таким показаниям, как:

  • Лечение другими видами терапии не дало положительного эффекта или к ним имеются противопоказания
  • В процессе резекции не были полностью удалены пораженные раком клетки
  • Имеется множество узлов или кист
  • Обширное гнойное воспаление молочной железы
  • Большой размер опухоли (более 5-ти см или 1 квадранта)

Чтобы избежать осложнений при операции или выявить возможные противопоказания, врач направляет пациентку на анализы:

  • Ультразвуковое исследование
  • Электрокардиограмма
  • Исследование мочи
  • Общий анализ крови и обследование на свертываемость
  • Маммография
  • Биопсия

Если онколог назначил операцию по удалению молочной железы, то пациентка должна пройти следующую подготовку:

  • За 2 недели — прекратить прием лекарств, способствующих разжижению крови, и иных медикаментов (по предписанию врача)
  • За 12 часов — воздерживаться от приема пищи
  • Накануне вечером — очистить кишечник посредством клизмы, а также получить комплекс необходимых антибиотиков

Виды операций

Операция по удалению молочных желез проводится под наркозом и может длиться 1–3 часа, в зависимости от сложности хирургического вмешательства:

  • Частичное удаление только пораженных участков, в некоторых случаях — вместе с лимфоузлами
  • Подкожное удаление железы вместе с лимфоузлами, но без удаления соска и ареолы
  • Полное удаление груди, включая сосок и ареолу, кроме грудных мышц
  • Удаление квадранта пораженной раком области, с отдельным разрезом для убирания лимфоузлов
  • Радикальная мастэктомия:
    • По Холстеду — удаление молочной железы, обеих грудных мышц, подмышечных лимфоузлов, жировой клетчатки из подмышки, под ключицей и лопаткой
    • По Урбану — помимо удаления обеих грудных мышц, подмышечных лимфоузлов, молочной железы, жировой клетчатки из подмышки, под ключицей и лопаткой также убираются парастернальные лимфоузлы
    • По Пэйти — железа и лимфоузлы удаляются одним блоком, но большая грудная мышца сохраняется
    • Расширенная — помимо убирания молочной железы, удаляются большая и малая грудные мышцы, лимфоузлы, а также проводится резекция грудной клетки
    • Усовершенствованная — посредством надреза вокруг ареолы проводится полная ампутация железы, включая мелкие кровеносные сосуды лимфоузлов

Послеоперационный период

После проведения операции по удалению молочной железы реабилитация длится порядка 1,5–2 месяцев. В первые дни возможны сильные болезненные ощущения и дискомфорт. Начинать ходить можно не ранее, чем через полтора дня после операции.

Читайте также:  Где у женщин находятся молочные железы у

Чтобы реабилитационный период прошел успешно, необходимо придерживаться следующих правил:

  • Не делать резких движений
  • Не поднимать вверх руки
  • Не пытаться ускорить восстановление двигательной активности
  • Носить особую повязку на груди
  • Необходимо регулярно ходить на перевязки, во время которых врач также может удалять скопление лимфы
  • Через 2 недели специалист снимет швы
  • Следует делать лечебные упражнение, которые назначит врач
  • Необходимо оберегать от травм руку, которая прилегает к оперированной области
  • Если не возникло осложнений или иных проблем с заживлением, пациентка может вернуться к обычной жизни через 1,5–2 месяца, включая возможность вести половую жизнь

Для более успешного протекания периода реабилитации необходимо:

  • Делать легкий массаж руки и плеча
  • После снятия швов заниматься легкой гимнастикой
  • Посещать врача не реже 1 раза в 3 месяца, позднее — раз в полгода

Последствия мастэктомии

В первое время после операции возможные такие негативные проявления, как:

  • Натяжение и огрубение кожи в области операции и подмышек
  • Боль и дискомфорт рук, груди, подмышечной впадины
  • Может развиться отек из-за отделения лимфы

Подобные ощущения часто проходят во время реабилитационного периода, но в редких случаях могут приобрести хронический характер.

Если пациентка решит провести операцию по восстановлению молочной железы, то такое вмешательство специалист назначит не ранее, чем через 9 месяцев или год после проведения мастэктомии.

Для такой операции потребуется либо установка имплантата, либо пересадка жировой ткани и кожи из других частей тела (ягодицы, живот или спина).

Осложнения после мастэктомии

После проведения операции по удалению молочных желез могут проявиться следующие осложнения:

  • Появление гноя в месте разреза
  • Возникновение гематомы или кровотечения
  • Дискомфорт и болезненность в области груди, рук, подмышечной впадины
  • Попадание бактериальной инфекции в клетки кожи и подкожной клетчатки
  • Застой лимфы из-за ее избыточного выделения
  • Повреждение нервных окончаний, которое выражается болями в плечевых суставах, заторможенность движения
  • Появление болей в области шва, а также рубцов

Необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, если пациентка обнаружила следующие симптомы:

  • Отечность, плотность и холодность руки
  • Боль и затруднение движения конечностей
  • Побледнение или посинение рук

Противопоказания после операции

В реабилитационный период категорически нельзя совершать такие действия, как:

  • До снятия швов:
    • Принимать ванну или душ
    • Спать на боку с оперированной стороны
  • В течение 2-х месяцев:
    • Испытывать физические нагрузки
    • Посещать бассейн
  • Никогда:
    • Испытывать перегрев или переохлаждение
    • Загорать
    • Применять тяжелые физические нагрузки

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Клиники сети МЕДСИ используют только оборудование последнего поколения, которое позволяет проводить точную диагностику заболеваний молочных желез: УЗИ, маммография, КТ, МРТ, гистология результатов биопсии и исследование на онкомаркеры
  • МЕДСИ располагает единственным в Москве новейшим маммографом GE Senographe Essential, который оценивает факторы развития рака молочной железы
  • Специалисты клиник стараются применять щадящие хирургические методы, а для лечения тяжелых опухолей применяется комплексный подход: радикальная резекция молочных желез с удалением регионарных лимфоузлов в совокупности с лучевой и химиотерапией
  • Для определения раковых заболеваний на ранней стадии в МЕДСИ применяются программы онкоскрининга, основанные на уникальных методиках

Для записи на консультацию звоните по телефону: 8 (495) 7-800-500.

Большое спасибо!

Мы обязательно свяжемся
с вами в ближайшее время

Разновидности удаления молочной железы при раке: необходимость хирургического лечения, последствия

Удаление молочной железы при раке бывает полным и частичным. Методика операции зависит от формы рака, стадии заболевания, а также от локализации патологического процесса. Удаление груди дополняется химиотерапией. Пациентки не чувствуют дискомфорт, поскольку есть возможность провести реконструкцию молочной железы с помощью имплантов и вернуть груди эстетический вид. После удаления молочных желез и прилегающих лимфатических узлов вероятность рецидива патологии уменьшается на 85%.

Когда показано удаление груди при раке

Операция по удалению молочной железы выполняется на любой стадии ракового процесса независимо от наличия или отсутствия метастазов. Удаление груди может быть полным или частичным. Частичное удаление или органосберегающая операция выполняется при 1-й и 2а стадиях опухолевого процесса.

Разновидности радикальной мастэктомии выполняются со 2В и до 4-й стадии. Радикальное вмешательство также показано при начальных стадиях рака молочной железы с прорастанием опухоли в фасцию или большую грудную мышцу. Операция выполняется при прорастании метастатических лимфатических узлов к малой грудной мышце.

Удаление молочной железы (частично или в целом) показано при раке органа в любой ситуации и запущенности процесса. Обязательное хирургическое лечение дополняется химиотерапией или таргетными способами борьбы с раком.

Виды хирургических вмешательств

Удаление грудных желез при раке происходит с учетом локализации опухоли, а также состояния прилегающих лимфоузлов. Всегда удаляется «сторожевой» подмышечный узел. Операцию можно проводить с одной или с двух сторон. Практика показывает, что чем больше масштабы иссечения, тем меньше вероятность рецидива раковой опухоли.

Читайте также:  Опрелости под молочными железами у пожилых женщин

Органосберегающие операции – более щадящие. Они предполагают иссечение пораженных опухолью тканей с отступом (захватом здоровых тканей) не менее 1 сантиметра. Радикальные операции захватывают здоровые ткани в больших масштабах, дополнительно иссекаются грудные мышцы (большая или малая, иногда обе).

Лампэктомия

Лампэктомия – это разновидность секторальной резекции. Основной разрез может выполняться от соска к краю груди либо непосредственно вокруг опухоли. Иногда выполняется два небольших разреза. Дополнительный разрез делается в месте проекции лимфоузлов первого порядка – возле подмышечной впадины.

Второе название операции – туморэктомия. Она позволяет сохранить ткани груди, а также сосок (если патологический процесс локализован не в нем). Лампэктомия также подразумевает лимфодиссекцию (иссечение ближайших лимфатических узлов 1–3-го уровней).

Квадрантэктомия

Квадрантэктомия также относится к вариантам секторальной резекции молочной железы. Происходит удаление одного сектора с опухолью. Отступ от края опухоли в такой операции – 3 сантиметра. Дополнительно удаляются фасция большой грудной мышцы и пакет лимфоузлов 1–3-го порядка. При этой операции доступ осуществляется с помощью двух разрезов даже к медиальному сектору.

Мастоэктомия

Мастэктомия – это радикальная операция, которая подразумевает полное удаление молочной железы. Дополнительно удаляются близлежащие лимфоузлы. Эффективна и при неинвазивных формах рака (дольковый, протоковый). Это операция выбора при прорастании рака в большую или малую грудные мышцы. Существует ряд модификаций вмешательства:

  • По Холстеду – иссечение груди, обеих мышц, жировой клетчатки из подмышек, лопатки и ключиц, лимфоузлов.
  • По Урбану — боле радикальное вмешательство (операция по Холстеду с удалением парастернальных лимфоузлов).
  • По Пэйти — удаление груди и лимфоузлов с сохранением большой грудной мышцы.

Существует и расширенная модификация операции. Она травмирующая для пациента, выполняется только при четвертой стадии рака, ближнем метастазировании в каркас грудной клетки. Удаляется не только молочная железа с лимфоузлами, клетчаткой, мышцами, но и часть твердого грудного каркаса. После операции остаются видимые дефекты грудной клетки. Усовершенствованная мастэктомия подразумевает выполнение надреза вокруг соска с полной ампутацией железы.

Возможные последствия

После удаления молочных желез можно добиться стойкой ремиссии ракового заболевания или полного избавления от него. Оперативное вмешательство обычно хорошо переносится пациентками, без осложнений в постоперационном периоде. Первые три недели после оперативного вмешательства – это ранний процесс реабилитации с возможными проявлениями:

  • огрубение кожи в области подмышек, ее натяжение;
  • болезненность в месте послеоперационных швов;
  • дискомфорт и боли при движениях руками;
  • отечность в области груди по причине местного лимфостаза.

Редко данные явления носят постоянный характер, они проходят с началом активной реабилитации. Неприятными последствиями и осложениями мастэктомии являются инфекционные процессы в месте раны. Возможны нагноение швов, кровотечение и гематомы, а также попадание инфекции в подкожную клетчатку. Редко случается диссеминация опухоли при неправильном ее иссечении во время операции.

Необходимо в постоперационном периоде проводить качественную обработку швов, перевязки. Пациентке для профилактики инфекционных процессов назначают антибиотики.

Реабилитация

Процесс реабилитации начинается с первого дня после операции. Сначала он пассивный и подразумевает выполнение дыхательной гимнастики. Можно дышать глубоко, иногда задерживая воздух на вдохе. Так незначительно напрягается каркас груди. До снятия швов нельзя принимать ванну или душ, мочить раны. Запрещено переохлаждение или перегрев.

Первые два месяца не рекомендуется посещать бассейн, а также активно заниматься физкультурой. По прошествии времени можно вводить физическую активность, начиная с ходьбы в корсете. Если пациентка захочет восстановить эстетичную форму молочной железы, то подобную операцию проводят не раньше чем через 10 месяцев после мастэктомии. Врачом выполняется установка имплантата, возможна пересадка жировой ткани с других участков тела.