Анджелина джоли рак молочной железы

Содержание

Анджелина Джоли о том, почему удалила обе груди: «Я хотела увидеть, как растут мои дети»

Анджелина Джоли — мать пятерых детей — еще в 2013 году, сдав анализ, узнала о генетической предрасположенности к развитию рака груди в связи с мутацией генов BRCA1 и BRCA2 и сделала операцию по удалению молочных желез. Вчера актриса написала откровенную статью для журнала Time, в которой рассказала о борьбе ее покойной матери с раком молочной железы и яичников и о том, как она сама решилась на мастэктомию.

44-летняя звезда рассмотрела проблему не только с точки зрения медицины, но также с точки зрения психического здоровья и эмоционального благополучия.

Мать Анджелины, актриса Маршелин Бертран, умерла в 2007 году в возрасте 56 лет после десятилетней борьбы с раком яичников и молочной железы.


Маршелин Бертран

Я потеряла бабушку и маму из-за рака молочной железы. Я помню, как однажды держала маму за руку, когда она проходила химиотерапию, а когда она начала краснеть, мне пришлось помчаться за медсестрой. Теперь есть новые способы определить, какой препарат для химиотерапии больше подходит для каждого пациента, что приводит к уменьшению количества ужасных побочных эффектов,

Моя мама боролась с раком почти десять лет. Когда я стояла в коридоре больницы, ожидая, когда тело мамы будет подготовлено к кремации, ее доктор сказала мне, что она пообещала матери, что мне сообщат о моей предрасположенности к раку. Спустя годы мне пришлось пройти генетический тест, который показал, что у меня есть ген — так называемый BRCA1,

Актриса написала, что вероятность развития рака молочной железы у женщин обычно равняется 13 процентам. У нее этот показатель был гораздо выше: риск развития рака груди составил 87 процентов, а рака яичников — 50 процентов. Из-за высокого риска специалисты рекомендовали ей сделать профилактические операции. Джоли была проведена двойная мастэктомия, а позже она удалила яичники и фаллопиевы трубы.


Маршелин Бертран и Жаклин Биссет

За годы, прошедшие после операции Анджелины, в генетической диагностике был достигнут прогресс. Генетическое тестирование стало более доступным и менее дорогим. Появились такие методы лечения, как ингибиторы контрольных точек иммунитета (check-point inhibitors), помогающие блокировать «плащ невидимки», который «надевают» раковые клетки, чтобы выжить. Ингибиторы PARP при использовании в сочетании с иммунотерапией могут повысить шансы на выживание пациентов с раком молочной железы и яичников.

Моей подруге недавно диагностировали рак молочной железы. У нее не было семейного анамнеза, но, несмотря на это, в 30 лет она заболела. Она изучила все последние достижения науки и современные процедуры. Она сделала выбор в пользу мастэктомии, удалив грудь и сосок. Она заморозила яйцеклетки, прежде чем ей пришлось пройти химиотерапию, а затем сделала реконструктивную пластику груди. Она показала свою борьбу с раком через свое искусство, чтобы поделиться своим опытом с другими,

Знаменитость уверена, что, хотя подобные истории должны вселять в нас надежду, впереди еще долгий путь. Все дело в том, что в настоящее время нет надежного скринингового теста на рак яичников или простаты и нет эффективного лечения наиболее агрессивных форм рака молочной железы, известных как «трижды негативный рак».


Анджелина Джоли с детьми

Я просто чувствую, что сделала правильный выбор, чтобы повысить свои шансы увидеть, как мои дети становятся взрослыми, и застать внуков. Я надеюсь уделить им как можно больше времени. Я более десяти лет живу без мамы. Она увидела лишь нескольких своих внуков и была слишком больна, чтобы играть с ними. Моя бабушка умерла в 40 лет. Я надеюсь, что мой выбор позволит мне прожить немного дольше,

Звезда рассказала, что люди также спрашивают ее, как она относится к шрамам после операции.

Я думаю, что наши шрамы напоминают нам о том, что мы преодолели. Они являются частью того, что делает каждого из нас уникальным. Разнообразие — одна из самых прекрасных вещей в человеческом существовании,

По ее словам, самые глубокие шрамы часто незаметны — они в душе. Все пациенты, с которыми она встречалась в Институте Кюри, говорили, что забота и поддержка близких — самая главная мотивация борьбы с болезнью.

Когда мы говорим о равенстве женщин, часто речь идет об отказе в правах, которые должны быть нам предоставлены. Однако я рассматриваю эту проблему с точки зрения поведения, которое нужно прекратить. Хватит закрывать глаза на жестокое обращение с женщинами. Прекратите мешать девочкам получать образование или медицинскую помощь. Прекратите заставлять их выходить замуж за человека, которого вы выбрали для них, особенно когда они еще дети. Помогите молодым девушкам осознать их уникальность. Помогите защитить женщин, которых вы знаете,

Анджелина Джоли удалила молочные железы. Болезнь Анджелины Джоли

Вероятность заболеть раком молочных желез напугала мировую легенду и заставила самостоятельно лечь под нож. Вероятность в 87 % стала показанием к двусторонней ампутации груди, вследствие чего Анджелина Джоли удалила молочные железы. Мировая звезда не стала дожидаться, пока эта участь настигнет ее. Как говорят сами врачи, это крайне болезненная операция.

Вероятность болезни

Болезнь Анджелины Джоли не была обнаружена, врачи лишь сообщили о 87%-й вероятности передачи заболевания по материнской линии. К сожалению, биография Анджелины Джоли омрачена смертью в молодом возрасте ее мамы и бабушки от рака груди. Поэтому Анджелина не стала дожидаться, пока рак разовьется у нее, и решила лечь под нож. Напомним, что Джоли Анджелина сейчас является матерью шестерых детей, трое из которых родные, а трое приемные. Она пообещала им, что никогда не покинет их. Джоли заявила, что сделала это исключительно ради своих детей.

Как сообщают американские врачи, современные технологии позволяют им определить, кто и чем может заболеть. Здоровым людям предоставляется отличный шанс предотвратить болезни. Анджелина могла и не заболеть, но шансы свелись к 9:1. Все это из-за плохой наследственности.

Операция

Анджелина Джоли удалила молочные железы в одной из самых лучших клиник США. Ее муж Бред Питт все время находился возле нее. Они все сделали втайне, папарацци теперь нервно кусают локти, ведь им так и не удалось ничего узнать и заснять.

Врач актрисы, доктор Карлан, когда-то лечила ее мать. Поэтому наследственность кинодивы ей хорошо известна. В начале 90-х гг. доктор была в группе специалистов, которые установили, что мутация одного гена приводит к возникновению и развитию рака яичников и груди. К сожалению, эта мутация передается по наследству от родителей человека.

Читайте также:  Новое в лечении рака молочной железы

Доктор Карлан утверждает, что в XXI веке, имея современные технологии, крайне важно определить, кто из родственников чем болел и кто от чего умер. Эти знания могут спасти жизни следующему поколению.

Такой смелый шаг позволит женщине дольше находиться рядом со своими детьми. Ведь она не понаслышке знает, что такое потерять близкого человека. Ее мама и бабушка болели раком яичников и груди. Такой выбор сможет сделать далеко не каждый, но Анджелине это прибавило уверенности в будущем.

Ошеломляющая новость

Новость о том, что Анджелина Джоли удалила молочные железы, которые были вполне здоровы, потрясла мир. На это даже отреагировали Нью-Йоркские фондовые биржи. Акции монополистической компании, которая занимается выпуском продукции для генетического анализа, выросли на 4 %. Поступок актрисы вызвал восхищение и множество звонков в женские профилирующие клиники. Тысячи женщин во всем мире захотели проверить свое здоровье.

Хотя здесь не стала первооткрывателем и Анджелина Джоли. Операции по удалению молочных желез делали задолго до нее. Например, жена 38-го президента США Джеральда Форда Бетти еще в 1974 году сделала такую операцию. Это стало профилактикой онкологических заболеваний.

В течение трех месяцев актриса перенесла 3 операции. За это время ее не раз можно было увидеть вместе с мужем в кино, музее, она даже присутствовала на Лондонском саммите Большой восьмерки, была на трибуне Всемирного женского форума в Нью-Йорке, летала в Конго как посол доброй воли. Никто не знал и не догадывался о проблеме, ведь она никогда не жаловалась на свое самочувствие и даже сама носила свои рюкзаки. Сегодня молочные железы удалены, и вместо них стоят импланты.

Мастэктомия

Обычным делом в США и Западной Европе является профилактическая мастэктомия. Раньше там с легкостью вырезали аппендицит и здоровые гланды. Эти операции проводят, чтобы исключить возможность воспаления. Сегодня девушкам, которые входят в группу риска, предлагают избавиться от здоровых фаллопиевых труб.

Совсем недавно был обнаружен принцип возникновения раковых клеток у женщин. Оказывается, они начинают зарождаться именно в этих органах. А вот уж резать их или нет, это решает каждый сам для себя.

Заместитель директора научного онкологического центра Д. Заридзе утверждает, что в вопросе лечения этого заболевания существует два пути. Первый — это удаление, а второй – активное наблюдение за женщинами с повышенными наследственными рисками заболевания раком молочной железы. Это значит, что женщина должна проходить обследование раз в полгода, а может быть, и чаще: делать маммографию и ультразвуковое обследование.

Предупрежден – значит вооружен

В США удаление молочных желез стоит порядка 50 тысяч долларов, а анализ на мутацию гена — примерно 3,5 тысячи долларов. В России такая процедура обойдется примерно в 20 тысяч рублей, но и это недешево. Специалисты напоминают, что самопрофилактика – это самый лучший способ предупредить заболевание, тем более что это бесплатно.

Заслуженый российский врач Е. Лильин рассказывает, что самое простое, что можно сделать, – это не дать развиться опухоли. Каждое утро перед зеркалом женщина должна ощупать свою грудь, чтобы там не оказалось уплотнений, шариков или узелков. Статистика ООН огласила устрашающие цифры. За год в мире заболевает раком груди около 500 000 женщин! Из них меньше 1 % получили рак по наследству. Мутация гена – это всего лишь одна из 700 возможных причин возникновения онкологии.

В одном из писем в New York Times актриса рассказывает, что не стала чувствовать себя хуже после этого. «В личном плане я не перестала быть женщиной, а наоборот, почувствовала себя сильнее, что смогла сделать такой трудный выбор», — рассказывает Анджелина Джоли. Операции, которые она перенесла и которые ей еще предстоит перенести, она воспринимает как еще одно препятствие на пути к личному счастью.

Что ждет актрису?

Возможно, биография Анджелины Джоли в скором времени пополнится еще одним неприятным фактом. Ведь теперь ей предстоит удалить яичники. Сегодня актриса набирается сил и готовится к операции. Врачи говорят, что после того как Анджелина Джоли удалила молочные железы, мутация может распространиться на яичники. Вероятность развития злокачественной опухоли на этих органах составляет 50:50, а после удаления пропорция снизится до 1:20. Для Джоли это очень важное преимущество, поэтому, наверное, она все-таки сделает это, доведя дело до конца. Пожелаем ей и ее большой семье здоровья.

Анджелина Джоли удалила обе груди, чтобы снизить риск рака

Известная актриса и режиссёр надеется своим примером воодушевить других женщин

14.05.2013 в 13:36, просмотров: 38699

Популярная голливудская актриса Анджелина Джоли на страницах американского издания The New York Times рассказала о том, что недавно удалила себе молочные железы, заменив их имплантатами. И хотя большинство интернет-комментаторов уже отпускает разной степени глупости шуточки там и сям, основная мысль колонки Джоли заключается в том, что любая женщина, имеющая риск заболеть раком груди, имеет также и возможность предупредить болезнь, справиться с ней, сохранив при этом полноценную жизнь.

«Моя мама сражалась с раком на протяжении десятилетия и умерла в в 56 лет, — вспоминает Джоли. — Она продержалась столько, что успела понянчить своих первых внуков. Но у других моих детей никогда не будет шанса узнать, какой любящей и доброй она была».

По словам актрисы, она часто разговаривает с детьми об их бабушке, пытаясь объяснить, почему её нет рядом. Дети же спрашивают, не заберёт ли болезнь и маму. И хотя Джоли говорит им не волноваться, результаты генного теста показали, что она является носителем так называемого «дефектного» гена BRCA1, который, по мнению врачей, в её случае повышает вероятность рака груди до 87% и рака яичников до 50%.

«Я приняла решение провести превентивную двойную мастэктомию (удаление молочных желез). Я начала с груди, поскольку в данном случае риск рака больше, чем рака яичников, а сама операция гораздо сложнее». Все процедуры были завершены к 27 апреля, пишет Джоли. Всё это время актрисе удавалось сохранить операцию в тайне и даже заниматься работой.

Теперь же, объясняет Джоли, она решила поделиться своим опытом, чтобы им могли воспользоваться другие женщины с подобными проблемами.

«Первый этап операции начался 2 февраля, – пишет актриса. — с процедуры, направленной на исключение возможности сохранения потенциально заражённых клеток в тканях позади соска и усиления кровообращения в данной области. Это причиняет определённую боль и оставляет синяки, но увеличивает шанс сохранения соска».

«Через дне недели была проведена основная операция, в ходе которой грудные ткани удаляются и их место занимают временные наполнители. Операция может длиться до восьми часов, – продолжает Джоли. – …Но спустя несколько дней после операции вы можете возвращаться к нормальной жизни».

Ещё через девять недель была проведена финальная операция — восстановление формы груди при помощи имплантатов. Вся операция уменьшила для Джоли шансы заболеть раком груди до 5%.

Впрочем, актриса отдаёт себе отчёт, что подобная операция всё ещё может являться проблемой для многих — с точки зрения финансов. «Стоимость теста на BRCA1 и BRCA2, составляющая в США более $3000, всё ещё остаётся препятствием для многих женщин».

Для тех же, кто, судя по ряду комментариев в сети, по-прежнему пребывает «в танке», актриса в очередной раз поясняет: «Я надеюсь, женщины, читающие это, поймут, что у них есть выбор. Я решила не скрывать свою историю, потому что многие женщины не знают, что они могут жить в тени рака. Я надеюсь, что они тоже смогут пройти генный тест и, если у них высокий риск заболевания, будут знать, что они имеют возможность выбора».

Читайте также:  Гистофизиология молочной железы

КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА

Людмила ЛЮБЧЕНКО, зав. лабораторией клинической онкогенетики Российского онкологического научного центра им. Н.Н.Блохина, доктор медицинских наук.

— Людмила Николаевна, какие признаки говорят о том, что рак возможен? Что заставило Джоли пойти на такой радикальный шаг, ведь рак еще у нее не был обнаружен?

— Учитывая то, что ее мама умерла от рака, Анджелине была проведена молекулярно-генетическая диагностика с целью выявления мутации гена, ответственного за наследственный вариант рака молочной железы. В случае если человек является носителем гена BRCA1, вероятность возникновения рака молочной железы составляет порядка 85–87%.

— Нужно ли было делать столь радикальную операцию?

— Известно: стопроцентной профилактики рака не существует. И подобные меры (мастэктомия — удаление молочных желез) предпринимаются во многих странах, в том числе и в России, чтобы в будущем избавить человека от возможного возникновения рака молочной железы. В 2011 году мы тоже получили разрешение Минздрава на такие операции. Удаляем обе груди у пациенток, кто заболевает этой формой рака до 40 лет (а это 62,9%), и выполняем имплантацию. В другом случае, если у молодой женщины поражена одна грудь, это тоже является показателем для удаления обеих молочных желез. Такие операции позволяют снизить очень высокий риск тяжелого заболевания.

— Что вы рекомендуете женщинам, чтобы рак не грянул неожиданно?

— Сегодня мы можем точно определить, кто из родственников пациента, больного раком, унаследовал риск его развития. Это может быть не только рак груди, но и рак толстой кишки, яичников, щитовидной железы и т.д. На этот счет есть рекомендации генетиков: начинать наблюдать людей, находящихся в группе риска, на 5–10 лет раньше самого молодого возраста возникновения рака у его родственника.

— На ваш взгляд, что является основными причинами рака? И есть ли эффективные меры профилактики?

— Причин возникновения рака груди множество. Одна из основных — наследственность, есть еще гормональный дисбаланс (неправильные питание и репродуктивное поведение, стрессы, курение и др.). И мер профилактики несколько: это и наблюдение у специалистов, и радикальные меры (операции по удалению молочных желез), и прием лекарственных препаратов (на сегодняшний день — антиэстрогенов). Доказано также, что применение оральных контрацептивов снижает риск развития наследственного рака яичников на 60%. И женщинам надо регулярно обследоваться у гинекологов: УЗИ молочной железы делать один раз в полгода; маммографию — один раз в год; МРТ — один раз в год, но по показаниям, по рекомендации специалистов. Если у пациента есть наследственный вариант, то ему нужно делать обследования один раз в 6 месяцев.

Заголовок в газете: Джоли удалили обе груди
Опубликован в газете «Московский комсомолец» №26229 от 15 мая 2013

Почему Анджелина Джоли удалила грудь: все о мутациях генов, вызывающих рак груди

Кому надо сдавать анализ на мутации генов BRCA-1 и BRCA-2 и что делать дальше

Кристи Фанк хирург-маммолог, эксперт по минимально инвазивным методам диагностики и лечения заболеваний груди

В 2013 году сообщение о двойной мастэктомии у Анджелины Джоли вызвало шок — но, к счастью, это не единственный способ избежать онкологического заболевания. Врач Анджелины Джоли рассказывает, кому надо сдавать анализ на BRCA-1 и BRCA-2 и какой путь профилактики рака молочной железы выбрать, если мутация генов подтвердится.


Фото из Instagram Анджелины Джоли

BRCA — что это и как связано с раком молочной железы

Эта четырехбуквенная аббревиатура привлекла немало внимания, хотя большинство людей не знают, что она обозначает, для чего нужна и применима ли к ним.

BRCA — это два гена, которые есть у всех нас: BRCA-1 и BRCA-2 (аббревиатура означает BReast CAncer — «рак груди»). Здоровые гены BRCA подавляют рост опухолевых клеток, исправляя или уничтожая поврежденные клетки до того, как они образуют массу.

Но в некоторых семьях гены BRCA повреждены и передаются из поколения в поколение. Менее 10% всех злокачественных опухолей молочной железы и 14% — яичников вызываются генами BRCA или другой генетической мутацией, унаследованной от любого из родителей.

Да, для того чтобы точно узнать о своих генетических мутациях и возможной опасности, нужно знать и историю семьи отца. Половину ДНК вы получили от него, а половина всех носителей мутации BRCA — мужчины.

У населения в целом мутации BRCA встречаются примерно у каждого 450-го человека, но вот у евреев-ашкеназов (еврейского населения Германии, Польши, Литвы, Украины и России — в отличие от евреев-сефардов, происходящих в основном из Испании, Франции, Италии и Северной Африки) ее носителем является каждый 40-й. Учитывая эти цифры, еврейкам-ашкенази, у которых в семье были больные раком молочной железы или яичников, стоит сдать генетический тест (подробнее об этом — ниже).

Чем опасны мутации генов BRCA-1 и BRCA-2

Почему BRCA так важен? Если вы носительница этой мутации, то риск рака груди у вас в 25 раз выше, чем у среднестатистической 50-летней женщины, а риск рака яичников — в 30 раз. У женщин — носительниц BRCA-1 вероятность развития болезни в течение жизни выше на 87%, а яичников — на 54%.

Я чуть больше беспокоюсь за грудь моих пациенток с BRCA-1, потому что 70% случаев онкологии, развивающихся у них, более агрессивные, которые почти всегда требуют химиотерапии даже на первой стадии.

Поскольку гены BRCA сулят проблемы для обеих молочных желез, после того как вы заболеете раком, шансы развития злокачественной опухоли и во второй груди составляют 40–65%. Как вы понимаете, с такой степенью риска многие носительницы BRCA, у которых в одной груди обнаружен рак, предпочитают сделать двойную мастэктомию.

Поскольку средний возраст диагностирования рака с мутацией BRCA-1 — 44 года, а с BRCA-2 — 47 лет, чем раньше вы узнаете об этом гене, тем лучше сможете принять профилактические меры.

И ведь груди и яичники — это еще не все: пациенткам с BRCA также приходится делать скрининг на рак поджелудочной железы (вероятность 2–5%), а носительницам BRCA-2 нужно опасаться меланомы (2–5%). Для сравнения, без мутации гена BRCA риск рака груди — 12,4%, яичников — 1,4%, поджелудочной железы — менее 1%, а меланомы — 2%.

Мужчины с BRCA также в зоне риска. Мужской рак груди чаще проявляется у носителей BRCA-2, чем у BRCA-1 (8% против 1,8%). Кроме того, BRCA-2 повышает риск рака простаты намного больше, чем BRCA-1 (16–25% и минимальное повышение соответственно).

Как и женщины, представители сильного пола с BRCA могут заболеть раком поджелудочной железы (3–6%), а носителям BRCA-2 требуется скрининг на меланому (2–6%). У мужчин без мутации генов BRCA опасность рака груди составляет 0,001%, простаты — 14%, поджелудочной железы — 1,1%, а меланомы — 2,5%.

Надо ли вам сдавать анализ на BRCA: 7 «за», 1 «против»

Пациентки часто говорят мне: «Я не хочу знать, есть ли у меня мутация. Что это изменит?» На самом деле — многое что!

Во-первых, с большой вероятностью у вас нет никакой мутации, и, узнав об этом, вы станете намного меньше тревожиться.

Во-вторых, при положительном анализе на мутацию вам будут назначены более интенсивные методы наблюдения (например, МРТ груди), и дополнительная бдительность может принести пользу — например, помочь обнаружить онкологическое заболевание на ранней стадии благодаря более качественным снимкам.

Читайте также:  Герцептин при раке молочной железы

В-третьих, ваши врачи могут отправить вас на анализ на другие онкологические заболевания, связанные с вашей мутацией.

В-четвертых, ваши маммологи могут предложить вам эффективные лекарства и операции, чтобы снизить риск возникновения заболевания.

В-пятых, другим членам семьи тоже полезно будет знать о вашем статусе.

В-шестых, у вас появится дополнительная мотивация сделать что-то с контролируемыми рисками — тем же питанием и весом, а это в любом случае будет полезно для здоровья.

И, наконец, если вы планируете создать семью, то у вас будет возможность не передать эту мутацию по наследству.

С другой стороны, если знание о мутации лишь усилит вашу тревожность, и вы откажетесь от любых вмешательств, то, может быть, действительно лучше не знать.

Кому стоит подумать о генетическом тестировании: 9 «красных флагов»

Учитывая высокую вероятность рака молочной железы, яичников или других органов при разнообразных мутациях, первый «красный флажок», который предупреждает вас о необходимости генетического тестирования, — случаи онкологии среди родственников обоего пола.

Для этого вам нужно будет провести определенные исследования. Найдите информацию о своих родственниках в первом, втором и третьем поколениях с материнской и отцовской стороны. Вы знаете, почему умер родной брат вашего папы? (Я вообще не знаю, был ли у моего папы родной брат.) Кто каким раком болел?

Если у вас есть хоть один из девяти «красных флажков» (или они есть у нескольких родственников с одной стороны семейного древа), ваш риск генетической мутации превышает 10%, и вам стоит подумать о генетическом тестировании. Вот эти «красные флаги»:

  1. Рак груди до 50 лет или рак яичников в любом возрасте у двух родственниц.
  2. Происхождение из евреев-ашкеназов плюс один рак груди до 50 лет или рак яичников в любом возрасте.
  3. Рак груди у любого родственника-мужчины.
  4. Известный носитель мутации генов BRCA в семье (если у близких родственников, то вероятность передачи носительства 50%).
  5. Рак груди у вас самих до 50 лет.
  6. Два типа рака груди (не рецидив) у вас в любом возрасте.
  7. Трижды негативный рак груди у вас до 60 лет.
  8. Происхождение из евреев-ашкенази и рак груди у вас в любом возрасте.
  9. Наличие случаев онкологических заболеваний: у двух или более членов семьи с одной стороны: груди, яичников, поджелудочной железы, простаты, матки, толстой кишки, желудка и/или меланомы.

На анализ обычно сдают слюну или кровь; можно либо проверить наличие всего спектра генов, вызывающих онкологическое заболевание, либо только конкретных генов, интересующих вас. Врач-генетик обсудит с вами последствия тестирования и поможет разобраться, как наличие или отсутствие генетической мутации влияет на ваш риск возникновения рака и возможные варианты его снижения.

У вас нашли мутацию генов BRCA-1 и BRCA-2: что дальше?

Если врачи сообщат вам, что у вас генетическая мутация, то у вас появится целый арсенал нового оружия. Возьмем для примера Сару, только что обручившуюся 26-летнюю учительницу вторых классов. У нее мутация гена BRCA-1, ее мама умерла от рака яичников в 44 года (Саре тогда было четырнадцать), а тетка по материнской линии умерла от рака молочной железы в 51 год.

Сара уже побывала у нескольких врачей, но лишь запуталась еще больше. Я быстро узнала, что Сара, сколько себя помнит, хотела родить двух детей и выкормить их грудью. Она очень любит свою грудь, но считает, что после того, как ее предназначение выкармливать детей будет исполнено, она будет слишком сильно беспокоиться, чтобы сохранить ее.

Вместе с ее женихом Дагом, который всемерно ее поддерживал, мы рассмотрели реальные риски рака молочной железы и яичников у Сары, разделив их по десятилетиям в течение следующих 65 лет (потому что я жду, что она проживет не меньше девяноста). Получив эту новую информацию, она перестала считать ситуацию неотложной и смогла рассуждать спокойнее.

Мы разработали стратегию, которая показалась приемлемой им обоим, — она включала в себя обследование груди и регулярные снимки. Они решили тут же запланировать беременность, а после рождения детей удалить яичники. Двустороннюю профилактическую мастэктомию Сара запланировала на 35 лет. Сара и Даг ушли из кабинета, вооруженные активным планом, подходящим их ситуации.

Если вы носительница генетической мутации и я в первый раз с вами встречаюсь, я постараюсь узнать как можно больше о ваших предубеждениях и характере. Вы также можете сами для себя ответить на следующие вопросы:

  • Как чужие переживания по поводу онкологического заболевания повлияли на ваше восприятие лечения и побочных эффектов?
  • Вы в долгосрочных отношениях, замужем или живете одна?
  • Рожали ли вы? Хотите ли завести детей? В приоритете ли у вас грудное вскармливание?
  • Какое значение имеют для вас грудь с точки зрения внешнего вида, сексуального удовольствия и женственности?
  • Можете ли вы спокойно жить, зная о риске, или это лишает вас покоя? Какой подверженный риску орган вас больше беспокоит — груди или яичники, и почему?
  • Какая у вас профессия, и помешают ли планы, которые мы составляем, вашей работе или поездкам?

Ответы на эти вопросы и другая информация, касающаяся только вас, поможет врачу и даже вам в этом процессе самопознания.

Профилактика рака молочной железы: наблюдение или операция?

Генетические мутации ставят перед пациентами выбор: наблюдение или операция. Широко известен пример Анджелины Джоли, выбравшей второй вариант. Другие же не хотят и близко подходить к скальпелю, предпочитая принимать лекарства. Третьи сосредоточиваются на факторах образа жизни, таких как питание, снижение веса, двигательные нагрузки, а также на режиме глубокого скрининга.

Сам по себе повышенный риск не означает, что вы должны следовать какому-либо единому протоколу. Я хочу помочь женщинам найти путь, который позволит им чувствовать себя спокойными и уверенными в своем выборе.

Помните: наблюдение — это не профилактика, а просто надежда обнаружить опухоль как можно раньше. Путь наблюдения — это рентгенография и осмотры, а также, возможно, прием лекарств, снижающих риск, и использование традиционной китайской медицины. Вот план наблюдений, который я применяю для женщин с повышенным риском:

  • В 18 лет начинаются ежемесячные самостоятельные осмотры (СО) и продолжаются до конца жизни.
  • В те же 18 лет я каждые шесть месяцев начинаю проводить клинические исследования (КИ).
  • В 25 лет мы вводим ежегодную МРТ грудей с макроциклическим гадолинием и ежегодное УЗИ всей груди через шесть месяцев после МРТ.
  • В 30 лет мы начинаем еще и ежегодную маммографию.
  • Мужчинам с мутацией генов BRCA требуется проводить самостоятельные осмотры и клинические исследования, начиная с 35 лет, а также скрининг простаты с 45 лет.

Больше всего я надеюсь, что солидный план наблюдения заменит тревогу ответами, а страх — уверенностью.

Что можно сделать для профилактики рака яичников

Если говорить о раке яичников, то наша полная неспособность обнаружить его на ранней стадии разочаровывает и беспокоит. Рекомендую обсудить с вашим гинекологом, стоит ли проводить исследование таза, УЗИ влагалища и анализы на опухолевый маркер CA-125.

Оральные контрацептивы (ОК), они же противозачаточные средства, снижают риск рака яичников на 50% и не повышают риск рака груди достаточно значительно, чтобы отказываться от этой защиты. Все носительницы генов BRCA, у которых есть яичники, еще не наступила менопауза и которые не пытаются зачать, должны принимать ОК (если нет противопоказаний), даже если у них есть грудь. За грудью я наблюдать могу, а вот яичники скрыты из виду, и когда в них развивается опухоль, вероятность выживания довольно небольшая.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector