Реконструкция молочной железы

Содержание

Реконструкция груди: самые важные подробности

Диагностированный рак молочной железы может ошеломить и сломить женщину. Ведь помимо борьбы с развивающимся заболеванием она может столкнуться с частичной или полной потерей груди – да, это спасает жизнь, но полностью меняет восприятие тела и женственности, в первую очередь, самой женщиной.

После мастэктомии (операции по удалению молочной железы) женщина может полностью потерять веру в себя. К счастью, существующие сегодня хирургические методики по реконструкции груди помогают восстановить утраченные в ходе лечения формы и изгибы, и даме удается вернуться к прежней жизни не только в физическом, но и в эмоциональном смысле.

Реконструкция помогает женщине снова обрести уверенность в себе и почувствовать себя лучше в период выздоровления.

Реконструкция молочных желез — что представляет собой операция?

Рекомендации относительно типа операции по восстановлению груди даются в соответствии с индивидуальными особенностями каждой пациентки. Целью реконструкции является восстановление или изменение формы груди после мастэктомии или лумпэктомии.

Мастэктомия — это хирургическая процедура, в рамках которой которая удаляется вся грудь, включая сосок и ареолу, а также лимфоузлы подмышечной впадины.

Люмпэктомия — это удаление непосредственно той части груди, где имеется опухоль.

Хотя вариант операции-реконструкции обычно зависит от многих факторов, все же существуют два основных ее типа:

1. Имплантаты или протезирование: операция с использованием силиконовых или солевых имплантов;

2. Аутологическая хирургия или операция по трансплантации кожи, подкожной клетчатки и мышц: в этом методе используются ткани из другой области тела пациентки.

В некоторых случаях для достижения более естественного результата в рамках реконструкции может быть применена комбинация обоих методов.

Кроме того, некоторые методы могут быть добавлены к любой операции для восстановления области соска, если она пострадала при мастэктомии. Реконструкция груди может быть начата непосредственно в ходе операции по мастэктомии или лумпэктомии. Результат называется мастэктомией с одномоментной реконструкцией молочной железы.

Реконструкция также может быть выполнена после проведения мастэктомии, когда лечение рака завершено. Такой вид операции называется отсроченной реконструкцией.

Для отсроченной реконструкции пациентки достаточно редко обращаются, так как женщина успевает «смириться» с отсутствием груди, привыкнуть к этому.

Чаще просят сделать одномоментную реконструкцию — если им показана операция по полному удалению груди. У данных пациентов есть эмоциональная вилка, то есть, разум борется над приоритетами: что важнее – красота и женственность или здоровье.

Операции по реконструкции имеют свои особенности, и осложнения (по сравнению с операциями эстетическими) наблюдаются чаще, что может удлинить срок до следующего этапа лечения.

Каковы варианты?

Давайте рассмотрим, как проводится реконструкция груди с использованием имплантов и в рамках операции по трансплантации мягких тканей из других областей тела.

Импланты

Восстановление груди с помощью имплантатов — это процедура, при которой силиконовые или солевые импланты вводят под кожу или подлежащие ткани, туда, где прежде находились ткани молочной железы.

В большинстве случае эта манипуляция делится на два этапа. Во время первой операции тканевый расширитель помещается под оставшуюся кожу груди или пекторальные (грудные) мышцы. Расширитель ткани действует как временный солевой раствор, который постепенно растягивает имеющуюся ткань.

По завершении восстановительного периода после операции в расширитель еженедельно вводят стерильный солевой раствор. Так постепенно набухающий баллон растягивает кожу и мышцы, пока он не достигнет того размера, которым женщина будет удовлетворена.

Когда ткани грудной клетки заживают, а в расширителе накапливается достаточное количество раствора для подготовки груди к имплантации, производится вторая хирургическая процедура: расширитель ткани удаляют и заменяют либо силиконовым, либо солевым имплантом. Разрез, как правило, осуществляется по уже имеющемуся, поэтому новых шрамов не образуется.

Эта комплексная реконструкция может быть начата непосредственно во время мастэктомии или отложена до завершения лечения рака.

Пластический хирург Также существует операция по одномоментному восстановлению груди. Выполняется кожесберегающия или подкожная мастэктомия (удаляется ткань молочной железы без удаления кожи и соска груди) и устанавливается имплант — в то место, где была молочная железа. Затем имплант укрывается грудными мышцами. Такая операция была проведена Анджелине Джоли.

Трансплантация мягких тканей

При операции лоскут кожной ткани берется с другой части тела и перемещается на грудную клетку. Обычно для восстановления груди используется ткань из брюшной стенки, но она также может быть взята из других зон, включая ягодицы, спину или бедро.

Реконструкция молочной железы с помощью лоскута — очень сложная операция, поскольку она включает перенос ткани из одной области тела в другую, и выполняется с использованием одного из двух методов:

  • имплантация свободного лоскута;
  • имплантация лоскута на ножке.

При имплантации свободного лоскута хирург полностью перемещает ткань и окружающие ее кровеносные сосуды, из которых впоследствии сформируется грудь.

Кровеносные сосуды лоскута пришиваются к сосудам в грудной клетке, в месте, где эта ткань размещается. Так как кровеносные сосуды очень малы, для более точной сшивки в рамках длительной и сложной процедуры используется микроскоп – эта операция относится к микрохирургии.

При имплантации лоскута на ножке область ткани, которую планируется пересадить, не отрезают ото всех ее кровеносных сосудов полностью. Лоскут остается прикрепленным к телу и обычно заворачивается в области грудной клетки, чтобы создать грудь. Как правило, это осуществляется с использованием ткани с живота или со спины.

При использовании собственных тканей пациентки результат получается более естественным (можно моделировать грудь максимально симметрично здоровой), не требуется дополнительных финансовых затрат со стороны пациента либо страховой компании, чаще всего проводится одномоментно.

Из минусов — намного большая травматичность, т.к. операция проходит не только в области «больного» органа, но и на здоровых тканях. При классическом TRAM-лоскуте используется одна из прямых мышц живота, что может вызывать в последующем грыжи; а в связи с большей площадью операции возрастает вероятность осложнений, есть вероятность неприживления пересаженных тканей.

Операция с использованием имплантов проводится непосредственно на пораженном органе. Из её минусов — дополнительные финансовые затраты, чаще всего приходится проводить коррекцию здоровой груди, есть вероятность отторжения импланта.

В настоящее время имеют место быть и тот и другой вид операций. Все зависит от пожеланий пациента, от его выбора, от показаний — с учетом как стадии заболевания, так и конституции, телосложения пациента. Но тенденция к использованию имплантов.

Решение о проведении операции


Решиться на операцию по реконструкции груди — это очень личный выбор каждой, ведь бывает, что некоторые женщины очень тяжело переносят потерю этой части тела и буквально не могут чувствовать себя полноценными без нее.

Именно для возврата к прежней жизни и возможности снова ощутить себя женственной и привлекательной многие предпочитают все же провести операцию.

Однако даже после того, как решение принято, у пациентов все еще остается много вопросов, в том числе:

  • тип операции;
  • когда нужно провести операцию;
  • проводить ли операцию на обеих грудях в случае, если после мастэктомии пострадала только одна (чтобы восстановленная грудь и сохраненная совпадали по форме и размеру).

Список факторов, которые помогают врачу и женщине определить, какой вид реконструкции груди будет лучше в данном конкретном случае, включает в себя следующие пункты:

  • тип тела: худощавые женщины могут не иметь достаточного количества ткани в других зонах, что не позволит провести операцию по трансплантации мягких тканей;
  • общее состояние здоровье (кроме рака);
  • местоположение и вид опухоли;
  • другие методы, используемые при лечении, такие как ионизирующая радиация или химиотерапия;
  • необходимость операции на одной или обеих грудях;
  • сколько операций человек хочет (сможет) перенести;
  • как быстро человек хочет пройти через восстановительный период.

Чаще всего пациентке необходимо время на размышление, т.к. шок от диагноза не позволяет сразу принять решение. Решение о проведении (или – о невыполнении) реконструкции лежит на пациентке. Задача врача — объяснить все особенности, все плюсы и минусы максимально доступно, а решение — именно за женщиной.

Восстановительный период


Возможные побочные эффекты после операции по реконструкции груди включают повышенную чувствительность и боль в груди, а также скованность движений. Это может продолжаться до 2 месяцев.

Реконструкция груди — это масштабная операция. В обоих случаях – и при восстановлении имплантами, и при трансплантации мягких тканей — пациентке может потребоваться постоянное наблюдение врачей и нахождение в больнице после операции в течение нескольких дней.

Возможно, что для полной реконструкции груди может потребоваться более одной операции. А трансплантация может повлечь за собой более долгий восстановительный период, чем реконструкция с использованием имплантатов. В обоих случаях восстановительный период может быть продлен, если того потребует организм пациентки.

В течение первых двух месяцев женщина, прошедшая через операцию по реконструкции груди, может испытывать и наблюдать:

  • усталость;
  • синяки, отек и болезненность в груди и в зоне, откуда был изъят кожный лоскут;
  • скованность в движениях, например,невозможность поднять руки над головой.

Пациентка также должна быть готова к возможному наличию швов, которые придется снимать, и дренажных трубок в течение некоторого времени после операции.

Во время начального периода восстановления врач может назначить болеутоляющие средства, чтобы этот этап прошел для пациентки более комфортно, и посоветовать носить эластичный поддерживающий бюстгальтер, чтобы уменьшить отек.

Восстановленная грудь не будут выглядеть точно так же, как естественная, и ощущаться будет иначе. Однако через несколько лет частичная или полная чувствительность в эту зону может вернуться.

При реконструктивной маммопластике, по сравнению с эстетической операцией, требуется больший период стационарного нахождения пациента, более сложным будет и период восстановления (необходима специальная гимнастика), и все основные рекомендации связанные с основным заболеванием.

Альтернативы операции по реконструкции груди


Конечно, не все женщины, которые подвергаются мастэктомии, решаются на операцию по восстановлению груди.

Некоторые предпочитают носить грудные протезы в бюстгальтерах или крепить их к телу. Такая искусственная грудь имитирует естественный внешний вид груди и обеспечивает организму баланс, необходимый для хорошей осанки.Этот вариант может быть рекомендован тогда, когда женщина уже достаточно здорова для того, чтобы принимать на тело дополнительную нагрузку.

Другие женщины решают не делать ничего после мастэктомии. Они просто не хотят проходить через дополнительные операции по реконструкции и считают, что носить протез – это неудобно и незачем. Они принимают свое новое тело таким, какое оно есть.

Изменение формы тела, которая возникает при удалении ткани молочной железы с одной стороны грудной клетки во время лечения рака молочной железы, не несет в себе никакого риска для здоровья.

Однако женщина, прошедшая через одностороннюю операцию, может столкнуться с проблемах осанки и болями в спине от этого несбалансированного состояния.

Пластический хирург Симптомов, характерных для рака молочной железы на ранней стадии, к сожалению не существует. Именно поэтому сейчас активно проводятся скрининг-программы, направленные на раннее выявление этого заболевания. Единственный симптом (но к сожалению не ранний) — это наличие определяемой опухоли в груди или подмышечной впадине (увеличенные лимфоузлы).

Если пациентка обнаруживает хоть сколько-нибудь сомнительное уплотнение в груди, необходимо сразу обращаться к маммологу. Болезненность молочной железы, нагрубание перед месячными, больше характерно для проявлений мастопатии. Данное заболевание встречается часто и оно также подлежит лечению и наблюдению у маммолога.

Каждая женщина должна взять себе за правило проходить обследование у специалиста 1 раз в год (при отсутствии патологии). Обследование должно включать в себя осмотр маммолога и УЗИ молочных желез. А женщинам старше 40 лет — еще и проведение маммографии.

ЗдоровьеНовая грудь:
Как восстанавливают форму и соски после мастэктомии

Разбираемся, как проводят реконструкцию и сколько это стоит

После удаления одной или обеих молочных желёз из-за рака женщины сталкиваются с рядом трудностей. Сложности в принятии своей новой внешности, дискомфорт на пляже или в раздевалке — лишь некоторые из них. Добавляются такие объективные сложности, как изменившаяся посадка одежды или белья, боль в спине или нарушение осанки из-за асимметрии, если мастэктомия была только с одной стороны. Реконструкция груди после онкологических заболеваний во многих странах покрывается страховками, в России её можно сделать по ОМС или платно. Разбираемся, как восстанавливают грудь после мастэктомии и на что важно обращать внимание.

Кто выбирает реконструкцию

На сайтах крупных организаций вроде Американского онкологического общества подробно объясняют, почему и хотеть, и не хотеть делать реконструкцию — нормально. Многим женщинам трудно принять своё тело после мастэктомии: они не хотят использовать съёмные протезы для наполнения белья, им некомфортно раздеваться и видеть себя в зеркале. Шрамы могут напоминать о пережитой болезни и тяжёлом лечении. Шведские исследователи выяснили, что на реконструкцию чаще идут более молодые женщины, сексуально активные и придающие значение конвенциональной привлекательности.

По данным исследования 2014 года, проведённого, судя по всему, в США, реконструкцию делали 56 % пациенток после мастэктомии; Канадское онкологическое общество приводит другие цифры — 16 % в Канаде и 38 % в Штатах. Остальные отказывались по разным причинам — от состояния здоровья до финансовых затруднений. В то же время 70 % женщин до мастэктомии не знали, что реконструкция груди возможна.

Кто не делает реконструкцию

Многие не готовы идти ещё на одну операцию, особенно учитывая, что результат может не оправдать ожиданий, а вернуться к активной жизни хочется поскорее: восстановление после мастэктомии без реконструкции протекает легче. К тому же жизнь с тяжёлой болезнью порой приводит к переоценке ценностей, так что соответствие внешности типичным представлениям о ней порой перестаёт играть роль для человека. Если женщина по той или иной причине не хочет использовать имплантаты, а собственных тканей для реконструкции не хватает, то восстановить грудь не получится. Наконец, вряд ли реконструкцию посоветуют пациентке с очень плохим медицинским прогнозом, когда ожидаемая продолжительность жизни слишком мала или высок риск осложнений, связанных с операцией.

На breastcancer.org среди вариантов реконструкции описан и отказ от неё, а внимание уделяется, например, вопросам сексуальности и тому, как удобно одеваться — мастэктомия не повод отказываться от красивого белья. Одна из важных рекомендаций — открытые разговоры с партнёром об ощущениях и о том, какие прикосновения приятны или неприятны. Интересно, что в некоторых случаях после потери сосков повышается чувствительность других участков кожи, например на голове. Делать реконструкцию или нет — очень личное решение, и авторы рекомендуют обратиться к другому врачу, если ваш недостаточно внимателен. И помните: какой бы выбор вы ни сделали, вы не одиноки.

Какие бывают сложности

Основная проблема российских пациенток — отсутствие информации. Качеству жизни в советской медицине внимания не уделялось, и во многих клиниках отношение остаётся прежним: задачи не выходят за пределы лечения болезни, а заниматься психологическим восстановлением или эстетикой просто не считают нужным. Вера Ковшикова, которой диагноз рака молочной железы поставили в 2015 году, обошла множество хирургов, собирая информацию о реконструкции, а потом создала тематическое сообщество для пациенток. Сначала это был чат в WhatsApp, потом, когда стало понятно, что вновь прибывшие не видят старые сообщения и задают вопросы, которые уже много раз обсуждались, появилась страница future_breast в инстаграме. Там проводят Q&A — отвечают не только пластические хирурги, но и врачи других специальностей, юристы, психологи — и появляются фотографии пациенток до и после реконструкции.

Вера рассказывает, что каждый раз удивляется отзывчивости экспертов. Также она отмечает одну из важных проблем — далеко не все женщины понимают, что возможности реконструкции ограничены и каким бы хорошим ни был хирург, не всегда можно достичь полной симметрии или сделать «как было раньше». В инстаграме обсуждаются и темы, не имеющие прямого отношения к реконструкции: например, пациентки сталкиваются с тем, что даже в ремиссии после рака не могут продолжать уход у косметолога — им говорят, что с этим диагнозом любые процедуры запрещены. «Я нахожу косметологов, которые работают с такими пациентками, и устраиваю с ними такие же дни вопросов и ответов», — продолжает Вера.

На английском доступной информации больше — например, подробное описание разных видов реконструкции, с иллюстрациями и видео, можно найти на британском сайте Breast Cancer Care. Американское общество пластических хирургов проводит кампанию по осведомлённости о реконструкции и выпускает бесплатный журнал на эту тему.

Как восстанавливают объём имплантатами

При реконструкции используют имплантаты или собственные ткани. Если кожа после мастэктомии сохранилась (такое бывает при ранних стадиях рака), то её как бы заполняют имплантатом. Такую операцию можно делать одновременно с удалением железы — в том числе при профилактической мастэктомии. В более тяжёлых случаях железу удаляют вместе с кожей и места для имплантата не остаётся. Тогда используют так называемый экспандер — устройство, которое помещают под кожу и постепенно заполняют физраствором, растягивая её. Через несколько месяцев места для имплантата становится достаточно и можно сделать операцию по установке.

У женщин, прошедших лучевую терапию, эластичность кожи может быть снижена, так что растянуть её экспандером будет сложно. Если мастэктомию делали с одной стороны, после чего выбрали реконструкцию с имплантатом, то часто и с другой стороны проводят коррекционную операцию, чтобы грудь выглядела симметрично. При этом с возрастом вид может измениться: при наборе веса или похудении оставшаяся железа будет меняться не так, как грудь с протезом.

Реконструкция
без имплантатов

Другой вариант — заместить отсутствующие ткани собственными. Лоскут из кожи, жира и в некоторых случаях мышцы обычно берут со спины или живота; иногда используют ткани ягодицы или внутренней поверхности бедра. Такая пересадка ткани — сложная операция, результат которой зависит и от профессионализма врача, и от того, как отреагирует на трансплантацию организм. Кроме фиксации самих слоёв тканей в нужном месте, им нужно обеспечить кровоснабжение, поэтому часто вмешательство включает и микрохирургию — сшивание сосудов.

При пересадке лоскута со спины (так называемый метод LD, от латинского названия широчайшей мышцы — latissimus dorsi) ткани разворачивают, но не перерезают сосуды и нервы полностью; за счёт мышцы объём груди частично восстанавливается, но часто всё-таки требуется имплантат. В дальнейшем может появиться слабость в области плеча, поэтому такая реконструкция — не лучший вариант для женщин, занимающихся скалолазанием или плаванием.

Когда ткани берут из других отделов, требуется микрохирургическая операция на сосудах, а результат ещё сильнее зависит от общего здоровья — такие пересадки не рекомендуются людям с сахарным диабетом и тем, кто курит. Разные виды лоскутов обычно называют аббревиатурами в зависимости от того, какие сосуды и другие ткани используют: DIEP (лоскут из кожи и жира с глубоко расположенными сосудами), SIEА (тоже кожно-жировой лоскут, но с поверхностными артериями), TRAM (фрагмент кожи, жира и мышц живота). В последнем случае после операции можно заметить, что пресс стал слабее, и это может отразиться, например, на занятиях спортом. Окончательное решение всегда нужно принимать совместно с хирургом.

Как восстанавливают соски

Чтобы сымитировать выступающую форму соска, на коже делают несколько надрезов и формируют его на месте, ничего не пересаживая. Это делают под местной анестезией. После заживления остаётся затемнить область соска и ареолы татуажем. Конечно, ненастоящий сосок не будет особенно чувствительным, но на вид может быть практически неотличим от естественного. Ещё бывают искусственные соски, которые просто приклеивают на кожу.

Сколько это стоит

В России реконструкция груди после мастэктомии относится к высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) и выполняется по ОМС. Правда, как отмечает Ковшикова, важно знать свои права и проявлять настойчивость: иногда клиники отказывают пациенткам или предлагают делать операцию платно. У реконструкции по ОМС есть ограничения — если вторую железу нужно оперировать для достижения симметрии, бесплатно это делать не будут. Бывают также благотворительные операции — например, хирург Дмитрий Мельников регулярно устраивает сбор средств на необходимые для процедуры материалы, чтобы провести реконструкцию; свою работу он при этом делает бесплатно. Это сложные операции, и полностью за свой счёт они обходятся дороже, чем обычная эстетическая маммопластика: вмешательство с одной стороны может стоить 300–500 тысяч рублей.

Что такое реконструкция молочной железы после мастэктомии? Проведение операции и восстановление

Удаление груди (мастэктомия) ー необходимая операция в случае запущенной стадии рака молочной железы.

Даже если удалось сохранить большую часть груди, все равно теряется прежняя привлекательность.

Как ее восстановить? На помощь приходит реконструкция груди. Данная статья ответит на все вопросы, связанные с реконструкцией молочной железы после проведения операции.

Что это такое?

Степень серьезности заболевания влияет на то, какой будет мастэктомия. Она может быть частичной или полной, а значит, и реконструкция молочной железы нужна разная. Необходимо тщательно изучить все условия, выбрать надежную клинику и вид операции прежде чем решиться на реконструкцию.

К сожалению, несмотря на высокий уровень медицины и возможность диагностировать рак на ранней стадии, мастэктомия встречается нередко. И важно задуматься о реконструкции заранее, сразу после операции проще восстановить грудь максимально эстетично.

В каких случаях нужна операция?

Хирург постарается сделать как можно меньше шрамов. А психологически пациентке будет легче пережить произошедшее, если эстетически грудь будет выглядеть так, как прежде.

Если упустить момент, то реконструкция будет достаточно травматичной, вряд ли получится сохранить сосок. Скорее всего, останутся заметные шрамы.

Противопоказания

У каждого метода свои особенности и сложности, но есть общие противопоказания для любого вида реконструкции груди. Врач откажется проводить операцию, если у пациентки:

  • не окончилось комплексное лечение рака;
  • реакция кожи на лучевую терапию;
  • поздняя стадия заболевания;
  • серьезные патологии;
  • неблагоприятный тип рака.

Варианты: плюсы и минусы

Нельзя определить самостоятельно, какая процедура сто процентов вам подходит. Необходимо пройти обследование у врача, сделать ряд анализов, убедиться в виде мастэктомии (полная или частичная).

Иногда вместе с поврежденной областью делают и коррекцию здоровой груди, увеличивая железу или подтягивая ткани.

Как проходит процедура?

Реконструкция груди, как правило, осуществляется в два этапа и зависит от выбранного метода. Это достаточно трудоемкий процесс, требующий тщательной диагностики и подобранных материалов.

Грудь восстанавливается при помощи импланта, который устанавливается под мышцу. Естественно, необходимо сохранить или восстановить кожу груди и добиться нормального функционирования мышц (грудной и зубчатой).

Экспандер

Подходит как для отстроченной, так и для одномоментной реконструкции груди. Его вводят пациентке вместо удаленной железы, а затем постепенно (процедура занимает месяцы) в него вводят физраствор. Таким образом удается растянуть кожу и жировую ткань, подготовив их к импланту. После необходимо будет сформировать ареол и восстановить сосок, если их не удалось сохранить после мастэктомии.

Пересадка кожно-мышечного лоскута

Если кожу сохранить не удалось, в качестве реконструкции груди используется пересадка кожно-мышечного лоскута. Часто пациентки соглашаются на такой способ, чтобы минимизировать осложнения после операции и быстрее получить желаемый результат. Кроме того, хирурги советуют такой способ из эстетических соображений.

Для этого у пациентки вырезается лоскут со спины, нижней части живота или ягодицы. Захватывается не только кожа, но и жировая, мышечная ткани, а затем лоскут приживляют на восстанавливаемый участок молочной железы. Часто имплант вставляют сразу вместе с лоскутом, чтобы грудь формировалась максимально эстетично и естественно. Лучше всего пересадка подходит для груди небольших размеров.

  1. Если лоскут взять со спины, то возможны осложнения в моторно-двигательных функциях и останется заметный шрам.
  2. Вариант с низом живота часто советуют женщинам с избыточным весом, одновременно с восстановлением груди можно будет избавиться от части жировых отложений и сделать пластику проблемной области. Однако могут остаться рубцы и нарушено кровоснабжение внутренних органов и микроциркуляция. Возможно, потребуется перемещение или восстановление пупка.
  3. Ягодичный лоскут реже всего используется из-за сложности восстановления сосудов. Такая операция займет очень много времени (до 12 часов, в отличие от 3-5 у предыдущих), зато шрам в этой области будет менее заметен.

Комбинированный способ

Пластический хирург сможет скорректировать форму обеих желез (здоровой и поврежденной), чтобы грудь смотрелась максимально эстетично. К сожалению, если поврежденная зона была большой, то такой способ не подойдет.

Восстановление соска и ареолы

Сосок и ареолы восстанавливают на последнем этапе реконструкции груди под местной анестезией. Хирург проводит операцию разными способами, наиболее популярный ー берется часть тканей от здорового соска. Но возможна пересадка лоскутов (как правило пигментированных) с век и половых губ.

Восстановление может занять 3-4 месяца, чтобы удалось добиться симметрии. Ареолы чаще всего рисуют на ткани при помощи татуажа.

Восстановление после операции на груди: подробности и ограничения

Быстрее всего пациенты восстанавливаются после частичной мастэктомии и липолифтинга. Обычно период реабилитации занимает около пяти дней. Но необходимо остерегаться перегрева и попадания прямых солнечных лучей в течении нескольких недель. Экспандер и лоскутный метод требует более серьезных ограничений.

Во время реабилитационного периода (1-2 месяца) нужно:

  • принимать прописанные врачом антибиотики;
  • тщательно обрабатывать и ухаживать за швами;
  • круглосуточно носить правильно подобранный бюстгальтер;
  • спать только на спине;
  • исключить физические нагрузки;
  • отказаться от алкоголя, табака, бани и горячей воды;
  • возможно, отказаться от половой жизни.

Предлагаем посмотреть видео о правилах, которые следует соблюдать во время восстановительного периода после операции:

Помните, что необходимо регулярно проверяться у врача после проведения операции. Желательно обсуждать со специалистами возможные осложнения и любой дискомфорт, который вы чувствуете в прооперированной зоне. Не занимайтесь самолечением и вовремя обратитесь за помощью. Тогда ваша грудь будет выглядеть красиво и не напоминать о перенесенных операциях.

Если предстоит пройти реконструкцию молочной железы: методики, их преимущества и возможные осложнения

Патологии, при которых приходится делать мастэктомию, то есть удалять молочную железу, в последнее время встречаются у очень молодых женщин. Естественно, после лечения они не утрачивают желания иметь интимную жизнь, просто выйти на пляж в красивом купальнике. Получить все радости и не стесняться своего тела поможет реконструкция молочной железы. После нее грудь будет выглядеть натурально и красиво.

Зачем делают реконструкцию

Восстанавливать молочную железу желательно не только по эстетическим соображениям. Есть и иные причины:

  • Правильное распределение мышечной нагрузки. Дисбаланс, вызванный отсутствием молочной железы, способен привести к болям.
  • Выравнивание нагрузки на позвоночник. При отсутствии одной груди она распределяется неравномерно, что может вызвать проблемы: нарушение осанки, сколиоз и более серьезные патологии.

  • Сохранение нормальной работы сердца и легких. Изменения, возникшие в позвоночнике, негативно скажутся на их функциях.
  • Профилактика психологических проблем. Недовольство внешностью способно довести до гормональных расстройств, вызвать сбои в работе нервной системы, депрессию. А эти факторы являются провокаторами рецидива болезни.

Противопоказания

Для проведения операции необходимо отсутствие:

  • любых инфекций;
  • опухолей;
  • сахарного диабета в тяжелой форме;
  • патологий, нарушающих свертываемость крови;
  • ожирения.

Эти причины являются безусловными противопоказаниями к реконструкции. Подождать с операцией придется тем, кто закончил кормить грудью меньше года назад, еще не отметил 18-летие, плохо себя чувствует после мастэктомии.

Варианты выполнения и их особенности

Каким способом пройдет реконструкция молочных желез после мастэктомии, определяется несколькими обстоятельствами:

  • Объемом иссеченных во время удаления опухоли тканей. Если грудь избавили только от новообразования, проблемой могут стать вмятины и рубцы. Это самый легкий вариант для реконструкции.

Иногда удаляют все ткани органа, сохранив кожу и жировую клетчатку. И здесь восстановление не вызовет больших сложностей. Труднее, когда удаляют железу полностью, затрагивается большая грудная мышца, лимфоузлы и сосуды, подкожно-жировая клетчатка.

  • Состоянием пациентки. Необходимо, чтобы она могла без проблем перенести общий наркоз.
  • Особенностями формы и размера здоровой груди. Иногда ее нужно тоже корректировать из чисто эстетических соображений. Это может быть подтяжка или изменение размера.

Реконструирующую операцию делают одновременно с мастэктомией или спустя время после нее.

Эспандер

Восстановление молочной железы может осуществиться с помощью временного приспособления. Это эспандер, представляющий собой полость с жидкостью. Его устанавливают под кожу, затем постепенно, за несколько визитов пациентки к врачу наполняют физраствором с помощью шприца. Это необходимо, чтобы в проблемной зоне сформировался карман для импланта, а сохраненные ткани груди достаточно растянулись.

Эспандер используют 3 — 6 месяцев. В это время грудь выглядит немного неестественно. К тому же пациентке придется регулярно являться к врачу, только он сможет увеличивать объем приспособления. Спешить с этим нельзя.

Вместо эспандера может применяться вакуумное приспособление. Это целая система, которую носят по 10 — 12 часов в сутки. Она представляет собой чашу, плотно фиксируемую на железе. Внутри нее формируется вакуум, который растягивает кожу.

Этот способ хорош для небольшой груди. Он позволит восстановить ее с помощью липофилинга, то есть реконструкции собственным жиром. Грудь после него будет иметь максимально натуральный вид. А пациентка быстро вольется в обычную жизнь после процедуры.

О том, что собой представляет установка эспандера, смотрите в этом видео:

Пересадка кожно-мышечного лоскута

Восстановление молочной железы возможно с помощью трансплантации собственных тканей. Используют широчайшую мышцу спины или прямую мышцу живота. Такой способ сделает грудь очень естественной, избавит от опасности смещения импланта, ведь он в данном случае не нужен. Но длится она до 5 часов под общей анестезией и отличается высокой травматичностью, длительной реабилитацией, немалым объемом рисков.

Реконструкция молочной железы трам-лоскутом Реконструкция молочной железы DIEP-лоскутом

Комбинированный метод

Отсроченная реконструкция молочной железы может сочетать в себе оба метода. Такая операция целесообразна при тотальном удалении тканей. Сначала с помощью собственного трансплантата восстанавливают прилежащие участки груди. Это делают, используя жировую ткань, то есть методом липофилинга. Затем устанавливают имплант и пересаживают мышечно-кожный лоскут.

Восстановление соска и ареолы

Практически во всех случаях частью реконструктивной операции молочной железы становится восстановление сосково-ареолярного комплекса. Здесь тоже есть варианты:

  • можно использовать ткань того же участка другой молочной железы;
  • сделать пересадку кожи малой половой губы;
  • собрать сосок из тканей восстанавливаемой груди, а ареолу обозначить с помощью татуажа.

О разных вариантах реконструкции молочной железы после мастэктомии смотрите в этом видео:

Восстановительный период

Применение вакуумного устройства и последующий липофилинг завершается самым коротким реабилитационным периодом. После него хватит 3 — 5-дневного восстановления, по окончании которого женщина возвращается к социальной активности. И все же следующие 2 — 3 недели ей необходимо избегать любого вида перегрева.

Сложнее и дольше идет восстановление, когда была проведена операция по реконструкции молочной железы эспандером и имплантом. Она займет до 1 — 1,5 месяцев. Здесь правила восстановительного периода еще более строги:

  • в течение месяца необходимо носить компрессионный бюстгальтер круглосуточно;
  • следует принимать антибиотики, выписанные врачом;
  • нужен тщательный уход за швами, то есть ежедневная двухразовая обработка антисептиками;
  • обязательно ограничивается физическая нагрузка, особенно наклоны, поднятие рук вверх;
  • спать минимум 2 недели придется только на спине;
  • вся реабилитация должна проходить без алкоголя, курения;
  • загорать, посещать баню, мыться в горячей ванне запрещено.

Самая долгая реабилитация бывает после перемещения кожно-мышечного участка. Она может длиться более 6 недель, сопровождается болью в груди и области, откуда были взяты трансплантированные ткани. Поэтому кроме антибиотиков понадобится прием обезболивающих лекарств.

Первые 2 недели пациентка обычно проводит в стационаре, где к концу этого срока снимают швы. И после возвращения домой есть много запретов, один из них – отказ от половой жизни на 1,5 месяца. Остальные условия восстановления те же, что после других видов вмешательства. Но действуют они не менее полугода.

Возможные осложнения

Уверенность в успехе операции и лечение у высококвалифицированного хирурга многократно повышают шанс на полное восстановление. Но осложнения после реконструкции молочной железы тоже встречаются, так как это серьезное вмешательство.

В результате кровотечения в груди может сформироваться гематома, которую нужно устранять очищением и коагулированием сосуда. Проблема в любом случае решается хирургическим путем.

Лечение должно быть комплексным, включая хирургические методы.

Лечение может быть и консервативным, но иногда нужно извлекать эндопротез.

Женщине необходимо контролировать внешний вид молочной железы. Если она даже незначительно изменилась, деформировалась, это уже повод обследоваться. Поврежденный имплант нужно извлечь и заменить новым.

Стоимость

Цена за операцию составляет 150000 — 200000 р. Точная цифра зависит от ее масштаба и вида, количества дней в стационаре, типа импланта, используемых лекарств. Нужно будет потратиться на предварительное обследование и компрессионное белье.

Эстетическое вмешательство – еще одно испытание для избавившейся от рака груди женщины. Но если по медицинским показаниям возможна одномоментная реконструкция молочной железы, все произойдет намного проще. В любом случае результат будет стоить затраченных усилий.

Когда снимают швы после маммопластики? Как долго заживают швы после операции на груди? Что делать, если они болят, тянут, есть кровь, уплотнения, желтая жидкость, гной. Что делать, если разошелся шов на груди, соске, торчат нитки. Применение Контрактубекса, Мирамистина, сколько мазать спиртом.

Силиконовая грудь уже давно стала предметом для обсуждения и мифов. Одни крайне негативно к ней относятся, другие видят единственный вариант решения проблем

Спорт после маммопластики в первое время запрещен в любом его проявлении. Только спустя 3 месяца можно вводит легкие нагрузки. Что можно и нельзя?

Коррекция ареолы соска порой вынужденная операция. Если правильно к ней подготовиться и соблюдать рекомендации после, можно избежать множества проблем

Читайте также:  Прозрачная жидкость из молочных желез
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector