Беременность после удаления миомы матки

Содержание

Беременность после миомэктомии: можно ли забеременеть

После миомэктомии сроки наступления беременности определяются индивидуально у каждой пациентки. В основном, это зависит от количества, размеров и расположения миоматозных узлов. В общем, данный период составляет от 6 до 12 месяцев. После удаления крупных, множественных миоматозных узлов, планировать беременность через год.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Эффективность оперативных вмешательств на матке зависит от вида доступа – лапароскопический либо лапаротомический. Оба эти способа хирургического лечения имеет свои плюсы и минусы, которые могут, как навредить, так и оказать положительное воздействие на организм женщины. Но, благодаря современным достижениям в медицине, на сегодняшний день существует альтернативным метод лечения миоматозных узлов любых размеров и локализации – эмболизация маточных артерий. Только несколько клиник лечения миомы предоставляют эту услугу, так как не все государственные больницы обеспечены специализированным оборудованием для проведения данного вида оперативного вмешательства. Суть метода ЭМА заключается в перекрытии маточных артерий, которые являются основным источником питания опухоли. После проведения ЭМА в течение года отмечается уменьшение образования. Эмболизация маточных артерий признана высокоэффективной органосохраняющей методикой, которая абсолютно безопасна для пациенток любого возраста. В послеоперационный период женщине не требуется длительная реабилитация.

Беременность после удаления миомы матки: период подготовки следующей беременности

Главную роль в комплексе мероприятий по подготовке к следующей беременности играет оценка состояния рубца на матке. Для этого врач-гинеколог назначает проведение нескольких дополнительных тестов:

  • Гистероскопию;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ);

Гистероскопия – это инвазивный метод исследования полости матки с помощью специального прибора гистероскопа, который позволяет информативно оценить целостность органа и выявить наличие каких-либо дефектов. Данную процедуру рекомендовано выполнять сразу после менструации. При несостоятельности рубца обычно определяется «ниша» в области рубца. Она говорит об истончении миометрия в результате неполноценной регенерации. Белесоватый цвет ткани рубца, отсутствие сосудов свидетельствуют могут свидетельствовать об выраженном преобладании соединительной, а не мышечной ткани. Невизуализируемый маточный рубец и рубец с преобладанием мышечной ткани служат признаком его анатомической и морфологической полноценности.

Если говорить об ультразвуковой диагностике, то к признакам несостоятельности рубца на матке относят:

  • неровный контур по задней стенке наполненного мочевого пузыря;
  • истончение миометрия;
  • прерывистость контуров рубца;
  • значительное количество гиперэхогенных включений (соединительной ткани).

При состоятельности рубца УЗИ критерии следующие:

  • отсутствие визуализации рубцовой ткани;
  • достаточная толщина миометрия в проекции рубца;
  • удовлетворительная васкуляризация миометрия.

После получения окончательных результатов инструментального исследования, врач-гинеколог принимает окончательное решение об отмене контрацепции.

Как проходит беременность после удаления миомы

Во время беременности у женщин после миомэктомии, присутствует высокий риск угрозы прерывания беременности на ранних сроках. Поэтому, специалисты настойчиво рекомендуют раннюю постановку на учет в женскую консультацию, с целью своевременного проведения сохраняющей терапии.

При наступлении беременность после удаления миомы матки, ультразвуковое исследование проводится на ранних сроках. Частота проведения УЗИ в первой половине не отличается от обычной беременности:

  • 10-14 недель — I скрининг;
  • 18-21 недели — II скрининг;
  • 30-32 недели – ІІІ скрининг.

При наличии сквозного рубца и имплантации плодного яйца в его проекции решается вопрос о прерывании беременности. Это связано с высоким риском разрыва матки по рубцу при длительной беременности.

Частота посещения врача-гинеколога, также, не отличается от обычной беременности.

Беременность после миомэктомии: показания к ургентной госпитализации

Индивидуализация график посещения кабинета врача-гинеколога и проведение УЗИ возможна при осложненном течении беременности. Госпитализация беременной, ранее перенесшей операцию по удалению миомы матки в стационар

в ургентном порядке происходит:

  • при выявлении несостоятельности рубца;
  • при появлении болей внизу живота, в области рубца.

После госпитализации, беременная должна находиться в стационаре до родоразрешения. В этом случае ежедневно проводят клиническую оценку состояния беременной, плода и рубца на матке. Ультразвуковая диагностика должна повторяться каждую неделю. При нарастании клинических или ультразвуковых симптомов несостоятельности рубца на матке показано оперативное родоразрешение по жизненным показаниям со стороны матери, независимо от срока беременности.

Беременность после миомэктомии: выбор способа родоразрешения

Способ родов во время беременности у женщин после миомэктомии определяется на основании детального сбора и изучения анамнеза, течения настоящей беременности, клинического и эхографического состояния рубца, состояния плода, желания и добровольного информированного согласия женщины на способ родоразрешения.

Сроки родоразрешения беременности после миомэктомии следующие:

  • плановое кесарево сечение выполняется в сроке 39 полных недель беременности;
  • самопроизвольные роды с самостоятельной родовой деятельностью у женщины проводятся в сроке 37-39 недель;
  • если у женщины с миомэктомией в анамнезе планируются самопроизвольные роды, то при отсутствии самостоятельной родовой деятельности, родоразрешение должно осуществляться в сроке 41 полную неделю.

Самопроизвольные роды при наличии рубца на матке после удаления миомы, как правило, протекают по стандартному механизму, характерному для первородящих или повторнородящих. Во время родов необходим непрерывный кардиомониторинг состояния плода, контроль характера родовой деятельности и состояния рубца на матке. Роды следует вести при развёрнутой операционной, с подключённой инфузионной системой.

Безусловно, естественные роды имеют большое преимущество перед операцией кесарево сечение. Но в некоторых случаях проведение данного хирургического вмешательства обезопасить не только будущую маму, но и ребенка.

Показаниями к кесареву сечению, обусловленными состоянием рубца на матке, являются:

  • расположение рубца по задней стенке матки, где невозможны клиническая и ультразвуковая оценка его состоятельности;
  • рубец после удаления миоматозных узлов шеечно-перешеечной и интралигаментарной локализации;
  • наличие множества рубцов на матке после удаления миоматозных узлов больших размеров; несостоятельность рубца на матке.

Российские клиники лечения миомы уже много лет помогают женщинам после проведения миомэктомии забеременеть и родить здорового ребенка. Для более детальной информации следует записаться на приём к гинекологу либо получить консультацию по e-mail от ведущих специалистов в этой области. Наш экспертный совет во главе с к.м.д, врачом акушер-гинекологом Лубниным Д.М. и к.м.н., эндоваскулярным хирургом Бобровым Б.Ю., гарантируют вам круглосуточную консультацию и ответ на любой интересующий вас вопрос.

Через сколько можно забеременеть после удаления миомы матки

Женщин с диагнозом «миома матки» часто волнует вопрос, возможно ли наступление беременности после удаления миомы. Миома (фибромиома) матки — серьезное заболевание, поражающее до 40 – 48% женщин детородного возраста. Повышение частоты выявления миомы при подготовке к беременности у женщин, непосредственно связано с повышением возраста среднестатистической роженицы старше 30 лет и изменением гормонального фона в этот период.

Высокий уровень медицины позволяет полностью избавиться от этого заболевания с помощью консервативного или оперативного лечения. Правильно проведенный реабилитационный и подготовительный период позволяет повысить возможность наступления долгожданной беременности.

В лияние патологии на репродуктивную функцию

Миома матки в вопросе сохранения репродуктивной функции является предметом многочисленных научных исследований. Репродуктивная функция — комплексное понятие в связи, с чем проблемы с зачатием и невынашиванием могут возникнуть не только по причине наличия миоматозного узла. Только у 10 – 15% женщин фибромиома является единственной причиной бесплодия и у 15% случаев — ее прерывания, при этом не выявлено нарушений овуляции или оплодотворения яйцеклетки.

Нарушение детородной функции зависит от локализации и размера узла.

Основные факторы влияния опухоли (миомы) на репродуктивную функцию женщины:

  • Наличие миоматозного узла в перешеечной области с деформацией цервикального канала и шейки матки, препятствующего проникновению сперматозоидов в матку для оплодотворения.
  • Расширение матки и ее деформация.
  • Расположение фибромиомы в области фаллопиевых (маточных) труб, нарушающие их проходимость; эмбрион не попадает матку, вследствие чего высок риск возникновения трубной беременности.
  • Опухоли тубоовариального отдела, препятствующие проникновению яйцеклетки в просвет маточной трубы для оплодотворения.
  • Повышенный тонус миометрия нарушающий проникновение сперматозоидов, передвижение яйцеклетки и имплантации (прикрепление) эмбриона.
  • Измененный и истощенный частыми кровотечениями эндометрий не способен имплантировать эмбрион, что может привести к раннему прерыванию беременности.
Читайте также:  Субсерозная миома матки размеры для операции

Наступление беременности с наличием миомы вполне возможно, так как чаще фертильность сохранена.

При этом диагностировать заболевание на начальной стадии в это период достаточно проблематично, в связи с физиологическим утолщением миометрия. Фибромиома при беременности может вызывать следующие осложнения:

  • Интенсивное увеличение размеров опухоли в первом и втором триместре.
  • Угроза выкидыша.
  • Неразвивающаяся беременность.
  • Кровотечения.
  • Низкое расположение плаценты с угрозой преждевременной отслойки и кровотечением.
  • Истмико–цервикальная недостаточность во втором триместре.
  • Плацентарная недостаточность.
  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
  • Роды раньше положенного срока.
  • Задержка внутриутробного развития плода.
  • Преэклампсия.

М ожно ли забеременеть после удаления миомы

Выявление заболевания при планировании беременности дает возможность своевременно удалить миому и подготовиться к зачатию.

Беременность после миомэктомии наступает в 40 – 60% случаев.

Результат зависит от локализации, количества, размеров узлов и правильно выбранного способа оперативного вмешательства. Определение доступа миомэктомии осуществляется индивидуально, исходя из всех критериев миомы и опытности хирурга. Существует несколько методик хирургического удаления узлов.

Г истероскопия

Гистероскопический метод удаления миомы выполняется при подслизистых узлах диаметром более 5 – 6 см. Операция длится около 15 минут, проводиться под внутривенным обезболиванием или эпидуральной анестезией, реже используется общий наркоз.

Удаление образований проводится через влагалище. В полость детородного органа вводится резектоскоп или внутриматочный морцеллятор. При отсутствии возможности сразу удалить все узлы через 3 месяца проводится второй этап операции. Гистероскопия миомы менее травматична, чем другие методы, имеет короткий срок реабилитации и высокую вероятность беременности.

Л апароскопия

Проведение лапароскопического удаления миомы выполняется при субсерозном и субсерозно-интерстициальном расположении опухоли. Через маленькие надрезы на животе вводят инструменты, которыми проводят удаление образований и эндоскоп (видеосистему) для визуализации полости матки. Для анестезии используют внутривенный или ингаляционный наркоз. Длительность неосложненной операции составляет до 30 минут.

Лапароскопический метод малотравматичен, безболезненный, имеет короткий восстановительный период до 3 недель и минимальное количество послеоперационных осложнений. Неправильное выполнение лапароскопии, несоблюдение рекомендаций после операции, может послужить причиной осложнений во время беременности и родов, вплоть до разрыва матки. Вероятность наступления беременности после лапароскопии миомы матки составляет от 45 – 61% случаев.

М иомэктомия

Удаление миомы подразумевает собой иссечение или вылущивание фиброзных образований находящихся в матке. Выделяют несколько видов миомэктомии: закрытые – гистероскопия и лапароскопия, открытые – полостная (лапаротомия). Закрытые методы, более щадящие, и вызывают минимальное количество осложнений. Они имеют короткий реабилитационный период, с высокой вероятность наступления беременности в ближайшее время.

Лапаротомия — сложная операция с проникновением в абдоминальную полость. Послеоперационный период длится до 6 недель, а планировать зачатие рекомендуют через год. В случаях, когда узлы большие и их количество больше 4, производят гистерэктомию (удаление матки).

П олостная операция

Полостная (абдоминальная) миомэктомия выполняется при определенных, чаще неотложных показаниях:

  • Перекрут ножки узла.
  • Некроз опухоли.
  • Гнойный процесс.
  • Кровотечение.

Полостная операция-метод выбора при большой миоме и желанием женщины сохранить орган. В связи с частыми осложнениями, возможность забеременеть после данного вида вмешательства меньше, чем после закрытых операций. В надлобковой области делается разрез для доступа к матке. После ревизии органа, определения количества узлов, их удаляют. Процедура проводится под общим наркозом.

Техника абдоминальной операции сложная и влечет за собой ряд возможных осложнений:

  • Массивное кровотечение с пропитыванием тела матки и ее экстирпацией (удалением).
  • Инфицирование.
  • Повреждение близлежащих органов, чаще мочеточника с нарушением мочеиспускания.

О сложнения, влияющие на беременность

Любая операция несет за собой даже минимальные осложнения, миомэктомия не исключение. У женщин наблюдаются трудности с зачатием и вынашиванием беременности после миомы матки.

В основе данных проблем лежат осложнения, возникающие после операции:

  • Образование спаек и нарушение проходимости труб.
  • Длительный воспалительный процесс.
  • Инфицирование во время операции.
  • Риск прерывания беременности.
  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
  • Предлежание плаценты.
  • Фетоплацентарная недостаточность.
  • Несостоятельность рубца на матке, риск разрыва матки на позднем сроке.

Р екомендации

Удаление фибромиомы матки — сложная и серьезная операция. Она требуют продолжительного восстановительного этапа и выполнения всех рекомендаций врача, чтобы полностью восстановить состояние репродуктивного органа.

Пациенткам в после операции назначают диету богатую клетчаткой и раннее вставание с постели, для улучшения кровообращения и профилактики застойных явлений. Женщинам рекомендовано воздержаться от половых контактов в течение двух месяцев. После гистероскопической и лапароскопической миомэктомии следует предохраняться от беременности не менее 6 месяцев, а при полостной операции – не менее 12 месяцев.

Р еабилитация

Восстановительный (реабилитационный) период не менее важен, чем сама операция. Проводится реабилитация индивидуально для каждой пациентки, основываясь на виде миомэктомии, осложнениях в интраоперационный (во время операции) и послеоперационный периоды. Восстановление после гистероскопии и лапароскопии длится до 3 – 4 недель, после абдоминальной операции — может занять больше месяца.

Большое значение после миомэктомии имеет борьба со спаечным процессом.

Для борьбы с ним используют барьерные методы: сетки, гели, растворы, отграничивая рану от близлежащих органов. Целесообразно применение противовоспалительных препаратов, предотвращение бактериальной инфекции с помощью антибиотиков, восстановление гемоглобина, витаминов и микроэлементов с помощью медикаментозных средств, препаратов железа.

В осстановление менструального цикла

Причиной бесплодия часто является не только фибромиома матки, но и сопутствующие ей изменения гормонального фона, вызывающие нарушения менструального цикла. Менструальный цикл подразумевает не только наличие или отсутствие месячных, но главное это созревание и выход яйцеклетки с ее дальнейшим оплодотворением, способность эпителия матки имплантировать эмбрион.

В послеоперационный период могут наблюдаться нерегулярные месячные, с нормализацией в течение 2 – 3 месяцев. Если восстановительный период затягивается, необходимо пройти обследование: проверить уровень гормонов, провести ультразвуковое исследование брюшной полости и органов малого таза. При выявлении нарушений может понадобиться лечение с применением гормональных препаратов.

Ш ансы на зачатие после удаление миомы

Забеременеть после удаления миомы матки можно через 3 – 4 месяца. Врачи рекомендуют начитать планировать зачатие не ранее, чем через год до полного восстановления организма и заживления рубцов на матке. Для повышения шанса на зачатие и избежания осложнений во время беременности, необходимо провести ряд анализов и исследований.

Список исследований при планировании беременности после миомэктомии:

  • Анализ крови: общий, биохимический.
  • Анализ крови на половые гормон.
  • Анализ на TORCH-инфекции.
  • УЗИ-исследование органов малого таза.
  • Гистеросальпингография для определения проходимости труб.
  • Мазок из влагалища на флору.

Лечащий врач может посчитать необходимым назначить дополнительные исследования и анализы. С целью профилактики всем женщинам планирующим беременность назначают фолиевую кислоту и комплексные витамины, корректируют гормональный фон. Негативно влияют на кровообращение в репродуктивных органах и имплантацию эмбриона алкогольные и табачные изделия.

В случае наступления беременности женщина после удаление миомы должна находиться под наблюдением гинеколога и систематически делать УЗИ для контроля над состоянием рубца и плода. Родоразрешение таким женщинам проводят плановым кесаревым сечением.

Миома матки не является приговором для женщины. При своевременном выявление и удалении узлов существует высокий шанс на восстановление репродуктивной функции. Необходимо помнить, что определение фибромиомы на начальной стадии позволяет избежать операции и провести медикаментозное лечение.

Читайте также:  При миоме гирудотерапия

Как проходит беременность после удаления миомы

Беременность после удаления миомы должна быть запланированной и только спустя определенный промежуток времени, на который будет влиять вид операции – классическая лапаротомная, лапароскопия или гистероскопия, и скорость восстановления. В среднем время, на которое следует отложить зачатие, составляет от шесть месяцев до года. Именно за такой срок хорошо заживут ткани, рубец станет плотным, что снизит риск возможных осложнений во время вынашивания.

В некоторых случаях женщины беременеют вместе с образованием, однако это может привести к ускорению роста узла, деформации матки, отслойке плаценты, нарушению питания малыша и прочим.

Варианты удаления миомы

Мнения по поводу того, нужно или нет делать операцию накануне беременности, расходятся. Как показывает практика, женщины удачно вынашивают малышей даже при большом количестве таких опухолей. Однако такую беременность часто подстерегают множественные «подводные камни».

Однозначно считается, что удалять необходимо следующие узлы:

  • С быстрым ростом за последнее время.
  • Более шести сантиметров в диаметре – в этом случае они могут деформировать полость матки и мешать плоду нормально развиваться. У малыша могут появляться различные аномалии скелета и мягкий тканей — вдавления черепа и грудной клетки, патология развития конечностей и т.п.
  • Множественные узлы более трех сантиметров в диаметре.
  • С субмукозным ростом – если они увеличиваются в сторону полости матки. Такие узлы приводят к отслойке плаценты, нарушению питания малыша по сосудам пуповины и другим отклонениями.

Виды миом в зависимости от локализации миоматозных узлов

Удаляться миомы могут несколькими путями – посредством проведения классической лапаротомной операции, методом лапароскопии или гистероскопии.

Лапаротомная операция

Считается методом выбора для тех женщин, которые планируют беременность. Это классический вариант хирургического удаления узлов. Недостатки метода следующие:

  • На передней брюшной стенке остается заметный шов – продольный или поперечный.
  • Операция сопровождается значимой кровопотерей, болевым синдромом.
  • Период реабилитации длительный – не менее месяца-двух.

Основное преимущество лапаротомной операции и удаления миоматозных узлов таким способом заключается в качестве наложенных швов на миометрий. Только «своими руками» хирург может так тщательно сопоставить ткани и ушить все послойно. В последующем это гарантия того, что женщина сможет выносить малыша без осложнений. Вероятность разрыва тела матки по рубцу в таких случаях – не более 5-7%.

Особенно предпочтение следует отдавать таким операциям в случаях, когда миоматозные узлы имеют интерстициальный рост и есть вероятность того, что во время операции будет вскрыта полость матки. Лапароскопической техникой наложить такие швы, которые в дальнейшем приведут к полноценному рубцу, невозможно.

А здесь подробнее о полостной операции при миоме матки.

Лапароскопия как вариант удаления миомы матки перед беременностью

Предпочтение лапароскопии следует отдавать, если женщина не планирует беременность после удаления миомы. В небеременном состоянии матка после операции никогда не даст каких-то осложнений. Другое дело, если женщина еще планирует рожать. В этом случае удалять лапароскопически можно только не очень большие (желательно до 3 см) узлы с субсерозным ростом – они «как грибы» сидят на матке.

И даже в этом случае следует отдавать предпочтение классической лапаротомии.

Несколько пятилетий назад после внедрения лапароскопии и уяснения ее преимуществ по сравнению с обычными операциями всем женщинам, которые планировали беременность, проводилось удаление миоматозных узлов с этой новейшей аппаратурой.

Однако вслед за этим было установлено, что течение беременности у женщин с ранее проведенной лапароскопией по поводу удаления узлов осложняется разрывами матки в третьем триместре, причем часто с гибелью плода и реальной угрозой для жизни женщины.

Лапароскопическая операция

После тщательного анализа ситуации был сделан вывод, что лапароскопическая миомэктомия – не метод для тех, кто планирует беременность. Дело в том, что наложить полноценные швы удается крайне редко. Как правило, миометрий заживает, но во время беременности по мере роста матки ткани не выдерживают натяжения из-за своей несостоятельности и разрываются. Причем происходит это мгновенно и часто в первые минуты малозаметно, а все может закончиться очень трагически.

Другие варианты

Готовиться к беременности можно, используя и другие достижения медицины по удалению миоматозных узлов.

Для субмукозной локализации следует отдать предпочтение гистероскопии – это наиболее малоинвазивная и щадящая операция в этом случае.

В некоторых ситуациях подходит эмболизация маточных артерий (ЭМА), после чего узлы уменьшаются в размерах и не приносят беспокойства во время беременности. Исследования беременных женщин после выполнения ЭМА по поводу миом доказывают, что плод развивается нормально и не испытывает дефицита в кровоснабжении. Функции плаценты также при этом не нарушаются.

Смотрите в этом видео о том, в каких случаях пациентке проводят эмболизацию маточных артерий (ЭМА) для лечения миомы:

Когда можно готовиться к беременность после операции по удалению миомы

После операции по удалению миомы необходимо минимум в течение шести месяцев отказаться от планирования беременности. Это время необходимо для того, чтобы ткани на матке хорошо зажили и впоследствии могли полноценно изменяться в течение всего периода вынашивания. Это время может удлиняться до года, если операция была сложной, сопровождалась большой кровопотерей и удалением множества узлов.

Подготовка к беременности после удаления миомы матки

В целом подходы к планированию беременности после удаления миомы матки не отличаются от обычных. Рекомендации следующие:

  • За три месяца начать прием фолиевой кислоты по одной таблетке раз в сутки вместе с партнером.
  • Женщине пройти осмотр у гинеколога со стандартным перечнем анализов.
  • Пройти полное обследование половых партнеров на инфекции.
  • Обследоваться у узких специалистов, если есть какие-то хронические заболевания, особенно с приемом таблеток – возможно, их необходимо заменить на другие или же прекратить использование вовсе.

Течение беременности после удаления миомы

То, как будет протекать беременность после удаления миомы, во многом зависит от диаметров узлов, их расположения, возраста женщина и других сопутствующих факторов. Однако все женщины находятся группе повышенного риска по следующим видам осложнений:

  • Неправильная имплантация хориона и последующее аномальное расположение детского места. Как только плодное яйцо опускается в полость матки, оно начинает «искать» наиболее комфортное для себя место для последующей имплантации.

Области рубцов редко «притягивают» к себе эмбриона, в результате имплантация происходит в атипичных местах – в области внутреннего зева (низкая плацентация и в дальнейшем краевое или центральное расположение плаценты), а иногда и в самой шейке матки. Последнее является патологическим состоянием и требует оперативного лечения.

  • Угрозы прерывания беременности на ранних и поздних сроках. По мере роста матки ее мышечные слои должны равномерно увеличиваться и как бы «растягиваться». Области рубцов менее подвержены таким трансформациям, поэтому часто возникает тонус и угроза выкидыша, вплоть до формирования ретрохориальных гематом.
  • Неправильное положение плода. Часто после удаления больших узлов полость матки меняет свою форму. Это вынуждает малыша принимать атипичные положения – косое, ножное, тазовое, поперечное. На процесс вынашивания это не влияет, только на течение родов.

  • Разрывы тканей матки. Вероятность тем выше, чем глубже располагалась опухоль. В среднем частота разрывов матки после лапаротомных операций – не более 3%, после лапароскопически – 7-10%. Как правило, подобное возникает в третьем триместре, когда мышечному слою матки приходится максимально растягиваться. Женщина при этом обычно ощущает резкую боль, которая затихает.

После этого может отмечаться уменьшение шевелений плода из-за его острой гипоксии. В некоторых случаях развивается массивное внутрибрюшное кровотечение, угрожающее жизни женщины.

  • Врастание тканей плаценты в область рубца. Возможно в том случае, если детское место располагается в зоне ранее проведенных оперативных вмешательств, сосуды буквально прорастают в неполноценные ткани. Выявить это можно при УЗИ во втором-третьем триместре.

Смотрите в этом видео о лечении миомы и последующем планировании беременности:

Особенности ведения родов

Наличие рубцовых изменений на матке всегда настораживает врачей в плане ведения родов. Чаще всего они склоняются к проведению планового кесарева сечения. Связано это с тем, что выяснить, как будет сокращаться матка после удаления миомы, невозможно, даже если вся беременность протекала благополучно.

Разрыв матки по рубцу может произойти на пике любой схватки. Повышается вероятность этого во время потуг. В первую очередь страдает малыш – возникает состояние острой гипоксии. В таких ситуациях роды не всегда заканчиваются благополучно, не исключен летальный исход для плода.

Читайте также:  Миома матки малых размеров причины

Естественное ведение родовой деятельности возможно, только если удалялась миома небольших размеров с субсерозным расположением, а сама операция проходила без вскрытия полости матки.

А здесь подробнее о признаках и лечении миомы шейки матки.

Беременность после удаления миомы матки возможна, однако у женщины несколько повышаются шансы на различное патологическое вынашивания. Процесс планирования не отличается от такого от здоровых женщин. Задуматься о беременности можно не ранее, чем через четыре-шесть месяцев после выполнения операции – на усмотрение оперирующего врача. Роды, как правило, завершаются выполнением планового кесарева сечения.

По видам миома шейки матки может быть субмукозная, субсерозная. Допустимые размеры, при которых можно обойтись без операции — максимум 6 см. Симптомы до 3 см неощутимы, беременность практически невозможна. Народные методы могут применяться только в комплексе с гормональным лечением. Иногда рекомендуется удаление матки.

Причина появления миомы больших размеров — гормональные нарушения. Она может быть субсерозной, субмикозной. Также выявляют множественные миоматозные узлы. Лечение без операции практически невозможно. Удаление поможет не только убрать узел, но и минимизировать риски при беременности и родах.

В некоторых случаях необходима полостная операция при миоме матки, послеоперационный период после которой зависит от вида проводимого вмешательства.

В зависимости от размеров и локализации, миома матки после родов может пройти сама или потребовать проведения хирургического удаления. Почему появилась? Какие у нее основные симптомы?

Возможно ли наступление беременности после удаления миомы матки

Миома матки – самая частая патология в гинекологии, требующая обязательного оперативного лечения. Заболевание встречается среди женщин различных возрастных групп, однако пик заболеваемости приходится на менопаузальный период жизни (после 45-50 лет). Это обусловлено целой группой факторов, способствующих развитию миомы матки. Но что делать молодым девушкам, у которых миома была обнаружена на ранних периодах жизни, после чего последовало её удаление? Можно ли реабилитироваться, восстановиться, забеременеть и выносить малыша после столь травматичной операции?

Чтобы разобраться в этом вопросе, для начала необходимо определиться, каким способом была проведена операция по удалению миомы матки. От этого будет зависеть дальнейшая реабилитация, восстановление и течение жизни.

Виды оперативных вмешательств при миоме матки

Миоматозный узел может быть удален двумя способами:

  1. Консервативно – с помощью курса гормональных препаратов или современными малоинвазивными методиками.
  2. Оперативно – с помощью операции, причём оперативное вмешательство может быть проведено как открытым способом, так и лапароскопическим. Последний вариант предпочтительнее, так как имеет более благоприятный прогноз для жизни, а восстановление и реабилитация не замёт много времени.

Нужно понимать, что при оперативном лечении в большинстве случаев орган удаляется полностью, поэтому в этом случае беременность не может наступить ни при каких обстоятельствах. Удаление матки проводят только в случае крайней необходимости, когда миоматозные узлы достигли огромных размеров и нарушают работу и функционирование соседних органов, изменяют качество жизни.

Важно! Если в ходе операции по поводу удаления миомы матки орган был удалён полностью, то наступление самостоятельной беременности не возможно. В этом случае приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям: экстракорпоральное оплодотворение, суррогатное материнство.

Современная медицина нацелена на сохранение детородной функции у пациенток, поэтому чаще всего женщинам детородного возраста миому удаляют консервативно либо с помощью малой операции (частичное удаление поражённого участка). При гормональном лечении редукция узла происходит в течение нескольких месяцев, иногда лет. Если лечащий врач выбрал этот способ лечения, то стоит запастись терпением. Для планирования беременности это наиболее благоприятный вариант лечения, так как по завершению лечения женщина полностью восстанавливается и реабилитируется, а значит, способна забеременеть и выносить ребёнка.

Когда можно планировать беременность

Прежде всего, обратитесь с таким вопросом к своему лечащему врачу. Сроки планирования беременности напрямую зависят от вида операции, объёма оперативного вмешательства, возраста, характера течения заболевания и послеоперационного периода. Восстановление и реабилитация занимает не менее 9 месяцев и может продлиться несколько лет.

Общепринятые ориентировочные сроки планирования беременности после удаления миомы матки:

  • После удаления миомы, проведённого лапароскопическим (открытым) способом – от 9 до 12 месяцев и больше. Здесь отводится время на заживление шва и раны, проведение профилактических мероприятий в период восстановления и реабилитации, стабилизация рубца с «огрубением» его соединительной ткани. При этом рубец становится состоятельным, то есть способен увеличиваться вслед за беременной маткой без риска разрыва или истончения.
  • После удаления, проведённого лапароскопическим способом, даты планирования беременности остаются такими же (9-12 месяцев). Операция, проведённая с помощью лапароскопической техники менее травматична и наиболее благоприятна для жизни пациентки, однако оставляет такой же рубец на матке, как и при открытом вмешательстве. Поэтому до полного заживления и формирования рубца, в течение всего периода восстановления и реабилитации настоятельно рекомендуется использовать контрацептивные средства.
  • После консервативного лечения гормональными препаратами – сроки колеблются и зависят от степени редукции миоматозного узла. Как правило, по завершению курса лечения можно сразу же начать планировать беременность, не дожидаясь полной реабилитации и восстановления. При данном виде лечения целостность тканей матки не нарушается, а значит, нет никаких противопоказаний к зачатию.

Особенности протекания беременности после операции по удалению миомы матки

Течение беременности и наблюдение беременной в женской консультации имеет свои особенности.

Как только вы узнали о том, что забеременели, пройдите ультразвуковое обследование органов малого таза. Для этого обратитесь в женскую консультацию.

Важно! Беременные с рубцом на матке (после оперативного удаления миомы) подлежат ультразвуковому контролю состояния послеоперационного шва на ранних сроках. Если врач определяет, что рубец ещё не состоятелен, решается вопрос о прерывании беременности, так как в этом случае велик риск угрожающего для жизни осложнения — разрыва матки.

Девушкам, которым было проведено гормональное лечение, ультразвуковое исследование проводят с целью оценки эффективности лечения и визуализации поражённого участка.

Если нет никаких противопоказаний, далее в течение сорока недель беременность ведётся в женской консультации как нормальная физиологическая. Однако таким девушкам всё же рекомендуется не менее 1 раза в триместр помимо скрининга проходить ультразвуковой контроль рубца на матке, так как от этого зависят сроки и метод родоразрешения.

В подавляющем большинстве случаев такие женщины допускаются к самостоятельным родам через естественные родовые пути. Исключение составляют те пациентки, у которых была признана угроза разрыва матки или рецидив заболевания. В этом случае решается вопрос о проведении кесарева сечения, однако проводится она строго по показаниям и с решения врачебного консилиума.

Полезное видео: Миома матки и беременность

Что делать, если не удаётся забеременеть после удаления миомы

Прежде всего, не паникуйте, бесплодие ставится не менее чем через год регулярной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции. Лишь по истечению 12 месяцев можно начинать бить тревогу. Однако если уже в течение не одного месяца по истечению срока восстановления и реабилитации паре не удаётся зачать ребёнка, уже стоит начать обследование.

Для этого пациентке рекомендуется пройти следующих комплекс диагностических обследований:

  • Ультразвуковое обследование органов малого таза с целью определения проходимости и функционирования маточных труб.
  • Провести тесты на овуляцию (определяется функциональные способности яичников).
  • Гистероскопию, чтобы оценить состояние эндометрия. Миома матки изменяется свойства эпителия, выстилающего внутренние слои стенок матки. Это мешает эмбриону прикрепиться («заякориться») в эндометрии, а значит, он отторгается уже на ранних сроках жизни. При этом у женщины может появиться ощущение, что она беременна, а тесты – отрицательные.

Заключение

Наступление беременности после удаления миомы матки возможно по завершению курса восстановления и реабилитации репродуктивного здоровья. Важно правильно выбрать сроки планирования зачатия ребёнка и пройти все необходимые обследования для определения противопоказаний. В течение беременности наблюдайтесь у акушера-гинеколога и делайте ультразвуковой контроль состояния органов малого таза, в частности рубца на матке. Эти простые советы помогут вам сделать всё правильно и обрести женское счастье даже после столь неприятного заболевания.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector