Бронхолитики для ингаляций небулайзером

Содержание

Растворы для ингаляции небулайзером при бронхите — инструкция по применению, состав и цена

Проведение ингаляций с помощью небулайзера при обструктивном бронхите в рамках комплексного лечения заболевания помогает ускорить процесс выздоровления. Процедуры способствуют разжижению вязкой мокроты и стимулируют ее выведение из бронхиального пространства.

Эффект от ингаляции небулайзером

Специальный аппарат для проведения ингаляций в домашних условиях, с помощью которого лекарственные растворы вводятся в верхние дыхательные пути аэрозольным способом, называется небулайзером. Во время процедуры достигаются следующие лечебные эффекты:

  • увлажнение слизистых оболочек, восстановление поврежденных тканей из-за стимуляции сосудистой микроциркуляции;
  • снятие отека;
  • уничтожение болезнетворных микроорганизмов;
  • расширение бронхиального просвета;
  • разжижение мокроты;
  • стимуляция процесса отхаркивания;
  • купирование воспалительного процесса.

Положительный результат достигается при условии соблюдения ряда правил использования небулайзера. Для достижения максимального терапевтического эффекта необходимо придерживаться следующих принципов:

  • Применять только назначенные врачом препараты, в указанных дозировках и по разработанной схеме.
  • Для приготовления растворов пользоваться стерильным физраствором (при использовании воды можно спровоцировать у больного бронхиальный спазм).
  • Не использовать масляные растворы.
  • Не смешивать несколько лекарственных препаратов. Интервал между процедурами с применением разных средств должен составлять не менее 15 минут.

Техника проведения ингаляции

Небулайзер при бронхите перед использованием необходимо подготовить (собрать, заполнить лекарственным раствором, проверить работоспособность). После того, как аппарат готов к работе, к нему подсоединены мундштук или маска, проводят процедуру по следующему алгоритму:

  • Больного нужно усадить или уложить рядом с прибором в удобную позу, надеть ему маску или погрузить в ротовую полость мундштук.
  • Во время процедуры при бронхите пациенту нужно спокойно и глубоко дышать через рот при вдохе, выдыхая носом и задерживая дыхание на вдохе на пару секунд.
  • Ингаляцию проводят до полного окончания раствора (от 7-10 минут до получаса, в зависимости от типа препарата и схемы лечения). При появлении головокружения или иных дискомфортных ощущений процедуру можно приостановить на несколько минут.

Лекарства для небулайзера при бронхите

Во время бронхита врачи назначают растворы с препаратами разных фармакологических групп. Подбор лекарств зависит от причин воспаления (например, при бактериальной инфекции показан курс антибиотиков), проявившихся симптомов (непродуктивный кашель лечат с помощью муколитиков, бронхоспазмы снимают бронхолитики и т.д). При самолечении и ошибочном подборе медикамента состояние больного может ухудшиться, поэтому необходимо обращаться к врачу.

Бронхолитики

Растворы с лекарствами данной группы расширяют бронхиальный просвет, снимают спазм. Проведение ингаляций показано при хронических обструкциях, сопровождающихся приступами удушья. Эффективные препараты:

Муколитики

Средства этой группы способствуют разжижению мокроты и выведению ее из дыхательных путей, снятию воспалению. Показаны при сухом кашле во время бронхита, ларингита и ОРВИ, рекомендуются средства на растительной основе, имеющие в составе экстракты лекарственных трав. Эффективные препараты:

Антибиотики

Растворы, содержащие антибиотики для небулайзера при бронхите назначаются во время бактериальной гнойной формы заболевания. Эффективны препараты из групп цефалоспоринов, макролидов, пенициллинов. Возможные варианты назначения:

  • Флемоклав Солютаб;
  • Флуимуцил;
  • Азитромицин;
  • Хлорофиллипт.

Противовоспалительные и гормональные средства

Растворы с гормональными активными компонентами назначают преимущественно взрослым пациентам, чаще при бронхиальной астме. Активные действующие вещества таких препаратов (глюкокортикостероиды) снимают отек и воспаление, аллергические проявления, снижают продукцию слизи. Эффективным препаратом является Пульмикорт в сочетании с бронхорасширяющими средствами. Противовоспалительные растворы снимают выраженность воспаления. Рекомендуются средства на растительной основе:

Антигистамины и иммуномодуляторы

Противоаллергические средства с антигистаминами показаны при бронхиальной астме для предотвращения осложнений аллергической реакции. Их компоненты снимают отек слизистых и сокращают выработку медиаторов аллергии. Эффективным средством является Кромогексал и его аналоги. Иммуномодулирующие препараты показаны при вирусной природе инфекции, для стимуляции общего и местного иммунитета. Варианты назначения:

Растворы для ингаляций при бронхите у детей

. Перед применением препаратов разных групп важно уточнить в инструкции по применению лекарства возрастные ограничения. Без врачебного назначения разрешены процедуры с солевым или физраствором. В зависимости от симптоматики и возраста ребенка, назначаются следующие средства:

  • Сухой непродуктивный кашель: Вентолин, Атровент – с 6 месяцев; Беродуал – с 6 лет; Сальбутамол, Беротек – с 4 лет.
  • Легкий влажный кашель: Амбробене, Бронхипрет – с 6 месяцев.
  • Гнойное воспаление: Флуимуцил – с 2 лет; Хлорофиллипт – с 3 лет.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Растворы для ингаляторов и небулайзеров

Все мы с детства знаем, что такое ингаляция. Этот метод издавна применяется для лечения острых и хронических заболеваний, насморка, гайморита, лечится также острый синусит как у детей, так и у взрослых.

Говоря об ингаляциях, чаще всего всплывает картинка из детства, как мы дышали теплым паром над кастрюлей с отварами трав или над картошкой.

Это паровые ингаляции, их можно проводить только с легкоиспаряющимися лекарственными веществами, поэтому и список возможных лекарств и растворов для ингаляторов небулайзеров, применяемых на практике в таких ингаляциях, очень ограничен. Кроме того, сама по себе процедура достаточно неприятна и утомительна для ребенка.

В наше время в любой аптеке можно купить прибор для ингаляций — небулайзер. Небулайзер или ингалятор для ребенка — это полезное приобретение. Цена такого прибора может показаться высокой.

Лечение заболеваний дыхательной системы гораздо эффективнее и не столь травматично для организма в целом при использовании различных растворов для ингаляций для детей от кашля и насморка через небулайзер (к примеру, прием таблеток и других лекарств, которые прежде чем достигнуть больного органа пройдут через всю пищеварительную и кровеносную системы).

Ингалятор (небулайзер) с помощью ультразвука (ультразвуковой небулайзер) или с помощью направленного потока воздуха, подаваемого компрессором (компрессорные небулайзеры), измельчают раствор для ингалятора небулайзера на мельчайшие частицы.

Таким образом, лекарственный раствор превращается в аэрозоль, которым пациент дышит через маску или специальную трубку, и попадает целенаправленно в дыхательную систему. Именно поэтому эффективность применения некоторых препаратов с помощью небулайзера гораздо выше, особенно при лечении детей от кашля и насморка. Читайте также «Ингалятор для детей».

Растворы для ингалятора небулайзера преимущественно получаются путем разведения лекарств физиологическим раствором. Степень разведения каждой смеси разная и может изменяться в зависимости от возраста пациента и тяжести заболевания. Необходимую пропорцию вы найдете в инструкции к каждому из препаратов для ингаляций, или её определит ваш лечащий врач.

Есть и исключения: некоторые лекарства не разводятся, например мирамистин, или разводятся другим веществом, например раствором для инъекций. Кроме того, в некоторых случаях рекомендованы ингаляции только с физраствором или с минеральной водой.

Какие лекарства для ингалятора используются в медицине?

Какие лекарства для ингалятора (небулайзера) используются в медицине и в каких случаях?

1. Муколитики. Ингаляции с муколитиками используют для разжижения вязкой и густой мокроты, а также для выведения её из дыхательной системы. Врачи назначают их как при кашле, так и при насморке.

  • Флуимуцил, АЦЦ. Активное вещество — ацетилцистеин. Препарат снижает вязкость мокроты, облегчает её выведение, а также оказывает противовоспалительное действие.
    Как разводить Флуимуцил для ингаляций?
    Для получения раствора для ингаляций берем ампулы по 3мл флуимуцила и разводим таким же количеством физраствора. Количество применяемого раствора из полученного объема зависит от возраста пациента лет — 1мл, лет — 2мл, >12 лет — 3мл). По рекомендации врача в раствор для небулайзера может быть добавлен антибиотик.
  • Лазолван, Амброксол. Активное вещество — амброксол. Уменьшает вязкость мокроты, способствует её выведению. Для приготовления раствора для ингаляций берем «Лазолван — для приема внутрь/ингаляций». Дозировка: 2 мл лазолвана/амброксола смешиваем с таким же количеством физраствора. Полученный объем жидкости используется полностью (детям до лет — половина полученного объема).
    Цена на раствор для ингаляций Амброксол составляет в среднем 70-80 рублей, Лазолван — 395 рублей.
  • Щелочные ингаляции небулайзером. В качестве лекарства для ингалятора при таком виде лечения используют физраствор без добавок или минеральную воду — Ессентуки 4/17, Боржоми и др. Такие Боржоми для ингаляций в небулайзере позволяет увлажнять слизистую дыхательных путей, способствует отхождению мокроты, обладает наименьшем количеством побочных явлений, и поэтому может применяться с самого маленького возраста.
  • Очень эффективны ингаляции с физраствором при насморке. Увлажняется слизистая носоглотки, разжижается и отходит слизь, что способствует облегчению дыхания. Кроме того, большинство лекарств от насморка сушат слизистую носа, в то время как ингаляции с физраствором при насморке способствуют её заживлению, поэтому их часто назначают для лечения детей. Цена на физраствор составляет 30-40 рублей.

В зависимости от возраста применяется различное количество раствора. Проще измерить в продолжительности ингаляции — для маленьких деток 5мин, к взрослому возрасту увеличивается постепенно до 20 мин.

Также применяют следующие лекарства-муколитики в качестве раствора для ингалятора: Гипертонический раствор NaCl и разведенные с физраствором Мукалтин, Геделикс, Сухую микстуру, Пектусин, Синупрет, — для ингаляций при заболеваниях дыхательных путей данные препараты являются наиболее популярными.

2. Бронхолитики. Ингаляции с бронхолитиками снимают бронхоспазм, применяются при купировании приступов бронхиальной астмы, лечения обструктивных заболеваний дыхательной системы, а также при любых заболеваниях, когда есть риск развития бронхоспазма.

Читайте также:  Ингаляции с минералкой

Среди широкого списка препаратов для ингаляции Беродуал на сегодняшний день является наиболее часто назначаемым и наиболее эффективным бронхолитиком. Применяется в комбинации с физраствором. Дозировка назначается врачом индивидуально.

Ингаляции небулайзером с физраствором и Беруалом применяются и для лечения насморка у взрослых и детей. Также применяются Беротек и Атровент.

3. Антибиотики.

  • Флуимуцил + антибиотик. Лекарство, в котором соединены муколитическая (см. п.1) составляющая и антибиотик. Активным веществом выступает комбинация тиамфеникола и ацетилцистеината. Флуимуцил с антибиотиком для ингаляций поможет при большинстве заболеваний нижних дыхательных путей. Для получения лекарства для ингаляций небулайзером при кашле 5 мл растворителя добавляют во флакон с препаратом. Для ингаляции берут 1/2 полученного раствора.
  • Диоксидин — антибактериальное средство. Активное вещество — хиноксалин, препарат выпускается в ампулах. Диоксидин при тонзиллите, насморке, Диоксидин при отите и диоксидин при гайморите с успехом применяется и сейчас. Ингаляции применяются при гнойных заболеваниях носоглотки. Препарат сильнодействующий, поэтому перед его применением настоятельно рекомендуем посоветоваться с врачом и строго следовать его инструкциям. Ингаляции с диоксидином чаще применяют тогда, когда остальные лекарства оказались бессильны.

Необходимо строго следить за пропорциями при приготовлении раствора и учитывать, что он может быть 0,5%-ный и 1%-ный. Раствор диоксидина 0,5 % для ингаляций необходимо разводить физраствором в пропорции 1:2, соответственно раствор 1% разводится в 2 раза больше. Для проведения одной ингаляции применяется не более 4мл приготовленного нами раствора.

Ингаляции с диоксидином применяются также при лечении насморка. Показанием будут также тяжелые и вялотекущие заболевания верхних дыхательных путей.

В инструкции нет информации о возможности применения у детей, но его использование для ингаляций в младшем возрасте нежелательно, и поэтому следует применять только в тяжелых случаях и только по назначению врача.

  • Цефтриаксон. Ингаляции с цефтриаксоном являются мощной антибактериальной терапией. Как разводить Цефтриаксон? Разводится цефтриаксон водой для инъекций в пропорции 1мл флакон на 5 мл воды для инъекции. Перед применением тщательно перемешать. В зависимости от возраста длительность процедуры (а соответственно, количество раствора для ингаляции) разная, начиная от 5мин.

4. Антисептические средства

Мирамистин — антисептик широкого спектра. Ингаляции с мирамистином назначаются преимущественно при заболеваниях верхних дыхательных путей.

Уникальность мирамистина в том, что он является абсолютно безопасным лекарством и может использоваться и у малышей, и у беременных женщин. Поэтому очень часто можно услышать, что педиатры назначают ингаляции с мирамистином от насморка и кашля даже самым маленьким детям.

Согласно отзывам о Мирамистине, данный препарат очень популярен в своем сегменте для лечения ринитов, гайморита и кашля.

Мирамистин используется без растворителя. Ингаляции с мирамистином проводятся от 5 до 15 минут.

К другим антибиотикам и антисептикам, которые применяются для ингаляций, относятся Фурацилин, Стрептомицин, раствор Хлорофиллипта, Гентамицин.

5. Иммуномодуляторы — ингаляции с данной группой лекарственных средств проводят для профилактики и лечения вирусных заболеваний.

  • Интерферон (порошок). Для получения раствора во флакон с интерфероном влить теплую кипяченую воду до получения 2 мл жидкости для ингаляций небулайзере. Активно используется для профилактики заболеваний у ребенка.
  • Деринат. Ингаляции с Деринатом небулайзером применяются для детей и для взрослых. Дозировка составляет 2мл на каждую ингаляцию без разведения. См. также «Деринат фото».

6. Противовоспалительные препараты (фитотерапия)

В качестве противовоспалительных препаратов растительного происхождения используются следующие лекарства для ингаляций небулайзером: Ротокан, Прополис, настойка эвкалипта, Малавит, Тонзилгон Н, настойка календулы. Растворы для ингаляций готовятся с добавлением физраствора.

7. Противовоспалительные гормональные препараты (Глюкокортикостероиды)

Пульмикорт — глюкокортикостероид. Активное вещество — будеcонид. Ингаляции с пульмикортом применяются при бронхиальной астме и обструктивной болезни легких. Отдельно следует выделить, что ингаляции с пульмикортом очень эффективно используют для купирования приступов ложного крупа у детей до лет.

Раствор для ингаляции готовится с добавлением физраствора, при этом пропорция зависит от возраста пациента и стадии заболевания.

Также с помощью небулайзера детям для ингаляций применяют следующие глюкокортикостероиды: Дексаметазон, Кромогексал.

8. Сосудосуживающие препараты

Для того, чтобы облегчить симптомы насморка, можно использовать следующие смеси для ингаляции носа через небулазйер. Также ознакомьтесь с инструкцией их приготовления.

  • Адреналин — на 1 ингаляцию деткам до 2 лет используют 0,25 мл, детям старше лет и взрослым — 0,5мл без разведения.
  • Нафтизин — 0,05% или 0,1%. Пропорция разведения раствора для ингаляций для детей и взрослых с физраствором 1:5 и 1: 10 соответственно. На 1 ингаляцию ребенку необходимо 3 мл препарата.

9. Противокашлевые средства — симптоматическая терапия при навязчивом сухом кашле.

  • Лидокаин — используется без разведения. На 1 ингаляцию детям от 2 до 12 лет — 1мл, старше — 2 мл.
  • Туссамаг — препарат разводится физраствором в пропорции: детям от 1 до 5 лет 1:3, от 6 до 16 лет 1:2, >17 лет — 1:1. На 1 ингаляцию берем не более 4 мл.

Какие лекарства нельзя применять для ингалятора?

Теперь разберемся, какие лекарственные средства нельзя применять с помощью ингалятора (небулайзера)?

  1. Масляные растворы — использование приводит к порче ингалятора.
  2. Взвеси, отвары трав — также могут привести к порче ингалятора, так как содержат крупные частицы. Нельзя применять соки — например, бесполезно применять сок алоэ при насморке через ингалятор.
  3. Системные гормональные препараты — при применении через небулайзер воздействие не становится «местным», а по-прежнему является системным, поэтому нет смысла переходить от традиционной формы лечения к ингаляции.
  4. Некоторые препараты, у которых нет точки приложения в дыхательных путях, так как они не воздействуют на слизистую оболочку (так, не используются для ингаляций эуфиллин, папаверин и т.п.).

Очередность применения лекарств для ингалятора

Если одновременно при кашле и насморке назначены процедуры с несколькими растворами для ингаляций (из разных групп) рекомендуется их не смешивать, а выполнять в следующей очередности:

  1. бронхолитики;
  2. муколитики;
  3. противовоспалительное или дезинфицирующее.

Важно!

Основной принцип при применении лекарств для ингалятора: расширяем бронхи, выводим то, что там скопилось, снимаем воспаление.

Лекарство для ингаляций эффективно при болезнях дыхательной системы и ЛОР-органов.

В последнее время все чаще используются небулайзеры для лечения различных респираторных заболеваний. Это средство становится доступным для многих. Особенно востребованы такие ингаляции для детей, которые сильно кашляют. Сами по себе ингаляции делались еще давно. Это известный способ народной медицины для лечения кашля. Но они делались на пару: пациент дышал паром из трубки или носика чайника, тем самым вдыхая эфирные масла трав или содовый раствор. И эффект не заставлял себя ждать.

Сейчас медицина продвинулась гораздо дальше. Аппарат небулайзер действует намного безопаснее, что позволяет его применять как малышам, так и пожилым людям.

Преимущества применения небулайзера

Небулайзер перед обычным ингалятором имеет ряд преимуществ:

  • Он распыляет лекарство так, что в дыхательные пути попадает облачко действующего вещества, состоящее из мельчайших капель. Это позволяет намного быстрее его усваивать.
  • Этот прибор прост в использовании.
  • Подходит и для маленьких детей, многие даже засыпают под звук работающего небулайзера.
  • Аппарат имеет несколько насадок, что позволяет лекарству всасываться не только в дыхательные пути, но также можно ставить насадку для носа и рта.

  • Удобное использование лекарств – на данный момент в аптеках продаются уже готовые растворы лекарства для небулайзера. Они изготавливаются в специальных капсулах – небулах.

Правила использования небулайзера при лечении

Есть определенные правила использования аппарата и лекарства в нем, чтобы была максимальная эффективность от лечения.

  1. Для ингаляций небулайзером все лекарственные средства должны разводиться только физраствором. При использовании другой жидкости эффект снижается в разы.
  2. Все лекарства, которые используются для такого лечения, должны быть изготовлены на лицензированном заводе. Если дома делать травяной раствор для ингаляции, есть вероятность, что в ингалятор попадут частички травы, что затруднит работу аппарата.
  3. Применять препараты необходимо строго по назначению врача. Многие лекарства имеют противопоказания. При попадании сразу на слизистую бронхов активного вещества может возникнуть аллергическая реакция.
  4. Во время вдыхания вещества необходимо молчать и не отвлекаться на принятие пищи или воды. Пациент должен сидеть, полусидя дышать.
  5. Камера должна быть в строго вертикальном положении, чтобы не наклонялось лекарственное средство.

  1. Если лекарство не использовано до конца, его нужно хранить в холодильнике не более чем 2 суток.
  2. Если происходит лечение горла, носа или бронхов, требуется глубокое и размеренное дыхание. Иногда следует после вдоха задержать немного дыхание. Это поможет лекарству достигнуть бронхов.
  3. Продолжительность одной процедуры составляет в среднем до 10 минут.
  4. После применения гормонального препарата или антибиотика рекомендуется ротовую полость прополоскать.
  5. После проведения ингаляции ингаляторы тщательно промываются, просушиваются, складываются.

Небулайзер используется не только при бронхите. Его активно применяют в лечении горла, насморка, кашля. Рассмотрим основные лекарственные препараты, которые используются при разных болезнях.

Какие болезни можно вылечить с небулайзером?

  • Бронхит и его виды.
  • Трахеит.
  • Фарингит.
  • Ларингит.
  • Тонзиллит.
  • Гайморит.
  • Ринит.
  • Синусит.

Симптоматическое лечение производится при других болезнях, воздействуя на насморк, кашель, боль в горле.

Виды препаратов для лечения небулайзером

Для ингаляционного применения существует много препаратов разного действия.

  1. Бронхолитики – это препараты, направленные на расширение бронхов при их обструкции или спазме. Такое явление наблюдается во время течения бронхиальной астмы, ларингите, обструктивном бронхите. При их использовании важна дозировка и курс лечения.
  2. Муколитики – эти вещества воздействуют на консистенцию мокроты, делая ее более жидкой. Способствуют выведению ее из организма. Назначаются также при насморке.
  3. Противовоспалительные средства – универсальное действующее вещество, так как снимает воспаление при всех указанных заболеваниях. Некоторые из них имеют противопоказания, перед использованием нужно проконсультироваться с врачом.

  1. Глюкокртикостероиды (гормоны) – применяется при необходимости срочно убрать воспаление в дыхательных путях. Ими не нужно увлекаться, так как могут оказывать побочное действие. Часто используются при гайморите, увеличенных аденоидах.
  2. Антибиотики, антисептики – воздействуют на бактерии, микробы, размножение которых привело к заболеванию. Вводятся не сразу, в числе последних средств.
  3. Антигистаминные препараты – воздействуют на гистамины, блокируя их проникновение к основным рецепторам. Способствуют снижению интенсивности аллергического ответа организма, убирают отечность, чихание, аллергический ринит. При кашле используются только после определения его природы.
  4. Иммуностимуляторы – это противовирусные вещества, которые способствуют восстановлению защитных сил организма для противодействия вирусам.

Использование бронхолитиков

Есть много бронхолитиков – препаратов для ингаляции, они используются только после назначения врача. Основными действующими веществами являются синтетические вещества, которые расширяют просвет бронхов, давая возможность человеку лучше вдыхать воздух. Они помогают снять приступ удушья, одышку и восстановить нормальное дыхание.

Беродуал

Хорошо помогает при обострении хронического бронхита, обструктивной форме болезни, бронхиальной астме. Побочных действий нет, очень эффективен. Для любой возрастной нормы рекомендуется разбавлять препарат физраствором 3 мл. Доза для подростков и взрослых составляет 2 мл, детям младше 6 лет необходимо разводить 0,5 мл лекарства.

Читайте также:  Ингаляции с пульмикортом для детей

Беротек

Это лекарство для проведения ингаляций назначают при ХОБЛ и бронхиальной астме. Дозировка назначается в зависимости от степени развития болезни. Детям старше 6 лет и взрослым назначают по 0,5 мл, можно 4 раза в сутки. Детям до 6 лет при их массе до 22 кг препарат назначают от 0,25 до 1 мл, в зависимости от степени прояления болезни. Ингаляции проводятся 3 раза в день. Такое количество препарата обязательно разводят физраствором до 4 мл максимум. Действующим веществом препарата является фенотерол.

Сальбутамол, Вентолин

В этих лекарствах для ингаляции содержится 1%-ный раствор действующего вещества, его используют без физраствора. Этот препарат легко усваивается, поэтому его можно использовать и для профилактики астмы и ХОБЛ. Но в случае лечения и профилактики требуется разная дозировка. Для лечения используется 2,5 мл, но перерыв между ингаляциями с этим веществом должен быть не менее 6 часов.

Атровент

Такое же действующее вещество, как и у Беродуала – бромид ипратропиум. Позволяет снять все симптомы бронхиальной астмы, применяется и при ХОБЛ. Он безопасен для многих пациентов. Для использования необходимо развести физрастворомдо 3-4 мл.

Дозировка препарата для взрослых и подростков (старше 12 лет) составляет 0,5 мл до 4 раз в сутки. Ребенку от 6 до 12 лет требуется – 0,25 мл, деткам до 6 лет необходимо применять от 0,1 до 0,25 мл. Количество ингаляций определяет врач.

Муколитики

Для разжижения мокроты и эффективного ее выведения назначают муколитические препараты.

Этот препарат показан для применения при повышенном образовании трудноотделяемого бронхиального секрета, когда у человека воспаление в органах дыхания: бронхит разной формы, ларингит, трахеит. Также применяется при синуситах и воспалении среднего уха.

В ингаляциях используется 10% р-р 2-3 раза в день. Для детей этот препарат используется в дозировке 1/3 (1г) пакетика, разведенного с физраствором до 4-5 мл. Взрослым и детям старше 12 лет дозировка другая – 3г АЦЦ разводить в физрастворе. Количество ингаляций остается таким же.

Этот препарат не совместим с антибактериальными препаратами пенициллинового, цефалоспоринового ряда. Временной отрезок между их применениями должен составлять приблизительно 2 часа.

Флуимуцил

Действующим веществом этого препарата также является ацетилцистеин. Его нет смысла применять при сухом кашле, так как он используется при вязкой мокроте в бронхах, когда человек не может хорошо откашляться. Одна ампула лекарства содержит 3 мл, вместе с физраствором для детей эта доза делится на 2 ингаляции, взрослым на одну. Курс лечения рассчитан минимум на 5 дней.

Лазолван

Этот препарат на основе амброксола, для применения в виде ингаляции смешивается с физраствором в пропорции 1:1. Применяется по 1-2 ингаляции в день по 2-3 мл.

Противовоспалительные средства

Такие лекарства назначаются в комплексной терапии при заболеваниях ЛОР-органов и органов дыхательной системы. Некоторые из них обладают также антибактериальным и иммуностимулирующим действием.

Ротокан

Этот препарат относится к этой группе лекарств из-за своего состава: ромашка, тысячелистник, календула. Это спиртовой раствор, поэтому требует обязательного разведения физраствором перед применением с помощью небулайзера. Широко применяется не только при заболеваниях дыхательной системы.

Применять необходимо после разведения препарата в соотношении 1:40. Стандартное количество раствора для ингаляции составляет 4 мл, процедура проводится 3-4 раза в день. За счет своего природного происхождения подходит пациентам всех возрастов.

Ингаляции с этим препаратом помогают побороть кашель, насморк, боль в горле. При индивидуальной непереносимости одного из трех компонентов не используется, подходит и для беременных, и для малышей.

Тонзилгон

Это также препарат растительного происхождения, в состав которого входят экстракты: ромашки, хвоща, одуванчика, листьев грецкого ореха, корня алтея, коры дуба. За счет такого состава препарат обладает антибактериальным и иммуномодулирующим действием. Применяется с маленького возраста, дозировка зависит от возраста малыша. Используется для лечения ЛОР-органов, как симптомов во время бронхита, также при трахеите.

При использовании препарата для ингаляции взрослым и детям старше 7 лет разводить с физраствором до 4 мл в пропорции 1:1. В возрасте от 1 до 7 лет пропорция составляет 1:2, деткам младше года разводить 1:3.

Гормоны и антигистаминные препараты

Эти препараты необходимо применять только после назначения врача. Их дозировка не должна отклоняться от назначения, а курс лечения гормональными препаратами невелик. Распространенными лекарствами при бронхиальной астме и аллергических проявлениях в виде кашля являются Пульмикорт, Дексаметазон, Кромогексал.

Антибиотики

Это также лекарства, применяемые только после назначения врача. Антибиотики просто так не используются. Они применяются местно, оседая на слизистой носовой, ротовой полости и верхних дыхательных путях. Применяются антибиотики разных видов, в зависимости от локализации патологического процесса. Широко используются в ингаляциях при заболеваниях дыхательных путей и ЛОР-органов такие препараты, как Фурацилин, Диоксидин, Мирамистин, Флуимицил, Гентамицин. Дозировка и количество процедур зависит от возраста пациента.

Иммуномодуляторы

Профилактика и лечение вирусных инфекций проводится с помощью препаратов Интерферон, Деринат.

Бронхолитики: список препаратов, их действие и применение. Классификация бронхолитиков

Большое значение для жизнедеятельности человека имеет дыхательная система. Ослабленный иммунитет и различные инфекции могут спровоцировать заболевания органов дыхания, что сразу отражается на качестве жизни. Для лечения таких болезней врачи используют препараты-бронхолитики. Далее рассмотрим, как работают эти лекарственные средства, их классификацию и использование при разных заболеваниях дыхательных органов.

Что такое бронхолитики

К бронхолитикам относятся лекарственные средства и препараты, которые снимают бронхоспазмы, а также борются с причинами сужения бронхов.

При каких заболеваниях могут возникать подобные состояния, рассмотрим далее.

При каких заболеваниях используют бронхолитики

Существует ряд заболеваний, при которых возможно развитие следующих симптомов:

  • Бронхоспазм.
  • Отек.
  • Гиперсекреция слизи.
  • Сужение бронхов.

Развитие таких симптомов возможно при следующих заболеваниях:

Для профилактики бронхоспазмов могут использоваться бронхолитики разных видов.

Виды бронхолитиков

Фармацевтической промышленностью выпускается несколько видов препаратов из этой группы:

  • Таблетки.
  • Сиропы.
  • Лекарства для инъекций.
  • Ингаляторы.
  • Небулайзеры.

Также можно подразделить на несколько классов бронхолитики.

Классификация и список препаратов

  1. Адреномиметики. К этой группе относятся препараты, которые способны купировать приступы бронхообструкции. За счет активации адренорецепторов расслабляется мускулатура бронхов. Если рассматривать эти бронхолитики, список препаратов будет следующий:
  • «Эпинефрин».
  • «Изопреналин».
  • «Сальбутамол».
  • «Фенотерол».
  • «Эфедрин».

2. М-холиноблокаторы.Также используются для блокады приступов бронхообструкции. Препараты этой группы не попадают в кровь и не оказывают системного действия. Их допускается использовать только для ингаляций. Можно внести в перечень следующие лекарства:

  • «Атропина сульфат».
  • «Метацин».
  • «Ипратропия бромид».
  • «Беродуал».

3. Ингибиторы фосфодиэстеразы. Купируют приступы брохообструкции, расслабляя гладкую мускулатуру бронхов, путем депонирования кальция в эндоплазматическом ретикулуме за счет уменьшения его количества внутри клетки. Улучшается периферическая вентиляция, функции диафрагмы. В эту группу относят:

  • «Теофиллин».
  • «Теобромин».
  • «Эуфиллин».

Использование этих препаратов может вызвать головокружение, тахикардию, резкое снижение артериального давления.

4. Стабилизаторы мембран тучных клеток. Применяются исключительно в целях профилактики бронхиального спазма. Блокируются кальциевые каналы и возникает препятствие для входа кальция внутрь тучных клеток, тем самым нарушается их дегрануляция и выход гистамина. В момент возникшего приступа эти препараты уже неэффективны. Используются в виде таблеток или ингаляций данные бронхолитики. Список препаратов следующий:

5. Кортикостероиды. Эти препараты используют при лечении сложных форм бронхиальной астмы. Также можно использовать для профилактики и для снятия приступов бронхоспазмов. В список нужно внести следующие лекарства:

  • «Гидрокортизон».
  • «Преднизолон».
  • «Дексаметазон».
  • «Триамицинолон».
  • «Беклометазон».

6. Блокаторы кальциевых каналов. Используются для купирования приступов бронхообстукции. За счет блокирования кальциевых каналов кальций не попадает в клетку, в результате происходит расслабление бронхов. Уменьшается спазм, расширяются коронарные и периферические сосуды. К препаратам этой группы относят:

  • «Нифедипин».
  • «Исрадипин».

7. Препараты с антилейкотриеновым действием. Блокирование лейкотриеновых рецепторов способствует расслаблению бронхов. Используют этот вид лекарств в целях профилактики приступов бронхообструкции.

Очень эффективны они в лечении заболеваний, которые возникают в результате длительного использования нестероидных, противовоспалительных препаратов. К этой категории относятся следующие лекарства:

Делая вывод, следует сказать, что бронхолитики действие свое направляют прежде всего на расслабление бронхов, но разными способами. Учитывая эти особенности бронхолитиков, сопутствующие заболевания пациента и особенности организма, можно назначить эффективное лечение.

Спирография с бронхолитиком

Для обследования пациентов, у которых часто возникают заболевания дыхательных органов, назначается спирография. Чаще всего в случаях, если есть следующие симптомы:

  • Кашель, который не прекращается уже продолжительное время.
  • Одышка.
  • В дыхании слышны хрипы, свист.
  • Если возникают трудности при дыхании.

Этот метод обследования позволяет выявить изменение объема легких и их функциональность. Эта процедура абсолютно безопасна, но при этом дает много информации для назначения эффективного лечения.

Для проведения спирографии можно использовать бронхолитики. Список препаратов может включать следующие лекарственные средства:

Спирография с бронхолитиком проводится до и после принятия лекарства, чтобы выяснить, как влияет средство на функционирование легких. А также, если используются препараты, расслабляющие бронхи, определяют, является ли спазм бронхов обратимым или необратимым. Лекарство принимают с помощью небулайзера или аэрозоля.

Снятие приступов при астме

Остановим свое внимание на препаратах, которые используются при астме. Бронхолитики при астме являются самыми важными препаратами, которые необходимы для астматика, как для снятия внезапных приступов, так и для их профилактики. Сюда можно отнести следующие виды бронхолитиков:

Лекарственные средства первых двух групп лучше всего принимать при помощи ингалятора или небулайзера.

При возникшем приступе астмы необходимо оказать срочную помощь, для этого используют ингаляционные бронхолитики короткого действия. Они очень быстро снимают бронхоспазм путем раскрытия бронхов. За считанные минуты бронхолитики могут облегчить состояние больного, и эффект сохранится на 2-4 часа. С помощью ингалятора или небулайзера можно снять приступ бронхоспазма в домашних условиях. Этот способ поступления лекарства в органы дыхания снижает количество возможных побочных эффектов в отличие от принятия таблеток или инъекций, которые попадают обязательно в кровь.

Используя при приступах бронхолитики короткого действия, необходимо помнить, что это всего лишь скорая помощь. Если нужно использовать их чаще двух раз в неделю, следует обратиться к врачу. Может, необходимо усилить контроль за течением заболевания, возможно, нужно пересмотреть методы лечения.

Контролируем приступы бронхолитиками

Для того чтобы держать приступы под контролем, необходимо использовать бронхолитики длительного действия. Их также можно принимать при помощи ингаляций. Эффект сохраняться будет до 12 часов. К таким препаратам можно отнести следующие:

  • «Формотерол». Начинает действовать уже через 5-10 минут. Можно использовать как для снятия приступов, так и для их лечения. Может использоваться для детей, но только под контролем взрослых.
  • «Сальметорол». Также снимает приступы в течение нескольких минут. Эффект сохраняется до 12 часов. Этот препарат могут использовать только взрослые.

Лечение бронхита

Конечно же, часто просто необходимы бронхолитики при бронхите. Особенно в том случае, если болезнь перешла в хроническую стадию или наблюдается бронхиальная обструкция. Для лечения бронхита можно использовать многие бронхолитики. Список препаратов может выглядеть так:

Очень хороший эффект в лечении бронхита достигается, если использовать бронхолитики для ингаляций при помощи небулайзера или ингалятора. В этом случае бронхолитик, например «Сальбутамол», попадает непосредственно в очаг воспаления и начинает влиять на проблему, не попадая при этом в кровь. А это значительно сокращает проявление побочных реакций на лекарственный препарат. Немаловажно то, что эти процедуры можно проводить и детям без особого вреда для здоровья, но с большим эффектом в лечении заболевания.

А теперь несколько слов о побочных проявлениях бронхолитиков.

Побочные проявления

При использовании бронхолитиков короткого или длительного действия нельзя не учитывать проявления побочных эффектов. При приеме бронхолитиков короткого действия — это такие, как «Сальбутамол», «Тербуталин», «Фенотерол» — возможны такие нежелательные последствия:

  • Головокружение.
  • Головные боли.
  • Подергивание, тремор конечностей.
  • Нервное возбуждение.
  • Тахикардия, сердцебиение.
  • Аритмия.
  • Повышение артериального давления.
  • Гиперчувствительность.
  • Гипокалиемия.

Препаратам пролонгированного действия, таким как «Салметерол», «Формотерол», свойственны следующие побочные эффекты:

  • Тремор рук и ног.
  • Головокружения.
  • Головные боли.
  • Подергивание мышц.
  • Сердцебиение.
  • Изменение вкуса.
  • Тошнота.
  • Нарушение сна.
  • Гипокалемия.
  • У пациентов с астмой в тяжелой форме может развиться парадоксальный бронхоспазм.

При появлении любых побочных явлений необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу, чтобы подкорректировать дозировку или сменить препарат.

Противопоказания

Существуют заболевания, при которых противопоказано использовать бронхолитики, действующие короткий промежуток времени. А именно:

  • Гипертиреоидизм.
  • Сердечные заболевания.
  • Гипертензия.
  • Диабет.
  • Цирроз печени.

Также следует соблюдать особую осторожность при наличии этих состояний при приеме бронхолитиков других групп.

Еще отметим, что для беременных лучше выбирать бронхолитики короткого действия. Продолжительного действия препарат «Теофиллин» можно принимать со 2 триместра не более 1-го раза в день. Перед родами за 2-3 недели необходимо исключить прием бронхолитиков длительного действия.

Стоит обратить внимание на то, что не все бронхолитики можно принимать детям, кормящим матерям и беременным.

Перед использованием таких препаратов обязательно необходимо проконсультироваться с врачом.

Особые указания

Если вам назначены бронхолитики, применение препаратов и дозировку следует строго соблюдать, чтобы не нанести вред своему здоровью.

Лечение детей с использованием небулайзера или ингалятора с бронхолитиком проводить строго под контролем взрослых.

Особенно осторожным следует быть при лечении людей, имеющими:

  • Нарушение сердечного ритма.
  • Повышенное давление.
  • Сахарный диабет.
  • Глаукому.

Осторожно необходимо использовать бронхолитики с другими симпатомиметиками. Следует учитывать, что может развиться гипокалиемия при одновременном назначении с теофиллинами, кортикостероидами, диуретиками.

Бронхолитики следует принимать только по назначению врача. Помните, что самолечение опасно для жизни.

Ингаляторы при бронхиальной астме

Люди с бронхиальной астмой вынуждены прибегать к ежедневному использованию ингаляторов. Представлен список наиболее эффективных лекарств для купирования приступов удушья.

Актуальность проблемы

Согласно статистике ВОЗ, в мире более 235 миллионов человек страдают от бронхиальной астмы. Удельный вес астматиков преобладает среди неинфекционных заболеваний, смертность ежегодно достигает 400 000 человек.

Астму нельзя вылечить, однако благодаря постоянному наблюдению, контролю и медикаментозной поддержке можно добиться стойкой ремиссии.

Патология является социально значимой, поскольку имеет широкое распространение и ограничивает возможности человека в повседневной жизни. Несвоевременная диагностика создает бремя для населения, затрудняет адекватное лечение, ухудшает дальнейший прогноз.

Подходы к лечению

Неотъемлемым звеном в лечении является просветительская работа среди контингента больных и регулярная медикаментозная терапия согласно тяжести заболевания. Немедикаментозная терапия включает в себя соблюдение рекомендаций и меры профилактики для постоянного контроля над астмой:

    Обучение пациентов. Обеспечение больных необходимой информацией о заболевании, поддержании контроля и мониторинга собственного состояния, как пользоваться препаратами.

Стойкий результат достигается посредством комплексной схемы, работы больного над собой, адекватной фармакотерапии.

Базисная медикаментозная терапия

Назначается согласно тяжести состояния пациента и уровня контроля астмы. Согласно протоколам лечения, разработана специальная «ступенчатая терапия»:

СтупеньКлинические проявленияСхема лечения
1 ИнтермиттирующаяКороткие приступы Днем — реже 1 раза в неделю Ночью — менее 2 раз в месяцКороткодействующие ингаляционные B2-агонисты (сальбутамол, фенотерол) или антихолинергические препараты (ипратропия бромид)
2 Легкая персистирующаяПриступы чаще 1 раза в месяц, но реже 1 раза в неделю Ночью — более 2 раз в месяцПрием ингаляционных глюкокортикостероидов (белкометазон, будесонид) и B2-агонистов короткого действия
3 Средняя персистирующаяПриступы каждый день Ночью — более 1 раза в неделю Нарушение физической активности и снаНизкие дозы глюкокортикоидов и ингаляционные B2-адреномиметики длительного действия (будесонид+формотерол) Антагонисты лейкотрийеновых рецепторов (монтелукаст), бронхолитики (эуфиллин, теофиллин)
4 Тяжелая персистирующаяПостоянные приступы днем и ночью Ограничение физической активностиВысокие дозы гормонов и ингаляционные B2-адреномиметики длительного действия +антилейкотрийеновые препараты и бронхолитики
5 Тяжелая неконтролируемаяПостоянные приступы днем и ночью, купируются плохоДобавляются глюкокортикостероиды системного действия (преднизолон, дексаметазон) и антитела к иммуноглобулину Е (омализумаб)

Для эффективного лечения необходим тщательный мониторинг, регулярная диагностика, коррекция дозировок препаратов.

Классификация ингаляторов

Различаются веществами в составе, предназначением, результатом использования. Существуют следующие типы ингаляторов по методу распыления:

  • аэрозольные;
  • порошковые;
  • спейсеры;
  • электрические небулайзеры.

Вещества в аэрозольных ингаляторах быстро попадают в бронхиальное дерево, удобны в применении, действуют сразу. Порошки лучше сохраняются, оказывают более длительный результат, продаются в комбинациях. Спейсеры и небулайзеры распыляют раствор с доставкой в самые глубокие отделы дыхательных путей.

В зависимости от показаний ингаляторы бывают вспомогательные и предохранительные.

Основную роль играет способ доставки ингаляционных препаратов в бронхиальное дерево. Для выраженного эффекта необходимо использовать небулайзер.

Основные характеристики

Вспомогательные устройства чаще аэрозольные, в составе содержат B2-адреномиметики короткого действия — сальбутамол, фенотерол. Производятся в комбинации с М-холинолитками — ипратропием бромидом. Торговые названия препаратов:

Используются для купирования уже появившихся симптомов заболевания. Действуют быстро посредством расширения мышечной стенки дыхательных путей, эффект длится до двух часов. Предохранительные ингаляционные глюкокортикоиды длительного действия — будесонид, флутиказон, беклометазон. Торговые названия:

Предназначены для профилактики и предотвращения клинических проявлений. Применяются ежедневно для достижения эффекта. Снимают воспалительный процесс в дыхательных путях, снижают чувствительность рецепторов к раздражителям.

Комбинированные содержат несколько действующих веществ из разных фармакологических групп для достижения противовоспалительного, бронхолитического, антибактериального эффекта. Торговые названия:

  • Симбикорт (формотерол+будесонид);
  • Серетид (сальметрол+флутиказон);
  • Фостер (формотерол+беклометазон);
  • Интал (сальбутамол+кромоглициевая кислота).

Показаны для снижения бронхообструкции, увеличения объема форсированного выдоха, профилактики учащения симптомов заболевания.

Беродуал

Препарат состоит из B2-адреномиметика фенотерола и М-холиноблокатора ипратропия бромида. Фенотерол активирует адренорецепторы, расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, ингибирует высвобождение медиаторов воспаления. Ипратропий обладает парасимпатическим действием, тормозит рефлекторную дугу блуждающего нерва, не вмешиваясь в газообмен. Действует в течение 15 минут. Преимущества:

  • 2 активных компонента;
  • выраженный бронхолитический эффект;
  • быстрое действие.

Разовая доза — 100-200мкг (1-2 вдоха), максимальная суточная дозировка — 1,6мг. С осторожностью применять при скомпрометированной сердечно-сосудистой системе, поскольку может вызывать увеличение силы и частоты сердечных сокращений.

Беротек-Н

Выпускается во флаконах с мундштуком, содержит 10мл сальбутамола, что соответствует 200 дозам. Основное действие — бронходилатирующее. Блокирует медиаторы воспаления и спазма, что расслабляет мускулатуру бронхов. Плюсы:

  • действует в течение 5 минут;
  • достаточно 1 дозы.

Эффект длится до 6 часов. Можно повторить ингаляцию через 5 минут, если действия первой недостаточно. Максимальное количество доз в сутки — 8.

В комплексное лечение бронхиальной астмы помимо базисной терапии должны входить муколитики, антигистаминные препараты и антибиотики.

Учитывать меры предосторожности при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в анамнезе, при патологиях эндокринной системы.

Атровент

Действующее вещество — ипратропия бромид. Оказывает бронхорасширяющий эффект, увеличивает объем форсированного выдоха, облегчает дыхательный акт. Действует в течение 15 минут, результат длится до 6 часов. Преимущества:

    не оказывает действия на сердце и сосуды;

Для купирования приступа необходимо 2 дозы (40мкг), максимальное количество доз — 8-12 в сутки. Может вызывать головную боль, при передозировке — бронхоспазм.

Пульмикорт Турбухалер

Активное вещество в составе — гормон будесонид. Выпускается в упаковке по 200 доз в виде гранулированного порошка. Выявлена лучшая эффективность по сравнению с аэрозольными формами. Максимальный результат достигается спустя час после ингаляции. Плюсы:

  • антигистаминное и противовоспалительное действие;
  • выраженный эффект;
  • порошковый тип.

За счет увеличения суточной дозы можно отказаться от системного применения глюкокортикостероидов. Во избежание грибкового поражения ротоглотки после процедуры ротовую полость необходимо полоскать водой.

Фликсотид

Действующее вещество флутиказон снижает продукция биологически активных веществ и медиаторов воспаления. Облегчает дыхание в течение суток, обладает кумулятивным действием, максимальный эффект достижим при регулярном использовании более недели. Плюсы:

  • снимает выраженные симптомы;
  • содержимое в виде суспензии;
  • уменьшает частоту приступов.

Выпускается в дозировках 50, 125, 250мкг, максимальное количество в сутки — 1000мкг в зависимости от тяжести процесса. Не рекомендуется употреблять при инфекционных поражениях, резко отменять препарат после длительного использования.

Беклазон

Активный компонент — дипропионат беклометазона. Снимает отек, выработку слизи, инфильтрацию, аллергическую реакцию. Активирует бета-адренорецепторы, потенцирует действие B2-агонистов. Терапевтическое действие заметно спустя неделю. Плюсы:

  • аэрозольный тип;
  • местное противовоспалительное действие;
  • улучшает мукоцилиарный транспорт.

Суточная дозировка варьирует от 200 до 2000мкг согласно тяжести. После процедуры рекомендуется прополоскать рот.

Симбикорт Турбухалер

Комбинация формотерола и будесонида снижает проявление бронхиальной астмы, количество приступов удушья, улучшает проходимость дыхательных путей. B2-адреномиметик купирует симптомы, глюкокортикоид снимает воспаление, уменьшает количество клинических проявлений. Преимущества:

  • двойное действие;
  • низкая вероятность побочных реакций;
  • не вызывает резистентности.

Препарат противопоказан людям с недостаточностью лактазы, непереносимостью лактозы. С осторожностью применять при патологиях сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

Серетид Мультидиск

Содержит действующие вещества сальметрол и флутиказон. Действие бета-миметика и гормона направлены на расслабление бронхов, улучшение газообмена, снижение выраженности симптомов. Сальметрол действует длительно — до 12 часов, предотвращает высвобождение медиаторов воспаления. Преимущества:

  • вещества в виде порошков;
  • комплексное действие;
  • альтернатива монотерапии.

Пропионат флутиказона снимает отек, аллергию. Редко вызывает побочное действие, не приводит к привыканию.

Фостер

В составе местный глюкокортикостероид беклометазон и селективный B2-агонист формотерол. Оказывает эффект через 5 минут после ингаляции, действие препарата длится до 12 часов, что облегчает пользование. Преимущества:

  • аддитивный эффект;
  • длительное действие;
  • достаточно 2 ингаляций в сутки.

Снимает симптомы, предотвращает их прогрессирование, расширяет бронхиальное дерево. При длительном применении возможен отказ от препаратов системного действия. Не вызывает привыкания, нежелательных реакций.

Топ-5 лучших ингаляторов

При детальном анализе выявлены лучшие ингаляторы, показанные при бронхиальной астме:

  1. Симбикор Турбухалер подходит для лечения тяжелого течения заболевания, обладает длительным действием, предотвращает возникновение симптомов.
  2. Серетид Мультидиск надолго купирует приступы удушья, улучшает вентиляционную функцию легких.
  3. Беродуал рекомендован для ежедневного использования при легком течении астмы, быстро снимает бронхоспазм.
  4. Беротек-Н назначается для экстренного купирования бронхоконстрикции, ингибирует воспалительный процесс в респираторной системе.
  5. Пульмикорт Турбухалер — альтернатива при среднетяжелом течении процесса, обладает противовоспалительным и антигистаминным эффектом, позволяет отказаться от системного употребления гормональных препаратов.

Таким образом, лечение бронхиальной астмы правильно подобранными препаратами поможет предотвратить прогрессирование заболевания, достичь стойкой ремиссии и улучшения качества жизни.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector