Удаление миомы лазером

Содержание

Лазерная терапия как современный способ удаления миомы матки

Современная медицина стремится сделать лечение как можно менее травматичным для пациентов, уменьшить количество побочных эффектов и осложнений. В хирургии все чаще используются операции, которые почти не вызывают повреждения здоровых тканей. Гинекологические манипуляции врачи также стараются выполнять с минимальными последствиями для репродуктивной системы. Если раньше миому лечили с помощью радикальной гистерэктомии, то теперь часто проводится удаление миомы матки лазером. Что представляет собой эта процедура и в чем ее преимущества?

Коротко о патологии

Миома относится к гиперпластическим доброкачественным заболеваниям. Она чувствительна к гормональному фону и способна отвечать на него замедлением или ускорением роста. По результатам аутопсии, миоматозные узлы обнаруживаются у 80 % женщин, но клинические проявления патологии наблюдаются только в 30 % случаев.

По неизвестным причинам в мышечном слое матки некоторые клетки начинают активно делиться и формировать узлы. Последние могут располагаться под слизистым слоем, иметь ножку, находиться в толще основных тканей или под внешней серозной оболочкой. Их локализация определяет клинические проявления болезни. Это могут быть:

  • Кровотечение;
  • Обильные менструации;
  • Признаки сдавления соседних органов;
  • Перекрут ножки узла;
  • Некроз миомы.

Следствием деформации полости матки становится бесплодие или невынашивание беременности.

В зависимости от расположения по отношению к матке, миома бывает корпоральная (тела матки) и шеечная. Различают одиночные узлы и множественные миомы.

Подход к выбору метода лечения миомы матки

Миома – это доброкачественное образование, но оно требует терапии. В репродуктивном периоде рост узлов приводит к бесплодию. У женщин старшего возраста, которые больше не планируют иметь детей, фибромиома довольно часто сочетается с гиперплазией эндометрия и сопровождается кровотечениями. В редких случаях узлы способны переходить в злокачественную форму.

Сегодня многие гинекологи считают, что миома никогда не малигнизируется, а саркома матки – это самостоятельная патология. Эта теория не доказана, поэтому врачи по-прежнему соблюдают онкологическую настороженность в случае миомы. Оба заболевания имеют схожую клиническую картину, и прежде чем выбирать ту или иную тактику лечения, доктор должен быть уверен в том, что опухоль – исключительно доброкачественная.

Выбор метода лечения зависит от трех факторов:

  • Размер миомы;
  • Возраст женщины;
  • Желание сохранить репродуктивную функцию.

В молодом возрасте терапевтические приемы направлены на максимальное сохранение фертильности. Поэтому при неэффективности гормональной терапии применяют такие хирургические методы, которые позволяют сохранить детородный орган. Для этого используют ФУЗ-абляцию, лазерное удаление узлов. Если прибегают к хирургической операции, то предпочтительнее использовать лапароскопический доступ. Лапароскопия менее травматична, чем лапаротомия. При этом укорачивается послеоперационный период и время реабилитации пациентки.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) применяется при желании женщины сохранить репродуктивную функцию. Нарушение кровотока в маточных артериях приводит к некрозу узлов. Рецидив после ЭМА возникает крайне редко. У большинства женщин не возникает проблем с зачатием ребенка и вынашиванием беременности после процедуры.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА). Основная суть метода – перекрытие кровотока в сосудах миомы за счет эмболов (специальных препаратов), которые вводятся по катетеру через бедренную вену к маточным артериям.

Радикальная хирургия (удаление матки) показана в таких ситуациях:

  • Большие миомы, которые сдавливают соседние органы и нарушают их функцию;
  • В зрелом возрасте, когда беременность больше не планируется.

Гистерэктомия у молодых женщин проводится без удаления придатков, чтобы не вызвать симптомы преждевременной менопаузы. У пациенток предклимактерического возраста, особенно при измененных яичниках, операция включает и удаление придатков.

Виды гистеректомии: 1. Субтотальная (надвлагалищная ампутация с сохранением шейки и придатков матки) 2. Тотальная (экстирпация матки с сохранением влагалища и придатков) 3. Радикальная (операция Вертгейма с сохранением только 2/3 влагалища).

Удаление лазером миомы матки – щадящий вариант миомэктомии, который имеет ряд преимуществ перед другими методиками.

Достоинства лазерной терапии:

  • Безболезненность процедуры;
  • Отсутствие кровотечения;
  • Не формируется грубая рубцовая ткань;
  • Минимальное время операции;
  • Стерильность лазера;
  • Короткий послеоперационный период.

Лазерное удаление миомы проводят по следующим показаниям:

  • Бесплодие женщины при отсутствии других причин, кроме миомы;
  • Невынашивание беременности;
  • Единичный узел размером до 10 см;
  • Множественные узлы до 5 см в диаметре.

Противопоказания к процедуре:

  • Крупные узлы;
  • Наличие онкологических заболеваний;
  • Декомпенсация тяжелых хронических болезней.

Но даже после лазеротерапии миомы сохраняется риск рецидива опухоли.

Особенности хирургических лазеров

Лазерная хирургия основана на использовании мощных лазеров, которые разогревают биологические ткани. При этом происходит их разрезание и испарение. Первым в хирургии начали применять СО2-лазер. Он производит разрез в среде углекислого газа. Разработаны и другие виды лазеров (неодимовый, гольмиевый), но в гинекологии они применяются очень редко.

СО2-лазер имеет такую длину волны, которой достаточно для проникновения на нужную глубину и проведения операции, но не более. При этом на месте проведения операции не остаётся следов и рубцов.

СО2-лазер проникает в ткани всего на 0,1 мм. Это делает вмешательство бескровным и атравматичным. После прижигания миомы лазером не остается глубоких ожогов. Температура в области пучка лазера достигает 400 градусов, соседние ткани нагреву не подвергаются. При этом очень быстро испаряется межклеточная жидкость, а облучаемый участок сгорает. Белки от высокой температуры коагулируются, мелкие сосуды запаиваются. С помощью лазера также можно проводить биологическую сварку соседних тканей.

Область проникновения лазерного луча минимальна, поэтому рассечение тканей делают несколько раз, послойно.

Обследование перед операцией

Любое хирургическое вмешательство требует тщательного обследования. Перед процедурой необходимо сдать следующие анализы, которые отражают общее состояние организма и свидетельствуют об отсутствии противопоказаний к операции:

  • Клинические анализы крови и мочи;
  • Биохимический анализ крови;
  • Коагулограмма;
  • ЭКГ;
  • Мазок из влагалища на флору;
  • ПАП-тест;
  • Кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
  • УЗИ органов малого таза.

УЗИ позволяет определить размер миоматозных узлов, вид и их локализацию, что является наиболее важным при выборе метода лечения.

При наличии хронических заболеваний, которые могут повлиять на ход операции, необходимы обследования, которые подтверждают компенсированное состояние.

Иногда в плане подготовки к операции появляется цель уменьшить размер миомы, чтобы сделать вмешательство еще менее травматичным. Для этой цели назначают агонисты гонадотропин-рилизинг гормона на 3-6 месяцев. Необходимость такой терапии определяется лечащим врачом.

Методика проведения лазерной терапии

Удаление лазером часто используют при субмукозном или субсерозном расположении узла. Но возможно его применение и при интерстициальной локализации.

Если узел находится под слизистым слоем матки, то процесс удаления миомы производится через влагалищный доступ. В остальных случаях необходима лапароскопия.

Вмешательство в полость живота, даже с минимальными проколами для лапароскопической аппаратуры, производится под общим наркозом. Выбор метода находится в компетенции анестезиолога. Это может быть масочный, внутривенный или комбинированный наркоз.

Как проводится операция:

  • В полость живота через специальные разрезы вводится лапароскоп и остальные инструменты;
  • Накладывается пневмоперитонеум;
  • Производится поиск миоматозных узлов;
  • После их обнаружения и захвата подводится лазер, миома постепенно иссекается и удаляется;
  • Восстанавливается целостность стенки матки послойно;
  • Аппаратура извлекается, места проколов ушиваются;
  • Накладывается асептическая повязка.

Техника проведения лапараскопических операций. Через два небольших прокола в брюшной полости врач вводит специальную камеру (лапароскоп) и инструмент для работы.

Читайте также:  Можно ли делать аборт при миоме матки

Недостаток лапароскопии – невозможность пальпаторно провести поиск узлов в стенке матки.

Восстановление после удаления миомы

После операции можно вставать уже в первые сутки. Это уменьшает риск послеоперационных тромботических осложнений, запускает нормальную работу кишечника. Лазерная терапия – это щадящий метод, поэтому в клинике достаточно находиться 2-3 дня.

Осложнения после операции бывают крайне редко. Если у женщины имелась патология свертывающей системы крови, то сохраняется риск кровотечений. Не исключена и возможность инфицирования раны.

К частым осложнениям можно отнести риск рецидивирования миомы. При множественных узлах он наиболее высокий. При единичном узле повторное образование происходит в 29 % случаев, при множественных – в 60 %.

Реабилитационный период включает отказ от половой жизни на 1,5-2 месяца. Также в течение 3-6 месяцев не рекомендуется беременеть. Оптимальным способом контрацепции в этом случае является прием комбинированных оральных контрацептивов.

Использование в послеоперационном периоде агонистов гонадотропин-рилизинг гормона не оправдано. Эти препараты приводят к уменьшению маточного кровотока, что ухудшает заживление раны и процесс восстановления.

Любое вмешательство в брюшную полость может спровоцировать образование спаек. Для уменьшения вероятности спаечного процесса в период реабилитации рекомендуется применять свечи Дистрептаза. Средний курс лечения 7-10 дней.

При подготовке к беременности обязательно необходима оценка состоятельности рубца на матке. Это защитит от вероятного разрыва на большом сроке беременности или во время схваток. При несостоятельном рубце показано кесарево сечение. В остальных случаях женщина может родить через естественные родовые пути.

Рубец на матке не является противопоказанием к естественным родам, если его состоятельность соответствует принятым нормам и нет других осложнений.

Цены и отзывы о процедуре

Стоимость операции по удалению миомы матки лазером в Москве складывается из нескольких показателей. Цена может включать предоперационное обследование, пребывание в клинике и послеоперационное ведение. Некоторые медицинские центры отражают в прейскурантах только стоимость самой операции, без учета обследования и койко-дней. Средняя цена лазерного лечения составляет 60 тысяч рублей.

Отзывы пациенток, перенесших лазерное лечение, в большинстве своем позитивные. Женщинам нравится короткий послеоперационный период, отсутствие боли, быстрое восстановление. Влияние этой процедуры на репродуктивную систему положительное. После миомэктомии появляется возможность забеременеть самостоятельно, увеличивается шанс на успех при использовании вспомогательных репродуктивных технологий.

Упредить возникновение миомы матки тяжело. Однако достоверно известно, что реже от этой патологии страдают женщины, которые имели несколько родов, с нормальным весом и гормональным фоном. Поэтому элементарные принципы здорового образа жизни и правильное питание могут стать профилактикой даже в случае миомы.

Миома: лазерное удаление опухоли

Миома является доброкачественным образованием, которое составляют соединительные и мышечные ткани матки. Миоматозные узлы имеют, как правило, округлую или овальную форму.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Причины образования данной опухоли на сегодняшний день достоверно не выяснены, однако можно выделить несколько основных факторов, которые провоцируют её развитие: гормональный дисбаланс, хронические воспаления матки, частые аборты.

Миома матки является наиболее распространенной опухолью у женщин. По данным медицинской статистики она поражает каждую четвертую женщину репродуктивного возраста, чаще всего возникает после 30 лет. Большинство женщин считают этот диагноз приговором, однако своевременное и квалифицированное лечение позволяет избавиться от данного недуга эффективно и без тяжелых последствий. Для лечения миомы используется как хирургическое вмешательство, так и более щадящие способы: от лазеротерапии до ЭМА.

Подробную информацию о современных методах лечения миомы можно получить на сайте.

Виды миом матки

В зависимости от количества узлов миома может быть одиночной или множественной. Возникновение множественной миомы, развивающейся в разных отделах матки, на различных уровнях толщи стенок органа может привести к его деформации.

В соответствии с локализацией миоматозных узлов различают следующие виды заболевания:

  • субсерозную миому – при росте новообразования по направлению к серозному слою матки;
  • субмукозную миому – при разрастании опухоли в полости матки;
  • интерстициальную миому – если рост опухоли направлен в толщу стенки матки;
  • атипичную миому – если узлы локализуются в шейке матки или растут в сторону прямой кишки либо мочевого пузыря.

Причины развития миомы матки

Развитие миоматозного узла начинается с мутации единственной клетки. На процесс её последующего деления и формирования новообразования влияет сбой в гормональной системе женского организма, нарушение баланса уровня эстрогенов и прогестерона. При климаксе, сопровождающемся снижением выработки эстрогенов, миоматозные узлы нередко исчезают сами по себе.

Помимо этого, развитие миомы обусловлено рядом следующих факторов:

  • заболеваниями печени, нарушением обменных процессов в организме, дисфункцией поджелудочной железы, сахарным диабетом;
  • гипертонической болезнью, особенно у женщин до 35 лет;
  • воспалительными процессами в полости матки и её шейке;
  • ожирением;
  • ранним началом половой жизни, ранним климаксом;
  • травмированием эндометрия в ходе частых абортов, диагностических выскабливаний матки;
  • использованием внутриматочной спирали;
  • постоянными нервными перегрузками, депрессией;
  • наследственной предрасположенностью.

Симптомы миомы матки

Явная клиническая картина может проявляться при достижении новообразованием внушительных размеров. На ранних стадиях миома матки зачастую протекает бессимптомно. О заболевании женщина может предполагать при наличии тяжести внизу живота, дискомфортных ощущений во время половых актов.

По мере роста и развития миоматозных узлов отмечается усиление неприятных ощущений .

В первую очередь изменяется характер менструаций: они становятся более продолжительными, обильными, со сгустками крови. Зачастую отмечаются межменструальные кровянистые выделения.

Вследствие сдавления опухолью мочевого пузыря у женщины учащаются позывы к мочеиспусканию, отмечается его затруднение.

Сдавление кишечника сопровождается запорами, вздутием живота. В случае, если миоматозные узлы сдавливают нервные окончания, в органах малого таза появляются боли, отдающие в ноги или поясницу.

У женщины возникает ощущение тяжести в животе, половые контакты становятся болезненными. Увеличиваются объемы живота (как у беременных). В результате растяжения связок усиливается тянущая боль в нижней части живота.

Обильные кровопотери приводят к развитию анемии с характерными для неё симптомами: побледнением кожных покровов, общей слабостью, головокружениями, нарушением сердечного ритма, головными болями.

В отличии от злокачественной опухоли, миома матки характеризуется медленным ростом, благодаря чему шансы обнаружить данное заболевания по первым симптомам значительно выше.

Возможные осложнения миомы

Ввиду сдавления растущей опухолью кровеносных сосудов нарушается её кровоснабжение, вследствие чего ткань опухоли может некротизироваться, в ней образуются участки нагноения. Данный процесс сопровождается увеличением уровня лейкоцитов в крови, повышением температуры тела.

Одним из наиболее серьезных осложнений является перекрут ножки миоматозного узла, в результате чего нарушается кровоток и образуется некроз ткани. При развитии данного патологического процесса у женщины возникает резкая спазматическая боль.

Миома перерождается в злокачественное образование в крайне редких случаях. О малигнизации миомы можно предполагать при быстром росте новообразования, особенно в климактерическом периоде, когда она по сути практически не возникает. Поэтому важно контролировать состояние любой, даже самой небольшой миомы, регулярно посещая гинеколога и выполняя ультразвуковое исследование.

Обильные и продолжительные менструальные кровотечения могут привести к развитию анемии – опасного для здоровья состояния, которое нарушает деятельность всех систем и органов женского организма.

Миома зачастую приводит к бесплодию либо невынашиванию беременности , поскольку вследствие разрастания опухоли и деформации детородного органа затрудняется нормальное передвижение оплодотворенных яйцеклеток и их прикрепление к эндометрию матки.

Лечение миомы матки

В настоящее время в арсенале современной гинекологии имеется несколько способов удаления миоматозных узлов.

Лечение миомы матки проводится следующими методами:

  • медикаментозным, основанном на применении гормональных препаратов: с помощью данного метода можно остановить рост новообразования и уменьшить его размеры. Медикаментозную терапию применяют женщинам с миоматозными узлами, размеры которых не превышают 13 недель. Назначается прием препаратов, содержащих прогестагены либо «чистых» гестагенов;
  • хирургическим, в ходе которого удаляется пораженный орган, либо миоматозный узел (оставляя матку). При выборе того или иного оперативного метода учитывается возраст женщины, её желание в дальнейшем иметь детей, размеры узлов и другие важные факторы. Хирургическое вмешательство назначается женщинам с большими размерами опухоли, выраженными болями, значительными маточными кровотечениями, анемией и дисфункцией мочевого пузыря;
  • методом эмболизации маточных артерий – органосохраняющим способом лечения заболевания, который применяется при любых размерах и локализации миоматозных узлов;
  • лазерным способом.
Читайте также:  Какие нужны анализы для операции по удалению миомы матки

Лазер при миоме: эффективность метода

Одним из методов лечения миомы является лазерное удаление опухоли. Лазеротерапия обладает рядом преимуществ, основные из которых заключаются в дозированном попадании лазерной энергии на пораженный участок, его проникновении на необходимую глубину и, при этом, отсутствии негативного воздействия на соседние ткани и органы. Лазер при миоме является довольно эффективным способом. Лазерное удаление миоматозных узлов отличается быстротой выполнения, малоинвазивностью и коротким реабилитационным периодом. Послеоперационные рубцы после лазеротерапии отсутствуют, благодаря чему женщина может смело планировать беременность и роды.

Среди преимуществ удаления миомы лазером можно выделить следующие:

  • безболезненность;
  • отсутствие необходимости применения анестезии;
  • возможность остановки кровотечений;
  • отсутствие послеоперационных шрамов и рубцов;
  • сохранение репродуктивной функции;
  • амбулаторные условия проведения;
  • короткая продолжительность вмешательства.

Длительность послеоперационного периода составляет два-три дня. В результате удаления миоматозного узла с помощью лазера происходит нормализация менструальной и репродуктивной функции женщины, улучшение качества её жизни.

Однако данный метод имеет свои ограничения — он не применяется при масштабных очагах распространения. Кроме того, после проведения лазеротерапии у женщины сохраняется большой риск развития рецидива заболевания.

ЭМА – самый эффективный метод лечения миомы

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) предполагает перекрытие просвета маточных артерий, питающих миому, посредством введения в них с помощью тонкого катетера специальных шариков – эмбол, для изготовления которых используется специальный медицинский полимер.

ЭМА считается самодостаточным методом, не требующим никакой последующей терапии. После проведения ЭМА миоматозные узлы замещаются соединительной тканью, уменьшаются в размерах. У женщин исчезают обильные менструации и компрессионные симптомы. В некоторых случаях узлы пропадают, выходят через шейку матки.

Эмболизацию маточных артерий можно выполнить в современных медицинских центрах Москвы, со списком которых можно ознакомиться на нашем сайте.

Информацию по всем аспектам проведения ЭМА предоставляют ведущие врачи — специалисты по лечению миомы матки по следующим телефонам.

Лазеротерапия при миоме матки

Методика удаления миомы матки лазером в последние годы приобретает все большую популярность. Процедура позволяет избежать визуальных дефектов, которые оставляют масштабные хирургические операции, и избавиться от проблемы в короткие сроки. Перед лазерным удалением миомы матки проводится тщательное обследование и назначается подготовка. Результат проведенного лечения зависит от размеров, вида, локализации и количества узлов.

П оказания для удаления миоматозных узлов лазером

Процедура удаления миомы лазером назначается пациенткам, планирующим в будущем реализовать репродуктивную функцию. В последние годы с формированием доброкачественной опухоли сталкиваются женщины в возрасте от 20 лет. Для них преимущественным типом лечения становится лазеротерапия.

При обнаружении доброкачественной опухоли матки небольшого размера врачи занимают выжидательную позицию.

Если новообразование не меняет диаметра и формы в течение длительного времени, а также не доставляет женщине беспокойства, за ним просто наблюдают. Когда миома сопровождается болезненными ощущениями, рекомендуется лечение. При отсутствии эффективности консервативной терапии необходимо удалять опухоль. Сделать это можно несколькими способами, из которых самым щадящим является лазерный.

Прибегают к помощи инновационного метода при таких состояниях:

  • опухоль не позволяет женщине забеременеть и становится причиной бесплодия;
  • новообразование начинает деформировать расположенные вблизи органы;
  • из-за измененного кровообращения возникают патологические процессы, застойные явления и воспаления;
  • опухоль множественная.

Важно! Лазерное удаление миомы – процедура, которая не выполняется при наличии опухоли больших и гигантских размеров. Если диаметр новообразования составляет более 4 см, то предварительно проводится гормональная подготовка.

П реимущества лазерного удаления миомы

В сравнении с другими операциями по удалению миомы лазерное лечение имеет много преимуществ. Пациенткам, собирающимся выбрать методику коррекции, необходимо о них узнать.

  1. Минимальная травматичность. Лазерное удаление доброкачественной опухоли не предполагает полосной разрез брюшной полости и наложение швов. В процессе лечения через вагинальный доступ вовсе не нарушается целостность эпителиальной ткани живота.
  2. Безболезненность. Удаление миомы при помощи лазерного воздействия можно было бы проводить применения наркоза, если бы не болезненный доступ аппарата к патологическим клеткам. Поэтому операция проводится под местной анестезией или общим наркозом.
  3. Возможность выполнения при особых состояниях организма. Масштабные вмешательства способствуют развитию анемии из-за кровопотери. Отсутствие кровотечений при лазерном удалении позволяет проводить вмешательство даже при низком гемоглобине.
  4. Сохранение детородной функции. Малоинвазивное лечение не травмирует маточные слои и обычно не оставляет рубцов на ее внутренней части. Поэтому вероятность наступления беременности после лазерной терапии не снижается, а, напротив, возрастает.
  5. Минимальные риски осложнений. Лазерное лечение не имеет высокого риска кровотечений. Отсутствие масштабных повреждений предотвращает образование спаек.
  6. Короткий период восстановления. Удаление опухоли выполняется амбулаторно. Уже через несколько часов после процедуры пациентка может вернуться к своим делам, получив индивидуальные рекомендации.

О собенности хирургических лазеров

Оперативное лечение миомы при помощи лазера проводится разными видами лучей. В гинекологии применяются гольмиевый и неодимовый, однако наиболее часто процедура выполняется СО2 лазером.

Луч, исходящий из аппарата, выполняет рассечение в среде углекислого газа. Он проникает вглубь ткани не более, чем на десятую часть сантиметра. Такое ограничение позволяет избежать травм и предотвратить кровотечение. В результате выполнения операции на месте, где располагалась миома, не остается ожогов, из которых впоследствии могли бы сформироваться рубцы. В устье луча температура лазера достигает 400 градусов. Однако близкорасположенные участки не подвергаются такому сильному нагреву. Испарение межклеточной жидкости, обрабатываемой лучом, сопровождается одновременной коагуляцией сосудов и белков.

О бследование перед операцией

При подготовке к удалению миомы при помощи лазера важно исключить противопоказания, которые могут быть у пациентки. Для этого выполняется комплексное обследование.

Перечень процедур и анализов может меняться в зависимости от условий клиники и индивидуальных показателей организма пациентки:

  1. биохимическое и общее исследование мочи, крови;
  2. анализ крови на свертываемость;
  3. электрокардиограмма с консультацией кардиолога;
  4. мазок из влагалища на определение степени чистоты;
  5. пап-тест;
  6. анализ крови на ВИЧ и ТОРЧ-инфекции;
  7. анализ крови на группу и резус;
  8. УЗ-исследование малого таза;
  9. консультация невролога и терапевта.

Если в процессе диагностики у пациентки выявляются состояния, несовместимые с лазерным лечением, то ей назначается предварительная терапия. Как правило, у женщин в миомой обнаруживают сопутствующие инфекционные или воспалительные заболевания органов малого таза.

При значительных размерах миоматозного узла женщине выписывают гормональное лечение, предполагающее блокировку выработки эстрогенов. Через 3-9 месяцев данной терапии диаметр миомы уменьшается, что увеличивает шансы на успешное лечение.

М етодика проведения лазерной терапии

Оперативное вмешательство рекомендуется проводить в первой фазе менструального цикла. Если женщина находится в менопаузе, то данное лечение выполняется в любой день. Методика проведения зависит от того, какой вид миомы диагностирован у пациентки. При расположении субмукозно, интерцестиально или внутри полости детородного органа возможна обработка через влагалищный доступ. Если узел располагается на внешней оболочке матки или в слое между миометрием и периметрием, то рекомендовано проведение лапароскопии.

Алгоритм проведения оперативного лечения включает в себя следующие шаги:

  1. введение анестезии (несмотря на то, что воздействие лазера безболезненное, при выполнении проколов в брюшной полости или расширении цервикального канала женщине требуется обезболивание, соответственно, общий или местный наркоз);
  2. при проведении лапароскопии осуществляется прокол в трех местах брюшной полости, куда вводятся инструменты, а при вагинальном доступе расширяется цервикальный канал;
  3. определяется расположение миомы и подводится стержень лазерного аппарата к нему;
  4. послойно осуществляется рассечение тканей миомы и коагулируются контактные участки;
  5. после удаления миомы осуществляется извлечение устройства и инструментов;
  6. поврежденные ткани ушиваются по слоям в обратном порядке.

В осстановление после удаления миомы

Восстановительный период после удаления миомы лазером достаточно короткий, если сравнивать его с другими методиками. Вернуться к привычному образу жизни с незначительными ограничениями женщина может уже в 1-2 сутки, если отсутствуют осложнения. Заживление обработанных участков матки происходит в течение 1-3 недель, что зависит от скорости обменных процессов организма.

При выписке из стационара врач дает индивидуальные рекомендации, стандартный перечень которых укладывается в список:

  • во избежание развития кровотечений не принимать горячую ванну, не загорать и не посещать сауны с банями;
  • исключить половую жизнь на 2-3 недели, чтобы не спровоцировать интенсивное сокращение матки и инфицирование;
  • снизить физическую активность и не поднимать тяжести на протяжении 1 месяца;
  • следить за интенсивностью и характером вагинальных выделений, а при появлении странных сразу обращаться за медицинской помощью;
  • соблюдать интимную гигиену;
  • строго следовать назначениям и принимать выписанные лекарственные средства.
Читайте также:  Миома способы лечения

Болевых ощущений в течение восстановительного периода обычно не возникает. При дискомфорте в области малого таза пациентке рекомендуется пероральный прием спазмолитиков – Но-Шпы или Дротаверина. В течение первых двух дней после операции может повышаться температура, снизить ее можно препаратом Парацетамол. Принимать Аспирин и подобные лекарства, разжижающие кровь, не следует. Для профилактики спаечного процесса пациентке рекомендуются свечи Лонгидаза или Дистрептаза.

Планировать беременность можно через 6-18 месяцев. Точный срок зависит от количества, размера удаленных узлов и скорости восстановления целостности маточного полотна.

С тоимость удаления миомы с помощью лазера

Средняя ценовая категория лазерного удаления миомы в столице находится на уровне 60 тысяч рублей. В стоимость входит только проведение манипуляции. Нахождение в стационаре, предварительное и послеоперационное обследование оплачивается отдельно. Данный прейскурант цен можно встретить в частных клиниках Москвы.

В государственных медицинских учреждениях удаление миомы лазером выполняется бесплатно, при наличии показаний, соответствующего медицинского оборудования и квалифицированных специалистов.

Также можно получить квоту на проведение операции, тогда инновационное малотравматичное лечение проводится в частной клинике, специализирующейся на данной методике, но бесплатно.

Удаление миомы матки с помощью лазера

Миома матки – доброкачественная опухоль, которая встречается более чем у 20 процентов женщин в возрасте от 25 до 35 лет. Конечно, большинство пациенток хотят избежать появления и роста новообразований в организме, но, если они уже появились, необходимо найти самый щадящий метод лечения заболевания. Какой путь выбрать: медикаментозная терапия, удаление лазером, миомэктомия или эмболизация артерий?

Миома матки

Миома матки – новообразование, которое появляется в результате образования измененных клеток на эмбриональном этапе развития организма. Очень часто развиваться опухоль начинает вместе с приходом менструации (под воздействием женских половых гормонов). А также образование зачатка миомы может происходить в любом возрасте под воздействием генных мутаций, воспалительных заболеваний, наследственных факторов.

Факторы риска развития миомы:

  • гормональные нарушения;
  • отсутствие беременности, родов, лактации;
  • ранее начало менструации;
  • нарушение жирового обмена;
  • особенности питания (отсутствие клетчатки – фруктов и овощей в рационе увеличивают риски образования и роста опухолей);
  • аборты и выскабливания;
  • воспалительные заболевания матки (эндометрит, миометрит и др.);
  • заболевания яичников.

До недавнего времени считалось, что риски развития новообразований увеличивает прием гормональных контрацептивов. Однако, последние исследования доказывают обратное: длительное применение (5-6 лет) современных противозачаточных препаратов уменьшает риски развития доброкачественных и злокачественных опухолей на 21 процент.

Изначально развитие опухоли происходит бессимптомно и обнаружить ее можно только на ультразвуковом обследовании малого таза или на осмотре у гинеколога. Симптомы миомы начинают появляться в тот момент, когда вместе с новообразованием начинается интенсивный рост матки:

  • боль внизу живота и поясницы;
  • увеличение кровопотери в критические дни;
  • нарушение акта мочеиспускания и дефекации.

Лечение миомы (фибромиомы) матки назначают в зависимости от размера новообразования и его расположения в тканях органа.

По размеру различают:

  • небольшое образование – до двух сантиметров в диаметре и до 5 недель согласно гинекологическому обследованию;
  • среднюю фибромиому – от 2 до 6 сантиметров (возраст от 5 до 11 недель);
  • крупную фибромиому – более 6 сантиметров в диаметре и возрастом более 12 недель.

Согласно расположению миоматозного узла в тканях матки выделяют:

  • субмукозный – подслизистый узел;
  • интрамуральный – узел, располагающийся в глубине мышечной ткани матки (миометрия);
  • субсерозный узел – миома, растущая ближе к наружным стенкам органа, часто имеющая тонкую ножку;
  • шеечный узел – в области шейки матки.

Миомы на ножке несут опасность – риск перекручивания ножки и омертвения тканей миомы вызывает кровотечения, воспаления и сепсис. Шеечные образования тоже опасны. Они расположены так, что для дальнейшего роста образования недостаточно пространства и риски осложнений при несвоевременном лечении сильно возрастают.

Лечение

Различают два вида лечения миоматозных образований:

  • медикаментозное – прием медикаментов, направленный на устранение причин развития новообразования, и гормональных препаратов, купирующих их рост;
  • хирургическое – удаление миомы скальпелем, электрическими волнами, лазером и др.

Медикаментозное лечение назначают только при размере опухоли не более 3 сантиметров. Терапия заключается в длительном (3-6 месяцев) приеме гормоно

содержащих препаратов, нормализующих их баланс в организме или подавляющих выработку женских половых гормонов, которые вызывают рост опухоли.

Самым эффективным препаратом считается аналог гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), стимулирующий искусственное прекращение месячных (наступление менопаузы) и, как следствие, уменьшающий размер новообразования. Лечение вызывает массу побочных эффектов (приливы, быструю утомляемость, головные боли и др.), при этом не гарантируя отсутствие рецидива заболевания.

Эффективнее всего использовать гормональные препараты для уменьшения миомы матки в период подготовки к беременности, а также перед удалением миомы лазером, скальпелем или ультразвуковыми волнами.

Хирургическое удаление миомы матки бывает:

К инвазивным методам относятся хирургические операции:

Во время миомэктомии происходит полное удаление (вылущивание) миомы из тканей матки. Есть три вида хирургической миомэктомии.

  • Лапаротомия – удаление фибромиомы через разрез внизу живота и матки. Такую операцию выполняют при сложном расположении образований, множественных или крупных миомах.
  • Лапароскопия – удаление фибромиомы через три небольших разреза на брюшной стенке и матке под контролем видеокамеры.
  • Гистероскопия – малоинвазивная методика удаления миоматозных узлов без разрезов на животе и матке, через влагалище и расширенный цервикальный канал.

Гистерэктомия – ампутация матки. Единственная операция, гарантирующая отсутствие рецидива заболевания , однако, применяющаяся все реже, из-за высокой травматичности и больших рисков возникновения побочных эффектов, в отличие от других методик лечения.

Малоинвазивные методы удаление миомы:

  • ФУЗ-абляция – удаление миоматозного образования лазером;
  • Эмболизация маточных артерий.

Процедура эмболизации маточных артерий заключается в остановке кровоснабжения миомы, которое приводит к остановке ее роста, рассасыванию, последующему исчезновению или значительному уменьшению. Эмболизация заключается в закупорке путем введения специально разработанного препарата в сосуд, снабжающий матку кровью. Процедура проводится под местной анестезией через небольшой разрез в области правой бедренной артерии.

Удаление фибромиомы лазером

Малоинвазивным методом удаления миомы матки является выпаривание новообразования лазером. Процедуру проводят без анестезии, поскольку лазерный луч не затрагивает здоровые ткани организма, а направленно воздействует только на небольшие участки опухоли. Лазерный луч фокусируется на новообразовании и постепенно расщепляет его при помощи высоких температур.

Экспериментальные методики удаления доброкачественной опухоли не рекомендуется использовать женщинам при сопутствующих заболеваниях органов малого таза, при узлах на ножке, шеечных образованиях, а также планирующим в дальнейшем иметь детей.

Преимущества удаления миомы лазером:

  • отсутствие наркоза;
  • безболезненность;
  • отсутствие кровопотери;
  • восстановительный период менее одного дня;
  • отсутствие рубцов на матке и животе.

Подготовка к удалению миоматозных узлов лазером:

  • опрос пациентки, изучение истории болезни;
  • гинекологический осмотр на кресле;
  • мазок из влагалища на микрофлору и заболевания, передающиеся половым путем;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма – анализ на свертываемость крови;
  • магнитно-резонансная томография, в ситуациях со сложными узлами (множественными, крупными, разной локализации).

За сутки до процедуры рекомендуют ограничить потребление жирной и тяжелой пищи, не пить много жидкости на ночь. Перед операцией можно съесть легкий завтрак, а вот от кофе или чая лучше отказаться, чтобы избежать мочегонного эффекта.

Чего ожидать после удаления миомы лазером:

  • первые сутки после операции возможны болевые ощущения, как при месячных, которые легко снимаются назначенными обезболивающими препаратами;
  • первые несколько дней возможно небольшое кровотечение со сгустками из матки – таким образом организм выводит мертвые ткани;
  • вернуться к привычному образу жизни чаще всего женщины могут уже на следующий день после выписки;
  • осложнения после удаления миомы лазером – редкость, однако, стоит помнить о возможности их возникновения (ожоги близлежащих тканей и органов, кровотечение, воспаление).

Удаление миоматозных узлов лазером – ультрасовременный и еще не до конца изученный метод лечения патологии, который многие специалисты считают будущим в лечении миомы.

Если возникновение миомы матки предопределено генетически, избежать его развития невозможно. Но, зная о факторах риска, можно отсрочить возраст появления миомы и симптоматики заболевания, а также начать своевременное лечение малоинвазивными методами.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector