Филлоидная опухоль молочной железы

Содержание

Листовидная опухоль молочной железы

Листовидная опухоль молочной железы не относится к фиброаденомам, хотя обе состоят из разных соотношений соединительнотканных тяжей и клеток между ними, и при малых размерах различимы только под микроскопом, но только фиброаденома всегда доброкачественна, тогда как это новообразование бывает разной природы.

Какой бывает листовидная опухоль?

Новообразование с красивым названием занимает промежуточное место между фиброаденомой и саркомой молочной железы, она существует в трёх вариантах:

  • доброкачественная;
  • промежуточная — когда клетки уже имею признаки атипии со стремлением к нарушению нормальных соотношений всех составляющих клетку элементов и увеличением размеров ядра при утрате симметричности форм;
  • злокачественная, также называемая «листовидная саркома», которая даёт метастазы.

Считается возможным перерождение доброкачественной в злокачественную опухоль, хотя нельзя исключить, что изначально зло себя просто не проявляло, маскируясь под добро, накапливая потенциал для демонстрации неукротимого роста. При гистологическом исследовании довольно часто невозможно отнести удаленное новообразование к определенному виду, что не позволяет адекватного лечения и наблюдения. В Европейской онкологической клинике проводится генетическое картирование образований, что исключает диагностические ошибки и улучшает прогноз заболевания.

Причины возникновения листовидной опухоли

Все болезни молочной железы берут свое начало из неадекватной продукции половых гормонов, железа — орган-мишень для гормонов. Железистая ткань растет под влиянием эстрогенов и прогестерона. Если они синтезируются с нарушениями, то и железистая клетка получает потенциал для роста, обрывая свои жизненные процессы при недостатке или, наоборот, увеличивая скорость при временном избытке стимуляторов.

Отмечено два возрастных пика заболеваемости: завершающийся к 20-летию подростковый возраст, когда гормональная продукция ещё не установилась; и период снижения гормональной функции, где-то с начала климакса — с 45 лет. Отсюда первопричиной патологии могут стать заболевания продуцирующих гормоны желез внутренней секреции — яичников, надпочечников, щитовидной железы, а также органов, участвующих в метаболизме гормонов, к примеру, печени. Естественно, что аборты и выкидыши тоже благоприятствуют развитию патологии, особенно на фоне существующей фиброзно-кистозной мастопатии.

Какими симптомами проявляется?

Как и большинство образований в молочной железе листовидная опухоль небольших размеров никак не проявляется, она не болит и не мешает, её можно только нащупать. Характерная особенность — на начальных этапах растет очень медленно, но чем крупнее узел, тем выше темпы его роста. При быстром росте узел начинает сдавливать окружающую железистую ткань и вызывать отёчность и ощущение распирания.

При большом размере, а узлы могут достигать и трёх десятков сантиметров в диаметре, в центральных отделах из-за недостаточного кровоснабжения могут появляться кистозные полости с плавающими в них омертвевшими тканями. Всасывание продуктов некроза может вызвать повышение температуры молочной железы и тела, ухудшение самочувствия. Если киста открывается в проток, то возможны выделения из соска.

Отличия новообразований неочевидны, особенно при небольшом диагностическом опыте и недостаточных диагностических возможностях, в Европейской онкологической клинике есть всё необходимое и возможность консультаций с ведущими мировыми специалистами.

Какая диагностика опухоли потребуется?

Диагностика листовидной опухоли мало чем отличается от выявления других опухолевых процессов молочной железы. На ранних этапах довольно сложно определить «что есть что» из-за малых размеров узла. Маммография в сочетании с УЗИ при необходимости дополняется МРТ.

Всегда производится пункция узлового образования с последующим цитологическим исследованием полученного материала, однако, точного результата может и не быть из-за бедности клеточных элементов на фоне выраженных рубцовых тяжей. Отсутствие злокачественных клеток в материале пункции не позволяет исключить злокачественную природу. Окончательный диагноз ставится при полном гистологическом исследовании удаленного образования.

Лечение листовидных опухолей груди

Лечение листовидных опухолей молочной железы только хирургическое. При доброкачественном или пограничном характере выполняется секторальная резекция. При значительных размерах операция расширяется до удаления квадранта — четвертой части железы. Если опухоль огромна или до операции подтверждена злокачественная форма, производят полное удаление органа — мастэктомию.

Листовидные опухоли склонны к рецидивам, злокачественные дают метастазы в печень и легкие, поэтому после операции женщина должна регулярно наблюдаться врачом.

Лечение в неспециализированном, не онкологическом учреждении психологически комфортнее, но именно в непрофильных отделениях высок процент признания злокачественной образования доброкачественным вариантом, и только при развитии рецидива или обнаружении метастазов выясняется истинная природа процесса.

В Европейской онкологической клинике всегда добиваются 100% диагностической ясности, ставят все точки над морфологическим «i», поэтому при большей частоте выявления недоброкачественных процессов результаты лечения выше и прогноз лучше.

Листовидная опухоль

Филлоидную опухоль молочной железы также называют листовидной. Это заболевание является одним из видов фиброаденомы, его рассматривают отдельно среди доброкачественных новообразований молочных желез по той причине, что филлоидная опухоль единственная из всех может перерасти в злокачественную опухоль (саркому).

Читайте также:  Удаление лимфоузлов под мышкой при раке молочной железы

Характерные признаки филлоидной опухоли:

  • образованы четкие границы, благодаря которым опухоль отделена от находящихся рядом тканей;
  • ткани молочной железы малоподвижны, а также спаяны с кожей;
  • ощущение боли при надавливании на ткани участка, который поражён опухолью;
  • неравномерные полициклические контуры;
  • склонность к слишком ускоренному росту.

Появление опухоли не зависит от возраста либо состояния здоровья женщины. Однако, в связи с тем, что главная причина заболевания – гормональный дисбаланс, в группу риска попадают:

  • девушки-подростки в период полового созревания (12-20 лет);
  • женщины в период климакса (45 лет и старше).

Другими факторами, косвенно провоцирующими появление и рост опухоли, считают эстрогенозависимые состояния и обменные нарушения:

  • беременность и лактацию;
  • лишний вес;
  • применение гормональных контрацептивов;
  • заболевания щитовидной железы, печени, а также сахарный диабет;
  • обнаруженную фиброаденому матки или яичника.

Поскольку эта опухоль может со временем стать злокачественной, её удаляют только хирургическим способом (с помощью секторальной резекции). К сожалению, если опухоль достигает слишком больших размеров, то проводится операция по удалению пораженной молочной железы. Листовидная опухоль молочной железы на первых этапах развивается довольно медленно (5-10 лет), однако потом её рост ускоряется, и всего за несколько месяцев она может достигнуть огромного размера.

Зачастую филлоидная опухоль достигает 5-9 см, в некоторых случаях – 45 см (максимально зафиксированный размер). Это новообразование составляют несколько слоёв, визуально похожих на дольки или «листики». Листовидная опухоль возникает либо в одной, либо в обеих молочных железах сразу.

Для данного заболевания характерны случаи рецидива: повторное образование доброкачественных фиброаденом наблюдается в 8%, пограничных – в 25%, злокачественных – в 20%. Рецидивы могут возникать как через несколько месяцев, так и через несколько лет (до 4-х лет).

Листовидная опухоль отличается от остальных доброкачественных видов тем, что в данном случае узлы срастаются с кожей, подобное состояние наблюдается при таких раковых опухолях как карцинома и саркома.

Диагностика филлоидной опухоли молочной железы

Диагностировать листовидную опухоль довольно сложно, поскольку ей свойственно скрытое развитие и схожесть с другими видами фиброаденомы. Почувствовав в молочных железах уплотнения, а также другие подозрительные симптомы, следует немедленно обратиться к врачу-маммологу.

Диагностика филлоидной опухоли включает в себя следующие этапы:

  • внешнее обследование молочных желез, а также сбор семейного анамнеза;
  • биохимический анализ крови, анализ на гормоны щитовидной железы;
  • проведение маммографии;
  • УЗИ молочной железы – для того, чтобы подтвердить диагноз и исключить наличие кисты;
  • МРТ, если произошло проникновение опухоли в другие ткани;
  • Биопсия, а далее гистологическое исследование материала – самый надёжный метод для того, чтобы определить стадию поражения тканей, а также является новообразование доброкачественным, злокачественным или пограничным.

Лечение филлоидной опухоли

По причине того, что филлоидная опухоль быстро прогрессирует и, как мы уже говорили, может превратиться в злокачественную, её лечат только хирургическим путём. Мы применяем один из следующих методов лечения:

  • Секторальная резекция – устранение опухоли с последующим интраоперационным или плановым гистологическим исследованием. Этот метод используется при доброкачественных и промежуточных опухолях молочной железы. Проводя секторальную резекцию, мы используем саморассасывающиеся нити, которые не дают образовываться безобразным рубцам. Также этот метод позволяет сохранить форму молочной железы.
  • Квадрантэктомия – операция, в ходе которой происходит удаление четвёртой части молочной железы с разметкой её краёв и последующим интраоперационным исследованием. Благодаря этому методу лечения удается сохранить 60-70% объёма молочной железы и сохранить хорошие функциональные и эстетические результаты.
  • Подкожная мастэктомия – операция, к которой прибегают в случае озлокачествления опухоли и её большого размера т.к. ткань железы полностью дистрофирована и не несет никакой функции. В этой ситуации происходит полное удаление объёма молочной железы вместе с опухолью, а также подмышечными, подключичными и подлопаточными лимфоузлами. Расстраиваться в такой ситуации не стоит, ведь уже в момент проведения операции можно произвести реконструктивную маммопластику и избавить себя от волнения. Уже совсем скоро Вы сможете наслаждаться новыми формой и объёмом груди и ловить на себе восхищенные взгляды.

Преимущества лечения филлоидной опухоли молочной железы в нашей клинике:

  • Современное оборудование и лучший инструментарий.
  • Применение эффективной анестезии.
  • Стерилизация инструментов в современной стерилизационной системе, гарантирующая пациенткам высокую защиту от инфекционных осложнений.
  • Добросовестность и честность в обслуживании пациенток.
  • Связь врача с пациенткой поддерживается в течение всего периода реабилитации.
  • Большой опыт в проведении операций на молочной железе.
  • Индивидуальный подход к каждой пациентке.
  • Комфортные палаты.
  • Регулярная стажировка врача за рубежом.
  • Гарантия качества имплантатов в случае реконструкции молочной железы.

Дорогие женщины, о том, как можно лечить филлоидную опухоль, на сегодняшний день Вы можете узнать из различных источников на просторах интернета. Однако важно помнить о профилактике. Самое элементарное, но очень значимое, что Вы можете делать – регулярно (2 раза в год) посещать маммолога. Даже если у Вас нигде не болит. Это ВАЖНО. Подозрительное образование может быть обнаружено совершенно случайно при плановом осмотре, и это может спасти Вашу жизнь. Приходите сами, приводите мам, сестёр, знакомых – это должна знать каждая женщина. Также не менее важно проводить самообследование груди методом пальпации.

Не бойтесь врачей, бойтесь поздно к ним обратиться. Ваша жизнь в Ваших руках, берегите её и будьте счастливы.

Листовидная опухоль молочной железы

Листовидная опухоль молочной железы – фибро-эпителиальное образование молочной железы, относящееся к группе потенциально злокачественных опухолей. Наличие листовидной опухоли проявляется уплотнением в тканях молочной железы, иногда – гигантских размеров; в отдельных случаях – болями и выделениями из соска. Диагностическая тактика включает в себя проведение УЗИ, маммографии, пункционной биопсии и цитологического исследования материала. Лечение листовидной опухоли молочной железы только оперативное и может включать выполнение секторальной резекции, радикальной резекции или мастэктомии.

Читайте также:  Узи молочных желез в туле

Общие сведения

Листовидная опухоль молочной железы в маммологии также встречается под названиями листовидной фиброаденомы, интраканаликулярной фиброаденомы, гигантской миксоматозной фиброаденомы, филлоидной фиброаденомы и др. Как и другие двухкомпонентные образования молочной железы (фиброаденомы) листовидная опухоль характеризуется пролиферацией эпителиального и соединительнотканного компонентов с преобладанием последнего. Среди фибро-эпителиальных образований молочной железы частота встречаемости листовидной опухоли составляет около 1,2-2%.

Листовидная опухо­ль молочной железы представляет трудно диагностируемое образование со склонностью к интенсивному росту, рецидивированию, злокачественному перерождению в саркому. Озлокачествление листовидной опухоли молочной железы наблюдается в 3–5 % случаев.

Характеристика листовидных опухолей молочной железы

Международная гистологическая классификация относит листовидную опухоль к фибро-эпителиальным образованиям и выделяет три возможные формы — доброкачественную, пограничную (промежуточную) и зло­качественную.

Макроскопическая картина листовидной опухоли молочной железы зависит от размера образования. Опухоли до 5 см в диаметре представляет собой отграниченное от окружающих тканей солидное образование серовато-белого или розоватого цвета с крупнозернистым или дольчатым строением. На разрезе видны щелевидные полости и мелкие кисты, содержащие тягучую слизеподобную массу. Макроструктура листовидных опухолей молочной железы размером свыше 5 см всегда представлена кистозными полостями и щелями, заполненными желатиноподобным секретом, полиповидными разрастаниями в кистозных полостях.

Микроскопически в структуре листовидной опухоли молочной железы преобладает стромальный (соединительнотканный) компонент. Отличием от фибромы молочной железы служит более выраженная строма со значительными явлениями ядерного полиморфизма и пролиферации стромальных клеток.

Листовидная опухоль может быть представлена одиночным или множественными узлами, располагающимися в одной или обеих молочных железах. Для филлоидных опухолей характерен внезапный, быстрый рост; размеры листовидной фиброаденомы вариабельны – от небольших узелков до 20 и более см в диаметре.

Причины образования листовидной опухоли молочной железы

Этиология листовидной опухоли молочной железы неясна. Ее развитие связывают с нарушением гормонального баланса, в первую очередь, с гиперэстрогенией и недостатком прогестерона. В связи с этим пики выявления филлоидных фиброаденом приходятся на гормонально активные переходные периоды жизни женщин: 11-20 лет и, наиболее часто, — 40 – 50 лет. В единичных случаях листовидные опухоли молочных желез встречаются у мужчин.

Провоцирующими факторами образования листовидных опухолей молочной железы могут выступать беременность, аборты, лактация, фиброзно-кистозная мастопатия, а также экстрагенитальные эндокринопатии и нарушения обмена – сахарный диабет, опухоли надпочечников и гипофиза, узлы щитовидной железы, ожирение, заболевания печени и др.

Симптомы листовидной опухоли молочной железы

Для листовидной опухоли молочной железы типично двухфазное течение. Обычно после длительного периода медленного развития, которое иногда длится десятилетиями, наступает фаза внезапного быстрого роста. Средние размеры филлоидных фиброаденом составляют 5 – 9 см, хотя описаны случаи, когда опухоль достигала диаметра 45 см и веса 6,8 кг. При этом размеры листовидной опухоли молочной железы не имеют прогностического значения – небольшое образование может быть злокачественным и, напротив, гигантская фиброаденома может иметь доброкачественный характер.

Обычно листовидная опухоль молочной железы обнаруживается самой пациенткой или маммологом при пальпации в виде плотного узла. При больших размерах листовидной опухоли кожа над молочной железой истончается, приобретает багрово-синюшный оттенок с просвечивающими расширенными подкожными венами. Могут отмечаться боли в молочной железе, выделения из соска пораженной железы, изъязвление кожи.

Листовидная опухоль чаще локализуется в верхних и центральных квадрантах молочной железы, а при больших размерах занимает большую часть или всю грудь. Злокачественная листовидная опухоль молочной железы обычно метастазирует в легкие, печень, кости; поражение метастазами лимфоузлов нехарактерно.

Диагностика листовидной опухоли молочной железы

При пальпации листовидная опухоль молочной железы определяется в виде отграниченного от окружающих тканей уплотнения с дольчатой структурой, состоящей из нескольких сливающихся между собой узлов.

С помощью УЗИ молочных желез выявляется гипоэхогенное образование, на срезе напоминающее «кочан капусты», имеющее неоднородную структуру, множественные анэхогенные (жидкостные) полости и щели. При ультразвуковой допплерографии внутри узлового образования молочной железы определяется обильная сеть разнокалиберных вен и артерий. Проведение маммографии обнаруживает опухолевый конгломерат овальной или неправильной округлой формы, дольчатой структуры с четкими очертаниями; опухолевая тень однородна и довольно интенсивна.

Важность предоперационной дифференцировки доброкачественной листовидной опухоли молочной железы и саркомы диктует необходимость цитологической оценки образования. С этой целью проводится пункционная биопсия опухоли из ее различных участков и последующее цитологическое исследование биоптата.

Лечение листовидной опухоли молочной железы

Ввиду быстрого прогрессирования, вариабельности течения и потенциальной вероятности озлокачествления в отношении листовидной опухоли молочной железы показана исключительно хирургическая тактика. При доброкачественных и промежуточных листовидных опухолях выполняется секторальная резекция молочной железы либо квадрантэктомия.

Проведение радикальной резекции молочной железы, подкожной или радикальной мастэктомии оправдано в случае большого размера опухоли или ее злокачественного характера. Лимфаденэктомия, как правило, не выполняется. После радикальных вмешательств производится реконструктивная маммопластика собственными тканями или эндопротезами. Лучевая и гормонотерапия при листовидной опухоли молочной железы не показаны.

Прогноз при листовидной опухоли молочной железы

Особенностью листовидных опухолей молочной железы является их частая склонность к рецидивному течению: по наблюдениям, доброкачественные филлоидные фиброаденомы повторно возникают в 8,1% случаев, пограничные – в 25%, злока­чественные – в 20 %.

Рецидивы чаще возникают в сроки от нескольких месяцев до 2-4 лет; при этом возможен переход доброкачественной формы в промежуточную или саркоматозную. Расширение объема вмешательства (мастэктомия) приводит к уменьшению риска развития местных рецидивов листовидной опухоли молочной железы.

Читайте также:  Операция фиброаденома молочной железы

Филлоидная опухоль

Филлоидная опухоль – это одна из разновидностей фиброаденомы, доброкачественной опухоли молочной железы. При небольших размерах филлоидную опухоль трудно отличить от фиброаденомы.

Филлоидная или как ее еще называют листовая опухоль, может быть различных размеров, начиная от мельчайших и кончая гигантскими. Обнаружить филлоидную опухоль можно при ощупывании молочной железы. Она круглой или овальной формы с четкими контурами и гладкой поверхностью. Такая опухоль имеет дольчатое строение. В ее состав входит несколько узлов.

Рассматривая филллоидную опухоль более детально можно сказать, что это ткань серо-белого цвета имеющая слоистую структуру и щелевидные кистозные полости. Также можно увидеть и следы кровоизлияний и некроза. Филлоидные пласты напоминают листы закрытой книги, отсюда и второе название – листовая.

Филлоидная опухоль которая имеет клеточную строму является редким заболеванием. И обычно возникает у женщин в возрасте 40 – 50 лет. Обычно эта опухоль доброкачественная затрагивающая соединительно-эпителиальную часть кожи. Наиболее часто является односторонней.

Морфологический состав опухоли такой же, как и у фиброаденомы. Их отличие заключается в том, что при фиброзной опухоли соединительная ткань становится фиброзной, а при листовой — многоклеточной, причем профилирующими являются клетки стромы. В дальнейшем эти клетки становятся полиморфными и если не будет проведено лечение, то могут преобразоваться в саркоматозные.

Листовая саркома относится к «рубежным» опухолям. Они граничат между злокачественной и доброкачественной опухолями. Если рассматривать биопсию филлоидной опухоли, то можно выявить атипичные клетки. Они отличаются от здоровых, однако и злокачественными их назвать нельзя.

Симптомы

Филлоидная опухоль возникает быстро и внезапно. Ее рост и увеличение в размерах происходит также быстро. Он может иметь размеры от нескольких сантиметрах, до 20 см. При ощупывании груди можно обнаружить шарики, имеющие гладкую форму. Ее консистенция неоднородна и может включать плотноэластические участки и размягченные.

Причины возникновения филлоидной опухоли

Основной причиной опухоли является дисгормональное нарушение. Если фиброаденома перестает расти после устранения гормонального нарушения, то филлоидная опухоль, расти не перестает, даже если все нарушения устранены. Кроме того филлоидная фиброаденома может перерождаться в саркому.

Лечение филлоидной опухоли

Прежде чем назначить лечение врач проводит некоторые исследования. Среди них маммография и осмотр пациентки. Также назначаются и гистологические исследования, так как опухоль может иметь разное строение в зависимости от места ее нахождения. Врач маммолог для того, чтобы поставить точный диагноз проводит ряд исследований. Это и пункционная биопсия, и исследования крови на гормоны.

Наиболее часто лечением филлоидной опухоли становится оперативное вмешательство в виде секторальной резекции, также может быть проведена и квадрантэктомия молочной железы. Однако стоит помнить, что секторальная резекция может вызвать рецидивы, и как следствие этого приходится прибегать к ампутации молочной железы.

В зависимости от размеров (до 5 – 8 мм) филлоидной опухоли может быть использовано и консервативное лечение. Такое лечение преследует цели рассасывания опухоли, но не всегда это происходит, несмотря на самый подобранный курс лечения. Стоит помнить, что правильное лечение, так же как и точный диагноз может поставить только врач маммолог, на основание проведенных исследований.

Случается и так, что филлоидные опухоли могут иметь и включения неинвазивного или инвазийного протокового рака, а также рака дольного, но это происходит крайне редко.

Но чтобы лечение было наиболее эффективным и краткосрочным необходимо вовремя обратиться к врачу за помощью. Ранее обращение гораздо облегчит лечение, которое может длиться от 4 до 6 месяцев.

После проведенного лечения необходимо провести повторное обследование и сделать контрольное УЗИ. В случае, если после проведения консервативного лечения контрольное УЗИ показывает отсутствие динамики, то срочно нужно переходить к подготовке пациентки к операции, так как есть риск возникновения саркомы.

К тому же на основании научных исследований медицина сделала вывод, о том, что филлоидная опухоль может становиться злокачественной без видимых причин и практически не один маммолог не может дать точный прогноз в какой время доброкачественная опухоль перерастет в злокачественную.

Профилактика филлоидной опухоли

Хочется сказать, что, несмотря на то, что опухоль была удалена, она может возникать снова и снова в различных участках молочной железы. Это никак не связано с операционным вмешательством. Но чтобы этого не происходило, следует помнить, что профилактика лучше чем лечение.

В качестве профилактических средств нужно знать, и избегать, те моменты, которые могут повредить молочной железе. Такими моментами являются:

  • травмы груди;
  • уколы и воспалительные процессы половых органов женщины. Все это ведет к нарушению гормонального фона и плохо сказывается на молочной железе;
  • аборты, которые также как и воспалительные процессы половых органов приводят к нарушению гормонального фона;
  • поздние роды первого ребенка;
  • длительный прием оральных контрацептивов ( более 4 лет);
  • радиация, большое количество солнечного света, резкое похудение неконтролируемое врачами и диетологами;
  • самолечение.

И напоследок хочется сказать, что самое опасное в лечение этого заболевания является самолечение. Именно это может привести к возникновению рака молочной железы гораздо быстрее, чем не правильное лечение или его отсутствие вообще.

Не стоит верить рекламе, которая говорит о том, что есть «волшебное» средство помогающее лечить все болезни одним разом. Такого лекарства нет. И только врач может определить наиболее эффективный способ лечения.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector