Инволютивные молочные железы что это такое

Содержание

Инволюция молочных желез

Инволюция молочных желез — естественный процесс обратного развития железистых долек с замещением клетками жировой ткани. Проявляется уменьшением объема грудных желез, снижением их упругости, изменением контура и провисанием. Иногда инволютивный процесс протекает патологически: начинается преждевременно, сопровождается разрастанием фиброзных волокон, образованием кист. В груди могут возникать боль и дискомфорт, определяться уплотнения. Для диагностики применяют УЗИ, маммографию, исследование уровня гормонов. При патологическом течении назначают гормональные, анальгезирующие и седативные препараты. В ряде случаев выполняют хирургическую коррекцию формы груди.

МКБ-10

Общие сведения

Физиологическая инволюция грудных желез является составной частью процесса старения женского организма. Инволютивные изменения обычно начинаются в 35-40 лет, усиливаются к 45-47 годам и длятся до 58-65-летнего возраста, когда адипоциты полностью замещают железистые клетки. При нормальном течении возрастные изменения груди субъективно практически не ощущаются. О патологическом течении инволюции можно говорить, когда она возникает раньше 35 лет, быстро развивается, сопровождается дискомфортными ощущениями, развитием фиброзно-кистозных структур. В некоторых случаях активная регрессия железистых долек наблюдается сразу по окончании лактационного периода. Характер течения и выраженность возрастных изменений груди во многом определяются индивидуальными особенностями организма.

Причины

В обычных условиях замещение железистой ткани груди жировыми клетками происходит вследствие возрастного снижения уровня женских половых гормонов. Причинами преждевременного жирового перерождения молочных желез или атипичного течения инволютивных процессов с образованием фиброзно-кистозных элементов являются различные дисгормональные состояния, в первую очередь — гипоэстрогения. Основными факторами, приводящими к патологической инволюции, являются:

  • Наследственная предрасположенность. Преждевременное обратное развитие тканей молочных желез происходит при врожденной недостаточности функции яичников или нарушениях центральной регуляции синтеза половых гормонов. У таких пациенток обычно наблюдаются и другие признаки гипоэстрогении: нарушения менструального цикла, бесплодие, маленькая грудь и др.
  • Заболевания репродуктивной сферы. Секреция половых гормонов может нарушаться при воспалительных и объемных процессах в органах малого таза (хроническом оофорите, пластическом пельвиоперитоните, наружном генитальном эндометриозе, цистаденомах, кистах и опухолях яичников). Часто такие заболевания возникают на фоне других хронических воспалений.
  • Эндокринная патология. На уровень секреции эстрогенов и прогестинов влияют ФСГ и ЛГ, гормоны надпочечников и щитовидной железы. Поэтому относительная или абсолютная гипоэстрогения часто наблюдается у пациенток с гипоталамо-гипофизарной патологией, тиреоидитами, гипотирезом, андростеромами и некоторыми другими эндокринными заболеваниями.
  • Неконтролируемый прием гормональных средств. Длительное предохранение с использованием оральных контрацептивов без наблюдения гинеколога повышает риск дисгормональных нарушений. В группу риска входят пациентки, которые принимают кортикостероидные препараты и средства, влияющие на секрецию гормонов надпочечниками и щитовидной железой.
  • Ожирение. При избыточной массе тела зачастую увеличивается объем жировой ткани в молочных железах. Из-за сдавливания лимфатических и кровеносных сосудов раньше наступают дистрофические изменения секреторной ткани с ее последующим замещением жировой и фиброзной. Кроме того, пациентки с ожирением чаще страдают дисгормональными расстройствами.

По наблюдениям специалистов в сфере маммологии, преждевременная инволюция чаще возникает у неоднократно рожавших женщин, которые длительное время вскармливали детей грудью. Факторами риска также являются неправильный образ жизни (гиподинамия, нарушение режима сна и отдыха, постоянные стрессовые нагрузки), курение, употребление алкоголя и наркотических веществ, частые медикаментозные или хирургические аборты, ранние и поздние выкидыши, внематочные беременности.

Патогенез

По мере угасания репродуктивной функции и снижения выработки эстрогенов ткани молочных желез претерпевают естественное обратное развитие (инволюцию). Железистые дольки 3-го типа, в которые после окончания вскармливания регрессировали лактационные дольки 4-го типа, постепенно превращаются в дольки 2-го, затем 1-го типа и впоследствии атрофируются. При этом на некоторых участках желез остаются только протоки, окруженные жировой тканью. Фиброзный компонент стромы в норме также уменьшается. Молочные железы теряют свою форму и начинают провисать, их кожа истончается и становится морщинистой. При патологической инволюции процессы обратного развития железистой ткани могут сопровождаться значительным разрастанием соединительнотканных волокон и формированием полых кист с жидким содержимым.

Классификация

При определении варианта инволюционных изменений, происходящих в молочной железе, учитывают время их видимого проявления, соотношение элементов жировой и соединительной ткани, наличие в структуре кистозных образований. На основании этих критериев определены 4 основные формы инволюции молочных желез, от которых зависит выбор лечебной тактики:

  • Естественная возрастная инволюция. Обратное развитие долек молочных желез становится заметным по достижении женщиной климактерического возраста. В строме груди преобладает жировая ткань, кисты не определяются.
  • Преждевременная инволюция. Признаки атрофии и замещения железистой ткани определяются у женщины до 35-40-летнего возраста. Дольки могут замещаться как жировой тканью, так и фиброзно-кистозными образованиями.
  • Фиброзножировая инволюция. Инволютивные изменения начинаются вовремя или преждевременно, однако количество фиброзных волокон не уменьшается. В строме молочной железы присутствуют жировая и соединительная ткань.
  • Фибрознокистозная инволюция. Крайне редкая форма обратного развития молочных желез, при которой в груди, подвергшейся фиброзно-жировому перерождению, выявляются уплотнения в виде полых кист разных размеров.

Симптомы инволюции молочных желез

На начальных этапах обратного развития долек груди какие-либо клинические проявления отсутствуют. У некоторых женщин появляются или усиливаются признаки мастодинии — субъективно неприятные ощущения нагрубания, дискомфорта, болезненности в области молочных желез, повышение их чувствительности к прикосновению. Такие симптомы у менструирующих женщин становятся более заметными во второй половине месячного цикла. Часть пациенток жалуются на возникновение мышечного напряжения, болей в верхней части грудной клетки и спине. Со временем женщина замечает, что грудь уменьшается в размерах, теряет упругость и изначальную форму, начинает провисать. После 50 лет изменяется состояние кожи молочных желез, которая сначала становится дряблой, а затем покрывается морщинами.

При инволюции с разрастанием соединительной ткани грудь дольше сохраняет форму и упругость. В ней могут определяться участки незначительных уплотнений, после рассасывания которых на коже молочных желез формируются складки. Если обратное развитие идет по фиброзно-кистозному варианту, женщина при самообследовании может находить в груди округлые эластичные уплотнения различного размера. Наощупь такие кисты напоминают узелки или шарики с жидкостью. Обычно они подвижны и крайне редко бывают болезненными. Выявление таких новообразований является поводом для обращения к маммологу для исключения доброкачественных опухолей или рака молочных желез.

Осложнения

Основное негативное последствие возрастной инволюции — провисание груди (мастоптоз), которое частью женщин воспринимается как косметический дефект. Иногда при значительном птозе молочных желез кожа под ними мацерируется. Из-за наличия болезненных ощущений у пациентки могут развиться эмоциональные расстройства в виде лабильности настроения, раздражительности. У женщин с фиброзно-кистозной инволюцией, обнаруживших уплотнения в груди, иногда возникает канцерофобия. Статистически достоверных данных о злокачественном перерождении инволютивных кист на сегодняшний день не существует, однако поскольку риск малигнизации полностью не исключен, таким пациенткам рекомендовано диспансерное наблюдение.

Диагностика

Диагностический поиск при подозрении на инволюцию молочных желез проводят в тех случаях, когда она наступает преждевременно или развивается по фиброзно-жировому либо фиброзно-кистозному вариантам. В подобных случаях важно своевременно выявить причины, спровоцировавшие патологическое течение процесса, и исключить другие заболевания груди. В диагностическом плане наиболее информативны:

  • УЗИ молочных желез. Жировая ткань при сонографии выглядит более светлой, чем железистая. Ультразвуковое исследование позволяет выявить участки фиброза и кисты, оценить их размеры и структуру.
  • Маммография. Диагностическая эффективность метода достигает 97%. Позволяет дифференцировать кисты от других неоплазий. При необходимости дополняется дуктографией.
  • Лабораторная диагностика. Особенно важна при преждевременной инволюции. Обычно оценивают уровень эстрадиола, прогестерона, ФСГ, ЛГ, по показаниям — общего и свободного тестостерона.

В сложных диагностических случаях при наличии объемных образований дополнительно назначают МРТ, КТ, сцинтиграфию молочных желез, биопсию с цитологическим исследованием биоптата, анализы для определения функции щитовидной железы и надпочечников. Дифференциальная диагностика проводится с доброкачественными и злокачественными новообразованиями груди. При наличии показаний пациентку консультируют онколог, эндокринолог, гинеколог.

Читайте также:  Рак молочной железы симптомы у мужчин

Лечение инволюции молочных желез

Пациентки с физиологическим течением инволютивного процесса в лечении не нуждаются. Женщине рекомендуется ношение комфортного нательного белья, предупреждающее чрезмерное растяжение кожи грудных желез из-за их провисания. Пациенткам с фиброзно-жировым и фиброзно-кистозным вариантами инволюции при отсутствии дискомфортных ощущений в груди рекомендовано динамическое наблюдение у маммолога с проведением УЗИ или маммографии 1-2 раза в год с учетом возраста. Когда обратное развитие железистых тканей груди сопровождается болевым синдромом и эмоциональными расстройствами, возможно назначение анальгетиков, мягких седативных препаратов и эстрогеноподобных веществ растительного происхождения.

В случае преждевременной инволюции основной целью лечения является коррекция расстройств, на фоне которых началась преждевременная регрессия молочных долек. Поскольку чаще такое патологическое состояние возникает при снижении уровня эстрогенов, пациенткам проводится коррекция гормонального фона и терапия основного заболевания, спровоцировавшего гипоэстрогению. Для заместительной гормонотерапии в зависимости от возраста пациентки и результатов исследований назначают:

  • Женские половые гормоны. С учетом лабораторных данных применяют эстрогены, гестагены или комбинированные гормональные препараты. Иногда необходима ингибиция синтеза андрогенов.
  • Фитоэстрогенные препараты. В тех ситуациях, когда выявлены противопоказания к заместительной терапии или женщина от нее отказывается, используют средства растительного происхождения.

Хирургические методы лечения при инволютивных изменениях груди применяют в исключительных случаях по требованию пациентки. Для коррекции мастоптоза обычно выбирают один из вариантов мастопексии. Если инволюция сопровождается существенным уменьшением объема молочных желез, подтяжку груди можно сочетать с эндопротезированием. Чаще такие операции проводят женщинам молодого возраста с преждевременной инволюцией или пациенткам со значительным опущением желез, провоцирующим постоянную мацерацию кожи под грудью.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении преждевременной инволюции прогноз благоприятный. Поскольку в основе патологического состояния лежит физиологический процесс, инволютивные изменения не представляют угрозы для жизни женщины. Современные методы пластической хирургии при необходимости позволяют устранить ряд последствий обратного развития груди.

Для профилактики патологического течения инволютивного процесса рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога, плановое лечение заболеваний, способных вызвать раннюю гипоэстрогению, обоснованное использование гормональных препаратов. По результатам наблюдений, процессы старения начинаются позже и протекают мягче у женщин, ведущих здоровый образ жизни. Поэтому с профилактической целью рекомендованы достаточная двигательная активность и полноценный отдых, рациональная диета с высоким содержанием растительных продуктов, отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Инволютивные изменения молочных желез

Содержание

Инволютивные изменения молочной железы начинают проявляться с наступлением климакса, когда запускается естественная атрофия железистой ткани, заложенная в генах. Эволюцией «запрограммировано», что женщина к 35 годам должна успеть родить ребенка, в связи с этим в дальнейшем необходимость в материнском молоке отпадает. Поэтому клетки, участвующие в лактации, начинают заменяться жировой и фиброзной паренхимой, что сказывается на строении груди и её физиологии.

Причины

Инволютивные изменения в женской груди начинают появляться из-за недостатка эстрогенов. Это запускает сложные патогенетические механизмы, при которых железистая ткань перерождается в жировую. Сначала она заменяет отдельные дольки, затем её количество увеличивается. К 50 годам образуются фиброзные тяжи, занимающие большую часть железы.

Иногда возрастные изменения появляются преждевременно – причиной могут быть некоторые провоцирующие факторы:

  • Индивидуальная изменчивость. Большое влияние на продолжительность жизни оказывает генетика. При преждевременном старении снижается активность яичников, что приводит к ослаблению гормонального фона.
  • Частый прием солнечных ванн. Ультрафиолетовое излучение негативно влияет на уровень эстрогенов. При постоянном посещении солярия или пляжа могут начаться ранние инволютивные изменения в груди.
  • Постоянные стрессы. Если женщина часто нервничает, это отражается на общей работе организма и состоянии репродуктивной системы.
  • Болезни эндокринной системы. Наиболее опасны заболевания щитовидки и надпочечников, способствующие нарушению метаболизма и трофики тканей.
  • Патологии яичников. При заболевании этих органов уменьшается концентрация эстрогенов, что запускает перерождение железистых клеток.
  • Лишний вес. Сопровождается множественными системными нарушениями, избыток жиров в крови негативно влияет на ткань молочной железы.
  • Бесконтрольный приём гормональных лекарств. Это уменьшает концентрацию эстрогенов и пролактина, что приводит к атрофии железистой ткани.
  • Вредные привычки. Никотин и алкоголь ускоряют старение и перегружают жизненно важные органы. При частом курении и постоянном употреблении спиртного инволюция может начаться раньше естественных сроков.

В большинстве случаев перечисленные причины запускают главный механизм заболевания – влияют на гормональный фон, снижая уровень эстрогенов в крови. Перерождение железистой ткани начинается постепенно, но не подвергается обратному развитию.

Симптомы

Для инволюции характерно латентное течение. Обычно женщина сама замечает изменение формы молочной железы и её размеров. Это и является поводом для обращения к врачу. В дальнейшем могут появиться дополнительные симптомы, а в тяжёлых случаях – и осложнения.

Главные признаки инволюции молочных желёз:

  • Рост размера груди. Это начальные проявления изменений в железистой ткани. Увеличение объёма происходит за счёт скопления и разрастания жировой субстанции.
  • Снижение упругости. У молодых женщин преобладает плотная железистая ткань, придающая груди форму. При инволюции разрастаются рыхлые жировые компоненты, заменяя собой основную паренхиму.
  • Провисание груди. Появляется позднее, спустя несколько лет от начала первых изменений. С возрастом количество железистых ячеек уменьшается, их пространство заполняет мягкая жировая ткань.
  • Наличие дискомфорта. Этот симптом появляется не всегда. Женщины могут жаловаться на боли жгучего или ноющего характера, усиливающиеся при пальпации. Если в клинике появилась болезненность, необходимо срочно посетить маммолога.
  • Появление уплотнений. Ещё один вариант патологического отклонения, при котором формируется фиброз. В железе образуются новообразования в виде кист и узелков, болезненные при пальпации, не сращенные с мягкими тканями.

Это основные признаки инволютивных изменений. Первые три наблюдаются в большинстве случаев, последние два могут быть следствием патологии. Нередко на фоне перечисленных симптомов у женщин возникают психологические расстройства в виде перепада настроения и временной депрессии.

Осложнения

Если в период инволютивных изменений присоединяется патология, могут развиться следующие осложнения:

  • онкология – появление опухолей, возникающее при образовании уплотнений и кист, ухудшающих местное кровообращение и клеточное питание;
  • абсцесс – образование хронического очага инфекции, сопровождающееся нагноением, болью, повышением температуры и симптомами интоксикации;
  • мастит – проникновение микробов, развитие воспаления железистой ткани и её протоках.

Перечисленных осложнений можно избежать, если сразу же обратиться к врачу при появлении боли и уплотнений в груди.

Классификация инволютивных изменений

В большинстве случаев инволюция – естественная возрастная перестройка в организме женщины. Для того чтобы определить, когда требуется обследование и лечение, врачи разработали специальную классификацию.

В зависимости от времени появления различают два вида инволюции молочной железы:

  • Физиологическая. Возникает в возрасте 35-40 лет. Замещение железистой ткани жировой происходит постепенно, без боли и дискомфорта.
  • Преждевременная. Появляется в более ранние периоды, обычно на фоне провоцирующих факторов. Часто сопровождается сопутствующей симптоматикой и развитием осложнений.

По структуре изменений различают следующие виды инволюции:

  • Фиброзно-жировая. В паренхиме железы присутствует жировая и соединительная ткани, которые равномерно разрастаются по всей её поверхности.
  • Фиброзно-кистозная. Неблагоприятный вариант течения инволюции. В железе присутствуют кисты, склонные к разрастанию и перерождению в опухоли.

Физиологический вариант инволюции не нуждается в лечении и завершается естественным образом. В остальных случаях необходимо обследование и соответствующая терапия.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, необходимо выявить причины преждевременной инволюции и характер изменений. На первой консультации доктор опрашивает пациентку, осматривает молочные железы, выписывает предварительное заключение.

Для подтверждения или опровержения патологии могут быть назначены:

  • маммография;
  • УЗИ молочной железы;
  • исследование крови на гормоны;
  • МРТ;
  • биопсия (по показаниям).

Первые два метода назначаются при любом обследовании молочных желёз. Для описания результатов современные врачи используют специальную шкалу Bi-Rads, которая учитывает все признаки возможных патологий. Нулевая ступень, а также Bi-Rads 1 и Bi-Rads 2 говорят об отсутствии опасных изменений. Остальные (3-6) – описывают стадии болезней. Чем выше показание, тем тяжелее заболевание.

Лечение

Если в ходе диагностики была установлена преждевременная или фиброзная инволюция, требуется проведение соответствующей терапии. Лечение можно разделить на симптоматическое, гормональное и хирургическое.

Симптоматическое лечение

Такая терапия направлена на купирование симптомов и назначается для облегчения страданий больного. Но в таком подходе есть и очень важный момент: устранение большинства клинических признаков замедляет прогрессирование патологии.

В программу симптоматической терапии входит:

  • Приём анальгетиков («Найз», «Ибупрофен»). Они назначаются только в таблетках. Наносить мази на грудь категорически запрещено! Эти препараты уменьшают боль, снимают отёк и купируют воспаление. Во избежание осложнений со стороны желудка принимать лекарства необходимо только после еды и запивать стаканом тёплой воды.
  • Диуретики («Верошпирон», «Спиронолактон»). Лечащий врач выписывает их при выраженных отёках. Принимаются курсами, после снижения припухлости приём препаратов прекращают.
  • Витаминотерапия. Курсовой приём обеспечивает укрепление иммунитета и повышает сопротивляемость организма. В составе многих средств содержатся антиоксиданты, которые снижают концентрацию жиров в крови.
  • Дренирование кистозных полостей. Проводится в специализированном кабинете под контролем врача. Поверхностные полости прокалываются тончайшей иглой, которая откачивает скопившуюся жидкость.
Читайте также:  Зуд молочных желез

Программа может быть дополнена диетой, массажем груди и лечебной гимнастикой. Решение о таком лечении принимает врач в зависимости от общего состояния пациентки и эффективности основной терапии.

Гормональная терапия

Доктор назначает препараты на основе эстрогенов и пролактина, стабилизирующие уровень гормонов. Такое лечение проводится под строгим контролем врача. Женщина ежемесячно сдаёт анализы крови. При наличии преждевременной или фиброзно-кистозной инволюции на начальных стадиях отмечается высокая эффективность от данной терапевтической программы.

Операция

Хирургическое лечение требуется в самых крайних случаях, когда присутствуют кисты, увеличивающиеся в размерах, отмечается болезненность, не поддающаяся обезболиванию. При отсутствии патологии часто проводятся пластические операции по подтяжке или увеличению груди.

Профилактика

Соблюдение профилактики позволяет предупредить преждевременную инволюцию молочных желёз, исключить наличие осложнений.

Основные правила следующие:

  • подберите диету, исключающую жирную, копчёную и солёную пищу;
  • при отёках ограничьте потребление жидкости;
  • носите бюстгальтеры только из натуральных тканей;
  • старайтесь избегать стрессов;
  • исключите вредные привычки;
  • после 40 лет 1-2 раза в год посещайте маммолога.

Важно постоянно проводить профилактические мероприятия. Благодаря им все физиологические перестройки в организме женщины будут протекать естественным образом.

Инволютивные изменения молочных желез: причины, симптомы и лечение

Молочные железы женщины очень восприимчивы к гормональным перепадам, поэтому инволютивные изменения этих тканей происходят в течение жизни несколько раз. Инволюция — физиологический процесс преобразования железистых структур груди. Это не является патологией, если наблюдается в период гормональных перестроек в организме, например во время грудного вскармливания или климакса. Явление не несет угрозы жизни пациентки, но требует регулярного внимательного наблюдения.

Женские молочные железы претерпевают изменения несколько раз на протяжении жизни. На формирование и состояние здоровья железы оказывают влияние три гормона: пролактин, прогестерон и эстроген. Именно их воздействие и концентрация в крови станут ключевыми факторами для роста желез в период полового созревания. Гормональные сбои в период перестройки пагубно сказываются на молочных железах.

Выделяют следующие этапы в развитии и формировании груди у женщины:

  1. 1. Подростковый период. Он сопровождается половым созреванием. Организм интенсивно производит пролактин и эстрогены, которые способствуют росту молочных желез. Именно с этого момента грудь молодых девушек начинает увеличиваться.
  2. 2. Репродуктивный период. На данном этапе развития молочные железы находятся в наиболее хорошем и здоровом состоянии. Они преимущественно состоят из железистых тканей, что создает благоприятные условия для беспрепятственного кормления ребенка.
  3. 3. Вынашивание ребенка и период лактации. Начиная с первых недель беременности организм женщины готовится к предстоящему грудному вскармливанию: соски темнеют и увеличиваются в размерах, из них может выделяться молозиво — белая или прозрачная жидкость.
  4. 4. Менопауза. Это период, связанный с угасанием репродуктивной функции женщины. Функционирование яичников постепенно прекращается на фоне уменьшения выработки женских гормонов. Период климакса сопровождается постепенной заменой железистых тканей на жировые.
  5. 5. Постклимактерический период. Он характеризуется прекращением производства яйцеклеток яичниками. Выработка женских гормонов сводится к минимуму, оставшиеся железистые ткани преобразуются в жировые.

Инволютивные изменения молочных желез не всегда выявляются во время стандартного осмотра у маммолога. Диагностирование заболевания нуждается в применении специальных методик.

Инволюция груди у женщин может носить различный характер:

  • Замещение соединительной ткани жировой — естественный физиологический процесс. В этом случае женский организм реагирует на изменения гормонального фона. Такой тип инволюции не удается диагностировать во время визуального осмотра. При его подозрении маммолог должен выписать женщине направление на УЗИ или маммографию.
  • Фиброзно-инволютивные процессы, которые сопровождаются преобразованием железистых тканей в фиброзные. Перерождение происходит как в соединительную, так и жировую ткани.
  • Фиброзно-кистозная инволюция. При ней существенно увеличивается вероятность развития мастопатии. Железы трансформируются в соединительную ткань, в которой наблюдается вкрапление фиброз — рубцовых изменений. При мастопатии уплотнения могут быть выявлены при прощупывании. Кисты напоминают шарики или узлы, наполненные жидкостью.

Инволюция молочных желез является необратимым и вполне естественным физиологическим процессом. В норме он обусловлен конкретными факторами. Один из них — старение организма. По мере приближения старости у женщин подкожная жировая клетчатка истончается, включая и область груди. После 70-80 лет молочные железы в большинстве своем состоят из соединительных тканей.

Все люди стареют с различной скоростью, это предопределено наследственными факторами, и повлиять на них нельзя. Но существуют особенности образа жизни, которые способны форсировать возрастные изменения. К ним следует отнести:

  • регулярные стрессы и депрессии;
  • неправильное питание;
  • регулярные нарушения здорового режима бодрствования и сна;
  • злоупотребление соляриями;
  • недостаточную физическую активность;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков и курение.

Отлучение от грудного вскармливания тоже провоцирующий фактор, который неизбежно приводит к изменениям в молочных железах. Во время беременности организм готовится к выработке молока, наблюдаются такие изменения: количество млечных протоков увеличивается, дольки преобразуются в лактирующие, объем груди становится больше. В обеих случаях инволюция обусловлена гормональными изменениями в женском организме.

Если инволютивные изменения молочных желез начались в молодом возрасте, то рекомендуется обратиться к врачу.

Довольно часто инволюция груди не сопровождается какими-либо симптомами. Единственный признак, на который женщина способна обратить внимание, — молочные железы становятся более плоскими и мягкими.

К симптомам состояния также относятся следующие признаки:

  • Утрата упругости. Это один из возможных признаков, но отнести их к характерным нельзя. Потеря упругости объяснима возрастными трансформациями или резким похудением. Если эти причины отсутствуют, то симптом можно отнести к тревожным.
  • Изменение размера груди. У молодых и абсолютно здоровых женщин бюст регулярно изменяется в объеме. Связано это с менструальным циклом. Если же молочные железы беспричинно стали плоскими или заметно увеличились, то рекомендуется пройти обследование.
  • Изменение формы груди. О гормональных сбоях свидетельствует изменение формы молочных желез, цвета и размеров сосков.
  • Уплотнения в груди. Игнорировать любые новообразования в молочных железах нельзя. Обнаружить их можно самостоятельно, регулярно осматривая груди в домашних условиях. Этот симптом свидетельствует о развитии многих заболеваний.

Каждая женщина должна ежегодно проходить плановый осмотр, поскольку абсолютное большинство болезней молочных желез начинается бессимптомно.

Диагностику проводят до и во время врачевания инволюции. К диагностическим процедурам относят:

  • Анализ крови. Помимо непосредственного обследования груди, необходимо установить уровень гормонов в крови женщины. Результаты анализов готовы через несколько дней. Если обнаружены отклонения, то будет назначаться соответствующая терапия.
  • Дуктография. Способ диагностики, суть которого заключается во введении в протоки молочных желез контрастирующих веществ, заметных на рентгеновских снимках. Метод назначается для определения новообразований, не выявленных при пальпации.
  • УЗИ молочных желез. Ультразвуковое обследование довольно информативное и абсолютно безболезненное. УЗИ не имеет противопоказаний и не нуждается в специальной подготовке. Благодаря этому методу диагностирования удается определить наличие новообразований, установить их локализацию и размеры.
  • Маммография. Существует несколько видов этого способа диагностирования: с помощью томографа или рентгена. Он проводится с целью обнаружить аномалии и новообразования в молочных железах.

Инволютивные преобразования, вызванные физическими процессами или возрастом, не нуждаются в лечении. Если же причиной служит гормональный дисбаланс (как правило, в эндокринной системе) женщине показаны к применению гормональные препараты для нормализации уровня гормонов.

Если уже развилась мастопатия и на ее фоне повышается температура тела, происходит нагрубание молочных желез и они болезненны, то врач назначает женщине жаропонижающие и противовоспалительные препараты, мази местного действия для купирования симптомов.

Для общего укрепления и оздоровления организма, поддержания нормального гормонального фона назначаются поливитаминные комплексы, которые необходимо принимать по определенным схемам с учетом фазы цикла. Также могут быть назначены гомеопатические медикаментозные препараты.

Инволютивные изменения молочных желез

Дата обновления: 2019-10-23

Инволюцией молочных желез называют процесс физиологической трансформации железистой ткани молочной железы. Он не считается патологией, если происходит в определенный отрезок жизни женщины, связанный с гормональными перестройками в организме. Инволютивная реформация молочных желез может быть связана с периодом грудного вскармливания и климаксом.

Какие изменения происходят в груди?

Чтобы лучше понять, почему возникают инволютивные изменения груди, стоит немного больше узнать о ее строении.

Как развивается грудь в норме?

Сразу после рождения молочные железы представляют собой систему протоков, конечные отделы которых остаются неразвитыми. Просветы протоков также не полностью сформированы. До пубертатного периода ткани молочных желез остаются практически неизмененными.

Наиболее интенсивно грудь начинает формироваться в период полового созревания. За счет быстрого развития стромы (соединительной ткани) молочные железы начинают увеличиваться в размерах. Новым качественным этапом маммогенеза (развития груди) является появление долек. Одновременно формируются два типа соединительной ткани молочной железы – внутридольковая и междольковая. У девочек в 15-16 лет железистая ткань развита слабо, а в 40% случаев совсем не развита.

Молочные железы у девушек и нерожавших женщин молодого возраста, как правило, имеют полиморфную структуру: в них наряду с дольками присутствуют промежуточные, незрелые структуры, к которым относятся не до конца сформировавшиеся протоки и группы протоков, не разделившиеся на дольки.

Читайте также:  Онкомаркер молочной железы

Изменения в груди в период лактации

Главным периодом, в течение которого ткани молочной железы разделяются на разные типы, является беременность и лактация. Вырабатывающийся организмом коктейль из гормонов, в который входят эстроген, соматотропный гормон, прогестерон, инсулин и глюкокортикостероиды, приводит к разрастанию млечных протоков, увеличению объема эпителия, формированию новых долек с образованием на их концах мелких протоков альвеол. Таким образом зрелые дольки становятся альвеолярными лактирующими (вырабатывающими молоко). В незрелых дольках такая трансформация происходит позднее, поэтому для полного и здорового развития груди важно, чтобы первая беременность наступила в период завершения их морфо-функционального созревания.

Инволюитивные изменения в молочных железах после лактации

Инволюция, или процесс обратного развития тканей молочной железы по завершении кормления ребенка грудью, является важным этапом ее нормального развития. Прекращение кормления приводит к избыточной выработке гена Fas, который запускает процесс апоптоза (гибели) эпителиальных клеток.

Возрастные инволютивные изменения груди

Начиная с 40 лет, в молочных железах железистая ткань начинает постепенно заменяться жировой. Замечено, что у часто рожавших женщин инволюция груди происходит более равномерно, по сравнению с женщинами, рожавшими нечасто и нерожавшими женщинами.

В возрасте от 50 до 60 лет начинает интенсивнее образовываться фиброзная ткань. После 60 лет молочные железы у женщин по структуре представляют собой нечастые млечные протоки и дольки, локализующиеся в жировой ткани. Если рассматривать соотношения структур в молочных железах, то к этому возрасту они состоят преимущественно из жировой ткани, а фиброзная ткань занимает приблизительно 25%.

Причины инволютивных изменений груди

Инволюция молочных желез является естественным процессом. В норме, он обусловлен конкретными причинами. Одной из таких причин является старение организма. При климаксе происходит резкое падение уровня эстрогена. Это своеобразный сигнал организму, после которого он перестает образовывать железистые клетки. Им на смену приходит жировая ткань. Грудь теряет свою форму и становится дряблой. В большинстве случаев молочные железы уменьшаются в объеме. Они могут стать больше только в случае большого количества откладываемого жира. По мере приближения к старости подкожная жировая клетчатка становится тоньше во всем теле, в том числе и в груди. После 70-80 лет молочные железы состоят преимущественно из соединительной ткани.

Некоторые люди стареют быстрее, чем другие, и это предопределено генетическими факторами, на которые нельзя повлиять. Однако существуют и факторы образа жизни, которые могут форсировать возрастные изменения, в том числе и увядание молочных желез. К ним относятся:

  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • недостаточная физическая активность;
  • чрезмерное увлечение соляриями;
  • систематическое нарушение здорового режима сна и бодрствования;
  • неправильное питание;
  • частые стрессы.

Отлучение ребенка от груди также является причиной инволютивных изменений в молочных железах. Во время беременности организм готовится к производству молока. В груди происходят серьезные изменения: увеличивается количество млечных протоков, дольки становятся лактирующими. Грудь увеличивается в объеме. По завершении периода лактации происходит обратное развитие молочных желез – инволюция, количество железистой ткани в них уменьшается, груди возвращаются к своему прежнему объему.

И в том и в другом случае инволюция обусловлена гормональными изменениями в организме женщины. Нельзя точно сказать, когда начнутся изменения – для каждой женщины этот процесс индивидуален. Но есть определенные рамки. Если инволютивные изменения наступают в молодом возрасте – это повод для обращения к врачу.

Признаки инволютивных изменений

В подавляющем большинстве случаев инволюция груди протекает бессимптомно. Самостоятельно ее распознать практически невозможно. Единственное, на что может обратить внимание женщина, это на структуру молочных желез: они могут стать более мягкими и плоскими. Иногда, особенно у полных женщин, грудь может увеличиваться в размере. Это объясняется тем, что железистая ткань заменяется жировой.

Точно определить инволютивный процесс можно только с помощью ультразвукового или маммографического исследования. При выраженной инволюции на снимках грудь будет выглядеть более светлой, с четко визуализируемыми дольками, протоками, соединительными тяжами и кровеносными сосудами.

Особое внимание на признаки инволюции груди стоит обратить молодым и нерожавшим женщинам. В их случае этот процесс может быть вызван серьезным гормональным дисбалансом, при котором замена железистой ткани на жировую, может носить патологический характер.

Причиной этому иногда бывают сбои в работе эндокринной системы, поэтому нерожавшие женщины в возрасте до 40-50 лет с признаками инволюции груди должны пройти диагностическое обследование. В остальных случаях подобный процесс воспринимается как норма.

Как выявляются признаки изменений в молочных железах?

Одним из первых способов выявления патологии в молочных железах является самоосмотр. В случае инволюции молочных желез, женщине будет достаточно трудно определить этот процесс самостоятельно. Тем не менее, любые подозрительные изменения молочных желез, такие как уплотнения, неоднородная структура, выделения из сосков и другие являются поводом для обращения к врачу.

Маммолог осмотрит и пальпирует грудь. При необходимости будут назначены тесты визуализации, такие как ультразвуковое исследование, маммография и компьютерная томография груди. Кроме этого, выполняются общий анализ крови и анализ крови на гормоны.

Лечение инволюции молочных желез

В норме после определенного возраста железистая ткань заменяется жировой или фиброзной (соединительной) тканью. Однако в некоторых случаях происходит фиброзно-кистозная инволюция груди. Она проявляется не только участками фиброзных и жировых замещений, но и формированием кистозных образований. При пальпации в молочных железах прощупываются уплотнения. УЗИ помогает точно определить количество фиброзной ткани и локализацию кистозных включений.

Последствия фиброзно-кистозной инволюции груди

Если процесс инволюции протекает патологически, он может привести к развитию следующих осложнений:

  • Фиброаденома – доброкачественная опухоль груди, представляющая собой плотную дискретную массу.
  • Карцинома – злокачественная опухоль молочной железы, которая на ранних стадиях определяется как болезненное уплотнение. С развитием могут появиться кровянистые или гнойные выделения из соска.
  • Мастит – инфекция лактационных структур молочной железы. Сопровождается болезненностью и гнойными выделениями из соска.
  • Абсцесс – локализованный очаг инфекции со скоплением гноя.
  • Филлоидная опухоль – тип фиброаденомы, возникающий из междольковой стромы. При пальпации прощупывается уплотнение, имеющее дольковое строение.

Лечение фиброзно-кистозных изменений груди

В зависимости от тяжести процесса лечение может быть медикаментозным (гормонотерапия) или хирургическими. Одновременно проводится мониторинг злокачественных изменений груди с помощью биопсии и радиологической визуализации. Отсутствие лечения приводит к развитию выраженного болевого синдрома и увеличению кистозных поражений. Главной опасностью фиброзно-кистозных изменений молочных желез является риск развития карциномы – потенциально смертельного типа рака.

Управление симптомами

Для облегчения состояния больных при фиброзно-кистозной инволюции применяются следующие методы:

  • использование анальгетиков для снижения болевого синдрома;
  • использование нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, для контроля боли и воспаления в молочной железе;
  • курс витаминов А и Е для облегчения симптомов;
  • дренаж кистозных поражений тонкой иглой;
  • хирургическое удаление новообразований, вызывающих дискомфорт, или мастэктомия.

Медикаментозная терапия

Используются селективные модуляторы рецепторов эстрогена, таких как тамоксифен. Эти лекарства избирательно ингибируют (снижают) действие эстрогена на ткани молочной железы, но при этом сохраняют другие эффекты эстрогена в организме.

Поддерживающая терапия

  • Изменение образа жизни: отказ от диеты с высоким содержанием ем соли и использование диуретических препаратов в конце каждого ежемесячного цикла для контроля отечности груди.
  • Осторожное отношение к контактным видам спорта, при которых можно травмировать грудь и усугубить ее отек.
  • Ношение хорошего поддерживающего бюстгальтера.

Осложнения фиброзно-кистозной инволюции

Осложнения, связанные с фиброзно-кистозной инволюцией молочной железы, могут возникать вследствие прогрессирования заболевания или возникновения проблем, связанных с лечением:

  • Применение инвазивных методов лечения, таких как аспирация тонкой иглой или открытая хирургия, несет в себе риск инфекции. Также она может возникать при накоплении жидкости в тканях молочной железы в течение длительного времени.
  • Фиброзно-кистозные изменения молочной железы могут трансформироваться в карциному, если хирургическое лечение или гормональная терапия не останавливают процесс.
  • Чрезмерное расширение тканей молочных желез может привести к косметическому дефекту.

Прогноз фиброзно-кистозной инволюции груди

Фиброзно-кистозные изменения, как правило, предсказуемы и хорошо поддаются любым формам лечения, будь то хирургическое вмешательство или медикаментозная терапия. Поводом для обращения к врачу обычно является выраженный болевой синдром и образования крупных кист, вызывающих дискомфорт. В большинстве случаев фиброзно-кистозная инволюция проходит самостоятельно после наступления менопаузы.

Одним из самых распространенных осложнений и наиболее частой причиной смерти является развитие карциномы груди. Именно поэтому женщинам стоит обратить внимание на процесс инволюции груди, особенно если он происходит в раннем возрасте и не у рожавших женщин. Своевременное обращение к врачу поможет вам избежать серьезных проблем и сохранить здоровье своей груди.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector