Гистероскопия миомы

Содержание

Что такое гистероскопия миомы матки: достоинства и недостатки процедуры + возможные противопоказания

Миома матки – соединительнотканная доброкачественная опухоль, которая развивается в полости органа, на его стенках или в шеечной области.

Пик возникновения этого недуга приходится на возраст от 35 до 50 лет.

Лечение миомы может проводится различными способами – это может быть консервативный метод или хирургическое вмешательство.

Одним из способов оперативного удаления миомы матки является гистероскопия.

Что такое миома?

Миома – это гормонозависимое образование, которое начинает развиваться при разбалансировке двух важных гормонов – прогестерона и эстрогена. Говорить о том, что миома – это опухоль не совсем верно. Это образование обладает признаками опухоли, но по сути таковой не является, это в большей степени опухолевое образование доброкачественного характера.

Несмотря на свою доброкачественность, миома не только может доставить женщине много неприятностей и осложнений, но также в очень редких случаях может поменять свой статус на злокачественный. Поэтому оставлять без внимания ее нельзя.

Свое развитие миома начинает в зоне роста, которая локализуется вблизи кровеносного тонкостенного сосуда.

Интенсивность роста образования может быть как низкой, так и очень высокой. Иногда миома бывает множественной.

Причинами возникновения миоматозного образования являются именно неполадки в гормональном фоне женщине, но также имеется ряд провоцирующих факторов, которые могут дать толчок к развитию патологии:

  • нерегулярность половой жизни, отсутствие родов и лактации;
  • заболевания яичников, эндокринные недуги;
  • стрессы и тяжелая физическая работа;
  • малоподвижный образ жизни и лишний вес;
  • хронические заболевания;
  • повреждения механического характера – аборты, выскабливания, хирургические вмешательства;
  • генетика.

Существует 5 типов миомы, которые различают по характеру роста и по месту локализации:

  • межмышечная или субмукозная – развивает в слое мышц. Такая форма составляет больше половины все случаев.
  • подслизистая – рост образования направлен в сторону эндометрия;
  • подбрюшинная – миома расположена под наружной оболочкой репродуктивного органа;
  • забрюшинная – образование растет из нижних отделов матки или из шейки;
  • межсвязочная – локализуется между маточными связками.

Специалисты отдельно рассматривают образования, которые имеют ножку. Миома без ножки называется диффузной.

Клеточный состав миомы тоже имеет свою классификацию:

  • простая миома – доброкачественное образование, митоз при этом отсутствует;
  • пролиферирующая – у этого образования характер тоже доброкачественный, но количество мышечных клеток в нем больше, наблюдается незначительно клеточное деление;
  • предсаркома – митоз составляет почти 80%, при этом клеточные структуры атипичны и с неоднородными ядрами.

Может ли миома рассосаться сама, читайте здесь.

Методы диагностики

Ранняя диагностика миоматозного образования очень важна для подбора более щадящей терапии.

Несвоевременное обращение к врачу может быть причиной невозможности консервативного или малоинвазивного лечения недуга.

Диагностические мероприятия основаны на следующем:

  1. Сбор анамнеза. Врач выслушивает жалобы женщины, выясняет были ли у женщины роды, аборты, хирургические вмешательства и так далее. Учитывает семейный анамнез.
  2. Гинекологический осмотр. В кресле гинеколога можно диагностировать крупные узлы, а также увидеть, что матка увеличена в размере.
  3. УЗИ. Этот метод диагностики предоставляет большое количество информации. УЗИ может быть трансабдомиальным или трансвагинальным.
  4. Анализ крови на гормоны. Учитывая, что миоматозное образование напрямую зависит от гормонального фона, этот анализ крайне важен. Кроме того, иногда врач направляет пациентку на анализ гормонов надпочечников и щитовидки. Биохимический и общий клинический анализ крови проводится в обязательном порядке.
  5. КТ, МРТ;
  6. Гистерэктомия,лапароскопия, биопсия.
  7. ПЦР, рентгенография.

В каком объеме будут проводиться исследования решает врач, исходя из клинической картины и анамнеза женщины.

Очень важно дифференцировать миоматозное образования от эндометриоза, поскольку симптоматика этих недугов очень похожа.

Гистероскопия миомы матки

Гистероскопия – это не только исследование репродуктивных органов женщины, но и возможно проводить хирургическое вмешательство с помощью специального прибора, называемого гистероскопом.

Назначается при:

  • наличии полипозных образований в слизистой цервикального канала или в эндометрии;
  • различных видах опухолей в области матки;
  • эндометриозе;
  • спаечных процессах в трубах;
  • прочих недугах репродуктивной системы.

При миомаозных образования гистероскопия назначается для:

  • точной установки нахождения образования;
  • определения типа образования и его размеров;
  • удаление миомы механическим, лазерным или электрохирургическим методом;
  • контроля за лечением гормонами, а также в период реабилитации после операции.

Данное вмешательство минимально, но несмотря на это, достаточно эффективно.

Процедура проводится следующим образом. Через трубку гистероскопа в полость матки вводятся инструменты, которые потребуются хирургу для иссечения новообразования, выскабливания или забора необходимого материала.

Вмешательство проводится под внутривенным общим наркозом.

Читайте также, когда требуется удаление матки при миоме.

Достоинства и недостатки

Достоинствами гистероскопии являются:

  • высокая точность;
  • длительность – от 5 до 45 минут;
  • восстановительный период 2 дня;
  • отсутствие необходимости в дополнительном оборудовании, чтобы одномоментно с диагностикой удалить патологические образования;
  • отсутствие шрамов;
  • сохранение менструальной и репродуктивной функции.

Минусами этой процедуры считаются возможные последствия после подобного вмешательства:

    • кровотечение – может возникнуть, если в ходе процедуры повреждаются маточные сосуды;
    • инфицирование – возможно при несоблюдении септических и антисептических правил;
    • повреждение цервикального канала;
    • перфорация матки – очень редкое осложнение, которое возможно при низкой квалификации врача;
    • воздушная эмболия – редкое, но очень опасное состояние, когда в матку через трубку попадает воздух.

Подготовка к операции

Перед операционным вмешательством женщине назначается курс гормонотерапии. Женщина также должна сдать все необходимые анализы, ЭКГ, УЗИ, кольпоскопию.

Перед операцией необходимо очистить кишечник (клизмой или приемом слабительного), избавиться от волосяного покрова на половых органах и опорожнить мочевой пузырь. Принимать пищу можно как минимум за 7 часов до операции, пить можно за 4 часа.

От половых контактов стоит отказаться за два-три дня до операции. Лучше всего проводить процедуру на 5-7 день менструального цикла, поскольку в этот период эндометрий максимально тонкий, и не будет мешать врачу.

Восстановление

Период восстановления после гистероскопии составляет не более 2 дней. После их истечения женщина может выходить на работу и заниматься повседневными делами, но в течение нескольких месяцев стоит отказаться от тяжелых физических нагрузок и немного поберечь себя.

Противопоказания

Несмотря на минимальное вмешательство, гистероскопия все равно остается операцией, и естественно для нее могут иметься противопоказания:

  • онкологические процессы в шеечной области в тяжелой стадии;
  • беременности;
  • стеноз маточной шейки;
  • серьезные недуги печени, почек и сердечно-сосудистой системы;
  • сильное кровотечение;
  • воспалительные заболевания репродуктивных органов;
  • вирусные и бактериальные заболевания.

Послеоперационный период

При вмешательстве под общим наркозом пациентка остается в стенах стационара как минимум на два часа.

Если есть необходимость, пациентку могут задержать в стационаре на более длительное время. Как правило, выписка осуществляется на следующий день после проведения вмешательства.

В послеоперационный период могут наблюдаться следующие дискомфортные моменты:

  • Недомогание и усталость, которые проходят через сутки после вмешательства;
  • Повышение температуры до субфебрильных отметок, которая также сутки снижается самостоятельно;
  • Болевые ощущения в нижней части живота, купирующиеся приемом обезболивающих средств, рекомендованных специалистом;
  • Выделения из влагалища мажущего характера. Как правило, это слизистые выделения с примесью крови и сгустков. Такое явление может наблюдаться в течение нескольких дней.
Читайте также:  Миома как влияет на беременность

После гистероскопии врачи рекомендуют:

  • воздержаться от интимной близости в течение месяца;
  • не пользоваться тампонами и не спринцеваться в течение месяца;
  • три недели не принимать ванны, не ходить в сауну, баню и бассейны;
  • не перетруждаться физически;
  • для подмывания использовать только теплую воду и нейтральное средство интимной гигиены.

В целом все дискомфортные ощущения через неделю сходят на нет.

Прорывные кровотечения, наличие гнойных выделений, интенсивные боли, наличие спазмов, резкое повышение температуры выше 38 градусов – это сигнал о развивающихся послеоперационных осложнениях. В этом случае необходимо срочное обращение к врачу.

Что касается стоимости гистероскопичсекого вмешательства, она складывается из цены самой операции и дней, которые женщина будет пребывать в стационаре после вмешательства. Надо сказать, что разница в ценах обусловлена разной оснащенностью клиник.

Современное гистероскопическое оборудование относят к достаточного дорогостоящему, поэтому цены в клиниках с таким эндоскопическим оборудованием будут выше.

Полезное видео

Из видео вы узнаете, что такое гистероскопия:

Что такое гистероскопия миомы матки

Гистероскопия миомы является наиболее популярный метод при удалении субмукозных узлов. Этот метод является альтернативой более травматичным методам удаления миомы и показал достаточно хорошие результаты. Что такое гистероскопия при миоме матки и в каких случаях целесообразно ее применение, мы подробно рассмотрим в этой статье.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Кому показана гистероскопия миомы

Этот метод применяют в таких случаях:

  • Если необходимо сохранить фертильности женщины.
  • Если у женщины диагноз бесплодие, связан с наличием субмукозной миомы.
  • Если миома сопровождается патологическими маточными кровотечениями.

Противопоказания к гистероскопии

  • Противопоказаниями для проведения гистероскопии является:
  • Увеличенная полость матки более 100 мм.
  • Рак эндометрия.
  • Наличие помимо субмукозных узлов иной локализации и наличие аденомиоза матки.

Решается вопрос о методах удаления субукозных миоматических узлов, предоперационной подготовке и сроке проведения только после тщательного осмотра и уточнения диагноза, а также после квалификации субмукозного узла.

Проводится гистероскопия миомы, как правило, с применением внутривенного обезболивания или с применением эпидуральной анестези, однако, при наличии большого субмукозного узла и, если, врач предпологает, что операция будет длиться долго, пациентке могут дать эндотрахеальный наркоз.

Как проводится предоперационная подготовка

Зачастую, перед проведением гистероскопии врач назначает предоперационную подготовку. Заключается она в прохождении курса гормонов. Обычно для подготовки к гистероскопии субмукозных узлов применяют препараты агонисты ГнРГ — декапептил или золадекс, курс в среднем составляет 2 инъекции с периодичностью в четыре недели. Однако, по причине дороговизны препаратов агонистов ГнРГ, возможно проведение подготовки гестанминными препаратами, такая подготовка обычно литься 8 недель. Применяют, как правило — Дановал 600-800 мг ежесуточно, Норэтистерон 10 мг ежесуточно или Неместран 2,5 мг дважды в неделю. Гормональная подготовка перед гистероскопией миомы матки рекомендуется пациенткам, у которых:

  • Размер субмукозного миоматического узла боле 40-50мм.
  • Пациенткам, у которых диагностирован узел на широкой «ножке», при этом размер не играет существенной роли.

Проводится предоперационная подготовка не так для уменьшения размера субмукозного узла, как для нормализации размера матки, при этом узел становится более субмукозным. Однако в некоторых случаях, после проведения терапии агонистами ГнРГ удается уменьшить размер узлов на 20-30%. Кроме того, предоперационная гормональная терапия способствует атрофии эндометрия, что в свою очередь приводит к улучшению видимости узла и уменьшению кровопотери во время операции. К тому же после терапии гормонами, стабилизируются показатели крови, что способствует более успешному проведению операции. Однако в ряде случаев, применение гормонов может спровоцировать «перерождение» субмукозных узлов больших размеров, которые локализуются в маточной стенке, в интерстициальные, это в свою очередь может затруднить выбор метода миомэктомии, а в ряде случаев и перенос операции на неопределенное время.

Гистероскопия миомы, особенности проведения

Операция, в зависимости от размера и типа узла — субмукозно-интерстициального или субмукозного на узкой «ножке», может проводиться в один или два этапа. Одноэтапное удаление считается более рискованным. Так, во время удаления интерстициального компонента узла, врач обязательно должен учитывать глубину поражения маточной стенки, так как возможен риск кровотечения и перегрузка сосудистого русла. В тех случаях, когда удаление узла происходит одноэтапно, и при этом узел имеет интерстициальный компонент, желательно пройти повторную диагностику на предмет оставшихся фрагментов миоматозного узла в теле матки.

Двухэтапная гистероскопия при миоме матки проводится, обычно, при миоматозных узлах II типа, расположенных в стенках матки. После проведения предоперационной гормональной терапии проводится гистероскопия и частичная миомэктомия. После первого этапа, пациенткам снова назначается гормонотерапия в течение восьми недель — за это период, оставшаяся часть миоматозного узла выдавлмвается в полости матки, что позволяет ее удалить полностью. После гормонотерапии проводится повторная гистероскопиия миомы. При гистероскопии субмукозного узла II типа, во время операции должен проводиться контроль, за ее проведением, с помощью трансабдоминального УЗИ или лапароскопа.

Особенности проведения гистероскопии

Как правило, пациенткам, которым был поставлен диагноз бесплодие, связанное с множественными миоматозными узлами, операцию делают в несколько этапов. Во время первой гистероскопии узлы удаляют с одной стенки матки, узлы же, которые распологаются на другой маточной стенке удаляются по истечении 2-3 месяцев.

Пациенткам, старше 40 лет многие, многими докторами рекомендуются гистероскопию проводить вместе с абалацией или резекцией эндометрия, это может помочь снизить риск рецидива меноррагия на 30% в последующие 2-3 года. Однако этот вопрос все еще остается спорным и нуждается в дополнительном исследовании.

Виды гистероскопии миомы матки

Сегодня в различных лечебных учреждениях применяется несколько видов гистероскопии миомы:

  • Механическим путем.
  • С применением электрохирургического инструмента.
  • С применением лазерной хирургии.

Механическая гистероскопия

Механический метод удаление миоматозных узлов применяется, как правило, при узлах субмукозной формы, у которых имеется узкое основание, при этом размер узла не должен превышать 50-60мм. Имеет также значение и место расположение узла – так проще всего удаляются узлы, расположенные на дне матки.

В случаях, когда субмукозный миоматический узел превышает размер 50-60 мм, врач может назначить проведение предварительной гормональной терапии.

Во время проведения механической гистероскопии, врач прицельно фиксирует узел, и затем удаляет его методом откручивания, после чего проводится гистероскопический контроль, во время которого рассекается капсула или ножка узла с помощью резектора и узел извлекается из матки. В тех случаях, когда узел невозможно извлечь из полости матки, допустимо его оставить в матке. В таком случае узел «родится» во время ближайшей менструации.

Следует отметить, что успешное механическое удаление субмукозного миоматозного узла зависит не так от его размера, как от его подвижности и формы. Так, отмечено, что продолговатые узлы, даже больших размеров (до 100мм), можно удалить одномоментно.

В других случаях, крупный субмукозный узел большого размера врач может удалить кускованием, которое проводится под контролем гистероскопа.

Преимущества механической гистероскопии:

  • Операция длится минимальное количество времени – до 10 минут. Операция может проводиться без применения дополнительного дорогостоящего оборудования.
  • Гистероскопию механическим путем можно провести в условиях любого гинекологического стационара.
  • Отсутствие осложнений, которые возможны при использовании электрохирургических инструментов – такие как ожоги, повреждение крупных сосудов, возможность перегрузки сосудистого русла и пр.
Читайте также:  Признаки миомы матки как распознать

Однако, следует заметить, что успешно провести такую операцию может только гинеколог имеющий опыт вмешательства в полость матки, и в частности удаления миоматозных узлов.

Метод электрохирургического удаления субмукозных узлов

Впервые, гистерорезектоскоп был использован для удаления субмукозного узла в 1978 году. С тех пор такой метод нашел широкое применение среди гинекологов.

При удалении субмукозных узлов применяют тот же инструмент, что и при механическом удалении эндометрия — гистерорезектоскоп с петлями диаметром от 6 — 9 мм, а также цилиндрический или шаровой электрод для свертывания крови в сосудах. При этом, расширение матки производится с применением неэлектролитных жидких сред (5% декстран, 1,5% глицин, или в некоторых случаях 5% глюкоза, реополиглюкина или полиглюкина). После расширения канала сначала в полость матки вводится диагностический резектоскоп для идентификации узла. После чего, диагностическую насадку резестоскопа меняют на хирургическую – с электродом, и начинается постепенно срезание узла, в виде стружки. При этом, во время удаления узла, его интерстициальная часть не должна быть удалена глубже чем на глубже 8-10 мм. Следует отметить, что обычно, по мере удаления узла его интерстициальная часть самовыдавливается в маточную полость. Однако если этого не происходит, то операцию обычно прекращают и назначают повторную гистероскопию через 2-3 месяца.

Как правило, при проведении операции не отмечается повышенного кровоточения, но при глубоком повреждении миометрия кровотечения всетаки возможны, поэтому проводить такую операцию должен только опытный врач. Электрический ток, то есть его мощность, регулирует врач в ходе операции, для режима резекции в диапазоне 8—110 Вт. По окончанию удаления миоматозного узла, петлю заменяют шаровым электродом с помощью которого, при мощности в 40-80 Вт, проводят коагуляцию сосудов и снижают внутриматочное давление. Проводится также «прижигание» поверхности оставшейся части узла, после чего она покрывается углублениями. Этот метод применяется для того чтобы вызвать некроз ткани миоматозного узла и называется он «гистероскопический миолиз». Проводится эта процедура для того, чтобы уменьшить оставшуюся часть миомы и ухудшить ее кровоснабжение. После окончания операции пациентке снова назначается гормональная терапия в течение восьми недель, после чего проводится повторная гистероскопия для удаления оставшихся частиц миоматозного узла.

Пациенткам, которым был поставлен диагноз «множественные субмукозные узлы небольших размеров» проводят, как описано выше, миолизис всех мелких узлов.

Таким образом, гистероскопия миомы матки является достаточно эффективной операцией, позволяющей избавится от субмукозных узлов без применения гистероэктомии, что в свою очередь особенно актуально для женщин детородного возраста.

Метод проведения гистероэктомии определяет врач, который ориентируется на такие обстаятельства:

  • Локализация, величина и вид субмукозного узла.
  • Наличие оборудования.
  • Опыт проведения врачом того или иного метода гистероскопии.

Гистероскопия — отзыв

Миома матки — год мучений. Какое счастье, что есть гистероскопия!

До 39 лет я не сталкивалась с серьезными “женскими” болезнями, предохранялась КОК Жанин в течение 15 лет и верила, что он меня защитит от многих болезней, связанных с гормонами.

К сожалению, Жанин оказался не всесилен.Тем более, если случились сбои в приеме.

Прошлым летом как-то все в навалилось. сильная ангина и цистит с антибиотиками, герпес с валацикловиром, да еще и очередную таблетку Жанин пропустила.

Известно, что при приеме некоторых лекарств, особенно антибиотиков уменьшается всасывание КОК, да еще и таблетка была пропущена.. Возможно, это и послужило спусковым крючком. Ну или стресс ( то же выпал на прошлое лето).

А может что-то ещё.

Этого я уже не узнаю никогда.

Итак по порядку.

После пропущенной таблетки Жанин (октябрь 2017) у меня начались незапланированные кровотечения. Меня это немного удивило, потому что по молодости, пока не привыкла к ежедневному приему пару раз пропускала, никаких проблем не было. Но решила, что, видимо, прием антибиотиков усилил действие пропущенной таблетки.

Еще больше я удивилась, когда небольшие кровотечения продолжались до новой упаковки Жанин. Так как противозачаточные продают в Беларуси по рецепту, гинеколога приходится посещать не реже одного раза в полгода.

В очередное посещение мой гинеколог уехала на КПК. Поэтому я попросила рецепт у врача с другого участка и решила не грузить ее своими проблемами. Тем более, что мне показалось, что все наладилось.

Но не тут то было.

Меня стали регулярно мучить головные боли, боль в ухе, повышенное давление, боли в области сердца, повышенная потливость по ночам.

Кроме того, пришлось прекратить занятия йогой, так как вместо привычного облегчения в моей спине у меня появились новые более сильные боли.

В общем, за три месяца я стала завсегдатаем поликлиники, но ни терапевт, ни лор ни невролог ничего не нашли. Потом мне пришла в голову мысль, что у меня начался климакс. В январе я пришла на прием к своему гинекологу и рассказала ей о своих подозрениях.

Врач предположила, что у меня произошел гормональный сбой назначила мне сдать анализы на ФСГ и ЛГ, а заодно УЗИ органов малого таза. (январь 2018)

Тут то и выяснилось, что у меня миома 12*13 мм.

К сожалению доктор (мужчина лет 50) у которого я впервые делала узи был немногословен, суров, не написал подробно, что это за миома. А принтер, на котором он распечатывал результат, был ужасен. Полосы по всему листу, плохо пропечатано. Узи не сохранила, отдала врачу.

Ну что ж.. посетовала я мысленно — вот такая она бесплатная медицина.

Моя гинеколог очень удивилась, когда увидела этот результат и посоветовала через три месяца сделать узи у другого врача.

Она сказала, что миома маленькая и можно понаблюдать — возможно она не будет расти, тем более, что я принимаю Жанин.

Увы и ах! Надежды не оправдались. Следующие три месяца кровотечения усилились.

Вместо ob mini я постепенно перешла на ob нормал, а затем на ob супер.

Следующее узи я делала уже в апреле.

Попросила в регистратуре, чтобы меня записали к другому доктору.

Врач (женщина лет 30-35) оказалась очень грамотная. Была внимательна и вежлива, объяснила что и почему, подробно все написала. Оказалось, что у меня субмукозная миома. А она очень часто вызывает сильные боли и кровотечения при даже при незначительных размерах. А размер за эти три месяца стал больше — 18*19 мм.

С этими результатами я опять направилась в ЖК

Так как моя гинеколог по совместительству еще и зав. отделением, то я достаточно быстро

получила направление в Республиканский Научно-Практический Центр Радиационной Медицины и Экологии Человека.

Но не так просто туда попасть, даже имея направление.

Запись к гинекологу исключительно по вторникам с 7.30 до 8.00 на две недели вперед. Не с первого вторника удалось дозвонится и успеть заполучить талон. Но я была настойчива.

К этому времени я уже пользовалась даже не ob super, а ob super plus. А они просто огромадные!

Дополнительно в трусах еще и прокладка, потому что бывали случаи, когда он за час наполнялся и все вытекало через него. Это было жутко. Я боялась оказаться вдалеке от туалета. К тому же начались еще межменструальные кровотечения. Поясница болела так, что я не могла иногда согнуться или разогнуться.

. Ура! на 28 мая 2018 года мне удалось заполучить талон.

Per aspera ad astra

28 мая я на приеме. Врач меня опросила, осмотрела, сделала узи. Миома уже 20 мм*21 мм.

Читайте также:  Миома матки от чего появляется

И записала меня на долгожданную гистероскопию аж на 16 августа.

Узи не сохранилось, так как передалось врачу. Зато сохранился список подготовки к операции:

Возможно, кому-то пригодится (не везде выдают такие списки)

Нужно было пройти анализы, купить презервативы для узи (безплатная медицина не предполагает наличия оных), бинты

Я купила изначально бинты, потом мне знакомые посоветовали чулки. Я потратилась на чулки, но к сожалению. они мне не подошли — у меня короткие ноги и толстые ляжки. То есть по низу мне нужен был размер 2, а по верху — размер 4. Я купила среднее — 3. В итоге, медсестра мне забинтовала ноги бинтами.

Я пришла в четверг к 10 утра. Накануне ничего не ела (на всякий случай)

Оказалось, что в четверг меня оперировать никто не будет, а сделают узи, осмотрят и скажут — не ужинать. В итоге я не ела и в четверг. Только в кафетерий сходила — на капучино. Можно было легкий обед и даже не поздний ужин, но у меня «бешеный ЖКТ», так что я не стала рисковать. (по поводу ЖКТ -приходится пить регулярно Биофлор)

В пятницу утром мне перебинтовали ноги, как на фото. И я стала ждать. Было 2 соседки по палате. Приблизительно, мы троем ровестницы: 40 плюс-минус 1 год

Одной из них сделали разжижающий кровь укол. По виду она была средней комплекции из сельской местности (питание типа картошка+свинина) и курила. Думаю у курильщиков кровь загущена.

Нам двоим некурящим и сидящим на перманентной диете укол делать не стали.

В 10 утра всем сделали в попу какой-то наркотический укол.

Я заранее приготовила постель (наблюдала в четверг за привезенными) :

  • убрала на тумбочку подушку
  • тумбочку подкатила к кровати, чтобы легко дотянуться рукой
  • телефон положила на тумбу, под подушку (чтобы никого не просить подать)
  • постелила пеленку,
  • положила одеяло гармошкой, чтобы легко было меня накрыть

Через полчаса пригласили в операционную. Дальше привязали руки-ноги к креслу , вкололи в вену еще чего-то и через пару минут я уплыла.

Когда меня разбудили, то сказали — все ОК, поехали.

Я перекатилась на каталку, и меня привезли.

Я была в полунаркотическом сне, но все помнила.

Меня перекинули на кровать, накрыли и предложили заснуть.

Я протянула руку к тумбочке — позвонила маме и мужу — сказала, что живая и вырубилась.

Потом пришла медсестра — спросила принести ли обед. Я отказалась.

Вечером я уже была бодра, спустилась вниз на капучино. Погуляла по цветущей территории, пообщалась с больными. Субботу и воскресенье мне давали антибиотики и еще какиие-то стандартные лекарства.

В понедельник врач сделала узи, дала выписку

В выписке написано, что миома удалена тотально.

Я была счастлива!

Через пару месяцев посоветовала пройти контрольное УЗИ, что я и сделала в ноябре:

Контрольное узи не нашло миомы.

Сейчас я живу и радуюсь жизни.

Наконец-то я могу снова заниматься своей любимой йогой!

А главное, я перестала все время думать: где здесь рядом туалет.

Гистероскопия при миоме матки

Гистероскопия – исследование матки, позволяющее произвести в процессе необходимые гинекологические манипуляции. Во время гистероскопии возможно удаление миомы матки, полипов, забор ткани для биопсии. Гистероскопический осмотр показан после абортов и при прерывании беременности.

Гистероскопия при миоме матки – оптимальный вариант, когда доступ позволяет удалить миозные узлы без оперативного вмешательства.

Диагностика гистероскопом показана при невозможности постановки диагноза. Ведь симптомы многих заболеваний схожи. Гистероскопия шейки матки необходима при эндометриозе, миомах матки, при невозможности зачатия, перед процедурой экстракорпорального оплодотворения, после внезапного прерывания беременности, после лечения гормональными препаратами.

В основе гистероскопа — оптоволокно, поэтому мельчайшие детали исследования видны на экране в значительном увеличении.

Диагностическая гистероскопия матки имеет следующие преимущества:

  • неприкосновенность целостности матки;
  • достоверность при осмотре перед проведением манипуляций (биопсии);
  • возможность выскабливания под видеоконтролем, что исключает вероятность пропущенных участков.

Выделяют несколько видов диагностики, в которых техника проведения непосредственно зависит от цели исследования.

  • Диагностическая гистероскопия матки. Осмотр матки на предмет патологий и образований. Целостность тканей не нарушается.
  • Хирургическая гистероскопия матки допускает помимо исследования произвести несложное хирургическое вмешательство (выскабливание, удаление полипов, спаек).
  • Контрольная гистероскопия матки – это диагностическое исследование, проводимое неоднократно. Проводится для контроля за течением болезни, во избежание рецидивов, для принятия решений о правильном назначении лекарств и процедур.

Гистероскопия матки имеет противопоказания:

  • Воспалительные процессы в острой стадии, т.к. существует угроза распространения инфекции в маточные трубы, брюшную полость.
  • Беременность.
  • Менструация.
  • Тяжелые патологии органов сердца, печени, почек.
  • Протекание болезней грипп, пневмония, пиелонефрит, ангина.
  • Обильные маточные кровотечения.
  • Плохие по степени чистоты влагалищные мазки (3- 4 степень).

Как делают гистераскопию матки

Гистераскопия диагностическая не требует наркоза. Лечебная гистераскопия матки требует общей анастезии.

Прибор гистероскоп имеет форму длинного стержня, на конце которого расположена камера минимального размера. Диаметр стержня всего 4 мм. Аппарат для хирургической гистероскопии имеет иные размеры. Он значительно больше, приблизительно в 2 раза. Его стержень в диаметре составляет около 10 мл. Размеры этого прибора — необходимость, т.к. введение инструментов и лазера при меньших размерах невозможно.

Процедура гистероскопия длится в среднем один час. Диагностическая занимает значительно меньше времени. Часто возможен вариант перехода из диагностики к хирургической гистероскопии в процессе полученных предварительных исследований.

Анализы для гистероскопии матки

Гистероскопия требует проведения предварительных исследований. Так, анализы, необходимые для гистероскопии матки:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • группа крови и резус- фактор;
  • мазок для исследования на микрофлору;
  • тест на ВИЧ и RW (анализ на сифилис), гепатит В и С;
  • возможен анализ на свертываемость крови;
  • иногда показан анализ из цервикального канала.

Подготовка к гистероскопии

Исследования гистероскопом следует проводить после кольпоскопии, ЭКГ, флюорографии и узи. Как правило, госпитализация не требуется. Возможно, при взятии биопсии пациентке предложат остаться на ночь.

Врача необходимо уведомить о принимаемых лекарствах, если таковые имеются.

Перед исследованием обязательным условием является опорожнение кишечника. Осуществляется это посредством клизмы или применением слабительного препарата. Непосредственно перед процедурой опорожняют мочевой пузырь. Избавиться от волос на наружных половых губах тоже необходимое условие.

Под каким наркозом проводится гистероскопия? Диагностическая не требует наркоза. Лечебная сопровождается применением общего наркоза.

Кушать нельзя как минимум 6 часов перед процедурой, пить — 4 часа.

Удачным временем для проведения исследования считается 5-7 день менструального цикла. В это время эндометрий матки тонкий, что способствует лучшей видимости.

Осложнения после гистероскопии шейки

При грамотно организованной процедуре осложнений быть не должно. Нормой считаются не длительные кровяные выделения. Редко возникает воспаление эндометрия матки, ее внутреннего слоя. Признаками эндометрита могут быть: повышенная температура тела, боли в низу живота, выделения с гнойными вкраплениями.

Перфорация стенки матки – серьёзное осложнение во время проведения гистероскопии. Повреждение стенки матки – врачебная ошибка. Компетентный врач не допустит данного осложнения.

Возможная ригидность шейки матки – потеря эластичности. Это осложнение может стать проблемой во время родов.

Рекомендации после гистероскопии следующие: избегать горячей ванны, бани, сауны, не пользоваться кружкой Эсмарха, использовать исключительно прокладки, запрет на интимную половую жизнь в течение 10 дней.

Гистероскопия матки исследование очень информативное и в ряде случаев просто необходимое. Проведение ее будет безболезненным и не осложненным при правильной подготовке и положительном настрое.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector