Миомы консервативное лечение

Содержание

Консервативные методы

Многие пациентки, узнав свой диагноз, интересуются, как вылечить миому матки без операции? Современная гинекология предлагает целый ряд способов, не предусматривающих оперативного вмешательства. Диаметр консервативной миомы не может превышать двух сантиметров, а величина матки — размера двенадцатинедельной беременности. Консервативное лечение миомы назначают при:

  • интрамуральном или субсерозном новообразовании;
  • миоматозных узлах небольшого диаметра;
  • при умеренных клинических проявлениях;
  • если миоматозные узлы не сдавливают органы, расположенные рядом;
  • медленном развитии миомы.

Особенности и цель консервативных методов

Лечение миомы матки без операции осуществляется на основе теории о том, что миома развивается вследствие гормональных сбоев женского организма. Исходя из неё и подбирают медикаментозные средства, приём которых позволяет:

  • приостановить рост миоматозных узлов;
  • уменьшить миому;
  • предупредить вторичные изменения.

Алгоритмы лечения

Принято выделять два алгоритма лечения. Их выбор зависит от размера узлов и выраженности симптоматики:

  • При диаметре миоматозных узлов до двух-трёх сантиметров, медикаментозе лечение проводится в два этапа. Первый предусматривает применение агонистов ГнРГ или антигонадотропинов в течение 6-ти месяцев, во время которых пациентка пребывает под наблюдением. Если лечение позволяет уменьшить радиус узла до двух сантиметров, переходят ко второму этапу. Он предусматривает проведение гормональной терапии. Если первый этап лечения оказался неэффективным, лечение гормонами продолжают или прибегают к хирургическим методам;
  • При диаметре миоматозных узлов менее двух сантиметров и отсутствии симптоматики первый этап пропускают, сразу же прибегая ко второму. Он предусматривает приём комбинированных оральных контрацептивов. Применение последних практикуется для лечения миом уже не первый год.

Какие препараты применяют?

Для лечения миомы матки применяют гестагены, антигонадотропные препараты, антипрогестины, агонисты ГнРГ, антипрогестагены и антигонадотропины, контрацептивы длительного действия. Их подбор осуществляется лечащим врачом на основании диагностических данных и индивидуальных показаний пациентки. Для сведения к минимуму клинических проявления применяют медицинские препараты, которые уменьшают кровотечения, снимают болевые ощущения, улучшают свёртываемость крови.

Гормональные препараты

Лечение гормонами достаточно длительно. Оно может длиться от полугода до нескольких лет, в течение которых можно добиться стабилизации гормонального фона. Цель лечения гормонами заключается в остановке роста миоматозных узлов и исключении вторичных осложнений от их развития. Приём таких гормональных препаратов, как «Гинестрил», «Эсмия», «Бусерелин» позволяет снизить производство гормонов яичников, что, в свою очередь, позволяет остановить рост и уменьшить миоматозные узлы. Лечение должно проводиться под контролем и по назначению врача. Возможны побочные эффекты в виде снижения либидо, сонливости, приливов, озноба. Время восстановления менструального цикла после него составляет от двух до четырёх месяцев.

Агонисты ГнРГ

Действие агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов заключается в вызове временной менопаузы за счёт угнетения выработки гонадотропинов. Такое лечение имеет обратимый характер. После завершения его курса, менструальный цикл полностью восстанавливается, а миоматозные узлы небольших размеров уменьшаются, либо же вовсе исчезают. Однако, лечение имеет целый ряд побочных эффектов в виде депрессий, снижения либидо, приливов, деминерализации костей. Для устранения побочных эффектов применяют разнообразные стратегии, которые позволяют добиться отличных результатов. Иногда приём а-ГнРГ назначают перед проведением операций для уменьшения узлов большого диаметра.

Антипрогестагены

В рамках использования медицинских препаратов группы антипрогестагенов чаще всего применяют «Мифепристон». Его приём позволяет кратковременно уменьшить размеры миоматозного узла, за счёт снижения выработки половых гормонов яичниками путём связывания гестагеновых рецепторов. Кратковременность подобного действия обуславливает применение антипрогестагенов в качестве подготовительной терапии перед оперативным вмешательством.

Антигонадотропины

Препараты данной группы применяются крайне редко, поскольку они способны минимизировать клинические проявления миомы, но не оказывают влияние на её размеры. Помимо этого, они имеют весьма неприятные побочные эффекты в виде изменения голоса, роста волос на теле, появления прыщей. Действующим веществом препаратов является даназол («Веро-даназол», «Данол», «Даноген») и гестринон («Неместран»).

Возможно ли лечение миомы матки без операции: популярные методы и отзывы пациенток

Миома матки – доброкачественное образование, возникающее в мышечной ткани матки по причине гормональных патологий.

Больше всего страдают от нее пациентки 35-50 лет, хотя такое отклонение может возникать и значительно раньше.

Это может серьезно затруднить жизнь молодых женщин, мечтающих о ребенке и тех, кто уже вынашивает его. Для диагностики миомы делают УЗИ, где определяются ее размеры и количество новообразований, после этого начинается лечение заболевания.

Что это такое?

Важно отметить, что миома – доброкачественное новообразование, вполне поддающееся лечению. Но очень опасно для здоровья и даже жизни женщины, если их много. На УЗИ определяются размеры, которые из-за схожести процесса роста матки с таким же при беременности, принято сопоставлять с акушерскими неделями.

По этому признаку миомы делятся на 3 категории:

  • Маленькая опухоль – она размером не более 20 мм и соответствует 4 акушерским неделям.
  • Новообразование средних размеров – 20-60 мм или 10-11 недель.
  • Большая миома – свыше 60 мм или 12-16 недель.

Обычно миома растет медленно. По сути это узел в ткани матки, образующийся из-за многократного деления клеток вследствие патологических причин или сбоев. Также не предсказуемо и количество подобных узлов.

Согласно расположению новообразований различают такие виды:

  • Интрамуральная – находится в самой ткани матки.
  • Субмукозная – большая часть внутри матки, от чего она деформируется.
  • Субсерозная – с разрастанием вне маточной полости.

Симптомы

Небольшие новообразования размером 20 мм или чуть больше практически не ощущаются, но уже при 10-12-недельном размере, проявляются такие симптомы заболевания:

  1. Обильные и продолжительные месячные с болями, снять которые обезболивающие средства не могут. Часто им из-за значительных кровопотерь сопутствует анемия.
  2. Возможны маточные кровотечения в середине менструального цикла.
  3. Из-за увеличения шейки матки заметен рост живота.
  4. Если у новообразования есть ножка и она перекручена, то боли в животе становятся нестерпимыми. По причине нарушения кровообращения в тканях опухоли и матки это чревато перитонитом.
  5. Крупные узлы сдавливают соседние органы, это вызывает нарушения дефекации и мочеиспускания. Еще подключаются боли в пояснице, сердце, головные боли, приливы, головокружение и слабость, а в результате сдавливания нервных корешков в области прямой кишки немеют ноги.
  6. При больших размерах субсерозных миом на УЗИ видны спайки тканей матки с расположенными рядом органами.
  7. Боли во время полового акта.
  8. Водянисто-слизистые бели темного цвета с неприятным запахом.

Причины возникновения

Главный виновник появления и развития миомы матки – гормональный сбой метаболизма эстрогенов. Расщепляясь ферментами печени, эти женские гормоны могут трансформироваться в качественные, некачественные или даже опасные субстанции. Некачественные метаболиты эстрогенов способствуют появлению доброкачественных опухолей. Опасные же, деформируя клеточные ДНК, могут вызвать их раковую дегенерацию.

Если масса таких патологических видоизменений становится критической, то возникает несколько миоматозных узлов. Немалую роль в их появлении играют дисфункция иммунной системы (особенно, если есть хронические инфекционные очаги) и наследственная предрасположенность.

Другие факторы риска:

  • Длительные стрессы, тяжелый физический труд.
  • Отсутствие регулярных половых контактов.
  • Аборты, роды, осложненные травмами.
  • Ожирение, артериальная гипертензия, диабет.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Гиподинамия.
  • Длительное применение гормональных противозачаточных средств.
  • Отсутствие родов к 30 годам.
  • Длительные солнечные ванны.
Читайте также:  Миома матки больших размеров что делать

Возможно ли лечение без операции

Как лечить и вылечить миому матки больших размеров без операции необходимо знать тем, кто столкнулся с данной проблемой. Во многих случаях миомы лечатся без операций.

Это касается, прежде всего, небольших сроков, одиночных опухолей или малого их количества. А выбор метода лечения крупных доброкачественных новообразований связан с самочувствием больной, ее возрастом, местом купирования узлов и наличием отягчающих течение заболевания осложнений со стороны других органов.

Повсеместное внедрение новых методик лечения, о которых будет рассказано ниже, позволит значительно уменьшить долю хирургических методов в пользу консервативных способов. Но пока хирургическая гинекология миомы матки лидирует среди других заболеваний.

Из-за диагностирования миоматозных узлов делают почти 80% гинекологических операций, при которых в большинстве случаев матку удаляют. И это беда трети женщин после 55 лет.

Популярные методы лечения

Лечится ли миома матки? Ответ положительный, их лечат консервативным и хирургическим методом. Консервативное лечение проводится при миомах до 10-11 недель. Это медикаментозная терапия, диетотерапия и физиолечение. Комплекс мер купирует рост опухоли, особенно эффективно такое лечение в репродуктивном возрасте, в периодах менопаузы и постменопаузы.

Читайте также про занятия спортом при миоме.

При неэффективности консервативных методов проводят удаления миомы матки, а в тяжелых случаях – вместе с органом.

Хирургическое вмешательство показано в таких случаях:

  1. Размеры новообразования не менее 12 недель.
  2. Она быстро развивается.
  3. Планирование беременности.
  4. При риске перерастания доброкачественной формы в злокачественную.
  5. Сильные боли, при которых обезболивающие средства бессильны.
  6. Сдавливание прямой кишки, мочевого пузыря и нервных корешков.
  7. Сильные кровотечения с развитием анемии.
  8. Риск перитонита из-за перекручивания ножки опухоли.
  9. Нарушение мочеиспускания с застоем мочи.
  10. Общая интоксикация и вздутие живота.
  11. Бесплодие или не вынашивание беременности.

Консервативное лечение миомы включает ряд методов, об этом подробнее.

Эмболизация маточных артерий

Эмболизация – закупорка кровеносных сосудов, питающих орган, препятствующая его кровоснабжению. Чтобы понять принцип эмболизации маточных артерий (ЭМА), следует разобраться в системе кровоснабжения матки. Ее питают 4 артерии: левая и правая маточные, и такие же яичниковые. Основная нагрузка лежит на маточных артериях.

Если перекрыть их, то питание органа нарушится. В первую очередь это отразиться на миомах, защитные свойства которых из-за их патологической природы не совершенны. А вот хорошо приспособленные здоровые ткани выживут даже в таких экстремальных условиях. Помогут им в этом артерии яичников и другие мелкие кровеносные сосуды.

Особым бонусом ЭМА является крайне редкие рецидивы заболевания, причем ее воздействию подвергаются все миоматозные узлы. Прием лекарственных средств здесь не нужен. Мини-операция проводится при местной анестезии. Сначала берется пункция из правой бедренной артерии, а затем под контролем рентген-аппарата в вены поочередно вводятся микро-шарики, перекрывающие маточные артерии. Процедура продолжается максимум 40 минут, боли пациентка не ощущает.

Обычно через 3 месяца миомы уменьшаются вдвое, а за год – на 2/3. Прекращение болей и кровотечений при месячных с нормализацией их длительности у большинства пациенток наблюдается уже через пару месяцев после ЭМА.

ФУЗ-абляция

ФУЗ-абляция — это метод лечения без операции, который сводится к удалению миомы сфокусированным ультразвуком под контролем МРТ. А томография помогает выявить степень ее распада.

Преимущества данной методики:

  • Бескровность, отсутствие побочных эффектов, боли, интоксикации.
  • Нет необходимости в наркозе.
  • Гарантированное сохранение органа и его функциональности.
  • Эффективность при крупных узлах, их быстрое уменьшение втрое.
  • Ликвидация симптоматики заболевания, отсутствие рецидивов.
  • Возможность амбулаторного лечения, быстрая реабилитация после процедуры.

Недостатки метода:

  • Значительная стоимость оборудования и дороговизна процедуры.
  • Одноразовое воздействие возможно максимально на 2 узла.
  • Ограниченность использования при ожирении и рубцовых изменениях тканей.
  • Длительность лечебного сеанса и неудобная поза пациентки при нем.

Гормональная терапия

Гормональное лечение способствует восстановлению репродукции, при этом применяются следующие лекарственные группы:

  1. Андрогены (Гестринон, Даназол) – их назначение уменьшить воздействие эстрогенов, способствующих росту новообразований. Лечение длится 7-8 месяцев.
  2. Гестагены (Утрожестан, Норколут) – применяются при небольших миомах для нормализации эндометрия.
  3. Установка гормональнойспирали Мирены, которая нормализует гормональный баланс. Это достигается за счет ежедневной порции гормона, которая способна задерживать рост опухоли. Действует она 5 лет и обладает еще противозачаточным эффектом.
  4. Комбинированные препараты (Жанин, Регулон, Ярина) – они эффективны при маленьких опухолях и назначаются на срок более 3 месяцев.

Народные средства

Перечислить все эффективные народные средства не возможно, это только небольшая их часть:

  1. Проростки семян брокколи. Содержащийся в них индол-3-карбинол разрушает опухолевые клетки, не затрагивая здоровые. Выращенные из семян до высоты в 4 см в ящике с песком ростки растирают с добавлением водки. На неделю необходим стакан препарата, который пьют по ложечке трижды в сутки перед едой. Курс лечения – до 12 недель.
  2. Настойка плодов Витекса-Священного. Полстакана размолотого сырья выдержать в 0,5 л разбавленного вдвое спирта в темноте 3 недели, ежедневно встряхивая. К отфильтрованному средству добавляют 10 частей водки, хорошо встряхивают. Его рассасывают во рту пару минут по 25 капель на ложку воды дважды в сутки – после просыпания и перед сном. Лечебный курс – не менее 2 месяцев.
  3. Настойка Золотого уса. Около 30 суставчиков выдержать в полулитре водки 2 недели в темноте. Утром, натощак рассасывать с 2 ложками воды, начиная с десятка капель, так же вечером за 40 минут до ужина. Каждый день увеличивать дозу на каплю за раз, доведя ее до 35. Затем по капельке снижать ее до исходного количества. После третьего курса ввести дополнительно еще один прием. Всего их 5, но после первых двух сделать недельный перерыв, а дальше – десятидневный.

В лечебных целях используется также спиртовая настойка перегородок грецкого ореха – трижды по 20 капель 2 месяца, водная настойка корня лопуха – по полстакана 4 раза в сутки несколько месяцев с 10-дневными перерывами, отвар льняного семени – по полстакана трижды в сутки не менее месяца. Применяются и настои на других лекарственных травах.

Гирудотерапия

Лечение медицинскими пиявками способно нормализовать кровообращений в малом тазу, ликвидировать застойные явления. Слюнные ферменты червей обладают противоопухолевым эффектом, могут выровнять гормональный дисбаланс.

Длительность процедуры – полчаса, практикуется 10 сеансов с 2-3-месячным перерывом. Небольшие ранки в местах укусов заживают за пару недель.

Физиотерапия

Этот метод лечения помогает нормализации гормонального фона, менструального цикла и функций нервной системы, препятствует питанию опухоли.

Эффективны такие его виды:

  • Радоновые и йодо-бромные ванны. Они воздействуют через кожу и нервные рецепторы, повышая иммунитет, снижая выработку эстрогенов, улучшая метаболизм, способствуют снятию воспаления и нормализуют функции яичников.
  • Электрофорез практикуют при миомах менее 12 недельного срока и медленном их росте с 5-7 дня менструального цикла. При 15-20 процедурах (за исключением дней месячных) используются йодид калия или натрия.
  • Магнитотерапия – с помощью специального аппарата, помещенного на животе там, где локализуются опухоли. Процедура продолжается 10 или более минут, а курс состоит из полутора десятка сеансов.

Читайте также про массаж при миоме матки.

Спринцевание

Это введение во влагалище лекарственных препаратов с помощью резиновой груши или кружки Эсмарха.

Несколько рецептов:

  1. Сода: 2 ложечки на 2 л теплой воды – ежедневно до полугода.
  2. Боровая матка: настоянный отвар 2 ложек измельченных листьев в литре кипятка (варить четверть часа).
  3. Аптечная ромашка или календула: 3-часовой настой ложки сухого сырья в стакане кипятка.
  4. Чистотел: измельченную ложку листьев томить четверть часа в стакане кипятка, использовать ежедневно до полугода. Высушенный корень чистотела выдержать в стакане кипятка с добавлением ложки меда четверть часа. Процедуру проводить дважды в сутки.
  5. Настойка Золотого уса: перед сном ежедневно по десятку капель на литр теплой воды по 3 недели с недельным перерывом.

Противопоказания метода:

  • беременность;
  • менструация;
  • после аборта или любой гинекологической операции.
Читайте также:  Является ли противопоказанием миома матки для работы на азс

Отзывы пациенток

Мнения пациенток о возможности лечения миомы без операции:

Консервативное лечение миомы матки

Консервативное лечение миомы матки — это гормональная терапия, позволяющая значительно уменьшить в размерах доброкачественную опухоль (миому матки), не прибегая к хирургическому вмешательству.

  • Что в себя включает консервативное лечение миомы матки
  • Гормональная терапия в лечении миомы матки
  • Симптомы миомы матки

Как известно, миома — это совокупность узлов, диаметр которых может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров (и даже десятков сантиметров). Миома, как называют ее сами врачи, это гормонально-зависимая опухоль. Рост миомы зависит от повышения уровня эстрадиола в яичниках. Обычно данная болезнь свойствена женщинам, которые на протяжении определенного времени страдают нарушениями в гормональной среде. Сегодня различают несколько видов миом:

  • субсерозные миомы (обычно они располагаются под брюшной полостью матки);
  • субмукозные миомы (локализуются под слизистым слоем матки);
  • интрамуральные миомы (расположены в мышечном слое матки).

Быстрый рост миомы матки говорит о том, что опухоль может быть злокачественной. В любом случае при обнаружении у себя миомы матки следует тут же принять меры по ее устранению или уменьшению.

Что в себя включает консервативное лечение миомы матки

В первую очередь следует уточнить, что консервативное лечение миомы матки никогда не было альтернативой хирургическому лечению (то есть операции). В случае если врач назначил оперативное вмешательство, с целью устранения опухоли, то необходимо прибегнуть именно к нему. В случае если размер миомы незначителен, а хирургическое вмешательство не является единственным способом решения проблемы, тогда назначается консервативное (или гормональное) лечение миомы матки. В этом случае гормональная терапия становится возможной альтернативой хирургическому лечению, однако может быть и частью комбинированной терапии с целью подготовить пациентку к операции.

Главная цель гормональной терапии — ослабить или снять болезненные симптомы, вызванные миомой матки, а также попытаться повлиять на ее рост, остановив его и со временем уменьшив размер опухоли. Гормональные препараты могут применяться также с целью уменьшения кровопотери в ходе продолжительного оперативного вмешательства.

Как известно, увеличение миоматозного узла, то есть рост миомы матки, можно остановить при помощи блокировки размножающихся миогенных элементов в периферической зоне узла. При этом блокируется процесс гипертрофии ранее созревших миоцитов, которые объединяются в гладкомышечные пучки. Препараты также стимулируют процессы апоотоза миоцитов внутри самих узлов. Однако следует помнить о том, что далеко не все гормональные препараты, использующиеся при лечении миомы матки, могут оказывать положительное лечебное действие. Поэтому выбор гормональных препаратов всегда должен быть доверен врачу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Гормональная терапия в лечении миомы матки

Главным условием назначения гормональной терапии является наличие таких показателей как нормальный размер матки (не должен превышать размер 12 недель беременности), а также диаметр миоматозных узлов (обычно составляет не менее 2 см). Обычно расположение миоматозных узлов может быть интрамуральным или субсерозным. Прежде чем назначить тот или иной гормональный препарат, учитывают также наличие или отсутствие клинической симптоматики, рост новообразований и какие-либо изменения со стороны рядом находящихся органов.

Как и было сказано ранее, цель гормональной терапии миомы матки — снизить уровень локальной гормонемии органа при помощи того, что будет уменьшена выработка гормонов в яичниках. Уменьшение последнего происходит до определенного уровня — того состояния, когда уже не могут развиваться гиперпластические процессы. Правильно подобранные гормональные препараты помогут блокировать функционирующие определенное время аномальные зоны, останавливая их рост и снижая чувствительность самой опухоли к эстрогенам.

Что касается самих препаратов, которые назначают при гормональной терапии, то преимущественно ими являются антигонадотропины или агонисты (гонадотропных рилизинг-гормонов). Действие первых состоит в угнетении возникших продуктов гонадотропных гормонов, накапливающихся в гипофизе. Достигается это путем влияния препарата через гипоталамус. Вообще такие препараты могут оказывать совершенно разное антигормональное действие. Так, к примеру, кроме того, что они угнетают активную деятельность яичников, они могут вызвать гипоменструальный синдром или аменорею, что относится к их побочным эффектам.

На сегодняшний день уже синтезирвоано более 2-х тысяч синтетических агонистов (гонадотропных гормонов). Механизм их действия заключается в том, чтобы наладить связь с рецепторами гонадолиберина, локализующегося в гипофизе, угнетая при этом уровень секреции гонадотропинов. Последнее приводит к началу фармакологической менопаузы, которая будет продолжаться некоторое время, и к регрессии миомы матки. Как только гормональные препараты поступят в организм женщины, они тут же начнут действовать следующим образом: с поверхности клеток гипофиза начнут исчезать старые рецепторы, а новые просто не будут появляться. Однако следует помнить, что прием гормональных препаратов нельзя прерывать. Последнее чревато тем, что может возобновиться рост миомы матки. Увеличение будет значительным.

Сегодня весьма распространенным является применение антипрогестагенов, фармакологическое действие которых заключается в блокировке рецепторов (эндогенных гонадотропинов), расположенных на клеточной мембране в гипофизе. Последнее осуществляется без продолжительной стимуляции. В случае необходимости устранения небольших миоматозных узлов (таких, которые в диаметре достигают не более 2,5 см), применяют внутриматочные гормональные препараты, входящие в рилизинг-систему.

В случае незначительных размеров миомы матки (не более 1,5 см) врачом могут быть назначены комбинированные оральные контрацептивы, целью которых будет блокировать основные участки, вызывающие заболевание. К тому же такие препараты помогут устранить всевозможные нарушения в системе гипоталамус-гипофиз, нормализовать естественную функцию яичников и улучшить состояние миометрии.

Симптомы миомы матки

Единичные миомы небольших размеров (до 3-5 см в диаметре) протекают бессимптомно. Обычно они выявляются случайно при профилактическом осмотре. Основными жалобами при диагнозе миомы матки являются обильные месячные. Нередко отмечаются хронические боли в нижних отделах живота, болезненные месячные, боли во время полового акта. Иногда может возникать острая боль. Это происходит, когда есть нарушение питания внутри узла или вокруг узла.

Крупные миома может вызвать бесплодие, невынашивание беременности, сдавление соседних органов с нарушением мочеиспускания, дефекации с возникновением болей в малом тазу. Также возможно развитие анемии вследствие регулярных небольших кровотечений из миоматозного узла.

Все зависит от того, где расположен миоматозный узел. Если он сдавливает просвет маточных труб, нарушает процесс овуляции — это приводит к бесплодию. Если миоматозный узел расположен в самой полости матки, то нарушается процесс имплантации, т.е. прикрепления плодного яйца в полость матки.

Проблема лечения больных с миомой матки продолжает оставаться актуальной проблемой в современной гинекологии, в виду высокой частоты этой патологии (20-30%), а также в связи с ее отрицательным влиянием на репродуктивную систему и общее состояние здоровья женщины. Патогенетически обоснованной концепцией лечения этого заболевания является комбинированное воздействие — хирургическое и медикаментозное. Поэтому, несмотря на появление новых оперативных технологий (использование эндоскопической техники, минилапаротомии, эмболизации маточных артерий, лазеров, электро- и криохирургии), гормональная терапия пока не утратила своей значимости. Для этого в настоящее время широко применяются агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов (a-ГнРГ), гестагены, андрогены, антиандрогены.

Лечение миомы матки: эффективные средства и методы

Число диагностированных случаев миомы матки составляет 12–25% от общего количества гинекологических заболеваний. Неутешительная статистика ставит эту патологию на лидирующие позиции среди болезней женских репродуктивных органов. Наиболее часто миома матки встречается у женщин после 40. Однако в настоящее время болезнь «молодеет». Утешает лишь то, что и медицина не стоит на месте. Так, в последнее время появились новые эффективные методы борьбы с болезнью.

Миома матки (фибромиома, лейомиома) — это доброкачественная опухоль в мышечном слое матки — миометрии. В 95% случаев миома располагается непосредственно в матке и лишь в 5% — в ее шейке. Миома представляет собой узлы, состоящие из соединительной и мышечной тканей. Диаметр одного узла может составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Миома бывает как одиночная, так и множественная. Но чаще всего, если возникает один узел, то следом появляются другие. И даже после удаления миомы остается высокий риск возникновения новых образований. В зависимости от направления роста узлов, врачи выделяют три типа миомы. Межмышечная — опухоль находится в толще стенки матки и развивается между тканями мышц. Подслизистая — рост миомы происходит по направлению к полости матки. И подбрюшинная — узел растет по направлению к брюшной полости.

Читайте также:  Миома или беременность как отличить на узи

Причинами возникновения патологии считают:

  • гормональные нарушения;
  • неправильное использование внутриматочных контрацептивов;
  • аборт;
  • воспалительные заболевания половой системы;
  • чрезмерный избыточный вес — как фактор риска;
  • постоянные стрессы;
  • генетическую предрасположенность.

Многие исследователи сошлись во мнении, что риск возникновения миомы матки зависит от количества менструальных циклов, не завершенных наступлением беременности. Если их больше 200, то риск крайне велик. Получается, что заболеванию сильнее всего подвержены женщины старше 40 лет. Но болезнь «молодеет». С чем это связано?

Ритм жизни современных женщин очень интенсивен, они берут на себя функции и кормилицы семьи, и хранительницы домашнего очага. Возникшая патология — это крик о помощи организма, который заявляет о том, что не справляется с возложенной на него нагрузкой. К тому же, здоровье женщины сильно зависит от ее эмоционального состояния. Развод, увольнение, проблемы с ребенком-подростком — все это может стать толчком к появлению как доброкачественных, так и злокачественных образований.

Коварство болезни в том, что она может быть незаметной долгое время. А когда симптомы становятся очевидными — миома уже достигает крупного размера и поддается только оперативному лечению.

Следствием развития миомы матки может стать длительная и чрезмерная менструация, что со временем приводит к развитию хронической анемии. В свою очередь анемия способствует снижению иммунитета, возникновению хронической усталости, выпадению волос, дряблости кожи и т. д. Железодефицитная анемия приводит не только к кислородному голоданию тканей, но и к нарушению функций важных органов, вследствие чего к вышеперечисленным симптомам прибавляются тахикардия, головные боли, головокружение, нарушение работы сердца.

Симптомы миомы матки

По мере того, как миоматозные узлы растут, у женщин начинают появляться специфические признаки заболевания, такие как:

  • Боли различного характера внизу живота. Интенсивность и длительность приступов боли зависит от размера, темпа роста и локализации опухоли.
  • Меноррагии. Обильная менструация, длящаяся дольше, чем обычно.
  • Метроррагии. Кровотечение из матки, не связанное с менструальным циклом.
  • Бледность, анемия, изменения, заметные по клиническому анализу крови (уменьшение количества эритроцитов).
  • Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, связанные с тем, что увеличенная матка давит на соседние органы — мочевой пузырь и кишечник. Проявляются в виде запоров и частого затрудненного мочеиспускания.

Любые из перечисленных симптомов требуют немедленного проведения УЗИ органов малого таза. Только этим способом можно выявить образование. Миома грозит бесплодием, а в некоторых случаях может перерасти в злокачественное образование и требует незамедлительного лечения.

Окончательно избавиться от миомы матки можно, только удалив ее. Такие методы, как фитотерапия, гомеопатия и всевозможные народные средства, никак не могут повлиять на эту опухоль и не способны остановить ее рост. Наиболее эффективными методами лечения миомы являются хирургические и малоинвазивные методы, предполагающие удаление или разрушение опухоли.

Методы и средства лечения миомы матки

Тактика лечения миомы зависит от размера и количества узлов, а также от проявления симптомов. Часто при отсутствии симптомов и малых размерах миомы пациентке предлагается просто периодически проходить УЗИ, то есть врач выбирает выжидательную тактику. Такая позиция весьма спорна, ведь миома — это опасная патология. Поэтому более разумным подходом будет поиск оптимальной терапии.

Существует несколько методов лечения миомы. Рассмотрим их более подробно.

Можно ли вылечить миому медикаментозными средствами

За рубежом из-за неэффективности медикаментозные препараты для лечения миом практически не используют. Лекарства в лучшем случае останавливают рост миомы или немного уменьшают ее размеры, причем этот эффект кратковременен и все может вернуться к прежнему состоянию.

Кроме этого, лечение миомы гормональными средствами, которое так любят применять врачи постсоветского пространства, приводит к снижению уровня эстрогенов у женщин, препятствует фертильной функции и способствует развитию остеопороза.

Миома также не поддается лечению различными травами (фитопрепаратами), гомеопатическими препаратами, БАДами («Индинол», «Эпигаллат», «Стелла» и т.п.). Кроме того, не все подобные лекарства соответствуют международным стандартам, а это значит, что эффект не может быть гарантирован.

Малоинвазивные методы

К данным методам лечения миомы матки относятся процедуры, наименее травмирующие пациентку. Рассмотрим их более подробно.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — высокоэффективный и наиболее популярный метод лечения миомы матки во всем мире. Процедура проводится под местным наркозом. На коже в области паха делается микроразрез, и в бедренную артерию вставляется катетер. Он подводится к сосудам, которые питают миому. В сосуды вводится вещество, которое закупоривает их и препятствует попаданию в них крови. После этого клетки миомы погибают и рассасываются. Восстановление после ЭМА длится 7–10 дней и не требует обязательного пребывания в стационаре.

Миолиз, или лапароскопическую операцию, назначают, если узлов не более 3-х и их размер составляет не более 3–5 см. Суть процедуры заключается в разрушении миомы электрическим током или лазером. Также возможно воздействие низкой температуры (криомиолиз). Миолиз проводится под общим наркозом. После операции не остается шрамов, так как все манипуляции делаются через несколько небольших отверстий на коже (0,5–1,5 см).

Фокусированная ультразвуковая абляция (ФУЗ) — это сравнительно новый способ лечения. Его преимущество заключается в том, что происходит непосредственное воздействие на опухоль, при этом на теле пациентки не остается рубцов. Процедура происходит в аппарате магнитно-резонансной терапии. Это дает возможность четко определить расположение миомы и направить на нее ультразвук высокой интенсивности. Он разрушает клетки миомы и не затрагивает соседние ткани и органы. После ФУЗ-аблации разрушенные клетки самостоятельно рассасываются. Данная процедура не рекомендована при крупных миомах и в случае, если их несколько.

Долгое время считалось, что миома — это заболевание, которое со временем перерастает в рак, поэтому единственным методом ее лечения было удаление матки. И только 30 лет назад ученые доказали, что миома трансформируется в злокачественное образование только в 2% случаев и стали применять щадящие методы терапии.

Хирургическое лечение миомы

При полноценном оперативном вмешательстве возможно два принципиально отличающихся друг от друга подхода.

  • Миомэктомия
    Лапароскопическая миомэктомия. Данная малоинвазивная операция выполняется как самостоятельно, так и после эмболизации маточных артерий в случае наличия наружных миом небольшого размера. Операция проводится через небольшие проколы в брюшине, в которые вводится эндоскоп с подсветкой, микроскопической камерой и микрохирургическими инструментами. Если это возможно, применяется метод SILS (Single Incision Laparoscopic Surgery) — однопортовая операция через единственный прокол.
    Гистероскопическая миомэктомия. Это малоинвазивная операция для удаления подслизистых миом через влагалище, в которое вводится гистероскоп (метод NOTES).
    Открытая миомэктомия. Данная операция проводится только при наличии множественных миом крупного размера, когда малоинвазивная операция невозможна. В ходе операции производится разрез над лобком длиной около 10 см.
  • Гистерэктомия
    Удаление матки. Это крайний метод лечения, и для него нужны особые показания. Гистерэктомию назначают, если миома является причиной обильных непрекращающихся кровотечений, растет очень быстро, выявлены предраковые или раковые изменения шейки матки или эндометрия. Во время операции могут быть удалены (при наличии показаний) яичники и маточные трубы, после чего наступает менопауза. Гистерэктомия — сложная операция, и восстановление после нее может длиться очень долго, как физическое, так и психологическое.

Таким образом, на сегодняшний день существует несколько эффективных методов лечения миомы матки. Выбор оптимальной терапии зависит от клинической картины заболевания, а также возраста и индивидуальных особенностей пациентки. Поэтому очень важно поставить точный диагноз, четко определить размеры и расположение миомы, а также оценить общее состояние организма. Все это позволит подобрать наиболее щадящий метод лечения.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector