Рожистое воспаление молочной железы

Содержание

Методы лечения рожистого воспаления

Рожистое воспаление, часто именуемое просто рожа, – это тип бактериального поражения тканей кожных покровов, приводящего к выраженным воспалительным процессам и состоянию интоксикации. Болезнь широко распространена, в 7 случаях из 10 возникает в летнее и осеннее время. Из-за отсутствия симптомов на легких стадиях недуг часто запускают до серьезных состояний, что требует сложной терапии.

Причины рожистого воспаления

Заболевание является следствием поражения организма особой бактерией – стрептококком группы А. Если недуг протекает без осложнений, это — единственный источник симптоматики. В случае сниженного иммунитета часто добавляются и представители прочей флоры, усугубляя состояние больного. Возбудитель характеризуется высокой устойчивостью к окружающим условиям, он может длительное время сохранять жизнеспособность в минусовых температурах, при высушивании и нагревании до 550 градусов. По этой причине в современной структуре инфекционных патологий рассматриваемая аномалия занимает 4 место по распространенности.

Болезнь передается от зараженного человека, который может быть носителем, не имея симптомов заболевания. Предрасполагающими факторами к развитию активной стадии недуга являются:

состояние сниженной естественной защиты, в том числе из-за постоянных стрессов и перенесенных заболеваний;

  • иммунодефициты;
  • наличие на коже повреждений целостности покровов;
  • систематическое воздействие на ткани агрессивных химических составов;
  • гнойные, вирусные, хронические поражения эпителия (фурункулы, герпес, экзема, псориаз);
  • нарушение нормальной свертываемости крови;
  • проблемы с обменом веществ, в том числе из-за сахарного диабета;
  • длительный прием медикаментов, что снижает уровень иммунной защиты;
  • лишний вес;
  • частые переохлаждения;
  • незажившая пупочная рана у ребенка может стать воротами для инфекции;
  • возраст (большинство больных – женщины старше 50 лет).

Рожистое воспаление кожи может развиваться на разных частях тела, для чего есть свои причины:

  • ноги – поражение становится следствием грибкового инфицирования стоп и травмирования тканей из-за ношения неудобной обуви;
  • руки – заражение формируется на поврежденных зонах в результате травм, введения наркотических препаратов или у женщин после операций по удалению молочной железы;
  • рожистое воспаление лица – факторами риска выступают конъюнктивит, отит, стрептококковый насморк, фурункулы;
  • патологический процесс затрагивает промежности в местах расчесов и опрелостей;
  • на теле болезнь чаще всего выступает последствием неправильного ухода за ранами или хирургическими швами после оперативных вмешательств.

Симптомы рожи

В большинстве случаев недуг имеет острое начало и пациент может назвать конкретное время возникновения первых симптомов. Основными признаками поражения кожи являются:

  • плохое самочувствие, недомогание (температура до 40 градусов, что сохраняется около недели, озноб, слабость, миалгии, тошнота, иногда судорожные сокращения мышц и помутнение сознания);
  • кожа начинает краснеть в течение первых суток заболевания, окрашивается в равномерный насыщенный цвет из-за расширения капилляров. Состояние сохраняется до двух недель, пораженный участок может шелушиться и чесаться;
  • зона заражения отекает, выступает над уровнем здоровых тканей, она гиперемирована и болезненна при прикосновении. Края неровные, а размеры быстро увеличиваются;
  • рожистое воспаление голени или руки создает сложности в управлении конечностью из-за сильных болей;
  • в зоне поражения диагностируется увеличение лимфатических узлов;
  • цвет зараженных тканей может колебаться от лилового до бурого (при трофических нарушениях). Внешний вид можно рассмотреть на фото пациентов.

Диагностика

Заподозрив развитие недуга, необходимо сразу же отправиться к врачу-инфекционисту для осмотра и назначения исследований. Диагноз рожистое воспаление руки, ноги и прочих частей тела ставится на основании результатов лабораторных анализов:

  • общее исследование крови (при недуге снижается число Т-лимфоцитов, повышаются СОЭ и количество нейтрофилов);
  • мазок с поверхности пораженного участка кожи, бактериологический посев (устанавливается конкретный возбудитель).

Устранение недуга

Заболевание не является заразным для окружающих с нормальным уровнем иммунитета, поэтому лечение рожистого воспаления проводится в домашних условиях по назначению врача. Госпитализация необходима только для тяжелых случаев течения и при осложнениях. Комплексная терапия подразумевает применение ряда лекарственных препаратов, в отдельных ситуациях назначается хирургическое вмешательство, а также активно практикуются народные методы.

Перечень используемых препаратов

Лечение рожистого воспаления рук, ног и прочих частей тела зависит от симптомов, и, помимо воздействия на причину заболевания, предпринимаются активные меры по устранению проявлений. Основа лечения рожи – прием фармакологических продуктов разных групп:

  • антибиотики. Действие направлено на возбудителя с целью его уничтожения. Чаще всего назначаются средства группы цефалоспоринов, тетрациклинов, пенициллинов, а также некоторые макролиды («Эритромицин», «Доксициклин», «Оксациллин», «Цефтриаксон», «Ципрофлоксацин»). Средняя продолжительность назначаемого курса – 10 дней, после чего проводится повторное исследование для контроля эффективности;
  • местная обработка пораженных тканей мазями нестероидного типа. Используется для снятия симптоматических проявлений (болей, отечности, зуда и жжения), производится средствами «Диклофенак» и «Бутадион»;
  • при сильной болезненности и активном отеке назначаются противовоспалительные продукты («Баралгин», «Хлотазол»), которые в виде инъекций или таблеток прописываются двухнедельным курсом;
    десенсибилизирующие препараты антигистаминного типа (от аллергических реакций) снимают симптомы зуда, боли, покраснения и воспаления тканей («Тавегил», «Диазолин»);
  • при высокой температуре эпизодически принимают жаропонижающие («Ибупрофен, «Аспирин»);
  • действия по восстановлению уровня иммунной защиты (назначение витаминных комплексов, биостимуляторов).

Народные методы и заговоры

Несмотря на то, что рожа – заболевание инфекционной этиологии, оно успешно лечится способами нетрадиционной медицины (особенно в неосложненных формах). Специалисты объясняют это тем, что заговоры являются методом психологического воздействия, успокаивающим и снимающим стресс, который выступает одним из основных условий появления и развития болезни.

Эффективными народными методами лечения считаются:

  • компрессы из творога. На пораженные участки равномерным слоем накладывается жирный кисломолочный продукт и оставляется до образования сухой корочки. После потребуется сменить массу на новую;
  • меловой компресс. С куска известняка ножом снимают верхний слой, чтобы очистить его от возможных загрязнений, далее скалкой на листе бумаги разбивают до состояния порошка. Полученной пылью присыпают пораженную кожу, сверху накрывают отрезом красной ткани и укутывают на ночь теплым шерстяным платком;
  • тысячелистник. Листья промывают и заливают горячей водой. Когда настой станет комфортной температуры, из него извлекают части растения и прикладывают их к больным кожным покровам, укрывая сверху полиэтиленовым пакетом. Компресс фиксируется бинтом и сменяется по мере высыхания приложенных листьев. Процедуру требуется провести 7 раз;
  • заговоры и молитвы. По отзывам, данный метод очень эффективен и подразумевает совершение дома определенных ритуалов. Так, например, рекомендуется три дня подряд повторять слова: «Рожа, рожа, тебя я заморожу, тебя я, рожа, сожгу огнем, залью вином, засыплю мелом, сотру сукном», — и при этом обводить вокруг воспаления отрезом красной шерстяной ткани.

Хирургическое лечение

Проведение оперативного вмешательства не всегда необходимо, показаниями к процедуре выступают:

  • наличие гнойных абсцессов на месте поражения;
  • буллезная форма недуга (когда воспаленные ткани отделяются и образуют большой болезненный пузырь, возвышающийся над здоровой кожей);
  • возникновение очагов омертвения.
Читайте также:  Характерный признак рака молочной железы

Вмешательство хирургов носит симптоматический характер и подразумевает удаление перечисленных осложнений для предотвращения их распространения, присоединения вторичной инфекции и ухудшения состояния больного. Процедура обычно занимает не более 40 минут и проводится под наркозом.

Прогноз и возможные осложнения

Запущенный процесс особо опасен для пациента, так как может сопровождаться дополнительными нарушениями:

  • вследствие повреждения сосудов формируются кровоизлияния;
  • появляются пузыри, наполненные гноем или кровью, которые постепенно увеличиваются, соединяются и несут риск с точки зрения распространения инфекции при излитии содержимого на здоровые участки;
  • гнойное воспаление стенок вены на затронутой болезнью конечности;
  • некротическое перерождение – отмирание тканей на пораженной зоне;
  • при расположении инфекционного очага на лице существует вероятность развития менингита;
  • сепсис (заражение крови) – наиболее опасное последствие недуга, в половине случаев оканчивающееся летальным исходом.

При своевременном обращении за врачебной помощью рассматриваемая патология имеет благоприятный прогноз и при правильно построенной стратегии лечения заканчивается выздоровлением. Если есть осложнения, переход процесса в рецидивирующую стадию, хронические недуги с интоксикацией, иммунодефициты, то прогноз менее радужный.

На видео рассказ специалиста о рожистом воспалении:

Профилактические меры

Лечить рожистое воспаление непросто, особенно при его несвоевременном диагностировании. Поэтому рекомендуется соблюдать правила профилактики для минимизации рисков появления недуга:

  • дерматологические заболевания должны правильно устраняться, обязательно обращение к врачу для установления точного диагноза и назначения корректного лечения;
  • важно соблюдать правила личной гигиены, реализовывать водные процедуры для всего тела минимум раз в день;
  • рекомендуется избегать опрелостей, использовать присыпку в складках при постоянной влажности зон;
  • повреждения целостности кожи должны обрабатываться антисептическими составами;
  • необходимо поддерживать высокий уровень иммунной защиты, регулярно занимаясь спортом, закаляясь, отказываясь от вредных привычек и внедряя в свою жизнь принципы здорового питания.

Рожа и актуальные вопросы, связанные с ней

Актуальность проблемы возникновения рожи остаётся и по сей день.

  • стабильный уровень заболеваемости, который достаточно высок. Это самая распространённая стрептококковая инфекция;
  • болезнь склонна к хроническому и рецидивирующему течению;
  • клиническое течение рожи нередко изменчиво и направлено на утяжеление патологического процесса. Часто возникает геморрагическая рожа.

Эпидемиологическая характеристика рожистого воспаления

Приводит к заболеванию бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Источником инфекционного заболевания являются как больные дети, так и бактерионосители стрептококка.

Механизм передачи чаще всего контактный. Микроб попадает в организм человека через повреждения на коже. Кроме контактного пути имеет место и воздушно-капельный. При этом в самом начале заболевания поражается носоглотка, а после стрептококк заносится на кожу посредством рук или же распространяется дальше лимфогенным и гематогенным путём. Необходимо отметить, что не все могут заболеть рожей. Существует некая приобретённая или врождённая предрасположенность к данному инфекционному заболеванию. Контагиозность пациентов с рожей незначительна.

В основном рожа возникает в летне-осенний период, однако нередки случаи возникновения заболевания и зимой.

Кто болеет?

Наиболее часто болеют рожей женщины — почти в 2 раза больше, чем мужчины. Заболевание развивается в основном в возрасте от 40 лет. Первичная форма рожи и рецидивирующая регистрируются в возрасте 35-45 лет, а также в период менопаузы. Мужчины поражаются данным недугом в возрасте уже за 50 лет.

Регистрируются симптомы рожи в большей степени у уборщиц, поваров, иногда у шофёров, у лиц, занимающихся физическим трудом. У всех этих представителей профессий нередко возникает микротравматизация кожи. Также стоит отметить высокую заболеваемость рожей у домохозяек и пенсионерок.

При развитии первичной и рецидивирующей рожи у пациентов имеются сопутствующие хронические болезни. К примеру, рожистое воспаление в области грудной клетки может развиться после мастэктомии, то есть удаления молочной железы, после мастэктомической лимфедемы.

Провоцирующие факторы

Такими факторами обычно являются:

  • Стресс;
  • Острые респираторные заболевания;
  • Переохлаждение;
  • Психическая травма.

Классификация рожи

На данный момент пользуются следующей классификацией:

  1. По характеру локальных проявлений: эритематозная, буллёзная , эритематозно-буллёзная, эритематозно-геморрагическая;
  2. По тяжести течения: лёгкая, средняя, тяжёлая;
  3. По кратности возникновения: первичная, повторная, рецидивирующая. Повторная возникает обычно спустя два года на другом участке кожи. Если инфекция рецидивирует более 3 раз в год можно говорить о часто рецидивирующей роже;
  4. По распространённости местных симптомов: распространённая локализованная, метастатическая;
  5. Осложнения болезни: общие и местные.
  6. Последствия рожистого воспаления: вторичная слоновость, стойкий лимфостаз (лимфедема, лимфатический отёк).

Инкубационный (скрытый) период составляет от часов до 5 дней.

Клинические проявления рожи

Первичная форма заболевания начинается с острого повышения температуры тела до 39-40 С. Вместе с ней появляются :

  • боль в мышцах;
  • озноб и головная боль;
  • общая слабость;
  • иногда возникают тошнота и рвота.

Спустя сутки от начала заболевания проявляют себя местные симптомы:

  • боль и жжение поражённого участка кожи;
  • напряжение в области проникновения микроорганизма;
  • гиперемия и отёк. Гиперемия чаще бывает равномерного характера и возвышается над кожей. На фоне гиперемии могут образовываться пузыри с прозрачным или геморрагическим содержимым, определяя, таким образом, форму инфекции — эритематозно-буллёзная или буллёзно-геморрагическая.

В большинстве случаев процесс локализуется на ногах. В трети случаев на лице и руках. На туловище симптомы рожи возникают крайне редко.

Эритематозно-буллёзная форма рожи

Начало её ничем не отличается от эритематозной. Только спустя несколько дней в области эритемы появляются пузыри с серозным содержимым. После вскрытия пузырей образуются коричневые корки, под которыми формируется нежная молодая кожа. При повреждении пузырей и их инфицировании другими микроорганизмами возникают трофические язвы, которые заживают очень долго.

Эритематозно-геморрагическая форма рожи

Симптомы её идентичны выше описанным формам, однако в области гиперемии образуются геморрагические участки.

Буллёзно-геморрагическая форма рожи

Проявления имеет сходные, но отличается от других форм тем, что пузыри заполнены геморрагическим содержимым, а не серозным.

Помимо всего сказанного из симптомов стоит отметить увеличение регионарных лимфоузлов и воспалительные изменения в лимфатических сосудах в виде лимфангита.

Если лечение рожи начать своевременно, многих осложнений и последствий можно избежать. При неосложнённой роже повышенная температура тела длится около 5 дней, а у некоторых длительность её превышает неделю. Последняя ситуация возникает при неправильном лечении, при распространённом патологическом процессе.

В общем анализе крови в остром периоде присутствует нейтрофиллёз с палочкоядерным сдвигом формулы влево, происходит ускорение СОЭ. В моче может наблюдаться альбуминурия. При роже практически никогда не встречаются тяжёлые поражения почек.

В восстановительном периоде температура нормализуется, интоксикация купируется, что видно по общим анализам крови и мочи. Местные симптомы исчезают намного позже.

Если лимфатические узлы длительно остаются увеличенными. Заболевание относят к прогностически неблагоприятным. Также стоит сказать и о длительно наличии лимфостаза, как неблагоприятного признака для выздоровления. После буллёзной формы рожи могут до конца жизни сохраняться гиперпигментированные участки кожи, на которой и были локализованы пузыри.

Во время периода восстановления происходит нормализация лабораторных анализов.

Рецидивируют ли симптомы рожи?

От нескольких дней до 2 лет может пройти до первого рецидива инфекции. Если рожа возникает спустя два года после первичного возникновения, говорят о повторной роже, причём локализуется она на новом участке, как было уже сказано ранее. При возникновении рецидивов рожи достаточно часто, может быть слабо выражена лихорадка и симптоматика характеризующая интоксикацию.

Случается и такое, что рецидивы рожи возникают и на одних и тех же участках кожи. Это говорит об аллергизации кожи и её сенсибилизационной перестройки. В коже происходит формирование иммунных комплексов.

Осложнения рожи

Осложнения рожи сходны с осложнениями других инфекций. Вызванных стрептококком, однако могут быть и осложнения характерные только для данной патологии:

  • абсцессы и флегмоны;
  • язвы и некрозы поражённых участков кожи;
  • нарушение движения лимфы, что приводит к формированию слоновости.
Читайте также:  Боль в молочной железе слева

Диагностика и дифференциальная диагностика рожистого воспаления

При подозрении на рожу проводят:

  • общий анализ крови и мочи;
  • определение уровня глюкозы в крови, протромбинового индекса;
  • определение антител к стрептолизину-О;
  • ПЦР.

Постановка диагноза ставится по наличию следующих критериев:

  • Острое начало заболевания и выраженные клинические признаки интоксикации;
  • Местный воспалительный процесс локализован в большинстве случаев на нижних конечностях;
  • Местные проявления имеют типичный для рожи вид;
  • Проявления регионарного лимфаденита;
  • Нет выраженного болевого синдрома в месте воспалительного процесса.

Дифференцируют данное заболевание от флегмоны, абсцесса, панариция, тромбофлебита, нагноившейся гематомы, экземы, дерматита, опоясывающего лишая, узловатой эритемы, эризепилоида.

Как лечить рожу?

Все терапевтические мероприятия проводятся, отталкиваясь от формы заболевания, его течения, характера проявлений и состояния пациента. В основном назначается антибактериальная терапия, препаратами выбора которой являются препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины.

Из препаратов патогенетической терапии можно выделить следующие:

  1. Противовоспалительные. Назначаются, если имеется выраженная отёчность и напряжённость очага воспаления;
  2. Витамины группы В, А, С, рутин в течение 1 месяца;
  3. Если форма болезни тяжёлая проводятся дезинтоксикационные мероприятия путём введения инфузионных растворов внутривенно капельно с глюкокортикостероидными гормонами;
  4. При геморрагической форме с налчиием булл и без проводится лечение гепарином и тренталом при наличии гиперкоагуляции. Если гиперкоагуляции нет, используются контрикал и гордокс;

Местная терапия

Местное лечение эритематозной формы не проводится. При наличии пузырей, которые ещё не вскрыты, их надрезают, выпускают экссудат и затем накладывают асептическую повязку с фурациллином. Повязки меняются несколько раз в день. Бинтование при роже запрещено.

Физиотерапия

При роже в остром периоде непременно назначается ультрафиолетовое облучение, так как оно обладает противомикробными и подсушивающими свойствами. На область увеличенных лимфатических узлов проводится УВЧ. Также используется лазеротерапия для местного лечения поражений кожи при роже.

Как не допустить рецидивирования рожи?

После острого заболевания необходима бициллинопрофилактика 1 раз в месяц в течение полугода. Если рецидивы возникают часто, бициллинопрофилактика проводится круглый год в течение 2-3 лет.

Комплексный подход к профилактике рожи

Данная методика включает в себя следующие пункты:

  • Исключение неблагоприятных условий жизни и труда;
  • Обязательно своевременное и адекватное лечение антибактериальными препаратами;
  • Лечение сахарного диабета и ожирения;
  • Обязательная терапия остаточных явлений рожи;
  • Необходимо лечить хронические и рецидивирующие болезни кожи;
  • Устранение очагов хронической стрептококковой инфекции.

Рожистое воспаление молочной железы

Рожа — это кожное инфекционное заболевание.

Больные рожей малозаразны. Женщины болеют чаще мужчин. Более чем в 60% случаев рожу переносят люди в возрасте 40 лет и старше. Заболевание характеризуется отчетливой летне-осенней сезонностью.

Симптомы рожи

Инкубационный период рожи — от нескольких часов до 3-5 дней. У больных с рецидивирующим течением развитию очередного приступа заболевания часто предшествуют переохлаждение, стресс. В подавляющем большинстве случаев заболевание начинается остро.

Начальный период рожи характеризуется быстрым развитием общетоксических явлений, которые более чем у половины больных на срок от нескольких часов до 1-2 суток опережают возникновение местных проявлений болезни. Отмечаются

  • головная боль, общая слабость, озноб, мышечные боли
  • у 25-30% больных появляются тошнота и рвота
  • уже в первые часы болезни температура повышается до 38-40°С.
  • на участках кожи в области будущих проявлений у ряда больных появляются чувство распирания или жжения, слабые боли.

Разгар заболевания наступает в сроки от нескольких часов до 1-2 суток после первых проявлений болезни. Достигают своего максимума общетоксические проявления и лихорадка. Возникают характерные местные проявления.

Чаще всего рожа локализуется на нижних конечностях, реже на лице и верхних конечностях, очень редко лишь на туловище, в области молочной железы, промежности, в области наружных половых органов.

Проявления на коже

Сначала на коже появляется небольшое красное или розовое пятно, которое в течение нескольких часов превращается в характерное рожистое покраснение. Покраснение представляет собой четко отграниченный участок кожи с неровными границами в виде зубцов, «языков». Кожа в области покраснения напряжена, горячая на ощупь, умеренно болезненная при ощупывании. В ряде случаев можно обнаружить «краевой валик» в виде возвышающихся краев покраснения. Наряду с покраснением кожи развивается ее отек, распространяющийся за пределы покраснения.

Развитие пузырей связано с повышенным выпотом в очаге воспаления. При повреждении пузырей или их самопроизвольном разрыве происходит истечение жидкости, на месте пузырей возникают поверхностные раны. При сохранении целостности пузырей они постепенно ссыхаются с образованием желтых или коричневых корок.

К остаточным явлениям рожи, сохраняющимся на протяжении нескольких недель и месяцев, относятся отечность и пигментация кожи, плотные сухие корки на месте пузырей.


Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Диагностика рожи

Диагностика рожи осуществляется врачом-терапевтом или инфекционистом.

  • Определенное диагностическое значение имеют повышенные титры антистрептолизина-О и других противострептококковых антител, выявление стрептококка в крови больных (с помощью ПЦР)
  • Воспалительные изменения в общем анализе крови
  • Нарушения гемостаза и фибринолиза (повышение уровня в крови фибриногена, ПДФ, РКМФ, увеличение или снижение количества плазминогена, плазмина, антитромбина III, повышение уровня 4-го фактора тромбоцитов, уменьшение их количества)

Диагностическими критериями рожи в типичных случаях являются:

  • острое начало болезни с выраженными симптомами интоксикации, повышением температуры тела до 38-39°С и выше;
  • преимущественная локализация местного воспалительного процесса на нижних конечностях и лице;
  • развитие типичных местных проявлений с характерным покраснением;
  • увеличение лимфатических узлов в районе воспаления;
  • отсутствие выраженных болей в очаге воспаления в покое

Лечение рожи

Лечение рожи должно проводиться с учетом формы заболевания, характера поражений, наличия осложнений и последствий. В настоящее время большинство больных с легким течением рожи и многие пациенты со среднетяжелой формой лечатся в условиях поликлиники. Показаниями для обязательной госпитализации в инфекционные больницы (отделения) являются:

  • тяжелое течение;
  • частые рецидивы рожи;
  • наличие тяжелых общих сопутствующих заболеваний;
  • старческий или детский возраст.

Важнейшее место в комплексном лечении больных рожей занимает противомикробная терапия. При лечении больных в условиях поликлиники и на дому целесообразно назначение антибиотиков в таблетках:

  • эритромицин,
  • олететрин,
  • доксициклин,
  • спирамицин ( курс лечения 7-10 дней),
  • азитромицин,
  • ципрофлоксацин (5-7 дней),
  • рифампицин (7-10 дней).

При непереносимости антибиотиков показаны фуразолидон (10 дней); делагил (10 дней).

Лечение рожи в условиях стационара целесообразно проводить бензилпенициллином, курс 7-10 дней. При тяжелом течении заболевания, развитии осложнений (абсцесс, флегмона и др.) возможны сочетание бензилпенициллина и гентамицина, назначение цефалоспоринов.

При выраженном воспалении кожи показаны противовоспалительные препараты: хлотазол или бутадион в течение 10-15 дней.

Больным рожей необходимо назначение комплекса витаминов на 2-4 недели. При тяжелом течении рожи проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия (гемодез, реополиглюкин, 5% раствор глюкозы, физиологический раствор) с добавлением 5-10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, преднизолона. Назначаются сердечно-сосудистые, мочегонные, жаропонижающие средства.

Лечение больных рецидивирующей рожей

Лечение рецидивирующей рожи должно проводиться в условиях стационара. Обязательно назначение резервных антибиотиков, не применявшихся при лечении предыдущих рецидивов. Назначаются цефалоспорины внутримышечно или линкомицин внутримышечно, рифампицин внутримышечно. Курс антибактериальной терапии — 8-10 дней. При особо упорных рецидивах целесообразно двухкурсовое лечение. Последовательно назначают антибиотики, оптимально действующие на стрептококк. Первый курс антибиотикотерапии осуществляется цефалоспоринами (7-8 дней). После 5-7-дневного перерыва проводится второй курс лечения линкомицином (6-7 дней). При рецидивирующей роже показана коррекция иммунитета (метилурацил, нуклеинат натрия, продигиозан, Т-активин).

Местная терапия рожи

Лечение местных проявлений рожи проводится лишь при ее пузырных формах с локализацией процесса на конечностях. Эритематозная форма рожи не требует применения местных средств лечения, а многие из них (ихтиоловая мазь, бальзам Вишневского, мази с антибиотиками) вообще противопоказаны. В остром периоде при наличии неповрежденных пузырей их осторожно надрезают у одного из краев и после выхода жидкости на очаг воспаления накладывают повязки с 0,1% раствором риванола или 0,02% раствором фурацилина, меняя их несколько раз в течение дня. Тугое бинтование недопустимо.

Читайте также:  Реабилитация после удаления молочной железы с лимфоузлами

При наличии обширных мокнущих раневых поверхностей на месте вскрывшихся пузырей местное лечение начинают с марганцевых ванн для конечностей с последующим наложением перечисленных выше повязок. Для лечения кровоточивости применяют 5-10% линимент дибунола в виде аппликаций в области очага воспаления 2 раза в сутки на протяжении 5-7 дней.

Традиционно в остром периоде рожи назначается ультрафиолетовое облучение на область очага воспаления, на область лимфатических узлов. Назначают аппликации озокерита или повязки с подогретой нафталановой мазью (на нижние конечности), аппликации парафина (на лицо), электрофорез лидазы, хлорида кальция, радоновые ванны. Показана высокая эффективность низкоинтенсивной лазертерапии местного очага воспаления. Применяемая доза лазерного излучения варьирует в зависимости от состояния очага, наличия сопутствующих заболеваний.

Осложнения

Осложнения рожи, преимущественно местного характера, наблюдаются у небольшого количества больных. К местным осложнениям относят абсцессы, флегмоны, омертвения кожи, нагноение пузырей, воспаление вен, тромбофлебиты, воспаление лимфатических сосудов. К общим осложнениям, развивающимся у больных рожей достаточно редко, относятся сепсис, токсико-инфекционный шок, острая сердечно-сосудистая недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии и др. К последствиям рожи относятся стойкий застой лимфы. По современным представлениям, застой лимфы в большинстве случаев развивается у больных рожей на фоне уже имевшейся функциональной недостаточности лимфообращения кожи (врожденной, посттравматической и др.).

Профилактика рецидивов рожи

Профилактика рецидивов рожи является составной частью комплексного диспансерного лечения больных, страдающих рецидивирующей формой заболевания. Профилактическое внутримышечное введение бициллина (5-1,5 млн ЕД) или ретарпена (2,4 млн ЕД) предупреждает рецидивы болезни, связанные с реинфекцией стрептококком.

При частых рецидивах (не менее 3 за последний год) целесообразна непрерывная (круглогодичная) бициллинопрофилактика на протяжении 2-3 лет с интервалом введения бициллина 3-4 недели (в первые месяцы интервал может быть сокращен до 2 недель). При сезонных рецидивах препарат начинают вводить за месяц до начала сезона заболеваемости у данного больного с интервалом в 4 недели на протяжении 3-4 месяца ежегодно. При наличии значительных остаточных явлений после перенесенной рожи, бициллин вводят с интервалом в 4 недели на протяжении 4-6 месяцев.

Прогноз и течение

  • При адекватном лечении легких и среднетяжелых форм — полное выздоровление.
  • Хронический лимфатический отек (слоновость) или рубцы при хроническом рецидивирующем течении.
  • У пожилых и ослабленных — высокая частота осложнений и склонность к частому рецидивированию.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Рожа у кормящих мам

Рожа представляет собой воспалительное поражение кожи инфекционного происхождения, сопровождающееся общей интоксикацией организма. Возбудителем заболевания является рожистый стрептококк. Передаётся в основном при контакте повреждённых участков кожи с загрязнёнными предметами.

Причины

От чего может быть рожистое воспаление в период грудного вскармливания? Как и в любых других случаях, заболевание обуславливается проникновением в организм кормящей мамы бета-гемолитического стрептококка, принадлежащего к группе А. По мере того как проявляется заболевание, стрептококковая инфекция может играть ключевую роль или сочетаться с представителями иных микрофлор, например, стафилококками.

Стрептококковая инфекция, провоцирующая появление рожистых воспалений, невосприимчива к внешним факторам. Однако, уничтожение возбудителя возможно с использованием обычных средств для дезинфекции.

В качестве вероятных причин развития рожи в период кормления грудью, врачи рассматривают:

  • Текущие заболевания, которые могут вызвать повреждение кожных покровов, а также нарушить правильный процесс их питания. К этому списку относится грибок, сахарный диаметр, разные стадии ожирения, недостаточность вен хронической формы и т. д.
  • Постоянное нанесение травм кожным покровам в связи с профессиональной деятельностью. Сюда же специалисты причисляют постоянное загрязнение кожных покровов, использование резиновой обуви и др.
  • Ослабление иммунитета в связи с перенесением сложного заболевания. Аналогичным образом, понизить иммунную защиту организма могут переохлаждение, дефицит витаминов и прочие нарушения.
  • В случае, когда имеют место быть хронические инфекции, риски развития рожистого воспаления увеличиваются. Источником инфекция могут быть кариес, тонзиллит и иные заболевания.

Заражение происходит непосредственно от человека, уже являющегося носителем инфекции. Как правило, у «источника» можно заметить, как проявляется рожистое воспаление. Тем не менее, даже в случае наличия стрептококка без видимых симптомов, инфицирование при контакте с носителем также возможно.

Симптомы

Как правило, первые признаки заболевания можно распознать достаточно быстро. С момента заражения до того времени, когда начинается реальное проявление рожистого воспаления проходит от пары часов до 2-3-х дней. Болезнь проявляется общими признаками интоксикации. Это может быть высокая температура, вплоть до показателей 39-40 градусов. Одновременно с этим можно определить следующие симптомы:

  • судорожные припадки,
  • расстройство сознания,
  • слабость тела,
  • сильное головокружение,
  • приступы тошноты с частыми рвотными позывами,
  • боли в мышцах и суставах.

Эти проявления указывают на то, что в кровь пациентки попадают первые токсины, выработанные бактериями. В качестве специфических симптомов заболевания можно представить:

  • Покраснения на кожных покровах. Изменения этого вида проявляются в течение суток с момента заражения. Покрасневший участок выглядит однородным, имеет насыщенный красный оттенок, что обуславливается локальным расширением капилляров. Покраснения полностью проходят в течение 1-2-х недель, сменяясь шелушением.
  • Эффект «валика». Участок с покраснением увеличивается в размерах, как бы, возвышаясь над общей поверхностью кожи. Это сопровождается отёком, болезненностью. За счет быстрого размножения инфекции, рожа быстро увеличивается в размерах.
  • В некоторых случаях, при осложнении заболевания, на кожных покровах появляются признаки кровоизлияния, пузырей с прозрачной жидкостью, кровянистыми или гнойными выделениями.

Диагностика рожи у кормящей

Диагностировать заболевание можно, руководствуясь клиническими проявлениями болезни, а именно:

  • ее внезапным началом с быстрым повышением температуры и общей интоксикацией организма,
  • наличием характерных покраснений на лице или ногах,
  • рожистыми воспалениями на кожных покровах,
  • увеличением размеров лимфоузлов,
  • отсутствием болевого синдрома при отсутствии воздействия на пораженные участки кожи.

Дополнительно постановка диагноза может потребовать проведения стандартных лабораторных анализов.

Осложнения

Чем опасно рожистое воспаление в период грудного вскармливания? Осложнения встречаются редко, но имеют место быть. Так, следствием рожи становятся абсцессы, лимфангиты, гнойные образования, сепсис, тромбоэмболия и т. д.

Лечение

Для того чтобы вылечить заболевание без последствий в период грудного кормления и восстановления после родов, необходимо обратиться к дерматологу. Именно этот врач поставит диагноз кормящей матери, а также решит, что делать с рожистым воспалением в будущем. При необходимости специалист назначит дополнительные обследования профильными врачами – терапевтом, иммунологом, инфекционистом и др.

Что можете сделать вы

Лечить рожистое воспаление без обращения в поликлинику запрещено. Локальная терапия не даст положительных результатов, а самостоятельное использование антибиотиков без согласования с врачом может повлечь за собой негативные последствия, если речь идет о кормлении грудным молоком ребенка.

Что делает врач

Стремясь оказать первую помощь кормящей маме, специалист определяет индивидуальную медикаментозную терапию с учетом степени выраженности заболевания и самочувствия кормящей мамы. Для этого назначаются препараты, обладающие антибиотическими свойствами и способные укреплять иммунитет, а также средства для локальной обработки пораженных участков кожи.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие рожистого воспаления, необходимо своевременно выявлять и ликвидировать инфекционные заболевания, включая хронические инфекции. Важно помнить, что заражение возможно только в условиях ослабленного иммунитета. А потому, стандартные процедуры по укреплению иммунной функции являются лучшим методом профилактики.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector