Что такое инволюция молочных желез

Содержание

Инволюция молочных желез: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой естественный процесс обратного развития железистых долек, сопровождающийся их замещением клетками жировой ткани.

Причины

Женский организм переносит несколько естественных этапов, во время которых может происходить развитие инволюции молочных желез:

с момента половой зрелости и до 45 летнего возраста — репродуктивный этап;

от 45 до 60 лет — климактерический период;

от 60 лет представляет собой период приближающейся старости.

Молочные железы достаточно чутко реагируют на любые гормональные изменения, чаще всего опытный специалист уже на этапе визуального и пальпаторного исследования женской груди может установить диагноз. В случае стабильно-активного уровня гормонов инволюция может не наступить даже в 50 либо в 60 лет. Однако, в случае сниженной выработки гормонов изменения в молочной железе могут возникать и у молодых двадцатилетних девушек. В этом случае пациентке в обязательном порядке должно быть назначено корректное обследование на предмет гинекологических и эндокринологических нарушений.

Симптомы

В самом начале развития инволюционных изменений долек груди какие-либо клинические симптомы отсутствуют. У некоторых женщин могут появляется или усиливаться признаки мастодинии, представляющие собой субъективно неприятные ощущения нагрубания, дискомфорта, болезненности в области молочных желез, повышение их чувствительности к прикосновению. Такие неприятные признаки у менструирующих женщин становятся более заметными во второй половине месячного цикла. Некоторые женщины с данной патологией могут жаловаться на возникновение мышечного напряжения, болей в верхней части грудной клетки и спине. По мере прогрессирования патолгии женщина замечает, что грудь уменьшается в размерах, теряет упругость и изначальную форму, начинает провисать. После 50 лет изменяется состояние кожных покровов молочных желез: кожа сначала становится дряблой, а с течением времени покрывается морщинами.

При инволюции с разрастанием соединительной ткани молочная железа может дольше сохранять форму и упругость. В тканях молочной железы могут определяться участки незначительных уплотнений, после рассасывания которых на коже молочных желез формируются складки. Если обратное развитие идет по фиброзно-кистозному варианту, женщина при самообследовании может находить в груди округлые эластичные уплотнения, которые могут иметь различный размер. На ощупь такие кисты похожи на узелки или шарики с жидкостью. Чаще всего они подвижны и крайне редко бывают болезненными. Если женщина при самообследовании в тканях молочной железы обнаружила подобные новообразования, то это является веским поводом для обращения к специалисту для исключения доброкачественных опухолей либо рака молочных желез.

Диагностика

При подозрении на инволюцию молочных желез обследование потребуется только в том случае, если процесс начался преждевременно или развивается по фиброзно-жировому либо фиброзно-кистозному варианту течения. В этих случаях важно своевременно выявить причины, спровоцировавшие патологическое течение, и исключить наличие у пациентки онкологических заболеваний молочной железы. Для подтверждения диагноза и определения причин патологии женщине может быть назначено ультразвуковое исследование молочной железы, маммография, определение уровня эстрадиола, прогестерона, ФСГ, ЛГ, общего и свободного тестостерона. Дополнительно может потребоваться назначение магниторезонансного или компьютерного обследования, а также биопсии молочных желез с дальнейшим цитологическим изучением биоптата.

Лечение

При физиологическом течении минволютивного процесса лечение не назначается. Женщинам с фиброзно-жировым и фиброзно-кистозным вариантами инволюции при отсутствии дискомфортных ощущений в груди рекомендовано динамическое наблюдение у маммолога с проведением ультразвукового исследования или маммографии от 1 до 2 раз в год с учетом возраста. При выраженом болевым синдроме и эмоциональных расстройствах возможно назначение анальгетиков, мягких седативных препаратов и эстрогеноподобных веществ растительного происхождения.

В случае преждевременной инволюции лечение направлено на коррекцию расстройств, на фоне которых началась преждевременная регрессия молочных долек. Поскольку чаще такое патологическое состояние возникает при снижении уровня эстрогенов, пациенткам проводится коррекция гормонального фона и терапия основного заболевания, спровоцировавшего гипоэстрогению.

Хирургические методы при инволютивных изменениях груди используются только по требованию пациентки.

Профилактика

Для профилактики патологического течения инволютивного процесса рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога, плановое лечение заболеваний, способных вызвать раннюю гипоэстрогению, обоснованное использование гормональных препаратов.

Инволюция молочных желез

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Термин «инволюция» означает «обратное развитие» чего-либо. Инволюция молочных желез не считается заболеванием.

Это всего лишь физиологические изменения железистых тканей груди, связанные с различными периодами жизни женщины: периодом беременности и лактации, климакса и прочими гормональными перестройками в женском организме.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причины инволюции молочных желез

Женскому организму приходится пережить несколько природных этапов, во время которых возможно развитие инволюции молочных желез:

  • с начала половой зрелости до 45 летнего возраста (репродуктивный период);
  • от 45 до 60 лет (климактерический период);
  • от 60 лет (период приближающейся старости).

Молочные железы очень чутко реагируют на любые изменения уровня гормонов в женском организме. Иногда опытному доктору может быть достаточно осмотреть грудь женщины, чтобы установить диагноз. При стабильно активном уровне гормонов инволюция может не наступить даже в 50 и в 60 лет. Однако, если гормональный уровень недостаточный, изменения молочной железы могут развиваться и у молодых двадцатилетних девушек. Такое явление требует непременного обследования на предмет гинекологических и эндокринологических заболеваний.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптомы инволюции молочных желез

Зачастую какие-либо явные симптомы инволюции молочных желез отсутствуют. В единичных случаях пациентки могут отмечать наличие боли в области груди, отдающие в верхнюю часть спины.

  1. Возрастная инволюция молочных желез чаще всего происходит следующим образом:
    • от 25 до 40 лет – молочные железы подвержены естественным циклическим изменениям в зависимости от фазы месячного цикла. Ультразвуковое исследование указывает на наличие железистой ткани, каналы не расширены, патологий не наблюдается;
    • от 40 до 50 лет – наблюдаются признаки развивающейся инволюции груди, которые выражаются в виде фиброзной мастопатии, жировых изменений, фиброаденоматоза, папиллом или опухолей;
    • от 50 до 55 лет – инволюция усугубляется, на УЗИ заметно преобладание жировой ткани при сохраненной железистой;
    • от 55 лет и более – на УЗИ заметно практически полное замещение тканей (железистая ткань сменяется жировой), уплотнения в норме отсутствуют.
    • При ощупывании железы доктор может отмечать изменение структуры и потерю упругости груди. Кожа может свисать, грудь опускается и становится вялой.
  2. Жировая инволюция молочных желез – это естественное изменение в женском организме в климактерическом периоде, либо после завершения лактации. Причины – все те же гормоны, уровень которых нестабилен.
Читайте также:  Продукты против рака молочной железы

Характерных внешних признаков жировая инволюция не имеет. Её можно заметить только при помощи УЗИ или маммографии. Если присутствует инволюция, то на снимках грудная железа будет выглядеть светлее обычного, с чёткой структурой кровеносных сосудов, млечных каналов и соединительнотканных волокон.

Признаки инволюции молочных желез, обнаруженные у молодых девушек и нерожавших женщин, могут свидетельствовать о больших гормональных проблемах. Такие женщины требуют дополнительного обследования, особенно на предмет патологий эндокринной системы.

  1. Фиброзная инволюция молочных желез – это физиологическая замена железистой ткани на соединительную (фиброзную) ткань. Инволюционный процесс крайне редко протекает именно в такой форме. Чаще всего он бывает сочетанным, с заменой на соединительную и жировую ткани. Этот процесс называют «фиброзно-жировая инволюция молочных желез»;
    • фиброзно-кистозная инволюция молочных желез представляет собой замещение железистой ткани на соединительную, с одновременным образованием кист – полостных доброкачественных новообразований. При этом пальпаторно можно определить участки уплотнений в молочной железе, напоминающие узлы или шарики с жидкостью.

Инволюционные процессы увядания груди усиливаются к концу репродуктивного возраста: после 45-50 лет. Ультразвуковое и маммографическое исследование в это время указывают на диффузное разрастание соединительных и жировых элементов ткани. Толщина паренхиматозного слоя постепенно уменьшается с 14 мм до 4-6 мм. Такие симптомы после 45 лет считаются физиологической нормой.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Диагностика инволюции молочных желез

Диагностика инволюции молочных желез часто основывается на двух вариантах исследования: УЗИ и маммографии.

При необходимости доктор может назначить комплексные исследования молочных желез, которые включают в себя:

  • осмотр и пальпацию груди, опрос о течении менструации, о предыдущих беременностях или их прерываниях, о наличии заболеваний, особенно хронических;
  • маммографию (один из наиболее эффективных методов диагностики в данном случае);
  • ультразвуковое исследование;
  • вспомогательную термографию;
  • компьютерную томографию;
  • дуктографию (галактографию) – рентгенологическое исследование млечных каналов груди с применением контрастных веществ;
  • исследование крови для определения количества гормонов.

Необходимость того или иного метода исследования определяет доктор. Его решение зависит от возраста женщины, её желания иметь детей в будущем, а также от наличия других заболеваний молочных желез и репродуктивной системы.

[26], [27], [28], [29], [30]

Что такое инволютивные изменения молочных желез

Инволютивные изменения молочных желез – естественное состояние женщины, находящейся в возрасте. Начало этого процесса совпадает с менопаузой. Обратное развитие (инволюция) происходит в связи с прекращением выработки ряда гормонов, когда грудь меняется внешне и внутренне.

Строение молочной железы

Чтобы понять, что происходит с грудью женщины во время этого процесса, нужно обратиться к анатомии. Молочная железа – парный орган. Ее основание располагается на большой грудной мышце и на передней зубчатой. Железистая часть молочной железы имеет форму диска, расположена в основании органа. Задняя поверхность крепится соединительной тканью с фасциями большой грудной и передней зубчатой мышцей. Тело молочной железы состоит из долей, обращенных верхушками к соскам. Между собой они разделены слоями соединительной ткани. Сразу под кожей железы располагается слой жировой ткани. Если он не развит слишком сильно, при пальпации определяется зернистость. Это небольшие отростки железистой ткани.

Активный этап развития органа происходит приблизительно до 40 лет. В этот период появляются новые млечные ходы для поддержания основной функции груди. В период менопаузы начинается постепенное угасание работы органа, их ткань заменяется соединительной и жировой. Данный процесс необратим, с возрастом он становится заметнее. В постклимактерический период орган не может выполнять своих функций, железистая ткань полностью отсутствует. Процесс замены заканчивается к 60-70 годам.

Фиброзно-жировая инволюция молочных желез в зрелом возрасте не является заболеванием. Это изменения, которые рано или поздно начинаются в организме каждой женщины. Только в единичных случаях это носит патологический характер.

Фиброзно-жировая инволюция

Фиброзно-жировая инволюция молочной железы – это возрастное замещение здоровой железистой ткани на жировую и соединительную, то есть фиброзную (код по МКБ-10 №64). Этот процесс двусторонний. Организм женщины утрачивает репродуктивную функцию и начинается его постепенная перестройка, так как орган для выкармливания ребенка уже не нужен.

Обратное развитие молочной железы в пожилом возрасте – нормальное явление. Маммологи не считают это состояние заболеванием. Однако периодическое обследование рекомендовано, чтобы контролировать структуру ткани.

Если такое состояние молочной железы обнаруживается с помощью УЗИ или маммографии у молодой нерожавшей женщины, это серьезный повод обратиться к специалистам – эндокринологу, маммологу, гинекологу и пройти полное обследование. В таких случаях ФЖИ – серьезная патология, связанная с уровнем гормонов и требующая лечения.

Виды инволюции

Репродуктивный период женщины характеризуется высоким содержанием железистой ткани и небольшим количеством жировой. Фиброзная ткань образует некий каркас, который поддерживает грудь. Процесс бывает 4 видов:

  1. Замена железистой ткани на жировую, при которой сохранен объем соединительной, называется фиброзно-жировой инволюцией. Еще одно название – фиброзная мастопатия с явлением жировой инволюции.
  2. В случае замещения железистой ткани на соединительную с образованием кист говорят о фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ).
  3. Естественная инволюция, которая начинается в 40-45 лет и характеризуется преобладанием жировой ткани. Иногда этот процесс протекает довольно активно. В таком случае маммологии говорят о жировой инвазии.
  4. Преждевременный процесс, происходящий из-за развития некоторых патологий или в постлактационный период.

Патологическая инволюция имеет определенные признаки и симптомы.

Причины развития инволюции

Причинами раннего развития инволюции специалисты считают:

  • генетическую предрасположенность;
  • сбой в работе эндокринной системы;
  • длительные стрессовые ситуации;
  • вредные привычки;
  • некоторые хронические заболевания внутренних органов.

Подобный диагноз последнее время часто ставят молодым женщинам, не достигшим 35 лет. Это связывают с неконтролируемым приемом гормональных контрацептивов, частыми абортами.

Огромную роль в развитии патологической инволюции играет ожирение. При избыточной массе тела жировая ткань давит на кровеносные и лимфатические сосуды, в результате чего ток крови и лимфы затрудняется. Происходят преждевременные дистрофические нарушения.

Симптомы инволюции и группа риска

На начальном этапе развития патологии симптомы отсутствуют. Далее у женщины могут наблюдаться следующие проявления:

  • уменьшение объема груди;
  • снижение упругости;
  • кожа становится дряблой и покрывается мелкими морщинами;
  • жжение и покалывание в области груди;
  • появление небольших уплотнений, узлов;
  • боль при надавливании на грудную клетку.

При появлении одного из этих признаков нужно обратиться к врачу для проведения некоторых исследований и уточнения диагноза. Симптомы и лечение фиброзно-жировой инволюции молочных желез зависят от возраста пациентки и сопутствующих патологий.

Читайте также:  Трижды негативный рак молочной железы

В группу риска входят:

  • женщины, прерывающие беременность;
  • кормящие матери, резко прекратившие грудное вскармливание;
  • нерожавшие женщины;
  • имеющие вредные привычки;
  • ведущие нерегулярную половую жизнь;
  • с некоторыми заболеваниями в анамнезе;
  • любители сильного загара (без купальника).

Этим женщинам следует поберечь грудь, чтобы сохранить ее здоровье и молодость.

Иногда инволюция начинается на фоне некоторых сопутствующих патологий. Фиброаденоматоз – доброкачественное заболевание, связанное с изменениями в молочной железе – разрастанием соединительной ткани. Является разновидностью диффузной мастопатии. Имеет разнообразные формы: дольковый, протоковый, фиброзный, кистозный, пролиферативный. Пролиферативный вид фиброаденоматоза возникает, когда происходит слияние перегородок отдельных кист. Так образуются наросты, которые со временем заполняют здоровые полости.

Фиброаденома также является доброкачественной патологией, при которой происходит разрастание нескольких видов ткани – железистой и соединительной. Заболевание развивается при гормональных нарушениях в организме. Чаще всего ему подвергаются молодые женщины и девушки 15-35 лет.

Диагностика и лечение

Для выявления процесса инволюции применяют следующие диагностические мероприятия:

Главная цель всех диагностических процедур – ранее распознавание предопухолевых состояний, предотвращение злокачественного перерождения. При малейших отклонениях от нормы требуется консультация онколога. Часто врачом определяется лимфаденопатия, которая является предварительным, рабочим диагнозом, указывающим на развитие патологии. Для этого состояния характерно увеличение лимфатических узлов.

УЗИ груди рекомендовано делать в начале менструального цикла, на 5-9 день. При инволюции врач определит уменьшение объема железистой ткани и увеличение фиброзной, образование уплотнений, расширение протоков железистой ткани, кисты. УЗИ в каждом случае определяет тип мастопатии и распознает предрасположенность к развитию опухоли.

Маммографическое исследование молочной железы следует делать после 40 лет 1 раз в 2 года. Это довольно эффективный способ распознавания рака и предраковых состояний. Для оценки используется принятая классификация Bi-Rads. Она делит результаты на 7 вариантов – от 0 до 6. При этом, если говорить об инволюции молочной железы:

  • bi-rads 1 – нормальная структура железистой ткани;
  • bi-rads 2 – норма для женщин, которые находятся в периоде менопаузы;
  • bi-rads 3 – начало трансформации железистой ткани.

Основные признаки изменений, которые выявляют специалисты в ходе маммографии, заключаются в значительном уменьшении железистой ткани, преобладании жировой и фиброзной.

Иногда при необходимости врач назначает исследование крови на онкомаркер, который позволяет выявить риск развития рака молочной железы. При определении инволютивной перестройки подобный анализ необязателен. Он имеет смысл при доброкачественных образованиях и предопухолевых состояниях.

Нельзя пренебрегать физикальными исследованиями груди. Опытный врач с помощи пальпации оценит консистенцию, чувствительность, болезненность, уплотнения желез. Осмотр позволяет дать оценку форме, контурам, симметрии и состоянию ареолы, сосков.

Никаких данных о перерождении инволюции в злокачественную опухоль нет, однако специалисты настаивают на ежегодном посещении врача и прохождении необходимых обследований.

Возрастную форму ФЖИ лечить не имеет смысла. После диагностики врач назначит контрольное исследование через год. Каждой женщине необходимо между посещениями врача периодически проводить самоконтроль состояния груди. При желании и после разрешения врача можно использовать народные методы лечения.

Терапия молодых женщин будет комплексной, исходя из результатов диагностики и сопутствующих патологий. Часто назначают гормональные препараты, которые стабилизируют фон, и витаминные комплексы. Если заболевание сопровождается болевыми ощущениями, рекомендованы анальгетики.

Профилактические меры

Профилактические мероприятия для женщин, которые хотят продлить молодость груди, должны заключаться в активном образе жизни, умеренных физических нагрузках, сбалансированном питании, употреблении воды, ежедневных прогулках. Грудь очень негативно реагирует на стрессовые нагрузки, поэтому важно сделать все, чтобы их снизить по возможности. Также женщинам необходимо помнить о пользе витаминов для молочных желез и всего организма в целом.

Важно понимать необходимость самостоятельного выкармливания ребенка, осознать вред от резкого отказа от кормления, абортов.

Возможные осложнения

Среди негативных последствий ФЖИ:

  • мастоптоз – провисание железы;
  • мацерация – нарушение структуры кожных покровов.

Многие женщины страдают от канцерофобии – страха заболеть раком.

Фиброзно-жировая инволюция – физиологическое состояние женщин при достижении определенного возраста. С помощью здорового образа жизни, приема витаминных комплексов приближение изменений можно немного отодвинуть, однако избежать их полностью не удастся.

Инволюция молочных желез

Инволюция молочных желез — естественный процесс обратного развития железистых долек с замещением клетками жировой ткани. Проявляется уменьшением объема грудных желез, снижением их упругости, изменением контура и провисанием. Иногда инволютивный процесс протекает патологически: начинается преждевременно, сопровождается разрастанием фиброзных волокон, образованием кист. В груди могут возникать боль и дискомфорт, определяться уплотнения. Для диагностики применяют УЗИ, маммографию, исследование уровня гормонов. При патологическом течении назначают гормональные, анальгезирующие и седативные препараты. В ряде случаев выполняют хирургическую коррекцию формы груди.

МКБ-10

Общие сведения

Физиологическая инволюция грудных желез является составной частью процесса старения женского организма. Инволютивные изменения обычно начинаются в 35-40 лет, усиливаются к 45-47 годам и длятся до 58-65-летнего возраста, когда адипоциты полностью замещают железистые клетки. При нормальном течении возрастные изменения груди субъективно практически не ощущаются. О патологическом течении инволюции можно говорить, когда она возникает раньше 35 лет, быстро развивается, сопровождается дискомфортными ощущениями, развитием фиброзно-кистозных структур. В некоторых случаях активная регрессия железистых долек наблюдается сразу по окончании лактационного периода. Характер течения и выраженность возрастных изменений груди во многом определяются индивидуальными особенностями организма.

Причины

В обычных условиях замещение железистой ткани груди жировыми клетками происходит вследствие возрастного снижения уровня женских половых гормонов. Причинами преждевременного жирового перерождения молочных желез или атипичного течения инволютивных процессов с образованием фиброзно-кистозных элементов являются различные дисгормональные состояния, в первую очередь — гипоэстрогения. Основными факторами, приводящими к патологической инволюции, являются:

  • Наследственная предрасположенность. Преждевременное обратное развитие тканей молочных желез происходит при врожденной недостаточности функции яичников или нарушениях центральной регуляции синтеза половых гормонов. У таких пациенток обычно наблюдаются и другие признаки гипоэстрогении: нарушения менструального цикла, бесплодие, маленькая грудь и др.
  • Заболевания репродуктивной сферы. Секреция половых гормонов может нарушаться при воспалительных и объемных процессах в органах малого таза (хроническом оофорите, пластическом пельвиоперитоните, наружном генитальном эндометриозе, цистаденомах, кистах и опухолях яичников). Часто такие заболевания возникают на фоне других хронических воспалений.
  • Эндокринная патология. На уровень секреции эстрогенов и прогестинов влияют ФСГ и ЛГ, гормоны надпочечников и щитовидной железы. Поэтому относительная или абсолютная гипоэстрогения часто наблюдается у пациенток с гипоталамо-гипофизарной патологией, тиреоидитами, гипотирезом, андростеромами и некоторыми другими эндокринными заболеваниями.
  • Неконтролируемый прием гормональных средств. Длительное предохранение с использованием оральных контрацептивов без наблюдения гинеколога повышает риск дисгормональных нарушений. В группу риска входят пациентки, которые принимают кортикостероидные препараты и средства, влияющие на секрецию гормонов надпочечниками и щитовидной железой.
  • Ожирение. При избыточной массе тела зачастую увеличивается объем жировой ткани в молочных железах. Из-за сдавливания лимфатических и кровеносных сосудов раньше наступают дистрофические изменения секреторной ткани с ее последующим замещением жировой и фиброзной. Кроме того, пациентки с ожирением чаще страдают дисгормональными расстройствами.

По наблюдениям специалистов в сфере маммологии, преждевременная инволюция чаще возникает у неоднократно рожавших женщин, которые длительное время вскармливали детей грудью. Факторами риска также являются неправильный образ жизни (гиподинамия, нарушение режима сна и отдыха, постоянные стрессовые нагрузки), курение, употребление алкоголя и наркотических веществ, частые медикаментозные или хирургические аборты, ранние и поздние выкидыши, внематочные беременности.

Читайте также:  Донцова о раке молочной железы

Патогенез

По мере угасания репродуктивной функции и снижения выработки эстрогенов ткани молочных желез претерпевают естественное обратное развитие (инволюцию). Железистые дольки 3-го типа, в которые после окончания вскармливания регрессировали лактационные дольки 4-го типа, постепенно превращаются в дольки 2-го, затем 1-го типа и впоследствии атрофируются. При этом на некоторых участках желез остаются только протоки, окруженные жировой тканью. Фиброзный компонент стромы в норме также уменьшается. Молочные железы теряют свою форму и начинают провисать, их кожа истончается и становится морщинистой. При патологической инволюции процессы обратного развития железистой ткани могут сопровождаться значительным разрастанием соединительнотканных волокон и формированием полых кист с жидким содержимым.

Классификация

При определении варианта инволюционных изменений, происходящих в молочной железе, учитывают время их видимого проявления, соотношение элементов жировой и соединительной ткани, наличие в структуре кистозных образований. На основании этих критериев определены 4 основные формы инволюции молочных желез, от которых зависит выбор лечебной тактики:

  • Естественная возрастная инволюция. Обратное развитие долек молочных желез становится заметным по достижении женщиной климактерического возраста. В строме груди преобладает жировая ткань, кисты не определяются.
  • Преждевременная инволюция. Признаки атрофии и замещения железистой ткани определяются у женщины до 35-40-летнего возраста. Дольки могут замещаться как жировой тканью, так и фиброзно-кистозными образованиями.
  • Фиброзножировая инволюция. Инволютивные изменения начинаются вовремя или преждевременно, однако количество фиброзных волокон не уменьшается. В строме молочной железы присутствуют жировая и соединительная ткань.
  • Фибрознокистозная инволюция. Крайне редкая форма обратного развития молочных желез, при которой в груди, подвергшейся фиброзно-жировому перерождению, выявляются уплотнения в виде полых кист разных размеров.

Симптомы инволюции молочных желез

На начальных этапах обратного развития долек груди какие-либо клинические проявления отсутствуют. У некоторых женщин появляются или усиливаются признаки мастодинии — субъективно неприятные ощущения нагрубания, дискомфорта, болезненности в области молочных желез, повышение их чувствительности к прикосновению. Такие симптомы у менструирующих женщин становятся более заметными во второй половине месячного цикла. Часть пациенток жалуются на возникновение мышечного напряжения, болей в верхней части грудной клетки и спине. Со временем женщина замечает, что грудь уменьшается в размерах, теряет упругость и изначальную форму, начинает провисать. После 50 лет изменяется состояние кожи молочных желез, которая сначала становится дряблой, а затем покрывается морщинами.

При инволюции с разрастанием соединительной ткани грудь дольше сохраняет форму и упругость. В ней могут определяться участки незначительных уплотнений, после рассасывания которых на коже молочных желез формируются складки. Если обратное развитие идет по фиброзно-кистозному варианту, женщина при самообследовании может находить в груди округлые эластичные уплотнения различного размера. Наощупь такие кисты напоминают узелки или шарики с жидкостью. Обычно они подвижны и крайне редко бывают болезненными. Выявление таких новообразований является поводом для обращения к маммологу для исключения доброкачественных опухолей или рака молочных желез.

Осложнения

Основное негативное последствие возрастной инволюции — провисание груди (мастоптоз), которое частью женщин воспринимается как косметический дефект. Иногда при значительном птозе молочных желез кожа под ними мацерируется. Из-за наличия болезненных ощущений у пациентки могут развиться эмоциональные расстройства в виде лабильности настроения, раздражительности. У женщин с фиброзно-кистозной инволюцией, обнаруживших уплотнения в груди, иногда возникает канцерофобия. Статистически достоверных данных о злокачественном перерождении инволютивных кист на сегодняшний день не существует, однако поскольку риск малигнизации полностью не исключен, таким пациенткам рекомендовано диспансерное наблюдение.

Диагностика

Диагностический поиск при подозрении на инволюцию молочных желез проводят в тех случаях, когда она наступает преждевременно или развивается по фиброзно-жировому либо фиброзно-кистозному вариантам. В подобных случаях важно своевременно выявить причины, спровоцировавшие патологическое течение процесса, и исключить другие заболевания груди. В диагностическом плане наиболее информативны:

  • УЗИ молочных желез. Жировая ткань при сонографии выглядит более светлой, чем железистая. Ультразвуковое исследование позволяет выявить участки фиброза и кисты, оценить их размеры и структуру.
  • Маммография. Диагностическая эффективность метода достигает 97%. Позволяет дифференцировать кисты от других неоплазий. При необходимости дополняется дуктографией.
  • Лабораторная диагностика. Особенно важна при преждевременной инволюции. Обычно оценивают уровень эстрадиола, прогестерона, ФСГ, ЛГ, по показаниям — общего и свободного тестостерона.

В сложных диагностических случаях при наличии объемных образований дополнительно назначают МРТ, КТ, сцинтиграфию молочных желез, биопсию с цитологическим исследованием биоптата, анализы для определения функции щитовидной железы и надпочечников. Дифференциальная диагностика проводится с доброкачественными и злокачественными новообразованиями груди. При наличии показаний пациентку консультируют онколог, эндокринолог, гинеколог.

Лечение инволюции молочных желез

Пациентки с физиологическим течением инволютивного процесса в лечении не нуждаются. Женщине рекомендуется ношение комфортного нательного белья, предупреждающее чрезмерное растяжение кожи грудных желез из-за их провисания. Пациенткам с фиброзно-жировым и фиброзно-кистозным вариантами инволюции при отсутствии дискомфортных ощущений в груди рекомендовано динамическое наблюдение у маммолога с проведением УЗИ или маммографии 1-2 раза в год с учетом возраста. Когда обратное развитие железистых тканей груди сопровождается болевым синдромом и эмоциональными расстройствами, возможно назначение анальгетиков, мягких седативных препаратов и эстрогеноподобных веществ растительного происхождения.

В случае преждевременной инволюции основной целью лечения является коррекция расстройств, на фоне которых началась преждевременная регрессия молочных долек. Поскольку чаще такое патологическое состояние возникает при снижении уровня эстрогенов, пациенткам проводится коррекция гормонального фона и терапия основного заболевания, спровоцировавшего гипоэстрогению. Для заместительной гормонотерапии в зависимости от возраста пациентки и результатов исследований назначают:

  • Женские половые гормоны. С учетом лабораторных данных применяют эстрогены, гестагены или комбинированные гормональные препараты. Иногда необходима ингибиция синтеза андрогенов.
  • Фитоэстрогенные препараты. В тех ситуациях, когда выявлены противопоказания к заместительной терапии или женщина от нее отказывается, используют средства растительного происхождения.

Хирургические методы лечения при инволютивных изменениях груди применяют в исключительных случаях по требованию пациентки. Для коррекции мастоптоза обычно выбирают один из вариантов мастопексии. Если инволюция сопровождается существенным уменьшением объема молочных желез, подтяжку груди можно сочетать с эндопротезированием. Чаще такие операции проводят женщинам молодого возраста с преждевременной инволюцией или пациенткам со значительным опущением желез, провоцирующим постоянную мацерацию кожи под грудью.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении преждевременной инволюции прогноз благоприятный. Поскольку в основе патологического состояния лежит физиологический процесс, инволютивные изменения не представляют угрозы для жизни женщины. Современные методы пластической хирургии при необходимости позволяют устранить ряд последствий обратного развития груди.

Для профилактики патологического течения инволютивного процесса рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога, плановое лечение заболеваний, способных вызвать раннюю гипоэстрогению, обоснованное использование гормональных препаратов. По результатам наблюдений, процессы старения начинаются позже и протекают мягче у женщин, ведущих здоровый образ жизни. Поэтому с профилактической целью рекомендованы достаточная двигательная активность и полноценный отдых, рациональная диета с высоким содержанием растительных продуктов, отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector