Медуллярный рак молочной железы

Содержание

Обнаружен медуллярный рак молочной железы: насколько опасен, как лечить и что делать

Медуллярный рак молочный железы – это одна из редких форм злокачественных опухолей груди с относительно благоприятным течением. Встречается по разным данным от 3 до 10% от всех случаев новообразований у женщин. Это форма имеет скрытое течение, часто ее можно перепутать с фиброаденомой, и в этом кроется основная опасность заболевания.

Медуллярный рак молочной железы возникает во всех возрастных группах, в том числе у девушек моложе 35 лет. Как заподозрить патологию вовремя?

Основные особенности медуллярного рака груди

Данный вид – один из наиболее противоречивых вариантов опухолей. По всем своим клиническим особенностям он не вызывает подозрение на злокачественный рост, а в ходе подробного гистологического исследования выявляются клетки с очень опасными по всем параметрам характеристиками.

Рак молочной железы

К основным признакам медуллярного рака можно отнести следующее:

  • Это достаточно редкий вид опухоли, часто обнаруживается у женщин до 50 лет.
  • Ее рост по всем параметрам похож на фиброаденоматозный: четкие контуры новообразования, плотная структура. Отличие только в том, что эта опухоль растет быстрее.
  • При маммографическом исследовании и УЗИ четко определяется узел, но часто без подозрения на его злокачественный рост.
  • Медуллярный рак имеет тенденцию к росту в виде тяжей и широких полос, поэтому часто задействуются связки молочной железы.
  • Не склонен к быстрому метастазированию.
  • Обе молочные железы поражаются медуллярным раком одновременно только в 5 — 7% случаев этой болезни.
  • Опухоль не болит и не причиняет никаких беспокойств женщине, за исключением случаев, когда она достигает больших размеров. Диагностируется чаще всего неожиданно при профилактических или самоосмотрах.
  • Практически у всех женщин с медуллярным раком были выявлены мутации BRCA -1 и 2. Поэтому они всегда выделяются в группу риска.
  • В большинстве случаев опухоль не чувствительна к гормональной терапии, так как не имеет рецепторов к эстрогенам и гестагенам.

Рекомендуем прочитать статью о первой стадии рака молочной железы. Из нее вы узнаете о симптомах и диагностике заболевания, способах лечения и прогнозе.

А здесь подробнее о хирургическом лечении рака молочной железы.

Симптомы медуллярного рака молочной железы

Основная особенность медуллярного рака в том, что длительное время он может оставаться незамеченным. Особенно в случае, если женщина не проходит регулярные осмотры у гинеколога или не проводит самоообледование молочных желез ежемесячно. Но даже выполняя все это, не всегда можно заподозрить опухоль вовремя.

Сосок и кожа молочной железы на начальной стадии не подвергают никаким изменениям. В дальнейшем могут дополнительно появляться следующие симптомы:

  • Синдром втяжения соска. Особенно хорошо заметен, когда женщина поднимает руки за голову. Но это при условии, что опухоль расположена недалеко от области ареолы.
  • Симптом «лимонной корки». При осмотре, особенно с заведенными за голову руками, кожа над опухолью с многочисленными вдавлениями, как у апельсина или лимона.
  • В запущенных случаях могут определяться увеличенные лимфатические узлы, чаще в подмышечной области.

Стадии развития заболевания

Используется стадийная классификация рака груди, а также TNM. Они взаимосвязаны между собой.

Существует четыре стадии заболевания:

  • Первая устанавливается тогда, когда размер самой опухоли до 2 см, нет поражения соседних тканей и лимфатических узлов.
  • Вторая – если размер новообразования от 2 до 5 см. При этом допускается определение раковых клеток в единичных подмышечных лимфатических узлах.
  • Третья стадия констатируется тогда, когда размер новообразования более 5 см. Но в дополнение к этому большинство лимфатических узлов подмышечной области, надключичных и других также имеют метастазы.
  • Четвертая стадия устанавливается, если обнаруживаются отдаленные метастазы – в печени, легких, костях и других органах.

Если используется классификация TNM, основные параметры ее следующие:

  • «T» показывает размер опухоли, соответственно, Т0 – первичный очаг не обнаружен, Т1 – до 2 см, Т2 – от 2 до 5 см, Т3 – более 5 см, Т4 – любой объем новообразования с прорастанием в соседние ткани.
  • «N» используется для характеристики поражения лимфатических узлов: N0 – не задействованы, N1 – обнаруживаются очаги в подмышечных впадинах, N2 – отдаленные метастазы в лимфоидной ткани.
  • «M» отвечает за отдаленные метастазы (кости, легкие, головной мозг и т.д.): М0 – их нет, М1 – есть.

Если достоверной информации по какой-то части нет, то ставится индекс «Х», например, Т1 Nх Mx и т.п.

Смотрите на видео о раке молочной железы:

Диагностика медуллярного рака молочной железы

Все опухолевые образования в молочных железах устанавливаются в основном двумя путями:

  • при самостоятельном обнаружении уплотнения женщиной и обращении за медицинской помощью;
  • при профилактических осмотрах у разных специалистов, но в основном у гинекологов.

Так можно с большой вероятностью обнаружить медуллярный рак молочной железы еще на 1 стадии, когда он хорошо поддается лечению.

При обнаружении какого-то образования необходимо пройти дополнительное обследование. Также рекомендуется его проводить в группах риска регулярно. А именно у следующих женщин:

  • те, кто имеет признаки мастопатии;
  • при наличии фиброаденом;
  • если у близких родственников были случаи рака молочной железы;
  • всем женщинам после 40 — 45 лет;
  • тем, кто имеет мутацию BRCA-1 или 2.

Какой метод обследования предпочтительнее выбрать в конкретной ситуации, решает врач. Основные способы изучения молочных желез следующие:

  • Ультразвуковое исследование, которое необходимо проводить на 5 — 7 дни цикла. Именно в это время отек тканей молочной железы меньший, все структуры видны более отчетливо.
  • Маммография, предпочтение которой с профилактической целью отдается после 45 лет. В это время молочные железы уже подверглись жировой инволюции, все патологические участки хорошо видны при рентгеновском излечении.
  • КТ или МРТ, в том числе для обследования увеличенных лимфатических узлов (подмышечных, над- и подключичных и других).
  • Иногда может проводиться биопсия очагов, но если есть хотя бы минимальные признаки злокачественного роста, предпочтение отдается хирургическому удалению опухоли с последующим срочным гистологическим исследованием. Вся опасность биопсии в том, что если подозрительный очаг оказывается злокачественным новообразованием, при биопсии возрастает риск диссеминации (распространения опухоли).
  • Для получения информации о возможных метастазах используется радиоизотопное сканирование. При этом в организм вводится специальное вещество, которое связывается с опухолевыми клетками, где бы они не были. В то же время они дают свечение под действием определенных лучей. Все это регистрируется на мониторе как «яркая картинка тела человека», с хорошо видимыми участками злокачественного роста.

Основные направления борьбы с недугом

Лечение медуллярного рака, как и других злокачественных новообразований груди, зависит от стадии, наличия пораженных лимфатических узлов и отдаленных метастазов. Может использоваться как один какой-то метод, так и сочетание (например, оперативное удаление и последующая лучевая или химиотерапия). Варианты лечения следующие:

  • Резекция только опухоли при ее крайне маленьких размерах и отсутствии поражения смежных тканей, лимфоидных образований и т.д.
  • Удаление сектора или квадранта молочной железы. Это органосохраняющие операции, после которых даже не всегда необходима последующая пластическая коррекция. Используется только при медуллярном раке менее 2 см и абсолютно интактных (не задействованных в процессе) остальных тканях.
  • Удаление всего органа, а также расширение операции до иссечения регионарных лимфатических узлов, подлежащих тканей. Данные операции намного более травматичны, приводят в последующем к различным осложнениям, например, к развитию лимфостаза верхней конечности и т.п. Подобные вмешательства используются при раке 2 и 3 стадии.
Читайте также:  Боль в молочной железе колющая

  • Химиотерапия, она может использоваться как отдельно, но чаще все-таки она сочетается с другим видами лечения. Ей предпочтение отдается на 2 и последующей стадиях.
  • Лучевая терапия также может применяться по показаниями, часто после оперативного лечения на определенную область пораженных лимфатических узлов.

Прогноз при медуллярном раке

Прогноз заболевания зависит от того, на каком этапе была выявлена опухоль, а также от успешности проводимого лечения. При 1 стадии заболевания пятилетняя выживаемость составляет почти 100%. При выявлении медуллярного рака молочной железы на 2 или 3 степени злокачественности процент падает до 70 — 80, но все равно это очень высокие показатели для опухолей.

Лечение и прогноз любых злокачественных опухолей в многом зависит от того, когда и насколько грамотное лечение было предпринято к ним. То же касается и новообразований молочной железы.

Рекомендуем прочитать статью о боли в груди при раке молочной железы. Из нее вы узнаете о масталгии и возможных причинах боли, необходимости обращения к маммологу.

А здесь подробнее о лечении рака молочной железы народными средствами.

Медуллярный рак груди – один из наиболее редких форм, но с относительно доброкачественным течением, особенно если это небольшая изолированная опухоль. Он достаточно быстро растет, но метастазы появляются только при больших размерах новообразований. Опасность данного вида рака также в том, что часто он скрывается по маской фиброаденомы у молодых девушек. А неправильная тактика такого медуллярного рака молочной железы значительного ухудшает его прогноз.

Трижды негативный (ТН) рак молочной железы считается агрессивным подтипом, на долю которого приходиться 10–15% всех случаев рака этого органа.

Вторая стадия рака грудной железы: диагностика, лечение, прогноз. Рак молочной железы 2 стадии диагностируется у женщин в следующих ситуациях

«Неоперабельный» рак молочной железы — это не означает, что он не лечится. Онкологи 3 стадию молочной железы делят на «операбельный» и.

Внутрипротоковый, дольковый, метапластический, слизистый и тубулярный рак молочной железы: их основные характеристики

Существуют различные виды рака молочной железы. Данная патология может отличаться локализацией, типом злокачественных клеток, их дифференцировкой, характером роста и др. В зависимости от вида рака молочной железы у женщин будет выбрана та или иная тактика лечения. Также от вида онкологического новообразования зависит дальнейший прогноз. Для определения вида патологии используют различные методы исследования: биопсия, определение онкологических маркеров в крови, исследование на гормон-зависимость клеток и т.д. От того, насколько точно будет установлен диагноз, зависит правильность выбора лечения. В Юсуповской больнице для диагностики онкологических заболеваний используется современное высокоточное оборудование. Это позволяет врачам составлять максимально эффективный план лечения, который позволит повысить шансы на выживаемость при данной патологии.

Внутрипротоковый рак молочной железы

Внутрипротоковый рак молочной железы – это наиболее распространенный вид онкологии данного органа. Его симптомы будут зависеть от вида новообразования, его размеров, стадии заболевания.

Выделяют две основные формы внутрипротокового рака:

Внутрипротоковый неинвазивный рак молочной железы определяют, анализируя микропрепарат, который берется во время биопсии. При неинвазивном раке опухоль не покидает пределы протока и не поражает соседние ткани. Данный вид рака не представляет особой угрозы для жизни женщины, однако, он имеет высокую вероятность перерасти в инвазивную опухоль с дальнейшими метастазами. Внутрипротоковый неинвазивный рак хорошо поддается лечению, но пациентке необходимо будет обязательно регулярно посещать маммолога и онколога для контроля состояния молочной железы.

Инвазивный внутрипротоковый рак молочной железы имеет более неблагоприятный прогноз после лечения. В этом случае злокачественные клетки распространяются на соседние ткани, а со временем поражают кровеносные сосуды и лимфатические узлы. Внутрипротоковый рак может возникнуть в любом возрасте, но более склонны к нему женщины в периоде постменопаузы.

Лечение внутрипротокового рака будет включать радикальную мастэктомию, химиотерапию, лучевую терапию, применение гормональных препаратов (в случае гормонозависимой опухоли), а также таргетную терапию, способствующую остановке роста злокачественных клеток.

Дольковый рак молочной железы

Дольковый рак молочной железы – это второй по частоте встречаемости вид онкологических новообразований в груди. Опухоль начинает свое развитие в дольках молочных желез (отсюда и название) из эпителиальных клеток. Данный вид рака также разделяют на неинвазивный и инвазивный. Первый имеет благоприятный прогноз и хорошо поддается лечению. Во втором случае будет применено полномасштабное лечение с удалением молочной железы и последующей химио- и лучевой терапией.

Дольковый рак молочной железы имеет благоприятный прогноз в случае обнаружения опухоли на 1-2 стадии. На более поздних сроках значительно увеличивается вероятность метастазирования и рецидива патологии даже после полного курса лечения.

Тубулярная карцинома молочной железы

Лечение тубулярной карциномы относительно несложное, поскольку данный вид патологии относится к неагрессивным опухолям. Это подвид инвазивного протокового рака, который встречается достаточно редко (1-4% всех случаев рака молочной железы). Тубулярная карцинома имеет небольшие размеры и часто представлена несколькими новообразованиями 1-2 см в диаметре. Она имеет трубчатую структуру и отличается медленным ростом. Из-за этого достаточно часто происходит ошибочная постановка диагноза, и карцинома не подвергается своевременному лечению (новообразование принимают за доброкачественную опухоль).

Прогноз для данного вида опухоли благоприятный. В лечении может даже не использоваться радикальная мастэктомия, а только лампэктомия с удалением пораженной ткани. В дальнейшем используется лучевая терапия и гормональные препараты (в случае, если опухоль является гормонозависимой). Химиотерапия назначается по показаниям, но в этом случае она применяется редко.

Медуллярный рак молочной железы

Еще одним видом протокового инвазивного рак груди является медуллярная карцинома. Свое название опухоль получила из-за мягкой структуры и схожести с продолговатым мозгом (медуллой). Заболевание относится к редким и встречается в 3-5% случаев онкологии молочных желез. Чаще отмечается у женщин в возрасте 40-50 лет.

Клетки опухоли по своему поведению похожи на агрессивные, но на самом деле таковыми не являются. Поэтому данный вид рака хорошо поддается лечению и имеет благоприятный прогноз. Наибольший процент десятилетней выживаемости отмечается после лечения патологии первой и второй стадии. Он составляет 70-90%. На третьей стадии пятилетняя выживаемость составляет 40-70%. Четвертая стадия практически лечению не поддается, поэтому все мероприятия направлены на облегчение состояния пациентки.

Слизистый рак молочной железы

Еще одна протоковая форма рака молочной железы. Встречается в 5% случаев онкологии груди у женщин. Слизистая (коллоидная) карцинома относится к муцинозному раку молочной железы. Она характеризуется скоплением большого количества слизи в клетках. В норме клетки молочных желез делятся, выполняют свои функции и отмирают. Эти процессы происходят постоянно и беспрерывно, обеспечивая нормальную работу органа. Злокачественные клетки делятся намного быстрее и кровь не успевает утилизировать пораженные клетки, поэтому они остаются в молочной железе, превратившись в слизь.

Для слизистого рака характерно медленное развитие, отсутствие метастазов, отсутствие болей в груди. При своевременной адекватной терапии прогноз благоприятен.

Мультицентричный рак молочной железы

Мультицентрический рак молочной железы подразумевает более двух новообразований в органе. Они могут располагаться рядом или находиться на некотором отдалении друг от друга.

Мультицентрический рак встречается редко. Он может быть первичным или следствием метастазирования из другого органа. Это состояние имеет неблагоприятный прогноз, поскольку во многих случаях опухоль диагностируется уже на 3 или 4 стадии, когда лечение не будет достаточно эффективным.

Читайте также:  Самостоятельный осмотр молочных желез

Метапластический рак молочной железы

Метапластический рак молочной железы также имеет неблагоприятный прогноз, поскольку относиться к онкологическим патологиям с высокой степенью агрессивности. В большинстве случаев он обнаруживается на 3-4 стадии, что значительно усложняет лечение. Данный вид рака встречается редко и составляет 3-5% случаев.

Метапластический рак представляет собой группу опухолей, которые будут объединены морфологическими признаками. Гистология рака молочной железы может показать наличие нескольких видов сарком (липосаркома, фибросаркома, остеосаркома и т.д.). Метапластический рак относиться в гормон независимым патологиям, что значительно усложняет процесс лечения.

Лечение рака молочной железы в Москве

В Юсуповской больнице города Москвы работает профильное отделение – клиника онкологии, которое специализируется на терапии злокачественных опухолей различного вида и степени. В больнице работают опытные онкологи, доктора наук, которые используют в своей практике современные международные протоколы лечения онкологических патологий, являющихся наиболее эффективными в устранении новообразований различного типа. Терапия патологии составляется строго индивидуально в зависимости от особенностей течения заболевания у пациента, его состояния здоровья, дополнительных факторов.

Высокий профессионализм врачей, а также хорошая оснащенность больницы, позволяют достигать положительных результатов даже в самых сложных случаях. Процесс лечения направлен на устранение самой раковой опухоли и снижение вероятности рецидива патологии в будущем. Больным на поздних стадиях предоставляется качественная паллиативная помощь, которая значительно снижает выраженность симптоматики онкологии. Лечение проходит в комфортном стационаре, где за больными осуществляет уход специально обученный персонал.

Эффективное лечение медуллярного рака груди за границей

Медуллярный рак молочной железы представляет собой редкую форму злокачественного образования. Это особый вид онкологии, который можно определить только путём гистологического исследования. Но это вовсе не означает, что на ежегодное обследование ходить не нужно. Наоборот регулярный осмотр – это возможность выявить новообразование на самой ранней стадии его развития.

Медуллярный рак молочной железы: понятие и статистика

Медуллярный рак молочной железы – это редкая форма онкологии груди, которая встречается всего в 5-7% всех случаев. Характерное отличие этого вида новообразования от других заключается в быстром росте опухоли, но в то же время в благоприятном прогнозе.

Представленный тип рака поддаётся лечению намного лучше, чем другие виды онкологии груди. Поэтому столкнувшись с проблемой, следует начать немедленно её решать.
Медуллярный рак молочной железы чаще всего диагностируется у молодых женщин, в возрасте до 40-45 лет.

Причина развития медуллярного рака молочной железы

Учёные затрудняются точно сказать, что повлекло за собой развитие заболевания, но есть ряд факторов, которые могли повлиять на ситуацию.

К таким относят:

  • раннее половое развитие;
  • отсутствие беременности до 30 лет;
  • медикаментозный аборт;
  • онкологические заболевания, которые были в прошлом;
  • плохая наследственность;
  • нестабильный менструальный цикл;
  • принятие солнечных ванн топлес (молочные железы не должны загорать);
  • доброкачественные опухоли груди;
  • частые стрессы.

Заболевание развивается в силу перерождения клеток во время изменения генетического строения. Учёные доказали, что на процесс в большей степени влияет эстроген, активно стимулирующий происходящее. Нередко, когда в цепочку включается и прогестерон. Поэтому женщины, подверженные проблемам с гормональным фоном, чаще других сталкиваются с онкологией медуллярного типа.

Симптомы медуллярного рака молочной железы

В зависимости от степени различаются и симптомы:

  • Первая стадия. Женщина может нащупать небольшие уплотнения в области молочной железы. В этом случае необходимо в обязательном порядке сходить на обследование к маммологу, даже если не так давно было плановое посещение доктора. На этом этапе болезнь хорошо поддаётся лечению.
  • Вторая стадия.Выделения из сосков. Они могут иметь различный характер и цвет.
  • Третья стадия.Нарушение кожных покровов. В области груди могут появиться небольшие язвы, которые долго не заживают или не заживают вовсе. Со временем они становятся всё больше.
  • Четвёртая стадия. Меняется внешний вид груди. Молочная железа может иметь вытянутую форму, меняется форма соска. На некоторых участках светлеет или наоборот темнеют кожные покровы.
  • Пятая стадия. Увеличиваются регионарные лимфоузлы. Женщина ощущает боль в груди и в области подмышечных впадин.

Современная диагностика медуллярного рака молочной железы за рубежом

Прежде чем начинать лечение за границей, необходимо пройти ряд обследований, которые помогут, во-первых, диагностировать патологию, во-вторых, подберут наиболее подходящий лечебный комплекс.

Посещая доктора, будет проведено следующее:

  1. Осмотр с пальпацией. Доктор прощупает местоположение образования.
  2. УЗИ. Эта манипуляция позволит визуализировать опухоль, а также изучить ткань молочной железы.
  3. Маммография. Подтвердит наличие образования и позволит детально изучить его границы.
  4. Гистологическое исследование (биопсия).Без него нельзя определить медуллярный вид рака молочной железы. Поэтому процедура назначается в обязательном порядке.

Самые эффективные методики лечения медуллярного рака молочной железы за границей

Лечение рака груди за границей всегда проходит комплексно. Только такой подход позволяет получить желаемые результаты.
В большинстве случаев прибегают к оперативному вмешательству. Нередко, когда перед его проведением пациентке назначают курс лучевой терапии, призванный уменьшить агрессивность образования. При наличии метастазов эта же манипуляция проводится и после оперативного вмешательства.
Во время резекции по возможности доктор старается сохранить орган, чтобы женщина смогла быстрее восстановиться.

Специфика лечения медуллярного рака молочной железы в Израиле

Израильская медицина славится разработкой новых технологий, позволяющих давать шанс на успешное выздоровление онкобольным пациентам. В последние годы себя хорошо зарекомендовала таргетная терапия, активно применяющаяся в лечение злокачественных образований, гормональная и иммунотерапия. Израильскими учёными были созданы новые препараты химиотерапии, которые гораздо лучше переносятся организмом, оказывая минимальные побочные эффекты.

Врачи Израиля для лечения медуллярного рака применяют химиотерапию, иммунотерапию и таргетную терапию.

Первая способна оказывать влияние на всю опухоль. Обычно медикаменты назначаются на ранних этапах заболевания или после оперативного вмешательства, чтобы предупредить возникновение рецидива.

Таргетный метод используется повсеместно. Такая терапия позволяет влиять на функционирование определённых молекул, отвечающих за рост опухоли. То есть целевая терапия даёт возможность блокировать опухоли ещё до момента их разрастания.

Учитывая, что коррекция иммунологических нарушений позволяет бороться с раком, был создан ряд препаратов, успешно применяющихся для лечения онкологии. Действие этих медикаментов направлено на разрушение новообразования и предотвращение появления новых очагов.

В зависимости от каждого отдельного случая назначается конкретная методика лечения.

Весь курс расписывается на несколько этапов и может быть скорректирован в зависимости от состояния здоровья пациентки. Это позволяет добиться максимальных результатов.

Стоимость лечения медуллярного рака молочной железы за границей

В разных странах стоимость на те или иные услуги существенно отличается. Можно смело сказать, что цены на лечение в Израиле одни из самых демократичных, притом, что качество обслуживания на самом высоком уровне. Называть какие-то точные цифры было бы неуместно, поскольку окончательная стоимость складывается из многих составляющих.

Для того чтобы понять хотя бы на что ориентироваться, рекомендуется оставить в форме свои контактные данные, расписать подробно вопрос, дабы специалист, исходя из этого, мог уже говорить о чём-то конкретном.

Не стоит бояться и сомневаться делать первый шаг, поскольку речь идёт о здоровье и жизни. Все консультации абсолютно бесплатные и ни к чему не обязывают обратившегося человека.

Как предотвратить развитие медуллярного рака молочной железы

    6 минут на чтение

Медуллярный рак (карцинома) молочной железы встречается редко. Опухоль отличается злокачественным характером и быстрым ростом. Развитие медуллярного сопровождается симптомами, свойственным доброкачественным новообразованиями. Поэтому при подборе тактики лечения учитываются данные гистологического исследования проблемных тканей.

Содержание

Что такое медуллярный рак

Медуллярный рак — это редкий вид злокачественных опухолей, поражающих молочные железы. Карцинома диагностируется в 5-7% случаях онкологических заболеваний груди. Развитие рака происходит по типу доброкачественных новообразований (фиброаденому).

Опухоль поражает преимущественно женщин в возрасте 45-55 лет. В 10% случаев медуллярный рак диагностируется у пациенток моложе 35 лет.

Медуллярный рак характеризуется быстрым ростом и поздним метастазированием. По мере развития новообразования опухолевый процесс затрагивает связочный аппарат молочной железы, вследствие чего на поверхности последней формируются крупные полосы.

По теме

Пункция молочной железы

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 29 ноября 2019 г.

В 5% случаев медуллярный рак поражает обе груди. На УЗИ-аппарате опухоль визуализируется как узел плотной консистенции, неотличимый от доброкачественного новообразования.

Читайте также:  Как проводится маммография молочных желез

Медуллярный рак не содержит рецепторы, чувствительные к эстрогену и прогестерону. Поэтому в лечении опухоли не применяются гормональные препараты.

Важная особенность медуллярного рака заключается в том, что диагностировать карциному удается только на основании результатов гистологического исследования. Иные методы обследования при этом новообразовании не дают точных результатов.

Причины

Медуллярный рак молочных желез развивается под действием аналогичных факторов, что и другие злокачественные новообразования. У большинства пациенток опухоль возникает на фоне гормонального дисбаланса либо патологий репродуктивных органов.

Установлена взаимосвязь между мутацией генов BRCA 1 и BRCA 2.

Перерождение клеток молочной железы в раковые новообразования происходит преимущественно под воздействием эстрогена (опухоли типа ER). Также возможна трансформация из-за активности прогестерона (опухоли типа PR). Оба фактора объясняют, почему карциномы часто образуются на фоне гормонального дисбаланса.

По теме

Овариоэктомия при раке молочной железы

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 29 ноября 2019 г.

В отдельную группу выделяют опухоли базальноподобного типа. Такие карциномы прорастают из базального слоя молочных желез. Базальноподобный рак плохо поддается терапии.

К числу возможных причин, провоцирующих развитие опухолевого процесса в груди, относят:

  • воспалительные заболевания матки и яичников;
  • ранняя менструация (до 11 лет);
  • прерывание беременности (особенно опасны аборты при первой беременности);
  • отсутствие лактации, ранний отказ от грудного вскармливания;
  • отсутствие беременности;
  • эндокринные заболевания;
  • ожирение.

Спровоцировать опухолевый процесс способны ионизирующее излучение и контакт с канцерогенными веществами. В группу риска развития медуллярного рака входят курящие женщины.

Симптомы

Медуллярный рак характеризуется бессимптомным развитием. Первые признаки, указывающие на течение опухолевого процесса в молочных железах, возникают, когда новообразование достигает 2-3 см в диаметре.

По теме

Как болит рак молочной железы

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 29 ноября 2019 г.

При пальпации проблемной зоны выявляются плотные участки узловатой формы. По мере прогрессирования опухолевого процесса клиническая картина дополняется болевыми ощущениями в груди, увеличенными локальными лимфоузлами, нарушением дыхания. Новообразование оказывает токсическое воздействие на организм, из-за чего у пациентки отмечаются:

  • побледнение кожи;
  • резкое снижение веса;
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость и другие симптомы интоксикации.

Опухолевый процесс вызывает аномальные выделения из сосков. Из-за распространения раковых клеток нарушается целостность кожного покрова на груди. Со временем размер и число ран на поверхности молочных желез увеличивается.

В случае если опухоль локализуется возле ареолы, диагностируется синдром втяжения соска. Этот симптом становится более выраженным, когда пациентка заводит руки за голову.

Запущенный медуллярный рак прорастает в ткани связочного аппарата. Из-за этого на поверхности груди формируются тяжи.

Если опухоль дает метастазы, клиническая картина дополняется симптомами дисфункции тех органов, в которые проникли раковые клетки.

Диагностика

При уплотнениях в молочных железах назначаются УЗИ и маммография. Оба метода помогают визуализировать опухоль и определить локализацию карциномы. Чтобы определить структурные особенности новообразования, назначают МРТ и КТ.

Важным диагностическим мероприятием считается биопсия. Последняя назначается при подозрении на злокачественный характер опухоли.

При медуллярном раке указанные методы диагностики не способны определить тип новообразования. Для этого необходимо провести гистологическое исследование проблемных тканей. Забор последних иногда проводится через открытую полость, формируемую в молочной железе.

Медуллярный рак дифференцируется с другими новообразованиями на основании пяти признаков. Карцинома на 75% состоит из злокачественных клеток, объединенных в тяжи и разделенных соединительной тканью.

По теме

Роль гормональной терапии в лечении рака молочной железы

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 27 мая 2019 г.

При гистологическом исследовании проблемной ткани не выявляются железистые и тубулярные структуры. Капсула у медуллярного рака диффузно-инфильтрированная.

Важной особенностью карциномы является наличие одного крупного и нескольких мелких ядер (ядерный полиморфизм) в составе клеток, большая часть которых заполнена цитоплазмой. Медуллярный рак обычно не прорастает за пределы первоначальной локализации. От здоровых клеток опухоль отделает выраженный слой фиброзной ткани.

Лечение

При медуллярном раке показано комплексное лечение. Однако основным методом, применяемым в терапии этой опухоли, является хирургическое вмешательство.

Тактика лечения подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента и типа карциномы. Нередко хирургическое вмешательство предваряет химиотерапия, которая помогает уменьшить размеры рака.

При агрессивной форме опухоли показана радикальная мастэктомия. В ходе этой операции полностью удаляется пораженная молочная железа и ткани, вовлеченные в патологический процесс. После радикальной мастэктомии проводится курс лучевой или химиотерапии. Такое лечение помогает уничтожить оставшиеся раковые клетки, распространившиеся по другим отделам организма.

При небольших (до 4 см в диаметре) карциномах применяется лампэктомия. Метод предусматривает частичное иссечение молочной железы. В ходе лампэктомии удаляется опухоль. При этом функции молочной железы сохраняются.

После лампэктомии временно снижается чувствительность груди. Объясняется это тем, что во время операции повреждаются нервные волокна. По мере восстановления тканей возвращается чувствительность кожи.

В запущенных случаях, когда опухоль дала метастазы в отдаленные органы, применяются паллиативные методы лечения. Этот подход предусматривает удаление опухоли, а также проведение лучевой и химиотерапии.

По теме

Эффективность таргетной терапии в лечении РМЖ

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 27 мая 2019 г.

После операции пациентке назначается прием обезболивающих и иных препаратов, которые купируют сопутствующие симптомы. Паллиативная терапия призвана облегчить состояние женщины, но не вылечить медуллярный рак.

При необходимости врач корректирует выбранную схему терапии. Это происходит после изучения гистологической структуры лимфатического узла, удаленного из подмышечной впадины. Если в тканях выявляются раковые клетки, проводится полное удаление молочной железы, после которого назначается курс лучевой либо химиотерапии.

Продолжительность реабилитационного периода после мастэктомии определяется индивидуальными особенностями пациента и степенью вмешательства. В среднем на восстановление организма уходит одна неделя. По завершении лечения пациенткам необходимо регулярно проходить обследование у маммолога, чтобы заранее выявить рецидив опухоли.

Химиотерапия как отдельный метод лечения применяется, если размеры злокачественного новообразования не превышают 2 см.

Прогноз

Медуллярный рак относится к числу наиболее «благоприятных» злокачественных новообразований, поражающих молочные железы. При условии своевременно проведенного лечения 10-летняя выживаемость наблюдается у 50-90% пациенток.

Этот показатель определяется в зависимости от характера границ карциномы, степени инфильтрации и наличия метастаз. Однако после обнаружения медуллярного рака все пациентки проживают первый год. Ситуация меняется позднее.

Если карцинома имеет четкие границы, то выживаемость среди пациентов в первые 3 года составляет 100%, 5 — 10 лет — 87%. При новообразованиях с неравномерными границами показатель меняется практически сразу. С третьего года жизни смертность среди пациенток достигает 8%, 5 лет — 24%, 7 лет — 34%, 10 лет — 76%.

Выживаемость пациенток с карциномой, клетки которой отличаются выраженной инфильтрацией (выявляется на основании гистологического исследования) составляет 88%. Этот показатель исчисляется с третьего года. Опухоли с умеренной инфильтрацией провоцируют смертельный исход в первые 5 лет после обнаружения новообразования у 48% пациентов, 7 лет — 80%.

Когда опухоль метастазирует, показатель выживаемости меняется незначительно в сравнении с приведенными данными. Смертность в первые 3 года жизни отмечается в 8% случаях. 5 лет проживают 68% пациентов. В течение последующих лет из-за метастазирующей карциномы погибают до 47% женщин.

Медуллярный рак в сравнении с другими опухолями молочных желез хорошо поддается лечению. Рецидив карциномы в течение первых 76 месяцев после удаления наблюдается у 13% пациенток.

Профилактика

Профилактика медуллярного рака и других опухолей молочных желез требует соблюдения нескольких правил. Женщинам рекомендуется избегать ожирения. Избыточная масса тела увеличивает вероятность появления карциномы на 40%.

Чтобы избежать образования раковой опухоли, следует отказаться от алкоголя. Последний стимулирует работу органов, ответственных за выработку половых гормонов. Регулярное потребление алкоголя увеличивает риск появления карциномы на 12%.

Для поддержания гормонального баланса следует уделять внимание физическим нагрузкам. Регулярные упражнения снижают уровень эстрогена в крови, считающегося одной из основных причин появления раковой опухоли. Физические упражнения снижают вероятность образования карцином на 30%.

Женщинам репродуктивного и пожилого возраста необходимо раз в месяц путем пальпации обследовать состояние молочных желез. Также рекомендуется каждые 6-12 месяцев обращаться к маммологу. Эти мероприятия помогают выявить опухоли на ранней стадии развития, когда лечение наиболее эффективно.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector