Стрептококковая инфекция на коже у детей

Содержание

Стрептодермия у детей – причины и быстрое лечение безопасными методами

Местный иммунитет малышей формируется медленно и долго, поэтому они больше подвержены бактериальным поражениям. Шансы заболеть стрептодермией дополнительно повышаются из-за невозможности соблюдения всех необходимых правил гигиены и частых мелких повреждений кожи.

Стрептодермия – причины

Для возникновения рассматриваемой патологии необходимо наличие 3-х факторов:

  1. Ослабленный иммунитет. Снизить активность защитной системы могут хронические болезни, вирусные инфекции, гельминтозы, интоксикации и другие проблемы.
  2. Повреждение кожи или слизистой оболочки. Небольшие ранки, ссадины, микротравмы и царапины служат «входными воротами» для патогенных микроорганизмов.
  3. Источник бактерий. Стрептококк на коже обитает постоянно, как и на слизистом эпителии. Если микробы попадают на поврежденные участки, они активизируются и быстро размножаются, провоцируя воспалительный процесс.

Заразна ли стрептодермия?

Помимо самостоятельного инфицирования собственными бактериями, ребенок может заболеть и вследствие внешних контактов. Ответ на вопрос, заразна ли стрептодермия у детей, положительный. Описываемые патогенные микроорганизмы сохраняют устойчивость в окружающей среде. Они часто попадают на кожу с предметов домашнего обихода (полотенец, посуды) и мягких игрушек. Аналогично передается стрептодермия у детей при контакте с внешне здоровым носителем микробов. Самым опасным считается инфицирование от больного любыми патологиями, которые вызывает указанный возбудитель.

Стрептодермия у детей – симптомы

Клиническая картина заболевания зависит от его формы и тяжести. Есть 2 группы признаков, которыми сопровождается стрептодермия – симптомы делятся на общие и специфические. Первые клинические проявления возникают на ранних стадиях прогрессирования болезни. Они свойственны множеству других инфекций, поэтому сразу заподозрить стрептодермию у детей сложно. Вторая группа признаков характерна только для рассматриваемой патологии.

Стрептодермия – инкубационный период

Специфические симптомы болезни возникают не сразу после заражения. Стрептококковая пиодермия у детей сначала развивается скрыто. Инкубационный период кожного заболевания длится около 7 дней с момента инфицирования. Если иммунитет малыша нормально функционирует, организм самостоятельно справляется с бактериями и патология протекает легко.

Как начинается стрептодермия у детей?

Ранние симптомы заболевания неспецифичны, поэтому родители редко обращаются к педиатру на первых стадиях патологии. Общая клиническая картина того, как начинается стрептодермия, напоминает другие болезни:

  • респираторно-вирусные инфекции;
  • отравления;
  • краснуху;
  • лишай;
  • атопический дерматит;
  • ветрянку;
  • корь.

Заблуждения возникают, потому что стрептодермия у детей сначала сопровождается такими признаками:

  • повышенная температура тела;
  • тошнота;
  • ухудшение аппетита;
  • слабость, апатия;
  • нарушения сна;
  • рвота;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • недомогание;
  • головная боль;
  • ломота в суставах;
  • миалгия.

Сыпь при стрептодермии

В процессе прогрессирования болезни появляются специфические проявления. Нельзя описать общую клиническую картину, как выглядит стрептококк на коже. Рассматриваемая патология имеет несколько форм, каждая из которых имеет собственные внешние симптомы и особенности течения. Варианты, как выглядит стрептодермия у детей:

    Буллезное импетиго. Сыпь появляется на коже стоп и голеней, кистей, реже на других частях тела. Она представляет собой крупные волдыри с серозно-гнойным содержимым (буллы). После их вскрытия на эпидермисе остаются открытые эрозии. Температура при стрептодермии у детей

    Рассматриваемое заболевание сопровождается воспалительным процессом, поэтому может провоцировать гипертермию. Стрептококк на коже у детей вызывает реакцию иммунное системы, которая пытается подавить размножение и распространение бактерий с помощью увеличения температуры тела. Жар быстро спадает, если своевременно начать адекватное лечение.

    Стрептодермия – осложнения

    В большинстве случаев ребенок нормально переносит болезнь без опасных последствий. При слабом иммунитете стрептодермия у детей протекает в форме вульгарной эктимы. Этот вид патологии лечить сложно, но он поддается терапии сильными антибиотиками. Крайне редко стрептококковая пиодермия провоцирует следующие осложнения:

    • скарлатина;
    • каплевидный псориаз;
    • септицемия;
    • гломерулонефрит;
    • микробная экзема;
    • переход заболевания в хроническую форму.

    Стрептодермия у детей – лечение

    Эффективная терапия патологии предполагает комплексный подход, включающий системные и местные препараты. Стрептодермия – лечение базового этапа:

    1. Не купать ребенка 3-5 суток, не мочить высыпания.
    2. Здоровые участки кожи и слизистые аккуратно протирать ватным тампоном, смоченным в отваре ромашки или череды.
    3. Обрабатывать антисептиком мелкие повреждения эпидермиса (если есть).
    4. Не позволять ребенку чесать пораженные области.
    5. Убрать мягкие игрушки (постирать в горячей воде, отпарить), пластмассовые – ежедневно мыть.
    6. Выделить малышу личное полотенце (должно висеть отдельно от остальных), набор посуды и столовых принадлежностей.
    7. Часто менять и утюжить постельное белье ребенка, наволочки – каждый день.
    8. Регулярно убирать в комнате малыша, ограничить туда доступ здоровым членам семьи.

    Мазь от стрептодермии

    Местные препараты подбирает и назначает только педиатр в соответствии с формой и тяжестью болезни. Перед нанесением мази высыпания обрабатываются любым дезинфицирующим раствором:

    • бриллиантовый зеленый;
    • перекись водорода;
    • салициловый спирт;
    • борная кислота;
    • фукорцин.

    Есть два варианта, чем лечить стрептодермию. Подсушивающие антисептические препараты (цинковая, салициловая паста) подходят для терапии легких и ограниченных форм заболевания. В остальных случаях рекомендуются мази с антибиотиками или гормонами:

    • гентамициновая;
    • тетрациклиновая;
    • синтомициновая;
    • эритромициновая;
    • линкомициновая;
    • метилурациловая;
    • Банеоцин;
    • Левомеколь;
    • Альтарго;
    • Бактробан;
    • Акридерм;
    • Белогент;
    • Лоринден С;
    • Тридерм;
    • Канизон Плюс;
    • Бетадерм и аналоги.

    Таблетки от стрептодермии

    Системное лечение тоже разрабатывается исключительно педиатром. Самостоятельно назначать антибиотики и другие сильнодействующие средства опасно, особенно если диагностирована стрептодермия у маленьких детей. Для облегчения симптомов патологии используются жаропонижающие (Ибупрофен, Нурофен) и антигистаминные (Тавегил, Супрастин) медикаменты. При выраженном прогрессировании бактериального поражения назначается противомикробное лекарство от стрептодермии в таблетках:

    • Амоксиклав;
    • Кларитромицин;
    • Флемоксин Солютаб;
    • Супракс;
    • Аугментин;
    • Сумамед;
    • Цефалексим;
    • Эритромицин;
    • Азитрокс;
    • Хемомицин;
    • Экомед;
    • Клиндамицин и аналоги.

    Лечение стрептодермии народными средствами

    Альтернативные варианты терапии применяются только в качестве вспомогательных методик, обеспечивающих смягчение клинической картины заболевания. Перед тем, как лечить стрептодермию у детей любыми народными средствами, важно посоветоваться с педиатром. Доктора одобряют дополнительное использование отваров из растений с антисептическими свойствами.

    Стрептодермия у детей – лечение в домашних условиях травами

    Ингредиенты:

    • зверобой – 1 ч. ложка;
    • девясил – 1 ч. ложка;
    • листья черной смородины – 1 ч. ложка;
    • ромашка – 1 ч. ложка;
    • душица – 1 ч. ложка;
    • клевер – 1 ч. ложка;
    • листья черники – 1 ч. ложка;
    • плоды шиповника – 1 ч. ложка;
    • вода – 2 стакана.
    1. Смешать травы.
    2. Залить кипятком 1 ч. ложку сбора.
    3. Настоять 1 час.
    4. Процедить раствор.
    5. Давать ребенку по 0,5 стакана лекарства за 40 минут до еды.
    Читайте также:  Мочеполовая инфекция у детей

    Средство для обработки сыпи при стрептодермии у детей

    • кора дуба – 1 ст. ложка;
    • вода – 200 мл.
    1. Измельчить растительное сырье.
    2. Залить его кипятком.
    3. Настоять жидкость 1,5 часа.
    4. Процедить средство.
    5. Полученным раствором обрабатывать высыпания перед сном.
    6. Дубовую кору можно заменить цветками ромашки, травой шалфея или чистотела.

    Стрептодермия у ребенка: первые проявления заболевания, варианты лечения и основные симптомы заболевания

    Стрептодермия является вирусным заболеванием, поражающим верхние слои дермы. Чаще всего им болеют дети от 2 до 9 лет. Болезнь может локализоваться на открытых участках кожи — лице, руках, ногах и т. д. Она характерна своеобразными высыпаниями на коже, преимущественно медово-желтого оттенка.

    Симптомы

    По внешнему виду заболевание может напоминать герпес, особенно на ранних стадиях развития, поэтому важно научиться распознавать заболевание по симптомам стрептодермии у детей. Оно проявляется в виде сыпи, для которой характерны такие явления как зуд сухость кожи.

    Стрептококковый дерматит можно распознать по следующим признакам:

    • повышенная температура, достигающая 39 градусов;
    • состояние апатии;
    • слабость и вялость;
    • боли в мышцах и голове;
    • тошнота и рвота;
    • воспаление лимфатических узлов;
    • выкручивание суставов.

    Причины

    Как начинается стрептодермия у детей? Главной причиной развития болезни является нарушение целостности кожи и ослабление иммунитета. Это позволяет различным микроорганизмам и вредным бактериям беспрепятственно проникать в организм человека.

    Стрептококки и стафилококки могут паразитировать при возникновении небольших ран, порезов, укусов, а также в результате поражения кожи аллергией либо неправильной дезинфекции.

    Существует три основных вида заражения:

    • При прямом контакте с носителем.
    • Инфицирование происходит посредством использования общих предметов быта.
    • Воздушно-капельным путем при распространении болезнетворных микробов через кашель или чихание зараженного человека.
    • Данный пункт освещает тему вопроса, который интересует многих родителей — заразна ли детская стрептодермия.

    Возбудители и формы заболевания

    Возбудителем болезни выступают стрептококки и стафилококки, которые являются патогенными бактериями. При создании благоприятных условий для паразитирования, они начинают активное размножение в результате которого возникает стрептококковый дерматит.

    В зависимости от того, как выглядит стрептодермия у ребенка, в медицине существует некоторые виды данного недуга:

    • Пиодермия, поражающая руки, стопы ног, лицо и кисти.
    • Буллезная сыпь характеризуется поражением голени, кистей рук и стоп.
    • Щелевидные образования могут проявляться на лице в области глаз, носа и рта.
    • Сухая стрептодермия возникает на голове, лице и туловище.
    • Ногтевая форма поражает область вокруг ногтей и представлена в форме волдырей.
    • Интертригинозная сыпь развивается на фоне аллергических реакций.
    • Вульгарная эктима обуславливается возникновением сыпи на ягодицах, ногах и спине.

    Кроме этого, заболевание имеет несколько этапов проявления. Начальную стадию называют буллезной. Для нее характерно высыпание в виде покраснений, постепенно перерастающих в пузырьки с гнойной жидкостью и воспаленными краями.

    Не буллезная стадия поражает более глубокие подкожные слои, после которой могут возникать плохо заживающие язвенные образования.

    Хроническая форма заболевания обуславливается возникновением гнойных ран, после вскрытия которых остается бледно-желтая корка.

    Для распознания форм можно посмотреть фото стрептодермии у ребенка в сети, воспользовавшись поиском.

    Особенности протекания и лечения стрептококковых инфекций у детей

    Описание возбудителя

    Это условно-патогенные микроорганизмы шаровидной формы. Они содержатся в организме здорового человека в носоглотке, ротовой полости, ЖКТ. И когда их количество становится чрезмерным, развивается заболевание.

    Стрептококк — возбудитель стрептококковой инфекции у детей

    Микроорганизм бывает трех видов:

    • альфа – вызывает частичное разрушение эритроцитов;
    • бета — вызывает полное разрушение эритроцитов;
    • негемолитический стрептококк.

    У каждого организма на клеточной стенке есть особый антиген. В зависимости от разновидности этого антигена разные группы бактерий имеют свой определенный знак – от A до U.

    Для людей являются опасными Streptococcus pyogenes и Streptococcus pneumoniae. Первый может вызвать скарлатину, рожу, тонзиллит. А второй микроорганизм приводит к возникновению пневмонии.

    Причины стрептококковой инфекции у детей

    Источником инфекции является больной человек. Основной путь передачи – через воздух. Поэтому чаще всего инфекция передается от людей с заболеваниями верхних дыхательных путей и горла – скарлатиной, ангиной. Заражение происходит при близком контакте, а на расстояние более 3 метров инфекция не передается.

    Также возможны и другие пути инфицирования. Стрептококк группы A может передаваться с пищей – при попадании в яйца, молоко, мясо и прочие продукты животного происхождения микроорганизм начинает размножаться. Но при температуре выше 60 градусов он погибает, поэтому такие продукты нужно употреблять только в готовом виде.

    Иногда инфекция передается контактно-бытовым путем. Она может попасть в организм, если пользоваться одним полотенцем, посудой, зубной щеткой с больным человеком.

    Стрептококк группы B вызывает заболевания мочеполовой сферы. У взрослых он передается при половых контактах, а ребенок может быть инфицирован во время внутриутробного развития по причине попадания микроорганизма в околоплодные воды. Если до момента родов мать не пролечится, при прохождении через родовые пути малыш может заразиться. Также причины присоединения стрептококковых инфекций группы B могут быть следующими: послеродовые эндометриты, циститы, проведение кесарева сечения.

    В группу риска входят не только дети, но и все люди с ослабленным иммунитетом. Заболевания могут появиться у людей с хроническими патологиями, синдромом иммунодефицита, онкологией.

    Симптомы развития стрептококковой инфекции

    Симптомы зависят от того, где локализуется инфекция. Стрептококк может вызывать появление таких заболеваний:

    • рожистое воспаление. Начинается остро, резко повышается температура тела, наблюдаются признаки интоксикации. Через несколько часов после возникновения первых признаков на коже появляется покраснение. В этом месте она становится отечной, горячей и болезненной при касании. Иногда в области покраснения появляются пузырьки с жидкостью. Они могут лопаться, приводя к образованию болезненных ранок. Это называется буллезной формой рожи. Она характерна для взрослых, а у детей появляется на фоне сниженного иммунитета. Покраснение на поверхности кожи может не проходить до 5-15 дней;
    • стрептококковая ангина. Наблюдается повышение температуры тела, озноб, слабость, увеличение шейных лимфоузлов. Имеет место выраженный дискомфорт в горле, который усиливается при глотании. Миндалины отекают, краснеют, на их поверхности появляется гнойный налет. Стрептококковое поражение горла требует проведения немедленной терапии, иначе оно может привести к опасным осложнениям – эндокардиту, ревматизму и прочим;
    • скарлатина. Начинается резко с повышения температуры до высоких значений – 38-39 градусов. Через 1-3 сутки появляется мелкая сыпь, которая в основном локализуется на лице, в области паха и живота. Высыпания никогда не появляются в пределах носогубного треугольника. При возникновении таких симптомов ребенка нужно срочно показать педиатру;
    • пневмония и бронхит. Заболевание может быть первичным, когда микроорганизм попадает непосредственно в легкие и бронхи. Но иногда он распространяется сюда из горла, если его вовремя не пролечить. Стрептококковая пневмония и бронхит сопровождаются повышением температуры тела, сильным кашлем, снижением работоспособности, вялостью.

    Особенно опасны эти заболевания у новорожденных по причине того, что их иммунная система еще очень слаба и не способна бороться с инфекцией. Поэтому стрептококк у них может привести к сепсису и даже летальному исходу.

    Стрептококковая инфекция в горле

    Лечение стрептококковых инфекций

    Перед назначением лечения доктор проводит диагностику. Сначала он выслушивает жалобы матери, затем измеряет температуру, осматривает кожу, глотку ребенка. Лабораторная диагностика заключается в исследовании крови, мочи, мазка из носоглотки с целью обнаружения возбудителя инфекции.

    Читайте также:  Менингококковая инфекция у детей

    После получения результатов анализов будет назначено лечение антибиотиками. Используются препараты группы пенициллинов и цефалоспоринов. Если микроорганизм будет устойчивым к таким антибиотикам или появится аллергия на них, могут быть назначены макролиды и линкозамиды. При инфекции в области носоглотки могут использовать местные антибиотики в форме леденцов для рассасывания, спреев и капель.

    Во время лечения нужно соблюдать дозировку. Нельзя прекращать принимать антибиотики сразу после улучшения самочувствия. Курс терапии нужно довести до конца, он должен составлять 5-10 дней.

    При температуре выше 38 градусов назначаются жаропонижающие средства. Если она ниже, использовать такие лекарства не нужно, организм справится с ней самостоятельно.

    Начинать терапию нужно незамедлительно, сразу после возникновения неприятных симптомов. Иначе могут развиться серьезные осложнения – вторичные поражения органов и систем. Также из-за снижения иммунитета повысится вероятность появления хронических заболеваний.

    Профилактические мероприятия

    Для профилактики возникновения стрептококковых инфекций необходимо придерживаться таких рекомендаций:

    • соблюдать личную гигиену, мыть руки после посещения людных мест, туалета, после контакта с животными и больными людьми;
    • при заболевании взрослых членов семьи детям нужно надевать маску на лицо;
    • необходимо хорошо мыть посуду, из которой ел больной;
    • проходить все плановые осмотры у педиатра;
    • следить за питанием ребенка. В рацион необходимо включить свежие фрукты и овощи, нежирные каши и супы. Продукты животного происхождения обязательно подвергать термической обработке;
    • в зимнее время рекомендуется давать ребенку витаминные комплексы из аптеки для повышения иммунитета. Перед их покупкой нужно проконсультироваться с педиатром. Также полезно гулять с ребенком;
    • одевать малыша по погоде, чтобы избежать переохлаждений или перегревов организма. Они могут привести к снижению иммунитета.

    Также необходимо проводить профилактику осложнений, которые могут возникнуть при стрептококковом заражении. Чтобы не развилась хроническая патология и осложнения, курс терапии антибиотиками нужно доводить до конца. Нельзя делать перерывы, а принимать все препараты нужно строго в назначенной дозировке.

    Стрептококковые инфекции очень опасны в любом возрасте, но особенно в детском. Они могут привести к серьезным осложнениям. Поэтому нужно своевременно принимать антибактериальные препараты. А для предупреждения заболеваний проводить ряд профилактических мер.

    Стрептококковая инфекция: болезней много — микроб один

    Стрептококковая инфекция уже многие времена остается одной из самых многочисленных и распространенных в здравоохранении. Стрептококки поражают ротовую полость и дыхательные пути, кожу и внутренние органы. Они вызывают сепсис и тяжелый токсикоз.

    Большую опасность стрептококки представляют для беременных и детей. При ангинах стрептококковая инфекция горла способна вызвать аутоиммунный ответ, приводит к возникновению серьезных осложнений внутренних органов (ревматическое поражение сердечной мышцы, суставов, почек). Стрептококковая инфекция часто приобретает затяжное, хроническое течение. Ее профилактика имеет огромное медицинское и социальное значение.

    Общая характеристика стрептококков см. статью Что такое стрептококк?

    Стрептококковая инфекция, вызванная бета-гемолитическими стрептококками группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА)

    Пиогенные (гноеродные) бактерии распространены повсеместно. Они живут на коже и слизистых оболочках организма человека. Распространяются воздушно-капельным путем, с пищей и контактным путем. Стрептококки вызывают целый ряд заболеваний:

    • Поверхностные инфекции — ангины и фарингиты, бронхиты, гнойничковые болезни кожи и мягких тканей (абсцессы, флегмоны, фурункулы, рожа).
    • Инвазивные инфекции — флегмона, некротизирующий фасциит, миозит, менингит, эндокардит и перикардит, пневмония, сепсис, в том числе послеродовой.
    • Токсин опосредованные инфекции — ревматизм, скарлатина, синдром токсического шока.
      Особенность стрептококковой инфекции вызывать аутоиммунный ответ, приводит к возникновению серьезных поражений внутренних органов — сердца, суставов, почек.

    к содержанию ↑

    Стрептококковая инфекция горла:
    ангины и фарингиты

    Ангина является острым инфекционным заболеванием организма, которое протекает с явлениями острого воспаления структур глоточного лимфоидного кольца. Существует несколько разновидностей заболевания, среди которых особенно опасной считается гнойная ангина. Ангины подразделяются на катаральные, лакунарные, фолликулярные, фибринозные, язвенно-некротические ангины и флегмонозные. Их симптомы различаются друг от друга. Ангина является одним из самых распространенных заболеваний после гриппа и ОРЗ.

    Чаще заболевают дети. Большинство взрослых заболевают в возрасте до 40 лет. Отмечается сезонный характер заболевания. Передается инфекция воздушно-капельным путем и через предметы быта. Причиной ангин может стать инфекция, которая локализуется в гайморовых пазухах, в местах кариеса зубов, деснах. При хроническом тонзиллите часто происходит аутоинфицирование (самозаражение из локальных очагов инфекции). Первостепенное значение в развитии заболевания имеет состояние иммунной системы человека.

    Рис. 1. На фото острая катаральная ангина. «Красное горло» — гиперемия области боковых валиков и гортани. Отек, боль, покраснение и увеличение лимфоузлов — основные симптомы стрептококковой ангины.

    Рис. 2. На фото гнойная ангина. Стрептококковая инфекция — главная причина заболевания.

    Рис. 3. На фото хронический тонзиллит. Миндалина слева значительно увеличена в размерах. Виден гной и гнойные пробки в лакунах.

    До 70% случаев тонзиллита вызываются вирусами. Среди них наиболее часто встречаются корона- и риновирусы. Остальные 30% приходится на бактерии, грибы и другие микроорганизмы. До 80% случаев виновниками ангин, вызванных бактериями, являются β-гемолитические стрептококки группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА).

    Для своевременного назначения антибиотика при ангине необходимо провести выявление антигенов к БГСА с помощью системы «Стрептатест».

    Стрептотест является универсальным инструментом, позволяющим за 5 минут установить причину болей в горле. Он быстро установит присутствие β-гемолитического стрептококка группы А в ротовой полости, а значит поможет своевременно назначить адекватную противомикробную терапию. В случае отсутствия возбудителя стрептотест позволит избежать необоснованного лечения ангины антибиотиками. Стрептотест обладает высокой (около 90%) специфичностью и высокой (около 95%) чувствительностью.

    Рис. 4. Стрептатест обладает высокой (около 90%) специфичностью и высокой (около 95%) чувствительностью. Позволяет за 5 минут установить причину болей в горле.

    Стрептококковая ангина осложняется гнойным отитам, синуситом, паратонзилярным абсцессом, мастоидититом, менингитом, пневмонией.

    Стрептококковая инфекция способна вызывать аутоиммунный ответ, что приводит к возникновению серьезных осложнений внутренних органов:

    • ревматическое поражение сердечной мышцы;
    • поражение суставов (артриты);
    • поражение почек (гломеруло- и пиелонефриты).

    При выходе микробов в кровяное русло и их массивном размножении может возникнуть сепсис и менингит.

    Стрептодермия у детей

    Стрептодермия у детей – группа стрептококковых инфекций кожи, характеризующихся высокой контагиозностью и наличием первичных элементов – фликтен. Стрептодермия у детей начинается с появления на коже пузырьков, заполненных секретом, которые затем превращаются в гнойнички и подсыхают в корочки. Элементы склонны к периферическому росту; на месте отделившейся корочки остается пятно. Стрептодермия у детей диагностируется детским дерматологом на основании клинической картины и бактериологического посева. В лечении стрептодермии у детей используются местная обработка кожи противомикробными мазями и анилиновыми красителями; системная антибактериальная и иммуномодулирующая терапия; УФО, вскрытие фликтен.

    Общие сведения

    Стрептодермия у детей – общее понятие, объединяющее различные формы стрептококковых пиодермитов с преимущественным поражением гладкой кожи. К группе стрептодермий относятся стрептококковое импетиго, буллезное импетиго, щелевидное импетиго (заеда, ангулярный стоматит), простой лишай (сухая стрептодермия у детей), турниоль (импетиго ногтевых валиков), стрептококковая опрелость (интертригинозная стрептодермия у детей), эктима обыкновенная, поверхностная паронихия, сифилоподобное папулезное импетиго, хроническая диффузная стрептодермия. В детском возрасте встречаются не все из перечисленных форм стрептококковой инфекции, однако распространенность стрептодермии достигает 50-60% от всех пиодермий. Высокая степень заразности и нередко рецидивирующий характер течения делают проблему профилактики и лечения стрептодермий у детей актуальной для педиатрии и детской дерматологии.

    Читайте также:  Скрытые инфекции у детей

    Причины стрептодермии у детей

    Возбудителем стрептодермии у детей является гемолитический стрептококк, который часто выступает в содружестве со стафилококком. В целом эти возбудители представляют собой типичных представителей условно-патогенной микробной флоры кожного покрова. Хорошо развитый местный иммунитет, ненарушенные кожные покровы, нормальное функционирование иммунной системы сдерживает распространение и размножение стрептококка.

    Развитию стрептодермии у детей всегда предшествует нарушение целостности кожного покрова (ранки, ссадины, царапины, расчесы, укусы насекомых, потертости и пр.), изменение местного и общего иммунитета. Более упорное течение стрептодермии наблюдается у детей, страдающих хроническими кожными заболеваниями (дерматитами, дерматомикозами, экземой, чесоткой, педикулезом, почесухой), аллергией, сахарным диабетом, ринитами и отитами с выделениями из носовых ходов и ушных раковин, раздражающими кожу. Нарушение иммунологической реактивности наблюдается у недоношенных и часто болеющих детей, при общих инфекциях, диспепсии, гипотрофии, анемии, авитаминозе, гельминтозах и пр. Возникновению и распространению стрептодермии у детей может способствовать плохой уход, несоблюдение правил личной гигиены, локальное воздействие низких или высоких температур (обморожения или ожоги), отсутствие лечения, постоянные контакты пораженных участков кожи с водой.

    Стрептодермия у детей нередко протекает в виде эпидемической вспышки в детском коллективе (детском саду, школе, лагере, детских секциях). Источником инфекции выступает больной стрептодермией ребенок; заражение окружающих происходит при тесном контакте – совместном использовании игрушек, посуды, полотенец, постельного белья, поцелуях и т. д. Инкубационный период при стрептодермии у детей может составлять от 2-х до 10 дней.

    Симптомы стрептодермии у детей

    Стрептококковое импетиго у детей

    Излюбленной локализацией воспаления у детей является кожа лица, кистей и других открытых участков кожи. Заболевание начинается с появления на гиперемированном фоне или внешне не измененной коже первичного морфологического элемента стрептодермии – фликтены диаметром от 1 до 2-3 мм, окруженной воспалительным ободком. Вначале фликтена представляет собой напряженный пузырек, который вскоре становится дряблым, а его содержимое из светлого серозного превращается в мутное или гнойное. В дальнейшем фликтены подсыхают в корочки медово-желтого цвета, после слущивания которых остается розовое пятно.

    Отдельные фликтены могут быть изолированы друг от друга участками здоровой кожи или увеличиваться в размерах за счет роста по периферии и сливаться. Развитие элементов сопровождается сильным зудом, из-за чего дети расчесывают кожу, распространяя инфекцию на здоровые участки, где образуются новые фликтены. Длительность течения стрептодермии у детей составляет 3-4 недели.

    Щелевидное импетиго у детей

    Данная форма стрептодермии у детей также носит название заеды или ангулярного стоматита. Фликтены обычно локализуются в уголках рта, реже — у крыльев носа или в уголках глаз. На месте вскрывшихся пузырей образуются неглубокие трещины, покрытые корочками желтоватого цвета.

    Данный вид стрептодермии у детей протекает с зудом в области рта, слюнотечением, жжением, болью при приеме пищи. Затяжному течению щелевидного импетиго способствует кариес, ринит, конъюнктивит, привычка облизывать губы. Инфекция легко передается через поцелуи, общую посуду, поэтому часты семейные случаи заболевания.

    Простой лишай у детей

    Эта форма стрептодермии у детей относится к сухой разновидности стрептококкового импетиго, т. е. протекает без образования фликтен. Инфекция поражает лицо (периоральную область, щеки, подбородок), реже – кожу туловища и конечностей.

    При этом в очагах поражения образуются отграниченные очаги круглой или овальной формы бело-розового цвета, покрытые мелкими сухими чешуйками. После пребывания на солнце элементы уменьшаются или исчезают полностью, однако пораженные участки кожи пигментированы слабее, из-за чего кожа приобретает пестрый вид.

    Сухая стрептодермия у детей обычно возникает осенью или весной, часто в виде эпидемических вспышек в детских коллективах.

    Стрептококковая опрелость у детей

    При интертригинозной стрептодермии у детей воспалительные элементы располагаются в складках живота, пахово-бедренной, межъягодичной, подмышечной области, за ушными раковинами. Первичные элементы – фликтены сливаются в мокнущие эрозированные поверхности. Очаги поражения имеют ярко-розовый цвет, фестончатые границы и ободок по периферии. Вокруг основного очага располагаются отсевы в виде отдельных элементов, находящихся на разных стадиях эволюции (везикул, пустул, корок).

    В кожных складках нередко образуются болезненные трещины и эрозии, резко нарушающие самочувствие ребенка. Этот клинический вариант стрептодермии у детей склонен к хронизации, часто отягощается присоединением вторичной грибковой инфекции.

    Вульгарная эктима у детей

    Вульгарная эктима у детей относится к глубоким стрептодермиям кожи. В большинстве случаев развивается у ослабленных и часто болеющих детей, при плохом гигиеническом уходе за кожей, зудящих дерматозах. Элементы стрептодермии локализуются на голенях, бедрах, ягодицах, пояснице, реже — верхних конечностях и туловище.

    Вначале в месте внедрения инфекции образуется фликтена или пустула с серозно-кровянистым или серозно-гнойным содержимым, которая быстро подсыхает в мягкую желтовато-бурую корку. При снятии корки обнажается глубокая, болезненная язва, дно которой покрыто грязно-серым налетом. Через 2– 4 недели на месте язвы образуется пигментированный рубец.

    К тяжелой форме язвенной стрептодермии у детей относятся прободающая и некротическая (гангренозная) эктима: в этих случаях язвы могут проникать глубоко в дерму и подкожно-жировую основу.

    Рассмотренные выше формы стрептодермии у детей нередко сопровождаются нарушением общего состояния, повышением температуры, регионарным лимфаденитом.

    Диагностика стрептодермии у детей

    Диагностика стрептодермии у детей относится к компетенции детского дерматолога. Опытный специалист может определить клинический вариант стрептодермии у ребенка, основываясь на клинических проявлениях инфекции кожи (наличии типичных морфологических элементов — фликтен, корок, трещин, эрозий, язв).

    Для подтверждения диагноза стрептодермии у детей и исключения заболеваний со сходными кожными проявлениями выполняется микроскопическое исследование соскобов с кожи на грибы, бактериологический посев отделяемого, производится осмотр кожи под лампой Вуда.

    Дифференциальная диагностика стрептодермии у детей проводится с простым герпесом, ветрянкой, стафилококковой пиодермией, пузырчаткой новорожденных, кандидозом кожи, экземой. Вульгарную эктиму следует отличать от сифилитических язв, колликвативного туберкулеза кожи, для чего проводится RPR-тест и туберкулиновые пробы.

    При рецидивирующем течении стрептодермии у детей необходимо обследование ЖКТ (консультация детского гастроэнтеролога, копрограмма, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на яйца гельминтов и т. д.).

    Лечение стрептодермии у детей

    В зависимости от тяжести течения стрептодермии у детей лечение может включать системную терапию или ограничиваться только местными процедурами. При назначении системной терапии используются антибиотики пенициллинового ряда (амоксиклав, флемоксин-солютаб) и макролиды (сумамед), пробиотики, поливитамины, иммуномодулирующая терапия, УФОК.

    Местное наружное лечение стрептодермии у детей предполагает вскрытие фликтен, обработку пораженных участков кожи спиртовыми растворами анилиновых красителей и антисептиками, наложение мазевых повязок (с левомеколем, эритромициновой, линкомициновой мазью).

    При вульгарной эктиме местно на язвенные элементы проводятся аппликации ферментов до полного очищения от гноя; затем накладываются повязки с противомикробными мазями. Окружающий инфильтрат смазывают ихтиоловой или ихтиоло-камфорной мазью, винилином и др. В стадии эпителизации язвы проводится физиолечение — УФО, УВЧ, лазеротерапия.

    Дети, больные стрептодермией, должны быть изолированы от коллектива; на контактных лиц накладывается 10-дневный карантин. В течение всего времени заболевания исключаются контакты пораженных участков кожи с водой.

    Прогноз и профилактика стрептодермии у детей

    В большинстве случаев стрептодермия у детей поддается полному излечению. Рецидивирующее, хроническое или тяжелое течение стрептодермии наблюдается у ослабленных и социально неблагополучных детей.

    Профилактические меры предполагают содержание кожных покровов ребенка в чистоте, исключение микротравм кожи, лечение дерматозов и сопутствующих соматических заболеваний. Ввиду высокой контагиозности стрептодермии необходимо своевременное выявление и изоляция заболевших детей педиатром, работающим в детском учреждении.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector