Ранний климакс лечение

Содержание

Ранний климакс

Ранний климакс — комплекс изменений, которые возникают при эстрогенной недостаточности и сопровождаются ранним (до 45 лет) или преждевременным (до 40 лет) прекращением менструаций. Уровень женских половых гормонов в молодом возрасте снижается при отягощенной наследственности, травмах, воспалении и новообразованиях яичников, их удалении, медикаментозном или токсическом угнетении функции. Ранний климактерический период также может проявляться вазомоторными, эмоциональными и обменно-трофическими расстройствами. Диагноз устанавливается на основании типичных жалоб и лабораторно подтвержденного снижения уровня эстрогенов. Основной метод лечения – заместительная гормонотерапия.

Общие сведения

Раннее наступление климактерического периода (ранний климакс или климактерий) – достаточно редкое состояние, распространенность которого пока точно не установлена. Наблюдается у женщин в возрасте до 35-45 лет с ранее нормальной менструальной и репродуктивной функциями. Некоторые специалисты в области гинекологии называют случаи преждевременного угасания функции яичников, не связанные с их повреждением либо удалением, синдромом истощенных яичников. Хотя климакс является одним из физиологических периодов жизни женщины, его раннее развитие в 60-80% случаев сопровождается дискомфортными субъективными ощущениями разной степени выраженности и патологическими изменениями в различных органах и системах.

Причины раннего климакса

Преждевременное угасание репродуктивной функции женщины связано со снижением или прекращением продукции половых гормонов. Как правило, к раннему климаксу приводят:

  • Генетические аномалии. Учеными выявлены гены, которые преждевременно прекращают функции яичников либо снижают их чувствительность к действию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Раннее наступление климакса из-за истощения яичников также наблюдается при ряде наследственных заболеваний (галактоземии, блефарофимозе и др.).
  • Опухоли яичников. Объемные новообразования при интенсивном росте способны повреждать здоровую фолликулярную ткань.
  • Операции на яичниках. Резекцию или удаление яичников выполняют при их травматическом повреждении, оперативном лечении доброкачественных и злокачественных опухолей, внематочной беременности.
  • Интенсивные лучевые воздействия. Получение суммарной дозы облучения в 6 Грэй при лучевой терапии органов малого таза или облучении во время аварии на атомном объекте вызывает необратимое повреждение ткани яичников.
  • Химиотерапия. Продукция эстрогенов может нарушаться при лечении опухолей с использованием препаратов, подавляющих деление клеток. Схема лечения гормоночувствительных злокачественных новообразований предполагает назначение средств, угнетающих функцию яичников.
  • Аутоиммунные болезни. При аутоиммунных процессах, происходящих в половых железах, наблюдается замещение фолликулов рубцовой тканью. Поражение яичников также возникает при болезни Аддисона, инсулинозависимом сахарном диабете и некоторых других заболеваниях.

Патогенез

При раннем климаксе в яичниках постепенно уменьшается количество фолликулов и, соответственно, снижается секреция эстрогенов. К концу третьего года постменопаузы можно выявить лишь единичные фолликулы, которые в последующем полностью исчезают. На фоне сниженного уровня эстрогенов гипофиз выделяет больше ФСГ, что приводит к возникновению гипергонадотропного гипогонадизма. Поскольку рецепторы к женским половым гормонам обнаружены в большинстве органов и тканей, развитие эстрогенной недостаточности сопровождается не только нарушением репродуктивной функции (аменореей, инволюцией матки и т. п.), но и изменениями в лимбической и других системах.

Классификация

В основе классификации раннего климакса лежит поэтапный характер его развития. Различают следующие фазы:

  • Пременопауза. Этап между первыми симптомами и последней менструацией, длящийся в среднем 6-8 лет.
  • Менопауза. Период 12-месячного отсутствия менструаций после последних месячных, которые прошли самостоятельно в результате функционирования яичников.
  • Постменопауза. Временной промежуток после менопаузы до 65-69 лет: ранняя постменопауза – первые 5 лет после периода менопаузы; поздняя постменопауза – более 5 лет после менопаузы.

Симптомы раннего климакса

Первый признак преждевременного угасания функции яичников – изменение менструального цикла. Промежуток между отдельными менструациями обычно удлиняется до 35 дней и более, реже он укорачивается. Выделения становятся обильными или, наоборот, скудными. В конце ранней пременопаузы возникают периоды вторичной аменореи – отсутствия месячных в течение полугода и более. Женщина, как правило, не может забеременеть. Из-за недостатка гормонов наблюдаются приливы: ощущается жар, краснеет лицо, а в некоторых случаях и верхняя часть туловища, обильно выделяется пот, внезапно возникают приступы одышки. Пациентка становится раздражительной, плаксивой, у нее нарушается сон, снижается работоспособность, ухудшается выполнение задач, связанных с запоминанием и анализом информации.

Дисгормональные изменения в миокарде приводят к одышке при ходьбе и физической активности, перебоям в работе сердца. В левой половине грудной клетки появляется дискомфорт и боли колющего характера, не связанные с нагрузками, но иногда достаточно интенсивные и длительные. Нарушение тонуса сосудов сопровождается головными болями, головокружениями, внезапным повышением или падением артериального давления. Из-за замедления липидного обмена увеличивается масса тела. В области подбородка и над верхней губой возникает избыточное оволосение.

В менопаузе и ранней постменопаузе кожа выглядит более сухой и морщинистой, ногти и волосы становятся ломкими, тусклыми, их рост замедляется. Развиваются типичные урогенитальные расстройства: императивные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи при резких движениях, во время кашля и смеха. Из-за сухости слизистых наружных половых органов и влагалища появляется зуд и жжение. Снижается половое влечение. В период поздней постменопаузы могут нарушаться память, слух и зрение, повышаться артериальное давление, наблюдаться искривление и повышенная ломкость костей, костные и суставные боли, нарушение осанки, артриты.

Осложнения

Ранний климакс осложняется дисфункциональными маточными кровотечениями, бесплодием и заболеваниями, связанными с недостатком эстрогенов. Без коррекции нарушений достоверно чаще наблюдается остеопороз со склонностью к патологическим переломам, атеросклероз с повышенным риском развития гипертонии, инфаркта миокарда и инсульта. Возникают или усугубляются аутоиммунные процессы – тиреоидит Хашимото, аутоиммунное облысение, надпочечниковая недостаточность, инсулинозависимый сахарный диабет. Возрастает риск развития доброкачественных и злокачественных новообразований молочных желез, яичников, матки.

Диагностика

Своевременное выявление признаков раннего наступления климакса позволяет не только предупредить развитие достаточно серьезных заболеваний, но и повысить качество жизни женщины. В комплексный план обследования входят:

  • Консультация гинеколога. При сборе анамнеза выявляется типичная симптоматика, которая оценивается при помощи индекса Куппермана. При осмотре в динамике симптом «зрачка» всегда остается отрицательным, а показатель натяжения шеечной слизи – низким.
  • Гормональные исследования. Уже в начальном периоде раннего климакса снижается концентрация эстрадиола, ингибинов (особенно ингибина В), глобулинов, связывающих половые гормоны (ГСПГ). Одновременно повышается содержание ФСГ. Нарушается соотношение уровней фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Может наблюдаться как повышение, так и недостаточность андрогенов.
  • Кольпоцитологическое исследование. Отмечается сдвиг влево индекса созревания (ИС) с увеличенным содержанием парабазальных и базальных клеток влагалищного эпителия.
  • Исследование липидного обмена. Повышается общий уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности, снижается содержание липопротеидов высокой плотности.
  • Трансвагинальное УЗИ. Выявляется утончение эндометрия, гипоэхогенные участки, характерные для фиброза миометрия, в постменопаузе – синехии и небольшое скопление жидкости в матке.
  • Ультразвуковая допплерография. Отмечается уменьшение кровотока в мышечном слое матки.

В периоде постменопаузы важную роль играют исследования, позволяющие определить возможные осложнения: остеоденситометрия для выявления остеопороза, ЭКГ для диагностики патологии сердца, маммография и цитология соскоба шейки матки (ПАП-тест) для обнаружения новообразований, возникающих на фоне гормонального дисбаланса. Тяжелое течение раннего климакса необходимо дифференцировать от заболеваний надпочечников, щитовидной железы, гиперпролактинемии, опухолей гипофиза и яичников. Показаны консультации эндокринолога, онколога, онкогинеколога, невропатолога.

Лечение раннего климакса

Поскольку клинические проявления климактерического синдрома связаны с дефицитом эстрогенов, при его патологическом течении показана коррекция гормонального фона. С этой целью пациентке назначается:

  • Заместительная гормонотерапия (ЗГТ). Наиболее эффективны женские половые гормоны. В зависимости от основного заболевания, спровоцировавшего раннее развитие климакса, применяются эстрогены, гестагены, комбинации эстрогенов с прогестинами или андрогенами. С учетом возможных побочных эффектов от использования гормональных препаратов, наличия абсолютных и относительных противопоказаний к гормонотерапии, конкретную схему должен подбирать специалист-гинеколог.
  • Фитоэстрогенные лекарственные средства. При наличии противопоказаний к ЗГТ или отказе женщины от приема гормональных средств рекомендованы фитоэстрогенные препараты. Их производят из растительного сырья, содержащего молекулы нестероидного типа с эстрогеноподобным эффектом.
  • Местное применение эстрогенсодержащих средств. Назначение свечей, кремов, гелей и т. д. оправдано при инволютивных изменениях в слизистой цервикального канала, влагалища и наружных половых органов.
Читайте также:  Питание при климаксе после 50

С целью профилактики и лечения возможных осложнений могут применяться седативные препараты, средства, улучшающие сердечный и мозговой кровоток, витаминные и витаминно-минеральные комплексы, препараты кальция. Эффективна лечебная физкультура, направленная на сохранение тонуса мышц тазового дна и функционального состояния опорно-двигательного аппарата.

Прогноз и профилактика

При сохранности тканей яичника назначение заместительной гормонотерапии позволяет уменьшить типичную климактерическую симптоматику в 92-95% случаев, снизить выраженность урогенитальных расстройств у 85% женщин, улучшить состояние кожи и волос, а в ряде случаев сохранить и даже восстановить менструации (до 10% пациенток). У женщин, регулярно принимающих гормональные и гормоноподобные препараты, на треть снижается риск патологических переломов. С учетом возможных причин раннего климактерия, для его профилактики важно вести сбалансированный образ жизни, следить за здоровьем репродуктивных органов, минимум раз в год посещать акушера-гинеколога, избегать травм брюшной полости, выбирать наименее травматичные способы оперативного лечения (при наличии показаний).

Ранний климакс у женщин: возможности лечения

Почему менопауза может наступить «раньше времени» и как свести к минимуму последствия

В юности представительницы прекрасного пола редко довольны своим отражением в зеркале. У некоторых женщин ощущение, что «отражение требует замены», сохраняется всю жизнь. Но большинство из нас, разглядывая старые фотографии, все-таки улыбаются:
— Надо же, а я себе на этом снимке никогда не нравилась! А ведь какая хорошенькая я тогда была.

Мы ухаживаем за своей кожей, кто-то больше, кто-то меньше, бегаем к косметологу, делаем масочки, покупаем дорогущие кремы. Мы очень боимся потерять молодость и красоту. Мы боимся надвигающейся старости, морщин, мешков под глазами, сухой и дряблой кожи, беззубого рта. Самый частый вопрос у женщин с нарушениями цикла в возрасте «35+»:

— Доктор, менструация задерживается на 10 дней и я чувствую себя как-то не так. Это уже климакс?

Определимся с терминами

Менопауза — время последней менструации в жизни женщины. Наступление определяется, как правило, ретроспективно, после того как в течение 12 месяцев менструаций не было.

Средний возраст менопаузы в нашей стране — примерно 50 лет (46–54 года). Исходя из этого, появляется еще два важных термина:
ранняя менопауза — в возрасте до 45 лет; преждевременная менопауза — в возрасте до 40 лет; период менопаузального перехода — начинается в 40–45 лет и завершается с наступлением менопаузы. Это период, когда месячные могут «путаться», гормоны «скакать», а у женщин потихоньку появляется пестрая картина симптомов эстрогенного дефицита.

Совсем редко, примерно у 1 % женщин в популяции, случается еще более грустная история — синдром истощения яичников, или преждевременная недостаточность яичников. Молодые женщины до 36 лет, имевшие регулярные менструации и даже реализовавшие свою репродуктивную функцию, вдруг отмечают прекращение менструаций в сочетании со всеми «радостями» эстрогенного дефицита: приливы, ночная потливость, сердцебиения, нарушения сна, психоэмоциональная лабильность, головокружение и головные боли, слабость, покалывание в пальцах, выпадение волос.

Диагностика состояния

Диагноз не представляет особых сложностей. Для ранней/преждевременной менопаузы и синдрома истощения яичников характерны отсутствие менструаций, симптомы эстрогенного дефицита, уровень ФСГ стабильно выше 25 МЕ/л, уровень эстрогенов менее 30 пмоль/л и данные УЗИ (уменьшение размеров яичников, отсутствие фолликулярного аппарата). Для надежности гормональное обследование можно повторить дважды с интервалом 4–6 недель.

Читайте также:
Менопауза и контрацепция

Самой молодой моей пациентке с синдромом истощения яичников было 23 года. Она приехала в Подмосковье с Кавказа, некоторое время ей было не до менструаций, поэтому на прием она пришла с жалобами на бесплодие в браке, не менструируя уже около 3 лет.

— Помогите, доктор. Никто не понимает, что со мной. А мне надо обязательно ребеночка родить, я ведь уже 5 лет замужем. У нас традиции…

Представленные результаты обследования были исчерпывающе красноречивы. Более того, два гинеколога, консультировавших пациентку до меня, уже пришли к заключению «вторичная гипергонадотропная аменорея, синдром преждевременной недостаточности яичников». Другой вопрос, что женщине явно не нравилось то, что говорили врачи, и хотелось какую-нибудь «волшебную таблетку».

Истощение яичников в таком молодом возрасте — действительно редкость. По статистике, эта патология может встречаться у женщин в возрасте до 20 лет с частотой 1:10 000, а в возрасте от 30 до 40 — 1:1000.

Причины преждевременной менопаузы

Причины этого состояния изучены мало. Сегодня мы можем смело утверждать, что в 25–30 % случаев срабатывает наследственный фактор. Именно поэтому важно интересоваться, в каком возрасте прекратила менструировать мама, и не забывать рекомендовать дочерям реализацию генеративной функции в раннем репродуктивном периоде, так как возраст 27 лет рассматривается как критическая точка отсчета начала своевременного старения яичников.

Среди причин заболевания рассматриваются аутоиммунные нарушения (аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, коллагенозы, витилиго), вирусные инфекции (эпидпаротит и краснуха), гипо- и авитаминозы, воздействие радиации и химических агентов в антенатальном периоде и раннем детстве.

Отдельно стоит упомянуть ятрогенные причины, т.е. связанные с травматическим опытом лечения. Так, истощение яичников нередко встречается у пациенток, перенесших операции на яичниках по поводу доброкачественных опухолей, эндометриоза, апоплексий. Увы, методика лапароскопических операций не всегда ласкова к овариальному резерву, у пациенток, перенесших 3-4 лапароскопических вмешательства в малом тазу, от фолликулярного аппарата могут остаться рожки да ножки.

Длительное применение глюкокортикостероидов, антидепрессантов, лучевая терапия или химиотерапия злокачественных опухолей также приводят к преждевременной менопаузе. Но тут уж приходится выбирать из двух зол. Сегодняшнее развитие вспомогательных репродуктивных технологий позволяет «замораживать» яйцеклетки до начала агрессивной терапии, чтобы позволить женщине сохранить надежду на рождение биологически своего ребенка.

Чем поможет врач

К сожалению, процесс истощения фолликулярного аппарата необратим: самостоятельные менструации не восстанавливаются, спонтанная беременность невозможна. Молодым женщинам с синдромом истощенных яичников можно предложить беременность с использованием донорской яйцеклетки. Других вариантов нет, спорить можно лишь о преимуществах переноса свежих и замороженных эмбрионов.

Но если женщину нельзя вылечить, это не значит, что ей нельзя помочь. Преждевременная и ранняя менопауза представляет собой высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и деменции. Именно поэтому таким пациенткам мы предлагаем проведение длительной менопаузальной гормонотерапии до наступления возраста естественной менопаузы.

Применение препаратов для менопаузальной гормонотерапии позволяет решить целый ряд проблем и устранить массу неприятных симптомов, среди которых:

  • вазомоторные — приливы и повышенная потливость;
  • психологические — подавленность, раздражительность,возбудимость, расстройство сна, слабость, сниженные память и концентрация внимания;
  • общефизические — астенизация, головные боли, мышечно-суставные боли, «ползание мурашек» по коже;
  • урогенитальные и сексуальные — зуд, жжение, сухость, диспареуния (болезненный половой акт), нарушение мочеиспускания.

Гормонотерапия позволяет не допустить серьезных последствий длительного дефицита половых гормонов, таких как:

  • метаболические нарушения (центральное, абдоминальное отложение жира; инсулинрезистентность и риск сахарного диабета 2-го типа);
  • сердечно-сосудистые (дисфункция эндотелия, повышение «плохого» холестерина, снижение «хорошего» холестерина с последующим риском развития сердечно-сосудистых заболеваний);
  • скелетно-мышечные (остеопения (понижение плотности костей), остеопороз с повышением риска переломов);
  • урогенитальные симптомы (атрофический вульвовагинит, учащенное мочеиспускание, циститы, ургентное недержание мочи, дизурия).

Когда в организме молодой женщины закончились эстрогены, вытяжки из растений не помогут. Не стоит тратить время на БАДы и препараты растительного происхождения.

Окно терапевтических возможностей довольно узкое, проблемы можно только предупредить. Если время упущено, сформирован стойкий симптомокомплекс климактерических нарушений, мы уже не сможем надеяться на высокую эффективность терапии с сохранением достойного качества жизни.

— А если я растолстею?
— Что значит «если»? Вы обязательно растолстеете!

Все женщины за период с 38 до 47 лет прибавляют в весе около 10 кг. Это закон природы, обойти который можно, только жестко контролируя приход/расход калорий. В период длительного эстрогенного дефицита прибавка веса может идти довольно активно, распределяясь преимущественно по мужскому типу (отложение жира в области туловища, «яблоко»).

Читайте также:  При климаксе болят суставы что делать

Менопаузальная гормонотерапия позволяет сохранить женственные очертания фигуры, способствуя отложению жировой ткани по женскому типу (в области бедер и ягодиц, «груша»).

На фоне применения препаратов сохраняются менструальноподобные реакции, возвращаются силы, энергия, желание жить и творить, а формы женского тела остаются «мучительны своей непостижимой прелестью». Теперь точно никто не посмеет сказать о нас в хамском тоне Льва Николаевича Толстого: «В комнату вошла хозяйка салона… пожилая женщина 40 лет». Мы в 40 лет — какие угодно, только не пожилые, вне зависимости от того, ранний у нас климакс или преждевременный.

Будьте здоровыми и прекрасными, женщины!

Как лечить ранний климакс?

Терапия развития климактерия должна быть комплексной, подбирается она с учетом развития основных признаков и симптомов. В статье мы рассмотрим, как лечить ранний климакс, используя для этих целей гормональные и обычные медикаментозные средства, витаминные препараты, а также способы народной медицины.

Медикаментозная терапия

Как лечить ранний климакс? Когда женщина вступает в климактерический период, у нее снижается уровень эстрогенов. Именно поэтому достаточно эффективной является ЗГТ при раннем климаксе. Дозировка средств, их длительность и вид подбираются только врачом, все зависит от возраста женщины, наличия или отсутствия у нее месячных.

В большинстве случаев терапия гормонами включает одновременный прием эстрогена и прогестерона. Это можно объяснить возникновением большого числа побочных эффектов, возникающих в организме женщине при монотерапии. Именно благодаря прогестерону можно защитить организм от избыточного влияния эстрогена.

О фазах развития раннего климакса и его причинах, читайте в статье.

Рассмотрим положительное воздействие препаратов с гормонами на симптоматику раннего климакса:

  • нормализуется АД;
  • появляется возможность предупредить развитие остеопороза;
  • улучшается структура, упругость и эластичность кожных покровов;
  • снижаются проявления климактерического синдрома.

Если у женщины еще сохранился менструальный цикл (хотя он уже и не регулярный), есть возможность наладить его и сохранить репродуктивные функции, но только при условии своевременного обращения к врачу.

Показания и противопоказания

Показаниями к назначению ЗГТ являются:

  • ярко выраженная симптоматика климакса, которая существенно ухудшает жизнь и самочувствие женщины, сюда относятся часто проявляющиеся приливы, повышенная потливость, перепады в настроении, плохой сон;
  • сбои урогенитального типа, такие как сухость во влагалище, нарушения в мочеиспускании;
  • изменение частоты или же ранее прекращение месячных (в 40-45 лет).

Именно данные нарушения являются абсолютными показаниями для назначения ЗГТ.

Важно! ЗГТ должна подбираться только врачом, иначе у женщины возможно развитие патологий.

Также следует учитывать, что для терапии гормонами имеются определенные запреты. Такая предосторожность связана с тем, что данный тип лекарственных препаратов имеет определенные побочные реакции, которые способны нанести вред здоровью женщины.

Противопоказаниями к назначению ЗГТ являются:

  • склонность высокой свертываемости крови;
  • тромбоз в глубоких венах, наличие в анамнезе тромбоэмболической болезни;
  • опухоли в яичниках, молочных железах, матке;
  • частые кровотечения;
  • патологии печени (цирроз);
  • СД.

Гормональные таблетки при раннем климаксе

Ранний климакс, что принимать? Основными препаратами, которые назначают гинекологи, считаются:

  • Дивина. В состав препарата входят прогестерон и эстроген. Это приводит к снижению проявлений климактерического периода (приливы, остеопороз, атеросклероз).
  • Овестин (свечи, мазь, таблетки). Основной компонент – эстроген. Благодаря приему данного препарата появляется возможность устранить сухость во влагалище, нарушения в мочеполовой системе.
  • Анжелик. Содержит в составе оба гормона. Помогает справиться с раздражительностью, приливами, нервозностью, нарушениями сна.
  • Дивисек. Благодаря входящим в состав средства гормонам (эстрогену, прогестерону), снижается гиперплазия эндометрия, уровень холестерина и другие проявления климактерия.
  • Фемостон. Два гормона в составе препарата нормализуют уровень холестерина, способствуют профилактике остеопороза и предотвращают гиперплазию эндометрия.

От чего зависит гормональный баланс женщины, читайте в статье.

Витамины при раннем климаксе

В качестве вспомогательных способов для снижения симптоматики менопаузы хорошо помогают витамины: А, Е, С.

Если женщине по каким-либо причинам нельзя принимать ГЗТ, врач подбирает гомеопатические препараты:

Также для улучшения самочувствия женщины возможны физиотерапевтические методы, к примеру, плазмафарез, способный снизить частоту приливов и их интенсивность.

Как лечить ранний климакс: народные методы

Народная медицина знает, как предотвратить ранний климакс у женщин. Высокой эффективностью отличается прием лекарственных препаратов:

  • Шалфей. Приводит к дополнительному продуцированию половых гормонов, уменьшает нервные переживания, частоту приливов.
  • Ежевика (сушеные или свежие ягоды). Обладают успокаивающим и стабилизирующим действием.
  • Валериана (настой, таблетки). Предупреждает нарушения сна, головные боли и нервозность.
  • Боярышник, пустырник, сушеница, календула, ромашка (настой, отвар). Стабилизируют состояние, нормализуют сон.

Важное условие! Назначать длительность лечения, частоту приема и дозировку лекарственных трав должен только врач, в противном случае возможны побочные эффекты.

Способы профилактики

Для того чтобы предупредить ранний климакс, можно предпринять определенные меры:

  1. Повысить физическую активность. Это будет оказывать положительное влияние на здоровье и самочувствие женщины. Полезны будут пилатес, длительная спортивная и обычная ходьба, плавание. Также полезно сочетать спорт и физические упражнения с закаливанием.
  2. Нормализовать образ жизни. Важно вести активную жизнь, изменить питание. Отказаться от вредной пищи, снизить ее калорийность, т.к. это может спровоцировать ожирение. При составлении меню следует учитывать гликемический индекс продуктов.

Важно понять, что наступление менопаузы остановить невозможно, но ранний климакс можно отодвинуть. Для этого следует уже при появлении первых симптомов, описанных в статье, обратиться к специалисту. После выяснения симптомов и проведения обследования и сдачи необходимых анализов (например, анализы на женские гормоны), будет назначена схема лечения, которая поможет стабилизировать самочувствие и предупредить возможные патологические (гормональные) нарушения в женском организме.


Поделиться ссылкой:

Ранний климакс: причины, проявления и способы лечения

Ранний климакс – это патология, преждевременно лишающая женщину способности рожать детей. Он развивается на фоне прогрессирующих заболеваний, а также может быть вызван искусственным путем по показаниям.

Причины возникновения раннего климакса

Климакс считается ранним, когда нарушение менструального цикла и появление менопаузы проявляется у женщин до 35 лет, которые ранее не страдали аменореей. Преждевременное угасание функций яичников и невозможность зачатия обусловлено рядом причин:

  1. Удаление яичников и маточных труб – резекция производится по медицинским показаниям, когда имеется внематочная беременность, либо в яичниках растет неоперабельная опухоль. При отсутствии органа синтез половых гормонов осуществляется неправильно. Отсутствие яйцеклеток и овуляции приводит к угасанию репродуктивной системы.
  2. Новообразования яичников, которые вносят свои коррективы в работу парного органа – опухоли по мере роста сдавливают здоровые ткани яичников, что не позволяет им полноценно функционировать. Это приводит к эпизодической аменорее, которая в дальнейшем провоцирует развитие менопаузы в раннем возрасте.
  3. Частые хирургические вмешательства в яичники и органы, расположенные в непосредственной близости к ним, что может вызвать травматизм здоровых тканей.
  4. Лучевая и химиотерапия, которые используются при лечении онкологических заболеваний – высокодозные токсические вещества оказывают пагубное воздействие не только на клетки опухоли, но и на весь организм. Эндокринная система начинает работать неправильно, от чего страдает половая сфера.
  5. Аутоиммунные заболевания – сахарный диабет и другие патологии, которые невозможно вылечить полностью, оказывают повышенную нагрузку на общее состояние организма. При неправильном синтезе одного гормона происходит сбой в выработке остальных.
  6. Генетическая предрасположенность – выявлен ген, который контролирует количественное содержание яйцеклеток в яичнике. Как только все яйцеклетки вышли, организм принимает сигнал о выполненной задаче, после чего наступает фаза климакса.

Существует такое понятие как искусственный климакс. Затухание работы яичников достигается с помощью определенных медикаментов. Это необходимо для лечения гормонозависящих заболеваний, которые не поддаются никаким другим видам лечения. Отличительной особенностью искусственного климакса является то, что после выздоровления можно вернуть детородную функцию, запустив выработку половых гормонов. Естественный климакс прекратить невозможно, так как угасание касается не только половой сферы, но и всего организма.

Симптомы и проявления

Климакс – это процесс, который длится 3-5 лет. Начинается он с эпизодической аменореи и заканчивается полным угасанием репродуктивной системы. Клинические проявления зависят от стадии климактерического периода:

  1. Пременопауза – женщина впервые замечает выпадение циклов, когда месячные не приходят в срок, но через месяц восстанавливаются. Ярче проявляются симптомы ПМС, появляется раздражительность, сонливость и снижение работоспособности. Месячные становятся короче, но обильнее по количеству выделений. Женщина обращает внимание на тот факт, что в один месяц менструаций может быть две. Если такая картина проявляется на протяжении 6-9 месяцев, нужно обязательно обследоваться, так как такие симптомы характерны не только для раннего климакса, но и для некоторых патологий.
  2. Менопауза – месячные отсутствуют 8-12 месяцев. Появляются первые приливы, сопровождающиеся повышенной потливостью, раздражительностью. Изменяются вкусовые предпочтения, активизируется аппетит, что способствует активному набору массы тела. Снижается двигательная активность и физическая выносливость. На фоне частых и продолжительных приливов снижается половое влечение. В области влагалища выделяется очень мало естественной смазки, что провоцирует появление зуда, жжения и раздражения промежности.
  3. Постменопауза – месячные полностью отсутствуют более 2 лет. Для данного периода характерно появление морщин на лице и теле, потеря эластичности кожи, ломкость волос, их выпадение. Ногти и зубная эмаль становятся очень тонкими. Увеличивается количество жировой ткани.
Читайте также:  Климакс хирургический

Выпадение циклов – один из симптомов раннего климакса

Первые симптомы раннего климакса могут быть упущены самой женщиной. Зачастую это случается, когда при развитии аменореи проблема решается без участия врача и пациенткой принимается выжидательная тактика. На УЗИ можно рассмотреть количественное и качественное содержание фолликулов, что помогает рассмотреть «резерв» организма и спрогнозировать время наступления климакса.

Далеко не каждая женщина беспокоится, если месячные каждый цикл приходят в разное время или выделения становятся не такими обильными. Бит тревогу начинают тогда, когда из-за нерегулярности цикла нет возможности забеременеть.

Диагностика

Для постановки диагноза женщине необходимо пройти ряд исследований:

  1. Кровь на уровень гормонов – для раннего климакса характерно снижение синтеза эстрогена и увеличение выработки прогестерона, а также явный дисбаланс между ними. Анализ рекомендовано сдавать в разные дни цикла, чтобы получить максимально адекватный результат.
  2. Общий и биохимический анализ крови, печеночные пробы – отмечается снижение показателя гемоглобина, увеличение холестерина. При наличии повышенного сахара в крови дополнительно назначается тест-толерантность к глюкозе, что позволяет выявить наличие диабета или преддиабета.
  3. Трансвагинальное УЗИ – показывает уменьшение яичников в объеме, отсутствие доминирующих и созревающих фолликулов. Матка характеризуется истончением миометрия, допускается незначительное скопление жидкости в полости.
  4. Допплерография – показывает уменьшение притока крови к матке, мышечный слой постепенно атрофируется.

Анализ крови – один из методов диагностики раннего климакса

Важное значение имеют дополнительные исследования, которые необходимы для предотвращения развития сопутствующих заболеваний, связанных с гормональным сбоем:

  • электрокардиография;
  • маммография;
  • цитологическое исследование соскоба шейки матки.

Дифференциальную диагностику производят с такими заболеваниями, как опухоли гипофиза и яичников, патологии щитовидной железы, синдром истощения яичников. Дополнительно потребуется консультация эндокринолога, онколога и невропатолога.

Лечение

Предотвратить наступление раннего климакса, если это обусловлено физиологией, невозможно. Но нормализовать работу всего организма и максимально безболезненно приспособиться к новым условиям жизни можно с помощью комплексной терапии.

Медикаментозное лечение

Поскольку в организме отмечается острая нехватка эстрогена, дефицит восполняют искусственным путем с помощью заместительной гормонотерапии. Могут назначаться такие группы препаратов:

  1. Синтетические гормоны – схожи по воздействию с теми, которые синтезируются собственным организмом. Проявляют эффективность с первого приема. Назначаются курсами. При использовании важно сдавать кровь на гормоны, что покажет изменение состояния эндокринной системы в динамике. Выбор того или иного средства, его дозировка, кратность приема и продолжительность курса лечения подбирается лечащим врачом, учитывая особенности организма женщины. Самолечение категорически запрещено.
  2. Фито-гормоны – являются натуральными препаратами, поэтому лучше усваиваются организмом и не провоцируют развитие побочных реакций. Основной недостаток – это проявление терапевтического эффекта спустя некоторое время. Выравнивание уровня гормона достигается только после того, как в организм попадет нужная доза.
  3. Вагинальные суппозитории – назначаются при сухости влагалища. Способствуют активному увлажнению и питанию слизистой оболочки, а также предотвращают появление микро-травм.

Климактерический период пагубно сказывается на работе сердечно-сосудистой и нервной системы, поэтому дополнительно могут назначаться такие группы препаратов:

  • миорелаксанты;
  • антидепрессанты;
  • антиаритмические средства;
  • диуретики;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Медикаментозная терапия эффективна только в сочетании с дозированными физическими нагрузками и рациональным питанием. Женщине важно соблюдать режим дня, приучая собственный организм жить в определенном ритме. Спорт улучшает физическое состояние, тонизирует мышцы, а также поднимает настроение.

Народные способы

Избежать раннего климакса с использованием рецептов нетрадиционной медицины невозможно и приравнено к лечению рака листом подорожника. Но некоторые рецепты помогут справиться с неприятными симптомами:

  1. Чай из ромашки и мяты – успокаивает и помогает расслабиться. Хорошо помогает перед сном.
  2. Отвар из крапивы и календулы – помогает предотвратить преждевременное старение кожи и развитие глубоких морщин.

По поводу использования рецептов народной медицины лучше всего проконсультироваться с доктором.

Чем опасен ранний климакс?

Помимо того, что женщине не удается познать радость материнства, на фоне острой нехватки половых гормонов развиваются такие опасности для организма:

  1. Ускоряются естественные процессы старения – женщины детородного возраста, у которых началась менопауза, выглядят на 10-15 лет старше своих сверстниц.
  2. Увеличиваются риски развития инфаркта и инсульта сосудов – эстрогеновая недостаточность пагубно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. Сосуды истончаются, повышается артериальное и внутричерепное давление.
  3. Нарушения психики – женщина эмоционально нестабильна, часто раздражается без повода, не способна полностью контролировать свои эмоции. Это приводит к развитию неврозов, затяжных депрессий и других отягощающих заболеваний, нуждающихся в коррекции специалиста.
  4. Раннее развитие остеопороза – на фоне активного процесса вымывания кальция из организма высока вероятность увеличения рыхлости костной ткани. Это увеличивает риски появления переломов даже при незначительном физическом воздействии. Процесс заживления длится гораздо дольше и не всегда оканчивается полным срастанием поврежденного участка кости.
  5. Снижение полового влечения – влагалище перестает выделять нужно количество смазки, поэтому интимная близость доставляет массу неудобств. Женщина боится сказать об этом своему партнеру, находя массу отмазок для отказа от секса.
  6. Алопеция – выпадение волос и образование залысин у молодых женщин доставляет массу неудобств и разочарований.
  7. Снижение мозговой активности – ухудшается зрительная память, снижается способность к обучению. Те процессы, которые выполнялись ранее на автомате, требуют приложения определенных усилий.

Ранний климакс может вызвать нарушение психики

Ранний климакс является одной из ключевых причин расторжения брака. Женщины очень переживают, что не могут зачать и родить ребенка, но это далеко не единственная проблема, с которой придется столкнуться. Существует масса способов притормозить данный процесс, но все они требуют сознательного и ответственного подхода в решении проблемы.

Профилактика

Чтобы недопустить развитие раннего климакса, обусловленного развитием заболеваний репродуктивной системы, необходимо исключить все факторы, провоцирующие патологический процесс:

  1. Отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни. По статистике каждая 5 женщина, которая злоупотребляет алкоголем, склонна к преждевременному климаксу.
  2. Заниматься спортом и больше двигаться, что позволит сократить количество жировой ткани.
  3. Отказаться от самолечения и употребления гормональных препаратов. Оральные контрацептивы, которые рекомендуют в аптеке, могут не подходить по личным показателям организма. Целесообразность их использования устанавливает только доктор.
  4. Снизить частоту хирургических вмешательств в половые органы. Особенно это касается абортов.
  5. Избегать травм брюшной полости, которые могут нарушить целостность яичников.
  6. При наличии аутоиммунных заболеваний соблюдать рекомендации доктора, не заниматься самолечением.

Поскольку в группу риска попадают женщины, которые страдают ожирением, очень важно привести вес в норму. Для этого существуют специальные диеты рационального питания и спорт. Правильно разработанная программа позволит быстро и эффективно похудеть.

При наличии сахарного диабета важно контролировать показатели гликемии. Если вводимая доза инсулина не способна справляться с высокими значениями содержания сахара в крови, увеличение дозировки обговаривают с доктором.

Предотвратить ранний климакс, если он обусловлен физиологическими процессами, практически невозможно. Но есть целый комплекс средств, которые помогут ликвидировать неприятные проявления, что позволит не замечать климакс. Во всяком случае, ранняя диагностика позволит максимально эффективно определить проблему и подобрать такое лечение, которое будет максимально адаптировано под состояние организма.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector