Гистофизиология молочной железы

Содержание

Гистология молочной железы

Гистология — это микроскопический анализ образцов ткани молочной железы для диагностики новообразований. Метод настолько точен, что позволяет определить не только наличие злокачественных клеток, но и причину их появления.

Гистологию с ИГХ и цитологическим (клеточным) исследованием молочных желез выполняют в отделении маммологии МЖЦ на Земляном валу. Фрагмент ткани для исследования берется с помощью пункции или секторальной резекции груди.

Стоимость гистологического исследования

  • 2 500 Р Гистология молочной железы

Расчет стоимости лечения Все цены

Зачем делать гистологию молочных желез

Гистология необходима для уточнения диагноза, если у пациента выявлены локальные или обширные разрастания клеток (гиперплазия). Анализ потребуется и после удаления любого новообразования из молочной железы (фиброаденомы, атеромы, кист и внутрипротоковых папиллом) – для контроля результатов.

При обнаружении атипичных клеток гистология помогает установить морфологическую разновидность опухоли, степень злокачественности и гормональный статус — для планирования эффективного лечения и дальнейшего прогноза.

Специалисты

маммолог-онколог, врач высшей категории

Преимущества метода

Гистология — единственно возможный способ провести сравнительную диагностику и отличить доброкачественное новообразование, фиброаденому от злокачественного, карциномы. В МЖЦ практикуют высокочувствительные методы гистологических исследований — ИГХ-анализ и цитоспектрофотометрию, которые в 2 раза повышают достоверность результатов и используются в ведущих онкоцентрах мира. С их помощью определяют:

  • химический состав клеток опухоли;
  • маркеры к половым гормонам — эстрогену и прогестерону;
  • скорость деления клеток и распространения рака.

Как проводится гистология груди

За 2-3 дня до исследования следует сдать анализы крови — общий, коагулограмму, на онкомаркеры; отменить прием антикоагулянтов и не употреблять алкоголь.

Забор тканей на гистологию проводят с помощью иглы, в ходе диагностической пункции молочной железы. В случае удаления новообразования под местной или общей анестезией в операционной МЖЦ, фрагмент опухоли передают в гистологическую лабораторию для анализа.

В лаборатории с образцами ткани работают специалисты-патоморфологи МЖЦ: клетки новообразования обрабатывают специфическими антителами, ферментами и флуоресцентными красителями, чтобы определить их атипичность.

Разновидности рака молочной железы — тубулярный, медуллярный и слизистый, различают по форме клеток. Также изучают краевую часть опухоли, чтобы оценить степень распространения злокачественного процесса.

Результаты гистологического анализа доступны нашим пациенткам уже через 2-5 рабочих дней.

Норма и расшифровка

МаркерРасшифровкаЗначение
G (grade)Степень злокачественностиОт 1 (низкий) до 4 (высокий)
GX — степень малигнизации не определяется, что указывает на доброкачественное новообразование.
ER (estrogen)
PR (progesterone)
Рецепторы к половым гормонам эстрогену и прогестерону(ER+), (PR+) — гормонозависимый РМЖ (ER-),
(PR-) — появление атипичных клеток не связано с уровнем половых гормонов.
HER2Рецептор человеческого эпидермального фактора роста 2HER2-позитивный РМЖ, отличается агрессивным течением — пациенту рекомендовано таргетное лечение;
HER2-негативный РМЖ — таргетную терапию не назначают, характеризует умеренный рост опухоли.

Гистологическое исследование в МЖЦ

Высокочувствительное оборудование и электронные микроскопы для гистологии есть в лаборатории Медицинского женского центра на Таганке. При клинике функционирует отделение маммологии, а также малая и большая операционные, в которых выполняют диагностические пункции и секторальную резекцию молочной железы под местной или общей анестезией.

У нас можно пройти гистологические исследования и получить консультацию опытных маммологов-онкологов, врачей высшей категории — Эльвиры Анатольевны Макаровой и Ирины Ивановны Петровой. Не дайте раку шанса, запишитесь на обследование уже сегодня!

Гистофизиология молочной железы

Каждая молочная железа состоит из 15—25 сложных трубчато-альвеолярных железистых структур (известных как доли), функция которых заключается в секреции молока, необходимого для вскармливания новорожденных.

Каждая доля отделена от других плотной соединительной тканью и большим количеством жировой ткани и представляет собой самостоятельную железу, имеющую свой собственный выводной млечный проток. Эти протоки длиной 2-4,5 см открываются независимо друг от друга на соске, содержащем 15-25 таких устий, каждое диаметром около 0,5 мм.
Гистологическое строение молочных желез зависит от пола, возраста и физиологического состояния.

Развитие молочных желез в период полового созревания и у взрослых

Перед половым созреванием в состав молочных желез входят млечные синусы и несколько ветвей этих синусов — млечные протоки.

У девочек во время полового созревания молочные железы увеличиваются в размерах и развивается выраженный сосок. У мальчиков молочные железы сохраняют уплощенную форму. Увеличение молочных желез во время полового созревания является результатом накопления жировой и соединительной тканей с усиленным ростом и ветвлением млечных протоков вследствие повышения уровня эстрогенов яичника.

Характерная структура железы — доля — у взрослой женщины развивается на концах самых мелких протоков. Доля состоит из нескольких протоков, которые открываются в один терминальный проток. Каждая доля погружена в рыхлую соединительную ткань. Доли разделены плотной соединительной тканью с меньшим содержанием клеток.

Вблизи отверстия на соске млечные протоки расширяются, образуя млечные синусы. У своих наружных отверстий млечные синусы выстланы многослойным плоским эпителием. Этот эпителий очень быстро превращается в многослойный столбчатый или кубический эпителий. Выстилка млечных протоков и терминальных протоков образована однослойным кубическим эпителием, окруженным плотно расположенными миоэпителиальными клетками.

Читайте также:  Набухание молочных желез при беременности на ранних сроках

Соединительная ткань вокруг альвеол содержит многочисленные лимфоциты и плазматические клетки. Популяция плазматических клеток существенно увеличивается к концу беременности; она обеспечивает секрецию иммуноглобулинов (секреторных IgA), которые создают пассивный иммунитет у новорожденного. Гистологическое строение этих желез претерпевает небольшие изменения в ходе менструального цикла, так, приблизительно во время овуляции происходит пролиферация клеток протоков. Эти изменения совпадают по времени с пиком уровня циркулирующих эстрогенов. Более выраженная гидратация соединительной ткани в предменструальной фазе вызывает увеличение молочной железы.

Сосок имеет коническую форму и может быть розовым, светло- или темно-коричневым. Снаружи он покрыт многослойным плоским ороговевающим эпителием, который продолжается в аналогичный эпителий прилежащей кожи. Ареола (околососковый кружок) образована кожей вокруг соска. Цвет ареолы становится более темным во время беременности в результате локального накопления меланина. После родов цвет ареолы может стать светлее, однако он редко возвращается к первоначальному. Эпителий соска располагается на слое соединительной ткани с высоким содержанием гладких мышечных клеток.

Пучки этих клеток расположены циркулярно вокруг более глубоко лежащих млечных протоков и параллельно им там, где протоки проникают в сосок. Сосок содержит многочисленные чувствительные нервные окончания.

Молочная железа женщины (схематический рисунок). Показаны неактивная и активная молочные железы. Каждый млечный проток в сочетании с более мелкими протоками представляет собой самостоятельную железу и образует долю молочной железы. Изменения, происходящие в молочной железе. А — у небеременной женщины железа находится в состоянии покоя и имеет недифференцированное строение; система ее протоков неактивна. Б — во время беременности альвеолы пролиферируют на концах протоков и готовятся к секреции молока. В — во время лактации альвеолы полностью дифференцированы, и происходит активная секреция молока. После завершения лактации железа возвращается к тому состоянию, в котором она была у небеременной женщины. Лактирующая молочная железа. Представлены несколько альвеол, заполненные молоком, которое имеет вид зернистого материала. Вакуоли в просвете альвеол и в цитоплазме альвеолярных клеток соответствуют липидной части молока. Окраска: парарозанилин—толуидиновый синий. Среднее увеличение. Секретирующие клетки молочной железы. Слева направо — накопление и выделение липидов и белков. Белки выделяются путем экзопитоза.

Строение молочных желез при беременности и лактации

Молочные железы активно растут во время беременности в результате синергического действия нескольких гормонов, преимущественно эстрогенов, прогестерона, пролактина и плацентарного лактогена человека. Одним из действий этих гормонов служит пролиферация альвеол на концах терминальных протоков. Альвеолы представляют собой сферические скопления эпителиальных клеток, которые во время лактации становятся структурами, активно секретирующими молоко.

В апикальной части цитоплазмы альвеолярных клеток выявляются отдельные жировые капельки и окруженные мембраной секреторные вакуоли, содержащие от одного до нескольких плотных агрегатов молочных белков. Число секреторных вакуолей и жировых капелек резко увеличивается при лактации (см. ниже). Звездчатые миоэпителиальные клетки располагаются между эпителиальными клетками альвеол и базальной пластинкой. Содержание соединительной и жировой тканей по отношению к паренхиме существенно снижается при лактации.

Во время лактации молоко вырабатывается эпителиальными клетками альвеол и накапливается в их просветах и внутри млечных протоков. Секреторные клетки становятся более мелкими и приобретают низкую кубическую форму, а их цитоплазма содержит сферические капельки различных размеров, заполненные преимущественно нейтральными триглицеридами. Эти липидные капельки из клеток попадают в просвет и в ходе этого процесса окружаются частью апикальной клеточной мембраны. Липиды составляют около 4% молока человека.

Помимо липидных капелек, имеется большое число окруженных мембраной вакуолей, содержащих гранулы, в которых находятся казеины и другие молочные белки. Молочные белки включают несколько казеинов, а-лактальбумин и IgA, образованные плазматическими клетками. Белки составляют приблизительно 1,5% молока человека. Лактоза — молочный сахар, синтезируется из глюкозы и галактозы и составляет около 7% молока человека.

Первый секрет, который молочные железы выделяют после родов, известен как молозиво. Оно содержит меньше жиров и больше белков, чем обычное молоко, и богато антителами (преимущественно, секреторными IgA), которые обеспечивают новорожденному определенный уровень пассивного иммунитета, в частности в просвете кишки.

Когда женщина кормит младенца грудью, сосательные движения ребенка стимулируют тактильные рецепторы на соске, вследствие чего задней долей гипофиза выделяется гормон окситоцин Этот гормон вызывает сокращение миоэпителиальных клеток в альвеолах и протоках, обусловливая выделение молока (рефлекс выделения молока). Отрицательные эмоциональные стимулы, такие, как огорчение, беспокойство или гнев, могут затормозить выделение окситоцина и тем самым привести к угнетению рефлекса.

Постлактационное обратное развитие молочной железы

С прекращением грудного вскармливания (при отъеме) большая часть альвеол, которые развились во время беременности, подвергаются дегенеративным изменениям вследствие апоптоза.

Эти изменения включают слущивание целых клеток, а также поглощение клеточных компонентов путем аутофагии. Погибшие клетки и детрит удаляются макрофагами.

Старческая инволюция молочной железы

После менопаузы инволюция молочных желез характеризуется уменьшением их размера и атрофией секреторных отделов, а также, до некоторой степени, и протоков. Атрофические изменения происходят также в соединительной ткани.

Рак молочной железы. Примерно у 9% всех женщин, родившихся в Соединенных Штатах, в различном возрасте в течение их жизни разовьется рак молочной железы. Большая часть этих раков возникают из эпителиальных клеток млечных протоков.

Если такие клетки метастазируют в легкие, головной мозг или кость, рак молочной железы становится главной причиной смерти. Раннее обнаружение (например, путем самообследования, ультразвуковой маммографии или другими методами) и последующее лечение на ранних стадиях существенно снизили смертность от рака молочной железы.

Что такое гистология молочной железы: расшифровка в онкологии

Цитология и гистология молочной железы – два обследования, которые имеют одну цель, но проводятся на разных этапах диагностики. Гистология изучает ткани человеческого организма, тогда как цитология сосредоточена на более глубоком изучении клеток. На гистологию обычно направляют материал, полученный во время биопсии или хирургического вмешательства. Цитология, напротив, менее инвазивный метод и позволяет изучить патологию, которая находится лишь на стадии образования первых атипичных клеток.

Читайте также:  При нажатии выделения из молочной железы желтого цвета

Показания, техника, расшифровка гистологии

Назначается гистология молочной железы для определения химического состава клеток полученных тканей, а также их чувствительности к половым гормонам. Изучение скорости деления помогает понять, как быстро распространяется патологический процесс. Показания к гистологическому исследованию и биопсии:

  • обнаружение уплотнений и узлов в молочной железе;
  • структурные изменения сосков;
  • кровянистые и другие выделения;
  • покраснение, шелушение, образование язв или лимонной корки на участках грудной железы;
  • обнаружение подозрительных участков на УЗИ или маммограмме;
  • пятна на снимке рентгена.

Назначение диагностики в большинстве случаев не подтверждает наличие опасных раковых клеток. Однако гистология необходима для всех, кто находится в группе риска:

  • наличие внутрипротоковых папиллом, кист, фиброаденоз;
  • диффузная гиперплазия тканей;
  • аномальное разрастание уплотнения;
  • некроз тканей, образований внутри структуры;
  • рак 1-3 степени и метастазы;
  • деформация груди.

Многие пациентки переживают, когда получают направление на гистологическое исследование. Однако это лишь чрезмерный стресс, ведь в 85% при отсутствии выявленного рака диагностика указывает на развитие совершенно других болезней.

Что именно выявляет гистологическое исследование

Во время исследования полученного материала применяется высокоточный микроскоп, который может показать: стадию онкологической патологии, распространение образования, морфологический характер, а также гормональные особенности опухоли.

По особенностям клеточных структур диагносты могут выделить формы и виды раковых опухолей:

  • тубулярный рак при трубкообразных формах клеток;
  • медуллярный рак при совпадении клеток с тканями мозга;
  • слизистый рак при наличии муцина в составе клеток.

Гистологическое обследование также помогает отличить онкологический процесс от доброкачественных патологий, при которых могут наблюдаться бесструктурные массы в пунктате молочной железы.

Техника выполнения диагностики

Для получения гистологического образца используется 2 способа вмешательства – с помощью иглы или иссечения. Проводят операцию в амбулаторных условиях, никакой подготовки не требуется. Только отказ от аспирина, если это возможно, за 1-2 недели до процедуры. Выполняют биопсию так:

  1. Женщину укладывают на кушетку на бок или на спину.
  2. Ставят местную анестезию.
  3. Ультразвуковым устройством или рентгеном обозначают место иссечения или введения иглы.
  4. Выполняется надрез или прокол, берется материал.

Затем останавливают кровотечение, прикладывают лед и тугую повязку. Процедура занимает максимум 60 минут, после чего пациентку выписывают домой.

После взятия биоматериала начинается исследование:

  1. Состав помещают в раствор формалина и отправляют в лабораторию.
  2. Ткани обезвоживаются для повышения плотности, затем заливаются парафином.
  3. Микротомом нарезают ткань на пластинки и помещают на стекла для диагностики.
  4. Используя ферменты, красители и антитела, специалист изучает характер клеток, границы опухоли.

После гистологического исследования специалист лаборатории составляет заключение и отправляет его лечащему врачу пациентки.

Расшифровка полученных результатов

Образец в лаборатории обычно изучают в течение 5-10 дней, после чего сразу же направляют результат врачу. Если учреждение, в котором пациентка прошла биопсию, оснащено собственной лабораторией, результат будет готов через 2-3 дня.

Выдается экспертное заключение в письменном виде. В нем указано описание аномалий или их отсутствие. Также приведены различные цифровые данные и показатели маркеров. Иногда для обозначения того или иного процесса прописывают названия на латыни и медицинские термины.

Человеку без соответствующего образования сложно разобраться в представленной терминологии, поэтому пациент должен обязательно консультироваться у доктора. Расшифровка результатов завязана на определении злокачественности – ее степени и характера. Также оценивается степень дифференциации новообразования. Эти факторы позволяют с точностью определить следующие параметры, уровни малигнизации в молочной железе:

  • GIV – показатель максимальной стадии злокачественного процесса;
  • G – минимальная степень;
  • GX – подтверждение доброкачественного характера опухоли, которая обычно выражена в виде фиброаденомы.

Дополнительно в анализах будут присутствовать следующие данные, характеризующие те или иные маркеры:

  • ER+ и PR+ — положительные показатели по прогестерону и эстрогену, которые указывают на гормональную зависимость опухолей;
  • ER- и PR- — отрицательный результат помогает узнать вероятность рецидива и подобрать гормональную терапию.

Если обнаружена положительная реакция HER2, отмечается позитивный, активный рак, который требует хирургического и химиотерапевтического способа лечения. HER2 отрицательные опухоли протекают менее агрессивно и лучше поддаются лечению. Также при изучении результатов анализов специалист выделяет Ki-67, который при позитивной реакции говорит о низкой чувствительности к гормонам, что является прямым показанием для химиотерапии.

Гистологическое исследование молочной железы – это точный способ диагностики существующих новообразований с целью установления их типа, способа развития и зависимости от гормонов и других факторов. Гистология необходима для назначения эффективного лечения.

Показания, техника, расшифровка цитологии

Назначается цитология молочной железы в случаях, когда появляются первые подозрения на патологические процессы в груди. Этот метод диагностики в 97% случаев дает достоверный результат, показанием к нему служат:

  • подозрение на инфекцию, воспаление или рак;
  • подтверждение онкологии при резекции;
  • оценка результатов эффективности лечения;
  • профилактика;
  • мониторинг состояния после лечения или при вхождении пациента в группу риска;
  • неустановленное бесплодие;
  • болезненности и дискомфорт в молочных железах.

Цитологию рекомендуют сдавать только после подготовки и лишь на 6-14 день цикла. Если нарушить это правило, процедура может оказаться болезненной. В период климакса проводить цитологию можно в любой день.

Методы забора материала

За неделю до цитологического исследования пунктата молочной железы необходимо отказаться от аспирина и антикоагулянтов. В день процедуры нельзя наносить парфюмерию и дезодорант на зону груди. Снимать бюстгальтер не нужно. Однако перед диагностикой нужно помыть грудь. Если женщина сильно волнуется, можно принять успокоительное средство. Выполняют получение материала следующими способами:

  • Аспирационная биопсия. Назначается при небольших опухолях – до 1,5 см в диаметре и только если они расположены в верхних слоях молочной железы.
  • Кор-биопсия. Рекомендована, если опухоль лежит глубоко в структурах. Для получения материала используют пистолет с толстой иглой.
Читайте также:  Шишка в молочной железе у женщин

Длительность процедуры – от 5 до 10 секунд, большего времени не нужно.

Расшифровка полученных данных

Изучение в лаборатории происходит в несколько этапов, длятся они до 2-3 дней. В срочных случаях цитологию выполняют за 1 час. После получения письменных данных пациент обязательно идет на консультацию к доктору.

  • Неполные данные. Если цитология оказалась неточной, может потребоваться дополнительная диагностика.
  • Норма. В данных будет указано, что никаких отклонений и аномалий не выявлено.
  • Наличие доброкачественных клеток. Анализ покажет большое количество соединительной ткани и бесструктурные вещества в молочной железе с морфологическими аномалиями. Также будут обнаружены макрофаги с эритроцитами.
  • Незлокачественные клетки. В образце обнаружены клетки не ракового характера, но аномальные: мастит, киста, воспаление.
  • Атипичные и злокачественные клетки. Формирование раковой опухоли, также будут указаны дополнительные данные о месте очага, его границы, формы, стадии, структурные особенности.

При получении отрицательного диагноза при цитологии может потребоваться дополнительная диагностика. Могут быть обнаружены клетки кубического эпителия молочной железы, которые также требуют дополнительного обследования.

Цитологическое и гистологическое исследование молочной железы – похожие процедуры, которые отличаются в технике выполнения, хоть и несущественно, а также в методике определения результатов. Чаще всего первый метод используется при минимальных подозрениях и отсутствии существенных симптомов новообразования, а также при контроле и профилактике после лечения. Гистология же используется при выявленных новообразованиях. Метод и способ диагностики устанавливается только врачом.

Гистофизиология молочной железы

  • молочная железа состоит из 15-20 отдельных желез (долей), каждая из которых имеет свой собственный общий выводной проток, открывающийся на вершине соска
  • молочная железа — это сложная асльвеолярная разветвленная железа

СТРОМА представлена междольковой и внутридольковой соединительной тканью

  • междольковая соединительная ткань
    • образована плотной волокнистой соединительной тканью с малым количеством клеток
    • представляет собой глубокое вторжение сетчатого слоя дермы в виде плотных тяжей
    • тяжи междольковой соединительной ткани прикрепляются к сетчатому слою дермы кожи, покрывающей молочную железу, что обеспечивает прочную фиксацию долек к коже
    • тяжи идут от кожи внутрь железы и отделяют дольки железы друг от друга
    • крупные перегородки, прикрепляющиеся к ключице, называются куперовыми связками
    • под молочной железой междольковая строма образует капсулу, которая отделяется от наружного листка грудной фасции прослойкой рыхлой соединительной ткани
    • внутри железы между тяжами междольковой соединительной ткани, между паренхимой и кожей, между паренхимой и капсулой (расположенной под железой) имеются многочисленные прослойки белой жировой ткани
      • в процессе развития железы при половом созревании происходит увеличение количества жировой ткани между тяжами междольковой соединительной ткани, а также рост самих прослоек междольковой соединительной ткани
      • при беременности междольковые перегородки растягиваются и истончаются, а после прекращения лактации они вновь утолщаются и уплотняются
  • внутридольковая соединительная ткань
    • образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержащей много клеток
    • является аналогом сосочкового слоя дермы
    • располагается внутри долек и окружает внутридольковые протоки и концевые отделы
      • в процессе развития железы при половом созревании обьем внутридольковой соединиткльной ткани увеличивается
      • во внутридольковой соединительной ткани наблюдаются циклические изменения, обусловленные изменениями концентрации половых гормонов на протяжении менструального цикла: прогестерон уисливает кровоснабжение и развитие отека
      • при беременности по мере развития альвеол внутридольковая соединительная ткань разрушается, так что в конце концов она остается в виде очень тонких перегородок между соседними альвеолами и внутридольковыми протоками
      • после прекращения лактации внутридольковая соединительная ткань частично восстанавливается, а также замещается жировой тканью

ПАРЕНХИМА образована концевыми секреторными отделами и выводными протоками

  • концевые секреторные отделы (альвеолы или ацинусы)
    • являются альвеолярными концевыми отделами
    • образованы однослойным кубическим или призматическим эпителием и миоэпителиальными клетками
    • секреция осуществляется по макро-апокриновому типу
      • до полового созревания концевые отделы полностью отсутствуют
      • в процессе полового созревания и после него, но до наступления беременности концевые отделы также отсутствуют, но появляются их зачатки
      • концевые отделы развиваются в течение беременности , так как их образование индуцируется большой концентрацией прогестерона, имеющейся только при беременности
      • после окончания лактации большинство альвеол резорбируется, а дольки сморщиваются на месте альвеол разрастается внутридольковая соединительная ткань
      • в менопаузе происходит дальнейшая резорбция концевых отделов и замещение их соединительной или жировой тканью
  • выводные протоки
    • вставочный, внутридольковый — образованы однослойным призматическим эпителием и миоэпителиальными клеткамии
    • междольковый — образован двуслойным, трехслойным эпителием
    • общий выводной проток — в начальных отделах образован двуслойным,трехслойным эпителием, в конечных — многослойным плоским неороговевающим эпителием, в устье общего протока имеется расширение — молочный синус
      • до полового созревания имеются лишь крупные протоки, мелкие протоки отсутствуют, а имеются только клеточные тяжи
      • в процессе полового созревания происходит образование новых протоков, их рост и ветвление, однако мелкие проткои отсутствуют, а имеются лишь клеточные тяжи
      • при беременности происходит дальнейший рост и ветвление протоков, образуются и мелкие протоки
      • после прекращения лактации мелкие протоки частично подвергаются обратному развитию, а на их месте разрастается внутридольковая соединительная ткань
      • в менопаузе идет обратное развитие, в основном, мелких протоков, на месте которых разрастается соединительная или жировая ткань

СОСОК — выступ кожи, на вершине которого открываются выводные протоки молочной железы, дерма области соска содержит большое количество пигментных клеток

ГОРМОНАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ РОСТА, РАЗВИТИЯ И ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ

  • эстрогены индуцируют рост протоков
  • проестерон индуцирует дифференцировку концевых отделов
  • пролактин индуцирует процесс секреции молока
  • окситоцин вызывает сокращение миоэпителиальных клеток
  • глюкокортикоиды, инсулин, гормон роста участвуют в росте протоков, дифференцировке концевых отделов, в поддержании лактации

ИСТОЧНИКИ РАЗВИТИЯ

  • эктодерма — концевые секреторные отделы, выводные протоки (паренхима)
  • мезенхима — строма

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector