Паренхима железы молочной

Содержание

Паренхима железы молочной

Мастопатия – это заболевание, характеризующееся образованием доброкачественных опухолей молочных желез у женщин.

Синонимы: дисгормональные дисплазии молочных желез; фиброаденоматоз молочных желез. Последний термин, если быть точным, относится не ко всей мастопатии, а к группе доброкачественных опухолей, объединенных по типу клеточного строения.

Строение молочной железы.

Молочная железа (по-латыни, mamma ) – парный орган, основное назначение которого заключается в выработке молока в период вскармливания ребенка, располагается на передней поверхности грудной клетки. Сверху ограничивается третьим ребром, снизу – седьмым, изнутри граница проходит по стернальной линии (проходит через длиник грудины по центру), снаружи – передняя подмышечная линия.

Структурную основу, «скелет» молочной железы образует поверхностная фасция груди. Расщепляясь на два листка, она образует своего рода мешок, в котором заключена паренхима железы. От листков капсулы в глубь молочной железы отходят отроги, которые делят железу на 15-20 долек.

Паренхима железы представляет собой множество гроздьевидно расположенных альвеол, которые и содержат секретирующий эпителий, вырабатывающий молозиво и молоко. Альвеолы внутри каждой дольки железы окружены жировой тканью, которая создает некую мягкую подушку, предохраняющую альвеолы от вредных факторов внешней среды (механическая травма, перепады температуры и тому подобное).

Альвеолы каждой дольки молочной железы имеют общий дольковый выводной млечный проток, направляющийся радиально к соску. Здесь протоки имеют выход наружу.

Сосок молочной железы ( papilla mammae ), располагающийся на выпуклой поверхности молочной железы и имеющий форму конуса или цилиндра, имеет в своем составе мышечные волокна, а также многочисленные нервные окончания, придающие ему высокую чувствительность. Участок кожи вокруг соска, имеющий более высокую пигментацию по сравнению с обычной кожей, называется ареолой.

Лимфатические сосуды молочной железы образуют поверхностную и глубокую сети. Непосредственный отток лимфы от молочной железы осуществляется в первую очередь в подмышечные лимфатические узлы. Именно этим путем идет метастазирование при раке молочной железы. Регионарными для молочной железы считаются также надключичные, подключичные и глубокие шейные лимфатические узлы. началу страницы

Классификация мастопатии .

В соответствии с методическими рекомендациями МЗ РСФСР (1985) (80) наиболее часто используется следующая классификация:

I. Диффузная мастопатия

1. с преобладанием железистого компонента

2. с преобладанием фиброзного компонента

3. с преобладанием кистозного компонента

4. смешанная форма

II. Узловая мастопатия

О кистозном типе мастопатии говорят, когда основу узла составляют образования в виде камер или мешочков, выстеленных изнутри секретирующим эпителием. Такой эпителий выделяет внутрь кисты различного рода биологические жидкости. Кисты могут быть одиночные и множественные.

При фиброзном типе мастопатии основу узла составляет соединительная ткань, по своему строению напоминающая рубец.

Аденоз, или железистый тип мастопатии характеризуется образованием узлов, в основе которых лежит железистая ткань. Такая ткань является нормальной для молочной железы, ее функция заключается в выработке молозива и молока.

Смешанный тип мастопатии – наиболее частый среди прочих. В этом случае опухолевый узел неоднороден по своему клеточному строению и включает в разных сочетаниях фиброзную, железистую ткань и секретирующий эпителий. Фиброзно-кистозная мастопатия – наиболее часто встречающийся тип заболевания.

По наличию четко ограниченных узлов выделяют узловую и диффузную форму мастопатии. чалу страницы

Клиническая картина .

Ведущим, и нередко, единственным симптомом мастопатии является наличие в молочных железах диффузных уплотнений или опухолевых узлов различного размера.

Как правило, они не доставляют особого беспокойства пациентке, становясь чувствительными и даже резко болезненными за два – три дня до менструации. Иногда болезненность сохраняется еще два дня во время наступившей менструации, и затем быстро проходит.

Реже наблюдаются случаи, когда боль в области узлов в молочных железах сохраняется на протяжении всего менструального цикла, усиливаясь на фоне менструации.

Уплотнения и узлы в молочных железах могут быть болезненными при ощупывании. При пальпации они чаще имеют мягкую или плотную эластичную консистенцию, легко смещаются, не спаяны с тканями молочной железы.

Боль из области уплотнений в молочной железе может иррадиировать в подмышечную впадину одноименной стороны тела, что обусловлено нарушением оттока лимфы, развивающимся на фоне нагрубания молочной железы перед менструацией. Очень редко в таких случаях удается обнаружить в подмышечной впадине увеличенные лимфатические узлы. Они, как правило, единичные, мягкие, безболезненные, легко смещаются.

Иногда наблюдается выделение из соска различного рода жидкостей. Они могут иметь различную вязкость, запах и цвет. Кровянистое и коричневатое отделяемое характерно для внутрипротоковой папилломы, которую многие авторы считают истинным предраком молочной железы. В то же время, отделение молозива бывает и у здоровых женщин вне беременности, в особенности, в первое время после завершения грудного вскармливания. Патологическое же отделение молозива и молока бывает при мастопатии, возникающей на фоне гиперпролактинемии (например, при пролактиноме или при синдроме Штейна — Левенталя).

Другие внешние симптомы, как-то: кожные сыпи и изъязвления на железе; отек по типу «лимонной корки»; выраженная асимметрия желез; изменение формы и положения соска (втяжение или выбухание) – не характерны для мастопатии и нередко являются признаками онкологической патологии.

Из главы, посвященной причинам возникновения мастопатии, станет ясно, что существует масса различных нарушений в организме, способствующих возникновению узлов и уплотнений в молочных железах. В связи с этим простая констатация факта наличия опухоли в молочной железе не показывает, каким путем произошло ее становление и соответственно, не дает представления о том, как можно повернуть процесс вспять.

Таким образом, кроме обследования молочных желез, крайне важно проводить полный клинический осмотр пациента, выявляя симптомы и объективные клинические признаки патологических состояний, приведших к заболеванию. Это удел врача. лу страницы

Правила обследования (самообследования) молочных желез.

Диагностика опухолевых заболеваний вообще и опухолей молочных желез в частности к величайшему нашему сожалению нередко запаздывает. Больные обращаются к врачу, имея сформировавшуюся большую опухоль, лечение которой крайне затруднено. Причина поздней диагностики заключается в том, что опухоли в молочных железах развиваются незаметно, исподволь, нередко бывают безболезненными, а уплотнение и тянущие ощущения в молочных железах перед менструацией оцениваются, как обычное состояние.

Для того чтобы добиться как можно более ранней диагностики опухолевых процессов в молочных железах, врачами – гинекологами, онкологами, хирургами всемерно пропагандируется принцип постоянного самообследования. Он заключается в том, что каждая женщина в возрасте от 30 лет (а лучше и раньше) должна не менее чем один раз в месяц осматривать свои молочные железы самостоятельно.

Такой осмотр полностью дублирует действия врача и основывается на тех же принципах.

Самообследование состоит из двух частей: осмотр молочных желез в зеркале и их ощупывание. Самообследование проводится в первой половине менструального цикла, лучше в первые дни после менструации.

Осмотр проводится в комнате, имеющей достаточное дневное или искусственное освещение. Для проведения осмотра нужно встать перед зеркалом прямо, опустив руки вниз.

1. увеличение или уменьшение размеров желез, в особенности их асимметрия (одна железа больше другой), изменение формы желез;

2. изменение формы и положения сосков – выбухание или втянутость, есть ли разница в положении сосков;

3. гиперемия (покраснение) или отек кожи железы, имеющий вид так называемой «лимонной корки», внешне напоминающей кожуру лимона;

4. наличие сыпей или изъязвлений на коже железы;

Осмотрев железы с опущенными руками, нужно сделать то же самое, но руки поднять. Это положение позволит хорошо рассмотреть нижние полюса желез, в особенности, если железы большие или отвисшие. Если участки кожи в области нижних полюсов желез все же недоступны для осмотра, нужно приподнять железы рукой.

Читайте также:  Уплотнение в молочной железе после прекращения кормления

В норме железы одинаковой формы, симметричные; нижние их полюса и соски находятся на одной линии. Кожа желез чистая, гладкая, нормальной окраски.

После осмотра можно приступать к ощупыванию (пальпация). Пальпацию нужно проводить в положении лежа или сидя на жестком стуле со спинкой. Каждая железа ощупывается противоположной рукой, либо двумя руками сразу.

Начинают с левой молочной железы.

Ощупывание проводится, начиная с соска (наличие выделений) и ареолы (околососковой пластинки).

Затем, совершая мягкие круговые поглаживающие движения пальцами, пальпируют всю железу, начиная с верхнего наружного квадранта и далее по часовой стрелке. Движения совершаются в радиальном направлении от соска к периферии железы.

При осмотре наружных квадрантов желез одноименная рука опущена вдоль туловища. Во время ощупывания верхних участков желез одноименная рука находится за головой.

Если железы большие или отвисшие, пальпацию лучше проводить лежа. При этом, осматривая наружные отделы левой железы, нужно слегка повернуться на правый бок, осматривая внутренние отделы – на левый. При пальпации правой молочной железы соответственно повороты туловища делают наоборот.

1. уплотнение соска, наличие выделений из него (коричневых, кровянистых, светлых, желтоватых, зеленоватых). Наличие выделений можно определить, внимательно рассмотрев внутреннюю поверхность бюстгальтера или сорочки, непосредственно соприкасающихся с грудью;

2. наличие узелковых уплотнений в молочной железе; при определении опухоли нужно отметить ее размеры, локализацию, консистенцию, подвижность, связь с окружающими тканями (кожа, клетчатка, сосок);

3. наличие в ткани железы других узлов или инфильтратов;

Большое значение имеет состояние регионарных лимфатических узлов, куда совершается отток лимфы от молочных желез.

В первую очередь пальпируют подмышечные лимфатические узлы. Это делается одновременно с ощупыванием наружных квадрантов молочных желез, в положении с опущенной одноименной рукой.

Затем пальпируют надключичные лимфоузлы (в надключичных ямках), и, наконец, шейные лимфатические узлы, расположенные вдоль кивательных мышц шеи, отчетливо видимых спереди шеи в виде парных валиков, идущих от надгрудинной ямки до сосцевидного отростка височной кости со своей стороны.

При обнаружении каких-либо признаков, изложенных в критериях осмотра, настоятельно рекомендуется обратиться за консультацией к онкологу или к своему гинекологу. у страницы

Лабораторные и инструментальные методы обследования.

Данные физикального обследования, проведенного врачом, являются фундаментом правильного диагноза. Считается, что диагностическая ценность врачебного осмотра (опрос, осмотр, ощупывание, выстукивание и выслушивание) составляет не менее 80%. Однако, для более полного первичного обоснования диагноза, для его объективизации, а также для осуществления динамического контроля за ходом лечения необходимо проведение лабораторных и инструментальных исследований.

При обследовании больного с диагнозом мастопатии применяются методы исследования, которые можно условно разделить на две группы:

1. Группа лабораторных и инструментальных методов, выявляющих характер дисгормоноза и констатирующих факт наличия узлового или диффузного образования в молочной железе.

2. Группа исследований, направленных на определение возможных причин дисгормоноза.

Существует масса причин, приводящих к гормональному дисбалансу, и соответственно, методов и направлений исследований очень много. Чтобы их здесь привести, пришлось бы переписать весь диагностический справочник терапевта. В этом нет никакого смысла применительно к данной монографии. Поэтому остановимся лишь на методах исследований, относящихся к первой группе.

Итак, инструментальные исследования проводятся с целью выявления образований в молочной железе, уточнения их размеров и форм.

1. Биоконтрастная маммография. Это рентгенологическое исследование молочных желез, проводимое в первой половине менструального цикла. Выполняется в двух проекциях. Считается наиболее объективным из всех.

2. Ультразвуковое исследование молочной железы (эхоскопия). Также проводится в первой половине менструального цикла. Основано на отражении ультразвуковых лучей от тканей железы.

3. Термография. Исследование, в ходе которого измеряется температурные излучения тканей железы.

4. Диафаноскопия. Метод основан на просвечивании тканей железы специальной световой лампой. Узел виден как тень на фоне более светлых тканей железы.

5. Дуктография. Метод исследования, направленный на изучение протоковой системы железы. Основан на введении через сосок контрастного вещества в протоки молочной железы. Затем делают рентгеновский снимок, на котором смотрят равномерность наполнения всех протоков. Дефицит наполнения может свидетельствовать об опухолевом росте внутри протока (папиллома).

6. Пневмокистография . Под контролем рентгена или ультразвукового аппарата специальной иглой проходят в полость кистозного образования в молочной железе и добиваются его расправления путем введения воздуха.

Гистологические и цитологические методы исследования.

1. Пункция узла. Важнейший метод исследования, позволяющий провести дифференциальную диагностику между доброкачественными (мастопатия) и раковыми опухолями молочных желез. Специальной иглой под местным обезболиванием прокалывают узел в железе. Затем из просвета иглы извлекают ткань узла, специальным образом обрабатывают реактивами и исследуют под микроскопом.

2. Кольпоцитология. Один из эффективных методов исследования суммарного гормонального фона в организме. Основан на том факте, что клетки влагалищного эпителия определенным образом изменяют свою форму и структуру под действием всех гормонов, оказывающих влияние на половые органы.

Исследование гормонального фона.

1. Определение уровня половых гормонов – эстрогенов, прогестерона и пролактина, а также фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов гипофиза.

2. Определение уровня гормонов щитовидной железы (Т3, Т4), тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) и антител к ткани щитовидной железы.

Из исследований второго этапа хотелось бы выделить:

1. Ультразвуковое исследование щитовидной железы, сцинтиграфия щитовидной железы.

2. Ультразвуковое исследование надпочечников, определение уровня кортизола в крови, уровней 17 – КС, 17 – ОКС в моче.

3. Рентгеновское исследование турецкого седла с целью определения косвенных признаков опухоли гипофиза. Наиболее информативна в этом плане магнитно-резонансная томография гипофиза, позволяющая распознать микроаденомы.

4. Ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

5. Иммунограмма крови, определение уровней иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов, специфических антител к тканям эндокринных органов, опухолевых маркеров.

6. Биохимическое исследование крови. началу страницы

Причины разрастания железистой ткани молочной железы

Многие девушки и женщины, впервые услышав диагноз, задаются вопросом: железистая ткань молочной железы — что это такое. Это одна из форм фиброзной мастопатии. Другое название — аденоз. Мастопатия — это заболевание репродуктивного парного органа, предназначенного для выработки молока и лактации. Характеризуется разрастанием соединительной ткани, образованием уплотнений в груди. Мастопатия доброкачественным течением проявляется. Это одна из самых распространенных болезней молочной железы.

Что это такое и причины возникновения

Железистая мастопатия молочной железы является доброкачественным образованием. Несмотря на то, что мастопатии нет в перечне злокачественных опухолей груди, она может трансформироваться в рак.

Это происходит при следующих условиях:

  • железы подвергаются регулярному воздействию электромагнитных волн (например, излучение рентгена);
  • условия жизни и работы пациентки неблагоприятные;
  • постоянный стресс;
  • при снижении иммунитета;
  • при накоплении в организме канцерогенов.

Возникновение и развитие заболевания связано с изменениями гормонального фона. Характеризуется гиперплазией клеток железистой ткани. Железистая ткань — это основная структура парного органа.

После того как начался процесс деления клеток, происходит разрастание железистой ткани молочной железы. Затем формируются мелкие узелки, уплотнения.

Аденоз нередко диагностируется у девочек-подростков к концу периода полового созревания. Еще появление новообразования может быть обусловлено беременностью и лактацией. В этих случаях болезнь нередко проходит самостоятельно — как только выработка гормонов придет в норму. Основная группа риска — женщины от 30 до 40 лет. В этой возрастной категории заболеваемость составляет от 30 до 70%.

Если это пациентка с гинекологическим заболеванием, риск развития мастопатии возрастает до 100%.

Самая главная причина болезни — нарушение баланса выработки гормонов. Если гормон прогестерон вырабатывается в недостаточном количестве, возможно развитие новообразования. Если при этом эстрогены производятся в избытке, то риск увеличивается вдвое. К гормональному сбою приводят следующие факторы:

  1. Ожирение. Жировые клетки принимают участие в синтезе эстрогенов. Чем больше жира, тем выше выработка этих гормонов.
  2. Прерывание беременности искусственным или естественным путем. Аборт — это стресс, из-за него происходит гормональная перестройка, на фоне которой развивается аденоз.
  3. Беременность в зрелом возрасте (после 35 лет). В этом возрасте активность яичников угасает, вынашивание плода их вновь активирует. Результатом является гормональный сбой.
  4. Отсутствие выработки молока после беременности. Такое нарушение свидетельствует об уменьшении количества прогестерона и переизбытке эстрогенов.
  5. Отказ от грудного вскармливания. Молоко застаивается в протоках, закупоривает их и расширяет. В результате структура меняется, образуются кисты.
  6. Прием гормональных препаратов без врачебного контроля (особенно противозачаточных). Неверный подбор лекарств или их неправильное применение.
Читайте также:  Рак молочной железы у кошек

Еще как сопутствующее заболевание, мастопатия развивается при болезнях матки и яичников. Причины развития могут крыться в проблемах с давлением, желудком и поджелудочной железой. Хронический стресс, злоупотребление курением и алкоголем, расстройство сексуальной жизни, режимные нарушения откладывают свой отпечаток на состояние здоровья.

Симптомы и методы диагностики

Есть общие и характерные для каждого вида признаки болезни. Боли, повышенная чувствительность, набухание, огрубение — эти изменения в состоянии груди могут сигнализировать о начале патологического процесса. Особенно выражены эти проявления в дни менструаций. Еще один признак — выделения из сосков прозрачные.

По расположению новообразований при аденозе молочной железы выделяют 2 типа: очаговый и диффузный. При очаговом опухоль локализуется только в одном месте, а диффузном — не имеет четко выраженной локализации.

При очаговом типе увеличение груди видно сразу — это асимметрия грудных желез. Пациентка чувствует дискомфорт, боль при пальпации. При этом чувствителен только тот участок, где расположена киста. Кистозная мастопатия проявляется еще разбуханием лимфатических узлов под мышкой. Оба соска различного цвета. Оттенок и состояние кожи не меняется.

Симптомы железисто-фиброзной мастопатии, когда нет четкой локализации новообразований, — зуд, белесые или прозрачные выделения из сосков. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия характеризуется набуханием обеих грудей или только одной, но полностью.

Заболеваниями молочной железы занимаются врач-маммолог, гинеколог, онколог. Комплекс обследований:

  • пальпация;
  • УЗИ молочных желез;
  • биопсия;
  • маммография;
  • анализ крови на гормоны;
  • КТ;
  • МРТ.

Если при пальпации обнаружено наличие узелков и уплотнений, назначаются дальнейшие исследования. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить кисты, даже если их размер мал. По повышенной эхогенности железистых тканей УЗИ позволяет установить еще и точную форму болезни.

Биопсия — это сбор образцов материала с пораженного участка, где ткань неоднородная.

Затем клетки исследуют на предмет того, злокачественные они или доброкачественные.

Маммография — альтернатива УЗИ. КТ и МРТ дают разностороннюю информацию о патологическом процессе. Анализ крови помогает выявить нарушения в выработке гормонов.

Для диагностики рака молочной железы назначают маммосцинтиграфию. Делается прокол, в пораженную ткань вводят специальный препарат, который задерживается только в раковых клетках. Также проводится обследование, когда для изучения удаляется сама опухоль (эксцизионный метод биопсии).

Методы лечения и профилактика патологии

Методы лечения мастопатии подбираются индивидуально для пациентки. Обязательно назначают консервативную медикаментозную терапию. Выписываются лекарства из следующих групп:

  • гормональные;
  • витаминные комплексы;
  • антистрессовые.

Основными являются гормональные препараты. Женщинам, которые уже рожали детей, назначают противозачаточные таблетки, содержащие либо прогестерон, либо эстрогены. Излечение наступает в течение полугода. Юным девушкам прописывают мягкие гомеопатические средства, например, Мастодинон.

Если пациентка желает совместить гомеопатию с гормональной терапией, в этом случае важна консультация специалиста на предмет планирования беременности. Иногда сам процесс вынашивания плода запускает процесс восстановления гормональной выработки, и излечение наступает естественным образом.

Витамины и успокоительные таблетки назначаются как дополнительное средство.

Если пациентку мучают боли, что нередко бывает в дни менструаций, врач назначает анальгетики.

В исключительных случаях проводится химиотерапия или хирургическое вмешательство. Такие методы применяются, только если зафиксирован рост опухоли, или если медикаментозная терапия оказалась неэффективна.

Профилактика включает в себя устранение причин самопроизвольных абортов, тщательный подбор средств контрацепции, терапию гинекологических и эндокринных болезней. Необходимо поддерживать здоровый образ жизни. Обязательно регулярное самообследование и ежегодное посещение женской консультации для осмотра груди.

Ткани молочных желез: типы строения, виды и изменения

Дата обновления: 2019-09-20

Грудь женщины является не только предметом ее гордости и постоянной заботы. Это еще и очень сложный по строению орган, который во многом зависит от гормонального баланса организма. В течение жизни ткани молочной железы (МЖ) претерпевают изменения в зависимости от преобладания какого-либо гормона (эстрогена, прогестерона). В большинстве случаев это является нормой, но иногда изменение в тканях молочной железы может свидетельствовать о развитии патологических процессов.

Немного о строении груди

Молочная железа у женщин расположена на передней поверхности грудной клетки от 2-3 ребра до 6. В состоянии покоя это система слепо заканчивающихся протоков, альвеолы активизируются лишь в период вынашивания ребенка, атрофируясь после грудного кормления.

Паренхима

Основной компонент женской груди – это функциональная эпителиальная железистая ткань (паренхима). Она состоит из множества округлых долек – альвеол, а дольки в свою очередь соединены в долю конусообразной формы (их в паренхиме 20). Альвеолярно-дольчатые комплексы окружены густой сетью нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов и погружены в соединительнотканную строму.

Жировая и соединительная ткани располагаются между альвеолами. Там же проходят связки Купера, отвечающие за форму груди, ее поддержку, прикрепление бюста к коже. Соединительнотканные структуры молочных желез представлены капсулой и фибриллярной тканью, расположенной между железистыми структурами, которые образуют стенки млечных протоков.

Если рассматривать более подробно, что такое паренхима, то стоит отметить, что это железистая ткань молочной железы очень сложная по своему строению. От каждой железистой дольки проходит галактофтор 1 порядка диаметром до 1 мм (молочный проток), галактофтор 2 порядка диаметром 2 мм (внутридолевой проток), галактофтор 3 порядка диаметром до 3 мм (внедолевой проток) молочные протоки внутри соска расширяются, образуя мешочек 5 мм в диаметре. Расположена паренхима в соединительном футляре, а вокруг нее находится жировая ткань.

Жировая оболочка

Жировая прослойка является необходимой составляющей женской груди. Жир защищает молочные железы от травматизации, сохраняет тепло, что крайне важно для нормального продуцирования грудного молока. Количество жира влияет на размер женской груди.

Жировая клетчатка охватывает тело молочной железы, формируя ретромаммарный (задний) и премаммарный (передний) пласты. Премаммарное пространство – это зона просветления между железистой тканью и кожей, образованная за счет присутствия там жировой ткани. Липидный слой в этом пространстве имеет толщину 3-30 мм. Этот параметр меняется в зависимости от телосложения, возраста, гормонального статуса женщины.

Добавочная ткань

У некоторых женщин наблюдается добавочная ткань МЖ. Обычно она располагается в области подмышек и намного реже на спине, лице. Добавочная ткань может быть сформированной, на ней имеется околососковый кружок и сосок, в таком случае она называется добавочной железой. Если ткань не имеет протоков, то это добавочная доля. Добавочные соски очень похожи на родимые пятна, но перед менструациями или во время беременности они становятся более темными, припухают, из них может выделяться молоко. В этой области могут появляться опухолевые, кистозные, фиброзные разрастания.

Молочные протоки, сосок

Молочные протоки идут от верхушек долей к соскам. На ощупь они похожи на бугорки и связки. В конце молочных протоков располагаются млечные поры, через которые происходит лактация. Сосок представляет собой небольшое уплотнение конусообразной формы. В нем имеется примерно 18 отверстий необходимых для выделения молока. Сосок окружен ареолой, которая называется околососковым кружком. На ареоле расположено множество бугорков, которые предотвращают ее высыхание.

Как меняется соотношение тканей груди с возрастом

Соотношение количества тканей в МЖ (жировой, железистой, соединительной) зависит от возраста женщины и преобладания гормонов в конкретный период ее жизни. В молодом возрасте преобладающей является железистая ткань, в пожилом – жировая. До подросткового возраста протоки и элементы железистой системы груди остаются недоразвитыми. Во время начала полового созревания у представительниц прекрасного пола активно формируются конечные дольковые единицы молочной железы, протоки удлиняются.

К 14 годам грудь у девушек аналогична строению МЖ взрослой женщины. И до 25 летнего возраста никаких сильных изменений в этом органе не наблюдается. В период от 25 лет и до 40 строение желез очень разнообразно. После 40 лет доля жировой ткани становится больше, железистый слой истончается. К 60-70 годам в молочных железах преобладает жировая ткань, на фоне которой отмечаются тяжистые структуры (истонченная железистая ткань).

Классификация тканей женской груди

Все многообразие структур женского бюста классифицируется по морфотипам, причем у одной и той же женщины он изменяется в течение жизни в зависимости от состояния гормонального фона.

Различают следующие морфотипы молочных желез:

  • Ювенильный.

Грудь небольшого размера, структура мелкозернистая. Около соска под кожей имеется высокоэхогенный железистый слой.

Наблюдаются мелкоячеистые гипоэхогенные участки, ретромаммарной клетчатки нет, премаммарная клетчатка присутствует фрагментами.

Наблюдается увеличение числа и размеров гипоэхогенных участков, просматривается сетчатый рисунок, ретромаммарной клетчатки нет, премаммарная наблюдается сплошным слоем.

В норме преобладает железистая ткань молочной железы, но в ней образуются жировые дольки размером 1-2 см, сплошным слоем просматривается ретромаммарная клетчатка.

Читайте также:  После резекции молочной железы признаки лимфостаза

Паренхима почти полностью заменяется жировой тканью, отсутствует послойное строение, сетчатого рисунка не наблюдается, жировая ткань представлена в виде однородной полоски, премаммарная клетчатка имеет множество перегородок.

Грудь полностью состоит из соединительной ткани и жировых долей. Мало железистой ткани в молочной железе (наблюдаются лишь островки округлой формы размером примерно 3-5 мм).

  • Лактационный.

МЖ состоит из железистой ткани. Рядом с соском протоки расширяются.

Классификация Вульфа (Wulf)

Существует несколько классификаций плотности молочных желез, но первой качественной считается разделение маммограммы по Вульфу, согласно которой выделяется 4 типа плотности в зависимости от того, какая ткань преобладает в железе, – жировая или железистая.

Согласно этой классификации выделяют следующие типы:

  • N1. В железе преобладает жировая ткань. Риск развития рака груди практически сводится к нулю.
  • P1. Железа состоит из жировой ткани и расширенных протоков, которые занимают 25%. Онкология при таком типе возникает крайне редко.
  • P2. Количество расширенных протоков занимают более 25% МЖ. У женщин с таким типом риск рака груди повышен.
  • Dy. Сильное уплотнение тканей молочной железы. Относится к категории наибольшей вероятности развития онкологии.
  • Qdy. МЖ с плотной губчатой структурой за счет жировых включений.

Классификация Бойда

В 1980 году Бойд предложил другой способ классификации, основанный на соотношении плотности структур молочных желез в процентах.

В соответствии с ней имеются 6 категорий плотности МЖ:

BI-RADS классификация плотности

BI-RADS относится к количественным методам классифицирования плотности структуры молочных желез. По своей сути – это модификация разделения маммограммы по Вульфу.

Классификация BI-RADS рассмотрена в таблице.

Тип.Характеристика.
a.Фибро-гландулярная ткань молочной железы составляет менее четверти всей площади. Жировая составляющая является основной.
b.Фиброгландулярнотканные очаги занимают 25-50% МЖ.
c.Основной является фиброгландулярная ткань молочной железы, (51-75% площади).
d.Плотная ткань МЖ с преобладающей фиброгландулярной тканью. Ее процент составляет более 75 от площади маммограмы.

Классификация Tabar

Эта классификация плотности тканей МЖ построена на соотношении маммологических и гистологических данных. Согласно его разделению существует 5 основных типов:

Наблюдается сбалансированное соотношение тканей, имеется небольшой фиброз тканей молочной железы.

Отмечается большое количество жировой ткани.

Преобладает жировая ткань, но имеется и ретроареолярно — фиброзная.

Преимущественно узловая плотность.

Основная ткань – фиброзная.

Согласно классификации Tabar первые 3 типа имеют низкую вероятность развития онкологии груди, а 4 и 5 — высокую.

Видоизменения тканей

Женская грудь, к сожалению, подвержена множеству заболеваний. Именно поэтому всем представительницам прекрасного пола после 40 лет и вне зависимости от возраста (начиная с 18 лет) тем, у кого в роду по женской линии имелись заболевания МЖ, необходимо раз в год проходит маммографию, чтобы своевременно выявить следующие изменения молочных желез (если они имеются):

Диффузно-фиброзные

Для этого патологического процесса характерно появление множественных или единичных кистозных опухолей и клеток эпителия в груди. То есть диффузная ткань молочной железы содержит в себе множественные вкрапления тканей, имеющих другую клеточную структуру.

Иногда встречаются дисплазия дольчатой структуры желез. Не исключается соединительный фиброз, при котором формируются рубцовые изменения в тканях. При диффузной форме отмечается повышенная болезненность груди особенно при пальпации. Во время ощупывания бюста легко определяются эластичные образования. Они практически исчезают после менструации, но дискомфорт все равно продолжает беспокоить женщину.

Инволютивно фиброзные

Эту форму зачастую выявляют у женщин, вступивших в фазу климакса. Инволютивно фиброзные изменения напрямую связаны с гормональным статусом женщин. Как только организм снижает выработку нормального количества эстрогенов, начинаются изменения в тканях молочных желез. Грудь становится менее упругой, теряет форму, наблюдается болезненность при ощупывании. Для женщин в климактерическом периоде это явление вполне нормальное. Если оно наблюдается в более молодом возрасте, необходимо обследование для выявления причины.

Фиброзно-кистозные

Для этого патологического состояния характерно усиленное разрастание тканей паренхимы (гиперплазия железистой ткани молочной железы) и активное формирование уплотнений с четкими границами. Изменения характерны для женщин среднего возраста.

Заболевание протекает на фоне нарушений менструального цикла, овуляции, репродуктивной функции. Проявляется болезненными ощущениями в груди из-за фиброза соединительной ткани и давления расширенных протоков. При пальпации можно прощупать зернистую, уплотненную ткань молочной железы (если наблюдается фиброзная форма) или эластичные образования, имеющие четкие контуры (при кистозной форме) размером 2 и более миллиметров. Со временем опухоли увеличиваются и причиняют дискомфорт.

Для выявления заболевания проводят УЗИ грудных желез, на котором выявляют увеличение фиброгландулярной ткани, расширение молочных протоков, несоответствие количества и состояния железистой ткани возрасту пациентки.

Женская грудь – очень сложный по своему строению орган, структуры которого во многом зависят от гормонального состояния женщины. Любое нарушение уровня гормонов может привести к различным изменениям в тканях молочных желез. Иногда они бывают патологическими и требуют лечения. Для предотвращения развития патологических процессов необходимо научиться самостоятельно проводить пальпацию бюста на предмет наличия изменений в тканях, а раз в год доверить этот процесс маммологу.

МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

— видоизмененные потовые железы кожи

1. эктодерма – эпителий выводных протоков и концевых отделов

2. мезенхима — строма железы

Строение – орган паренхиматозный – состоит из стромы и паренхимы.

1. снаружи орган покрывает соединительно тканная капсула – плотная неоформленная соединительная ткань

2. соединительно тканные прослойки – плотная неоформленная

соединительная ткань — делят железу на дольки – 15-20 шт.,

(которые в свою очередь распадаются на дольки)

3. внутри долек – прослойки рыхлой соединительной ткани с

большим количеством жировых клеток

Паренхима: —представлена эпителием выводных протоков и концевых отделов.

Строение паренхимы молочной железы изменяется с возрастом.

До полового созревания:

— железа находится в зачатковом состоянии

После полового созревания:

До беременности железа представлена в основном выводными протоками, концевые отделы – остаются неразвитые – так называемые — «терминальные почки».

При этом происходят циклические изменения молочных желез в ходе овариально-менструального цикла:

1. в период подготовки к овуляции яйцеклетки:

а. под действием эстрогеноввыводные протоки удлиняются

б. под влиянием прогестерона– «терминальные почки»

пролиферируют – образуются альвеолы, железа

увеличивается в размере и уплотняется

2 с наступлением менструации — регрессия (обратное развитие) этих изменений – плотность и объем железы уменьшаются

Изменение молочных желез при беременности и лактации:

— полного развития достигает только в период беременности, когда происходит разрастание эпителиальной ткани протоков железы и развитием концевых отделов

1. эпителий многослойный (миоэпителиальные клетки)

а. молозиво – выделяется несколько первых дней после родов

— мало жиров, много белка

— «молозивные тельца» — макрофаги,

фагоцитировавшие жир и проникшие в просвет

— лейкоциты до 2 тысяч в 1 кубическом мм

б. молоко — замещает молозиво

— больше жиров, меньше белка

6. тип секреции – апокриновый

1. молочные экзокриноциты (лактоциты):

— кубические или призматические

— развита гранулярная и агранулярнаяЭПС, крупный

— сокращаются под влиянием окситоцина (передний

гипоталамус, задняя доля гипофиза)

1. млечный альвеолярный проток

— эпителий однослойный кубический

— сохраняются миоэпителиальные клетки

2. млечный проток

— однослойный призматический эпителий

— сохраняются миоэпителиальные клетки

II. Междольковые млечные протоки —

— эпителий становится многорядным

III. Млечные синусы- только в молочных железах

— нет миоэпителиальных клеток

— резервуар для накопления молока

IY. Общий выводной проток дольки

— открывается на вершине соска

— многослойный плоский неороговевающий

— между выводным протоком и кожей расположен

слой висцеральной гладкомышечной ткани – при

сокращении препятствует вытеканию молока из

1. Лактотропин (аденогипофиз – ацидофильные эндокриноциты – маммотропоциты) — стимуляция лактоцитов железы к синтезу молока

2. Окситоцин (передний гипоталямус – задний нерогипофиз) – сокращение миоэпителиальных клеток – выброс молока

3. Вегетативная нервная система (симпатический и парасимпатический отделы)

После беременности и окончания лактации железа подвергается обратному развитию с замещением эпителиальных структур концевых отделов жировой тканью.

После наступления климактерического периода молочная железа претерпевает жировую инволюцию, т.е. замещается жировой тканью.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 10353 — | 7641 — или читать все.

95.47.253.202 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector