Удаление фиброаденомы молочной железы секторальная резекция

Содержание

Методы удаления фиброаденомы: секторальная резекция молочной железы, энуклеация, вакуумное удаление, криодеструкция

Если справиться с фиброаденомой консервативными методами не удается и процесс разрастания опухоли продолжается, врачи могут принять решение о хирургическом вмешательстве. Учитывая расположение опухоли и структуру тканей молочных желез, такую операцию можно назвать достаточно сложной, сопряженной с риском вероятных осложнений. Избежать такого развития событий поможет обращение к квалифицированным специалистам и строгое соблюдение рекомендаций для постоперационного периода.

В каких случаях принимается решение об операции

Доброкачественный характер фиброаденомы обманчив. При условии наличия благоприятных факторов она может увеличиваться до больших размеров, причиняя пациентке боль и ощутимые неудобства. Для предотвращения подобного сценария важно своевременное удаление опухолевого очага. Проведение операции рекомендовано в следующих случаях:

  • в области развития фиброаденомы отмечаются болевые ощущения и дискомфорт;
  • новообразование имеет большие размеры, существует риск его дальнейшего роста;
  • пациентка планирует зачатие ребенка – фиброаденома при беременности может начать интенсивно расти;
  • ранее назначенное лечение оказалось малоэффективным;
  • применение лекарственных препаратов нецелесообразно или неэффективно, что показывают результаты полугодового мониторинга;
  • узел начал интенсивно расти и перемещаться внутри молочной железы;
  • обследование показало малигнизацию опухоли — перерождение в злокачественный процесс;
  • диагностирована опасная листовидная форма аденомы.

При появлении первых симптомов фиброаденомы необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Постоянный контроль опытного специалиста позволит вовремя предотвратить разрастание узла и снять угрозу для здоровья пациентки.

Для хирургического лечения фиброаденомы существуют противопоказания. Даже при наличии фиброаденомы молочной железы крупных размеров операции исключены в таких случаях:

  • пациентке противопоказаны любые хирургические манипуляции;
  • подготовка к операции затруднена из-за состояния здоровья женщины;
  • у больной отмечаются признаки анемии и нарушение процесса свертывания крови;
  • ранее женщине диагностирован сахарный диабет;
  • у пациентки имеются патологии сердца, печени или почек;
  • диагностировано заболевание в острой стадии, повышенная температура тела, простуда и т.д.

При наличии одного или нескольких противопоказаний решение о проведении операции отменяется, врачи разрабатывают иную тактику лечения, безопасную для организма.

Техника проведения операции по удалению фиброаденомы

Принятие решения в пользу оперативного вмешательства по удалению фиброаденомы подразумевает подготовку пациентки к удалению патологического разрастания тканей. Помимо стандартных подготовительных процедур, в обязательном порядке проводится биопсия и гистологическое исследование образцов материала. Данный диагностический метод нацелен на уточнение характера опухоли и наличия злокачественных фрагментов, выступающих признаком малигнизации.

Существует два основных способа удаления очага фиброаденомы: вылущивание, или энуклеация, и секторальная резекция. Каждый из вариантов имеет свои особенности.

Энуклеация фиброаденомы

Выполняется под местной анестезией. После обезболивания в области расположения узла делается небольшой надрез на коже груди, через который иссекаются ткани новообразования. Затем последовательно накладываются саморассасывающийся внутренний и снимаемый наружный швы. Возможна дополнительная укладка дренажа. Операция методом энуклеации считается менее травматичной для организма.

Секторальная резекция

Отличие данного метода оперативного вмешательства — иссечение не только самой опухоли, но и расположенных рядом тканей вглубь на 1-3 см. В числе показаний для секторальной резекции молочной железы для удаления фиброаденомы:

  • опухоль увеличилась до размера в 2см, и вероятен ее дальнейший рост;
  • существует риск перерождения в злокачественное новообразование или этот процесс подтвердило гистологическое исследование;
  • пациентке диагностирована фиброаденома листовидного или филлоидного типа.

После секторальной резекции женщине могут потребоваться услуги пластической хирургии для устранения видимого дефекта молочных желез. Во время восстановительного периода показано наблюдение у маммолога и периодическое прохождение ультразвукового исследования на предмет рецидива заболевания или появления в груди новых уплотнений. Если операция прошла без осложнений, возможно успешное вынашивание и вскармливание ребенка.

В случае ошибок при резекции и несоблюдения правил реабилитационного периода существует риск развития гематомы, воспалительного процесса и нагноения в поврежденных тканях.

Удаление фиброаденомы с применением лазера

Большое распространение получил метод лазерной абляции. Минимальная травматичность в сочетании с высокой эффективностью — преимущества, оправдывающие применение данного способа удаления фиброаденомы. Принцип его действия несложен. Лазерный луч направляется точно в зону локализации новообразования. Точечный нагрев подкожных слоев и пораженных тканей вызывает разрушение узла аденомы. Небольшой радиус действия захватывает только патологические участки, не затрагивая здоровые ткани. Через непродолжительное время после такой операции на месте уничтоженного образования начнут расти полностью здоровые клетки тканей молочной железы.

Читайте также:  Фиброаденома молочной железы код по мкб 10

В числе основных достоинств лазерного удаления фиброаденомы стоит отметить:

  • непродолжительность процедуры;
  • отсутствие необходимости в госпитализации пациентки;
  • сокращение послеоперационного периода;
  • минимальную болезненность после хирургического вмешательства;
  • безопасность метода лечения;
  • минимальный риск осложнений после операции;
  • отсутствие грубых рубцов на коже, требующих косметической операции.

Единственный недостаток метода — сравнительно высокая цена удаления фиброаденомы молочной железы. Если удастся добиться ее снижения, можно с уверенностью сказать, что в ближайшем будущем данный способ удаления доброкачественных опухолей будет приоритетным. Большинство специалистов считают его полностью безопасным и минимально травматичным, особенно если речь идет об удалении новообразований крупного размера.

Прочие способы удаления фиброаденомы

В некоторых случаях при наличии у пациентки противопоказаний для лечения лазером и иссечения опухоли в груди применяются следующие методы оперативного лечения:

  • Криодеструкция, или разрушение очага патологии жидким азотом экстремально низкой температуры. Благодаря приборам ультразвуковой навигации процесс занимает не более 15 минут.
  • Радиочастотный метод. Удаление патологических клеток осуществляется через сантиметровый разрез с помощью хирургического радионожа. Сначала новообразование отделяется от здоровых тканей, а затем извлекается через разрез.

Оба указанных метода безвредны для организма и позволяют полностью удалить опухоль. Ограниченность их применения вызвана необходимостью использования дорогостоящего оборудования, закупить которое могут позволить себе лишь некоторые столичные клиники.

Проблема выбора наркоза для оперативного вмешательства

Усовершенствование технологий анестезии при проведении операций по удалению опухолей в груди позволяет выбирать между местным или общим наркозом. Каждый из вариантов имеет свои достоинства и недостатки:

  • Общий наркоз — исключает любые психологические переживания и снижает чувствительность организма. Кроме того, данный способ показан при удалении крупных опухолей, в процессе которого местная анестезия может подействовать лишь частично. В числе минусов — воздействие наркоза на головной мозг, что может иметь негативные последствия в будущем.
  • Местное обезболивание редко сопряжено с серьезными последствиями для организма и позволяет женщине легче перенести операцию. Однако в этом случае пациентка может ощущать боль в процессе иссечения тканей, что вызовет у нее дополнительные переживания.

Большинство известных клиник мира оставляют данный вопрос на усмотрение женщины. В странах постсоветского пространства выбор анестезии осуществляется маммологом и анестезиологом с учетом состояния пациентки и сложности предстоящей операции. При этом местное обезболивание, по мнению большинства врачей, признается менее травматичным для женщины и значительно сокращает длительность восстановительного периода.

Период после операции

Немало переживаний у пациенток вызывает вопрос внешнего вида груди после операции. Идя навстречу пожеланиям женщин, хирурги стараются делать на месте разреза косметические швы. Согласно отзывам об операции по удалению фиброаденомы молочной железы, они практически незаметны под кожей и не вызывают видимой деформации и асимметрии молочных желез. Если врач отказывается выполнять косметический шов, мотивируя свое решение сложностью операции и большими размерами опухоли, стоит поискать другого специалиста.

Швы после фиброаденомы снимают на пятые сутки, когда поврежденные ткани частично восстановились. При условии нормального самочувствия пациентку могут выписать домой уже в день операции, но чаще срок пребывания в стационаре составляет около двух-трех дней. Биологический материал, извлеченный из молочных желез, подлежит обязательному гистологическому исследованию. Его результаты позволят с высокой точностью спрогнозировать возможные осложнения и риск рецидива заболевания, особенно если опухоль имела злокачественный характер или начала перерождаться.

Закрепить результаты оперативного вмешательства помогает курс лекарственных препаратов. В его состав входят антибиотики, противовоспалительные и гормональные средства, нормализующие гормональный фон и исключающие повторное развитие фиброаденомы.

Рекомендации по проведению реабилитационного периода

Восстановиться после операции в сжатые сроки позволяет следование следующим рекомендациям:

  • Область шва должна оставаться сухой и чистой. Закрыть ее можно пластырем с проложенной внутри стерильной салфеткой.
  • Пациентка должна полноценно отдыхать и высыпаться.
  • Рацион следует пересмотреть, добавив в него блюда с повышенным содержанием белка и витамина С.
  • Белье и одежда должны быть в меру свободными, не стягивая место разреза.
  • Оптимальным вариантом бюстгальтера станет спортивное белье, которое мягко поддерживает грудь и не сдавливает ее.
  • Предпочтение должно отдаваться одежде из натуральных тканей, обладающих способностью пропускать воздух.
Читайте также:  Питание при облучении молочной железы

Восстановительный период может длиться от двух до восьми суток. Любые проблемы с самочувствием должны стать поводом для немедленного обращения к врачу.

Показания к резекции молочной железы, последствия и реабилитация

В отличие от процедуры полного удаления, резекция молочной железы – это щадящая операция. Она позволяет избавить пациентку от патологических тканей, сохранив при этом форму груди. Решение о возможности удаления только части органа принимается после детального обследования.

Что такое секторальная резекция

Во время хирургической операции удаляется пораженный участок пирамидальной формы (сектор). Основание “фигуры” ориентировано вглубь больного органа, тогда как вершина направлена к соску. Размер удаляемого участка не должен превышать 1/8 общего объема железы, если проводится обычная секторальная резекция, или 1/2 объема, если это радикальная секторальная резекция.

Разрез проходит по здоровым тканям, причем между пораженным участком и здоровым сохраняют расстояние не менее 10 мм. Это особенно необходимо, когда оперативное вмешательство нужно для удаления раковой опухоли. Видимые размеры злокачественного новообразования могут отличаться от реальных. Границы патологии определяются после гистологических исследований.

Точная разметка участка, подлежащего операции, совершается на основании снимков УЗИ, сделанных во время предварительного обследования. Тщательно выполненная процедура позволяет максимально сохранить эстетический внешний вид грудной железы.

Показания к вмешательству

Секторальную резекцию делают для удаления таких доброкачественных новообразований:

  • выраженных, с четкой формой уплотнений при узловой мастопатии;
  • цистоаденопапиллом, сопровождающихся прозрачными или кровянистыми выделениями из соска;
  • фиброаденом (если консервативное лечение не останавливает рост новообразования);
  • множественных липобластом или жировых образований больших размеров;
  • гранулематозных уплотнений, которые не рассасываются самостоятельно и требуется радикальное вмешательство.

Все новообразования причиняют дискомфорт, могут мешать выполнению основной функции органа. Они приводят к деформации грудных желез и с течением времени перерождаются в злокачественные образования.

Показанием к хирургическому вмешательству может послужить хронический воспалительный процесс, вызвавший локальное нагноение. В результате разрушения тканей вокруг гнойного очага образуется капсула, удалить которую можно только оперативным путем.

Секторальную резекцию назначают и при злокачественных образованиях. Она показана на ранних стадиях рака молочной железы, если у опухоли небольшие размеры (2,5–3 см). В этом случае одним из условий проведения операции является локализация образования в верхнем наружном квадранте. Важно, чтобы был достаточный размер железы и подкожной клетчатки для удаления околоопухолевых тканей.

Преимущества

Главной отличительной особенностью метода секторальной резекции является его малая травматичность. Он не несет угрозу жизни пациентки. Устраняются косметические дефекты, ликвидируются патологические образования с минимальными изменениями внешнего вида грудной железы. Операция позволяет удалять только пораженный участок с небольшим количеством здоровой ткани, не затрагивая основную часть органа.

Еще одним достоинством такой операции является возможность изменения площади удаляемой ткани. В этом может возникнуть необходимость, если в процессе резекции было установлено, что новообразование носит злокачественный характер. Тогда потребуется удалить большее количество здоровых прилегающих тканей, чтобы исключить возможность рецидива.

Подготовка

Она должна быть детальной и разносторонней. От готовности организма к операции зависят ее успех и скорость восстановления. Обследование начинают с флюорографии и электрокардиограммы. Эндокринолог должен направить на УЗИ щитовидной железы, маммолог – на УЗИ грудных желез. Женщинам после 45 лет потребуется рентгенологическая маммография.

Нужно сделать следующие исследования:

  • протромбиновый комплекс (анализ крови на свертываемость с указанием протромбинового индекса и МНО, уровней фибриногена и гепарина);
  • гормональный анализ (пролактин, эстрадиол, тестостерон, тиреотропный гормон);
  • общий развернутый и биохимический анализы крови.

Необходимо определить группу крови и резус-фактор, даже если такое исследование уже проводилось ранее. Обязательно нужно пройти тест на ВИЧ-инфекцию. При наличии в крови маркеров сифилиса или вируса гепатита операция будет отложена. Понадобится пройти курс лечения у специалистов с повторной сдачей анализов.

Заблаговременно (за 3 недели до операции) требуется отказаться от употребления любых алкогольсодержащих напитков и курения. Присутствие канцерогенов и токсинов в крови может негативно повлиять на ход операции и вызвать непредвиденные осложнения. Кроме того, вредные вещества тормозят восстановление.

После консультации со специалистом, возможно, временно потребуется сменить противозачаточные средства. Нужно отказаться от гормональных препаратов. Если пациентка постоянно принимает медикаменты, разжижающие кровь, за несколько дней до резекции надо ограничить или прекратить их прием. Это нужно, чтобы избежать кровотечений во время операции.

За 2 дня до резекции надо пересмотреть рацион, исключив тяжелые белковые и жареные блюда. Количество употребляемой жидкости тоже следует уменьшить. Кофе и крепкий чай следует заменить соками и негазированной водой. Последний прием пищи в день проведения операции должен быть не позднее чем за 6 часов. Рекомендуется очистить кишечник непосредственно перед хирургическим вмешательством.

Ход выполнения операции

Операция предполагает местное или общее обезболивание. Вид наркоза зависит от степени и вида заболевания, предпочтений пациентки и опыта хирурга. Длительность операции – от 30 минут до 1 часа, если не возникает осложнений. На продолжительность вмешательства влияют глубина расположения, размер и характер новообразования. Перед введением анестезирующих препаратов (Лидокаина, Новокаина) оперирующий врач производит разметку поля. Для этого используется раствор бриллиантового зеленого.

Читайте также:  Опрелости у пожилых женщин под молочными железами лечение

По намеченным линиям делаются надрезы. Их форма – дугообразная, что позволяет минимизировать косметический дефект. Полуовальная конфигурация надрезов способствует быстрому заживлению. Эпидермис подрезается в направлении от периферии к соску, затем по линиям делают разрез тканей железы.

Разрез должен проходить не менее чем в 3 см от образования. Если причина вмешательства – гнойное воспаление, разрез делают ближе к краю пораженных тканей. При помощи инструментов отделяют и фиксируют фасцию грудной мышцы, одновременно контролируют положение новообразования, не допуская его смещения.

Патологические ткани с участком здоровых удаляют, после чего принимают меры для остановки кровотечения. Рана обрабатывается антисептическими средствами, это помогает избежать начала гнилостных процессов. Операционное поле прикрывают салфеткой, а образцы извлеченного биологического материала отправляются на гистологический анализ. После него принимается решение о дальнейшем течении операции.

Если исследование показало удовлетворительные результаты, рану зашивают. В противном случае может последовать полное удаление железы и некоторых близко расположенных лимфоузлов. При удалении папилломы сначала вводится контрастное вещество. Обнаружив пораженный участок протока, врач делает разрез, перевязывает молочный сосуд у соска и в основании протока, удаляет патологическое образование.

Рану зашивают послойно, предварительно установив герметичный дренаж. Он необходим для оттока содержимого раны, которое образуется еще несколько часов после операции. В случае необходимости дренажная система используется для промывки обеззараживающими растворами (Хлорфиллипт, Фурацилин). Сверху накладывают стерильную повязку.

Противопоказания к проведению

Секторальную резекцию не проводят в период беременности и лактации. Она недопустима при сахарном диабете любой степени тяжести. Нельзя делать операцию при следующих патологических состояниях:

  • имеются злокачественные опухоли в других частях тела;
  • размер образования в грудной железе превышает 3 см;
  • патология локализована в околососковой области;
  • образование быстро растет, имеется множество узлов;
  • организм инфицирован и заболевание в стадии обострения;
  • диагностирован ревматизм.

Противопоказана операция при 3-й и 4-й стадиях рака, наличии метастаз. Иногда препятствием к проведению вмешательства становится недостаточный размер железы.

Осложнения и последствия

При соблюдении техники резекции и отсутствии отклонений во время операции происходит полное восстановление без осложнений и тяжелых последствий. В некоторых случаях могут наблюдаться:

  • образование серомы (из-за повреждения лимфатических сосудов, которые медленно тромбируются);
  • воспаление с нагноением (если рана была инфицирована) и резким повышением температуры;
  • возникновение гематомы (когда упущен поврежденный сосуд или разошелся шов);
  • отечность;
  • общий упадок сил, снижение жизненного тонуса.

Одним из последствий хирургического вмешательства может стать развитие уплотнения. Если оно не уменьшается с течением времени и отличается болезненностью, это свидетельствует о рецидиве заболевания или неправильном рубцевании. В случае если уплотнение сопровождается покраснением и припухлостью, омертвевшие ткани требуют немедленного удаления.

Когда во время операции удаляют лимфоузлы, это может привести к отеку не только железы. Отекает рука, теряется чувствительность. Лимфостаз устраняется специальной гимнастикой и массажем, которые должен рекомендовать лечащий врач.

Реабилитация

Восстановление длится не менее 2 недель, во время которых пациентка должна находиться под наблюдением специалистов. Пребывание в стационаре необходимо в первые несколько дней. В течение первой недели послеоперационного периода понадобится принимать антибиотики, которые подбираются индивидуально. Дренаж снимают на 2–3-и сутки, если экссудат перестает отделяться.

В первые трое суток возможно повышение температуры и боль. В зависимости от состояния пациентке назначают обезболивающие и жаропонижающие препараты, которые можно продолжить принимать дома. После резекции нужна ежедневная перевязка с осмотром прооперированного участка. Смену повязки делают после выписки в условиях поликлиники до полного заживления раны. Если нет осложнений, швы снимают через 7–10 дней после операции.

После выписки из стационара нужно соблюдать все рекомендации врача. Для полного и быстроного выздоровления необходимо:

  • соблюдать правила личной гигиены, при купании использовать только детское мыло, кожу в месте операции не растягивать и не массировать;
  • включать в рацион достаточное количество сырых овощей и фруктов, богатых витамином С (зелень, отвар шиповника, смородину, зеленые яблоки, болгарский перец);
  • исключить употребление копченостей и солений, продуктов, содержащих много животных жиров, отдав предпочтение молочным продуктам и нежирным сортам мяса;
  • использовать щадящие технологии приготовления блюд;
  • носить поддерживающее грудь белье из натуральных тканей, которое надежно фиксирует и не сдавливает железу.

Допустимо удаление волос из подмышечной впадины только с помощью электробритвы, чтобы не повредить шов. Нельзя использовать согревающие компрессы для обезболивания. Исключено применение средств народной медицины для стимулирования процессов регенерации тканей. Это может вызвать тяжелые последствия.

Для функционального восстановления и возврата чувствительности рекомендуется начать выполнять гимнастические упражнения сразу после снятия швов. Нагрузку следует увеличивать постепенно. Регулярно нужно совершать прогулки на свежем воздухе.

После резекции груди рекомендуется обследование железы не менее 2 раз в год в течение нескольких лет. Нужно постоянно внимательно следить за ее состоянием, отмечая любые неприятные ощущения, о которых следует извещать лечащего врача.

Секторальная резекция молочной железы

Оглавление

Современные хирургические методы лечения новообразований желез ориентированы на сохранение оперируемого органа и его функций.

  • Резекция – это удаление
  • Сектор – треугольный участок с вершиной у соска, составляющий не более 12–13 % железы

Секторальная резекция молочной железы – точная хирургия, которая позволяет удалить локальную опухоль, практически не затрагивая здоровые ткани. Выполняются такие операции с применением методов эстетической хирургии. Деформация груди после операции минимальна, швы носят косметический характер. Малоинвазивность позволяет выполнять манипуляции под местной анестезией и существенно сокращает срок реабилитации.

Вмешательство возможно при опухолях малых размеров на ранних стадиях заболевания. Удалению подлежат как образования злокачественной природы, которая подтверждена биопсией, так и доброкачественные, способные к перерождению, а также очаги хронического воспаления с необратимой деформацией тканей.

Метод используется также для первичного исследования ткани новообразований.

Что такое секторальная резекция?

Лампэктомия или секторальная резекция молочной железы – удаление пораженного сегмента с лечебной и диагностической целью. В результате операции выделяется и избирательно удаляется опухоль до 3 см в диаметре с подлежащими тканями (не менее 1 см вокруг опухоли – для предотвращения рецидивов). Опухоль отправляется на гистологическое исследование.

Одновременно удаляются один или несколько лимфатических узлов, вовлеченных в процесс – при их увеличении в размере, которое позволяет заподозрить наличие метастазов в лимфатическую систему. Ткань лимфоузлов также направляется на анализ.

Метод позволяет сохранить большую часть желез, которые остаются способными к естественному функционированию – после перенесенной операции женщина способна к кормлению грудью.

Показания для операции

Показаниями к проведению операции служит наличие подтвержденной фиброаденомы или аденокарциномы молочной железы. Для этого пациент проходит ряд последовательных исследований, которые ему назначает лечащий врач-гинеколог или маммолог:

  • УЗИ или соноэластографию грудных желез
  • Маммографию или компьютерную томографию с контрастированием – введением вещества, накапливающегося в атипичной опухолевой ткани и делающего опухоль наиболее яркой на снимках
  • Пункцию (биопсию) – забор специальной иглой столбика ткани из подозрительного новообразования для дальнейшего исследования на атипичность составляющих ее клеток
  • Быстро растущие доброкачественные железистые узлы (фиброаденомы)
  • Аденокарциномы на ранней стадии
  • Внутрипротоковые папилломы, также способные к перерождению и создающие предпосылки к лактостазу (задержке молока) у женщин, планирующих беременность
  • Липомы – патологические разрастания жировой ткани, локализованные в пределах одного сегмента или одиночные
  • Гранулемы – капсулированные очаги воспаления
  • Очаги гнойного расплавления ткани, гнойные инфильтраты, не поддающиеся лечению и восстановлению

Противопоказания к проведению

  • Залегание очага в глубоких слоях тканей
  • Размер образования более 3 см
  • Системные заболевания крови и других соединительных тканей
  • Диабет
  • Наличие других онкологических заболеваний
  • Беременность и лактация
  • Острый инфекционный процесс

Можно ли избежать секторальной резекции железы?

На этапе диагностики новообразования, если позволяет его расположение, допустимо заменить иссечение очага методом секторальной резекции груди на биопсию, однако биопсия не позволяет полностью удалить опухоль, и при подтверждении ее злокачественной природы операции не избежать.

Растущие фиброаденомы также подлежат обязательному удалению, так как не поддаются консервативной терапии и не рассасываются самостоятельно, а кроме того имеют тенденцию к довольно быстрой малигнизации (озлокачествлению).

То же касается и гнойных абсцессов, не поддающихся терапии медикаментами – наличие гнойных инфильтратов в тканях при отсутствии лечения рано или поздно приводит к сепсису (генерализованной бактериальной инфекции крови).

По сравнению с другими методами радикального лечения секторальная резекция железы имеет ряд достоинств:

  • Малоинвазивность – сохранение функций грудной железы и внешнего облика пациента
  • Низкий риск развития осложнений как в ходе операции, так и в послеоперационном периоде
  • Быстрое восстановление – выписка осуществляется на третий день после процедуры

Поэтому возможность проведения такой операции при хирургических заболеваниях рассматривается как преимущество пациента.

Подготовка

Перед плановой госпитализацией по поводу операции пациенту необходимо собрать ряд актуальных сведений о своем состоянии. Оценивается отсутствие кровяных инфекций, состояние системы гемостаза, гормональный фон, функция сердца, щитовидной железы.

Хирургу необходимо предоставить:

  • Анализы крови:
    • Коагулограмма (протромбиновый индекс, МНО, фибриноген, АЧТВ)
    • Группа крови, резус
    • Уровень тиреотропного гормона (ТТГ)
    • Женских половых гормонов (эстрогены, гестагены, тестостерон, пролактин)
    • Биохимия крови (АЛАТ, АСАТ, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза)
    • Маркеры к гепатитам и ВИЧ
  • Результаты аппаратных исследований:
    • Электрокардиографии
    • УЗИ щитовидной железы
    • УЗИ и маммографии молочных желез

Ход выполнения операции

В зависимости от типа анестезии (общий наркоз или местный) пациенту запрещается принимать пищу в течение 12 или 4 часов до манипуляции. Воду можно выпить последний раз за 3 часа до вмешательства.

  • Пациент укладывается на спину на кушетку, под контролем маммографии хирургом размечается операционное поле, от точности будет зависеть длительность операции и ее эффективность
  • Затем пациент обезболивается и накрывается стерильными хирургическими простынями, открытым остается только операционное поле. Как правило, перед анестезией проводится премедикация, позволяющая снизить уровень тревоги
  • Полуовальные надрезы по линиям разметки от периферии к центру (от края железы к ареоле) завершаются в трех сантиметрах от места локализации опухоли
  • Мягкие ткани отделяются от мышечной фасции большой грудной мышцы с помощью тупого инструмента
  • Опухоль фиксируется в пальцах хирурга и иссекается
  • Удаляются ткани в радиусе 10 мм вокруг опухоли
  • Сосуды коагулируются или ушиваются
  • Устанавливается дренаж для отвода крови и лимфы
  • Затем рана либо ушивается, либо накрывается стерильным материалом до получения результатов гистологического исследования
  • Поверх шва накладывается стерильная повязка, которая затем регулярно меняется на перевязках
  • Пациент выводится из наркоза и транспортируется в палату, где остается под наблюдением в течение 3 дней

Каковы осложнения секторальной резекции?

  • Гематома (скопление крови в полости раны и близлежащих тканях) – устраняется при повторном вмешательстве ушиванием сосуда, введением гемостатических препаратов
  • Серома (отек из-за скопления лимфы) – убирается с помощью пункции, полученная жидкость отправляется на исследование с целью исключения инфекционных осложнений
  • Инфицирование (попадание гноеродной флоры в рану с последующим развитием гнойно-септических осложнений) – проводится антибактериальная терапия
  • Лимфатический отек (руки и шеи со стороны прооперированной железы) – возникает в результате резекции не одного, а целой группы лимфоузлов при злокачественном процессе; требует длительного специфического лечения

Остается ли после секторальной резекции деформация молочной железы?

При таком виде вмешательства деформация минимальна: грудь сохраняет прежний размер, уменьшение объема незначительно и практически незаметно – после удаления новообразования грудь возвращается к исходному размеру, который был у пациента до развития опухоли.

Швы носят косметический характер, со временем они бледнеют и становятся практически незаметными.

Сохраняются также функциональные возможности желез, поэтому после родов возможно естественное вскармливание.

Восстановительный период

  • После секторальной резекции молочных желез пациент выписывается из стационара на третьи сутки. Дренаж удаляется на 2–3 день. Повязка остается на теле до 5–7 дней – в течение ближайшей недели необходимо ходить на перевязки, затем будет достаточно обрабатывать послеоперационные швы раствором бриллианта зеленого
  • Необходимо провести профилактический курс антибактериальной терапии с целью предотвратить развитие гнойных осложнений
  • Затем для заживления швов и предотвращения грубого рубцевания тканей по назначению врача могут применяться коллагеновые и силиконовые крема, ускоряющие регенерацию мази
  • Рекомендуется также обогатить рацион животными белками, микроэлементами и витаминами для преодоления послеоперационного стресса и восполнения запасов железа, потерянных с кровью

Важно следить за своим состоянием в течение первой недели после вмешательства:

  • Измерять температуру 2 раза в день (может быть повышена до субфебрильных значений в первые 2 дня после операции – это физиологическая реакция)
  • Соблюдать режим инфекционной безопасности
  • Следить за состоянием кожных покровов вокруг раны, интенсивностью болевых ощущений

При сохранении температуры долее 3 дней или ее значительном повышении, появлении боли, сильного покраснения кожи, отека груди, обильных или гнойных выделений (непрозрачных, бело-желтого или зеленоватого цвета) из раны – немедленно обратиться в стационар или к лечащему врачу.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

  • Прием маммологов и гинекологов международного класса
  • Полное аппаратное обследование, онкопоиск
  • Сегментарная резекция молочных желез ведущими хирургами Москвы
  • Комфортное пребывание в стационаре клиники
  • Помощь с размещением иногородних пациентов на время реабилитационного периода
  • Обратная связь со специалистами

Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону (звонки принимаются круглосуточно).

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector