Таргетная терапия при раке молочной железы

Содержание

Таргетная терапия рака молочной железы

Современные методы борьбы с онкологией зарекомендовали свою эффективность. Таргетная терапия рака молочной железы основана на чувствительности клеток этого злокачественного новообразования к гормональным веществам. Препараты, ориентированные на тропность клеточных структур опухоли к ним, быстро достигают целевого участка и воздействуют на онкопроцесс на молекулярном уровне. Таргетные медикаменты имеют множественные побочные эффекты, отражающиеся на дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной системе и желудочно-кишечном тракте.

В научной публикации доктора медицинских наук М. Стенина сообщается, что максимального противоопухолевого эффекта при карциноме груди можно достичь с помощью комбинированного применения препаратов моноклональных антител — «Трастузумаба» и «Лапатиниба».

Показания к проведению

Таргетное лечение применяется не только при раке молочной железы, но и при опухолях других локализаций. Но в случае опухоли груди показаниями к приему препаратов этой группы являются следующие клинические симптомы и данные лабораторных и инструментальных исследований:

  • Уплотнение в молочной железе. Оно может быть обнаружено самой пациенткой или доктором женской консультации при диспансерном осмотре.
  • Изменения в области соска. При опухолях молочных желез этот участок приобретает вид лимонной корки. Сам сосок часто втягивается.
  • Наличие при ультразвуковом исследовании гиперэхогенных или анэхогенных участков. Эти данные свидетельствуют об аномальных уплотнениях паренхимы органа.
  • Присутствие на снимках компьютерной и магнитно-резонансной томографии новообразований в характерных регионах железы.
  • Обнаружение в крови специфических онкологических маркеров.
  • Стремительное снижение веса пациентки. Опухоль, отбирающая из кровеносного русла питательные вещества, быстро истощает организм.
  • Ухудшение биохимических показателей крови. В кровеносном русле растет концентрация трансаминаз — аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и щелочной фосфатазы.
  • Появление водянистых или кровянистых выделений из соска.

Вернуться к оглавлению

Препараты и их краткая характеристика

При злокачественных новообразованиях этой локализации первыми были применены такие таргетные препараты, как «Тамоксифен» и группа антиэстрогенов. Клинические исследования этих медикаментов доказали, что их гормоноподобная структура оптимально подходит для миграции в ядро опухоли. Среди антиэстрогенов предпочтение отдают «Торемифену» и «Фульвистранту». Еще одной группой, хорошо зарекомендовавшей себя в борьбе с грудным раком, являются ингибиторы энзимов aроматаз, синтезируемых женскими половыми органами. «Золотым стандартом» современной онкологии является лекарство «Герцептин». Он имеет белковую природу и способен снижать резистентность опухолевых клеток к другим медикаментам, навязывая им своеобразный иммунодефицит. Еще одно лекарственное средство «Пертузумаб», по химической природе принадлежащее к моноклональным антителам, отлично подкрепляет работу «Герцептина».

Методика применения

Перед началом противоопухолевой терапии таргетными препаратами необходима постановка пробы на экспрессию опухолевых генов. Все описанные медикаменты вводятся внутривенно и капельно. Противопоказано доставлять эти лекарства в сосудистое русло струйно или болюсно. Игнорирование этого правила влечет за собой тяжелые осложнения вплоть до летального исхода. Медикаменты можно использовать отдельно, в виде монотерапии или в комбинации с другими химиотерапевтическими средствами. Выделяют нагрузочные и поддерживающие дозы. Их рассчитывают на килограмм массы тела пациента. При введении препарата нужно контролировать инфузионную реакцию для исключения анафилактического шока.

Противопоказания к приему

Противоопухолевые медикаментозные средства противопоказано принимать пациентам с гиперчувствительностью к ним. Если у больных диагностирована чувствительность к белкам клеток яичников китайского хомяка, это также является прямым противопоказанием к приему лекарств, поскольку последние изготовляются с использованием этих протеинов. Нежелательно вводить лекарства, если пациенты уже получают антрациклины. Эти медикаменты являются антагонистами. Еще одним противопоказанием считается сильная одышка в состоянии покоя, обусловленная метастазированием в легкие или сопутствующими сердечно-сосудистыми патологиями.

Побочные эффекты

Употребление противоопухолевых лекарств оказывает множественные негативные эффекты на разные органы и системы. Они являются кардиотоксическими и приводят к миокардиодистрофии. Таргетные медикаменты провоцируют инфузионные реакции, проявляющиеся анафилактоидным шоком. Они считаются гематотоксическими, что диагностируется по нейтропении в общем анализе крови. Множественные побочные эффекты наблюдаются и со стороны гастроинтестинального тракта, сердечно-сосудистой, выделительной и дыхательной систем. Лекарства провоцируют легочные инфильтраты, острый респираторный дистресс-синдром. Они способны вызвать гриппоподобную реакцию, сопровождающуюся гектической температурой. Также медикаменты часто провоцируют психические расстройства и нарушения деятельности иммунной системы.

Что такое таргетная терапия в онкологии молочной железы

Большинство людей воспринимают онкологию как приговор, но медицина не стоит на месте, и регулярно разрабатываются новые эффективные методики лечения этой страшной патологии. Таргетное лечение РМЖ яркий тому пример.

Что такое таргетная терапия при раке молочной железы

Таргетное лечение рака молочных желез – новейшая разработка, которая активно используется для угнетения жизнедеятельности атипичных (злокачественных) клеток рака. В переводе с английского слово «таргет» означает целевое воздействие исключительно на клетки рака, которое обходит стороной здоровые ткани и не наносит вреда здоровью в целом.

В ходе проведения опытов была доказана высокая эффективность таргетной терапии при онкологии молочной железы, а также легких, почек, кожи и меланомы. К сожалению, лечение других опухолевых образований не является целесообразным ввиду низкой эффективности. Таргетная терапия включает в себя целую линейку лекарственных препаратов, каждый из которых имеет разную стоимость и силу воздействия на разные формы рака.

При комплексном и правильно разработанном лечении удается за короткий промежуток времени добиться уничтожения раковых структур. Такая эффективность обусловлена нанесением «сокрушительного удара» на воздействующие центры, обеспечивающие рост атипичных клеток.

Может применяться как самостоятельный способ лечения и в комплексе с другими.

Показания к использованию таргетной терапии:

  • Стремительное увеличение в размерах новообразования, агрессивность рака.
  • Больной пребывает в тяжелом состоянии, когда оперативное вмешательство, облучение или курсы химиотерапии способны лишь усугубить положение.
  • Высокая вероятность рецидива удаленной опухоли или же образование метастазов.
  • Для «разбавления» других видов терапии, которые отрицательно сказываются на состоянии здоровых клеток человека.
Читайте также:  Карцинома молочной железы что это такое и сколько проживет человек

  • таблетированная форма препаратов;
  • возможность сочетать несколько способов лечения (какие-либо противопоказания в данном случае отсутствуют);
  • высокая эффективность;
  • легкая переносимость препаратов в сочетании с минимальным проявлением побочных действий.
  • высокая стоимость препаратов, цена одного курса может достигать нескольких тысяч долларов;
  • для подбора максимально эффективного лечения требуется проводить глубокое генетическое и молекулярное обследование, которое тоже стоит немалых денег.

Если препараты из линейки «таргет» подобраны правильно, принимать их можно в домашних условиях, не посещая медицинское учреждение. Еще одно неоспоримое достоинство – во время лечения не падает работоспособность, есть аппетит, человек может вести полноценную жизнь.

Состав и принцип действия таргетных препаратов

При раке молочной железы преимущественно назначается комплексное лечение в силу высокой агрессивности и адаптации атипичных клеток к разным условиям.

Опухоль представляет собой патологию генетического аппарата клеток. Научно доказано, что для перерождения в злокачественную клетку в геноме должно произойти не менее четырех структурных переломов. Изменения могут быть общими, а также индивидуальными, провоцирующими образование определенных видов опухолей.

Для рака молочных желез характерна следующая «поломка»: осуществляется активация гена НЕR2, в результате чего на поверхности опухолевых клеток увеличивается концентрация рецепторов НЕR2. Это явление было выявлено более чем в 30% случаев.

Доктора, специализирующиеся на проблемах рака молочных желез, отмечают необходимость вычисления уровня рецептов в новообразовании, чтобы спрогнозировать течение патологии, а также эффективность курсов химиотерапии.

Трастузумаб (герцептин)

Препарат на сегодняшний день широко используется в клинической практике, поскольку обладает способностью блокировать пагубное воздействие гиперэкспрессина НЕR2. Это вещество представляет собой моноклональное антитело, специфически связывающееся с рецептором НЕR2 на поверхности атипичных клеток, блокируя его.

Последние годы активно проводятся исследования целой группы подобных лекарственных препаратов. Специалисты в этой отрасли убеждены, что за ними будущее.

Особенности лечения и меры предосторожности

Лечение проводится с использованием следующих лекарственных препаратов:

Перечисленные лекарственные средства имеют разную стоимость, но принцип действия у них один – предотвратить соединение эстрогена с клетками злокачественной опухоли, в результате чего происходит миграция и разрастание опухоли.

Следующий этап терапевтического курса – прием препаратов другого класса, цель которого тормозить продуцирование ароматаза. Это фермент, который принимает участие в выработке эстрогена организмом. В большинстве случаев назначают Аромазин, Анастрозол и Экземестан.

На фоне сниженного иммунитета осложнения могут развиться при любых способах лечения, даже при наиболее щадящих. Неоспоримое преимущество таргетного лечения в том, что оно в большинстве своем хорошо переносится. Во время лечения женщины не будут полностью или частично утрачивать свои волосы, также не будет нарушения кроветворения, как это происходит во время прохождения курсов химиотерапии.

Самое опасное осложнение – нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Прежде чем приступать к лечению нужно обязательно пройти тщательное медицинское обследование и получить заключение кардиолога.

Несмотря на большое количество преимуществ и минимум возможных осложнений, во время прохождения лечения возможно развитие побочных действий. Как правило, проявляются они в виде озноба или лихорадки, но их можно купировать с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Назначать их должен лечащий врач, самопроизвольный выбор лекарств недопустим.

Учеными неустанно разрабатываются инновационные методы лечения рака, но по-прежнему самым эффективным является профилактика развития болезни. Чтобы минимизировать вероятность развития злокачественного образования, нужно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и правильно питаться, а также регулярно проходить плановый осмотр у маммолога и гинеколога с последующим УЗИ и лабораторными исследованиями.

Принцип таргетной терапии рака молочной железы, применяемые препараты и эффективность

Лечение рака молочной железы заключается в удалении массива злокачественных клеток, которая могла быть до этого уменьшена в размерах с помощью лучевой терапии или специальных препаратов (химиотерапия и гормонотерапия), с последующей профилактикой рассевания злокачественных клеток по кровеносному или лимфатическому руслу.

К сожалению, как химиотерапия, так и облучение различными изотопами, необходимые для профилактики рецидивирования и метастазирования карциномы, являются токсичными для организма методами. Улучшить их переносимость можно, если дополнять лечение препаратами, не действующими на здоровые клетки. На это рассчитана появившаяся не так давно методика – таргетная терапия рака молочной железы.

Суть методики

К 90-м годам двадцатого века ученые открыли и изучили большинство ключевых механизмов, регулирующих деление и выживаемость раковых клеток. Стало известно, что на их поверхности имеются особые рецепторы, сигнал от которых «включает» специфические ферменты и химические вещества, и таким образом карцинома постоянно растет, обходит иммунную защиту и может метастазировать.

Структур подобного строения в здоровых клетках нет. То есть, если организовать «адресную доставку» конкретно к опухолевым составляющим, можно остановить прогрессирование карциномы. Именно в этом и состоит суть таргетной терапии («таргет» в переводе с английского означает «мишень»).

Подобный вид лечения рака молочной железы является особым подвидом медикаментозной терапии, и может применяться как вместе с препаратами для «классической» химиотерапии, так и без них. Таргетная терапия не предполагает отказ от лучевой терапии или операции.

Большинство препаратов, применяемых для таргет-лечения, не уничтожают клетки карциномы молочной железы. Они подавляют механизмы, благодаря которым:

  • или отдается команда к их делению;
  • или ранее блокировалась их дифференцировка, из-за чего опухоль была менее дифференцированной, то есть – более быстро делящейся и злокачественной.

Виды таргетных агентов

Препараты для таргетной терапии при раке молочной железы позволяют длительно сдерживать рост опухоли или уменьшить массу находящихся в ней клеток. Такой перевод рака из крайне агрессивного и непредсказуемого состояния в хоть и злокачественное, но вялотекущее заболевание, является целью не худшей, чем полное излечение.

Агенты таргет-терапии, одобренные для лечения маммарной карциномы, разделяют на три больших группы:

  1. Средства, направленные на определенные «таргеты»-мишени. Это, например, антиэстрогены или анти-HER2-средства: Герцептин, Лапатиниб.
  2. Препараты, которые должны ухудшить условия существования опухоли. Это, к примеру, антиангиогенные средства (ангиогенез – это развитие новых сосудов, в частности, внутри опухоли).
  3. Лекарства, подавляющие передачу сигнала внутри массы раковых клеток. Большинство таргет-агентов еще проходят фазы клинических исследований.

Большинство данных препаратов относятся к классу моноклональных антител. Это молекулы, идентичные тем, которые образуются при вторжении в организм чужеродного агента.

Плюсы таргетной терапии

Применение подобного лечения:

  • оптимально на ранних стадиях патологии, но также приносит хорошие результаты таргетная терапия, проводимая при раке молочной железы с метастазами;
  • возможно, когда противопоказана химиотерапия;
  • позволяет избежать коррекции уровня гемоглобина;
  • обладает минимальными побочными действиями;
  • в сочетании со стандартными видами терапии санкционирует значительное снижение риска появления подобной же опухоли после ее удаления и облучения ложа;
  • увеличивает процент выживаемости.
Читайте также:  Склерозирующий аденоз молочной железы что это такое

Анти-HER2-терапия

HER2 расшифровывается как рецептор 2 типа к молекуле под названием «человеческий ростовой эпидермальный фактор». Особенностью такого рецептора (вещество белковой структуры, расположенное на опухолевых клетках) является способность распознавать большинство сигналов от молекул-активаторов роста. Когда подобных рецепторов появляется много (это наблюдается в около 30% случаев рака молочной железы), это значительно ухудшает выживаемость и чаще вызывает рецидивы, если применять только стандартные терапевтические методы.

Выходом является применение блокаторов HER2- фактора. Основным из них является трастузумаб (Герцептин). Такие лекарственные средства, заблокировав сигналы рака к делению, останавливают его прогрессию.

Герцептин

Механизмы, по которым работает этот препарат, остаются неизвестными. Можно только предположить, что опухолевые клетки гибнут из-за того, что средство действует подобно антителу.

Таргетная терапия рака молочной железы Герцептином эффективна и при метастатическом раке, и при большом количестве HER2- рецепторов. Препарат дает лучшие результаты при использовании у ранее нелеченных больных – 35%, тогда как эффективность его применения у женщин, получавших до этого химиотерапию – 15% (данные приведены для монотерапии). Он может быть использован как самостоятельно, так и в комбинации с другими препаратами.

Для терапии рака груди Герцептин используется уже много лет. Полученные за это время данные свидетельствуют, что он требует длительного применения: до достижения ремиссии онкопатологии его применяют в комбинации с 1-2 цитостатиками (препаратами для химиотерапии), позже женщины должны получать трастузумаб в виде монотерапии. Даже если на фоне применения Герцептина неоперированный рак прогрессирует, отменять препарат не стоит, так как он повышает выживаемость: получавшие его женщины при прогрессировании прожили (в среднем) еще 20,1 месяцев, тогда как те, кому его отменили – всего 13,4 месяца.

Герцептин эффективен для лечения HER2-позитивного рака на любых его стадиях. Он увеличивает выживаемость при этом крайне агрессивном опухолевом процессе на 40%.

Применение трастузумаба после радикальной операции, когда признаков метастазов нет, но возможные микрометастазы уничтожить нужно, одобрено FDA с 2006 года. Наилучший эффект его достигается, если он применяется совместно с таксан-содержащей терапией. Сейчас ведутся исследования, какая продолжительность применения данного препарата для таргетной терапии оптимальнее: 9 недель, 6 месяцев или год.

Герцептин эффективен и перед проведением радикального вмешательства и радиотерапии для сокращения объема операции. До его введения в неоадъювантную терапию ремиссия достигала 23-34%, а в случае HER2-позитивного рака – 10-15%. С применением трастузумаба частота достижения лечебной морфологической ремиссии составила 43-54%.

  • уменьшает размеры метастазов;
  • позволяет сохранять достаточное качество жизни при неоперабельной опухоли;
  • уничтожает те единичные опухолевые клетки, которые успели распространиться за пределы груди;
  • не ингибирует иммунные силы организма;
  • вдвое снижает вероятность развития рецидива после удаления опухоли;
  • интактен для желудочно-кишечного тракта;
  • только изредка может гриппоподобные симптомы;
  • с большой осторожностью применяется у женщин с заболеваниями сердца.

К сожалению, некоторые типы маммарных карцином могут быть резистентны к Герцептину изначально, или эта нечувствительность может выработаться в процессе лечения. Это объясняется или появлением других путей, по которым опухоль начинает обмениваться сигналами, или изменением HER2-рецепторов, на которые действует препарат. В случае резистентности эффективным является дополнение таргетной терапии Лапатинибом. Это молекула, которая блокирует сразу несколько путей стимуляции клетки рака, помогает преодолеть резистентность к трастузумабу (это было доказано).

Пертузумаб

Это новый блокатор HER2-рецепторов, блокирующий несколько путей передачи сигналов роста, проходящих через эти рецепторы. Доказано, что пертузумаб может быть применен в случае неэффективности приема Герцептина, но оптимальный результат достигается при одновременном применении этих двух средств. К тому же, такая терапия хорошо переносится, не производит токсичного действия на сердце.

Trastuzumab-DM1

Это средство представляет собой смесь Герцептина с производным другого препарата – Мэйтензина. Оно совмещает анти-HER2-воздействие и одновременную доставку токсичного для раковой клетки вещества непосредственно к ней.

Плюсом таргетной терапии Trastuzumab-DM1 является его эффективность в монотерапии, без препаратов для классической химиотерапии, что улучшает переносимость.

В настоящее время сравнивается эффективность этого средства с комбинациями других таргетных препаратов, применяемых в случае, когда при мспользовании Герцептина наблюдается прогрессирование рака.

Антиангиогенная таргетная терапия

Еще в 1971 году было доказано, что сосуды, образующиеся внутри опухоли и обеспечивающие ее питание, стимулируют ее рост и обеспечивают метастазирование, прорастание в соседние ткани. Получается, что образуется «порочный круг»: новые сосуды вызывают опухолевый рост, а это, в свою очередь, приводит к появлению новых сосудов.

Во время изучения этого феномена найдена молекула, выделяемая внутренней оболочкой этих «новых сосудов». Она названа VEGF – эндотелиальный ростовой фактор. После данного открытия учеными было начато изобретение препаратов, блокирующих VEGF, тем более, что этот фактор, в отличие от HER2, имеется практически в любом типе маммарного рака.

Анти-VEGF-терапия на сегодняшний день доказала свою эффективность, но она меньше, чем у Герцептина и подобных лекарств. Используется, в основном, препарат Бевацизумаб, являющийся моноклональным антителом. Уже через полгода применения Бевацизумаба плотность сосудов в опухоли значительно уменьшается, но после его отмены уже с третьей недели отмечается повторное усиление неоангиогенеза. В результате, сделаны выводы о необходимости более длительного применения подобной терапии.

Исследования анти-VEGF-препаратов продолжаются.

Анти-PARP-препараты

Не каждый рак груди имеет HER- и VEGF-рецепторы. Выделяют также крайне агрессивные типы карциномы. Это:

  • трижды негативный рак – нечувствительный к Герцептину, эстрогенам и прогестеронам, встречающийся в 10-20% случаев;
  • BRCA1-ассоцированный тип, отличающийся высокой степенью злокачественности при отсутствии рецепторов к эстрогенам, прогестерону.

Пока на эти виды карцином действуют только препараты для классической химиотерапии, но ведутся разработки ингибиторов PARP (полиАТФ-рибозно-полимеразные). Сама PARP восстанавливает разрывы цепочек ДНК в опухолевых клетках, что позволяет раку развиваться дальше. Если ее заблокировать, разрывы генома не восстанавливаются, возникает генетическая нестабильность карциномы, и она гибнет.

На данный момент анти-PARP-препарат Инипариб проходит клинические испытания, но первые их результаты обнадеживают: уменьшилась скорость прогрессирования высокозлокачественных карином, увеличилась выживаемость.

Таким образом, таргетная терапии в лечении рака молочной железы – это та «соломинка», которая позволяет поддерживать лучшее качество жизни как женщин с метастатическими опухолями, так и излечить неинвазивный рак железы, обнаруженный на ранних стадиях.

Исследования, проводимые в этой области, позволяют рассчитывать, что вскоре женщины с высокозлокачественными типами данной опухоли также смогут надеяться на увеличение продолжительности жизни и улучшение ее качества. На сегодняшний день трудность заключается в недостаточности достоверных онкобиомаркеров, которые бы позволили изобрести новые виды агентов для таргетной терапии.

Таргетная терапия рака молочной железы

Помимо классических химиопрепаратов и гормональных препаратов, в настоящее время при раке молочной железы широко применяются таргетные препараты. Эта группа лекарственных средств получила свое название от английского слова target — «мишень». Мишенью для каждого таргетного препарата является определенная молекула, которая помогает опухолевым клеткам быстро размножаться, поддерживать свою жизнедеятельность, защищаться от атак со стороны иммунной системы.

Читайте также:  Рак молочной железы на узи как выглядит

В клинике Медицина 24/7 применяются все современные виды препаратов для таргетной терапии при раке молочной железы. Наши опытные онкологи назначают их в соответствии с последними версиями международных протоколов лечения.

Таргетная терапия рака молочной железы

В 20% случаев при злокачественных опухолях груди на поверхности раковых клеток находится очень много HER2. Такой рак называется , и он отличается довольно высокой агрессивностью.

Когда белок HER2 активируется, он заставляет клетки быстро размножаться. В настоящее время существуют препараты, с помощью которых его можно заблокировать.

Трастузумаб (Герцептин)

Этот препарат относится к группе моноклональных антител. Он представляет собой аналог антител, которые защищают наш организм от инфекций, но распознаёт не антигены болезнетворных микроорганизмов, а белок HER2. Герцептин применяют при ранних и поздних стадиях рака, в сочетании с химиопрепаратами или отдельно, если ранее проводилась химиотерапия.

Препарат выпускают в виде раствора, его вводят медленно внутривенно в течение 0,5–1,5 часа. Сроки лечения зависят от целей:

  • В качестве неоадъювантной (до операции) или адъювантной (после операции) терапии лечение Герцептином обычно проводят в течение 6–12 месяцев.
  • При распространенном раке молочной железы, когда хирургическое лечение невозможно, пациент получает Герцептин до тех пор, пока он не перестанет действовать.

Пертузумаб (Перьета)

Этот препарат также является блокатором HER2 и относится к группе моноклональных антител. Он выпускается в виде раствора для внутривенного введения, и его нередко применяют в комбинации с Герцептином или химиопрепаратами. Перьета подходит для адъювантной, неоадъювантной терапии, а также при неоперабельном раке на поздних стадиях.

Трастузумаб эмтанзин (Кадсила)

Представляет собой моноклональное антитело трастузумаб, соединенное с химиопрепаратом — ингибитором полимеризации тубулина DM1. Он вводится в виде раствора внутривенно, и его применяют в двух случаях:

  • При ранних стадиях злокачественных опухолей груди, в качестве неоадъювантного лечения перед хирургическим вмешательством.
  • При поздних стадиях рака в качестве основного лечения, когда женщина ранее получала Герцептин и химиотерапию.

Лапатиниб (Тайверб)

Данный таргетный препарат блокирует тирозинкиназу — фермент, необходимый для правильной работы рецептора HER2. Его применяют при распространенном неоперабельном раке молочной железы, обычно в сочетании с химиопрепаратами или гормональными препаратами. Лапатиниб выпускается в виде таблеток, которые нужно принимать ежедневно.

Нератиниб (Нерлинкс)

Этот препарат так же, как лапатиниб, является ингибитором киназы, он был недавно одобрен американским Управлением по контролю качества лекарственных препаратов и пищевых продуктов (FDA). Выпускается в таблетках, которые нужно принимать ежедневно.

Таргетная терапия рака молочной железы нератинибом проводится при ранних стадиях рака молочной железы, как правило, в течение одного года, после того как женщина в течение года уже получала лечение Герцептином. Некоторые исследования показывают, что данный препарат также может применяться при раке груди на поздних стадиях.

Таргетная терапия рака молочной железы

В 60–70% случаев на поверхности опухолевых клеток при раке молочной железы присутствуют в большом количестве рецепторы к гормонам, которые способствуют их быстрому размножению. Эти злокачественные опухоли называются . В таких случаях назначают гормональную терапию, но иногда могут быть полезны и некоторые таргетные препараты.

Палбоциклиб (Ибранса), Рибоциклиб (Кискали) и Абемациклиб (Верзенио)

Все три препарата блокируют ферменты киназы, которые обозначаются как CDK, а именно их варианты CDK4 и CDK6. Их принимают в виде таблеток один или два раза в день. Ингибиторы CDK4/6 могут замедлить размножение опухолевых клеток и затормозить прогрессирование заболевания при раке груди.

Препараты из данной группы могут применяться , в сочетании с различными лекарственными средствами для гормональной терапии:

  • У женщин, которые находятся в постменопаузе — в сочетании с ингибиторами ароматазы или Фулвестрантом.
  • У женщин, у которых уже началась или скоро начнется менопауза, в сочетании с Фулвестрантом или ингибиторами ароматазы и аналогами , которые подавляют производство эстрогенов яичниками.
  • Абемациклиб назначают женщинам, ранее получавшим лечение гормональными препаратами и химиопрепаратами.

Эверолимус (Афинитор)

Этот препарат блокирует белок mTOR, который находится внутри клеток и активирует их деление, а также подавляет рост новых кровеносных сосудов, кровоснабжающих опухолевую ткань. Выпускается в виде таблеток, предназначенных для приема один раз в день.

Обычно эверолимус назначают в сочетании с ингибиторами ароматазы женщинам в постменопаузе с прогрессирующим раком молочной железы, после того как болезнь начала прогрессировать на фоне лечения летрозолом или анастрозолом.

Оставьте свой номер телефона

Таргетная терапия при мутациях в генах BRCA

В 5–10% случаев рак молочной железы является наследственным, то есть связан с «неправильными» генами, которые женщина получила от родителей. В большинстве случаев это дефектные гены BRCA1 и BRCA2. Белки, которые они кодируют, в норме должны восстанавливать поврежденную ДНК. В результате мутаций эти белки перестают правильно работать, ошибки в ДНК не устраняются, накапливаются, и клетка может стать злокачественной.

В таких случаях эффективны таргетные препараты, которые блокируют белок PARP — он тоже помогает восстанавливать поврежденную ДНК, но механизм его действия отличается от такового у BRCA. В итоге, в раковых клетках накапливается еще больше мутаций, они становятся критическими и приводят к гибели клетки.

Блокаторы PARP применяют в следующих случаях:

  • Препараты олапариб (Линпарза) и талазопариб (Талзенна) назначают женщинам с метастатическим раком груди после курса химиотерапии, если в опухолевых клетках имеются мутации BRCA.
  • Олапариб также назначают при опухолях после лечения гормональными препаратами.

Таргетная терапия при мутациях в гене PIK3CA

В 30–40% случаев в раковых клетках при злокачественных опухолях молочной железы присутствует мутация в гене PIK3CA. В данной ситуации может применяться таргетный препарат ингибитор PI3K — алпелисиб (Пикрей). Его применяют в сочетании с фулвестрантом у женщин в постменопаузе с прогрессирующим раком молочной железы в процессе или после завершения лечения ингибиторами ароматазы, если в опухолевых клетках имеется мутация PIK3CA. Алпелисиб выпускают в виде таблеток, предназначенных для приема один раз в день ежедневно.

В клинике Медицина 24/7 можно получить лечение при раке молочной железы современными группами таргетных препаратов сразу, как только возникают соответствующие показания. У нас есть возможность провести молекулярно-генетическое исследование, которое поможет разобраться, какие мутации произошли в конкретной злокачественной опухоли, и какие противоопухолевые средства будут наиболее эффективны в данной ситуации. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием к специалисту.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector