Лампэктомия молочной железы послеоперационный период

Содержание

Лампэктомия

Лампэктомия – это операция по удалению патологических тканей молочной железы вместе с фрагментом окружающих их здоровых тканей (такой фрагмент называется хирургическим краем). Техника лампэктомии позволяет сохранить часть молочной железы и ее способность к осязанию. Эту операцию также называют широким местным иссечением, секторальной резекцией или частичной мастэктомией. Хирурги онкоцентра Ихилов приняли участие в разработке национальных методических рекомендаций по лампэктомии.

Если вам еще нет 70 лет и у вас обнаружили инвазивный рак груди, вам назначат лампэктомию с последующим облучением молочной железы.

В нашем онкологическом центре лампэктомия проводится на амбулаторной основе. Это означает, что вы можете выписаться домой в день процедуры.

Навигация по статье

Кому показана лампэктомия?

Лампэктомию в основном назначают женщинам с впервые диагностированным, локализованным раком груди. Показаниями к операции служат:

  • рак молочной железы I стадии;
  • рак молочной железы II стадии;
  • ПКИС (протоковая карцинома in situ).

Показания к лампэктомии могут основываться на нескольких дополнительных факторах:

  • опухоль достигает небольшого размера по сравнению с размером молочной железы;
  • опухоль находится в одной области молочной железы;
  • у вас нет противопоказаний к послеоперационной лучевой терапии.

Даже если у вас относительно крупная опухоль, хирурги нашего онкологического центра могут предложить вам несколько вариантов, после которых можно лечь на лампэктомию.

  • Наши онкологи-терапевты могут назначить вам химиотерапию для того, чтобы уменьшить опухоль перед операцией. Такой подход называется неоадъювантной химиотерапией.
  • Кроме того, наши хирурги по желанию пациенток проводят частичную реконструкцию молочной железы (так называемую онкопластическую операцию) в одно время с лампэктомией. Такой подход позволяет добиться хорошего косметического результата без полного удаления молочной железы.

Нужно ли удалять лимфоузлы во время лампэктомии?

Если у пациентки инвазивный рак молочной железы, во время лампэктомии врач удаляет не только часть пораженного органа, но и один или несколько подмышечных лимфоузлов. Эти лимфоузлы называются сигнальными. Если опухолевые клетки распространятся за пределы молочной железы, они в первую очередь проникнут в сигнальные лимфоузлы. Процедура удаления лимфоузлов позволяет проверить, начал ли рак распространяться по организму.

При ПКИС подмышечные лимфоузлы не удаляют.

Что такое определение местонахождения опухоли при помощи радиоактивных меток?

Определение местонахождения опухоли при помощи радиоактивных меток – это техника, позволяющая обнаружить и удалить маленькие опухоли груди. Такие опухоли просматриваются на маммографии или УЗИ, но не пальпируются во время осмотра молочных желез.

Процедуру проводят за неделю до лампэктомии. Радиолог устанавливает в грудь крошечный радиоактивный имплантат (размером с рисовое зернышко) и тем самым фиксирует местонахождение злокачественной опухоли. Имплантированное зернышко содержит небольшую дозу радиации. Пользуясь ручным прибором для измерения уровня радиации, хирург определяет местонахождение опухоли прямо во время лампэктомии.

Радиоактивный имплантат удаляют в ходе операции.

Что такое повторная резекция молочной железы?

Повторная резекция – это вторая операция, которую назначают в том случае, если по итогам цитологического исследования в хирургическом крае обнаруживаются злокачественные клетки (хирургический край – это здоровые ткани вокруг опухоли. Их тоже удаляют во время лампэктомии).

Повторная резекция – это процедура, во время которой хирург заново производит разрез и удаляет дополнительный объем тканей с тем, чтобы устранить все раковые клетки. Иногда такую операцию называют «очищением краев операционной раны».

Хирурги онкоцентра Ихилов принимают участие в разработке методических рекомендаций, позволяющих избежать повторной резекции в тех случаях, когда в ней нет необходимости.

Как проходит реабилитация?

Реабилитация после лампэктомии зависит от индивидуальных особенностей организма. Выздоровление может занять как несколько дней, так и целую неделю.

  • Если вы перенесли лампэктомию без биопсии лимфоузлов, вам, скорее всего, разрешат вернуться к работе через два-три дня после процедуры. Спустя неделю после операции можно полностью возобновить привычный образ жизни, включая посещение тренажерного зала.
  • Если вы перенесли лампэктомию с биопсией лимфоузлов, вам понадобится около недели отдыха от работы.

Во время выздоровления в прооперированной молочной железе появляются разные ощущения. Многие женщины отмечают чувствительность, онемение и приступы острой боли. Дискомфорт носит непостоянный характер и постепенно ослабевает. Неприятные ощущения, как правило, проходят в течение первых нескольких месяцев после операции. Со временем вы обнаружите, что вдоль операционной раны нарастает рубцовая ткань. Она будет твердой на ощупь. Это распространенное явление. В течение последующих нескольких месяцев рубцовая ткань должна стать мягче.

Понадобится ли мне дренирование раны?

Дренирование раны – это выведение лишней жидкости при помощи резиновой дренажной трубки. Лишняя жидкость скапливается в той области, откуда удалили раковую опухоль. Трубку устанавливают во время операции. Она соединяется с пластиковой грушей, обеспечивающей отсос жидкости.

Хирурги онкоцентра Ихилов вынимают дренажные трубки сразу же после лампэктомии или лампэктомии с биопсией лимфоузлов.

Как лампэктомия повлияет на внешний вид груди?

В большинстве случаев лампэктомия почти не влияет на внешний вид груди и не оставляет очевидных шрамов. Если вы перенесли более обширное вмешательство, вам предложат несколько способов улучшения внешнего вида молочных желез. К таким способам относятся подтяжка груди, операция по уменьшению молочных желез, пластика тканей и – в некоторых случаях – косметическая операция на второй молочной железе с целью достижения симметрии.

Понадобится ли мне дополнительное лечение после лампэктомии?

Если женщина не достигла 70-летнего возраста и перенесла лампэктомию, ей, как правило, дополнительно назначают курс лучевой терапии. Радиация уничтожает остаточные злокачественные клетки и предотвращает рецидив заболевания. В конечном счете такой подход позволяет сохранить молочную железу. Если у женщины диагностировали рак груди первой или второй стадии, лампэктомия с последующим облучением поможет достичь таких же результатов, что и мастэктомия.

Радиологи онкоцентра Ихилов (Израиль, Тель-Авив) уже много лет помогают женщинам бороться с раком молочной железы. Наш центр относится к тем немногочисленным медицинским учреждениям, в которых функционирует отделение, целиком посвященное лечению рака молочной железы методом лучевой терапии.

Многим женщинам также назначают медикаментозные методы лечения рака. Это химиотерапия, таргетная терапия и гормональная терапия. Все эти способы борьбы с болезнью направлены на предотвращение рецидива и образования метастазов (распространения рака по организму).

Рекомендации по медикаментозной терапии основываются на молекулярных характеристиках опухоли молочной железы.

Читайте также:  После удаления фиброаденомы молочной железы уплотнение

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.

В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.

В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.

Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то.

Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.

Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.

Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.

. В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок.

Как онкоцентр Ихилов поддерживает пациенток, выздоравливающих после лампэктомии?

Специалисты по улучшению качества жизни обеспечивают всестороннюю поддержку и помогают женщинам восстановиться после перенесенной лампэктомии.

  • Велнес-терапия под руководством наших специалистов по интегративной медицине облегчает эмоциональные и физические последствия операции и борется с возможными побочными эффектами.
  • Специализированная реабилитация и лечебная физкультура помогают пациенткам выздороветь и восстанавливают их силы, гибкость и выносливость.
  • Эмоциональную поддержку вы можете получить в нашем консультационном центре, в онлайн-группах поддержки или в рамках специальной программы помощи пациентам. Через эту программу можно познакомиться с другими женщинами, вылечившимися от рака молочной железы и понимающими, через какие трудности вам пришлось пройти. При необходимости можно обратиться к нашим соцработникам – они обеспечат вам эмоциональную поддержку и помогут справиться с такими практическими проблемами, как оплата транспортных услуг или влияние борьбы с раком на вашу карьеру.

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.

Либо позвоните по телефону: +972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Эта консультация ни к чему вас не обязывает и является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение медицинской тайны. Мы поможем вам, как помогли и другим пациентам.

Клиника пластической хирургии
и косметологии профессора Блохина С.Н.
и доктора Вульфа И.А.

При подтвержденном РМЖ консультация онколога-маммолога Портного Сергея Михайловича — БЕСПЛАТНО .

Рак молочной железы (РМЖ) давно занимает лидирующие позиции среди всех онкологических заболеваний, при этом каждая восьмая женщина имеет риск получить этот грозный диагноз. Однако при раннем выявлении патологии вероятность полного излечения или длительной ремиссии достигает 94-100%.

Лечебные мероприятия при РМЖ состоят из хирургического удаления новообразования и лекарственного воздействия на опухолевые клетки. Раньше использовались преимущественно операции радикальной направленности, при которых удалялась вся молочная железа, но в настоящее время врачи все чаще отдают предпочтение методикам с максимально возможным сохранением объема органа. Одной из таких операций является лампэктомия («lump» в переводе с английского обозначает опухоль, «ectomia» с греческого – вырезание, иссечение, удаление).

Показания для лампэктомии

Основными показаниями для назначения лампэктомии являются:

  • Незначительные размеры новообразования (до 4 см).
  • Единичный опухолевый очаг в молочной железе.
  • Отсутствие раковых клеток в коже молочной железы.
  • Отсутствие отягощенной наследственности по РМЖ и мутации генов BRCA1 и BRCA2.

Кроме того, при выборе данной методики лечения учитывается возраст пациентки, ее общее состояние здоровья, в частности иммунологический статус, отсутствие очагов метастазирования в регионарные лимфатические узлы и кровеносные сосуды, окружающие опухоль.

Подготовка и ход выполнения лампэктомии

Лампэктомия выполняется в стационарных условиях с применением местной анестезии или общего наркоза, поэтому всем пациенткам назначаются лабораторные исследования крови и мочи, выполняется ЭКГ, а также проводится уточняющая маммография.

Она необходима для определения точного места положения опухоли и нанесения разметок на тело пациентки, по которым будут выполняться разрезы тканей для создания оптимального доступа.

  1. Операция проводится щадящим методом: разрезы делаются дугообразной формы (по форме молочной железы) с помощью электроножа таким образом, чтобы максимально сохранить эстетику груди и ускорить сроки заживления послеоперационной раны. После формирования доступа к пораженной зоне молочной железы, начинают иссечение патологических тканей. Кроме того, удалению подвергается и небольшая часть здоровой ткани, расположенная в непосредственной близости с опухолевым очагом.
  2. По окончании операции (ее длительность обычно не превышает 40 минут) ткани ушиваются, а в рану вводится дренаж.
  3. Для предотвращения диссеминирования (рассеивания) микроскопических частиц опухоли по протокам или с лимфой в молочной железе, после операции обязательно назначается курс лучевой терапии. Такие меры позволяют с наибольшей вероятностью удалить все раковые клетки и добиться либо полного выздоровления пациентки, либо же длительной ремиссии, которая может исчисляться десятилетиями.

В общей сложности в стационаре женщина находится в течение 10-14 дней, однако, учитывая, что лампэктомия является малоинвазивным методом лечения, восстановление происходит достаточно быстро:

  • Первые сутки женщина находится в реанимации или в палате для послеоперационных пациентов под строгим наблюдением медицинского персонала.
  • Для купирования постоперационного болевого синдрома на несколько дней назначаются сильнодействующие анальгетики.
  • На вторые сутки разрешается сидеть в кровати и совершать небольшие перемещения в пределах палаты.
  • На 3-4 сутки при хорошем самочувствии женщине разрешается самостоятельно ходить по отделению; в этот же день обычно отменяются обезболивающие средства.
  • На 7 сутки снимаются швы, разрешается принимать душ.
  • Для ускорения заживления тканей сразу после операции рекомендуется носить компрессионное белье, которое помимо прочего оказывает массирующее действие, улучшает кровообращение в молочной железе и снижает вероятность развития постоперационных осложнений.
Читайте также:  Таблетки от кисты молочной железы

Также все женщины, прошедшие хирургическое лечение рака молочной железы, должны следить за своим питанием и вести здоровый образ жизни, который бы поддерживал иммунную систему на высоком уровне, что существенно влияет на длительность ремиссии.

Лампэктомия

Лампэктомия, секторальная резекция, квадрантэктомия и сегментарная резекция – все это названия органосохраняющей операции, которая проводится у пациентов для удаления доброкачественных или злокачественных опухолей в молочной железе.

Органосохраняющей операцию называют, потому что в результате хирургического вмешательства действительно удается сохранить грудь в отличие от мастэктомии (полного удаления молочной железы).

Показания к операции

Лампэктомия проводится, если раковая опухоль обнаружена на ранней стадии, расположена в одной молочной железе и меньше 4 см. При локализованных в одной области груди фиброаденоме или внутрипротоковой папилломе.

Основное преимущество лампэктомии – сохранение формы и чувствительности груди. По сравнению с мастэктомией восстановление организма наступает быстрее и протекает этот период значительно легче.

Результаты исследований говорят о том, что сегментарная резекция с последующим курсом лучевой терапии дает такой же результат, что и мастэктомия. К тому же пациенты, прошедшие курсы облучения, в среднем живут дольше. Но все эти утверждения справедливы, если опухоль была извлечена с чистыми краями и не содержащими раковых клеток.

Недостатки и противопоказания

Есть и определенные недостатки, главный из которых – повышенный риск рецидива заболевания. Повторное облучение будет переноситься гораздо тяжелее, чем в первый раз. Часто пациентки боятся этого и, по личным предпочтениям, выбирают полную резекцию груди.

Противопоказания для проведения лампэктомии:

  • предшествующие попытки проведения сегментарной резекции были неудачными;
  • молочная железа ранее подвергалась лучевой терапии;
  • большой размер новообразования по сравнению с общим размером груди, что приводит к значительной деформации последней;
  • беременность, не позволяющая после операции провести необходимый курс лучевой терапии;
  • обширный рак груди или несколько новообразований в одной из них;
  • заболевания соединительной ткани.

Подготовительный период

Пациентка, как правило, приходит в хирургическое отделение после всестороннего обследования и должна предоставить результаты маммографии, МРТ и биопсии опухоли. Кроме того, необходимо сдать биохимический и общий анализ крови, тест на свёртываемость, группу крови и резус-фактор, исследование на маркеры вирусных гепатитов В и С, сифилиса и ВИЧ.

Флюорографию или рентген грудной клетки, а также ЭКГ обязательно назначают для женщин старше 40 лет, с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, болезнями сердца и легких), заядлым курильщицам.

Помимо этого анестезиолог и лечащий врач должны знать полную информацию о текущем и предшествующих состояниях пациентки, случаях оперативного вмешательства и госпитализаций, принимаемых лекарственных препаратах и аллергии.

В случае, если требуется удаление лимфатических узлов, окружающих опухоль, за день до лампэктомии делают инъекцию со специальным красителем, который помогает определить лимфоузлы, подлежащие удалению.

За неделю нужно прекратить прием лекарств, мешающих нормальной свертываемости крови. По согласованию с маммологом их можно заменить другими.

За 8 часов до операции необходимо полностью отказаться от еды, а за 2 часа – от приема любых жидкостей. По указанию анестезиолога принять лекарства, назначенные им, накануне и утром перед проведением лампэктомии. Непосредственно перед перемещением в операционную нужно снять любого рода украшения, зубные протезы и лаковое покрытие с ногтей.

Техника проведения операции

Сегментарная резекция проводится под общим наркозом. Длится она от 1-2 часа, что зависит от расположения и объема опухоли. В операционной постоянно присутствует анестезиолог, контролирующий состояние пациентки.

Разрез молочной железы делают в виде дуги, что обеспечивает определенный косметический эффект и лучше всего сказывается на заживлении. Для выполнения разреза часто используют электронож, который позволяет избежать интенсивного кровотечения.

Далее иссекается опухоль и небольшое количество здоровой ткани вокруг нее. Извлеченный материал направляют на гистологическую экспертизу, чтобы исключить (в худшем случае – подтвердить) наличие клеток рака в удаленных краях молочной железы. Лимфоузлы удаляют через надрез в подмышке и также отправляют на гистологию.

Затем рана ушивается. Иногда в место, откуда была удалена опухоль, устанавливают дренаж в виде резиновой трубки. Он позволит предотвратить образование гематомы.

По окончании пациента переводят в послеоперационную палату и наблюдают в ней около 2 часов. Если нет осложнений, выписывают из стационара примерно через 1-2 дня.

На время нахождения в стационаре выписывается больничный лист. Распространяется он и на период прохождения лучевой терапии, а дальше – по решению лечащего врача, основанного на общем самочувствии пациента.

На видео демонстрируется проведение лампэктомии:

Послеоперационный период

После лампэктомии обязательно нужно пройти курс лучевой терапии, что позволит уничтожить остаточные раковые клетки. Курс такого лечения – от 5 до 7 недель. В случае удаления лимфоузлов назначается курс химиотерапии или лечение биологическими препаратами.

Важно обращать внимание на малейшие изменения своего состояния и сообщать врачу о любых отклонениях:

  • повышение температуры тела;
  • возникновение резких не проходящих болей;
  • наличие припухлостей и покраснений, которые доставляют неудобства.

Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии осложнений, например, инфекции, неправильного рубцевания или омертвения клеток. В последнем случае требуется дополнительное вмешательство по удалению омертвевших клеток молочной железы.

Резекция лимфоузлов может вызвать потерю чувствительности в области операционного вмешательства, воспаление сухожилий или поражение нервных окончаний руки. Редко (примерно в 10% случаев) в руке накапливается жидкость, возникают боли и отёк. Помочь может специальная гимнастика и массаж при лимфостазе, как правильно их делать рассказано в статье по ссылке.

Лампэктомия приводит к изменению формы и объема молочной железы. В случаях, когда внешний вид существенно пострадал, можно сделать операцию по реконструкции груди. Если опухоль была небольшая, и мешает только шрам от послеоперационного шва, можно воспользоваться услугами косметологии и лазерной терапии.

После проведения лампэктомии нужно будет обследоваться 2 раза в год на протяжении пяти лет, а по их прошествии – раз в год. Любые некомфортные ощущения в оперированной груди должны обязательно озвучиваться лечащему врачу на плановом приеме.

Клиники в Москве

Сделать лампэктомию можно в следующих медицинских учреждениях:

  • Европейская клиника, записаться на консультацию можно по телефону +7 (495) 125-35-84 (круглосуточно). Адрес: Духовской пер., д.22-б. Стоимость пребывания в палате – от 4 000 руб. в сутки. Стоимость лампэктомии – 163 000 руб.
  • ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава РФ, находится на ул.Профсоюзная, д. 86. Стоимость операции – от 30 тыс. рублей.
  • Медицинский центр доктора Карташевой. Адрес: 2-й Боткинский проезд, д.8 Тел: +7 (495) 514-71-13. Стоимость секторальной резекции – от 45 000 рублей.

Лампэктомия — операция при раке молочной железы

© Авторы статьи: Коцубанов Константин Викторович , Еременко Максим Александрович Онкоцентр «Добрый прогноз»

Читайте также:  Может ли при беременности не набухать молочные железы

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз.
Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Статистические исследования ВОЗ показали, что на протяжении года во всем мире диагностируется около миллиона случаев злокачественных новообразований молочной железы, при этом большой процент приходится на страны со слабо развитой системой здравоохранения. К сожалению, в Украине на сегодняшний день не разработаны скрининговые программы обследования женщин, а к врачу обращаются, как правило, уже на запущенной стадии заболевания. Именно с этим связано то, что в нашей стране ежемесячно от рака груди умирает более 700 пациенток. В то же время, доказано, что при своевременном выявлении и проведении лечения этого вида онкопатологии полного излечения удается добиться более чем у 98% женщин.

  • Рак молочной железы — симптомы часто проявляются только на поздних стадиях и заключаются в возникновении уплотнений, изъязвлений, кровянистых выделений из соска.
  • Рак молочной железы — диагностика заключается в самостоятельном обследовании, осмотре маммолога, УЗИ молочных желез, маммографии.
  • Рак молочной железы — метастазы
  • Рак молочной железы — прогноз

  • Рак молочной железы является одним из самых распространенных и агрессивных видов онкозаболеваний, во многих случаях сложно поддающийся лечению. Обязательное условие продолжительной ремиссии и даже полного излечения — ранняя диагностика. При выявлении патологии на 1 стадии излечиваются около 95% пациентов.

    Комплексная терапия заболевания включает хирургическое удаление онкообразования, лучевую и медикаментозную терапию. Если ранее оперативное вмешательство подразумевало радикальную мастэктомию, т.е. удаление всей молочной железы, то сейчас врачи стараются использовать малейшую возможность для проведения органосохраняющей операции, к числу которых относится и лампэктомия. Итак, давайте разберемся, лампэктомия — что это, в каких случаях назначают и в чем заключаются преимущества данного вида хирургического лечения.

    Что такое лампэктомия и когда ее назначают

    Лампэктомия — это процедура оперативного удаления не всей, а лишь пораженной злокачественным процессом части груди. В ходе операции проводится резекция новообразования и окружающего его участка здоровой ткани. При этом край резекции должен отстоять максимум на 2 сантиметра от самой опухоли. [1]

    Кроме того, производится дополнительный разрез, через который производится лимфодиссекция — удаление регионарных лимфатических узлов, расположенных в подмышечной области. В отличие от мастэктомии, при лампэктомии лимфодиссекция не обязательна, а назначается лишь при наличии определенных показаний.

    Важно следить, чтобы в ходе вмешательства онкообразование не было повреждено.

    После проведения операции пациенту назначают химиолучевую терапию. [2]

    Лампэктомия молочной железы: показания

    • ранняя (1-2) стадия заболевания;
    • размеры опухолевого очага не более 4 сантиметров;
    • единичное новообразование;
    • отсутствие в коже груди злокачественных клеток;
    • отсутствие рака молочной железы у близких родственников;
    • отсутствие мутаций генов BRCA1 и BRCA2.

    Также учитывают общее состояние пациентки, ее возраст, иммунную активность, отсутствие лимфогенного метастазирования.

    Операция противопоказана в случае большого размера новообразования и распространенности злокачественного процесса. [3]

    Лампэктомия молочной железы: показания

    • ранняя (1-2) стадия заболевания;
    • размеры опухолевого очага не более 4 сантиметров;
    • единичное новообразование;
    • отсутствие в коже груди злокачественных клеток;
    • отсутствие рака молочной железы у близких родственников;
    • отсутствие мутаций генов BRCA1 и BRCA2.

    Также учитывают общее состояние пациентки, ее возраст, иммунную активность, отсутствие лимфогенного метастазирования.

    Операция противопоказана в случае большого размера новообразования и распространенности злокачественного процесса.

    Преимущества операции

    • возможность сохранения груди;
    • малоинвазивная процедура с минимальным риском травмирования;
    • быстрая реабилитация;
    • отсутствие необходимости в проведении дальнейших пластических операций для коррекции объема и формы молочной железы.

    Лампэктомия молочной железы: подготовка и проведение

    Операция проводится в условиях стационара, под местным или общим обезболиванием. Перед процедурой пациенту необходимо:

    • сдать общий и биохимический анализы крови и мочи;
    • сделать ЭКГ;
    • пройти маммографию для уточнения места локализации онкообразования и определения линий разреза.

    Выделяют следующие этапы операции:

    • проведение дугообразных разрезов для получения доступа к операционной зоне;
    • иссечение вовлеченных в злокачественный процесс и здоровых тканей;
    • установка дренажа для оттока лимфы в послеоперационный период;
    • ушивание операционной раны. [4]

    Лампэктомия: послеоперационный период

    Одним из преимуществ этого способа малоинвазивного вмешательства является непродолжительность послеоперационного периода и быстрота восстановления. [5]

    Для максимального сокращения вероятности развития осложнений послеоперационный период должен строиться следующим образом:

    • в течение суток после операции пациентка находится в реанимации или в палате интенсивной терапии, под постоянным медицинским контролем;
    • для снятия или ослабления боли назначают сильнодействующие обезболивающие;
    • вторые сутки — пациентка может вставать и ходить по палате;
    • третьи сутки — отмена анальгетиков, разрешается прогуливаться по отделению, за пределами палаты;
    • седьмые сутки — снятие швов, можно принять душ.

    Для ускорения восстановления тканей в послеоперационном периоде желательно использовать компрессионное белье, направленное на улучшение кровообращения и массирование груди.

    Используемые источники литературы

    1. Timothy Whelan , Mark Levine , Amiram Gafni , Kenneth Sanders , Andrew Willan , Douglas Mirsky / Mastectomy or Lumpectomy? Helping Women Make Informed Choices // Journal of Clinical Oncology 17, no.6 (June 01,1999) 1727-1733. DOI: 10.1200/JCO.1999.17.6.1727
    2. Ian E. Smith, M.D., and Gillian M. Ross, Ph.D. / Breast Radiotherapy after Lumpectomy — No Longer Always Necessary // https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMe048173.
    3. https://www.breastcancer.org/treatment/surgery/lumpectomy
    4. https://www.nationalbreastcancer.org/lumpectomy
    5. Abhishek Chatterjee MD, MBA, Bryan Pyfer BS, Brian Czerniecki MD, PhD, Kari Rosenkranz MD, Julia Tchou MD, Carla Fisher MD / Early postoperative outcomes in lumpectomy versus simple mastectomy // Journal of Surgical Research.- Volume 198, Issue 1.- September 2015.- pp. 143-148. https://doi.org/10.1016/j.jss.2015.01.054

    Лампэктомия в специализированной Онкоцентре «Добрый прогноз»

    В Онкоцентре «Добрый прогноз» консультации и оперативное лечение проводится квалифицированными врачами-маммологами и хирургами с многолетним опытом.

    Преимуществами лечения в «Добром прогнозе» являются:

    • квалифицированная консультативная помощь и проведение операций;
    • точная диагностика в течение 1-2 дней;
    • опытный и доброжелательный медицинский персонал;
    • комфортные условия пребывания в стационаре;
    • оплата по системе «все включено» (в стоимость входят пребывание в стационаре, препараты для наркоза, медикаменты, использующиеся во время операции и в послеоперационный период, наблюдение после операции, питание, бесплатные консультации лечащего врача на протяжении 1 месяца после операции);
    • позитивная психологическая атмосфера.

    В Украине разрешено применение протоколов лечения, утвержденных Европейской ассоциацией онкологов ESMO и Американской Национальной онкологической сетью NCCN.

    Стандартной схемы лечения, эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Методы и режим проведения терапии, длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, наличия у него противопоказаний.

    Разобраться в ситуации и составить индивидуальный план обследований и лечения сможет только квалифицированный врач онколог.

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Загрузка ...
    Adblock
    detector