Фиброзный компонент молочных желез это

Содержание

Что такое диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента

Фиброзный компонент молочных желез — это увеличение объема мягких тканей в молочных железах. Он встречается при мастопатии и провоцирует развитие доброкачественного новообразования. Под влиянием некоторых негативных факторов способно перерасти в злокачественную патологию.

Что такое фиброаденоз

Фиброаденоз — одна из опухолевидных патологий молочной железы. Начинает прогрессировать при нарушении регрессивных процессов организма. Поэтому у женщин с приближением зрелого возраста возникают нарушения в регуляции молочных желез и их структуре. В молодом возрасте (до 22 лет) такое состояние считается нормой. Это связывают с тем, что гормональный фон только перестраивается и готовится к детородной функции. Код патологии по МКБ — N 60.2.

Классификация заболевания

Данный тип патологии принято классифицировать на несколько форм, различающихся по симптомам.

  • Масталгия. Как правило, уплотнения отсутствуют. Имеют место лишь забитые молочные протоки. Они и взывают болевые ощущения. Очень часто такое состояние путают со скорым приходом менструаций. Кроме болевого синдрома нет никаких признаков нарушения.
  • Диффузная фиброзно-кистозная форма. Сопровождается наличием опухолей и кист в тканях груди. Они очень хорошо прощупываются. При пальпации чувствуется боль. Если состояние слишком запущенное, возможно повышение температуры тела.
  • Локализованный фиброаденоматоз. Характеризуется образованием локальных уплотнений, которые не распространяются по всей площади молочной железы. Зачастую затрагивают только одну грудь. Имеют четкие очертания. Часто вызывает сильные болевые ощущения.

Формы фиброанематоза считаются самыми распространенными среди всех опухолей, которые могут развиваться в молочных железах.

Течение заболевания опасно тем, что может быть бессимптомным и в это время перейти в злокачественную форму. Поэтому женщинам со склонностями к данной патологии, а также достигшим зрелого возраста назначают регулярное обследование.

Причины патологии

Специалисты в области гинекологии и маммологии считают, что фиброаденоз молочной железы может развиваться на фоне некоторых состояний. К ним относят:

  • Нейроэндокринные синдромы. Они провоцируют нарушение гормонального фона, возникают сбои в менструальных циклах. Влияющим фактором является неправильная работа щитовидной железы и коры надпочечников.
  • Хронические болезни гинекологического характера. Снижают активность половых желез, вследствие чего наступает бесплодие, и как следствие дальнейшее развитие фиброаденоза.
  • Частые аборты. Проведение абортов серьезно нарушает гормональный фон женщин. Как правило, восстановление после прерывания беременности бывает долгим и сложным. Если такие процедуры проводятся слишком часто, гормоны не успевают восстанавливаться и вызывают необратимые процессы.
  • Прием препаратов с содержанием эстрогенов. Если их число в организме серьезно увеличится, моет возникнуть злокачественный процесс в молочных железах. В таких ситуация для лечения предусмотрено введение лекарств с содержанием прогестерона. Они служат защитой от дефекта маммарных тканей.
  • Вредные привычки и состояние экологии пагубно воздействуют на женское здоровье, поэтому возможны такие последствия, как фиброаденоз.
  • Психоэмоциональные нагрузки и частые стрессы влекут за собой нарушения работы репродуктивной функции. Это сказывается на состоянии молочных желез: появляются опухоли и другие новообразования.

Маммологи отмечают, что зачастую точную причину в момент обращения женщины с жалобами и при диагностировании фиброаденоза определить невозможно. Для устранения провоцирующего фактора стараются использовать препараты широкого спектра действия.

Методы диагностики

Существует несколько основных методик с помощью которых диагностируется ФКМ с преобладанием фиброзного компонента.

Внешний осмотр и пальпация

Процедура проводится опытным специалистом, который в ходе прощупывания анализирует наличие уплотнений в обеих молочных железах. Иногда в процессе пальпации возникают дискомфортные и болевые ощущения.

Маммография

Данное обследование проводится для обеих молочных желез. Это позволяет выявить или исключить патологические процессы во второй груди. Обследование стараются проводить только женщинам, достигшим 40 лет. Более молодым пациенткам назначают УЗИ.

Биопсия

Это обязательный метод обследования, который позволит определить, насколько опасным является новообразование и носит ли злокачественный характер. Данный анализ берется под аппаратом УЗИ. При этом проводится специальный прокол, через иглу выводится щепотка биометариала. Анализ выполняется 14 дней.

Лабораторные анализы

Назначаются обязательно после проведения инструментальной диагностики и получения результатов. Берется анализ крови, в котором определяется число гормонов. По ним можно определить, есть ли дисфункция в организме.

В течение менструального цикла строение груди женщины меняется, поэтому УЗИ может показать ложноположительный результат. Рекомендуют проводить диагностику перед наступлением овуляции.

Особенности лечения

Терапия диффузной кистозно-фиброзной мастопатии осуществляется с применением негормональной и гормональной терапии, приемом противоспалительных и других средств. Каждый из способов подбирается индивидуально в зависимости от состояния пациентки. Лечение мастопатии имеет некоторые особенности.

  • Обязательный прием витаминов группы A, B, C, D. К ним добавляются препараты, содержащие минералы.
  • Обязательно придерживаться строгой диеты, в которой следует исключить соленые, острые и жирные продукты.
  • Следует ограничить прием кофе. Крепкого чая и шоколада.
  • Прописываются мочегонные препараты: Фуросемид, Верошпирон.
  • Назначаются противовоспалительные нестероидные препараты: Нурофен, Ибупрофен, Индометацин.
  • Для нормализации нервного состояния пациенткам рекомендуют принимать настойку валерианы, пиона и пустырника.
  • Если есть хронические женские патологии, выполняют их коррекцию такими лекарствами, как Бромкриптин, Йодин, Йодомарин.

В качестве гормональных препаратов стараются использовать Утрожестан, Дюфастон. Они стабилизируют фон и менструальный цикл.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство применяют только при узловой форме фиброзной мастопатии. Кроме того, есть абсолютные показания к проведению хирургии:

  • активный рост и большой размер опухоли;
  • есть риск перерождения в злокачественную форму;
  • присутствуют сопутствующие осложнения (нагноение, выход опухоли наружу).

В ходе операции происходит иссечение опухолевого новообразования, его пунктируют вместе с небольшим количеством здоровых тканей. Из полости удаляется жидкость от опухоли, после чего добавляются препараты, способствующие склерозу клеток.

Непосредственно в ходе операции проводится гистологическое исследование. Если подтверждается злокачественность, опухоль полностью удаляют. Иногда приходится прибегать к полной резекции молочной железы.

Последствия и осложнения

Как правило, в первый и второй месяц после проведения резекции или консервативного лечения пациентку наблюдают маммологи. На данном этапе важно исключить следующие осложнения:

  • внутренние кровотечение и разрывы швов;
  • образование жидкости и повторный рост опухоли.

Повторное развитие патологии сможет предупредить беременность и роды. Этот процесс позволяет наладить гормональный фон. Также специалисты рекомендуют придерживаться здорового образа жизни и строгой диеты. Нельзя питаться фастфудом в период реабилитации после лечения опухоли молочных желез.

Фиброзная мастопатия

Выделяется ряд заболеваний, характерных для человека определённого пола. Примером женского заболевания является мастопатия во всем многообразии её проявлений, насчитывающая более 30 разновидностей. Чтобы выявить болезнь на ранней стадии, потребуется не только проходить регулярные медицинские осмотры, но и уметь самостоятельно вести наблюдение за телом.

Интерес рассмотрения фиброзной мастопатии обусловлен способностью данного вида мимикрировать под безобидные симптомы, которые вначале не вызывают беспокойства у женщины. Заболевание считается доброкачественным, однако его наличие свидетельствует, что на организм женщины воздействуют факторы, способные спровоцировать онкологическое заболевание. Последствия фибромастопатии из-за её неявной этиологии видятся разрушающими наравне с воздействием онкологии.

Читайте также:  Что делать после пункции молочной железы

Виды диффузной мастопатии молочной железы

Согласно статистике МКБ-10 (Международной классификации болезней) у мастопатии код по МКБ-10 – №60, патологию диагностируют у 80% женщин. Чтобы обнаружить симптомы фиброзной мастопатии, классифицируют виды по признакам. Заболевание относится к группе диффузных мастопатий.

Виды диффузных мастопатий:

  • диффузная с железистым компонентом;
  • диффузная с кистозным компонентом;
  • диффузная фибромастопатия.

Диффузная патология с железистым компонентом характеризуется аденозом (набуханием) молочной железы. Женщина чувствует локальные или обширные уплотнения в груди. Они сопровождаются болезненным состоянием. На УЗИ отмечают явления в виде неясных теней, без чётких границ и форм. Этот вид мастопатии считается наименее опасным. Он сопровождает девушек в период полового созревания и беременных на начальных сроках. Диффузная мастопатия не признаётся патологией, не требует лечения, боль умеренная, болезненные симптомы можно снимать простыми анальгетиками.

Наличие кистозных образований говорит о развитии диффузной мастопатии с кистозным компонентом, которая выражается в появлении кистозных образований, поражающих ткань молочной железы. Пациентка испытывает острую боль, происходит неравномерное увеличение груди с прерывистой топографией, выделения из сосков. На УЗИ наблюдаются единичные или множественные округлые очертания. Кистозный вид мастопатии возникает на фоне гормональных сбоев, при климаксе. При диффузной мастопатии лечение требуется, патологический симптом не проходит самостоятельно.

Диффузная фиброзная мастопатия – это разрастание в соединительной ткани молочной железы коллагеновых волокон. Женщина испытывает сильные болезненные ощущения, во время прощупывания наблюдается патологическое общее уплотнение груди без локальных очагов. На УЗИ врач диагностирует болезнь на основании контуров в форме пластов. На развитие фиброзной мастопатии влияет множество негативных факторов, риск возникновения упомянутой мастопатии велик. Замещение коллагеном соединительной ткани может привести к закупорке протоков, что грозит ещё большим воспалением, развитием гнойного процесса и гангреной в особо запущенных случаях. Поэтому, отмечая первые признаки заболевания, женщина должна незамедлительно обратиться к маммологу.

Опасность фибромастопатии молочной железы по сравнению с другими видами мастопатии

Фибромастопатия молочной железы характеризуется в начале заболевания неявными симптомами, которые маскируются под видами более лёгких форм мастопатии – железистой и кистозной, в чем выражается коварство этого вида заболевания.

Фиброзная болезнь груди не считается онкологическим или предраковым заболеванием, однако может привести к гнойному абсцессу и гангрене молочной железы, если болезнь не лечить. Фиброз протоков грудных желёз на средней стадии развития болезни сопровождается состоянием общей болезненности организма, сильной тянущей болью в молочной железе. Двусторонняя мастопатия вызывает боль в обеих молочных железах, повышается температура, может возникнуть чувство тошноты.

Развитие фибромастопатии свидетельствует о воздействии на организм причин, которые вызывают онкологию. Негативные факторы оказывают соединительный эффект в возникновении двух патологий.

Такая симптоматика характерна только для фибромастопатии, поэтому при возникновении хотя бы единственного симптома придётся срочно посетить маммолога для постановки диагноза.

Причины возникновения фиброзной мастопатии

Патология соединительной ткани молочной железы возникает под влиянием следующих негативных факторов:

  • неправильный образ жизни – курение, алкоголь, расстройство пищевого поведения, низкая физическая активность;
  • эндокринные сбои в организме женщины (заболевания щитовидной железы);
  • нерегулярная половая жизнь;
  • причина может быть в частой смене половых партнеров, сопровождающейся инфекционными заболеваниями половой сферы;
  • сбой менструального цикла;
  • стрессы, приводящие к депрессивному состоянию и психозам;
  • невыполнение репродуктивной функции по достижению 30 лет;
  • бесплодие, носящее патологический характер;
  • злоупотребление загаром с прямым воздействием на грудь солнечных лучей, в том числе в солярии;
  • наследственность.

Врачебная диагностика

Поставить окончательный диагноз фиброзная мастопатия молочной железы возможно только при проведении обследований в условиях клиники. При первичном осмотре врач оценивает описываемые симптомы, проводит комплексную пальпацию грудной железы. По результатам первичного осмотра пациент отправляется на вторичное обследование, которое проводится следующими способами:

Ультразвуковое исследование считается самым щадящим способом по воздействию на организм, разрешено даже беременным. УЗИ считается информативным, но поверхностным способом. Даёт клиническую картину наличия явлений изменения тканей, но эхопризнаки не показывают подробную морфологию диффузии. Назначается женщинам до 35 лет, учитывая предположение о малом накоплении факторов риска организмом.

Маммография (рентген) молочных желёз устанавливает морфологию изменений и степень тяжести выявленных диффузий. Считается методом дообследования после УЗИ.

Дуктография проводится при выделении жидкости из сосков груди, чтобы определить направление разрастания тканей и степень закупорки протоков.

Биопсия – пункция тканей, анализ крови на онкомаркеры и гормоны проводится для исключения онкологических заболеваний.

Для выявления корректной клинической картины диагностику следует проводить в последние дни или сразу после месячных. В это время у женщины фиксируется наиболее спокойный гормональный фон, организм засыпает перед очередной овуляцией. Симптомы, характерные для кистозной и железистой мастопатий, не нарушают клиническую картину.

Методика лечения

Различают ряд методов лечения фиброза:

  • Медикаментозное лечение;
  • Хирургическое вмешательство;
  • Народные методы.

Медикаментозное лечение применяется на ранних и средних стадиях выявления болезней. Направлено, прежде всего, на устранение факторов негативного влияния.

В качестве лечения используется гормональная терапия, при которой подбираются лекарства, точечно воздействующие на недостаток или избыток определённого гормона – эстрогена, пролактина, андрогена, прогестерона.

Сбалансированность гормонального фона при помощи гормонотерапии позволит быстро и эффективно устранить симптомы заболевания, остановить его развитие и вылечить без последствий для организма.

Подбираются лекарства, устраняющие симптомы заболевания – спазмолитики, нестероидные лекарства (диклофенак), анальгетики. Для снижения симптомов тревожности, сопровождающих заболевание, женщине прописываются лёгкие успокоительные и снотворные средства (ново-пассит, валериана, пустырник). Женщине прописывается лечебная диета с минимальным количеством углеводов и жиров.

Хирургическое вмешательство показано при возникновении абсцесса и риске гангренозного поражения тканей. Во время операции устраняется очаг гнойного воспаления, при поражении значительной части тканей удаляется молочная железа.

Народные методы лечения считаются сопутствующими, помогают устранять симптомы заболевания, но не лечить его. Народные средства включают в себя мочегонные чаи для снятия отёков (фенхель, ромашка), компрессы из капусты и мякоти тыквы. Народные методы нельзя применять в качестве замещающей терапии в силу их безрезультатности в излечении заболевания.

Лучше предотвратить, чем излечить

В качестве превентивных мер, снижающих риск заболевания фибромастопатией, применяются следующие:

  1. Самообследование показано проводить каждый месяц, тщательно пальпируя грудь на предмет образований и болезненных ощущений. Таким образом достигается не только диагностика, но и лёгкий массаж груди, что способствует улучшению кровоснабжения тканей.
  2. Обследоваться каждые полгода у врача, проверять состояние организма.
  3. Не допускать инфекционных заболеваний, особенно половых инфекций, приводящих к воспалительным процессам.
  4. Подбирать удобное нижнее бельё, повторяющее форму груди, не стесняющее и не сжимающее ткани железы.
  5. Избегать гормональных встрясок, вызываемых абортами и медикаментозным прерыванием беременности. Это самая распространённая причина болезни. К таким таблеткам относится Постинор, который принимается в течение суток после незащищенного полового акта в целях предотвращения нежелательной беременности. Его действие не заметно, не сопровождается явными физическими недомоганиями, однако отложенным действием лекарства является гормональный сбой в организме.
  6. Вести здоровый образ жизни, который выражается в отказе от курения, алкоголя и переедания. Сбалансировано питаться, потребляя больше фруктов и овощей, снизив количество жиров и углеводов. Полезной считается пища, богатая клетчаткой. Благоприятно на женский организм и гормональный фон действуют физические упражнения, активная двигательная нагрузка.
  7. Избегать стрессов, нервных потрясений, психических состояний, носящих патологический характер. При возникновении стрессовых ситуаций принимать успокоительные средства, выписанные врачом. Самолечением в этом случае не заниматься, врач должен сам подобрать вид антидепрессанта в зависимости от уровня стресса.
  8. Принимать оральные контрацептивы, корректирующие гормональный фон. Приём осуществлять только с назначения врача, самостоятельно подбирать лекарства опасно.
  9. Использовать приём поливитаминов и гомеопатических средств, не дающих развиваться нарушениям системы.
Читайте также:  Липофилинг молочных желез что это такое

Есть ли жизнь после фиброзной мастопатии

Вне зависимости от последствий, которые принесла болезнь, необходимо следовать мерам профилактики заболевания, чтобы впоследствии не сталкиваться с явлениями отрицательных изменений организма. При острых случаях развития заболевания стоит до степени исключения устранить негативные факторы воздействия. Запрещено загорать под прямыми солнечными лучами и в солярии, употреблять алкоголь и никотин, допускать травмы груди.

С наступлением менопаузы риск возникновения и возобновления фибромастопатии снижается в связи с наступлением жировой инволюции, когда жировые ткани в грудных железах замещают соединительный и железистый составы.

Помните, большинство заболеваний приобретается человеком добровольно. Только потом приходит осознание, что можно было не допустить развитие болезни. Такой подход не оправдывает себя. Задумываться о здоровье следует не при выявлении симптомов, а в качестве поддержания прекрасной физической формы, тогда не понадобится лечение и операция. Проявление симптомов организма, носящих даже доброкачественный характер, снижает качество жизни человека.

Что такое фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента?

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) встречается у 50% женщин детородного возраста (25-40 лет).

Это заболевание развивается по разным причинам: стрессы, частые аборты, воспаления придатков и другие.

ФКМ – заболевание молочных желез, которое характеризуется появлением уплотнений, опухолей, разрастанием железистой ткани.

Мастопатия встречается чаще всего у рожавших женщин, которые долго кормили ребенка грудью.

Какие формы мастопатии бывают?

Есть несколько форм мастопатии:

    Масталгия. На этом этапе нет уплотнений. Грудные протоки забиты и воспалены. Это вызывает боль.

По причине боли пациентки обращаются к врачу. Мастопатию на этой стадии лечат антибиотиками и обезболивающими средствами.
Диффузная фиброзно-кистозная форма. В груди появляются опухоли и кисты, при пальпации они хорошо прощупываются. Лечение зависит от тяжести болезни. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Выделяют:

  • смешанный тип;
  • преобладание кист;
  • преобладание фиброзов;
  • преобладание железистого компонента.
  • Локализованный фиброаденоматоз. Новообразования появляются локально, не распространяются. Их очертания и форма хорошо просматривается на рентгене или УЗИ.
  • ФКМ с преобладанием фиброзного компонента

    Что это такое ФКМ с преобладанием фиброзного компонента? Эта форма мастопатии является самой распространенной. Она характеризуется появлением новообразований в груди, но преобладает фиброзный компонент. Под фиброзом понимают:

    • увеличение объема соединительной ткани, ее разрастание в железе;
    • закупорку протоков, вплоть до полного закрытия просвета;
    • новообразования в междольковом пространстве.

    У пациентки появляется сильная боль. При пальпации опухоли хорошо прощупываются. Уплотнения фиброзного характера видны на рентгене и УЗИ. На снимках отчетливо видна картина «матового стекла» (уплотнения не имеют четких очертаний, имеют каплевидный характер.

    Участки, пораженные фиброзом, несильно затемнены. Возникает ощущение, что смотришь на снимок через «матовое стекло» – отсюда и появилось название).

    Не менее важно знать, о диагностике недуга при помощи маммографии и методике проведения исследования, а также что означает диагноз «остаточные явления ФКМ».

    Классификация по характеру новообразований

    У ФКМ есть несколько классификаций. По характеру новообразований выделяют:

      Диффузный тип. Он подразумевает, что опухоли и кисты образуются хаотично. Разрастаются быстро, их очертания изменяются. К диффузному типу относят:

    • фиброзную мастопатию. Кист и опухолей нет, но соединительная ткань сильно разрослась. Млечные протоки закупорены.
    • Фиброзно-кистозную с преобладанием железистого компонента. Опухоли и кисты есть, но преобладают уплотнения молочной железы.
    • Фиброзно-кистозную с преобладанием кист. В этом случае в груди обнаруживается множество кист (полостей заполненных жидкостью). Фиброз также наблюдается, но в меньшей степени.
    • Фиброзно-кистозную с преобладанием фиброза. Уплотнения соединительной ткани сильно выражены. Кист немного, они небольшого размера.
    • Смешанный тип. Одновременно наблюдаются новообразования и уплотнения и фиброзного, и железистого, и кистозного характера.
  • Узловой тип. Уплотнения и опухоли локализованы. Образуются по одной, но имеют достаточно большие размеры. Этот тип возникает при несвоевременном (или отсутствующем) лечении диффузного типа.
  • Также ФКМ может быть пролиферирующей и не пролиферирующей. Пролиферация – процесс деления и разрастания клеток с последующим их изменением. Такие клетки не являются раковыми, но отличаются по строению от обычных.

    Больше нюансов о пролиферативной фиброзно-кистозной мастопатии, а также о формах данного заболевания, можно узнать в нашей статье.

    Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента встречается в 30% случаев. Она опасна тем, что кроме болей, нет других симптомов. Опухоли слабо выражены, их можно сразу не заметить. Российские женщины, к сожалению, редко проводят самодиагностику, поэтому мастопатия обнаруживается на запущенной стадии.

    Фиброз молочной железы: причины и следствие патологии, принципы лечения

    В последние десятилетия во всех странах наблюдается рост (в России — на 3,6% ежегодно) числа больных раком молочной железы. В структуре заболеваемости и смертности среди женского населения он занимает ведущие места.

    Актуальность рассматриваемой темы

    Огромное значение приобрели ранняя диагностика и терапия фиброзных изменений в молочных железах, которые являются одним из составляющих компонентов фиброзно-кистозной мастопатии. Это связано со значительным ростом числа доброкачественной патологии молочных желез, которая выявляется почти у 80% женщин позднего репродуктивного возраста. Особенно распространена среди женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, диффузная фиброзно-кистозная мастопатии — у 60-80%. Наиболее часто (у 37-95%) последняя выявляется среди лиц, страдающих различной гинекологической патологией.

    Надо ли удалять патологические образования, можно ли и как лечить их консервативными методами? Высокая степень актуальности этих вопросов объясняется, преимущественно тем, что, хотя эта патология не считается предраковой или одной из стадий онкологического процесса, но почти всегда злокачественные опухоли развиваются на ее фоне. Кроме того, причины и механизмы, условия и факторы риска, способствующие развитию тех и других, одни и те же.

    Что такое фиброз молочной железы

    Молочная железа состоит из железистого и стромального компонентов. Железистая ткань — это альвеолярные железки, которые формируют мелкие дольки, объединенные в 15-20 крупных долей. Их мелкие молочные протоки, выстланные эпителием, переходят в более крупные, которые открываются на соске.

    Строма представлена жировой тканью, волокнистыми структурами соединительной (фиброзной) ткани, состоящими из фибробластов, коллагеновых и эластиновых волокон. Они окружают дольки и доли, протоки, формируют более крупные радильные структуры и служат своеобразным каркасом для молочной железы. Кроме того, стромальными элементами являются жировая ткань, кровеносные и лимфатические сосуды.

    Избыточное разрастание именно соединительнотканного компонента стромы, или стромальный фиброз, приводит к изменению соотношения фиброзного и железистого компонентов железы в пользу первого, к образованию узлов и кист (фиброаденоматоз). Он является основной составляющей фиброзно-кистозной болезни.

    Виды фиброзных изменений

    В норме строение молочных желез зависит от фазы менструального цикла, беременности и лактации, возрастного периода. Изменение соотношения железистого и стромального компонентов у одной и той же женщины может быть физиологическим и патологическим. О патологическом состоянии можно судить только с учетом выше названных факторов, особенно с учетом физиологической возрастной этапности изменений органа.

    Единой классификации фиброзов не существует, а терминология, как правило, зависит от клинической, рентгенологической и гистоморфологической картины и часто носит субъективный характер. Так, например, в зависимости от распространенности различают диффузный фиброз молочной железы, который представляет собой более или менее равномерное распространение избыточной соединительной ткани в органе. Он является основным компонентом диффузной фиброзно-кистозной и инволютивной фиброзно-жировой мастопатии.

    Очаговый фиброз молочной железы — это ограниченное, имеющее вид плотного узла диаметром в несколько сантиметров, разрастание соединительной ткани в каком-либо участке железы, чаще всего — в верхнем наружном квадранте. Такое патологическое образование также рассматривается как локальный фиброз молочной железы. Если границы узлов или узла определяются более-менее четко, многими клиницистами применяется термин узловой фиброз молочной железы. Однако значение этого термина, практически, ничем не отличается от предыдущего.

    Читайте также:  Гимнастика при удалении молочной железы

    Подобно этой терминологии существуют и относительные, сравнительные субъективные определения выраженности патологии:

    • Умеренный фиброз, когда железистая ткань незначительно заменена жировой, соединительная ткань разрастается тоже незначительно с формированием единичных или множественных мелких кист и узловых образований или без них. В этих случаях при пальпации молочная железа имеет мелкозернистый или просто плотноватый характер, а на маммограмме определяется невыраженный сетчатый или сетчато-ячеистый вид.
    • Выраженный фиброз характеризуется распространенным грубым разрастанием соединительной ткани вплоть до деформации органа. Выраженные участки фиброза в молочной железе могут возникать в запущенных случаях, после значительной механической травмы, хирургического вмешательства по поводу заболеваний, эстетической хирургической пластики, в том числе и с установкой имплантов (постравматический фиброз). Выраженные разрастания фиброзной ткани развиваются также после проведения лучевой терапии — лучевой фиброз.

    Кроме того, существует и такое рентгенологическое и гистологическое понятие патологии, как линейный фиброз молочной железы. Оно характеризует пролиферативные процессы плотноволокнистой соединительной ткани между дольками, вдоль молочных протоков и внутри последних.

    На маммограммах инволютивные изменения молочной железы с фиброзом определяются уже в 35 – 40-летнем возрасте. Они вначале проявляются уменьшением железистой ткани долек и замене ее жировой тканью, появлением многочисленных фиброзных тяжей между долек (междольковый фиброз), распространением разрастания соединительной ткани вдоль мелких, а затем и крупных молочных протоков (перидуктальный фиброз молочной железы), в результате чего протоки сдавливаются и постепенно запустевают. Впоследствии дольки полностью заменяются жировой тканью, которая преобладает над соединительнотканным компонентом.

    Несколько реже инволютивные процессы протекают не по жировому, а по фиброзному типу. Они характеризуются наличием больших участков, состоящих, преимущественно, из соединительной ткани. На рентгенограммах эти изменения имеют вид лучей, которые представляют собой достаточно грубые тяжи соединительнотканной ткани, направленные, в основном, радиально (тяжистый фиброз).

    Причины и симптоматика патологии

    Заболевание носит полиэтиологичный характер. За исключением упомянутых выше травматической и лучевой причин, главную роль в развитии патологического процесса играют состояния, сопровождающиеся дефицитом в организме прогестерона, а также нарушения функции яичников, в результате чего возникает относительный или абсолютный избыток эстрогенов.

    Молочные железы являются органом-мишенью половых гормонов, и избыток эстрогенов приводит к пролиферативным процессам тканей и к нарушению гормональной рецепторной системы этого органа.

    Основными и наиболее распространенными факторами развития фиброза являются:

    1. Наследственность — наличие у родственников по линии матери новообразований в молочных железах доброкачественного или злокачественного характера.
    2. Возраст старше 35-40 лет.
    3. Раннее начало менструаций и поздний менопаузальный период.
    4. Нейроэндокринные нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе и системе центральная нервная система-гипофиз, а также нарушения функции щитовидной железы.
    5. Метаболические расстройства, связанные с сахарным диабетом и ожирением.
    6. Первая беременность и роды в позднем возрасте.
    7. Слишком продолжительный и чрезмерно короткий период грудного кормления или его полное отсутствие.
    8. Хронические воспалительные и гиперпластические процессы внутренних половых органов и нарушения функции яичников.
    9. Искусственные прерывания беременности, особенно неоднократные. Это связано с тем, что на ранних сроках гормональное влияние является причиной изменений в железах. В результате прерывания этого воздействия возникают обратные процессы, протекающие неравномерно. Последние становятся пусковым фактором формирования и развития фиброза.
    10. Длительные нервно-психические переутомления и частые стрессовые состояния, способствующие нарушению функции нейроэндокринной системы.
    11. Заболевания печени и желчных путей с нарушением их функции. В результате этого снижается инактивирующая, в отношении избытка гормонов, способность печени и их выведение с желчью. В связи с этим следует отметить негативное влияние на печень и желчные пути употребление продуктов, богатых жиром, алкогольных напитков и других гепатотоксичных веществ.
    12. Нарушения функции кишечника (запоры), недостаточное употребление продуктов, содержащих клетчатку, нарушение биоценоза микрофлоры кишечника, в результате чего, как предполагается, происходит обратное всасывание эстрогенов, поступивших с желчью в кишечник.
    13. Недостаток в пище витаминов, особенно A, обладающего антиэстрогенным действием; E, являющимся антиоксидантом и потенцирующим эффекты прогестерона; B6, снижающего содержание пролактина и способствующего нормализации функции нервной и сосудистой систем.
    14. Избыточное употребление продуктов, содержащих метилксантины, способствующие развитию фиброзных тканей и скоплению жидкости в кистозных образованиях. К таким продуктам относятся, преимущественно, кофе, крепко заваренный чай, шоколад, кока-кола, какао.

    Клинические проявления умеренно выраженных изменений до определенного времени могут отсутствовать.

    Наиболее частые симптомы фиброза молочной железы — это:

    • увеличение объема желез, нагрубание (мастодиния), ощущение в них дискомфорта и тяжести за несколько дней до появления менструации или во второй половине менструального цикла;
    • повышение чувствительности желез и их болезненность при пальпации;
    • боли в указанные выше периоды (масталгия), реже они принимают постоянный характер;
    • диффузные или единичные уплотнения в виде тяжей, мелкие или крупные узловые образования, определяемые при пальпации и иногда болезненные, особенно за 1-2 недели до менструации;
    • иногда незначительное изменение окраски кожи и выделения из сосков при надавливании.

    Лечение фиброза молочной железы

    Анатомические изменения органа, возникшие в результате физической травмы, лучевой терапии, хирургического вмешательства могут быть скорректированы только посредством методов пластической хирургии.

    При узловых формах необходимо обследование у онколога с проведением различных методов диагностики, включая пункционную биопсию. В случае единичного узла рекомендуется секторальная резекция с экстренным гистологическим исследованием.

    Отдельными авторами для профилактики, а также в качестве одной из составляющих программы лечения диффузных форм фиброза рекомендуются диета и коррекция функций центральной нервной системы, психического состояния, нарушений эндокринной системы, функции печени, желчевыводящей системы и кишечника.

    При расстройстве психоэмоционального состояния желательно применение легких успокаивающих средств, в основном растительного происхождения, в виде настоек и отваров.

    Необходимо значительно ограничить прием алкогольных напитков и увеличить прием жидкости до 2 л в сутки. Продукты питания должны быть с повышенным содержанием клетчатки и витаминов. Желательно использование пищевых продуктов с содержанием фитостероидов. Последние обнаружены в сое и ее ростках, орехах, кунжуте, пророщенной пшенице и в несколько меньшем количестве — в оливковом масле, фруктах и овощах, ягодах и кукурузе. Возможно также использование биологически активных добавок с фитостероидами.

    Медикаментозная терапия

    Учитывая высокую степень зависимости органа от гормонов, наиболее часто рекомендуются различные гормонально активные препараты и их антагонисты. К ним относятся:

    • Бромокриптин в дозе ½ — 1 таблетки в день в течение 3-х месяцев – полугода, способствующий коррекции избыточного содержания пролактина в крови.
    • Парлодел, являющийся полусинтетическим производным алкалоидов спорыньи. Он обладает стимулирующим эффектом на дофаминовые рецепторы гипоталамуса, в результате чего подавляется выделение в кровь пролактина и соматотропного гормона.
    • Тамоксифен, действие которого основано на конкурентном связывании в тканях с клеточными рецепторами эстрадиола, в результате чего подавляется функция яичников. Это приводит к уменьшению очагов уплотнения в железах и их болезненности.
    • Даназол, который применяется в соответствии с разработанными схемами. Он обладает многофакторным механизмом — воздействует непосредственно на рецепторы стероидов в гипоталамических ядрах, уменьшает число пульсирующих выделений гипоталамусом гонадотропин-рилизинг гормонов, оказывает непосредственно регулирующее действие на синтез в яичниках стероидов путем связывания определенных ферментов и участвует в синтезе половых стероидов.
    • Декапептил, Нафарелин и др., воздействующие на гипофиз и подавляющие секрецию его клетками фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, в результате чего содержание половых стероидов в крови снижается.
    • Тиболон (Ливиал) — подавляет секрецию гонадотропных гормонов и овуляцию, обладает антиэстрогенным эффектом на клетки эпителия.
    • Оральные комбинированные контрацептивы — при низкодозированном адекватном подборе являются патогенетически вполне обоснованными и высокоэффективными. К ним относятся Норэтистерон, Медроксипрогестерон, Дюфастон и др., а также наружный препарат гель Прожестожель.

    Единого алгоритма лечения заболеваний молочных желез, обусловленных избыточным диффузным разрастанием соединительной ткани, не существует, и в каждом отдельном случае требуется индивидуальный подход.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Загрузка ...
    Adblock
    detector