Пэт кт при раке молочной железы

Содержание

ПЭТ КТ при раке молочной железы

Рак молочной железы — причина №1 по смертности среди онкологических заболеваний у женщин. Каждый год в мире выявляют до 1 000 000 новых случаев, в России — более 70 000, и число постоянно растет.

И это не просто статистика.

Это одна женщина каждый час, у которой выявляют опухоль впервые.

Это 47 детей ежедневно, лишающихся своих матерей.

Это каждая восьмая женщина в России, которая борется за свою жизнь и здоровье.

Систематическое обследование-скрининг снижает заболеваемость на 30%, а на ранней стадии более чем у 90% возможно полное выздоровление.

Мы готовы помочь и повысить шансы — не просто выявить опухоль, а и уточнить ее характер, степень злокачественности, распространенность, оценить ответ на лечение.

Чем помогает ПЭТ КТ при раке молочной железы

ПЭТ КТ выявляет заболевание на ранней стадии. Компьютерная томография в «тандеме» с введением 18F-FDG — фтордезоксиглюкозы, меченной изотопом фтора-18. Препарат накапливается клетками опухоли, компьютерный томограф уточняет, где именно эта опухоль расположена.

Этот выполняет ряд задач и подходит для:

  • Уточнения данных скрининга — поиска злокачественного новообразования до появления симптомов. С помощью ПЭТ КТ возможно выявить очаг размерами от 4 мм, и принять меры до того, как опухоль начнет распространяться.
  • Диагностики первичной опухоли — определения ее локализации, размера, активности обменных процессов, степени злокачественности. С этими данными врач имеет возможность спланировать лечение таким образом, чтобы достичь максимально возможного результата лечения.
  • Стадирования — для определения размера опухоли, поражения регионарных лимфоузлов и выявления метастазирования в других органах. ПЭКТ КТ дает четкое представление о том, распространилась ли опухоль в мягкие ткани, кости, другие органы, что помогает назначить адекватную комплексную терапию.
  • Планирования лечения — с помощью данных диагностики врач планирует объем оперативного вмешательства, а также лучевой и химиотерапии, позволяя направленно воздействовать на очаг. Метод позволяет избежать ненужных вмешательств и их побочных эффектов.
  • Наблюдения после операции, лучевой и химиотерапии — чтобы вовремя скорректировать схему лечения и, если будет необходимо, изменить ее с минимальным ущербом для организма. Это улучшает прогноз и снижает риски.
  • Оценки результатов лечения – насколько удалось избавиться от опухоли с помощью операции, лучевой терапии, химиотерапевтических методик. Роль ПЭТ КТ в лечении трудно переоценить — методика показывает, как отреагировала опухоль, и позволяет определиться с дальнейшей тактикой.
  • Выявления рецидива — чтобы вовремя начать новый курс лечения и ликвидировать очаг, пока он не достиг значительных размеров, тем самым продлевая жизнь пациентки.

Каковы преимущества диагностического метода ПЭТ КТ при раке молочной железы?

  • Не причиняет боли и дискомфорта — быстро, эффективно и безопасно выполняет возложенные на него задачи — поиск злокачественного новообразования в молочной железе и во всем теле.
  • Обнаруживает опухоль до развития симптомов – когда еще можно обойтись минимальным вмешательством, и снизить размеры ущерба для организма и риски осложнений лечения.
  • Позволяет выработать индивидуальную тактику терапии с учетом особенностей конкретной опухоли, стадии рака молочной железы, общего состояния организма пациентки, для максимально эффективного лечения.

Что это означает для вас?

ПЭТ КТ молочных желез и всего тела дает возможность:

  • Получить больше информации для вашего врача, чтобы принять верное решение, выработать оптимальную тактику и помочь вам.
  • Снизить уровень тревоги — вы меньше волнуетесь, потому что понимаете, что и зачем делает врач.
  • Избежать лишних вмешательств, которые в вашем случае нецелесообразны, и риска, с ними связанного.
  • Убедиться, что лечение дало эффект, либо что нужно изменить схему. Вы владеете информацией и можете принимать взвешенные решения.
  • Как можно быстрее обратиться к врачу, если возник рецидив, чтобы принять меры до того, как опухоль заявит о себе.

Кому необходимо ПЭТ КТ?

  • Тем, у кого обнаружили признаки рака молочной железы, чтобы уточнить характер опухоли;
  • Тем, кто хочет знать, поражены ли другие органы или нет;
  • Тем, чей врач планирует биопсию;
  • Тем, чей врач планирует операцию;
  • Тем, кого уже прооперировали, для разработки дальнейшей тактики лечения;
  • Тем, кто прошел полный курс, и хочет знать результат;
  • Тем, кто вошел в ремиссию — для периодического контроля состояния;
  • Тем, у кого повысились онкомаркеры — чтобы вовремя выявить рецидив и начать лечение.

Почему стоит обратиться в центр «Медицина и ядерные технологии»?

  1. Работаем с ведущими специалистами отрасли — наши доктора на протяжении многих лет работали в ведущих центрах страны, входят в Европейскую ассоциацию ядерной медицины, Европейское общество радиологов, занимаются как практической медициной, так и научными исследованиями, публикуются, выступают на профильных конференциях.
  2. Специализируемся в онкологии, рентгенологии, радиологии. Мы компетентны в диагностике в области рака молочной железы и других локализаций. Мы знаем, как ведут себя различные опухоли, их ранние признаки, и готовы предоставить полную информацию.
  3. Обеспечиваем точность диагностики — благодаря многолетнему практическому опыту, мы можем с уверенностью исключить или подтвердить наличие злокачественного новообразования и его стадию.
  4. Сами производим радиофармпрепараты — что позволяет нам не зависеть от поставщиков и обеспечить бесперебойную работу. Все запланированные исследования делаются в срок, чтобы пациентки не теряли драгоценное время.
  5. Гарантируем соответствие международным стандартам GMP — мы работаем по протоколам, принятым во всем мире. Что позволяет пациентам обращаться за лечением как в российские, так и в зарубежные клиники, с результатами наших исследований.
  6. Предоставляем информацию по состоянию — вы получаете заключение, снимки с ключевыми моментами и запись на диске. Полную интерпретацию результатов дает ваш лечащий врач, учитывая признаки рака молочных желез, результаты дополнительных методов, в том числе, исследования ПЭК КТ.
  7. Защищаем интересы пациенток — придерживаясь строгой конфиденциальности, и не передаем сведения о вас третьим лицам.
Читайте также:  Узи молочных желез что показывает у женщин

ПЭТ КТ дает максимум информации при раке молочной железы и при этом не дает побочных эффектов и проводится без дискомфорта для пациентки.

ПЭТ/КТ в диагностике опухолей молочной железы (рака груди)

Рак молочной железы является самой частой злокачественной опухолью у женщин во всем мире и в России. В последнее десятилетие в нашей стране ежегодно регистрируют более 50 тысяч новых случаев заболевания этим видом рака. В 2010 г. рак молочной железы занимал первое место как по заболеваемости российских женщин злокачественными новообразованиями (20,5%), так по их смертности от злокачественных новообразований (17,2%). Рак молочной железы у мужчин встречается значительно реже, чем у женщин.

ПЭТ/КТ-диагностика при раке молочной железы

Для раннего обнаружения и эффективного лечения рака молочной железы большое значение имеет качественный скрининг. В случае раннего выявления заболевания шансы на его успешное лечение существенно выше. Текущие методы диагностики рака молочной железы основаны на маммографии, УЗИ и биопсии выявленного новообразования. ПЭТ/КТ-исследование может показать является ли образование в груди доброкачественным или злокачественным, а также способно предоставлять полезные дополнения к данным, полученным при маммографии. Также ПЭТ/КТ может дать дополнительные преимущества при обследовании пациенток с грудными имплантатами и женщин с нестандартной грудью. Этот вид обследования эффективен при планировании проведения биопсии.

ПЭТ/КТ показала высокую эффективность в выявлении метастазирования при раке молочной железы. Этот диагностический метод позволяет проводить точное стадирование вовлечения грудных и подмышечных лимфатических узлов. Лимфаденэктомия (удаление) подмышечных лимфатических узлов в настоящее время является стандартным элементом комплексного лечения рака молочной железы, так как это было единственным способом адекватного стадирования этого заболевания при отсутствии доступа к ПЭТ/КТ-диагностике. Однако при лимфаденэктомии могут развиваться различные осложнения, включая сниженную подвижность руки, отёчность и болезненные ощущения. Применение ПЭТ/КТ позволяет не проводить лимфаденэктомию пациенток, у которых не отмечено вовлечение лимфатических узлов.

Роль ПЭТ/КТ в лечении

Лечение рака молочной железы, как и терапия других видов онкологических заболеваний, существенно зависит от стадии болезни. В ряде случаев может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для удаления злокачественного новообразования, а также последующее применение лучевой терапии, химиотерапии или гормональной терапии.

ПЭТ/КТ обеспечивает онкологов дополнительной информацией для улучшенного планирования характера и объёма проводимой химиотерапии. Также этот диагностический метод предоставляет врачам ценную информацию относительно оптимальной локализации воздействия при лучевой терапии. Сведения, предоставляемые ПЭТ/КТ, служат для выработки персонифицированного лечения, учитывающего индивидуальные особенности опухолей конкретной пациентки.

На протяжении всей программы лечения пациентки, страдающей раком молочной железы, необходимо знать, как организм реагирует на проводимую терапию, является ли она эффективной. Как правило, метаболические изменения происходят раньше, чем анатомические. В случае, когда ПЭТ/КТ обнаруживает значительное снижение потребления тканями радиофармпрепаратов (диагностических препаратов, служащих для обнаружения раковых опухолей), это свидетельствует об эффективности лечения.

Информация, предоставляемая ПЭТ/КТ, позволяет врачам проводить адекватный мониторинг эффективности противоопухолевой терапии и обеспечивает возможность оперативной корректировки , если текущее противоопухолевое воздействие не соответствует ожиданиям пациентки и врача. Обычно врач проводит повторный ПЭТ/КТ после 1–2 циклов лечения и сопоставляет её с результатами предыдущего ПЭТ/КТ-исследования. В любом случае и при диагностике, и при лечении рака молочной железы решение о сроках проведения ПЭТ/КТ принимает лечащий врач.

ПЭТ/КТ и послеоперационное наблюдение

После завершения программы комплексного лечения рака молочной железы важно выяснить, остались ли в теле пациентки активные раковые клетки, то есть провести рестадирование. Для этого проводится ПЭТ/КТ всего тела с целью обнаружения остатков злокачественного новообразования. При эффективном лечении и полном уничтожении раковых клеток ПЭТ/КТ не выявляет очагов аккумуляции радиоактивной глюкозы.

Зачастую при компьютерной томографии рубцовая ткань в участке хирургической операции или лучевого воздействия может выглядеть аномальной. В таких случаях помогает ПЭТ/КТ-исследование, позволяющее пронаблюдать накопление радиоактивной глюкозы в подозрительных участках. Благодаря этому становится возможным дифференцировать здоровую рубцовую ткань от рецидивов злокачественного новообразования и остаточных явлений болезни. Применение ПЭТ/КТ способствует исключению ненужной биопсии и хирургического вмешательства в случаях, когда маммография не даёт однозначного понимания ситуации.

Преимущества ПЭТ/КТ

Технология ПЭТ/КТ предоставляет пациенткам, страдающим раком молочной железы многочисленные преимущества. ПЭТ/КТ является неинвазивным видом обследования, применяемым для стадирования рака молочной железы, локализации опухоли, выработки оптимальной программы лучевой терапии, оценки отклика злокачественного новообразования на проводимое лечение и выявления рецидивов.

Преимущества центров ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи»

Компания «ПЭТ-Технолоджи» благодаря экспертному уровню квалификации специалистов и наличию современного оборудования способна обеспечить лучшее качество диагностики, наблюдения и терапии пациенток, страдающих раком молочной железы. Применяемое нами высокотехнологичное оборудование помогает обеспечить максимальную диагностическую точность при этом заболевании.

как записаться на диагностику пэт/кт:

При подготовке материала использована следующая литература:
Conti, Peter S., Aarti Kaushik. PET-CT: A Case-Based Approach // Springer. – 2015.
Kim, E. Edmund, Myung-Chul Lee, Tomio Inoue, Wai-Hoi Wong. Clinical PET and PET/CT: Principles and Applications // Springer Science & Business Media. – 2012.
Peller, Patrick, Rathan Subramaniam, Ali Guermazi. PET-CT and PET-MRI in Oncology: A Practical Guide // Springer Berlin Heidelberg. – 2012.
Shreve, Paul, David W. Townsend. Clinical PET-CT in Radiology: Integrated Imaging in Oncology // Springer. – 2010. –
Waterstram-Rich, Kristen M., David Gilmore. Nuclear Medicine and PET/CT: Technology and Techniques // Elsevier Health Sciences. – 2016.

Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), широко используется врачами-онкологами в западных странах в диагностике злокачественных новообразований молочной железы (рака груди).

Опубликованные данные свидетельствуют о высокой значимости ПЭТ/КТ в постановке диагноза и оценке распространенности опухолевого процесса , в том числе метастатического поражения органов и контроле за рецидивами. ПЭТ/КТ диагностика также важна в оценке раннего ответа на терапию.

Читайте также:  Опухоль у кошек молочной железы

За счёт одновременной визуализации метаболических и морфологических изменений ПЭТ/КТ сканирование обладает лучшей по сравнению с другими методами лучевой диагностики способностью обнаружения и локализации рака. ПЭТ/КТ обладает более низкой вероятностью ложноположительных результатов. На основе результатов позитронно-эмиссионной томографии врач может определить модель роста и дать прогноз первичного рака молочной железы.

Оценка метастазирования – значимый элемент комплексного подхода лечения рака молочной железы. Чаще всего для поиска и оценки метастазов используются ультразвуковое исследование, компьютерная томография и сцинтиграфия. По сравнению с ними ПЭТ/КТ в большинстве клинических задач имеет значительно большую чувствительность – до 86 %. Однако следует отметить, что в силу ряда ограничений, например, при определении метастазов в кости ПЭТ/КТ-диагностика является, скорее, дополнением к информации, полученной при сцинтиграфии, а при обнаружении метастазов в головной мозг золотым стандартом остаются МРТ и КТ с контрастным усилением.

Потенциал метода ПЭТ/КТ позволяет точно определить стадию рака молочной железы . В научных публикациях приводятся сравнения результатов различных методов лучевой диагностики и отмечается, что после ПЭТ/КТ-исследований у 67 % больных, которым ранее были выполнены другие диагностические процедуры, была изменена стадия заболевания, а у 32 % пациентов было необходимо корректировать лечение.

Примерно у трех из десяти женщин в течение 10 лет с момента операции после лечения рака молочной железы будет иметь место рецидив. Срок обнаружения рецидива заболевания влияет на план дальнейшего лечения и прогноз выживаемости пациента. Обычные, упоминаемые ранее методы визуализации имеют ограничения в контроле за появлением рецидивов. ПЭТ/КТ, хотя и не является методом рутинной врачебной практики, может помочь дифференцировать послеоперационный или лучевой рубец от местного рецидива .

ПЭТ/КТ имеет высокую чувствительность при оценке реакции на химиотерапевтическое и лучевое лечение. Метаболическая активность клеток указывает, какой получен ответ на терапию, – повышенная точность сканирования ПЭТ позволяет лучше понять микросреду опухоли.

В центрах ядерной медицины компании «ПЭТ-Технолоджи» накоплен значительный, измеряемый тысячами исследований опыт диагностики злокачественных новообразований молочной железы, что позволяет нам использовать весь потенциал метода для персонализации медицинской помощи.

ПЭТ/КТ С 18F-ФТОРЭСТРАДИОЛОМ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОЧАГОВОГО ПОРАЖЕНИЯ ЛЕГКИХ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Рак молочной железы (РМЖ) является вторым по распространенности типом рака во всем мире. Несмотря на достигнутые успехи в лечении, более чем у 50 % больных возникают рецидивы РМЖ в разные сроки от момента окончания лечения. При подозрении на прогрессирование заболевания дифференциальная диагностика метастатического поражения и неопухолевого процесса по данным стандартных методов визуализации может быть затруднительна. Современный подход к выявлению и анализу распространенности процесса при рецидиве РМЖ заключается в индивидуальной оценке биологических характеристик опухоли и определении статуса рецепторов эстрогенов с целью адекватного назначения лечения. ПЭТ/КТ с 18F-фторэстрадиолом у больных гормонозависимой формой РМЖ позволяет определять экспрессию рецепторов эстрогенов (РЭ) в опухолевой ткани и оценивать наличие рецептор-позитивных метастазов по всему телу в рамках одного исследования.

Описание. Приводим собственные наблюдения двух больных в возрасте 55 и 57 лет с гормонозависимым раком молочной железы после стандартного лечения (операция, лучевая терапия, гормональная терапия). У обеих пациенток при стандартном наблюдении в процессе гормонального лечения были выявлены очаговые изменения в легких, для оценки их активности выполнена ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой (18F-ФДГ). В первом случае отмечалось низкое накопление 18F-ФДГ в отдельных очагах уплотнения (наиболее крупных), в другом случае – накопления 18F-ФДГ не выявлено. С учетом того, что у обеих пациенток РМЖ был представлен гормонозависимой формой, для оценки экспрессии РЭ было решено провести ПЭТ/КТ с 18F-фторэстрадиолом (18F-ФЭС). В первом случае накопление 18F-ФЭС было выявлено во всех очагах, что свидетельствовало об их метастатической природе, и было доказано при морфологической верификации. Во втором случае накопления 18F-ФЭС в очагах не выявлено, и пациентка наблюдалась в течение 6 мес, с положительной динамикой изменений по данным контрольной компьютерной томографии в виде уменьшения размеров очагов.

Заключение. Внедрение в практику диагностики гормонозависимого рака молочной железы специфических РФП, таких как 18F-ФЭС, может стать основой для индивидуального подхода к выявлению прогрессирования заболевания. В случае выявления позитивных очагов на ПЭТ/КТ с 18F-ФЭС назначать гормональное лечение РМЖ можно без проведения инвазивных процедур по верификации диагноза.

Ключевые слова

Об авторах

Вихрова Нина Борисовна, кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник отделения позитронной эмиссионной томографии, НИИ клинической и экспериментальной радиологии

115478, г. Москва, Каширское шоссе, 24

SPIN-код: 2341-3571. AuthorID (РИНЦ): 899710

Оджарова Акгуль Атаевна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения позитронной эмиссионной томографии, НИИ клинической и экспериментальной радиологии

115478, г. Москва, Каширское шоссе, 24

AuthorID (РИНЦ): 399436

Долгушин Михаил Борисович, доктор медицинских наук, заведующий отделением позитронной эмиссионной томографии, НИИ клинической и экспериментальной радиологии

115478, г. Москва, Каширское шоссе, 24

AuthorID (РИНЦ): 168894

Невзоров Денис Ильич, радиохимик отделения позитронной эмиссионной томографии, НИИ клинической и экспериментальной радиологии

115478, г. Москва, Каширское шоссе, 24

Список литературы

1. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Version 2.2017 [Internet]. URL: www.nccn.org (cited 3.04.2018).

2. Diagnosis and Treatment of patients with Primary and Metastatic Breast Cancer Guidelines Breast [Internet]. URL: www.ago-online.de (cited 3.04.2018).

3. Cardoso F., Costa A., Senkus E., Aapro M., André F., Barrios C.H., Bergh J., Bhattacharyya G., Biganzoli L., Cardoso M.J., Carey L., Corneliussen-James D., Curigliano G., Dieras V., El Saghir N., Eniu A., Fallowfield L., Fenech D., Francis P., Gelmon K., Gennari A., Harbeck N., Hudis C., Kaufman B., Krop I., Mayer M., Meijer H., Mertz S., Ohno S., Pagani O., Papadopoulos E., Peccatori F., Penault-Llorca F., Piccart M.J., Pierga J.Y., Rugo H., Shockney L., Sledge G., Swain S., Thomssen C., Tutt A., Vorobiof D., Xu B., Norton L., Winer E. 3rd ESO–ESMO International Consensus Guidelines for Advanced Breast Cancer (ABC 3). Ann Oncol. 2017 Dec 1; 28 (12): 3111. doi: 10.1093/annonc/mdx036.

Читайте также:  Метастазы в кости при раке молочной железы симптомы

4. Стенина М.Б., Жукова Л.Г., Королева И.А., Пароконная А.А., Семиглазова Т.Ю., Тюляндин С.А., Фролова М.А. Практические рекомендации по лекарственному лечению инвазивного рака молочной железы. RUSSCO. Практические рекомендации. Версия 2017. 2017; 105–134. doi: 10.18027/2224-5057-2016-4s2-97-122.

5. Kim H.S., Lee S.Y., Oh S.C., Choi C.W., Kim J.S., Seo J.H. Case Report of Pulmonary Sarcoidosis Suspected to be Pulmonary Metastasis in a Patient with Breast Cancer. Cancer Res Treat. 2014 Jul; 46 (3): 317–21. doi: 10.4143/crt.2014.46.3.317.

6. Ou K.W., Hsu K.F., Cheng Y.L., Hsu G.C., Hsu H.M., Yu J.C. Asymptomatic pulmonary nodules in a patient with early-stage breast cancer: Cryptococcus infection. Int J Infect Dis. 2010 Jan; 14 (1): e77–80. doi: 10.1016/j.ijid.2009.03.007.

7. Endri M., Cartei G., Zustovich F., Serino F.S., Fassina A. Differential diagnosis of lung nodules: breast cancer metastases and lung tuberculosis. Infez Med. 2010 Mar; 18 (1): 39–42.

8. Peterson L.M., Kurland B.F., Schubert E.K., Link J.M., Gadi V.K., Specht J.M., Eary J.F., Porter P., Shankar L.K., Mankoff D.A., Linden H.M. A phase 2 study of 16a-18Ffluoro-17b-estradiol positron emission tomography (FES-PET) as a marker of hormone sensitivity in metastatic breast cancer (MBC). Mol Imaging Biol. 2014 Jun; 16 (3): 431–40. doi: 10.1007/s11307-013-0699-7.

9. van Kruchten M., de Vries E.G.E., Brown M., de Vries E.F.J., Glaudemans A.W.J.M., Dierckx R.A.J.O., Schröder C.P., Hospers G.A.P. PET imaging of oestrogen receptors in patients with breast cancer. Lancet Oncol. 2013 Oct; 14 (11): e465–475. doi: 10.1016/S1470-2045(13)70292-4.

Для цитирования:

Вихрова Н.Б., Оджарова А.А., Долгушин M.Б., Невзоров Д.И. ПЭТ/КТ С 18F-ФТОРЭСТРАДИОЛОМ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОЧАГОВОГО ПОРАЖЕНИЯ ЛЕГКИХ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ. Сибирский онкологический журнал. 2018;17(5):111-118. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2018-17-5-111-118

For citation:

Vikhrova N.В., Odzharova A.A., Dolgushin M.В., Nevzorov D.I. 18F-FLUOROESTRADIOL PET/CT IN DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF LUNG LESIONS IN BREAST CANCER PATIENTS: CASE REPORTS. Siberian journal of oncology. 2018;17(5):111-118. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2018-17-5-111-118


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

ОФЭКТ-КТ исследование в онкологии


Радионуклидная диагностика – раздел ядерной медицины, основанный на выявлении болезней с помощью радиоактивных меток или радиофармпрепаратов. Метод основан на принципе меченых атомов, согласно которому, радиоактивные вещества принимают такое же участие в процессах жизни клетки, как и не радиоактивные. Поэтому изучая распределение радиоактивной метки в организме больного с помощью специальных детектирующих аппаратов, например таких как ОФЭКТ-КТ и ПЭТ-КТ , врач получает возможность увидеть самые начальные проявления опухоли

Как проходит исследование? Пациенту внутривенно вводят радиоактивный препарат, и врач через определенное время с помощью современного оборудования (ОФЭКТ-КТ или ПЭТ-КТ) видит его пространственное распределение в клетках, тканях или органах у обследуемого человека. С помощью современных компьютерных систем формируется изображение, которое анализируют обычно не менее 2 специалистов.


По данным Европейского общества ядерной медицины, треть всех ОФЭКТ-КТ исследований производится в онкологии.

С помощью ОФЭКТ-КТ исследования мы можем определить аномально протекающие биохимические процессы в опухолевых клетках, когда анатомические и морфологические изменения еще не видны и не могут быть выявлены с помощью методов классической лучевой диагностики, таких, как рентгенография или КТ. С помощью методов радионуклидной диагностики сегодня мы можем диагностировать опухоли размерами менее 1 сантиметра.

Главная задача радионуклидных исследований в онкологии – оценка распространенности опухолевого процесса и оценка эффективности лечения.

Основные методы лучевой и радионуклидной диагностики разделяют на две категории

  • Рентгенография
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Сцинтиграфия
  • Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Гибридные методы сочетают в себе анатомические и функциональные. К ним относится ОФЭКТ-КТ и ПЭТ-КТ. В отделении радионуклидной диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова установлен гибридный аппарат «SiemensSymbiaT16». Этот прибор сочетает в себе двухдетекторную гамма-камеру и 16-срезовый компьютерный томограф. В целом информативность ОФЭКТ-КТ выше, чем КТ + ОФЭКТ отдельно. Исследования достаточно безопасны для пациентов.

За одно обследование получается максимум диагностической информации. Например, при раке молочной железы на ОФЭКТ-КТ томографе Siemens за одно исследование мы можем оценить состояние молочной железы, регионарных лимфатических узлов, органов грудной и брюшной полостей. В результате, пациент может начать специфическое противоопухолевое лечение максимально быстро.

Преимущества ОФЭКТ-КТ

  • Позволяет получить трехмерное функциональное изображение
  • Высокое качество изображения
  • Возможность точной анатомической локализации выявленный патофизиологических процессов
  • Возможность одновременной совместной оценки выявленных функциональных и структурных нарушений

Диагностика метастатического поражения скелета

Наибольшее распространение этот метод получил в исследовании костей. ОФЭКТ-КТ исследование объединяет преимущества остеосцинтиграфии – высокую чувствительность и рентгенографии – высокую специфичность.

В результате ОФЭКТ-КТдиагностики могут быть выявлены новые уточняющие данные и даже может измениться диагноз. По опыту отделения радионуклидной диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова: после рутинной остеосцинтиграфии в 40% случаев изменялся диагноз.

Пример уточняющей диагностики: При КТ-исследовании выявлен очаг, подозрительный на метастазы в 3 поясничном позвонке. После выполнения ОФЭКТ-КТ видно, что это спондилодисцит позвоночника, не онкологическое заболевание.

Пример уточняющей диагностики: Выявлен очаг гиперфиксации подозрительный на мтс. На снимке ОФЭКТ-КТ подтверждается, что это метастазы.

Диагностика метастатического поражения регионарных лимфоузлов у больных РМЖ

Статус регионарных лимфатических узлов влияет не только на прогноз, но и на выбор лечебной тактики, на объем лучевой терапии. При поражении лимфоузлов лучевая терапия может проводиться в над- и подключичной области. А при отсутствии метастазов облучается только грудная стенка и даже возможно полное отсутствие лучевой терапии.

Биопсия сигнальных лимфоузлов у больных РМЖ

Современное лечение РМЖ немыслимо без методов радионуклидной диаг ностики. Известно, что состояние сигнального лимфоузла определяет состояние всех остальных лимфоузлов. При помощи ОФЭКТ-КТ можно анатомически точно определить сигнальный лимфоузел. Во-первых, это помощь для хирурга: точная локализация позволяет ему быстрее обнаружить нужный лимфоузел. Во-вторых, результат исследования облегчает навигацию при последующей лучевой терапии.

ОФЭКТ-КТ также успешно применяется в диагностике нейроэндокринных новообразований, в диагностике метастазов при раке предстательной железы.

Авторская публикация:
Крживицкий Павел Иванович
врач-рентгенолог, врач-радиолог, кандидат медицинских наук.
Заведующий отделением радионуклидной диагностики, cтарший научный сотрудник отдела ядерной медицины и радиационной онкологии

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector