Рак молочной железы 4 стадии с метастазами

Содержание

Рак груди 4 стадии

Четвёртая стадия онкологического процесса – заключительная. Медицинский термин – термальная стадия. Физическое и психоэмоциональное состояние пациентов при термальной стадии близко к критическому. Рак молочной железы 4 стадии характеризуется тем, что метастазы быстро распространяются по организму через лимфатический узел и кровеносную систему больного. Заболевание вызывает дисфункции большинства внутренних органов. Развивается полиорганная недостаточность, что приводит к летальному исходу.

Медики стараются проводить максимально эффективные методики поддержания жизни на термальной стадии рака, но прогноз неутешительный. Всё вышеописанное относится и к 4 стадии рака молочной железы.

Женщина испытывает неприятные ощущения в скелете, невозможно принять удобную позу для отдыха. Развивается бессонница. Снижается показатель активности головного мозга, спутанность либо потеря сознания, негативные проявления в настроении, его частая смена. Рак груди 4 стадии – это патология, носящая тяжёлый характер. Здесь важен вклад врачей и родственников для увеличения продолжительности и качества жизни страдающей женщины.

Характеристика термальной стадии онкологического процесса в молочных железах женщины

Последняя стадия показывает чётко выраженную симптоматику. При переходе онкологии в термальную стадию злокачественная опухоль распространяется на обе молочные железы. Опухоль распадается, происходит отравление организма. Средний размер злокачественного новообразования достигает 4-6 сантиметров в диаметре. Происходит прорывание стенки. Деформация груди видна невооружённым глазом.

Большая массивность опухоли вызывает интенсивные боли. При этой стадии рак поражает железистую ткань молочной железы полностью. Метастазирование происходит в кости рёбер и таза, в органы: печень, лёгкие, головной мозг. Болевые ощущения высокой интенсивности, способны вызвать болевой шок. Для купирования применяют анальгетики мощного действия.

  • непрекращающиеся интенсивные боли;
  • происходит сильная деформация молочной железы у женщин;
  • присутствуют гнойные и кровяные выделения;
  • изменяется форма ореолы;
  • кожа соска постоянно шелушится;
  • общее состояние вялости;
  • апатия;
  • боль в области рёбер и таза;
  • головная боль;
  • одышка (нехватка кислорода, если метастазы распространились в лёгкие);

Вероятно присутствие дополнительной симптоматики в зависимости от степени разрастания метастазов и того, какой орган ими поврежден.

Проявления сопутствующих заболеваний

На фоне постоянного ухудшения состояния развиваются сопутствующие патологии. Основа их развития и проявление симптоматики зависит от локализации системы метастазов.

При термальной стадии рака появляется истощение организма. Медицинское название – кахексия. Появляется анемия, при которой прекращается синтез гемоглобина из-за снижения уровня железа в крови. Вследствие попадания метастазов в ткани печени развивается печеночная недостаточность. Появляются регулярные головные боли (мигрени), присутствует спутанность и потеря сознания. Нарушается пространственное ориентирование. Все эти симптомы указывают на нарушение в работе центральной нервной системы человека. Ест вероятность поражения метастазами головного мозга.

Для установления конкретного перечня возникших сопутствующих патологий применяются общие анализы: анализ крови (общий и биохимический анализ), ультразвуковое исследование органов, по мнению лечащего врача, затронутых патологическими проявлениями онкологической патологии. Выявляется болезнь. Применяется локальное симптоматическое лечение.

Для восстановления общего баланса витаминов и микроэлементов в организме назначается специальная диета. В качестве дополнительной меры применяется ввод витаминов внутривенно через капельницу. Уровень железа восстанавливают с помощью введения соответствующих препаратов внутримышечно. Для устранения болевых ощущений применяются анальгетики.

Функции печени поддерживают применением гепатопротекторов (фармакологические препараты, функции которых – препятствование разрушению клеточных мембран и восстановление активного деления клеток печени).

Истощение и обезвоживание организма локализуют внутривенным введением питательных растворов через капельницы. Этим же способом назначается введение питательных веществ, если пациентка не в состоянии принимать пищу естественным способом.

Диагностические процедуры при 4 стадии рака

Диагностика общего состояния организма и опухоли демонстрирует особую специфику при 4-ой стадии из-за большого размера возникшей опухоли с метастазами. При пальпации опухоль чётко прощупывается и подобная диагностика не составляет труда для медицинского персонала.

Помимо визуального осмотра и пальпации, применяются и другие диагностические методы. Сюда относятся:

  • Маммография.
  • Дуктография – исследование молочных желёз с применением контрастного вещества.
  • Флюорография – при подозрении на наличие метастазов, проникших в лёгкие.
  • Ультразвуковое исследование печени, органов малого таза, молочных желёз. Назначается по чёткой рекомендации лечащего врача.
  • Компьютерная томография груди и головного мозга (при подозрении на распространение метастазов в головной мозг женщины).
  • Магнитно-резонансная томография.

Иные диагностические процедуры применяются в случае необходимости по прямому назначению онколога.

Дополнительно берут на анализ биоматериалы крови, кала и мочи. Кровь указывает на наличие онкомаркеров и гемоглобина. Берутся печеночные пробы для выявления уровня билирубина (гормон, синтезируемый печенью человека). Проводятся регулярные процедуры биопсии (взятие пробы повреждённой ткани для гистологического анализа для подтверждения, что опухоль носит злокачественный характер).

Принципы лечения при термальной стадии рака

Из-за большого распространения метастазов по организму пациента термальная стадия онкологического процесса крайне трудно поддаётся лечению. В связи с острой ослабленностью здоровья пациентки не всегда удаётся провести хирургическое вмешательство. Риск операции увеличен за счёт распространения метастазов в лёгкие, что приводит к нарушению ритма дыхания и глубины. В связи с этим возникает риск непереносимости больной применяемого наркоза. Препятствием к проведению хирургического вмешательства может стать возраст пациентки и общее состояние здоровья.

Если операция допустима, производится ампутация молочной железы. На 4 стадии новообразование полностью поражает всю железистую ткань органа и ампутация – единственный метод, который позволит сократить скорость разрастания атипичных клеток.

Если операция была проведена успешно, результаты закрепляют применением химиотерапии. При совокупном воздействии этих двух методов продлевается жизнь пациентки.

В случае, когда пациентка не операбельна, химиотерапия применяется как единственный метод лечения. Препараты вводят внутривенно.

Купирование болевого синдрома

Болевые ощущения при термальной стадии носят исключительный по интенсивности характер. При наличии состояния, при котором боль может вызвать развитие болевого шока, для купирования применяют анальгетики на основе наркотических средств. Это препараты строгой отчетности, в аптеке не продаются:

Читайте также:  Новые лекарства от рака молочной железы

Названные препараты при употреблении вызывают привыкание. Во избежание появления наркотической зависимости применение производится не чаще, чем раз в четыре часа.

При меньшей интенсивности боли применяются противовоспалительные препараты нестероидного типа. Сюда относятся: диклофенак, вольтарен.

Как должны себя вести родственники в присутствии больной и осуществляющие уход

Человек, чей онкологический процесс перешел в термальную стадию, испытывает тяжёлое эмоциональное давление и стресс. Близость смерти заставляет пациента испытывать уныние и беспокойство. При этих факторах важно правильное поведение родственников, которое обеспечит максимально комфортное пребывание пациентки. Положительные эмоции, которые та сможет испытать благодаря помощи родных, не только помогут продлению жизни, но и облегчат состояние.

Родственники, ухаживающие за больной, должны помнить, что при такой тяжёлой патологии нельзя вступать в конфликты и пререкания. Нужно спокойно и рассудительно строить с ней диалог, понимая, что настроение женщины подвержено резким перепадам.

Организовывая рацион женщины, важно обеспечить попадание в её организм витаминизированных, свежих продуктов. Следует придерживаться рекомендаций врача по вопросу рациона питания. Не давать пациентке запрещенных продуктов питания.

Приобретать для больной и обеспечивать приём прописанных лечащим врачом лекарственных препаратов в соответствии с рецептом. Стараться окружить женщину заботой и психологическим комфортом. Обеспечить возможность круглосуточного контроля за ней с целью помощи при передвижении. Следить за свежестью воды и пищи, предоставляемой ей.

При необходимости нужно вызвать психолога для проведения консультации.

Показано регулярно следить за проведением гигиенических процедур. Ежедневно назначается пребывание на свежем воздухе.

Правильное поведение медицинского персонала при работе с пациенткой

Одна из самых распространённых ошибок врачей – при общении с пациенткой они используют профессиональную медицинскую терминологию. Из-за неясности значения большинства терминов возможно неправильное толкование мыслей врача относительно состояния здоровья. Нельзя при разговоре открыто проявлять пренебрежение или цинизм, свойственный профессии.

Общение должно быть максимально корректным и простым. Нельзя допускать лишней обнадеживающей информации. Сведения, предоставляемые пациентке, должны соответствовать реальному положению состояния здоровья.

Длительность жизни при термальной стадии

Любой вид рака, в том числе метастатический рак в молочной железе, при переходе на последнюю стадию обуславливает высокую смертность. Конец жизни связан с тем, что онкология вызывает необратимые негативные изменения в человеческом организме, вызывая дисфункцию большого числа органов, в том числе жизненно важных.

При обнаружении опухоли в фазе распада без прохождения лечения средняя продолжительность жизни не превышает 6 месяцев. Этот показатель верен при условии регулярного купирования болевого синдрома. Если пациент не лечится, продолжительность зависит от формы рака.

Если опухоль оказалась операбельной, хирургическое вмешательство проведено успешно, с последующим дополнением курсом химиотерапии, который также принес результаты, средняя продолжительность жизни может превысить порог в 24 месяца. При своевременном удалении пострадавших лимфоузлов больные живут до 5 лет.

Определяющее значение в формировании прогноза выживаемости обнаруживает карта распространения метастазов по организму. Если они заполнили головной мозг, пациент не сможет прожить и месяца. При локализации метастазирования в лёгких – 3 года, в печени – 6 месяцев.

На вероятную продолжительность жизни будет влиять психоэмоциональное состояние пациента, наличие сопутствующих патологий, возрастной показатель.

Способы продления жизни

Возможность продления жизни человека, больного раком молочных желёз на термальной стадии, зависит от ряда факторов:

  • Комплексность ухода за больной.
  • Правильное питание в соответствии с режимом и рекомендациями лечащего врача.
  • Психологическая поддержка.

Для поддержания режима сна и отдыха рекомендовано введение анальгетиков пациентке перед сном.

Рак груди 4 стадии

Количество онкологических заболеваний с каждым годом все выше. Рак груди – самое распространённое онкологическое заболевание среди женщин. В структуре общей онкологической патологии – на втором месте после рака легких. Так же, как и рак легких, при раке молочной железы наблюдается высокий уровень летальности.

Причины, которые связывают с развитием рака молочной железы:

  • Вредные привычки: курение, алкоголь, наркомания;
  • Воспалительные заболевания женской половой системы;
  • Онкопатология органов женской половой системы;
  • Тяжелая сопутствующая патология: сахарный диабет, гипертоническая болезнь и т.п.;
  • Отягощенная наследственность;
  • Гормональные сбои;
  • Стресс;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Невыполненная репродуктивная функция;
  • Отказ от грудного вскармливания;
  • Ранее начало менструации;
  • Поздняя менопауза и т.д.

На данный момент существует много теорий, которые связывают развитие рака молочной железы с вирусом Эпштейна-Барр, вирусом папилломы человека, цитомегаловирусом и др., но точных данных пока не получено. Этиология рака молочной железы досконально еще не изучена.

Рак молочной железы проходит следующие стадии развития:

  • Нулевая стадия или так называемый «рак на месте» — неинвазивный, так как раковые клетки обнаруживаются только в пределах новообразования.
  • Первая стадия – инвазивный рак в диаметре не более двух сантиметров.
  • Вторая стадия – инвазивный рак от двух до пяти сантиметров с вовлечением в процесс региональных лимфатических узлов.
  • Третья делится на подстадии:
    • А – в диаметре больше пяти сантиметров со значительным количеством раковых клеток в лимфоузлах.
    • В – инвазивный рак, который, вне зависимости от диаметра, вовлекает в процесс кожу, внутренние лимфатические узлы и грудную стенку.
  • Терминальная стадия рака молочной железы – рак груди 4 ст – опухоль, которая распространилась за пределы грудной железы и подмышечной впадины.

В Юсуповской больнице занимаются диагностикой и лечением рака молочной железы на всех стадиях. Нужно понимать, чем раньше диагностирован рак, тем выше вероятность благоприятного прогноза, но даже рак груди в терминальной стадии – это не повод опускать руки. Современные методы диагностики и лечения позволяют добиться хорошего результата и улучшить прогноз и качество жизни. Юсуповская больница – передовое медицинское учреждение, которое имеет современное оборудование, все врачи – специалисты высокого уровня, а палаты – просторные и обустроенные для максимального комфорта. Во время личной консультации доктора смогут ответить на все интересующие вопросы.

Симптомы рака груди 4 стадии

Симптомы рака груди 4 стадии включают как общие онкологические, так и симптомы местные и симптомы вовлеченных в процесс органов и систем.

Рак молочной железы 4 стадии характеризуется сильно выраженными симптомами раковой интоксикации: сильное снижение массы тела, вплоть до анорексии, плохой или полностью отсутствующий аппетит, сонливость, усталость, апатия, чрезмерная общая слабость и т.д.

Местные симптомы рака молочной железы:

  • Изменение формы железы;
  • Наличие безболезненного образования плотной консистенции;
  • Сморщивание кожи груди;
  • Язвы и трещины соска;
  • Втяжение соска;
  • Выделения из соска, чаще геморрагического характера;
  • Увеличение региональных лимфоузлов.

Метастазирует рак груди 4 стадии чаще всего в легкие, печень и костную ткань. Симптомы метастаза зависят от локализации. При метастазах в кости, пациенты жалуются на боли в костях и мышцах; метастазы в печень – возникает асцит и т.д.

Диагностика рака груди 4 стадии

Диагностика рака груди 4 степени включает осмотр, сбор анамнеза, пальпацию, перкуссию, аускультацию. Далее возникает необходимость в применении лабораторных и инструментальных методов.

Спектр диагностики рака молочной железы включает:

  • Маммографию;
  • УЗИ молочной железы;
  • Тонкоигольную и толстоигольную биопсию;
  • Магнитно-резонансную томографию;
  • Компьютерную томографию;
  • Радиоизотопное исследование и т.д.

Материал, взятый во время биопсии, необходимо обследовать на гормональную чувствительность, чувствительность к химиотерапевтическим препаратам, для подбора рационального лечения.

Лечение рака груди 4 стадии

При планировании терапии для пациентов цель не в том, чтоб они вылечили рак груди на последней стадии, а в том, чтоб добиться ремиссии и улучшить качество жизни пациента. Применяемые методы лечения:

  • Хирургические методы;
  • Гормональная терапия;
  • Лучевая терапия;
  • Химиотерапия.
Читайте также:  Узи молочных желез как проводится

Оперативное вмешательство при раке молочной железы 4 стадии направлено на устранение осложнений, а не является радикальным лечением. Рак груди 4 степени считается «не операбельным», то есть все хирургические вмешательства проводятся по жизненным показаниям.

Методы могут применяться как в комбинации, так и самостоятельно. Очень важное место в терапии имеет психологическая помощь и поддержка.

Продолжительность жизни при раке груди 4 стадии

Продолжительность жизни при раке молочной железы 4 степени зависит от агрессивности процесса, распространения, общего состояния организма и др. Пятилетняя выживаемость, к сожалению, наблюдается у менее десяти процентов пациентов. Лечение рака 4 стадии позволит продлить и улучшить самочувствие пациента. К летальному исходу может привести метастазирование в жизненно важные органы и/кахексия.

В Юсуповской больнице оказываются разные виды медицинской помощи в круглосуточном режиме. Диагностические процедуры выполняются с использованием современной аппаратуры. Высококвалифицированные доктора долгое время занимаются лечением и профилактикой рака молочной железы. При возникновении вопросов о симптомах, диагностике, лечении и продолжительности жизни при разных стадиях онкологического процесса необходимо записаться на консультацию.

Сколько живут при раке молочной железы 4 стадии с метастазами

Рак молочной железы 4 стадии с метастазами диагностируют у женщин в том случае, если они не обращались к врачу за помощью, хотя симптомы были более чем явные. Выживаемость при лечении последней стадии ниже 10%. При этом у пациентки могут быть сопутствующие заболевания, которые препятствуют традиционному лечению. Врачи дискутируют, нужно ли проводить лечебные мероприятия или ограничиться паллиативным комплексом процедур. Большинство считает, что нужно.

Симптомы рака 4 стадии

Все онкологические заболевания классифицируют по стадиям. Рак молочной железы также имеет 4 этапа развития, при которых состояние органа и человека постепенно ухудшаются. Для четвертой стадии рака груди характерно наличие метастазов в соседние органы.

Симптомы рака груди 4 стадии:

  • Сильное покраснение или синюшность кожных покровов над местом опухоли, а также открытые кровоточащие язвы. Воспалительный процесс – мастит – может начаться из-за попадания в рану патогенных бактерий.
  • Интоксикация организма. Из-за распада ракового очага, который вызван дефицитом энергии для дальнейшего роста, опухоль разлагается и токсичные вещества поступают в кровь, вызывая симптомы отравления – головную боль, рвоту, отсутствие аппетита.
  • Дефицит эритроцитов и белка в плазме крови. Это связано с токсическим воздействием на кроветворные органы, отказом иммунной системы и кровотечениями из опухоли на протяжении периода болезни.
  • Обнаруживаются метастазы в отдаленных участках тела.
  • Болевой синдром, который нужно купировать наркотическими анальгетиками. В основном он связан с прорастанием опухоли в костную ткань грудины.
  • Общая слабость из-за снижения энергетического потенциала организма, потому что процесс деления раковых клеток отнимает много питательных веществ, в то время как другие органы и системы не получают их вообще.

Количество онкомаркеров на 4 стадии процесса в несколько раз превышает их количество при более ранних стадиях. Это белковое вещество, которое выделяется клетками молочной железы, яичников или печени. Количество онкомаркеров в крови на терминальной стадии рака максимальное, но такое же количество может быть при отсутствии раковых клеток. Были случаи, когда количество «сторожевых» клеток не превышало норму, при этом у пациентки был диагностирован метастатический рак.

Ориентироваться полностью на онкомаркеры нельзя, поэтому врачи проводят полный комплекс диагностических мероприятий.

Влияние опухоли на нервную систему

Кома при раке груди 4 степени объясняется метастазами в головной мозг. При этом происходит поражение нейронов и расстройство сознания. Закупорка сосудов и повышение ВЧД чревато инсультами и смертью не приходя в сознание.

Метастазы рака молочной железы могут также проходить бессимптомно. Их обнаруживают при обследовании на МРТ.

Виды рака и скорость их перехода в 4 стадию

Скорость протекания онкологического процесса зависит от нескольких факторов:

  • разновидность опухоли и ее склонность к метастазированию;
  • возраст пациентки и состояние иммунной системы;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • реакция опухоли на лечение гормональными препаратами;
  • репродуктивный возраст, когда количество эстрогена в организме достаточное высокое.

Самой быстрой скоростью роста опухоли и высокими темпами деления атипичных клеток является трижды негативный рак молочной железы. При постановке диагноза клетки опухоли тестируют на восприимчивость к нескольким веществам:

Отсутствие реакции по всем трем рецепторам дало название этому виду рака.

При этом данная опухоль более чувствительна к химиотерапии, чем другие подвиды. Особенностью трижды негативного РМЖ является чувствительность препаратам, повреждающим цепочку ДНК, что не дает возможности раковым клеткам продолжать делиться.

На начальных стадиях раковые опухоли растут медленно. Чем дальше, тем скорость роста увеличивается. Иногда человек может сгореть за 3-4 месяца, хотя до этого чувствовал себя нормально и не жаловался на боли.

Саркома – одно из самых редких онкологических заболеваний грудной железы, которое отличается быстрым ростом и плохим морфологическим ответом на лечение. В случаях обнаружения саркомы бывает, что первичное выявление очага совпадает с симптомами метастазов, а через месяц у пациентки проявляется симптоматика терминальной стадии.

Саркомы могут появляться в результате использования лучевой терапии для лечения других видов рака молочной железы. При этом они быстро растут и распространяются на окружающие ткани. В ослабленном химиотерапией и облучением организме ничего не препятствует делению атипичных клеток, поэтому выживаемость при вторичной саркоме до 38%.

Диагностика и лечение

Шансы на выживаемость выше, если злокачественную опухоль диагностируют на ранней стадии. Это знают многие, но при этом не обращаются в больницу, чтобы подтвердить диагноз и начать лечение вовремя.

В традиционной медицине используют следующие методы для лечения рака молочной железы 4 степени – продолжительность жизни при этом зависит от того, насколько индивидуально будет подобрана схема, как будет реагировать пациентка и ее организм на противораковые препараты.

Химиотерапия – это введение внутривенно лекарств, которые вызывают гибель раковых клеток и метастазов. Применяется в том случае, когда опухоль нельзя удалить хирургическим путем или при наличии большого количества метастазов в отдаленных участках тела. Препараты оказывают профилактическое действие после мастэктомии – уничтожают оставшиеся раковые клетки, которые впоследствии могут привести к рецидиву и образовать новый очаг.

Лучевая терапия на 4 стадии проводится перед и после операции, в зависимости от показаний врача. Это помогает остановить процесс деления клеток, снизить интоксикацию перед радикальным удалением груди. После операции облучение применяют для снижения риска рецидива и продления жизни пациентки.

Гормональная терапия контролирует гормональный фон при гормоночувствительной опухоли. Не применяется при трижды негативном раке, так как не приносит результатов.

Таргетная терапия рака разработана для каждого типа опухолей и заключается в том, что лекарства воздействуют на клетки оболочки злокачественного новообразования, снижая их защитный механизм. После введения препаратов опухоль не способна противостоять противораковым лекарствам.

Хирургический метод является ведущим в клинике рака 4 стадии. Для снижения явлений интоксикации пациентке удаляют ткани грудной железы, иногда с большой и малой грудными мышцами, а также лимфатическими узлами, пораженными метастазами. Метод используется комплексно. Предполагается, что после него пациентке будет проведена химиотерапия и радиационное облучение.

Паллиативное лечение назначают, когда шансы на выживание минимальны – отказывает большинство систем и органов, иммунная система не работает. Цель – улучшить качество жизни и по возможности продлить ее срок.

Обезболивающие препараты при раке 4 стадии

Последняя стадия рака груди характеризуется сильным болевым синдромом, особенно если опухоль прорастает костную ткань. В этой ситуации врач прописывает сильнодействующие обезболивающие препараты для улучшения качества жизни:

Читайте также:  На какой день цикла делают маммографию молочных желез

Прием строго по схеме, так как данные препараты вызывают быстрое привыкание, и пациенты требуют больших доз для снятия боли. Вводятся лекарственные средства любым удобным способом.

Прогнозы и продолжительность жизни

Официальная статистика в России признает, что пятилетней выживаемости после лечения рака 4 стадии достигает менее 10% пациентов онкологических клиник. Здесь речь идет не только о физиологических возможностях организма. Также играет роль квалификация врача, средства, вложенные в лечение. Если пациентка может позволить себе проходить курсы лечения в дорогостоящей клинике на новейшем оборудовании с использованием современных препаратов, шансов у нее больше. Этого нельзя гарантировать в региональных лечебных центрах, где нет отделения диагностики раковых больных, что не позволяет точно исследовать опухоль и назначить индивидуальную схему приема препаратов, а также проводить должный контроль после каждого курса.

Рак молочной железы 4 стадии

Данный раздел посвящен самой психологически деликатной
и сложной проблеме лечения рака молочной железы.

Надо ли лечить рак молочной железы на 4 стадии?

Основываясь на опыте зарубежных коллег и нашем собственном, мы говорим однозначно: «да». Если нет значительного риска нарушения свертывающей системы и декомпенсации функции печени и почек, то химиотерапию рака молочной железы проводить необходимо. Несмотря на то, что статистические усредненные данные говорят о том, что средняя продолжительность жизни и 3-х летняя выживаемость не меняется, у конкретной пациентки продолжительность жизни может увеличиваться значительно.

В некоторых случаях после проведенных иммуногистохимических тестов и применения препаратов таргетной терапии удается добиться существенного улучшения состояния пациентки.

Методы лечения метастатического рака молочной железы

Ведущим методом лечения метастатического рака молочной железы является комплексная лекарственная терапия, сочетающая применение химиопрепаратов (химиотерапия) и препаратов гормонотерапии. Кроме того, мы настоятельно рекомендуем при чувствительных формах рака использовать препараты таргетной терапии (см. клинические исследования).

В большинстве случаев у пациенток с метастатическим раком молочной железы предпочтение отдается наименее токсичному виду лечения. Таковым является гормонотерапия. Однако гормонотерапия может быть использована не во всех случаях. При негативных рецепторах к эстрогенам (ER) и прогестерону (PR) вероятность улучшения менее 10%.

Мы проводим операции с целью устранения таких осложнений опухолевого процесса, как распадающаяся опухоль, особенно сопровождающаяся массивной интоксикацией организма, кровотечения из опухоли.

Лучевая терапия используется с целью устранения болевого синдрома, вызванного метастазами опухоли в кости.

Как долго проводится лечение метастатического рака молочной железы?

Вопрос о длительности лечении метастатического рака молочной железы является очень дискутабельным как с научных, так и с морально-психологических позиций. Мы полагаем, что ответ можно сформулировать c позиции баланса наименьшего вреда и наибольшей пользы — «до тех пор, пока лечение эффективно и продолжение лечения не ограничивают возникающие побочные токсические эффекты самой химиотерапии». Лечение может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Оценка эффективности лечения

Оценка лечения метастатического рака молочной железы — обязательный компонент лечебной программы. Для оценки лечения могут быть использованы субъективные показатели (самочувствие) и объективные показатели (размеры опухоли). Контроль за эффективностью проводимого лечения проводится с помощью инструментальных методов обследования — маммографии, рентгенографии, МРТ, УЗИ и других. При оценке по RECIST используется компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). При обследовании выполняют расчет, насколько уменьшалась или увеличилась в процентах от исходных размеров опухоль в результате лечения. Для оценки выбираются очаги опухоли, размеры которых фиксируются и затем при очередном обследовании сравниваются. В зависимости от уменьшения или увеличения суммы диаметров опухолей или суммы площадей высчитывается эффективность лечения.

Существует 4 градации ответов:

  1. Прогрессирование — увеличение размеров опухоли или суммы наибольших диаметров на 25% и или появление нового очага;
  2. Стабилизация — увеличение размеров опухоли или суммы набольших диаметров до 25% либо уменьшение размеров опухоли или суммы набольших диаметров до 50%;
  3. Частичный регресс — уменьшение размеров опухоли или суммы набольших диаметров более 50%
  4. Полный регресс — полное исчезновение опухоли.

Чем отличается химиотерапия метастатического рака молочной железы от профилактической (адъювантной) терапии на ранних стадиях?

На ранних стадиях лечения рака молочной железы используется так называемая адъювантная или профилактическая химиотерапия, которая воздействует на скрытые микроскопические очаги опухоли и отдельные опухолевые клетки, которые с током лимфы и крови могли оказаться в различных органах. При метастатическом раке молочной железы основной задачей химиотерапии является подавление роста и активности и первичного очага опухоли и клинически явных метастаз.

Препараты для лечебной химиотерапии 4-й стадии рака молочной железы

При проведении адъювантной химиотерапии ранних стадий рака молочной железы нами используются общепринятые в мире лечебные схемы, включая CMF (циклофосфан, метотрексат, 5-фторурацил), FAC (5-фторурацил, адриабластин, циклофосфан), FEC (5-фторурацил, эпирубицин, циклофосфан), АС (адриабластин, циклофосфан), DA (доцетаксел, адриабластин), TAC (таксотер, адриабластин, циклофосфан).

При проведении лечебной химиотерапии у пациенток с 4-й стадией рака молочной железы в дополнение к таким же схемам в более высоких дозировках дополнительно могут использоваться такие препараты, как:

  • паклитаксел (таксол, интаксел, паксен, паклитаксел-лэнс);
  • капецитабин (кселода);
  • митоксантрон (новантрон);
  • винорельбин (маверекс, навельбин);
  • цисплатин;
  • препараты из группы моноклональных антител (трастузумаб или герцептин, бевацизумаб).

Осложнения при проведении лечебной химиотерапии при 4-й стадии рака молочной железы

В связи с использованием более высоких дозировок, комбинации различных препаратов во время проведения лечебной химиотерапии при 4-й стадии рака молочной железы, вопрос побочных эффектов становится более актуальным.

У большинства препаратов общими являются системные проявления интоксикации – тошнота, рвота, изменение в показателях крови (лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, а также фебрильная нейтропения), общая слабость.

У отдельных препаратов наблюдаются дополнительные побочные эффекты, которые необходимо учитывать клиническому онкологу при выборе схемы лечения конкретного пациента. У доксорубицина (адриабластина) — негативное влияние на сердце при высоких дозах (суммарная доза более 550 мг/м2), а также воспаление слизистых оболочек — стоматит, реже — гастрит, колит).

Препарат эпирубицин, аналогичный доксорубицину по действию на опухоль, не обладает негативным влиянием на сердце, но более сильно изменяет показатели крови. Таксаны (доцетаксел или таксотер, паклитаксел — таксол, интаксел и др.) оказывают негативное влияние на нервную систему в виде периферической нейропатии (онемение пальцев рук и ног, слабость мышц и т.п.). При использовании препарата кселода (капецитабин) наблюдаются специфические неврологические расстройства в виде ладонно-подошвенного синдрома (покраснение кожи рук, болезненные ощущения в руках) и другие.

Как предупредить или уменьшить осложнения лечебной химиотерапии?

В Европейской клинике для уменьшения и устранения тошноты и рвоты используются противорвотные препараты (ондансетрон, зофран, китрил, дексаметазон), которые назначаются одновременно с химиотерапией, и позволяют пациенткам с раком молочной железы перенести ее значительно легче.

C целью снижения токсической нагрузки на сердце мы используем кардиоксан. Для профилактики и устранения токсического влияния таксанов используются витамины группы В (нейромультивит, витамины В6 и В1 в виде инъекций).

Более точно схему базовой и вспомогательной терапии вы можете уточнить у лечащего врача во время консультации или перед началом курса химиотерапии.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector