Каких гормонов не хватает при климаксе

Содержание

Гормональная терапия при климаксе: как подобрать?

Друзья, мы продолжаем публикации о гормонозамещающей терапии при менопаузе. Первую часть вы можете прочитать тут.

Менопаузальная гормонотерапия (МГТ) — метод лечения климактерического синдрома и полноправная часть стратегии сохранения женского здоровья.

При выраженных климактерических симптомах “потерпеть” очень сложно, а травки и БАДы, как правило, помогают всего 2-3 месяца.

Однако это не значит, что гормональная терапия — новая панацея и таблетка “вечной молодости”, у любого метода лечения есть риски, преимущества и недостатки.

Невозможно просто пойти и купить себе препарат для МГТ в аптеке. За высокую эффективность придется “расплачиваться” регулярными культпоходами к гинекологу.

МГТ проводится под строгим контролем врача-гинеколога, после полного обследования

  • Перед врачом стоят вопросы, на которые придется получить ответы.
  • Это точно климакс?
  • Насколько серьезна ситуация?
  • Нужно ли использовать МГТ?
  • Можно ли пациентке МГТ?
  • Какая доза, состав и лекарственная форма будут оптимальными?

В РФ гормонотерапию начинают при тяжелом и среднетяжелом течении климактерия. Показания жестко оговорены Федеральными клиническими рекомендациями:

  • Вазомоторные симптомы с изменением настроения, нарушением сна
  • Симптомы генитоуринарного синдрома, сексуальная дисфункция
  • Профилактика и лечение остеопороза.
  • Низкое качество жизни, связанное с климактерием, включая суставные и мышечные боли, снижение памяти.
  • Преждевременная (до 40 лет) и ранняя менопауза (до 45 лет)
  • Двусторонняя овариэктомия.

Для того, чтобы оценить тяжесть проявлений, врачи подробно расспрашивают пациентку или предлагают заполнить анкеты-опросники. Спрашивают о заболеваниях родственников ( семейная история рака молочной железы и сердечно-сосудистые катастрофы)

Правильное обследование — высокая безопасность

Гормональное обследование: ФСГ, эстрадиол, ТТГ (для исключения заболеваний щитовидной железы), пролактин (для исключения других причин нарушений менструального цикла), АМГ (у женщин до 40 лет с подозрением на преждевременную недостаточность яичников).

Во время приема измеряют артериальное давление, рассчитывают ИМТ (индекс массы тела = вес (кг)/ рост (м*2)), измеряют окружность талии (более 80 см — ключевой фактор висцерального ожирения)

К обязательным исследованиям относят УЗИ органов малого таза, осмотр молочных желез и маммографию, биохимический анализ крови с липидограммой, анализ на онкоцитологию с шейки матки.

Читайте также:
Контрацепция перед климаксом

Комплекс обследования расширяют с учетом индивидуальных особенностей. Нарушения мочеиспускания требуют комплексного уродинамического обследования, высокий риск остеопороза — проведения денситометрии (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА) поясничного отдела позвоночника и шейки бедра.

Если у пациентки уже были переломы или врач видит факторы риска остеопороза, рекомендуют изучить уровень витамина D.

Десятилетний риск переломов у женщин в постменопаузе старше 50 лет оценивают с помощью он-лайн калькулятора FRAX

При подозрении на формирование метаболического синдрома или cахарного диабета 2 типа, рекомендуется проведение 2-часового глюкозотолерантного теста. Это надежный индикатор нарушения толерантности к глюкозе. УЗИ печени, колоноскопия, гемостазиограмма и даже анализ крови на тромбофилические мутации назначают, если этого требует конкретная ситуация. Необходимо убедиться в безопасности лечения.

Можно ли принимать гормоны?

Список противопоказаний для МГТ невелик, но каждое важно. Врач не разрешит принимать гормоны при таких состояниях:

  • Непонятные кровотечения из половых путей
  • Рак молочной железы, эндометрия, яичников
  • Острый гепатит, опухоль или тяжелое нарушение функции печени
  • Тромбоз глубоких вен/тромбоэмболия легочной артерии (в настоящее время или в прошлом)
  • Менингиома (для гестагенов)
  • Индивидуальная непереносимость компонентов препаратов

Безопасность терапии напрямую зависит от “окна терапевтических возможностей”.

Начинать лечение могут только женщины до 60 лет при условии, что после последней менструации прошло менее 10 лет. Оба условия обязательны.

Если менструации прекратились в 45 лет, а сегодня пациентке 56 — возможность применения МГТ упущена. Риски лечения будут выше, чем ожидаемая польза. Чем ближе пациентка к “открытию окна”, тем безопаснее терапия и тем больше пользы получит женщина.

МГТ во всем многообразии

Подобрать правильные дозы и режим — настоящее мастерство. Вариантов проведения МГТ много. Одной и той же женщине в разные периоды предлагают разные подходы.

Женщины с удаленной маткой (полностью удаленной, вместе с шейкой матки) рекомендуют использовать только эстрогены в виде таблеток, трансдермального пластыря или геля.

Очень важно знать зачем провели операцию (рак матки — противопоказание, эндометриоз — чистые эстрогены запрещены, только в комбинации)

В переходном периоде используют такой режим, при котором сохраняются менструальноподобные реакции. Они отличаются от обычных менструаций по объему и продолжительности и не ухудшают самочувствие.

Если после последней менструации прошло больше года, используют режим, при котором менструаций уже не будет.

Чем старше женщина, тем ниже дозировки препаратов.

Если стартовать приходится на “закрывающемся окне”, врачи используют ультранизкодозированные препараты

Стратегию лечения регулярно пересматривают, постепенно уходя от менструальноподобных кровотечений и снижая дозы. Состав терапии подбирают строго индивидуально, с учетом потребностей пациентки.

Например, препараты с дроспиреноном (Анжелик, Анжелик микро) способны снижать уровень АД. Пероральный прием микронизированного прогестерона (Утрожестан) в комбинации с эстрогенами позитивно влияет на качество сна и успокаивает.

В ряде случаев врачи рекомендуют использовать эстрогены только трансдермально в виде пластырей или гелей:

  • болезни печени, поджелудочной железы, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте
  • нарушения свертывания крови с высоким риском тромбоза
  • высокий уровень триглицеридов в крови
  • артериальная гипертензии (> 170/100 мм рт. ст.)
  • инсулинрезистентность, высокий уровень инсулина
  • повышенный риск образования камней в желчных путях
  • мигрень
  • курение
  • ожирение.

В этом случае эстрогены и гестагены применяются отдельно: эстрогены на кожу живота, бедер или плеча, а гестагены в виде таблеток или внутриматочной системы Мирена. Если матка не удалена, категорически запрещено использовать трансдермальные эстрогены без поддержки и защиты гестагенов. Это приводит к обильным маточным кровотечениям и повышает риск развития рака матки.

Премущества гомонотерапии

Во-первых, это самый эффективный способ устранения приливов и ночной потливости. Во-вторых, МГТ устраняет атрофию половых и мочевых путей, избавляя от сухости, вагинального дискомфорта и боли. В-третьих, предотвращает переломы шейки бедра и позвоночника в пожилом возрасте, останавливая снижение минеральной плотности костной ткани. В четвертых, снижает риск развития рака толстой кишки.

Читайте также:
Ранний климакс

Если МГТ начинать достаточно рано, еще в переходном периоде, когда сохраняются нерегулярные менструальные кровотечения, реально замедлить и даже предотвратить кучу неблагоприятный событий, связанных со старением организма:

  • прибавку массы тела и развитие абдоминального ожирения
  • развитие инсулинорезистентности
  • артериальную гипертензию
  • нарушение обмена липидов
  • разрушение хрящевой ткани
  • снижение мышечной массы
  • поддержание когнитивной функции
  • урогенитальную атрофию

Риски гормонотерапии

МГТ незначительно повышает риск рака эндометрия. Поэтому ежегодный ультразвуковой контроль обязателен.

Может незначительно повышаться риск инфаркта в возрасте “закрывающегося окна” при дополнительных факторах риска. Поэтому нужен регулярный контроль, модификация образа жизни и отказ от курения.

Читайте также:  Как вести себя при климаксе

Может повышаться риск инсульта и венозных тромбозов. Пациенткам с повышенным риском лучше использовать трансдермальные формы эстрогенов — это безопаснее.

Может незначительно повышаться риск развития рака молочной железы. Этот риск ниже при использовании микронизированного прогестерона и не повышается при монотерапии эстрогенами. Нужен регулярный контроль.

Может повышаться риск заболеваний желчного пузыря, требующих хирургического лечения. Риск выше при использовании таблеток.

Наблюдение и контроль

Первый контроль проводят через 6-8 недель от начала терапии, затем через 6 месяцев и далее — ежегодно.

Маммография, УЗИ органов малого таза, биохимическое исследование крови с липидограммой, мазок на онкоцитологию необходима ежегодно.

Остальное обследование — по показаниям.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Применение гормонов при климаксе: все за и против + отзывы женщин о гормональных препаратах

Каждая женщина сталкивается с климаксом, если она переживает сорокалетний рубеж. После сорока пяти — пятидесяти лет в женском организме происходят необратимые изменения, связанные с гормональной перестройкой.

Изменение гормональной структуры организма влияет на внешний вид женщины, ее характер, поведение, функционирование внутренних органов. Перестройка организма обусловлена прекращением выработки гормона, который способствует обеспечению созревания фолликулов яйцеклеток.

Период менопаузы способствует прекращению не только детородной функции женского организма, меняется функционирование половой системы, эндокринной, сердечной. Организм стареет.

Симптомы, сопутствующие этим изменениям в организме, в некоторых случаях могут быть настолько сильными, что женщине может потребоваться лечение.

Что меняется в организме женщины во время климакса

Все изменения в работе организма в климактерический период затрагивают не только внутренние органы, но и внешне гормональная перестройка накладывает определенный отпечаток. В зависимости от содержания уровня гормонов и эпителиальных клеток анализ может показать эстрогенный тип мазка.

В первую очередь изменения касаются половой сферы женщины. Поскольку эстроген перестает вырабатываться в нужном количестве, то созревания фолликулярных клеток в яичниках не происходит. Вследствие этого не наступает овуляция, поэтому беременность не наступает. Таких моментов становится все больше в климактерический период: чем меньше вырабатывается эстрогена, тем меньше вероятность забеременеть.

Кроме снижения репродуктивной функции половые органы отвечают на гормональный сбой: слизистый секрет перестает вырабатываться в нужном количестве. В итоге стенки влагалища становятся чрезмерно сухими. Проход для движения оплодотворенной яйцеклетки в маточных трубах постепенно зарастает, в теле матки эндометрий со временем замещается соединительными клетками. Тело матки становится значительно меньше. Внешние половые органы лишаются жировой прослойки, кожа половых губ теряет тонус.

Работа сердечно-сосудистой системы также меняется: изменяется ритм сердца, возможно появление тахикардии и других симптомов нарушения работы. Это связано с тем, что эстроген, которого раньше было в достаточном количестве, влиял на сосуды, способствуя растворению холестерина и обеспечению эластичности сосудов. При дефиците полового гормона структура сосудов меняется, что отражается на функционировании сердечно-сосудистой системы.

Теряется не только эластичность сосудов, но и кожи: она становится сухой, возможно шелушение. Появляются сетки морщин на лице, руках.

Изменяется форма молочной железы: в ней преобладает соединительная ткань, которая замещает жировую. Возможно обвисание груди, изменение ее размера, формы.

Все изменения отражаются на нервной системе женщины, ее восприятии самой себя, снижении самооценки. Помимо внешних и внутренних изменений на психологическое состояние влияет симптоматика климакса, которая в некоторых случаях может протекать довольно сложно и болезненно.

Что происходит с гормональным фоном

Помимо снижения и прекращения выработки эстрогенов в организме при менопаузе, происходит гормональный дисбаланс на уровне других важных для женского организма гормонов: некоторые вырабатываются в большем количестве, некоторые — наоборот вырабатываются в меньшей степени.

В результате стресс в организме обеспечен столь значительной перестройкой.

Виды и назначение

Вещества, которые перестраиваются при менопаузе, так или иначе связаны с половой функцией женского организма.

Перестройка половой системы приводит к изменению деятельности важных гормонов:

  • эстрогена. Эстроген отвечает за нормальное функционирование половых органов: матки, половых органов, ткани влагалища, слизистой секреции. Способствует формированию протоков молочных желез, способствует укреплению костной ткани, повышению содержания меди и железа в крови;
  • ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона). ФСГ рассматривается в совокупности с ЛГ. Эти гормоны отвечают за переработку тестостерона в эстроген, обеспечивает созревание фолликулов в яичниках;
  • эстрадиола. Изменения количества эстрадиола может провоцировать увеличение веса, так как этот гормон отвечает за формирование и сгорание жировой ткани. Кроме этого при нормальном количестве данного гормона обеспечивается прочность костной и хрящевой тканей;
  • тестостерона. Несмотря на то, что гормон считается мужским, в организме женщины он также присутствует, только в значительно меньших количествах. Обеспечивает стабильность мышечной и костной тканей, а также отвечает за созревание фолликулов;
  • прогестерона. Гормон обеспечивает стабильность менструальных выделений;
  • пролактина. Формирование молочных желез происходит под влиянием пролактина. Особенное влияние этот гормон имеет во время беременности. Вырабатывается под влиянием менструальных циклических выделений.

О норме ФСГ и ЛГ при климаксе читайте также в этой статье.

Дисбаланс гормонов приводит к нарушению или прекращению их функций, что значительно влияет на работу в первую очередь половой системы женщины.

Каких не хватает

Нарушение гормонального баланса при климаксе обусловлено отклонением количества гормонов от нормального. В большинстве случаев снижается количество тестостерона, эстрадиола, пролактина, эстрогена, прогестерона.

Выработка фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, как правило, увеличивается. В отдельных случаях происходит изменения в обратную сторону. Гормональный фон каждого организма индивидуален, поэтому отклонения от нормы в каждом организма происходят по-разному.

При наступлении климакса именно количество определяющих гормонов зачастую указывает на наступление гормональной перестройки.

Анализ и диагностика

Сдать анализ на женские гормоны можно посредством забора крови из венозного сосуда. При наличии менструального цикла чаще всего исследуют гормональный фон по количеству эстрогена и прогестерона. Учитывая, что менструальный цикл способствует гормональным скачкам, в течение менструального периода кровь сдают несколько раз для получения достоверной картины изменения количества гормонов в организме.

В некоторых случаях производится ультразвуковое исследование внутренних половых органов женщины.

Нужно ли применять

Если отмечается значительный гормональный дисбаланс при климаксе, который способствует тяжелой симптоматике климактерического периода, то врачи рекомендуют нормализовать гормональный фон с помощью гормональных препаратов. Дело вовсе не в косметической красоте, которую теряет женщина во время климакса, хотя этот фактор немаловажен для представительниц женского пола.

В большинстве случаев применение гормонов обеспечивает более мягкое течение изменений, которые происходят при климаксе. Кроме того, работа нервной, сердечной системы, состояние костей, волос, ногтей претерпевают изменения не в лучшую сторону, если наблюдается резкий сбой гормональной системы.

Некоторые женщины считают, что применение гормонов пагубно влияет на организм и имеет достаточно много побочных эффектов (увеличения веса, головные боли, тошнота), но изменения, которые происходят, не лучшим образом могут отразиться на деятельности всего организма во время климакса. Особенно это касается тяжелых приливов, нервной напряженности, тахикардии, изменения мочеполовой функции. Прием гормонов способствует продолжению нормального функционирования систем, которые подверглись изменению при климаксе.

Применять гормоны, в том числе биоидентичные и даже растительного происхождения, не следует, если нет особой необходимости, особенно это касается так называемой подготовки к климаксу: это может нарушить баланс гормонов.

Гормоны должен назначать обязательно врач. Он определяет дозировку и режим приема.

Злоупотребление гормонами может отрицательно сказаться на иммунной системе и работе всего организма.

Не следует принимать гормоны людям, которым противопоказан прием гормональных средств (при онкологии, нарушении психики и другим).

Какой вред может быть

Гормоны должны применяться под строгим наблюдением врача, так как их нестабильность довольно остро проявляется во время климакса. Стрессовые ситуации, изменение климата, питания и других факторов может привести к изменению гормонального фона. Кроме того, бесконтрольный и длительный прием гормональных средств может нанести серьезный ущерб здоровью, вызвать риск развития злокачественных образований, инсульта.

Как подобрать

Гормональные препараты при климактерических изменениях подбираются с учетом недостающих в организме гормонов на определенный период. Подбор гормонозаместительных средств производится исходя из показаний анализов. По количеству недостаток или избыток тех или иных гормонов в организме женщины с целью уравновешивания их соотношения врач подбирает лекарственные средства.

Читайте также:  Мед при климаксе

Самостоятельно нельзя подбирать себе средства, даже если известен уровень гормонов.

Только врач знает гормональный баланс, который должен быть в организме в каждый период развития женского организма.

Продукты содержащие эстроген

Дефицит эстрогена можно восполнить, если применять не синтетические эстрогены, которые содержат гормональные препараты, а органические.

Продуктами, содержащими эстроген, являются:

При невозможности применять гормональные препараты можно включить в ежедневный рацион данные продукты. Они могут значительно облегчить течение климакса.

Прогестерон и его нехватка в организме

Гормон прогестерон даже при климаксе необходимо поддерживать в норме, так как он отвечает за функцию сокращения маточных тканей, ограничивает скачки эстрогена и обеспечивает в норме костную ткань. Чаще всего уровень прогестерона, как и эстрогена, снижается.

Тестостерон

Тестостерон при менопаузе может превалировать над женскими половыми гормонами, и возможно изменение формирования женского тела по мужскому типу. Вырабатываясь в яичниках, тестостерон контролирует массу тела и состояние костной ткани. Однако, низкое содержание эстрогена может негативно отразиться не только на половой функции женщины, психическом состоянии, сексуальной возбудимости, но и на состоянии волос, кожи, костной ткани.

Назначение и названия препаратов

В соответствии с динамикой гормональных изменений врач может назначить гормональные растительные препараты, подходящие для конкретного случая.

Прием препаратов может производиться на постоянной основе или циклично:

  • препаратов с эстрогеном или прогестероном (при монотерапии);
  • эстроген-гестагенные средства трехфазные или двухфазные;
  • комбинированными средствами с содержанием андрогенов и эстрогенов.

Препараты с содержанием эстрогена:

  • Овестин. Активное вещество — эстриол. Выпускаются в таблетках, применяются для восполнения слизистой влагалища. Интравагинальные;
  • Дивигель. Активное вещество — эстроген, эстрадиол. Таблетки применяют внутрь при половой дисфункции при климаксе, сухости влагалища;
  • Эстоферм. Действующее вещество — эстрадиол. Применяется по одной таблетке постоянно. Восполняет дефицит эстрогенов.

Список препаратов с прогестероном:

  • Дюфастон. Активное вещество — дидрогестерон. Замещает недостаток прогестерона. Применяется несколько раз в день по таблетке курсом или постоянно;
  • Норколут. Действующее вещество — норэтистерон. Улучшает состояние слизистой матки;
  • Визанна. Действующее вещество — диеногест. Обладает антиандрогенным действием. Применяют таблетки внутрь ежедневно.

Эстроген-гестагенные средства:

  • Дивина. Медроксипрогестерон и эстрадиол являются активными веществами. Разноцветные таблетки принимают в соответствии с инструкцией для облегчения симптомов климакса;
  • Эвиста. Активное вещество — ралоксифен. Предотвращает разрушение костной ткани при климаксе. Применяется по одной таблетке в течение длительного периода;
  • Мерсилон. Содержит дезогестрел с этинилэстрадиолом. Применяется курсом. Выпускается в таблетках.

Комбинированные средства:

  • Ливиал. Активное вещество — тиболон. Является заместительным препаратом эстрогена. Предупреждает остеопороз;
  • Климонорм. Содержит левоноргестрел и эстрадиол. Устраняет климактерический синдром. Выпускается в драже разного цвета.

Гормональные препараты, назначаемые при климаксе, не предотвратят развитие дисфункции яичников, но смогут значительно улучшить течение климакса.

Строгий контроль за приемом гормональных средств поможет избежать негативного влияния.

Отзывы о приеме гормональных препаратов при климаксе

Отзывы не должны быть рекомендацией по применению гормонов, так как у каждого гормональный фон свой.

За и против гормонов, мнения женщин:

Гормонозаместительная терапия при климаксе

Возрастные изменения, которые происходят в организме женщины, вступающей в климактерический период, не радуют никого. Кожа становится сухой и дряблой, на лице проступают морщины. Дефицит половых гормонов провоцирует скачки давления, снижение полового влечения. Справиться с проявлениями климакса помогает гормонозаместительная терапия.

Каких гормонов не хватает при климаксе

Гормоны при менопаузе снижаются до критического уровня, после чего у женщины прекращается менструация. В последней стадии климакса они вообще перестают выделяться, из-за этого угасает функция яичников. Снижение уровня половых гормонов приводит к многочисленным нарушениям обмена веществ, что провоцирует такие явления, как тошнота, шум в ушах, повышение артериального давления.

Существует три фазы климакса: пременопауза, менопауза, постменопауза. Объединяет их процесс падения уровня гормонов. В первой половине менструального цикла преобладает эстроген (женский гомон), во второй – прогестерон (мужской). Пременопауза характеризуется недостатком эстрогена, что приводит к нерегулярному месячному циклу. Во время менопаузы падает уровень прогестерона, который координирует толщину маточного эндометрия. В постменопаузу выработка гормонов прекращается совсем, яичники и матка уменьшаются в размерах.

Гормональная терапия при климаксе

Изменения, которые происходят в женском организме во время климакса, проявляются так:

  • перепады настроения;
  • бессонница, тревожность;
  • снижается эластичность и упругость кожи;
  • изменяется масса тела и осанка;
  • развивается остеопороз;
  • происходит недержание мочи;
  • опущение органов малого таза;
  • развитие атеросклероза, сахарного диабета;
  • нарушение работы нервной системы.

Гормонозаместительная терапия при климаксе помогает сохранить здоровье. За счет устранения вышеперечисленных симптомов происходит общее омоложение организма, предупреждается изменение фигуры, атрофия половых органов. Однако гормонозаместительная терапия в период менопаузы имеет и свои минусы. При долгосрочном применении она может спровоцировать инфаркт миокарда, повышает риск инсульта. Кроме этого, гомонозаместительная терапия способствует внутрисосудистому свертыванию крови.

Безопасна ли заместительная гормональная терапия при менопаузе

Пить гормональные лекарства во время климакса можно не всем. Сначала врач назначает обследование у терапевта, гинеколога, кардиолога, гепатолога и флеболога. Противопоказана гормонозаместительная терапия при климаксе, если у женщины найдены следующие заболевания:

  • маточные кровотечения неясного происхождения;
  • злокачественные опухоли внутренних половых органов или молочных желез;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • наличие аденомиоза или эндометриоза яичников;
  • тяжелая стадия сахарного диабета;
  • повышенная свертываемость крови;
  • нарушение липидного обмена;
  • ухудшение течения мастопатии, бронхиальной астмы, эпилепсии, ревматизма;
  • повышенная чувствительность к гормонозаместительным препаратам.

Гормональные препараты при климактерическом синдроме

Выбираются гормональные препараты при климаксе нового поколения в зависимости от длительности и выраженности состояния, а также от возраста пациентки. В заместительной гормональной терапии (ЗГТ) нуждаются женщины, у которых климакс протекает тяжело. Назначают лекарства парентерально или внутрь. В зависимости от нарушений при климактерическом синдроме гормонозаместительная терапия подбирается индивидуально.

Фитоэстрогены

Во время менопаузы в женском организме резко снижается уровень эстрогенов, поэтому начинает образовываться плохой холестерин, нарушается жировой обмен, ослабляется иммунитет. Чтобы избежать этих симптомов, врачи назначают природные фитогормоны при климаксе. Применение этих препаратов не нарушает гормональный баланс, но облегчает симптоматику. БАДы с растительными веществами выступают аналогами натуральных гормонов, которые не продаются по высокой цене. К гормонозаместительным фитоэстрогенам относятся:

  1. Климадинон. Активный компонент – экстракт цимифуги-рацимозы. С его помощью уменьшается интенсивность приливов, устраняется недостаток эстрогенов. Терапия, как правило, длится три месяца. Принимается лекарство по 1 таблетке ежедневно.
  2. Фемикапс. Способствует нормализации эстрогенов, корректирует психологическое состояние, улучшает минерально-витаминный баланс. Содержит соевый лецитин, витамины, магний, пассифлору, примулу. Пьют таблетки по 2 капсулы за сутки. Врачи назначают пить лекарство не менее трех месяцев.
  3. Ременс. Безвредное гомеопатическое средство. Оказывает общеукрепляющее действие на женский организм, устраняет нехватку эстрогенов. Содержит сепию, лахезис, экстракт цимифуги. Назначается 2 курса по три месяца.

Биоидентичные гормоны

Во время гормонозаместительной терапии при климаксе назначаются биоидентичные гормональные препараты. Они входят в состав таблеток, кремов, гелей, пластырей, свечей. Прием этих гормонов ведется на протяжении 3-5 лет, пока не исчезнут вторичные климактерические проявления. Популярные биоидентичные гормонозаместительные препараты, которые продаются по доступной цене:

  1. Фемостон. Комбинированное лекарство, продлевающее молодость женщины. Содержит в составе эстрадиол и дидрогестерон, которые идентичны натуральным. Эти гормоны обеспечивают терапию психоэмоциональных и вегетативных симптомов. Назначается по 1 табл./день.
  2. Жанин. Низкодозированный комбинированный препарат, который подавляет овуляцию, делает невозможной имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Применяется не только для контрацепции. Во время менопаузы лекарство назначают для поступления в организм эстрогенов, чтобы облегчить симптомы климакса.
  3. Дюфастон. Представляет собой производное прогестерона. Противостоит отрицательному эффекту на эндометрий эстрогенов, уменьшает риск возникновения онкологии. Применяется по индивидуальной схеме лечения 2-3 раза в сутки.

Препараты с эстрогеном для женщин

В гинекологии применяют синтетический эстроген в таблетках, чтобы облегчить жизнь при менопаузе. Женские гормоны контролируют выработку коллагена, стимулируют работу нервной системы. Препараты, содержащие эстроген:

  1. Климонорм. Восполняет дефицит эстрогенов, обеспечивает лечение слизистых мочеполовой системы, уменьшает риск сердечно-сосудистых патологий. Применяют по одному драже в день по схеме: 21 день, после – недельный перерыв и курс повторяют.
  2. Премарин. Облегчает проявления климактерического синдрома, предотвращает появление остеопороза. Циклическое применение – 1, 25 мг/сутки 21 день, после – перерыв 7 дней.
  3. Овестин. Восстанавливает вагинальный эпителий, повышает сопротивление мочеполовой системы к воспалительным процессам. Назначают ежедневно по 4 мг в течение 3 недель. Курс терапии или его продление определяет врач.
Читайте также:  Симптомы при климаксе и как с ними бороться

Как выбрать гормональные таблетки при климаксе

Если в климактерическом периоде у женщины не возникает проблем со здоровьем, то принимать гормонозаместительные препараты не нужно. ЗГТ проводится только после консультации с врачом, поскольку лекарства обладают побочными явлениями. Нередки случаи индивидуальной непереносимости и аллергических реакций. Самые безопасные – это растительные и гомеопатические медикаменты. Но они помогают не всем пациенткам, поэтому клинические показания и консультации доктора обязательны.

Все гормональные препараты можно приобрести в аптечной сети по разной цене или купить в интернет-магазине (заказать по каталогу). В последнем варианте лекарства обойдутся недорого. Цены на фитоэстрогены колеблются от 400 рублей (Климадинон таблетки 60 шт.) до 2400 р. (Фемикапс капсулы 120 шт.). Стоимость препаратов с эстрогеном варьируется от 650 рублей (Климонорм драже 21 шт.) до 1400 р. (Овестин 1 мг/г 15 г крем).

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Эстрогены и климакс: травы, препараты, терапия

Гинекология располагает достаточным арсеналом средств, чтобы контролировать эстрогены при менопаузе и помочь женщине справиться с патологическими проявлениями нехватки гормонов. Климакс – возрастная перестройка организма

В детородном возрасте в организме у женщины работают природные гормональные «помощники» — эстрогены (эстрадиол, эстриол и эстрон). Привлекательность, репродуктивное здоровье, эмоциональное состояние, жизнедеятельность организма напрямую зависят от уровня женских гормонов.

Возрастной период 45—55 лет для женщин связан с угасанием детородной функции и гормональной перестройкой. Наступает менопауза (климакс). Это необратимые естественные физиологические изменения, которые проявляются ухудшением состояния здоровья, связанным с дефицитом гормонов.

Симптомы

По мере уменьшения овариального резерва (количества яйцеклеток, которые женщина имеет от момента рождения) постепенно снижается уровень эстрогенов. Нехватка отражается на работе организма. Гормональный дисбаланс дестабилизирует работу эндокринной системы, гуморальную регуляцию внутренних органов:

  • Гипофиз и гипоталамус. Скачки артериального давления, приливы, усиленное потоотделение, тошнота, головокружение.
  • Щитовидная железа. Повышена секреция тироксина, что вызывает нарушения работы сердца.
  • Надпочечники. Колющие и ноющие боли в области сердца и повышенное артериальное давление.

Кроме этого, к симптомам недостатка эстрогенов относятся:

  • Разрушение костной ткани. Кости становятся хрупкими и ломкими, портятся зубы.
  • Нестабильное эмоциональное состояние, которое проявляется повышенной тревожностью, раздражительностью, озлобленностью, обидчивостью.
  • Нарушение обмена веществ. Увеличивается масса тела, иногда развивается сахарный диабет.
  • Дисфункция мочеполовой системы. Проявляются симптомы цистита, случается недержание мочи. Возникает сухость слизистых оболочек влагалища, болезненность при сексуальном контакте, жжение и зуд в половых органах, неприятные ощущения во время ходьбы.
  • Изменения кожи: сухость, дряблость, углубление морщин, формирование складок, ломкость волос и ногтей.

Определение уровня эстрогенов при климаксе

Течение климактерического периода индивидуально. Некоторые женщины переживают его безболезненно, другим требуются медицинские услуги. Это зависит от уровня эстрогенов в крови, который определяется с помощью лабораторного исследования.

Забор венозной крови делают в утреннее время натощак. Для достоверности результатов за сутки до этого исключаются физические нагрузки, сексуальные контакты, употребление алкоголя, применение гормональных препаратов.

В период гормональной перестройки уровень эстрогенов составляет 53 пг/мл и ниже. При пониженных показателях, например, 6 пг/мл, климакс у женщины протекает тяжело. Лечение направлено на повышение уровня женских гормонов. Самолечение недопустимо.

Лечение

На основе результатов лабораторных исследований, оценив состояние здоровья и индивидуальные особенности пациентки, врач выбирает метод лечения. Гормональная заместительная терапия рассматривается как отдельная методика. Лечение дополняется фитотерапией и диетой, содержащей продукты питания, которые помогут стабилизировать гормональный фон пациентки во время менопаузы.

Терапия для стабилизации гормонального фона включает:

  • гормональные препараты с эстрогенами;
  • растительные лекарственные сборы;
  • употребление продуктов, содержащих фитоэстрогены.

Гормональные препараты

Медикаментозное лечение призвано стабилизировать фон женских половых гормонов до уровня возрастных норм, поэтому применение препаратов при климаксе дозировано.

Эстрадиол в больших количествах становится причиной новообразований, так как с возрастом процесс регенерации тканей замедляется.

Менопауза не предполагает полное отсутствие эстрогенов, некоторые из них продолжают вырабатываться. Основная роль в этот период отводится эстрону. Гормональная терапия предполагает фармакологическое замещение физиологического эстрадиола (главного женского гормона) искусственными заменителями. Препараты разделяются на эстрогенсодержащие и комбинированные, для приема внутрь и местного применения.

Фармакологическая промышленность предлагает разные лекарственные формы гормональных лечебных препаратов при климаксе:

Некоторые лекарственные средства выпускаются сразу в нескольких фармакологических формах. Например, Овестин – это таблетки, вагинальный крем, свечи.

В лекарственных средствах с эстрогенами используются природные и искусственные женские половые гормоны. Примечательно, что препараты с натуральными эстрогенами женщинами переносятся хуже из-за побочных реакций. Негативные проявления связаны с индивидуальными особенностями. В состав комбинированных средств входят прогестерон и эстрогены.

Фармакологическая формаСписок препаратов
Таблетки с эстрогеномТаблетки с эстрогеном Овестин, Эстрадиол, Премарин, Пресомен, Тефэстрол, Эстрофем
Комбинированные таблетированные препаратыДивина, Фемостон, Климонорм, Клиогест, Норколут, Ливиал
СвечиОвестин, Вагифем, Утрожестан
КремОвестин, Премарин
ГельДивигель, Эстрожель, Менорест, Прогинова, Октодиол, Дерместрил
ПластыриКлимара, Эстрадерм, Эстрамон, Меностар
ФитопрепаратыКлимадион, Климактоплан, Ременс, Климаксан

Период возрастных перестроек длится до 69-75 лет, поэтому женщинам, которые тяжело переносят менопаузу, подбирается адекватная заместительная гормональная терапия. Курс лечения может длиться 1–7 лет и проводится циклами по 21–25 дней в месяц.

Результат такого лечения — ослабление приливов, замедление старения кожи, поддержание функциональности слизистых оболочек половых органов. Эстрогены положительно влияют на усвоение кальция, снижают риск возникновения и развития остеопороза, а также поддерживают функционирование сердечно-сосудистой системы.

Статистические данные свидетельствуют о связи лечения эстрогенами с возникновением злокачественных опухолей матки. С увеличением дозы заменителей гормонов и времени использования риск возрастает. И также замечено, что у женщин, которые применяют комбинированную терапию, раковые опухоли возникают реже.

Отрицательные стороны заместительной гормональной терапии связаны с неадекватным подбором лекарственного средства и дозировки, с отсутствием регулярного медицинского контроля.

Противопоказания

Использование гормональных препаратов противопоказано при ряде заболеваний. В этот список попадают:

  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • тромбоз;
  • злокачественные опухоли груди и органов половой системы;
  • хронические заболевания желчевыводящих путей;
  • болезни сердца и сосудов;
  • аутоиммунные патологии;
  • сахарный диабет в острой форме.

Фитотерапия

При недостатке эстрогенов используют вещества растительного происхождения, которые облегчают течение климакса. Фитоэстрогены содержатся в таких растениях:

  • пастушья сумка;
  • женьшень сибирский;
  • боровая матка;
  • ромашка аптечная (цветки);
  • шалфей;
  • солодка (корень);
  • петрушка;
  • липа (цветки);
  • клевер;
  • боярышник;
  • лен (семена).

При первых признаках менопаузы выбирается одно из растений для приготовления отваров, настоев, целебных чаев. Побочные эффекты при таком лечении не возникают, если нет аллергических реакций на само растение. Являясь недорогим и при этом натуральным лекарственным средством, травы при климаксе пользуются повышенным спросом.

Минусом фитотерапии считается сложность определения нужной дозировки. Часто пациентки употреблять лечебные травяные сборы только как приятный напиток. Эпизодическая фитотерапия не дает ожидаемого результата.

Продукты питания с эстрогенами

Правильное питание помогает поддерживать нужный уровень эстрогенов в организме женщине. При климаксе врачи рекомендуют включать в рацион:

  • сою и другие бобовые культуры;
  • сыр, творог, кефир;
  • злаки;
  • капусту, спаржу, чеснок, морковь, сельдерей;
  • растительные масла.

Климакс – естественный процесс, протекающий в организме женщины, проявления которого связаны с возрастными показателями уровня эстрогенов. При тяжелом течении менопаузы назначается комплексное лечение, в основе которого лежит гормональная заместительная терапия. Выбор лекарственного средства, его фармакологическая форма, дозировка, продолжительность лечения определяется только врачом. Схема заместительной терапии подбирается для пациентки индивидуально. У каждого гормонального препарата есть противопоказания. Самолечение приводит к развитию онкологических заболеваний.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector