Как правильно дышать при ингаляции

Содержание

Домашние ингаляции при различных заболеваниях дыхательной системы

С помощью ингаляций лечат различные заболевания, применяя определенные медикаменты и народные средства. Самостоятельно дома делают ингаляции с горячим паром или с помощью небулайзера. Важно грамотно организовать процедуру и правильно подобрать средства для нее. Обязательно следует учитывать противопоказания.

Как правильно делать ингаляции?

Ингаляции горячим паром или небулайзером нужно делать правильно. У каждой процедуры есть свои особенности. Во время ингаляции состояние должно быть спокойным, дыхание ровным. Процедура занимает немного времени. Не следует во время нее отвлекаться – читать, смотреть телевизор, играть. После ингаляции не рекомендуется разговаривать в течение как минимум часа.

Паровые ингаляции

Эта процедура может выполняться с помощью специального ингалятора или посредством подручного приспособления – емкости с горячей водой. Безопаснее использовать специальный прибор.

Классический паровой ингалятор представляет собой емкость, куда заливают горячую воду и добавляют лекарство, и крышку с клапаном. Для удобства используются специальные трубки, маски, насадки.

При отсутствии ингалятора удобно использовать чайник. На его носик устанавливают воронку из картона или плотной бумаги, через которую и надо дышать. Допускается использовать и кастрюлю – дышать парами надо под полотенцем. От источника пара до лица должно быть безопасное расстояние, чтобы не обжечься.

Для первой паровой ингаляции достаточно 1-2 минут, особенно если лекарственное средство используется впервые. В дальнейшем продолжительность проведения процедуры можно увеличить до 5-10 минут.

Кипяток для ингаляций опасен – нужно подождать не менее 10 минут после вскипания воды. Рекомендуется жидкость не горячее 40 градусов взрослым и до 30-35 градусов детям.

Ингаляции нужно проводить не раньше, чем через 2 часа после еды. После проведения процедуры не рекомендуется кушать в течение минимум часа. Также несколько часов нельзя выходить на улицу, находиться на сквозняке.

Паровые ингаляции обычно делают один раз в сутки. Рекомендуется проводить их вечером, но до сна должно пройти несколько часов, особенно если лечится кашель.

Ингаляции с небулайзером

Используя небулайзер, важно правильно собрать прибор и ухаживать за ним. Нужно регулярно промывать его детали и периодически проводить стерилизацию – все особенности ухода расписаны в инструкции.

Любой ингаляционный раствор должен быть комнатной температуры. Если есть необходимость в использовании физиологического раствора, то набирать средство надо стерилизованным шприцем, не вскрывая упаковку, либо же применять его в ампулах.

Благодаря небулайзеру лекарственный состав мелко распыляется. Для его концентрированного воздействия используют специальные насадки или маски. Распыление лекарства осуществляется за счет компрессора, подающего воздух через длинную гибкую трубку.

Если для ингаляции используется лекарственный препарат, то процедуру нужно продолжать до тех пор, пока в емкости лекарства не останется. При использовании народных средств важно соблюдать рекомендованные дозировки. Длительность процедуры в этом случае не должна превышать 10-15 минут.

При выполнении ингаляции с небулайзером важно придерживаться следующих правил:

  • в течение 1-1,5 часов до процедуры исключается любая пища, значительные физические нагрузки;
  • курить нельзя в течение минимум часа до ингаляции и столько же после нее, по правилам курение на время лечения должно быть полностью исключено;
  • если лечение направлено на носовые пути, то дышать надо носом – дыхание должно быть спокойным, ненапряженным;
  • при патологиях верхних дыхательных путей следует глубоко вдохнуть ртом, на пару секунд задержать дыхание, полностью выдохнуть носом;
  • исключить перед процедурой применение отхаркивающих средств, иначе дыхание будет нарушаться, что снизит эффективность ингаляции;
  • не использовать перед процедурой антисептические растворы для полоскания.

Продолжительность лечения небулайзером определяется лечащим врачом. В среднем курс включает 6-15 процедур. Ингаляции выполняются 1-2 раза в день.

С чем можно делать ингаляции?

Для ингаляционной терапии используют различные медикаментозные препараты, эфирные масла, травяные настои и отвары, минеральную воду, соду. Для лечения каждого заболевания есть определенные рецепты.

При кашле

Для борьбы с кашлем используют различные лекарственные препараты. Ориентироваться надо на диагноз, характер кашля. Медикаменты обычно используют для ингаляций небулайзером.

Эффективны следующие варианты:

  • муколитики (разжижение мокроты, отхаркивающее действие): Амброгексал, Амбробене, Лазолван;
  • антибиотики: Флуимуцил;
  • бронходилятаторы (расширение бронхов): Беродуал, Саламол, Беротек;
  • глюкокортикостероиды (снятие отека, противовоспалительное действие): Пульмикорт;
  • противоаллергические препараты: Кромогексал (стабилизатор мембран тучных клеток).

Препараты на основе амброксола нельзя одновременно использовать с противокашлевыми средствами типа Синекода, Кодеина, Бронхолитина. Учитывать надо возможность сочетания и других медикаментов.

При кашле эффективно прибегать к щелочным и солевым растворам. Это может быть минеральная вода Боржоми, физраствор. Последний часто используют для приготовления различных растворов с медикаментами для небулайзера.

Отличным щелочным средством для ингаляций при кашле является сода. Для приготовления раствора нужно добавить 4 ч. л. продукта на 1 литр воды.

В качестве отхаркивающего средства применяют различные лекарственные травы. Для проведения ингаляций нужно приготовить настой или отвар – при покупке в аптеке инструкция к любому сырью указывается на упаковке. При кашле эффективны:

При сухом кашле хорошо использовать масло облепихи, персика, эвкалипта, оливковое масло с прополисом. Применяют масла обычно для паровых ингаляций. Достаточно добавить 3-5 капель выбранного продукта на полстакана воды. Ингаляции делают 1-2 раза в день по 5 минут.

При насморке

Наличие небулайзера при насморке позволяет использовать такие лекарственные препараты:

  • Интерферон;
  • Хлорофиллипт;
  • Тонзилгон;
  • Нафтизин;
  • Изофра;
  • настойка прополиса, календулы.

При насморке делают ингаляции с эфирными маслами. Эффективны ментол, герань, можжевельник, пихтовое, сосновое масло. Хорошо использовать отвары и настои таких растений:

  • дубовые и березовые листья;
  • ромашка;
  • черносмородиновый лист;
  • мята.

При ангине

При этом заболевании горла ингаляции обеспечивают комплексный эффект. Они снимают боль и воспаление, смягчают слизистую. При ангине эффективно использовать следующие средства для ингаляции:

  • раствор Мирамистин (антисептик);
  • минеральная вода: Боржоми, Нарзан;
  • настойка прополиса – для паровой ингаляции разводят 1 ч. л. средства в стакане кипятка;
  • эфирное масло сосны, пихты, эвкалипта, ментола – на полстакана горячей воды добавлять 10 капель выбранного средства;
  • настои и отвары лекарственных трав – чабреца, душицы, мать-и-мачехи, лаванды, ромашки, шалфея, календулы.

Для приготовления настоя для ингаляции при ангине нужно заварить 1 ст. л. выбранного сырья в стакане кипятка, настаивать 15 минут, профильтровать. Отвар готовят на водяной бане. Пропорции используют такие же, приготовление занимает полчаса, а настаивать состав надо минимум 40 минут.

При бронхите

Ингаляции при этом заболевании позволяют смягчить кашель, ускорить выведение секрета. Для процедуры с небулайзером используют следующие средства:

  • разжижает мокроту Амбробене, Лазолван, Амброксол, Флуимуцил, АЦЦ;
  • увлажняют слизистые оболочки слабощелочные минеральные воды – Боржоми, Нарзан;
  • антисептический эффект обеспечивает Хлорофиллипт;
  • хорошо справляется с инфекцией Ротокан, а его комбинация с физраствором обеспечивает увлажнение слизистой бронхов и облегчает выведение мокроты;
  • при приступах удушья используют Беродуал;
  • в случае бронхиальной астмы назначают Беротек, Атровент, Сальбутамол.

Из народных средств при бронхите эффективны эфирные масла. Это может быть пихта, эвкалипт, сосна, лаванда, мята.

Хороший эффект дает питьевая сода. Для ингаляции надо растворить в литре кипятка 2 ст. л. продукта.

При бронхите для ингаляций применяют различные настои и отвары. Используют лекарственные травы и по отдельности, и в различных комбинациях. Эффективны следующие растения:

  • перечная мята;
  • малиновый лист;
  • шалфей;
  • мать-и-мачеха;
  • липовый цвет.

При гайморите

Гайморит – заболевание серьезное. Ингаляции для его лечения являются вспомогательным методом и обязательно должны быть согласованы с отоларингологом. Для ингаляций используют сосудосуживающие препараты (Ксилометазолин), антибиотики (Изофра, Биопарокс), комбинированные медикаменты (Полидекса). Для ингаляций такие препараты разбавляют физраствором.

Для процедуры могут быть использованы также следующие средства:

  • настои и отвары лекарственных трав – шалфея, ромашки, эвкалипта, череды;
  • эфирные масла – эвкалипта, шалфея, облепихи, чайного дерева, перечной мяты;
  • мед;
  • прополис.

Эффективны также следующие травяные сборы:

  • по 2 части травы чистотела и подорожника, 3 части травы мяты;
  • по одной части травы зверобоя и чистотела, 2 части травы тысячелистника, 3 части ромашкового цвета;
  • по одной части эвкалиптовых листьев и цветков календулы, 3 части малинового листа.

При гайморите допускаются паровые ингаляции с картофельным отваром. Можно использовать лавровый лист – опустить сырье в кипяток (30 листков на литр), варить 5 минут, через 1 час процедить.

При беременности

Ингаляционная терапия во время беременности привлекательна тем, что используемые составы действуют местно. Это эффективно в лечении определенных заболеваний и не вредит ребенку.

Беременной женщине можно использовать для ингаляций следующие средства:

  • для лечения сухого кашля – алтей, шалфей, липовый цвет, подорожник, мать-и-мачеху, чабрец в виде отваров;
  • при влажном кашле – брусничный лист, багульник, эвкалипт, тысячелистник, череду;
  • содовый раствор – готовится классическим способом, 2 ст. л. на литр воды;
  • минеральная вода Боржоми;
  • при ларингите, трахеите или бронхите эфирные масла – пихта, лайм, мирт, эвкалипт, шалфей, кедр, лаванда, сосна;
  • при насморке – разбавленный сок чеснока или лука, эфирные масла хвойных растений.

В детском возрасте

Проведение ингаляций детям должно осуществляться строго по правилам. Детям первых трех лет жизни паровые процедуры не рекомендуют, в дальнейшем их надо организовывать со всеми предосторожностями.

Внимательно надо подойти и к выбору лекарственных средств, поскольку многие препараты противопоказаны до определенного возраста либо детям в принципе. Это касается и лекарственных трав. Перед применением любого средства надо внимательно прочитать инструкцию.

При различных заболеваниях, сопровождающихся кашлем, детям для ингаляций назначают Амбробене или Лазолван. Эффективно использовать также физраствор, минеральную воду. Из отхаркивающих средств детям разрешается Пертуссин, Мукалтин (таблетку растворяют в 60 мл физраствора).

Строго по назначению врача могут использоваться такие препараты, как Беродуал, Пульмикорт, Беротек, Атровент. Применяют их при приступах удушья, бронхиальной астме.

Читайте также:  Ингаляции с гидрокортизоном

При патологиях горла можно использовать содовый раствор и различные составы на растительной основе (Малавит, Тонзилгон, Ротокан), настойки прополиса, календулы. При ангине хорошо помогает луковый и чесночный сок или их смесь – средство надо разводить в 10 частях воды.

В детском возрасте для ингаляций можно использовать и различные лекарственные травы:

  • липовый цвет;
  • сосна;
  • пихта;
  • можжевельник;
  • кедр;
  • эвкалипт;
  • черносмородиновый и малиновый лист;
  • береза;
  • лаванда;
  • ромашка.

Настои и отвары готовятся стандартным способом. На стакан воды берут 1 ст. л. травы.

Детям можно делать ингаляции с картофельным отваром. Вместо него хорошо использовать шелуху овса.

Маленьким детям наиболее эффективно и безопасно делать ингаляции с небулайзером. Он предусматривает наличие маски, поэтому ребенок неизбежно будет вдыхать лекарственный состав. Единственный минус – малышу не объяснить, как правильно дышать. Ребенок может также испугаться маски, но взрослый может надеть такое же приспособление и превратить все в игру.

В любом возрасте лечение, в том числе и посредством ингаляций, должно назначаться врачом. Многие заболевания проявляются одинаково, а поставить диагноз может только специалист. Самолечение может оказаться не только неэффективным, но и опасным.

Противопоказания к проведению ингаляций

Ингаляции можно выполнять далеко не всем. Имеются следующие противопоказания к такой процедуре:

  • индивидуальная непереносимость назначенного препарата;
  • повышенная температура тела (выше 37,5 градусов);
  • пневмоторакс – спонтанный, травматический;
  • легочное кровотечение;
  • буллезная эмфизема легких;
  • аритмия сердца;
  • тяжелая сердечная недостаточность.

Использование паровых ингаляций (любой способ) имеет также дополнительные противопоказания:

  • ослабленный иммунитет;
  • склонность к носовым кровотечениям;
  • ВИЧ, СПИД;
  • заболевания верхних дыхательных путей вирусной этиологии;
  • болезни крови.

Ингаляции используются в качестве основного и вспомогательного лечения различных заболеваний. Такие процедуры можно проводить в домашних условиях. Важно соблюдать технику проведения ингаляций, грамотно подбирать лечебные составы и их дозировку. Правильное лечение назначит врач.

Как правильно дышать ингалятором?

Ингаляция по праву завоевала, чуть ли не первое место при лечении простудных заболеваний в домашних условиях. Исходя из практики, только благодаря комплексной терапии во главе с данной процедурой, можно поставить на ноги больного в самые сжатые сроки. Современными производителями на рынке медоборудования представлено два прибора – паровой ингалятор и небулайзер. Если первый не с каждым воспалением справится и не для каждого возраста подойдёт, то второй, куда более усовершенствован. Поэтому, сегодня мы поговорим больше о том, как проводить ингаляции именно им — небулайзером.

Чем дышать при ингаляции: носом или ртом?

Тут всё достаточно просто, но более чем обязательно к выполнению. Только правильная система вдох-выдох позволит дойти лекарственному препарату до очага воспаления и излечить его. Рекомендации следующие:

  1. Для носа, носоглотки или околоносовых пазух — наиболее эффективно использовать насадку в виде маски, плотно приложенную к лицу или соответствующие канюли. Неторопливые вдох-выдох надлежит делать носом;
  2. Для гортани, глотки и трахеи — следует вдыхать ртом, а выдыхать носом используя насадку в виде маски;
  3. Для нижнего уровня дыхательной системы лучше использовать насадку в виде мундштука, это позволит не растерять полезные пары и быстрее получить нужный терапевтический эффект, нежели с маской.

При выполнении любой из вышеперечисленных процедур надо задерживать дыхание перед полным выдохом, как минимум на счёт 1-2. Для тяжелобольных — постараться сделать дыхание спокойным и ровным.

Как правильно проводить ингаляцию

Суть работы небулайзера заключается в измельчении лекарства до состояния «тумана» и последующей его транспортировки к очагу воспаления. Но есть определённые тонкости и нюансы, без которых невозможно достичь должного результата.


Последовательность действий одинакова для всех – это подготовительный этап, сама ингаляция и завершающие действия. Рассмотрим более подробно каждый из них:

Подготовка к процедуре необходима, как больному, так и небулайзеру:

  • Для больного важно выждать 1-1,5 часа после приёма пищи, поскольку некоторые компоненты раствора могут вызвать рвотный эффект;
  • Перед использованием следует помыть руки и прибор;
  • Наполнить резервуар лекарством;
  • Собрать и проверить работоспособность небулайзера;
  • Присоединить трубку с маской или мундштуком.

  • Во время процедуры важно сохранять удобное положение и ничего не должно мешать размеренному глубокому дыханию. Плечи расправлены, грудная клетка раскрыта, одежда свободна. Лежать позволительно только при использовании меш-небулайзера;
  • Как описано выше – дышать следует ровно и спокойно. При использовании насадки в виде маски – нужно плотно приложить её к лицу;
  • Продолжительность определяется препаратом и возрастом больного. Однако она не должна превышать допустимое время работы для самого прибора – особенно это касается семей, где более одного ребёнка. Если не делать перерыв между процедурами, хотя бы в полчаса, то скорей всего компрессор не продержится и нескольких лет;

Заканчивая нужно выполнить следующие действия:

  • Помыть руки и все комплектующие ингалятора;
  • В течении получаса отдохнуть, соблюдая тишину.

Продолжительность ингаляции

Обычно рекомендуют дышать до полного исчезновения аэрозольного «тумана». В среднем это составляет около 10 минут. Но есть ещё и возрастные ограничения, на которые нельзя не обратить внимание. Более точно обозначить данный параметр может только лечащий врач, исходя из текущей симптоматики пациента.

Детям

В случае ингалирования детей есть определённая сложность – маленькие непоседы подчас ведут себя из ряда вон плохо, постоянно крутятся и вертятся. А ведь крайне важно оросить очаг воспаления именно тем количеством, которое нужно для получения лечебного эффекта. Рассмотрим таблицу с наиболее частыми заболеваниями дыхательных путей и временем ингаляций, соответственно возрасту ребёнка:

ЗаболеваниеВозрастВремя
Сухой и влажный кашельДо 6 л1,5 – 2 мин
6 – 12 л2 – 4 мин
Более 12 л4 – 6 мин
НасморкДо 6 л4 – 5 мин
6 – 12 л5 – 7 мин
Более 12 л7 – 10 мин
Бронхит и ларингитДо 6 л4 – 5 мин
6 – 12 л5 – 7 мин
Более 12 лОколо 10 мин

Продолжительность при таких заболеваниях, как пневмония, ангина и другие аналогичные им, следует определять исключительно с лечащим врачом.

Проблема с ингалированием детей заключается ещё в том, что даже 2 минуты могут показаться ребёнку вечностью. Высидеть его, может помочь тот же планшет, телевизор или мамины сказки. А благодаря любви к копированию, при показном утрированном дыхании взрослого, и маленький пациент справиться с нужной техникой вдох-выдох. Если ребёнок ещё совсем мал, то можно усадить его к себе на колени и также показывать, как нужно дышать.

Взрослым

Обычно в ингаляторе 5 мл раствора перерабатываются в парообразное состояние за 5 минут. Соответственно можно легко рассчитать время проведения процедуры, исходя из выписанного в рецепте объёма препарата. Чтобы не пришлось дышать дольше положенного времени, нужно заливать в резервуар столько лекарственного раствора, сколько выписал врач. Однако при любом раскладе не стоит превышать временной порог в 15 минут.

Заболевания, при которых назначают ингаляции

Что простудные, что бронхо-легочные заболевания редко кого обходят стороной в период межсезонья. Беспокоит другой момент, куда выше процент простудных заболеваний у детей. Благо родители, оберегая своё чадо, всё-таки не пускают болезнь на самотёк и приступают к лечению уже при появлении первых признаков недуга. Да и лечить их легче в разы.

При насморке

Помочь справиться с заложенностью носовых пазух могут:

  • Противоаллергические;
  • антибактериальные препараты;
  • антисептики.

Глубокие вдохи носом равномерно распределяют препарат по всей слизистой, а это в свою очередь помогает быстрее и качественнее прочистить заложенность носа.

При гайморите

Гайморит в острой или хронической форме представляет собой воспаление придаточных пазух носа. Серьёзность ситуации заключается в том, что у данного заболевания высокая частота возникновений таких осложнений, как менингиты и другие подобные заболевания. Появление небулайзера позволило в разы улучшить эффективность ингаляционной терапии, поскольку вдыхая пар носом, препарату стало гораздо проще добраться до очага воспаления – в гайморовы пазухи.


Обычно для лечения применяются:

  • Препараты, которые способны оказывать сосудосуживающий и дренажный эффект.

При кашле

Когда одолевает кашель, небулайзер будет эффективен, если соблюдать очередность использования препаратов:

  • Бронхолитики, с продолжительностью 10-15 минут;
  • Спустя 15 минут, муколитики, которые помогают разжижать мокроту;
  • Спустя 30 минут, антибиотики и противовоспалительные средства.

Если делать ингаляции нужно с использованием гормональных препаратов обязательно не забудьте прополоскать рот.

При бронхите

Бронхит – патологический процесс в области бронхов. По статистике – это причина обращения большинства больных в поликлинику. И ингаляции небулайзером стали неотделимой частью для комплексной терапии. Обычно для лечения применяются:

  • Противовоспалительные;
  • Противоотёчные
  • Успокаивающие;
  • Разжижающие мокроту препараты.

!Ни в коем случае нельзя заливать в резервуар масляные растворы, это закупорит бронхи и даже скорая будет бессильна оказать хоть какую-то помощь больному.

При астме

Заболевание астмой обычно относят к последствиям от несвоевременного лечения бронхитом. Развивается болезнь по причине повышенной активности бронхов, больной испытывает затруднения в дыхании, появлением отдышки, ощущение сдавленности в груди. Но и здесь на выручку приходит небулайзер. Главное – подобрать нужные препараты и правильно дышать в мундштук. Обычно для лечения применяются:

  • Бронхолитики;
  • Муколитики;
  • Глюкокортикостероиды;
  • Кромоглициевая кислота;
  • Антибактериальные препараты – в случае присоединения какой-либо инфекции.

Дышать следует ртом через трубку с мундштуком.

Но если идёт период обострения заболевания и частота составляет как минимум 2 раза в неделю – от проведения процедуры следует отказаться. Также придётся найти другие варианты лечения для детей в возрасте до 7 лет.

При температуре

Абсолютно не важно, какой небулайзер есть в наличии. Будь то, компрессорный, ультразвуковой или меш-небулайзер – применять данный прибор при температуре разрешено. Поднять её могут только паровые ингаляции. Задача лекарственного «тумана» заключается в оказании лечебного воздействия исключительно на очаг воспаления.


Использование небулайзера в этот период детям также допустимо, но с предельной аккуратностью. Когда температура превышает 38,5°С, лучше сначала её сбить. И второй, но не менее важный момент — лекарство для раствора и продолжительность процедуры в этот период должны определять не личный опыт, а лечащий педиатр.

Гигиенические процедуры

Провести 30 минут в молчании после процедуры может помывка комплектующих небулайзера. Помимо этого, его нужно ещё и периодически дезинфицировать. Обычно все правила ухода прописаны в прилагающейся к прибору инструкции. Мыть аппарат нужно тёплой кипяченой водой с мылом и собирать только после полной просушки всех комплектующих. Дезинфицировать прибор следует 1-2 раза в месяц, при условии, что ингалятор использует один человек. В случае пользования устройством другими членами семьи, его надо стерилизовать при переходе от одного к другому. Это обезопасит больных от наложений микробами и бактериями друг друга. Дезинфекция в домашних условиях бывает:

    Термическая – кипячение комплектующих устройства на протяжении

15 минут;

  • Химическая – обработка перекисью, спиртом и прочими аналогичными средствами.
  • Препарат, который подойдёт именно для Вашего ингалятора можно найти на страницах всё той же инструкции.

    При подходе к дезинфекции комплектующих устройства важно относиться к этому не как к очередной помывке, а как к залогу эффективной ингаляции.

    Постскриптум

    Будем рады, если вот такие не хитрые к исполнению советы помогут ускорить Ваше выздоровление. Главное помните, что помимо правильного дыхания, важно корректно подобрать лекарство и его дозировку, а это подвластно только лечащему терапевту.

    Кстати, Вы ведь не просто так решили прочитать данную статью – скажите, а для лечения какого заболевания Вы используете ингаляции с помощью небулайзера?

    Читайте также:  Лазолван и физраствор для ингаляций пропорции

    Как правильно дышать во время ингаляции небулайзером?

    Большое признание получил специальный аппарат, преобразовывающий лекарственные средства в аэрозоль – небулайзер. Он способен распылить препарат в виде очень мелких частиц. В форме мелкодисперсных фракций лекарство способно быстрее достичь места назначения. Это очень удобный метод ингаляции, который можно использовать и в домашних условиях. Для эффективного использования такого специального аппарата необходимо знать, как правильно дышать небулайзером.

    При каких болезнях эффективен небулайзер

    Ингаляции небулайзером могут применяться не только для устранения болезни, но и как мера профилактики. Зачастую это необходимо для поддержания иммунитета или предотвращения поражений слизистой грибковой инфекцией, когда в семье уже кто-то заболел.

    Болезней, поддающихся лечению при помощи ингаляции, достаточно много. Их можно разделить на следующие группы:

    1. Болезни, которые сопровождаются приступами кашля, в связи, с чем требуют безотлагательного лечения. Такие проявления возникают при астме или аллергических заболеваниях. Ингаляция в этом случае – основной способ введения медикаментозных средств.
    2. Воспалительные заболевания дыхательных путей, протекающие в хронической форме (бронхит, ринит).
    3. Болезни, носящие аббревиатуру ОРЗ (фарингит, ларингит).
    4. Заболевания, связанные с профессией больного – шахтёры, химики, а также актёры.
    5. Некоторые болезни нервной, сердечно-сосудистой или эндокринной систем.

    Наличие небулайзера в семьях, в которых есть маленькие дети, является особенно актуальной необходимостью. Именно малыши более подвержены простудным заболеваниям. При кашле или воспалениях носоглотки дыхание мелкими частицами лекарственных препаратов ускоряет процесс выздоровления. Однако ребёнку обязательно надо объяснить, как правильно дышать во время ингаляции небулайзером.

    Правила подготовки к процедуре

    Небулайзер является хорошим помощником для того, чтобы справиться с болезнью. Однако ингаляции при помощи этого аппарата необходимо выполнять правильно. Существуют некоторые запреты как общего, так и специального характера, которые необходимо выполнять:

    1. Использование масел и различных препаратов с их содержанием запрещено при выполнении ингаляций. Небулайзер осуществляет распыление препарата очень мелкими частицами, преобразовывая в них даже маслянистую структуру. При дыхании такими фракциями лекарственного средства бронхи покрываются плёнкой. Это не позволяет им выполнять свои функции. Такая маслянистая плёнка может спровоцировать отёк лёгких. Это очень опасное проявление, которое развивается довольно быстро. Даже при срочном вызове неотложной помощи можно не успеть спасти пациента.
    2. Запрещено использовать препараты и их растворы с содержанием различных взвесей. Также нельзя применять плохо профильтрованные травяные настои.
    3. Разбавление лекарственных средств, предназначенных для выполнения ингаляции, выполнять только физраствором, который приобретён в аптечной сети. При этом его температура должна быть выше 20 °C.
    4. Использовать небулайзер для ингаляций запрещено людям, у которых диагностировано кровотечение лёгких, аритмия или сердечная недостаточность.
    5. Прочищать отверстия аппарата иглами или проволокой запрещено категорически. Из-за таких действий теряется необходимая дисперсность распыляемого вещества. Это приводит к низкой эффективности процедур.

    Необходимо помнить, что схему лечения, а также состав раствора может назначать только лечащий врач.

    Проведение ингаляции: общие правила

    Для выполнения процедуры надо собрать небулайзер и продезинфицировать маску или насадку специальным раствором, купленным в аптеке. При его отсутствии это возможно выполнить при помощи перекиси водорода. Затем необходимо ещё раз перечитать инструкцию. Это требуется для того, чтобы вспомнить, как правильно дышать в ингалятор небулайзер. При выполнении процедуры надо придерживаться следующих общих правил:

    1. Непосредственно сразу после еды или физической нагрузки выполнять ингаляцию нельзя. Процедуру проводить возможно только через определённый промежуток времени – от одного до полутора часов.
    2. До, а также после ингаляции в течение часа курить не рекомендуется.
    3. При выполнении процедуры необходимо сидеть, не пытаться разговаривать. Камера небулайзера должна находиться в вертикальном положении.
    4. Лекарственный препарат, находящийся в холодильнике, используется в течение двух недельного срока после вскрытия упаковки. Обязательно проверять срок годности медикаментозного средства.
    5. Наполнить камеру аппарата согласно рекомендациям врача относительно схемы лечения и состава лекарственного средства. Сначала в небулайзер залить физиологический раствор, а затем препарат.

    Проведение ингаляции: как правильно дышать небулайзером

    Соблюдение рекомендаций, как дышать во время ингаляции небулайзером, является обязательным моментом. Их выполнение необходимо для попадания лекарственного средства по назначению, что способствует быстрейшему излечению. Рекомендации, как правильно дышать в небулайзер, в зависимости от заболевания, следующие:

    1. При терапии глубоких отделов путей дыхания выполнение ингаляции должно производиться с применением глубокого медленного дыхания через рот. Это особо необходимо, если используется маска. Требуется каждый раз выполнить задержку дыхания на две секунды перед выдохом. Для тяжёлых больных это иногда невыполнимо. В этом случае дышите спокойно и, желательно, ровно.
    2. При терапии гортани, глотки или трахеи применяется специальное дыхание. После глубокого вдоха, выполняемого ртом, делается одно или двух секундная задержка дыхания. Полный выдох производится через нос.
    3. При лечении носоглотки, носа или околоносовых пазух требуется использование носовых канюль или маски. Спокойное поверхностное дыхание производится через нос. Никакое напряжение при этом не требуется.

    Проведение ингаляции: время

    Обычная рекомендация для взрослых и детей, относительно времени процедуры, следующая. Ингаляцию необходимо продолжать до полного распыления жидкости из камеры небулайзера. Однако продолжительность при разных условиях может оказаться разной. В основном это зависит от количества используемого раствора, также имеет значение его температура.

    Инструкция использования небулайзера рекомендует заливать в камеру 4 мл жидкости. В то же время многие врачи при лечении кашля рекомендуют для взрослых и детей после 6 лет объём 3 мл, от двух лет – достаточно 2 мл, а совсем маленьким – только 1 мл. При этом чётко указывается время выполнения процедуры: для взрослых – только 5 минут, а детям достаточно 2 минуты.

    В любом случае, при выполнении ингаляций небулайзером требуется выполнять рекомендации, предписанные лечащим врачом. Он рассматривает каждый раз конкретную ситуацию, а длительность терапевтических процедур при лечении разных органов отличается. Это же касается и количества используемого препарата.

    Популярные препараты для небулайзера

    Для ингаляций при помощи небулайзера используется достаточно много медикаментозных средств, которые разводят физраствором:

    1. Если беспокоит сухой кашель, то достаточно часто врач назначает бронхорасширяющий препарат Беродуал.
    2. Влажный кашель устраняется с применением Лазолвана или Амбробене.
    3. Кашель, «разрывающий» грудную клетку при бактериальном бронхите, лечат с использованием Фурацилина.

    Следует помнить, что какое бы лекарственное средство не применялось для ингаляции, выполнять следующий раз процедуру можно только через 6 часов. Точная дозировка и длительность выполнения лечения назначается только лечащим врачом. Самолечение может привести к ухудшению самочувствия.

    Ингаляция небулайзером в лечении заболеваний дыхательных путей

    Ингаляцию сегодня называют самым эффективным способом лечения заболеваний дыхательных путей. В сравнении с пилюлями и сиропами, этот метод имеет очевидное превосходство. Во-первых, распыленное лекарство соприкасается почти со всей поверхностью слизистой, быстрее всасывается в кровь и, как следствие, дает лучший результат и скорейшее выздоровление. Во-вторых, воздействие лекарственных веществ идет прямо на дыхательные пути, минуя долгий путь приема препарата через желудок. В-третьих, с помощью ингаляции из дыхательной системы быстрее выводятся микробы, что облегчает удаление слизи и мокроты.

    Небулайзеры

    В связи с этим большое признание среди врачей и пациентов получил небулайзер. Этот прибор преобразовывает лекарства в аэрозоль и подает его в дыхательные пути больного. Благодаря этому устройству, сегодня ингаляционная терапия доступна не только в физиокабинетах медицинских учреждений – пользоваться небулайзером легко и удобно и в домашних условиях.

    Пациенты всех возрастов могут применять ингаляцию для профилактики приступов бронхиальной астмы, для облегчения дыхания и улучшения скорости вдоха, для ускорения отхождения мокроты во время острых респираторных заболеваний.

    Наряду с другими видами ингаляций именно небулайзерная является наиболее безопасной, комфортной и современной.

    Прибор обеспечивает непрерывную подачу лекарства, в связи с чем отсутствует необходимость выполнения глубоких вдохов-выдохов. Еще одно из наиболее важных преимуществ небулайзеров – это то, что в них не используются пропелленты – вещества, с помощью которых создается давление, обеспечивающее распыление.

    Содержание:

    В лечении каких болезней эффективно применение небулайзера?

    Ингаляции используются не только как средство борьбы и устранения болезни, но и в качестве профилактических мероприятий для поддержания иммунитета, для лечения грибковых поражений слизистой. Спектр болезней, которые поддаются лечению с помощью метода ингаляции, достаточно широк, его можно разделить на несколько групп.

    • К первой группе относятся заболевания, проявляющиеся приступами и требующие безотлагательного вмешательства. При обострении аллергической и астматической болезни ингаляция считается основным методом введения медицинского препарата. Препарат для ингаляции назначает аллерголог .
    • Во второй группе – хронические воспалительные патологии дыхательных путей: хронический бронхит, хронический ринит и другие. Особенно актуально наличие небулайзера в семьях, где есть маленькие дети, подверженные частым простудным заболеваниям. Проводить ингаляцию ребенку для лечения кашля – значит ускорить процесс выздоровления. Поскольку ингаляция является местной терапией, воздействие лекарства идет прямо на очаги болезни.
    • К третьей группе относятся острые респираторные заболевания: ларингит, фарингит, ринит.
    • Четвертая группа – болезни, связанные с профессиональной деятельностью. К таким опасным профессиям относятся актеры, шахтеры, химики и др.
    • Пятая группа – заболевания нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем.

    При каком кашле рекомендуется делать ингаляцию?

    Давайте подробнее рассмотрим вопрос, какой кашель можно лечить с помощью ингаляций. Чаще всего, ингаляции применяются при сухом трахеитном кашле, возникающем на фоне ОРВИ, который сопровождается першением в горле и поражением голосовых связок. В этом случае ингаляционная терапия снимает отек гортани.
    Ингаляционному лечению прекрасно поддается и влажный кашель. При лечении влажного кашля необходимо добиться разжижения трудноотделяемой мокроты и скорейшего выведения ее из бронхов. При сухом и влажном кашле врачи часто назначают ингаляции с амброгексалом. Препарат относится к группе муколитиков и мукорегуляторов и способствует образованию слизи. Ингаляцию с флуимуцилом применяют только при вязкой мокроте для улучшения отхаркивания. Амбробене также используется для ингаляций при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей с выделением вязкой мокроты. Для профилактики и симптоматического лечения бронхиальной астмы, а также для устранения приступов удушья подходят ингаляции на основе вентолина. Дезинфицирующими свойствами широкого спектра действия обладает диоксидин. Обычно ингаляции с диоксидином назначают при длительном течении болезни после неэффективности других препаратов.
    Схему лечения и состав раствора определяет только врач.

    Как правильно пользоваться небулайзером?

    Перед проведением ингаляции необходимо первым делом тщательно вымыть руки с мылом, чтобы избежать попадания микробов. Затем нужно соединить все части прибора, внимательно изучив прилагаемую инструкцию. После этого в стаканчик небулайзера вливается необходимое количество лекарственного вещества (не менее 5 мл). Первоначально вливается физиологический раствор, затем необходимая доза лекарства. Для заправки следует использовать только стерильные иглы и шприцы. Когда для проведения процедуры все готово, надевается маска, и терапию ингаляцией можно начинать. Важно быть уверенным в пригодности препарата, поэтому каждый раз нужно проверять срок годности.
    Многих интересует вопрос: сколько минут нужно делать ингаляцию небулайзером? Процедуру следует проводить до полного расходования лекарственного раствора. В общей сложности это занимает не более 10 минут. Продолжительность одного курса не должна превышать это время. После окончания все части небулайзера промываются под горячей водой без применения каких-либо подручных средств (щеток или ершиков), используя обычный мыльный раствор.
    1 раз в неделю прибор требуется стерилизовать: делать это нужно либо в специально предназначенном термодезинфекторе, либо методом кипячения не менее 10 минут (если такой метод разрешен в инструкции к вашему небулайзеру), либо используя дезинфицирующие средства из линейки «Дезавид». Вымытый и высушенный небулайзер хранится в чистом сухом полотенце или салфетке.

    Читайте также:  При ларингите какие ингаляции делать

    Правила проведения ингаляции небулайзером

    Ингаляции дадут должный эффект уже через несколько процедур. Однако не все знают, как все-таки правильно делать ингаляцию с помощью небулайзера. Существует ряд правил, пренебрегать которыми нельзя:

    1. начинать ингаляцию нужно спустя 1–1,5 часа после приема пищи и проведения серьезных физических нагрузок;
    2. во время процедуры нельзя отвлекаться на чтение и разговоры;
    3. одежда не должна стеснять область шеи, чтобы не затруднять дыхание;
    4. во время ингаляционной терапии не рекомендуется курение;
    5. при заболеваниях носоглотки, носа или околоносовых пазух рекомендуется проводить назальную ингаляцию (вдыхать аэрозоль лучше всего через нос), используя маску или специальные насадки;
    6. при заболеваниях глотки, гортани, трахеи, бронхов и легких вдыхать аэрозоль следует через рот, при этом дышать нужно ровно. Глубоко вдохнув, нужно постараться задержать дыхание на 2 секунды и спокойно выдохнуть через нос;
    7. перед ингаляцией не нужно принимать препараты, улучшающие отхождение мокроты, а также полоскать рот антисептическими средствами;
    8. после процедуры следует прополоскать рот охлажденной до комнатной температуры кипяченой водой. Если для ингаляции использовалась маска, также необходимо промыть лицо и глаза;
    9. принимать пищу, пить и разговаривать запрещено в течение 15–20 минут после ингаляции;
    10. проводить ингаляции с лекарственными средствами следует до 3 раз в сутки.

    Когда нужно делать ингаляции ребенку?

    Чаще всего детям назначают ингаляцию небулайзером при абструктивном бронхите. Процедуры с использованием лекарственных средств можно проводить только по назначению врача и в строгом соответствии с рекомендациями педиатра. Продолжительность ингаляций для детей до 5 лет должна составлять 3 минуты, частота – 1–2 раза в сутки. Лечить ребенка с помощью ингалирования можно при любом типе кашля.

    Когда нельзя использовать ингаляционный метод?

    Несмотря на эффективность ингаляций, существует и ряд противопоказаний для проведения лечения ингаляциями. Метод нельзя использовать, если у больного выявлены:

    • склонность к носовым и легочным кровотечениям;
    • гнойная ангина;
    • заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, инсульт);
    • патологии дыхательной системы.

    Таким образом, каждый конкретный случай индивидуален. Перед проведением ингаляций лучше проконсультироваться с лечащим врачом с целью выявления противопоказаний.

    Какие лекарственные средства рекомендовано использовать для проведения ингаляций небулайзером?

    Для ингаляций небулайзером фармацевтика выпускает специальные лекарственные растворы различного назначения. Одни используются для разжижения мокроты, другие – в качестве антибиотиков и антисептиков, аллерголог в Минске назначает как противоаллергические и так далее. Все препараты и их дозировка определяются исключительно врачом, который и контролирует эффективность их воздействия в ходе лечения.
    В небулайзерах запрещено использовать масла, так как они повышают риск развития аллергии(детский аллерголог должен предупредить до начала лечения) и возникновения так называемых «масляных пневмоний». Для масляных ингаляций используется специальный паровой ингалятор.
    В большинстве устройств нельзя использовать суспензии и сиропы – их применение может привести к поломке прибора. Самостоятельно приготовленные отвары и настои трав необходимо процеживать с особой тщательностью, чтобы в растворе не оставались взвешенные частицы.

    Как правильно дышать Небулайзером: как использовать ингалятор при сухом и мокром кашле

    Изматывающий ничем не прерываемый кашель часто является самой неприятной частью простудного заболевания. Лекарства действуют на органы дыхания медленно и не всегда эффективно. Наши бабушки пользовались при кашле простейшими процедурами: надо было дышать паром над кастрюлькой с вареной картошкой. В воду можно было добавить травы или ароматические масла. Способ это, конечно, неудобный и отчасти опасный, однако идея ингаляций оказалась очень действенной. И для тех же процедур был придуман электрический ингалятор — небулайзер.

    Принцип действия небулайзеров и как ими пользоваться

    Слово «nebula» переводится с латыни как «облако» или «туман». Небулайзер — это устройство, которое превращает жидкие лекарства в пар или мелкую паровую взвесь. Вдыхая эту взвесь, больной обеспечивает увлажнение органов дыхания и продуктивное отхаркивание. Самые мелкие жидкие частицы размером 0,5–1 мкм при вдохе могут достигать альвеол легких. Более крупные частицы оседают в бронхах, трахее и гортани.

    Три типа небулайзеров и их использование

    1. Компрессорные — они же струйные или пневматические — самый распространенный вид. Лекарства распыляются с помощью сжатого воздуха.
    2. Ультразвуковые — создают водяную взвесь (аэрозоль) путем вибрации пьезокристалла.
    3. Мембранные — распыление происходит с помощью вибрирующей сетки. Для данного вида полезно проводить ингаляции с Хлорофилиптом, подробно о котором узнаете здесь.

    Отдельным типом можно выделить паровые ингаляторы. Они чаще используются в косметологии, в частности, для ароматерапии, поскольку многие лекарства не допускают нагрева.

    Основной элемент небулайзера — камера с лекарством, имеющая входную и выходную трубку. Входная трубка подсоединяется к компрессору, выходная соединена с насадкой в виде мундштука, маски или назальной трубки, через которую дышит больной.

    Прежде чем пользоваться небулайзером, внимательно изучите инструкцию и подготовьте все выписанные препараты.

    При использовании небулайзера — особенно ультразвукового! — не рекомендуются препараты с эфирными маслами, лекарства, размельченные вручную, и сиропы — все эти вещества забивают мембрану или капилляр и приводят к поломке прибора.

    Преимущество небулайзера — в его универсальности: он может применяться для слабых и пожилых людей и для маленьких детей. Даже в случае потери сознания прибор можно подключать к системе вентиляции легких. Лекарства не попадают в ЖКТ, поэтому ингаляции допустимы даже при заболеваниях желудка, почек и печени.

    Также для взрослых и детей, специалисты советуют применять средство Тонзилгон, информация о котором изложена по данной ссылке.

    Как правильно делать ингаляции небулайзером и что в него заливать

    Процедуры проводятся через два часа после еды или физической работы, обычно пациент сидит, но некоторые приборы позволяют больному лежать.

    Препараты вдыхаются через специальные маски или насадки, входящие в комплект небулайзера. Пар нужно глубоко вдохнуть ртом, сделать паузу на 2–3 секунды и выдохнуть через нос. Полный цикл составит 5–6 секунд — гораздо дольше, чем при обычном дыхании. Длительность процедуры для взрослого человека — 5–10 минут до трех раз в сутки, для детей — 1–3 минуты 1–2 раза в сутки. После процедуры лучше не есть, не пить, желательно не разговаривать и не курить хотя бы час.

    Не выходите на холод сразу после процедуры — посидите в помещении хотя бы 15 минут.

    Медикаменты для ингалятора

    Кашель — это защитная реакция организма с целью удаления мокроты и слизи из легких и бронхов. Кашлем сопровождаются как острые респираторные инфекции, в том числе пневмония, так и хронические заболевания дыхательных путей: бронхиальная астма, хронический фарингит, бронхит. При бронхиальной астме небулайзер является жизненно необходимым прибором: он позволяет быстро купировать приступы удушья. Незаменим небулайзер и при лечении аллергического кашля.

    Для ингаляций используют лекарственные средства разных групп:

    • антисептики и антибиотики: Фурацилин, Флуимуцил, Гентамицин, Диоксидин, Хлорофиллипт;
    • бронхолитики — для снятия спазмов в бронхах: Беродуал, Сальбутамол, Беротек, Сульфат Магния, Атровент, Сальгим;
    • гормональные средства: Будесонид, Пульмикорт, Кромогексал, Дексаметазон;
    • иммуномодуляторы: Интерферон, Деринат;
    • местная анестезия: Лидокаин;
    • муколитики — для улучшения отхаркивания: Лазолван, Флуимуцил, Пульмозим, АЦЦ Инъект, Мукалтин, Пертуссин;
    • растительные препараты: Ротокан, Малавит, Тонзилгон Н.

    Порядок использования лекарств следует логике лечения: сначала бронхорасширяющие средства, через 15–20 минут разжижающие препараты, после прокашливания и выхода мокроты противовоспалительные средства и антибиотики. Для лечения бронхолегочных заболеваний врачи рекомендуют использовать комплекс из препаратов Беродуал с Лазолваном.

    Выбор лекарств существенно зависит от того, сухой или влажный кашель у больного.

    Какими препаратами можно заправлять небулайзер при сухом кашле: муколитики и физраствор

    Сухой кашель — это результат раздражения слизистых оболочек вследствие воспаления. Слизистая пересушена и требует прежде всего увлажнения. Для этих целей используют щелочные минеральные воды («Боржоми», «Нарзан», «Ессентуки»), выпустив из нее углекислоту. Прекрасно справляется с увлажнением и физраствор.

    Курс лечения в каждом конкретном случае назначает только врач! Про возможный вред при использовании минералки в небулайзере посмотрите видео ниже

    1. Для уменьшения боли провести местную анестезию Лидокаином.
    2. Далее использовать муколитические препараты, усиливающие выделение мокроты: Амброксол, Лазолван, Флуимуцил.
    3. Увлажнение физраствором или минеральной водой — до 5–6 раз в сутки.

    Процедуры при сухом кашле проводят до тех пор, пока не начнет активно отходить мокрота. После этого нужно перейти на схему лечения влажного кашля.

    Какие можно использовать лекарства для лечение мокрого кашля

    При мокром кашле отхаркивающие микстуры часто не дают эффекта, ингаляции гораздо эффективней. Иногда ингаляция является единственным способом лечения: например, если нужно дать лекарство грудничку.

    Примерная схема лечения – чем можно подышать, если кашель продуктивный

    При мокром кашле в небулайзер можно заливать:

    1. Когда налажено выделение мокроты, применяются бронхолитики (Атровент, Сульфат Магния).
    2. Через 15 минут после ингаляции применяют муколитики (Лазолван).
    3. Антисептики, антибиотики и противомикробные препараты применяются через 30–40 минут.
    4. После полного выздоровления рекомендуется курс иммуномодуляторов.

    Народные средства и рецепты от кашля при бронхите

    Народная медицина при лечении кашля использует рецепты из настоев трав. Самые распространенные травы, которыми можно подышать — ромашка, календула, мать-и-мачеха, сосновые иголки, мята, липа, эвкалипт, шалфей. Настой каждой травы приготавливается отдельно, смешиваются ингредиенты только перед употреблением. Обычно не используют концентрированные растворы, рекомендуется разбавлять их минеральной водой или физраствором.

    Некоторые травы могут вызывать аллергию, при первых признаках дискомфорта процедуру прекратить!

    Ингаляции растительными настоями снимают воспаление и обычно увлажняют носоглотку, но нужно внимательно изучать действие каждого растения: например, при сухом кашле с эвкалиптом или шалфеем не рекомендуются, они подсушивают дыхательные пути. Однако с влажным кашлем они справляются идеально.

    Сейчас в аптеках можно купить готовые спиртовые настойки самых разных растительных экстрактов, которые подходят для использования в небулайзере.

    Читайте также о преимуществах ингаляций с ромашкой, в данной статье.

    Противопоказания и ограничения для ингаляций

    Нельзя проводить процедуры:

    • при повышенной температуре (больше 37,5);
    • при кровотечениях из носа и склонностью к кровотечениям вообще;
    • при наличии аллергии на определенные вещества;
    • при сердечной недостаточности.

    Всю информацию про причины крови из носа у взрослых, найдете тут.

    При наличии тяжелых хронических заболеваний следует проконсультироваться с врачом.

    Можно ли беременным и ребенку

    При беременности и кормлении грудью нужно внимательно следить за выбором препаратов. Универсальный и безвредный способ — ингаляции минеральной водой или физраствором, а также растворами морской соли. Не рекомендуются препараты, содержащие йод, спирт и агрессивные фитомасла: паслена, розмарина, хвойных и т. п. Можно делать ингаляции и детям, однако только тогда, когда ребенок может осознавать свои действия и понимает объяснения взрослого — обычно с двух лет. Однако в некоторых случаях небулайзеры применяют и для деток с 6 месяцев.

    Во время эпидемий гриппа рекомендуется с помощью небулайзера распылять растительные лекарственные препараты по всей комнате: это повысит влажность воздуха и убережет от инфекций членов семьи.

    Видео

    Выводы

    Небулайзер — эффективный современный прибор для ингаляций. Он используется для лечения не только кашля, а различных заболеваний и даже гнойного гайморита. Однако что бы вы ни прочитали об использовании небулайзеров и как бы вы ни были убеждены в эффективности ингаляций, прежде чем что-то предпринимать, посоветуйтесь с врачом!

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Загрузка ...
    Adblock
    detector