Нужно ли удалять матку при миоме

Содержание

Удаление матки при миоме

Время чтения: мин.

Миома матки это заболевание половой системы женщины, которое возникает на фоне нарушений гормонального фона. Эта патология локализуется в матке и имеет множество проявлений. Симптоматика данного заболевания приносит неудобства и дискомфорт в жизни женщины. К тому же в молодом возрасте миома матки может быть причиной бесплодия. У многих женщин при диагностировании заболевания возникает вопрос: «Удаляют ли матку при миоме?». При определении незначительных миомных узлов, может быть назначена гормональная терапия либо консервативная миомэктомия. Удаление миомы вместе с маткой в основном рекомендуется при больших и гигантских размерах миоматозных узлов.

Показания для удаления матки при миоме:

  • На фоне развития миомы матки отмечается значительное ухудшение общего состояния женщины;
  • При миоматозных узлах достигших больших размеров более 14 недельного срока беременности;
  • Выраженный болевой синдром, трудно купируемый обезболивающими препаратами;
  • Частые кровотечения, приводящие к хронической железодефицитной анемии;
  • Множественная миома матки;
  • Выпадение матки при гигантских размерах новообразования;
  • При развитии некроза, в результате перекручивания ножки;
  • При возникающих рецидивах миомы;
  • При нарушении работы соседних органов, возникающего в результате сдавливания их большими размерами миомы;
  • В тех случаях, когда предыдущие методы лечения не оказали положительного эффекта;
  • Подтверждение злокачественного перерождения миоматозного узла.

Удаление матки из-за миомы противопоказано в таких случаях:

  • При противопоказаниях со стороны других систем организма;
  • При наличии острой фазы инфекционного либо воспалительного процесса;
  • При обострении имеющихся хронических заболеваний;
  • В тех случаях, когда миома матки диагностирована у нерожавшей женщины.

Как удаляют матку при миоме:

  • Субтотальная гистерэктомия или как ее называют надвлагалищная ампутация, матка удаляется с сохранением целостности шейки;
  • Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки), заключается в удалении матки с шейкой;
  • Гидросальпингоовариэктомия заключается в удалении матки с шейкой, яичниками и маточными трубами.

При влагалищном доступе матка удаляется через разрез в верхней области влагалища. После всех этапов отсечения матки, она удаляется через небольшой разрез во влагалище. Данный метод используется при субтотальной гистерэктомии.

Лапароскопический метод применяется при тотальной и субтотальной гистерэктомии. Через небольшие проколы брюшной полости, под контролем лапароскопа отсекается матка, пережимаются сосуды и удаление происходит также через влагалище.

В том случае, когда удаляют миому вместе с маткой и ее придатками целесообразнее использовать абдоминальный доступ. При таком доступе делается большой разрез на брюшной стенке, что дает возможность обширного доступа и визуализации, и удаления больших объемов.

Чем грозит удаление матки при миоме

Как и все операции, удаление матки в послеоперационный период может проявиться осложнениями. К ним относят развитие гематомы, а также возможное присоединение инфекции. В основном это происходит при несоблюдении рекомендаций. К отдаленным последствиям гистерэктомии относится постгистерэктомический синдром. Это состояние возникает лишь в том случае, если проводилась гидросальпингоовариэктомия миома матки. После удаления матки с яичниками в организме женщины прекращают гормоны, отвечающие за функции матки. У женщины развивается эстрогенная недостаточность. Доказано, что чем моложе возраст пациентки, тем ранее у нее проявляются симптомы постгистерэктомического синдрома.

Достаточно низкий уровень гормона эстрогена повышает риск развития сердечнососудистых заболеваний. У женщин старшего возраста, а именно после 45 лет увеличивается риск развития инфаркта после удаления матки. Кроме того, они больше подвержены повышению артериального давления, которое может привести к инсультам.

На фоне изменения гормонального фона после удаления матки, женщина сталкивается с проявлениями постменопаузы. Ее беспокоит бессонница, женщина жалуется на депрессивное состояние. На протяжении дня она ощущает так называемые « приливы».

После того, как женщине удалили матку либо матки с придатками в организме происходят изменения, которые связаны с обменом кальция. При его нарушении обмена развивается повышенный риск переломов, из-за хрупкости и ломкости костей.

После удаления матки организм женщины претерпевает изменения в мочеполовой системе. Наиболее частым проявление данного синдрома является сухость во влагалище. Это приносит дискомфорт и неудобства при половом акте, создавая болевые ощущения.

К тому же после проведенной операции нарушается эластичность стенок влагалища, что часто приводит к их опущению. Это влечет за собой ряд других проблем, например, недержание мочи.

Признаки метаболического синдрома, также встречаются после проведенного удаления матки. Это проявляется в эндокринных нарушениях, а именно в развитии артериальной гипертензии, избыточной массе тела.

Миома матки: как лечить и почему удалять не обязательно?

В своей колонке на сайте Ева.Ру доктор Андрей Анатольевич Дубинин — гинеколог-хирург, к.м.н., главный врач клиники «Мать и Дитя Санкт-Петербург» — просто и ясно будет рассказывать о самых распространенных женских болезнях и предлагать алгоритм действий. Чтобы вы знали, какие вопросы задавать своему врачу и не боялись лечиться.

Что это вообще такое — миома?

Миома матки — заболевание одновременно простое и сложное. Простое потому, что оно в большинстве случаев не опасно, и мы знаем, как его лечить. Сложное потому, что мы не до конца понимаем причин его возникновения и не можем стопроцентно предотвратить. А ведь это одно из самых частых заболеваний у женщин!

По нашим данным, после 35 лет у каждой четвертой-пятой женщины находят миому матки (у народов Кавказа процент выше). А вот после 50 лет уже 80-90% женщин имеют эти узелки. Я бы сказал: в абсолютно любой матке миома имеет право вырасти — так уж заложено природой.

Главное, что нужно знать о миоме: это доброкачественная опухоль, она не дает метастазы и жизни не угрожает. Поэтому, обнаружив у женщины маленькую миому, грамотный врач не будет предлагать ее удаление. Он скажет: давайте ее наблюдать, жду вас на УЗИ через полгода. Обычное дело, что женщина годами живет с миомой, и она ей не мешает.

Когда от наблюдений нужно переходить к действиям?

Для этого есть несколько причин. Когда миома начинает быстро расти. В этом случае у врача есть основания заподозрить, что перед ним не миома, а саркома, то есть злокачественная опухоль. Это случается очень редко, но этот сценарий врач должен первым делом исключить.

Другая причина убрать миому — если она растет внутрь (в полость) матки. Во-первых, такая миома может вызывать кровотечения, и, значит, женщина из-за перманентно низкого гемоглобина будет быстрее стареть — все органы страдают от недостатка железа в организме. Во-вторых, такая миома может мешать, потому что способна вызывать бесплодие или провоцировать выкидыши. Если женщина планирует беременность, нужно четко определить, а не растет ли миома в полость матки. Это можно сделать на УЗИ, или МРТ и при гистероскопии (это самый точный метод особенно при маленьких узлах). Если узел не затрагивает полость, его оставляют, если затрагивает — его убирают.

Когда нужна операция?

Если миома очень быстро растет, у врача есть основания заподозрить, что перед ним не миома, а саркома, то есть рак. Это случается очень редко, но этот сценарий врач, нашедший миому, должен первым делом исключить. Быстрый рост — одна из примет саркомы. После операции опухоль отправляют на анализ и уже по результатам можно точно понять, что это за опухоль (саркома или нет?) Другая причина убрать миому — если она растет в полости матки. Это может вызывать кровотечения и значит женщина из-за перманентно низкого гемоглобина будет быстрее стареть, терять защитные свойства иммунитета. А еще такая миома может вызывать бесплодие, провоцировать выкидыши.

Читайте также:  Миома или беременность как отличить

НЕ УДАЛЯТЬ: если миома небольших размеров не вызывает кровотечения, растет медленно, не сдавливает внутренние органы.

УДАЛЯТЬ: если у вас есть кровотечения, если вы планируете беременность, а миома растет в полость матки, если она очень быстро растет и врач предполагает саркому.

Какой метод удаления миомы матки выбрать?

Это самый передовой способ удаления миомы, растущей в полость матки. Гистерорезектоскопия проводится через шейку матки без разрезов. Техника операции заключается в срезании и вылущивании узла, поэтому после нее не остаются рубцы на матке. Это важно, если вы планируете беременность — рубец на матке может стать источником проблем. Однако для гистерорезектоскопии нужно очень хорошее оборудование и очень продвинутый врач, а размер миомы не должен превышать 4-5 сантиметра.

Сложность в том, что для резекции врач использует петлю размером 4 миллиметра, чтобы удалить опухоль до 4-х сантиметров. При больших узлах гистерорезектоскопия проходит в 2 этапа: вначале удаляют часть миомы, которая выступает в полость матки, потом через 2-3 месяца ту часть, что находится внутри стенки.

Если же миома слишком большая для гистерорезектоскопии, подойдет лапароскопия, а возможно обычная полостная (открытая) операция с разрезом. Обе оставят рубец на матке.

Лапароскопия проводится через маленькие проколы брюшной стенки с помощью специальной видеокамеры, введенной в живот. Эта камера передает увеличенное сверхчеткое изображение на монитор, и хирург-гинеколог видит самые малые кровеносные сосуды. Лапароскопия позволяет избежать многих осложнений после операции (грыжа, тромбы, спайки), значительно снизить по сравнению с открытой операцией боль и выписать пациентку домой либо в день операции, либо на следующий день.

Лапаротомия или операция с разрезом

Выполняется редко только при гигантских (более 10 см) размерах узлов. Но лапаротомия не значит — осложнение. В некоторых (запущенных) случаях в руках грамотного специалиста она — единственно возможный вариант операции.

Что делать, если врачи предлагают удалить матку?

А теперь о главном. Что делать, если миома очень большая или матка содержит большое число узлов, и врачи предлагают матку удалить?

Когда не нужно удалять? Если вы планируете беременность. Как правило, в этом случае врачи всегда могут сохранить матку — даже если у вас множественные миомы.

Когда нужно подумать об удалении? Если женщина в пременопаузе, не планирует беременность, а матка из-за миомы выросла до больших размеров. ВАЖНО: удаление матки вместе с шейкой в данном случае не равно менопауза — нужно, чтобы врач не удалил яичники, тогда гормональный фон останется стабильным и женщина не почувствует изменений к худшему после удаления органа ни в общем состоянии, ни при половой жизни.

Пример 1: женщина 45-50 лет, уже были роды, матка небольшая, но у нее предрак эндометрия. Нужно удалять.

Пример 2: женщина 45-50 лет, миома растет быстро, кровит — нужно думать об удалении. Однако сохранить орган возможно!

Пример 3: женщина 45-50 лет, были уже роды, миома 5-6 см, есть кровотечение. Быстрого роста нет, женщина хочет оставить матку — можно удалить узел и оставить матку.

Пример 4: женщина 40 лет, не рожала, множественные миомы с кровотечением, но без быстрого роста. Врачи могут удалить только самые значимые узлы, чтобы минимально повредить орган. Чтобы не было рубца (опасность разрыва матки при беременности и родах при неадекватном зашивании матки во время операции), лучше использовать метод гистерорезектоскопии без разреза.

Как выбрать доктора для гистерорезектоскопии?

На консультации обсудите все возможные варианты лечения, возможные осложнения (они должны быть прописаны в «информированном добровольном согласии на операции»). Спросите врача: «А вот это что за осложнение? Почему возникает? Как предотвратить?» Узнайте, сколько подобных операций он сделал, сколько после них было у него осложнений. Если врач говорит подробно, значит, он имеет опыт.

Чем опасен рубец на матке после удаления миомы?

Тем, что во время беременности шов может разойтись, и есть риск пострадать и для матери, и для ребенка. Рубец — это плотная ткань, соединяющая мышечные края стенки матки. Как правило, через полгода после операции врачи разрешают женщине беременеть, но предварительно необходимо оценить рубец на ультразвуке или МРТ. При хорошем рубце некоторым пациенткам врачи могут разрешить рожать самим, а некоторым все же предлагают сделать кесарево, чтобы не было нагрузки на рубец во время схваток. Выбор метода родоразрешения происходит после всестороннего обсуждения с врачом акушером-гинекологом, который будет вести роды, с учетом особенностей операции.

Интересно, что есть принципиальные отличия рубца на матке после удаления миомы и после кесарева. После кесарева рубец как правило находится в нижнем сегменте матки, над шейкой матки. Там меньше растяжение стенки матки, и разрывы случаются реже. А при лапароскопическом или открытом удалении миомы рубец может находиться где угодно в зависимости от расположения узла миомы, поэтому разрывы рубца случаются чаще после миомэктомии, чем после кесарева.

Можно ли лечить миому без операции?

Такие методы есть, но они не очень эффективны.

Самый известный способ — эмболизация, то есть перекрытие просвета питающего сосуда миомы. Поскольку миома всегда хорошо снабжается кровью, при перекрытии ее сосудов возникает частичный некроз миомы. Он приводит к гибели клеток, замещению миомы рубцовой тканью. Практически это инфаркт узлов миомы и частично тканей матки, что само по себе не очень хорошо.

Считается, что эмболизация показана в тех случаях, когда противопоказана традиционная операция. Например, женщинам, которым нельзя делать наркоз, женщинам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, с выраженным ожирением или спаечным процессом. Но фактически эмболизация — это тоже операция, потому что после нее образуется рубец, а после операции у женщины появляются сильные боли, да и осложнения бывают серьезными.

Другие последствия эмболизации — раннее прекращение функции яичников, снижение сократительной способности матки из-за снижения кровотока, повышение риска преждевременных родов, аномалий прикрепления плаценты при беременности. Также эмболизация предполагает серьезное рентгеновское облучение, что теоретически может повысить риск онкологии. Да и эффективность в борьбе с миомой сомнительна — даже если воздействовать четко на один большой узел, то через какое-то время может возобновиться его рост.

Во время радиочастотной абляции под ультразвуковым контролем через шейку матки под общим наркозом (или при лапароскопии) в миому вводят специальный электрод, а затем включают ток высокой частоты, который нагревает узел. Из-за этого возникает локальный некроз — омертвление узла и опять же формирование рубца. Метод применяется редко. Длительных наблюдений после операции пока нет, метод не рекомендован широкому кругу пациентов.

Что бы вы ни читали в интернете, нужно понимать: лекарств, которое приводило бы к рассасыванию миомы, нет. Но поскольку это опухоль, клетки которой несут рецепторы гормонов, мы с помощью ряда медикаментов можем приостановить рост узла. Эти препараты — агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов и модуляторы прогестероновых рецепторов применяются они при наличии анемии, для уменьшения размера узла, остановки кровотечения и улучшения условий для выполнения операции.

Эти лекарства могут сдерживать рост узлов миомы, несколько уменьшать их размер.

Если женщина менструирует, эти лекарства приведут к временному прекращению менструации. Обычно нет гарантий, что после прекращения приема лекарств симптомы не возобновятся, и обильные месячные не пойдут снова. Важно: перед назначением модуляторов прогестероновых рецепторов обязательно проверяют функцию печени. А агонисты гонадотропных рилизинг гормонов, которые вызывают искусственный климакс, не рекомендуется применять больше полугода, они могут вызывать остеопороз.

Прием гормональных контрацептивов (КОКов)

Читайте также:  Миома матки больших размеров

Доказано: если в течение 5 лет женщина будет принимать оральные гормональные контрацептивы, риск развития миомы снизится на 20%. Обычно женщины боятся гормональной контрацепции, думают, что она вызовет гормональные нарушения, но это не так. У гормональных контрацептивов есть положительные побочные эффекты, например, профилактика миомы, менструальных болей и ПМС, они помогают регулировать цикл. Определенный режим дозирования может предотвращать развитие эндометриоза.

Но есть и противопоказания — это курение, ожирение (с осторожностью назначают), а также сердечно-сосудистые заболевания.

Как понять: это все же миома или саркома?

В менопаузе чаще бывают ситуации, когда врачи подозреваем саркому. Потому что с возрастом в организме идет накопление мутаций. Саркома — это тоже опухоль, которая обладает злокачественным быстрым ростом, дает метастазирование. И ни УЗИ, ни МРТ не могут ответить на вопрос: саркома это или миома? Нет абсолютных признаков, но есть косвенные.

Первое подозрение — быстрый рост. Быстрым считается рост миомы в 2 раза и более за 1 год. Второй признак: если мы видим что узел сильно кровоснабжается, идет большая сосудистая подпитка. Третий признак : неоднородная структура опухоли на УЗИ. Четвертый, клинический признак: одиночный узел, который растет, и вызывает анемию. Тогда есть вероятность саркомы.

Но прежде чем принимать решение об операции, нужно сделать еще одно УЗИ на другом аппарате и у другого врача. Возможность ошибки первого УЗИ есть всегда, надо перепроверить данные. Часто только после операции можно поставить такой диагноз. К счастью, саркома — редкое заболевание!

Что мы знаем о причинах возникновения миомы?

Скорее всего, причина кроется в том, что матка — орган с обедненным иммунным надзором (в ней находится генетически неидентичный матери плод во время беременности), и природа предусмотрела это для возможности вынашивания беременности.

Мутации, возникающие в клетках миометрия, приводят к формированию узлов миомы, а местный иммунитет пропускает эти мутации.

Предрасполагающими факторами являются генетическая предрасположенность, то есть повышенная частота мутаций. Если у мамы или бабушки была миома, вероятна, что будет и у дочери.

Второй фактор — раннее начало менструаций и позднее их окончание, ожирение, поликистоз яичников . Поскольку опухоль растет под воздействием гормонов, более длительное их воздействие на матку может способствовать частому развитию миомы. И наоборот, прием гормональных контрацептивов снижает риск развития миомы. Для других внешних факторов, четкого влияния на частоту миомы не прослежено.

Что сделать, чтобы снизить риск миомы?

Рецепт прост: вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, получать достаточное количество витамина D — все это неспецифические способы профилактики. А вот абсолютной профилактики миомы не существует!

Регулярное наблюдение гинеколога и УЗИ малого таза помогает выбрать правильную тактику лечения миомы, чтобы не допустить операции. А уж если она неизбежна, то успеть выбрать метод операции для сохранения органа. Так что самое главное — следить за своим здоровьем!

Как удаляют миому

Миома матки – одно из самых часто диагностируемых заболеваний среди женщин, старше 35 лет. Патология представляет собой новообразование из клеток миометрия, которые могут возникнуть в различных отделах матки.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Чаще всего миома матки никак не проявляет себя на начальных стадиях и не беспокоит женщину. Диагноз зачастую ставится на плановом гинекологическом осмотре и подтверждается с помощью ультразвукового обследования. Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, используют современную высококлассную ультразвуковую аппаратуру с трансвагинальными датчиками для УЗИ органов малого таза, а также при необходимости назначают компьютерную томографию или магнитно-резонансную терапию.

Обратите внимание, что данный текст подготовлен без участия нашего Экспертного совета и носит информационный характер. Каждый случай требует подробного обследования и индивидуального подхода. Вы можете записаться на прием к ведущим гинекологам с помощью нашего сайта. Проконсультируйтесь со специалистами высокой квалификации в онлайн-режиме.

Признаки миомы в матке проявляются тогда, когда узел имеет большой размер. Растущее новообразование может сопровождаться кровотечениями, сдавливанием близрасположенных органов, а также невозможностью зачать или выносить ребенка. Важно, как можно раньше выявить миоматозный узел и принять меры по его лечению.

Показания к удалению миомы матки

Современной медициной применяются следующие методы лечения миоматозных узлов:

  • гормональная терапия. Эффективна при новообразованиях малых размеров и выраженном гормональном дисбалансе;
  • эмболизация маточных артерий. Применяется для лечения миомы матки любой локализации с помощью специального оборудования и инструментов через артерию на бедре вводятся специальные средства-блокаторы, которые препятствуют кровотоку в миоматозный узел. В результате новообразование регрессирует и заменяется здоровой тканью;
  • лапароскопическая миомэктомия. Применяется к небольшим узлам и проводится через проколы в брюшной полости. Невозможно использовать в случаях осложненного расположения лейомиомы;
  • полостная операция и удаление миомы. Проводится через разрез в животе. К оперативному открытому вмешательству приступают в случаях диагностирования новообразования больших размеров, а также, если узел мешает органам, расположенным рядом;
  • удаление миомы вместе с маткой. К методу прибегают в крайних случаях, когда миоматозный узел достиг гигантских размеров или осложнен сопутствующими патологиями.

Величину миоматозного узла измеряют в соответствии с аналогией расчета беременности в неделях. На вопрос, при каких размерах удаляют миому матки, специалисты дают ответ – если лейомиома достигла размера, соответствующего 12 неделе беременности, узел необходимо удалять. Показаниями, когда нужно удалять миому матки, также служат:

  • интенсивный рост новообразования;
  • отсутствие планов родить (чаще это категория от 35 лет);
  • частые и обильные кровотечения, спровоцировавшие вторичную анемию;
  • выпадение или опущение детородного органа.

Большого количества положительных отзывов получил метод эмболизации маточных артерий. Процедура проводится под местным обезболиванием. После ЭМА женщины не испытывают дискомфорта, исчезают кровотечения, наступает беременность и роды.

Как удаляется миома матки

Миому матки по показаниям удаляют, как отдельное новообразование, так и удаляют вместе с детородным органом. Если лейомиома или множественные узлы возникли на шейке матки и выявлены в стадии интенсивного роста, то приходится удалять матку. В других случаях, когда узлы образуются во внутримышечном слое, внутри органа или снаружи, хирурги удаляют опухоль с сохранением матки и шейки матки.

При выявлении больших и гигантских узлов, а также сопутствующих патологиях вместе с маткой могут быть удалены трубы и яичники. Каждый случай требует тщательного обследования и принятия решения нужно ли удалять миому. Неотложного хирургического вмешательства требуют случаи острой боли внизу живота, а также частые обильные кровотечения.

Чтобы избежать оперативного удаления миомы или удаления матки с придатками, необходимо регулярно обследоваться у гинеколога. Плановый осмотр и ультразвуковая диагностика позволяют выявить миоматозные узлы на ранних стадиях и не допустить роста новообразования.

Узлы до 3 см эффективно лечатся приемом гормональных препаратов или методом эмболизации маточных артерий. Женщина становится полноценной в плане деторождения, успешно беременеет и рожает. Необходимо внимательно относиться к женскому здоровью половой сферы. Запишитесь в клинику лечения миомы, чтобы пройти тщательное обследование и получить квалифицированную медицинскую помощь при необходимости.

Как удаляют миому матки видео и другие материалы вы можете найти на тематических сайтах, а также на нашем ресурсе. Наши специалисты в режиме онлайн проконсультируют вас о патологии и подробно расскажут о возможных методах лечения.

Виды удаления миомы больших и малых размеров

  • Гинекологи рекомендуют эмболизацию маточных артерий, как наиболее эффективный и щадящий способ лечения миомы любых размеров. Суть методики заключается в блокировке притока питательных веществ и крови к новообразованию. При этом сам детородный орган не страдает от дефицита кровоснабжения. В результате узлы регрессируют и исчезают самостоятельно. При этом нет риска повторного возникновения опухолей. Блокировка кровотока осуществляется с помощью специальных веществ, которые не вызывают аллергических реакций. Важно узнать, проводятся ли данная процедура в вашей клинике. В учреждениях может не быть соответствующей аппаратуры или квалифицированных специалистов. Вы можете записаться в нашу клинику лечения миомы, чтобы быстро и результативно вылечить узел или многоузловое новообразование.
  • С помощью лапароскопии удаляют миоматозные узлы малых размеров. Процедура требует использования общего наркоза. Лейомиома до 5 см удаляется через проколы в брюшной полости. В один из проколов вводится специальный инструмент с камерой, а через другой проводится удаление узла. Эндоваскулярный хирург, проводящий операцию, наблюдает за движением инструментов через монитор.
  • Полостные операции по удалению миомы проводятся через разрез в брюшной полости. С помощью лапаротомической миомэктомии удаляются узлы крупных размеров. К недостаткам метода относят большие кровопотери, необходимость наложения швов, а также длительный реабилитационный период.
  • Удаление миомы лазером проводится для удаления лейомиомы малых размеров. При проведении процедуры не требуется общий наркоз. Лазеротерапия осложнена риском повреждения близрасположенных органов и тканей. Метод признан эффективным. Женщины после удаления миомы с помощью лазера успешно беременеют и рожают
  • Гистероскопическое удаление миомы матки проводится через влагалище. Процедура применяется только к неосложненным миоматозным узлам. Недостатком методики является возникновение послеоперационных спаек, мешающих в дальнейшем зачатию и вынашиванию.
Читайте также:  Серозометра миома матки

Как подготовиться к удалению миомы матки

Вагинальные и полостные операции требуют определенной подготовки пациентки перед мероприятием в связи с высокой травмоопасностью и возможностью осложнений. Женщине перед операцией требуется сдать следующие анализы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • мазок из влагалища на ЗППП;
  • определение резус-фактора и группы крови.

В случае обнаружения в мазке инфекций, необходимо сначала их вылечить, а затем приступать к удалению миомы. Накануне перед операцией нельзя употреблять алкоголь. За один день пациентке необходимо питаться только жидкой пищей. Перед операцией ставится клизма.

Последствия удаления миомы матки и удаления матки

  • В результате удаления новообразования возможно повторное возникновение узлов. Гормональный сбой, а также хирургическое вмешательство может повлечь за собой возникновение миомы вновь. Только нормальный гормональный фон может свести к минимуму риск повторного возникновения узлов. После удаления миомы матки вместе с детородным органом у женщины исчезают менструации. При этом на чувство полового влечения это никак не влияет.Своевременное обращение в нашу клинику лечения миомы поможет вам избежать неблагоприятных последствий и осложнений. Квалифицированные гинекологи проведут тщательное обследование и осуществят все необходимые манипуляции. Каждый случай требует индивидуального рассмотрения. У нас имеются все необходимые ресурсы для успешного лечения миоматозных узлов.

Не следует поддаваться панике или отчаянию, заниматься самолечением. Эмболизация маточных артерий – один из успешных и эффективных методов лечения миомы матки. Запишитесь к нам на прием или получите онлайн-консультацию.

Если миома растёт. Можно ли сохранить матку?

Наш эксперт – профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета МГМСУ имени А. И. Евдокимова, президент международного «Общества врачей, занимающихся изучением и лечением миомы матки», заслуженный врач Российской Федерации, лауреат премии Правительства РФ в области науки и техники, доктор медицинских наук Александр Тихомиров.

«Нет органа – нет и проблем» – так, видимо, рассуждают хирурги, предлагающие женщинам, уже имеющим детей, удаление матки с миоматозными узлами. На самом же деле проводить такую операцию до 55 лет крайне рискованно. И решаться на неё стоит лишь тогда, когда других вариантов уже не осталось. Забегая вперёд, скажем: альтернатива почти всегда есть.

В чём причина

На сегодня миома матки – самое распространённое хроническое заболевание у женщин (имеется как минимум у каждой третьей). Чаще всего возникает после 35 лет (пик приходится на 45–50 лет), хотя сегодня болезнь сильно помолодела.

Хотя миому многие считают наследственным заболеванием, никакой генетической предрасположенности к ней обнаружено не было. Важнее другой фактор риска – отсутствие или малое количество родов. Чем меньше «холостых» менструальных циклов в жизни женщины – тем ниже риск болезни. Раньше, когда женщины с ранних лет и до климакса постоянно рожали, миома возникала редко, так как матка переживала малое количество циклических изменений, связанных с колебаниями гормонов. Таким образом, защититься от этого заболевания можно, или постоянно рожая, или с начала половой жизни регулярно принимая микродозированные оральные контрацептивы.

Кроме того, следует избегать всего, что повышает риск болезни: внутриматочных операций (в том числе абортов) и воспалений по-женски. А ещё ожирения, стрессов, гипертонии, заболеваний молочных желёз, с которыми миома матки часто сочетается.

Рак ни при чём

Многие считают, что главные симптомы миомы – боль и сильные кровотечения. Тем не менее 2/3 миом протекают бессимптомно. Правда, через 10 лет у большей части пациенток болезнь прогрессирует. Причём угадать темпы роста миомы очень трудно, поэтому лучший способ не запустить болезнь – два раза в год показываться гинекологу и раз в год делать УЗИ малого таза.

Обнаруженную миому необходимо лечить, не дожидаясь её увеличения. Это надо делать не из-за опасения, что со временем эта доброкачественная опухоль может переродиться в рак. К счастью, этого никогда не происходит. Однако миома матки может неконтролируемо и непредсказуемо расти (известны случаи удаления миомы весом в 16 и более килограммов). А увеличиваясь в размере, миома приводит к частому мочеиспусканию и запорам, вызывает слишком обильные менструации, а значит, и железодефицитную анемию. А ещё затрудняет наступление и вынашивание беременности.

Ненужная жертва

Есть всего три метода лечения миомы матки: хирургический (удаление всей матки или только миоматозных узлов, в том числе с помощью лапароскопии), медикаментозный и радиологический – эмболизация маточных артерий (ЭМА). Каждый из них имеет показания и противопоказания, поэтому врач не имеет права настаивать ни на одном из них. Оптимальный способ лечения миомы матки должен подбираться индивидуально, исходя из возраста женщины, размеров миомы, имеющихся симптомов, а также репродуктивных планов.

Самый простой способ избавиться от миомы – удалить матку с проросшими в ней миоматозными узлами. И если пациентка уже не собирается рожать, хирург ей наверняка это и предложит. Но, возможно, «забудет» предупредить, что удаление матки до наступления естественной менопаузы чревато серьёзным гормональным сбоем и более выраженными симптомами климакса (приливы, сухость кожи и слизистых, эмоциональные всплески). И, что опаснее, преждевременная менопауза увеличивает риск развития метаболического синдрома (гипертонии, ожирения, сахарного диабета), опущения тазовых органов, остеопороза. А также рака мочевого пузыря, почек и щитовидной железы. Однако тем не менее эта операция на сегодня одна из самых популярных в России.

Лечить или удалять?

Обычно начинают с медикаментозного лечения. Особенно у женщин, которые планируют беременность, поскольку любое вмешательство может привести к образованию спаек и в самом плохом варианте вызвать бесплодие. Раньше медики сдерживали рост миомы гормональными препаратами, которые имитировали менопаузу в организме, и, хотя их действие было обратимым, пациенткам во время лечения приходилось тяжеловато. Но применяемые сегодня средства на основе улипристала ацетата избирательно воздействуют на рецепторы прогестерона и не вызывают искусственного климакса. В процессе лечения узел миомы теряет кровоснабжение и может вполовину уменьшиться в объёме.

Если же медикментозное лечение будет недостаточно эффективно, можно будет потом его дополнить малоинвазивным вмешательством – удалением миоматозных узлов в матке. Если миома небольшая, орган удаётся сохранить, поэтому после такой операции беременность вполне возможна.

Важно!

Операции по удалению матки не избежать, если есть:

  • гигантские миомы;
  • угрожающее жизни кровотечение;
  • сочетание миомы с другими подозрительными опухолями (например, яичников);
  • продолжающийся рост миомы в возрасте старше 55 лет.

Взять узел в блокаду

Третий способ лечения миомы – эмболизация маточных артерий (ЭМА). Это малоинвазивное вмешательство имеет высокую эффективность (до 95 %), не требует общего наркоза (проводится под местным обезболиванием), не оставляет шрамов. Через прокол в бедренную артерию вводится катетер. И врач, контролируя процесс при помощи рентгена, проводит его в маточную артерию. Через этот катетер в сосуды, питающие миоматозные узлы, вводятся лекарства, которые прекращают кровоснабжение миомы. После операции пациентка неделю должна соблюдать полный покой и ещё месяц воздерживаться от физических нагрузок и половой жизни. К минусам ЭМА относится её дороговизна (стоит около 100 тысяч руб.), риск образования спаек и воспаления. Кроме того, при определённом типе опухоли (субмукозная миома) это вмешательство не всегда эффективно.

Если же миома не растёт и при этом протекает бессимптомно, оперировать её не следует. Лучше лечить медикаментозно и наблюдать. С наступлением менопаузы она может пройти сама собой, поэтому после 40–45 лет лучше с помощью лекарств задержать развитие опухоли, не прибегая к операции.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector