Миома в сочетании с аденомиозом тела матки

Содержание

Аденомиоз в сочетании с миомой матки — лечение патологии

Гинекологические заболевания всегда вызывают страх. Особенно настораживает миома матки, сочетающаяся с аденомиозом. Подобный диагноз поставили моей соседке. Она сильно переживала по этому поводу, ведь прочла много информацию о том, что действительно такие нарушения несут угрозу здоровью.

По этой причине необходимы незамедлительные лечебные действия. Для достижения положительного результата важно подобрать правильный оздоровительный комплекс по уничтожению этого недуга. Для этого следует тщательно разобраться в вопросе.

Что такое аденомиоз в сочетании с миомой матки

Сочетание патологий миома и аденома матки таит в себе двойную опасность. Первое (миома) выражается некрозом миоматозных узлов, второе может распространиться даже в дыхательные органы, внутрь пищеварительной системы. Все эти последствия наносят вред.

Тяжелым осложнением этого диагноза становится онкология доброкачественных наростов. Чтобы предотвратить усугубления проблемы, важно своевременно обращать внимание на любые негативные изменения организма, регулярно посещать гинеколога.

Симптомы

Клинически опасное сочетание проявляется:

  • сбоем овариально-менструального цикла, выражающимся в нерегулярности и в большом количестве выделяемой кровяной субстанции;
  • развитием анемии из-за потери крови, что приводит к снижению показателя гемоглобина;
  • болевым синдромом;
  • появлением мажущих выделений коричневого цвета перед началом месячных;
  • болезненностью при половом акте;
  • сдавливанием органов брюшины и малого таза, что провоцирует запоры, кишечную непроходимость, дизурические явления.

Причины развития и факторы риска патологии

Обе патологии схожи по природе происхождения. Негативные факторы:

  • сбои гормонального баланса;
  • хронические инфекции;
  • тяжелая наследственность;
  • неудачная установка спиралей;
  • слабый иммунитет;
  • хронические половые патологии;
  • аборты;
  • плохая экология.

Все они способны вызвать бесплодие либо выкидыш.

Клиническая картина: как отличить миому от аденомиоза

При наличии описываемых проблем у представительниц слабого пола проявляются такие симптомы:

  • тянущая брюшинная боль;
  • тошнота;
  • не регулярность менструаций;
  • бледность эпидермиса;
  • увеличение габаритов матки;
  • обильные кровотечения;
  • общая слабость;
  • появление одышки.

Дифференциальная диагностика

Обнаружить эти заболевания удается при использовании нескольких этапов диагностики. Сначала требуется первичный осмотр пациентки у гинеколога на предмет установления размера матки, узлов. После назначают следующие исследования:

  • УЗИ;
  • рентгенодиагностику;
  • МРТ;
  • КТ;
  • гистологическое исследование биоматериала.

С помощью этих мероприятий определяют месторасположение уплотнений, их толщину, структурные изменения.

Гинекологический осмотр

При незначительных размерах миомы отсутствует явная деформация стенок органа. Большие узлы вызывают бугристость поверхности матки. Во время осмотра врач определяет размеры и контур органа, его болезненность.

Ультразвуковое исследование

УЗИ помогает выявить миому, как округлое гипоэхогенное образование. Наросты могут быть единичными и множественными, разных размеров. Они поражают тело, дно либо шейку матки. Задействовав допплерометрию, специалист определяет, насколько нарушен кровоток в капиллярах, которые питают опухоль матки. Аденомиоз характеризуется неоднородностью миометрий.

Гистероскопия

Эндоскопическое изучение полости матки рекомендовано, если имеется подозрение на субмукозную миому. В процессе исследования определяют размер, местонахождение патологических нарушений. При аденомиозе исследование отличается. Основным проявлением болезни становится выявление эндометриоидных очагов, имеющих синюшно-багровые точки на розовой слизистой органа.

Магнитно резонансная томография

МРТ является наиболее надежным способом исследования. Он дает возможность обнаружить маленькие миоматозные узлы, а также очаги аденомиоза. Назначается процедура крайне редко из-за высокой стоимости. Но при тяжелом проявлении патологии она просто необходима.

Лабораторные методы исследования

Увеличение показателя CA-125 косвенно подтверждает присутствие этих диагнозов. Концентрация белка может повышаться при онкологии матки и придатков. При эндометриозе происходит повышение плацентарного белка PP-14.

Принципы лечения при сочетании миомы с аденомиозом

При своевременном диагностировании заболевания пациентка может предотвратить процедуру удаления органа. В запущенном случае без оперативного вмешательства не обойтись. Лечения сочетанной формы недуга проводится посредством:

Консервативное лечение

Народные средства для терапии этих болезней неэффектны. Нетрадиционные варианты лечения могут выступать лишь вспомогательным инструментом воздействия на патологию.

Эффективной в такой ситуации становится внутриматочная спираль. Это средство способствует блокированию роста миоматозных узлов, а также разрастания очагов аденомиоза. Средство ставится на 5 лет. Помимо лечебного эффекта спираль также выступает контрацепцией от нежелательной беременности.

Медикаментозное

Для остановки прогрессирования процесса применяют производные гормона прогестерона. Эти препараты оказывают положительное влияние на аденому и миому. Также в медицинской практике применяют агонисты гонадолиберина, провоцирующие «искусственную» менопаузу. С помощью этих мероприятий можно добиться уменьшения размеров опухолей практически наполовину.

Внимание! Молодым женщинам длительная гормональная терапия не рекомендована.

В комплекс оздоровительных мероприятий входят следующие процедуры:

  • физиотерапия;
  • иммунотерапия;
  • эмболизация артерий в матке введением определенного препарата.

С целью профилактики назначаются негормональные лекарства:

Хирургическое вмешательство

К операции прибегают в случае желания женщины стать матерью. В каждой конкретной ситуации подбирается индивидуальная методика. Удаляют полностью либо частично опухоль.

Можно ли вылечить миому матки с аденомиозом

Миома матки в сочетании с аденомиозом это наиболее часто встречающаяся «пара» патологий у женщин детородного возраста. Обусловлено это тем, что обе патологии гормонозависимы и если происходит сбой в женском организме, одним заболеванием он, как правило, не заканчивается.

Что провоцирует такое сочетание, и насколько оно опасно мы постараемся разобраться в этой статье. Для начала рассмотрим по отдельности механизм образования каждого из этих заболеваний.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Миома матки

Миома матки, несмотря на свое широкое распространение среди современных женщин, еще достаточно не изучена. Достоверно можно сказать только одно, она является гормонозависимой патологией. Подтверждением тому служит полный ее регресс при наступлении менопаузы и частичный регресс при беременности. Миома является доброкачественной опухолью, при этом при любой форме она остается моноколональной – то есть она растет из одной мутировавшей клетки. Так при множественной миоме каждый из миоматозных узлов является отдельным образованием, выросшим из отдельной клетки.

По месту расположения узлов миома классифицируется:

  • Субсерозная – локализуется на внешних стенках матки и растет в брюшную полость.
  • Интрамуральная — наиболее часто встречающаяся форма миомы. Миоматозные узлы располагаться внутри мышечного слоя матки.
  • Субмукозная – узлы образуются в подслизистом слое матки.
  • Интерстициальная – узлы расположены глубоко в мышечном слое стенок матки.
  • Миома шейки матки – место расположения узла мышцы шейки матки.

Согласно размерам, миомы делятся:

  • Маленькие – клинически незначимые образования размером 15-20 мм.
  • Множественные малые – множественные миоматозные узлы, размер не более 20 мм.
  • Средние — единичные образования размером не более 40мм.
  • Множественная миома с наличием доминантного узла. В теле матки обнаруживаются множественные узлы, самый большой – доминантный не более 60мм.
Читайте также:  Чем лечат миому матки на ранней стадии

Аденомиоз

Еще одна распространенная патология среди женщин детородного возраста. В основном диагноз аденомиоз ставится женщинам в возрасте 25-45 лет. Так же как и миома, аденомиоз является гормонозависимой патологией, которая регрессирует при наступлении менопаузы и в период вынашивания ребенка. Аденомиоз является внутренней формой эндометриоза, при этой патологии эндометрий – слизистый внутренний слой матки прорастает в мышцы матки – миометрий.

По форме аденомиоз делится:

  • Очаговая форма – ткань эндометрии внедряется в мышцу матки, образуя очаги.
  • Диффузную – эндометрий, внедряясь, не образуя очагов в мышцах матки. Часто встречается сочетание очаговой и диффузной форм аденомиоза;
  • Узловую – эндометрий в полости матки образует узлы похожие на миоматозные. Отличают аденомиозные узлы от миоматозных по наличию капсулы, при аденомиозе она отсутствует.

По глубине поражения тела матки аденомиоз принято делить:

  • Аденомиоз первой степени – поражена не более 1/3миометрия.
  • Аденомиоз второй степени – эндометрий прорастает до середины мышечного слоя матки.
  • Аденомиоз третьей степени – полное поражение всего слоя матки до серозной оболочки.
  • Аденомиоз матки четвертой степени – эндометрий начинает внедряться за пределами матки – в органы малого таза.

Миома матки с аденомиозом симптомы

Признаки миомы матки в сочетании с аденомиозом мало чем отличаются от симптоматики этих патологий по отдельности. Так как миома с аденомиозом поражают один и тот же орган – матку, симптоматика в основном выражается в болевых ощущениях и нарушении менструального цикла. Миома на фоне аденомиоза может давать такую клиническую картину:

  • Боли внизу живота различной интенсивности, боли в крестце и пояснице.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Обильные и более продолжительные менструации.
  • Межменструальные кровотечения.
  • Кровянисто-коричневые выделения до и после менструации.
  • Боли во время полового акта и при осмотре у гинеколога.
  • Бесплодие.
  • Самопроизвольный аборт.

Стоит отметить, что такой анамнез может наблюдаться только в том случае если оба, или одно из заболеваний в данной паре зашло достаточно далеко. Миома с аденомиозом в начальной стадии может ни как не проявляться и не влиять на качество жизни женщины и на ее способность к зачатию.

Миома матки с аденомиозом, причины возникновения

Механизм возникновения этих двух патологий изучен не достаточно хорошо. Несмотря на то, что эти заболевания очень распространены, у ученых нет единой стройной теории объясняющей механизм и причины данных нарушений. Однако их гормонозависимость позволяет предположить, что оба этих заболевания связаны с гормональным фоном женщины. Из внешних факторов, которые зачастую помогают запустить механизм если не развитие миомы матки с аденомиозом, то их активный прогресс относят:

  • Хирургические вмешательства – аборты, выскабливания, кесаревы сечения, удаление полипов и пр.
  • Гормональные нарушения.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза.
  • Опосредованно на развитие патологии могут влиять стрессы, психо-эмоциональное состояние женщины, чрезмерное увлечение спортом и поднятие тяжестей и пр.
  • Наследственность.

Еще одной причиной, по которой миома матки с аденомиозом являются наиболее частым диагнозом в гинекологии, может являться то, что женский организм, и матка в частности, не рассчитаны на такое количество менструаций. Вынашивание и рождение ребенка для женского организма являются самым естественным состоянием, а вот частые менструации скорее исключением. Поэтому вполне допускается, что миома матки с аденомиозом являются следствием сбоя в «программе» из-за частых месячных т.к. на такое их количество женский организм не рассчитан.

Лейомиома и аденомиозом особенности диагностики

Определение правильной формы и стадии аденомиоза и миомы матки имеют решающее значение. Из-за того что симптомы этих двух патологий очень похожи, и не всегда при двуручном осмотре удается поставить точный диагноз, при подозрении на сочетание этих двух заболеваний необходимо применять все современные методы диагностики.

  • УЗИ признаки аденомиоза в сочетании с миомой не всегда могут дать четкую картину. Узловая миома матки в сочетании аденомиозом диффузной формы может дать не четкую картину, особенно если аденомиоз находится на начальной стадии. В зависимости от стадии и места локализации эхопризнаки аденомиоза матки могут быть недостаточно выраженными, точность поставленного диагноза при УЗИ осмотре может составлять 55-95% в зависимости от формы и стадии обеих патологий. Однако бывают ситуации, когда опытный врач не может при помощью УЗИ отличить миому от узлового аденомиоза. Кроме того, встречаются случаи, когда эндометрий прорастает в уже имеющиеся опухоли.
  • МРТ. Является наиболее информативным методом для определения аденомиоза матки и миомы, благодаря определению внутренней структуры образования множественная миома матки в сочетании с аденомиозом может быть определена, но только в случае узловой формы последнего.
  • Лапароскопическое исследование может быть применено для уточнения диагноза или в тех случаях, когда его постановка затруднена.
  • Биопсия. Применяется в основном тогда, когда есть подозрение на то, что присутствует миома тела матки в сочетании с аденомиозом, однако подтвердить аденомиоз иными методами невозможно.

Миома в сочетании с аденомиозом – лечение

Как вылечить миому в сочетании с аденомиозом, на этот вопрос есть только один честный ответ – никак. Дело в том, что избавиться от этих заболеваний можно только одним кардинальным способом — удалением матки. Однако следует понимать, что сами по себе оба этих состояния не могут повлиять на качество жизни женщины и на ее детородные функции, если их своевременно диагностировать и держать под контролем. Кроме того, так как оба эти состояния зависят от уровня гормонов в организме женщины, с наступлением менопаузы аденомиоз и миома активно регрессируют. Возможен частичный регресс и стабилизация и во время беременности. Кроме того, немедленного вмешательства требуют только активно прогрессирующие состояния. Если миома и аденомиоз находятся на начальной стадии, то они никак себя не проявляют и женщина многие годы может не подозревать об их наличие. Итак, говоря о лечении леймиомы матки и аденомиоза, мы подразумеваем ситуацию, когда или одна из патологий вышла из-под контроля и начала активно развиваться, или когда женщина обратилась к врачу на поздней стадии.

Миома и аденомиоз лечение гормонами

Как было сказано выше оба этих заболевания являются гормонозависимыми, и что примечательно, оба этих состояния лечатся и стабилизируются одними препаратами. Широко применяется агонисты гонадолиберина для лечения различных форм миомы и аденомиоза. Прием этого препарата вводит женщину в искусственную менопаузу, во время которой аденомиоз и миома начинают регрессировать. Прием препарат продолжается до полугода, затем результат стабилизируется оральными контрацептивами. Оральные контрацептивы также широко применяются для лечения миомы с аденомиозом, но только на первых стадиях.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано:

  • Если была диагностирована миома диаметром более 10 мм на фоне аденомиоза.
  • При значительном размере множественных миом или узловом аденомиозе.
  • При частых прорывных кровотечениях угрожающих здоровью женщины.
  • Если были обнаружены очаги некроза ткани.
  • Если была диагностирована субмукозная миома на фоне аденомиоза.
  • И в других случаях, когда консервативное лечение неэффективно или не решает поставленных задач.

Множественная миома матки в сочетании с аденомиозом и ЭМА

Согласно практике отечественных медиков и в частности докторов Европейской клиники при проведении эмболизации маточных артерий у женщин с множественными миомами на фоне диффузной формы аденомиоза дала положительный результат. Этот метод, не смотря на то, что данных о его эффективности по отношению к аденомиозу пока недостаточно, является альтернативой удалению матки. И в некоторых случаях он не просто оправдан, но и приводит к значительному улучшению.

Миома с аденомиозом лечение народными средствами

Так как эти две патологии являются гормонозависимыми, лечение народными средствами не могут избавить от заболевания. Единственным эффектом приема трав может уменьшение некоторых симптомов. Повлиять на рост или регресс опухолей народные методы лечения не могу. Поверив в рекламу таких чудодейственных средств, больные могут потерять драгоценное время – когда с опухолями можно было справиться медикаментозными методами.

Читайте также:  Можно ли делать аборт при миоме матки

Миома матки в сочетании с аденомиозом что это ?

Как показывает медицинская практика, одно заболевание часто протекает совместно с другим, если болезни имеют схожую природу возникновения. В число таких патологий входит миома матки сочетающаяся с аденомиозом. Такие заболевания могут спровоцировать бесплодие. Болезни также угрожают жизни женщины и при отсутствии терапии становятся причиной летального исхода.

М иома матки и причины ее появления

Миома является доброкачественной опухолью, которая формируется из мышечных слоев внутреннего полового органа. Патология характеризуется наличием множественных узлов или одиночных образований. Размеры миомы могут составлять несколько миллиметров в диаметре, но отдельные образования разрастаются до нескольких сантиметров.

Заболеванию подвержены женщины в возрасте от 35 до 55 лет. Патология может протекать без симптомов. В этом случае заболевание обнаруживается только на очередном осмотре у гинеколога. Однако патология также может иметь ярко выраженные признаки. В такой ситуации женщина обращается к гинекологу с жалобами на плохое самочувствие.

Во время менструального цикла наблюдается рост опухоли. В период климакса новообразования перестают развиваться, а в некоторых случаях бесследно пропадают.

Причины появления миомы:

  • Гормональные нарушения, при которых возникают проблемы с балансом эстрогенов и прогестеронов.
  • Инфекционные болезни в хронической форме.
  • Психоэмоциональные проблемы.
  • Патологии эндокринной системы.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Нарушение обменного процесса.

Образование узлов характеризуется такими симптомами:

  • Кровоизлияние вне менструального периода.
  • Сильные кровотечения в период критических дней.
  • Проблемы со стулом.
  • Частые позывы к мочеиспусканию, которые не проходят даже в ночное время суток.
  • Головные боли.
  • Дискомфорт в области груди.
  • Болевой синдром внизу живота.
  • Общее ухудшение самочувствия.

Опухоль препятствует зачатию ребенка. Успешное оплодотворение возможно, только после ампутации опухоли. Если миома возникла во время беременности, то образование отрицательно сказывается на развитии младенца.

Миоматозные узлы также могут спровоцировать преждевременные роды.

Терапия миомы зависит от тяжести патологии. Если женщина испытывает дискомфорт из-за образования, то врач назначает операцию. При небольших размерах узлов на начальной стадии развития болезни специалисты определяют медикаментозное лечение. Если опухоль возникла в период вынашивания младенца, то врач назначает препараты, рассасывающие опухоль.

Внимание! Если врач поставил диагноз миома, лечение не рекомендуется откладывать даже в том случае, если врач советует сделать операцию. Отсутствие квалифицированной терапии может привести к непредсказуемым последствиям.

А деномиоз и его характеристики

Аденомиоз матки – заболевание, которое характеризуется прорастанием эндометрия в стенки матки. Патология развивается на фоне воспалительного процесса.

Слизистая оболочка матки во время менструального цикла разрастается. Так, орган готовится принять оплодотворенную яйцеклетку на случай зачатия. Если оплодотворения не происходит, верхний слой отторгается. Это провоцирует наступления естественных маточных кровоизлияний, наступающих ежемесячно.

Слой эндометрия и матку разделяет тонкая перегородка. Когда эндометрий разрастается на полость матки при незначительном утолщении слоя во время критических дней, это является естественным процессом. Такие состояния не являются патологическими, поэтому не вызывают опасения. В том случае, если эндометрий внедряется в маточную ткань, то диагностируют заболевание аденомиоз. В результате патологии стенки полового органа утолщаются, и возникает опухоль. Такое образование не имеет склонности к увеличению размеров. Однако растет сам внутренний половой орган, приобретая форму шара.

Важно! Опухоль аденомиоза имеет схожие черты с образованием, возникающим при миоме. По этой причине аденомиоз и миома часто возникают совместно. Патологии ухудшают самочувствие женщины, а также затрудняют терапию заболеваний.

П ричины появления и сочетания патологии

По статистическим данным, миома с аденомиозом часто возникают именно совместно из-за одинаковой природы возникновения. Одновременное появление патологий возникает по следующим причинам:

  • Гормональный дисбаланс.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Ухудшение состояния иммунной системы.
  • Гинекологические патологии в хронической форме.
  • Частое прерывание беременности искусственным путем.
  • Хронические болезни, спровоцированные инфекциями, которые имеют склонность к утиханию и обострению.
  • Неблагоприятные климатические условия.

М етоды диагностики заболевания

Одновременное возникновение патологий чаще всего встречается у женщин в возрасте от 25 до 45 лет. Если аденомиоз и доброкачественная опухоль матки возникают одновременно, то это может спровоцировать ухудшение репродуктивной функции. Из-за миоматозных узлов габариты полости матки увеличиваются, а аденомиоз препятствует восстановлению стенок полового органа в первоначальное состояние.

Миома тела матки в совокупности с аденомиозом с помощью УЗИ не диагностируются. Это объясняется тем, что габариты полости матки увеличены. Такой способ диагностики неприемлем также из-за присутствия множественных узлов на этом внутреннем половом органе.

Множественная миома тела матки в сочетании с аденомиозом диагностируется с помощью гистероскопического исследования после проведения визуального осмотра у гинеколога.

П ринципы лечения комбинированного заболевания

Лечение миомы с аденомиозом проводится посредством классической терапии, основанной на приеме медицинских препаратов, а также оперативного вмешательства.

М едикаментозное и хирургическое лечение

Медикаментозное лечение заключается в приеме препаратов на основе гормонов. Такие средства препятствуют увеличению размеров доброкачественного образования. Медикаментозная терапия назначается только в том случае, если доброкачественное образование матки в сочетании с аденомиозом находится на ранней стадии развития патологии или для подготовки организма к хирургическому вмешательству. Такой способ лечения обычно назначают женщинам после наступления климакса.

Хирургическое лечение показано в том случае, если диаметр миомы превышает 1 см и патология возникла на фоне аденомиоза. Процедуру рекомендуется проводить сразу после диагностики патологии.

Если сочетается узловая миома и аденомиоз, то оперативное вмешательство актуально также в следующих случаях:

  • Стремительное увеличение размеров образования.
  • Наличие некротических очагов.
  • При подозрении на онкологическое заболевание в злокачественной форме.
  • Железодефицитная анемия.
  • Сильное кровоизлияние из матки.
  • Большие габариты миоматозных узлов.
  • Боль внизу живота, которая часто возникает во время полового акта.

В ажность постановки точного диагноза

Важно вовремя диагностировать возникновение опухоли внутреннего органа в сочетании с аденомиозом. От этого зависит назначаемые терапевтические мероприятия. Если диагноз поставлен правильно, то назначается соответствующее лечение, благодаря которому женщина избавляется от заболевания и имеет возможность забеременеть и выносить здорового малыша. Методы диагностики – гистероскопическое исследование и визуальный осмотр у гинеколога.

О тзывы пациенток

Светлана, 31 год
В течение долгого времени не могла забеременеть. Когда прошел год после попыток зачатия, пришлось идти к врачу. Мне поставили диагноз миома в сочетании с аденомиозом. Врач назначил операцию. После ее проведения спустя год забеременела и родила здорового малыша.

Наталья, 52 года
Два года назад появились боли внизу живота. Сходить в больницу времени не было, но в итоге боли стали такими сильными, что пришлось обратиться к врачу. Диагностировали миому в сочетании с аденомиозом. Оказалось, что лечить медицинскими препаратами оказалось поздно и пришлось выполнять удаление матки.

Татьяна, 45 лет
У меня не было признаков миомы и аденомиоза, но при очередном осмотре у гинеколога были выявлены оба заболевания. Хорошо, что болезни были на начальной стадии развития, и дело обошлось только приемом лекарств.

Миома матки в сочетании с аденомиозом

Миома матки в сочетании с аденомиозом – это два разных гинекологических заболевания, поражающих один орган – матку. Миома развивается в мышечном слое, а аденомиоз – в слизистой оболочке. Этиология не изучена, симптомы сходные, и, как полагают специалисты, имеют одинаковый механизм возникновения – нарушение баланса гормонов. Одно заболевание отягощает проявление другого.

Сочетание встречается в 85% случаев выявления конкретной патологии. Страдает каждая десятая женщина от 28 до 40 лет.

Миома – доброкачественная опухоль миометрия. Бывает субсерозной – растёт к брюшине под наружной оболочкой матки, субмукозной – растёт внутрь. Интерстициальная появляется в толще миометрия, занимая обширную площадь. Составляет 60% случаев. Как правило, это быстрорастущая узловая миома с пролиферацией клеток (быстрым ростом и активным делением). Миомы склонны к инволюции при климаксе.

Аденомиоз – бесконтрольное деление эндометриальных клеток с прорастанием вглубь матки и воспалением слизистой. Это локальный эндометриоз в пределах матки и основная причина бесплодия. Самопроизвольно не исчезает.

Читайте также:  Лечится ли миома матки без операции

Различают очаговый, диффузный и узловой. Очаговый характеризуется прорастанием в миометрий с образованием структуры ограниченной формы. Диффузный – прорастание, не имеющее чётких границ. При узловом формируется узел, заполненный менструальными выделениями, по составу схожий с миомой. В течение заболевания выделяют четыре стадии. На четвёртой стадии аденомиоз поражает детородный орган и его внешнюю оболочку и может распространять клетки эндометрия на соседние органы и далее.

Симптомы

Оба процесса проявляются сходными признаками:

  1. Нарушение менструального цикла.
  2. Альгоменорея. Постоянная кровопотеря может провоцировать развитие анемии.
  3. Боли. Появляются перед менструациями, во время и после – тянущие, ноющие, иррадиирующие в поясницу и крестец. Бывают слабыми и выраженными интенсивными. Вызваны сдавлением органов малого таза растущей опухолью и аденомиозом, эндометриальные клетки которого кровоточат, вызывая болевой синдром. Фиксируется в 97% случаев.
  4. Ацикличные кровотечения. Скудные, мажущие кровянисто-коричневые выделения в конце цикла.
  5. Боль, связанная с половыми контактами – диспареуния. Негативно влияет на психологическое состояние женщины.
  6. Анемия. Развивается на фоне кровопотери. Проявляется слабостью, бледностью, утомляемостью, одышкой.
  7. Нарушения работы мочевого пузыря и кишечника. Появляются при значительном увеличении матки. Могут возникать запоры и учащённое мочеиспускание.
  8. Самопроизвольный аборт, замершая беременность. Встречается на фоне аденомиоза, особенно узловой формы. Вынашивание плода затруднено.
  9. Бесплодие.

В начальной стадии патология способна скрываться, не влияя на самочувствие и состояние здоровья. Лишь с увеличением миомы и распространением аденомиоза отмечается возникновение боли, а потеря крови приводит к анемии.

Диагностика

  1. Гинекологический осмотр. Небольшая миома не определяется ручным способом. Только при больших опухолях в наружном и внутреннем слое матки они выпирают и делают поверхность неровной. При бимануальном исследовании определяют величину, болезненность, подвижность образования. При осмотре берут мазок на цитологию, проводят кольпоскопию.
  2. УЗИ. Наиболее информативным является ультразвуковое исследование. При трансвагинальном сканировании определяют размеры матки, толщину миометрия, однородность. Эхопризнаки: наличие гипоэхогенных, анэхогенных и гиперэхогенных зон и участков гетеротопии. Основные признаки – матка шаровидной формы, увеличена на срок 6 недель, стенки разной толщины, структура мышечной ткани неоднородная за счёт аденомиозных узлов и разрастаний. Описывают параметры образований, количество и расположение. УЗИ проводят на 23-25 день цикла.
  3. Гистероскопия. Эндоскопическое исследование полости матки. При процедуре видны опухолевые узлы, их величина, форма, локализация. При аденомиозе слизистая изменена, видны патологические точечные образования синюшно-багрового цвета.
  4. МРТ. Надежный, безболезненный метод диагностики выявляет новообразования самых малых размеров и очаги аденомиоза.
  5. Лапароскопия. Проводится для уточнения диагноза в сложных случаях.
  6. Гистологическое исследование. Применяется для установки или подтверждения диагноза с помощью микроскопии патологической ткани.
  7. Анализ крови на онкомаркер СА-125, увеличение которого указывает на обе патологии. Опухолевый антиген.
  8. Цветная допплерография, с помощью которой определяется кровоток в сосудах, питающих опухоль.

Осложнения

Могут развиваться медленно и быстро, но всегда носят опасный характер:

  • значительное кровотечение;
  • хроническая анемия;
  • малигнизация;
  • бесплодие и выкидыши;
  • внематочная беременность;
  • неправильное развитие плода;
  • некроз миомы;
  • разрастание эндометрия вне пределов матки – в область малого таза и дальше.

Консервативное лечение комбинированной патологии

Выбор методов и препаратов определяется стечением многих факторов: стадии процесса, возраста женщины, наличия противопоказаний. Консервативная терапия не приводит к полному выздоровлению, а лишь тормозит прогрессирование болезни. Фертильным женщинам медикаментозная терапия назначается на ранних этапах болезни или как временная мера при необходимости сохранить способность к деторождению, или когда имеются противопоказания к операции. Женщина старше 40 лет получает консервативное лечение до периода менопаузы, когда активность гормонов утихнет сама собой, и процесс остановится.

  1. Модуляторы прогестероновых рецепторов. Улипристала ацетат (Эсмия). Согласно прогестероновой теории возникновения опухолей матки, этот половой гормон вызывает нарушения, запускающие опухолевый процесс. Улипристала ацетат действует как антагонист прогестерона. После применения Эсмии миома значительно уменьшается в размерах и этот эффект сохраняется длительно, что позволяет отсрочить хирургическое вмешательство или избежать его вовсе.
  2. Оральные контрацептивы. Назначают молодым женщинам с небольшими опухолями и бессимптомным течением. Подавляют выработку рилизинг-гормонов, благотворно влияют на состояние слизистой, уменьшают потерю крови при менструациях.
  3. Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Препараты вызывают лекарственную менопаузу, резко снижая уровень эстрогенов, в результате чего прекращаются менструации. Одновременно уменьшается миома примерно наполовину, тормозится развитие аденомиоза. Применяются в разных формах от трёх до шести месяцев. После отмены цикл восстанавливается, репродуктивная функция не страдает, но и образование снова идет в рост. Сейчас антагонисты рилизинг-гормона применяют для предоперационной подготовки.
  4. Внутриматочная спираль Мирена. Применяется как контрацептив и лечебное средство, помогающее задержать прогрессирование патологических процессов. Действуя изнутри, Мирена постепенно высвобождает лекарство, оказывающее антипролиферативный эффект. Ставят спираль на 5 лет. Лечение Миреной считается перспективным способом купирования данной патологии.
  5. Негормональные лекарства. Используют для профилактики и замедления прогрессирования имеющихся образований. Эффективность не доказана.
  6. Иммунотерапия. Иммуномодулянты.
  7. Физиотерапия. Седативные средства.
  8. Гомеопатия. При такой серьёзной патологии не рекомендована. Потеря времени может дорого стоить.
  9. Лечение народными средствами малоэффективно. Травы, спринцевания и заговоры используют как вспомогательные средства, а не заменяют назначения гинеколога.
  10. Диета. Рекомендуется для коррекции осложнений, особенно анемии. Значительного влияния на основное заболевание не оказывает.

Препараты и схему приёма назначает гинеколог по результатам всестороннего обследования, индивидуально. Самолечение недопустимо и ведёт к печальным последствиям.

Консервативное лечение применяется при небольших миомах и 1-2 стадии аденомиоза или как предоперационная подготовка в запущенных случаях.

Малоинвазивные способы лечения

  1. Абляция эндометрия – удаление слизистой оболочки матки с помощью физических факторов – электрического тока, микроволн, лазера, горячих жидкостей, жидкого азота. В полость матки через шейку вводят специальные инструменты – электроскальпель, зонд, электрод и др., с помощью которых удаляют эндометрий. Процедуру проводят под наркозом. Осложнения: перфорация, бесплодие, повреждение соседних органов. Применяют при противопоказаниях к гормональному лечению или отказе от оперативного.
  2. ФУЗ-абляция – воздействие на слизистую фокусированным ультразвуком, который приводит к термическому некрозу. Проводится без наркоза, не травматичен, не даёт осложнений. Показан при сочетанной патологии.
  3. ЭМА – эмболизация маточных артерий. В артерию, питающую опухоль, вводится вещество, которое её закупоривает. Отсутствие кровоснабжения ведёт к гибели тканей новообразования. Это малоинвазивный и безопасный способ лечения миом.

Хирургическое лечение

Бывает органосохраняющим и радикальным. Первый тип сохраняет репродуктивные органы полностью или частично, второй предусматривает полное удаление.

Органосохраняющее лечение

Как правило, проводится в два этапа:

  • Первый – это ЭМА, позволяющий избавиться от миомы.
  • Второй – абляция, разрушающая очаги аденомиоза.

Миома матки в сочетании с аденомиозом не препятствует беременности, которая протекает с осложнениями, нередки преждевременные роды. При угрозе выкидыша применяют сохраняющую терапию.

Если беременности препятствует непроходимость маточных труб – проводят ЭКО.

Радикальное лечение

  • Неэффективность консервативных и органосохраняющих методов.
  • Аденомиоз третьей и четвёртой степени.
  • Прогрессирование у женщин после 40 лет.
  • Высокий риск онкологии.
  • Нежелание иметь детей.
  • Диаметр опухоли более 10 мм, аденомиозные узлы больше 1 см.
  • Сочетание субмукозной миомы и аденоматоза.
  • Некротические изменения опухоли.
  • Анемический синдром, кровотечения больше 50 мл в день.
  • Быстрый рост образований.
  • Множественная миома или узловой аденомиоз.
  • Аденомиоз с кистой правого или левого яичника.

Хирург определяет объём операции исходя из конкретных условий. Учитывают женский возраст и имеющиеся осложнения. Удаляют матку или яичники или одну матку. Это ответственное решение, учитывая то, как женский организм реагирует на подобное вмешательство.

После оперативного лечения при необходимости проводят гормонозаместительную терапию и продолжают лечение аденомиоза.

  • Лапаротомическая гистерэктомия – через переднюю брюшную стенку.
  • Лапароскопическая гистерэктомия – через разрезы на передней брюшной стенке.
  • Вагинальная гистерэктомия – доступ через влагалище.

Подобная комбинированная патология плохо поддается лечению из-за того, что на аденомиоз воздействовать очень сложно. Если при миоме разработаны органосохраняющие тактики, то аденомиоз лечится или гормональными препаратами с большим количеством побочных действий или хирургическим путём. Нелеченная болезнь приводит к печальному исходу. Избежать радикальной операции поможет раннее выявление патологии и правильное лечение.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector