Препараты для лечения эндометриоза у женщин

Содержание

Лекарства от эндометриоза

Эндометриозом называют болезнь, при которой разрастаются ткани, родственные эндометрию. Процесс проходит за пределами слизистой матки. Есть несколько мест, где могут замечаться эндометриоидные включения:

  • Просвет маточных труб;
  • Брюшина малого таза;
  • Влагалище;
  • Шейка матки;
  • Матка.

Кроме того, иногда включения могут присутствовать и в яичнике, а также в рубцах, образовавшихся после кесарева сечения. Развитие заболевания проходит параллельно с функционированием яичников. Очаги процесса могут быть подвержены обратному развитию вследствие естественной или искусственной менопаузы.

Эндометриоз матки чаще всего встречается у женщин после 35-40 лет. Стоит отметить, что эндометриоз наблюдается у 50-70% пациенток, основным диагнозом которых является бесплодие. По различным данным, процент встречаемости данного заболевания у женщин детородного возраста варьируется от 10-15% до 30-50%.

Несмотря на то, что механизм развития заболевания уже считается выясненным, еще не были найдены универсальные препараты для лечения эндометриоза у женщин. Это связано с тем, что ученым еще не удалось узнать причину, из-за которой оно принимает именно такую форму.

О заболевании

Перед тем, как начинать лечение болезни, в обязательном порядке нужно знать из-за чего она развивается и как проявляется. Стоит упомянуть, как классифицируется эндометриоз. Есть три основных вида заболевания:

  1. Наружный генитальный эндометриоз;
  2. Внутренний генитальный эндометриоз;
  3. Экстрагенитальный.

При первом типе участки эндометрия располагаются в большинстве случаев на таких органах:

  • Маточные трубы;
  • Шейка матки;
  • Промежность;
  • Брюшина;
  • Яичники.

Если речь идёт о внутреннем генитальном эндометриозе, то такие участки располагаются в толще мышечных стенок матки. Встречается и другое название данного заболевания, а именно – аденомиоз. Главным отличием экстрагенитального эндометриоза является тот факт, что эндометрий разрастается на других группах органов (кишечник, лёгкие, пупок, а также мочевой пузырь). Этот тип распространен не так сильно и встречается только в 7-8% случаев.

Теперь рассмотрим основные симптомы эндометриоза матки. Среди них стоит отметить следующие:

  • Болевые ощущения в области таза;
  • Необильные выделения красного или бурого цвета в период до или после месячных;
  • Наблюдается усиление боли в первые дни менструации;
  • Мочеиспускание сопровождается болевыми ощущениями;
  • Диспареуния (болезненность во время полового акта);
  • Продолжительные обильные менструальные выделения.

Кроме того, у пациентки может наблюдаться тошнота, рвота. Усугубляющим фактором является дисбаланс половых гормонов, так как он способствует развитию такого заболевания как железодефицитная анемия. К сожалению, медикаментозная коррекция проходит не всегда успешно, что приводит к малокровию.

В процессе развития болезни в следствии с разрастанием пораженных органов случаются серьезные болевые приступы. Они ежемесячно дают специфические кровянистые выделения, в том числе и из молочных желез.

Точных причин возникновения заболевания выявлено не было, но, несмотря на это, специалисты выделяют следующие факторы, которые могли способствовать её появлению:

  • Пониженный иммунитет;
  • Хронические воспалительные процессы в половых органах;
  • Осложнения после кесарево сечения;
  • Наследственность;
  • Повышенный эстроген.

Какие способы лечения существуют

Всего можно выделить три основных способа лечения этого заболевания:

  1. Оперативное вмешательство без удаления органа;
  2. Радикальная хирургия;
  3. Консервативная терапия.

Выбор рекомендуемой методики напрямую зависит от возраста пациентки, местонахождения очага, стадии болезни, а также от необходимости в восстановлении репродуктивной системы.

Если пациенткой является женщина молодого возраста, то в большинстве случаев используется наиболее щадящая схема лечения, а именно оперативное вмешательство и гормонотерапия. Такая методика не угнетает процесс развития яйцеклетки, благодаря чему риск осложнений не такой большой.

Тем не менее, большинство пациенток являются более зрелыми (35-40 лет). Лечение эндометриоза в таком случае проводится в зависимости от местонахождения очага. Проводится терапия комплексно:

  • Операция по удалению узелков и кисты, рассечение спаек и прожигание очагов;
  • Интенсивная терапия гормональными препаратами;
  • Курс иммуностимуляторов.

В большинстве случаев полностью излечить эндометриоз без хирургического вмешательства не удаётся, в связи с чем, специалисты рекомендуют комплексный тип лечения. Тем не менее, бывают случаи, когда к операции прибегать не рекомендуется и проводится консервативное лечение:

  • Бесплодие;
  • Репродуктивный возраст пациентки;
  • Болезнь протекает бессимптомно.

Хирургическое вмешательство выполняется при таких обстоятельствах:

  • Женщина имеет соматическую патологию;
  • Наличие иных заболеваний половых органов;
  • Эндометриоз рубца или пупка;
  • Медикаменты не дают должного эффекта.

В ту же очередь, не исключены и случаи, когда требуется срочное радикальное хирургическое лечение:

  • Тяжелая форма аденомиоза;
  • Эндометриоз яичников;
  • Предыдущие методы не приводят к выздоровлению.

Только врач может огласить нужную схематику лечения, не стоит спешить и пить гормональные препараты. В данном случае, без рекомендаций специалиста можно использовать разве что гомеопатические медикаменты. Гомеопатия – безвредное лекарство, которое способно привести в норму гормональную функцию человека. Несмотря на это, подходить к выбору такого препарата стоит серьезно, так как они не являются универсальными и подойдут далеко не всем.

Излечим ли эндометриоз лекарствами?

Окончательно ответить на этот вопрос не представляется возможным, так как каждый случай заболевания является индивидуальным и лечится разными методиками. Теоретически, с помощью медицинских препаратов можно вылечить пациента от данной болезни, но это случается далеко не в каждом случае.

Медикаментозное лечение эндотермиоза включает в себя:

  • Противозачаточные таблетки (Жанин, Ярина);
  • Лекарства, которые содержат в своем составе прогестерон или его заменители: Визанна, Утрожестан, Дюфастан;
  • Даназол;
  • Золадекс или другие аналоги гонадотропинов.

Стоит отметить, что каждая из этих групп имеет различный спектр действия на организм больного. Какими лекарственными препаратами воспользоваться пациентке, опять же, должен решать квалифицированный врач.

Гормональные препараты при эндоматриозе

Гормоны при эндометриозе являются одним из самых главных аспектов. Гормональные препараты способствуют приостановлению прогрессирования болезни, а также подавлению секреции эстрогенов и овуляции.

Наведем список основных групп препаратов при гормональной терапии:

  • Антипрогестины;
  • Агонисты гонадолиберина;
  • Гестагены и прогестагены.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов

Гипоталамус отвечает за произведение природных агонистов ГнРГ с целью побуждения к выделению гормонов гипофиза, которые в большом количестве способны нейтрализовать работу яичников. Вот лекарства, которые обычно назначают больным:

  • Диферелин. Применяется для внутримышечных инъекций первые 5 дней.
  • Декаптил Депо. Вводится под кожу дозами по 3.75 мг каждые 28 суток.
  • Золадекс. Инъекции в область живота. На протяжении 28 дней выделяется активное вещество.
  • Бусерелин. Вводится в мышцу дозами 3.75 через каждый месяц.
  • Люкрин-депо. Медикамент колют на 3-е сутки месячных. Инъекция повторяется каждые 28 суток.

Воздействие данных препаратов соответствует состоянию климакса. Эндометрий прекращает своё развитие, так как исчезают эстрогены. Патологические области эндометрия также не развиваются.

Такой тип лечения занимает около 6 месяцев и даётся довольно сложно. Время от времени начинают выдавать себя признаки климакса. Кроме того, кости начинают терять свою плотность, что может привести к переломам.

Ингибиторы гонадотропных гормонов и антигестагены

Ингибиторами также лечат эндометриоз. Такие средства способны затормаживать развитие клеток эндометрия. Из-за их воздействия свою работу прекращают яичники, в связи с чем, производство эстрогенов также прекращается. Среди побочных эффектов таких препаратов стоит выделить:

  • Ускоренный рост волос на теле;
  • Чрезмерное увеличение веса;
  • Угревая сыпь.

Наиболее известные лекарства этой категории:

Гестагены

Суть лечения заключается в приеме препаратов, аналогичных прогестерону. Главной функцией вещества является подавление разрастания слизистой оболочки матки. Наведем перечень основных лекарств для гормональной терапии на основе гормонов этого ряда:

  • Дюфастон. Поставляется в виде таблеток, принимать которые нужно начиная с 5 и заканчивая 25 днем менструального цикла.
  • Визанна при эндометриозе. Принимается каждый день по 1 целой таблетке. Препарат начинает действовать после того, как эндометрий прекратит свой рост, после чего яичники перестают функционировать и приостанавливаются месячные.
  • Оргаметрил. Используется для предотвращения развития новых очагов болезни, кроме того сокращает размеры старых. Нужно принимать с 14 по 25 день цикла по 1 таблетке ежедневно.

Противозачаточные при эндометриозе (гормональные оральные контрацептивы)

Главным преимуществом гормональных препаратов при лечении эндометриоза является то, что они могут одновременно выполнять несколько задач. Комбинированные оральные контрацептивы обычно используются с целью предохранения от беременности. В их состав входят штучные эстрогены и гестагены. Благодаря им, организм прекращает самостоятельно вырабатывать гормоны и эндометрий перестает развиваться.

Наиболее популярные противозачаточные таблетки от эндометриоза:

Врач может провести с пациенткой консультацию, какие противозачаточные лучше всего ей подойдут. Пользуясь противозачаточными таблетками, женщина избавляет себя от менструаций и выравнивает свой баланс гормонов. В связи с этим, эстроген больше никак не влияет на развитие эндометрия.

Негормональные препараты

Только специалист может назначить больному правильную методику лечения. Несмотря на это, такие факторы как болевой синдром, обессиливание, а также частые выделения вынуждают больного прибегать к использованию обезболивающих препаратов. Можно выделить список основных средств для снятия ощущения тягости и воспаления:

Для поддержания иммунитета можно использовать следующие медикаменты:

Лечить эндометриоз без гормонов показано в следующих случаях:

  1. У пациентки есть аллергия на гормональные лекарства;
  2. Склонность к тромбоэмболии и тромбозу;
  3. Артериальная гипертензия;
  4. Тяжелые патологии почек и печени;
  5. Сахарный диабет;
  6. Тиреотоксикоз.

В любом случае, выбором негормонального лечения должен заниматься квалифицирующийся в этой области специалист.

Антибактериальные препараты

Антибиотики при эндометриозе принимают в таких случаях:

  • Параллельно с основной болезнью развивается грибковая инфекция;
  • Наблюдаются осложнениях определенных инфекционных заболеваний половых органов;
  • У больной ранее наблюдались воспалительные патологии.
Читайте также:  Удаление эндометриоза

Во всех остальных случаях, антибактериальные препараты не назначаются, так как данный тип лечения может повлечь за собой большое количество осложнений или побочных действий. Антибиотики склонны угнетать иммунитет, что способствует дальнейшему развитию эндометриоза.

Какие свечи могут применяться

Как уже можно было убедиться, лекарства от эндометриоза могут быть различными. Еще одними из них являются свечи. При эндометриозе матки чаще всего используют такие препараты:

В большинстве случаев подобные медикаменты назначаются в случае, если пациентка желает добиться максимального эффекта обезболивания, не принимая анальгетики в больших дозах. Также они применяются от спаек. Дозировка обычно зависит от серьезности заболевания. Способ применения довольно прост: суппозитории вводятся в анальный проход, два раза в сутки.

Эффективное лечение эндометриоза у женщин препаратами и народными средствами

На сегодняшний день круг существующих эффективных методов лечения эндометриоза у женщин ограничен. В рамках медикаментозной терапии используются гормоны, оказывающие воздействие непосредственно на причину заболевания, а также нестероидные противовоспалительные препараты, которые призваны снять болевой синдром, сопровождающий недуг. Практикуется применение народных средств в виде фитотерапии, а также гомеопатия, физиопроцедуры.

Эндометриоз — это гормонозависимое заболевание с прогрессирующим, рецидивирующим течением, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию.

Выделяют следующие виды эндометриоза:

  • Генитальный — тела матки и ее связок, маточных труб, яичников, околоматочных пространств, шейки матки, влагалища, наружных половых органов.
  • Экстрагенитальный — кишечника, мочевого пузыря, послеоперационного рубца, пупка, легких и других локализаций.

Клинические симптомы эндометриоза проявляются в болевом синдроме, разнообразных нарушениях менструальной функции и бесплодии. Их выраженность часто зависит от локализации очагов заболевания.

Врачебная тактика лечения эндометриоза у женщин обусловлена местом поражения и стадией недуга, возрастом пациенток и их желанием сохранить репродуктивную функцию, симптомами, рисками и побочными явлениями терапии.

Основным методом борьбы с генитальным эндометриозом является хирургическое удаление. Операцию нужно выполнять на 5–12-й день менструального цикла, в результате чего удается в 2 раза снизить риск развития рецидива.

Иногда возможно удалить только видимые и доступные очаги, а микроскопические или аномально расположенные гетеротопии могут остаться нетронутыми, поэтому заболевание способно появиться повторно. Частота рецидива после хирургического лечения остается высокой.

Современные принципы борьбы с эндометриозом включают оперативную терапию и медикаментозную (осуществляется при определенных видах недуга, а также когда проведение вмешательства нецелесообразно или есть риск рецидива).

Медикаментозную терапию можно считать симптоматической, т. к. к полному излечиванию заболевания она не ведет. В организме остаются гетеротопии эндометрия. Поскольку заболевание зависит от фазы менструального цикла и его клинические проявления активируются эстрогеном, для лечения применяются гормональные препараты. Они уменьшают болевой синдром и блокируют менструальную функцию. В дополнение к гормонотерапии для уменьшения боли используют противовоспалительные препараты и другие анальгетики. Схемы лечения подбираются индивидуально.

При терапии эндометриоза необходимо учитывать, что прием лекарств должен осуществляться долговременно. Поэтому лечение подбирается строго индивидуально с учетом переносимости и возможных побочных эффектов. После 3 месяцев необходимо оценивать эффективность терапии, в определенных случаях препарат заменяют.

Гормональная терапия способствует повышению качества жизни женщин, уменьшая клинические проявления, сохраняет фертильность, в отличие от радикальных хирургических операций. Не рекомендуется начинать гормонотерапию при гистологически неподтвержденном диагнозе эндометриоза. Если это невозможно, необходимо тщательное обследование пациентки и исключение других причин болевого синдрома и бесплодия, а также кистозных образований.

Терапия лекарственными препаратами целесообразна в следующих случаях:

  • отказ пациентки от операции;
  • наличие противопоказаний к хирургическому лечению;
  • персистенция или рецидив заболевания после операции;
  • аденомиоз — внутренний эндометриоз;
  • поверхностный перитонеальный эндометриоз;
  • гистологически подтвержденный глубокий инфильтративный эндометриоз;
  • первый этап лечения экстрагенитального эндометриоза.

Основные механизмы действия гормональных препаратов:

  • Создание «псевдоменопаузы» за счет угнетения функции яичников (антигонадотропины, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, ингибиторы ароматазы).
  • Инициирование состояния псевдодецидуализации с последующей атрофией очагов эндометриоза (прогестагены, комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

Рекомендации к применению гормональной терапии:

  • Терапия первого ряда — КОК и монотерапия прогестагенами.
  • Терапия второго ряда — агонисты гонадолиберинов или ВМС (внутриматочные спирали) с левоноргестрелом.
  • Другие препараты — антигонадотропины, ингибиторы ароматаз.

Они содержат в составе 2 вида гормонов — эстрогены и прогестины. Механизм их действия обусловлен блокадой гонадолиберина, подавлением циклической секреции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), что сопровождается ановуляцией и атрофией эндометрия.

КОК применяют для купирования тазовой боли при отсутствии противопоказаний к их использованию. Они эффективны для профилактики рецидивов в послеоперационной терапии.

При лечении эндометриоза необходимо их длительное применение в непрерывном режиме (не делается семидневный перерыв после приема активных таблеток) под контролем врача.

Преимуществами терапии являются низкая частота побочных эффектов, возможность долговременного лечения. Она применяется для пациенток молодого возраста. К недостаткам относится отсутствие доказательств безопасности долговременного применения, т. к. содержат эстроген в малых дозах.

В качестве гестагенного компонента в современных КОК используются различные прогестагены. Из них в лечении эндометриоза доказал свою эффективность диеногест. Он сочетает в себе противоандрогенное действие, почти не влияет на обмен липидов, при этом способен воздействовать непосредственно на эндометриоидные очаги. Диеногест входит в состав комбинированного препарата Жанин.

Согласно рекомендациям врачей, монотерапия прогестагенами также входит в число препаратов первой линии.

  • блокируют влияние гипоталамо-гипофизарной системы на яичники, уменьшая секрецию эстрогенов;
  • оказывают непосредственное воздействие на очаги эндометриоза, что приводит к их атрофии;
  • преобразуют эстрадиол в менее активную форму;
  • оказывают подавляющее действие на синтез простагландина E2.

Для лечения эндометриоза применяют следующие формы:

  • пероральные прогестагены — Дюфастон, Мегейс, норэтистерона ацетат (НЭТА), Визанна, Чарозетта и др.;
  • парентеральные формы — Депо-провера;
  • внутриматочную систему с левоноргестрелом — Мирена.

Применение этих препаратов хорошо зарекомендовало себя в лечении эндометриоза, т. к. наблюдаются существенное снижение боли, регресс имеющихся гетеротопий и предотвращение развития новых очагов.

Прогестагены необходимо принимать в непрерывном режиме в течение длительного времени.

Недостатки препаратов заключаются в том, что они используются в высоких дозах (кроме диеногеста и Мирены) и обладают выраженными побочными явлениями (включая кровотечения прорыва).

Наиболее часто из этой группы применяются диеногест (Визанна) и система Мирена.

Эффект этих препаратов при эндометриозе реализуется подавлением синтеза гипофизом ФСГ и ЛГ, что приводит к торможению овуляции и атрофии эндометрия. Их применяют для лечения тяжелых форм, при наличии противопоказаний к терапии средствами первой линии.

К недостаткам относится то, что они не подходят для долговременного использования (до 6 месяцев), у них есть выраженные андрогенный и анаболический эффекты и большой список побочных явлений.

Представители этой группы — даназол (редко применяется из-за нежелательных действий) и гестринон.

Их действие на организм заключается в блокаде высвобождения гонадотропин рилизинг-гормона. При его недостатке формируется выраженная гипоэстрогения, сопровождающаяся атрофией гетеротопий. Препараты этой группы наиболее эффективны при лечении тяжелых и инфильтративных форм эндометриоза.

Используют депо-формы, внутримышечные уколы, подкожные имплантаты, которые вводят один раз в месяц со 2–4-го дня цикла, возможно применение интраназальных спреев с ежедневным курсом.

Недостатки препаратов заключаются в том, что они не защищают от рецидива, у них обширные побочные эффекты, в том числе снижение плотности костной ткани, они не применяется в подростковом возрасте, в связи с выраженным эстрогендефицитным состоянием необходимо дополнительно назначать возвратную («add-back») заместительную терапию.

Популярные названия: Синарел, Золадекс, Диферелин, Декапептил-депо, Бусерелин и Люкрин.

Клинический эффект препаратов обусловлен блокированием работы фермента ароматазы, который участвует в изменении андрогенных гормонов в эстрогены. По принципу обратной связи происходит повышение гонадотропных гормонов. Эти препараты широко применяются как противоопухолевые и обычно используются в терапии злокачественных эстрогензависимых новообразований молочной железы. Их следует пить в более низких дозах при комплексном лечении стойких рецидивирующих форм эндометриоза.

К недостаткам относится то, что они применяются в основном у женщин в постменопаузе, у фертильных пациенток вызывает поликистоз яичников, выраженную потерю плотности костей. По этим причинам они должны использоваться в комбинации с КОК или прогестагенами.

При выраженном болевом синдроме подключают терапию нестероидными противовоспалительными препаратами. Эти лекарства могут рекомендоваться дополнительно после назначения основных методов лечения.

Так как анальгетическая терапия должна быть системной и длительной (курс — 3-6 месяцев), возрастает риск побочных явлений — аллергических реакций, эрозий и язв желудочно-кишечного тракта, антиовуляторного эффекта при приеме их в середине менструального цикла и др. Механизм боли при эндометриозе изучен недостаточно. Иногда женщины из-за выраженного болевого синдрома теряют трудоспособность, поэтому некоторые считают целесообразным назначение других анальгетиков:

Анальгетическая терапия при эндометриозеКомментарии
НПВС, в том числе препараты:Эффективность при лечении боли при эндометриозе не доказана. Препараты первого выбора — слабодействующие неселективные ингибиторы ЦОГ. При отсутствии результата рекомендуется переходить на селективные ингибиторы ЦОГ-2. Однако существенные различия между препаратами в эффективности не наблюдались
1. ПарацетамолЭффективность ограничена
2. Селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2)Назначают в случае повышенного риск развития побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта
Трициклические антидепрессанты: Амитриптилин, Флуоксетин и др.Имеют обширный список противопоказаний
Противосудорожные препараты: Габапентин, КарбамазепинЭффективность ограничена
Опиоидные анальгетикиСледует назначать, если все другие методы лечения неэффективны

Клиническим исследованиям подверглись некоторые виды лечения, не включающие в себя гормональную терапию. Многим женщинам противопоказаны противозачаточные или их отмена связана с выраженностью побочных явлений. Исследователями доказано, что уменьшению болевого синдрома способствует применение следующих альтернативных методов:

  • физиотерапия (в т. ч. с помощью высокочастотного миостимулятора);
  • рефлексотерапия точек, помогающих уменьшить менструальные боли;
  • акупунктура;
  • витаминотерапия B1, Е, препараты магния.

Имеются данные о лечебном действии ботулотоксина при болях в области промежности и во время полового акта, возникающие на фоне эндометриоза. Остальные негормональные методы лечения болезни и эффекты нетрадиционной терапии не подтверждены, их безопасность вызывает сомнения.

Многие женщины отмечают, что фитотерапия помогает им справиться с выраженностью болевых симптомов при эндометриозе. Лечение растительными сборами обязательно должен одобрить врач, т. к. использование некоторых компонентов может пагубно сказаться на процессе выздоровления. Применение народных средств допустимо при отсутствии противопоказаний и исключении онкологического заболевания. Фитотерапия включает в себя боровую матку, красную щетку, ромашку, чистотел, зверобой, алоэ, крапиву и др.

Читайте также:  От чего возникает эндометриоз

Также используются гомеопатические средства, например, Актея Рацемоза, которая направлена на восстановление менструального цикла, и Туя.

Категорически противопоказаны самолечение народными средствами, сборами трав и гомеопатией без консультации врача, грязетерапия и применение тепла на низ живота и поясницу.

На сегодняшний день ни один из предложенных методов консервативной терапии эндометриоза не обеспечивает полное выздоровление и не уберегает от возникновения рецидивов. В редких случаях единственным способом лечения является хирургическая ликвидация очага.

Препараты от эндометриоза: как эффективно вылечить заболевание

Для лечения эндометриоза у женщин гинекологи применяют различные медикаментозные препараты. Основная цель – купировать прогресс заболевания и уменьшить интенсивность проявления симптомов. В основе лечения лежит прием комбинированных оральных контрацептивов. Средства помогают восстановить менструальный цикл и повысить способность женщины к зачатию. Какие препараты от эндометриоза рекомендуют гинекологи, сколько длиться курс терапии и почему воздействие должно быть комплексным? Ответы на эти и другие вопросы представлены вниманию читателей.

Общие правила лечения эндометриоза

Процесс лечения эндометриоза шейки и тела матки довольно длительный. Нужно учитывать, что болезнь имеет хронический характер, потому, чтобы воздействие оказалось эффективным необходим комплексный подход. Для каждой пациентки определяется индивидуальная схема терапии, которая зависит от желания женщины в будущем иметь ребенка, возраста, степени болезни, формы течения эндометриоза, расположения очагов и длительности с момента выявления.

Лечение может быть консервативным, хирургическим и комплексным. К консервативной терапии прибегают в следующих случаях:

  • у женщины отсутствует симптомы разрастания эндометрия;
  • девушка не имеет детей, но планирует беременность в будущем;
  • необходимо восстановить способность к зачатию при бесплодии.

Схема консервативной терапии подразумевает использование следующих медикаментов:

  • гормональные препараты;
  • противовоспалительные препараты;
  • седативные средства;
  • поливитаминные комплексы.

Эффективность лечения во многом зависит от правильно подобранного гормонального курса. Препараты действуют на прогресс разрастания эндометрия, уменьшают размер очагов, на фоне приема подобных составов уменьшается интенсивность проявления симптоматики. Внутренний эндометриоз представляет собой полностью гормонально зависимое заболевание. Подобрать эффективное средство для лечения можно после полного обследования. Врач должен определить степень и форму патологии. Также необходимо симптоматическое воздействие.

При глубокой степени поражения и довольно выраженном проявлении симптомов обязательно используются обезболивающие средства, обладающие противовоспалительным действием. Если женщина находится в состоянии стресса, гинеколог может рекомендовать употребление седативных препаратов. В некоторых случаях лечение эндометриоза без операции невозможно. Перечень показаний для проведения вмешательства включает:

  • гиперплазия эндометрия или миоматозных узлов;
  • диффузная или узловая форма поражения;
  • наличие кист яичников;
  • отсутствие эффективности на фоне курса воздействия;
  • появление гнойного воспаления из-за спаек;
  • быстрый прогресс хронического эндометриоза на рубцах тела матки;
  • наличие противопоказаний к медикаментозному лечению.

Возможность проведения операции на детородных органах чаще всего пугает женщин, но нужно помнить о том, что в современной медицине используются не только радикальные, но и органосохраняющие операции. Например, при проведении лечения по лапароскопическому методу все органы сохраняются. В процессе вмешательства обеспечивается прижигание пораженных тканей, здоровые не страдают.

Какие препараты используют при эндометриозе

Схема медикаментозного лечения эндометриоза матки определяется в индивидуальном порядке в зависимости от степени и распространенности заболевания, выраженности проявления симптомов и последующих планов на зачатие у женщины. Препараты при эндометриозе используются для:

  • уменьшения интенсивности выработки женских половых гормонов-эстрогенов;
  • устранения маточных кровотечений;
  • ликвидации болевого синдрома и других симптомов патологии.

Медикаментозный курс также показан женщинам в период подготовки к хирургическому вмешательству. Таблетки и другие медикаменты, используемые для лечения болезни, принимают строго ограниченным курсом. Многие из препаратов провоцируют появление побочных реакций. Для лечения эндометриоза матки используются препараты разных лекарственных групп. Пациентке назначают гормональные средства, витамины и противовоспалительные препараты. Иногда эффективность подобных составов дополняется народными средствами.

Курс медикаментозного лечения эндометриоза шейки и тела матки включает препараты следующих групп:

  • Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Подобные средства позволяют снизить интенсивность выработки эстрогенов и производятся в форме растворов для инъекций. В гинекологической практике используется Золадекс, Бусерелин, Диферелин. Максимальная продолжительность курса применения 6 месяцев. Длительный прием препарата опасен преждевременным развитием климакса.
  • Ингибиторы гонадотропных гормонов. Подобные препараты также называют антигестагенами. Средства подавляют интенсивность продукции прогестерона ФСГ и ЛГ. Гинекологи используют Мифепристон и Даназол. Средства производятся в форме таблеток и капсул, на фоне приема могут возникать побочные реакции.
  • Гестагены. В составе подобных средств содержится прогестерон. Средства нормализуют продолжительность цикла за счет удлинения второй фазы. К препаратам подобной группы относят Дюфастон и Утрожестан. Они производятся в форме таблеток для перорального приема и раствора для инъекций. Целесообразность использования этих составов при эндометриозе тела и шейки матки некоторые гинекологи оспаривают, сообщая, что средства могут спровоцировать прогресс эндометриоза.
  • Комбинированные оральные контрацептивы. Лекарства, относящиеся к группе КОК, содержат в составе гестагены и эстрогены. Они действует в организме женщины как естественные гормоны, приводят к восстановлению слизистой оболочки матки. Медикаменты принимают ограниченным курсом, продолжительность которого от 3 до 6 месяцев. Средства используют для лечения заболевания на ранней стадии.

Женщина должна помнить, что курс всегда определяется врачом, заниматься самолечением опасно. Эффективность воздействия можно существенно повысить за счет раннего выявления эндометриоза, потому не следует игнорировать необходимость ежегодного обследования у гинеколога.

Комбинированные оральные контрацептивы часто используются для лечения эндометриоза у женщин, сохранивших репродуктивный потенциал. Такую терапию часто сочетают с нерадикальным хирургическим вмешательством. Женщина должна принимать средство за месяц до проведения вмешательства и 3 месяца в период восстановления. Если операция противопоказана, препарат назначают на 6-9 месяцев. Принцип действия подобных составов, несмотря на содержание разных активных компонентов одинаков, но подбор средств осуществляется в зависимости от гормонального фона девушки и степени проявления симптомов.

При эндометриозе гинекологи рекомендуют принимать комбинированные оральные контрацептивы, содержащие гормоны в небольших дозах. Такие средства обладают антиандрогенными свойствами, на фоне их действия уменьшается интенсивность выработки жира сальными железами, исчезают угри. При правильном выборе прием не приводит к повышению веса.

Используют следующие медикаменты этой группы:

  • Этинилэстрадиол + гестаденом. К перечню составов, содержащих подобные вещества, относят: Логест, Милване, Линдинет.
  • Этинилэстрадиол и дезогестрел. Подобные вещества содержат препараты с торговыми названиями: Новинет, Регулон, Марвелон, Марсилон.
  • Этинилэстрадиол и диеногест. К препаратам, содержащим эти вещества, относят Жанин и Силуэт.

Схема приёма одинакова. Таблетки начинают пить на 5 день цикла и прекращают на 25. После последнего приема нужно сделать семидневный перерыв, в течение которого у девушки должны начаться менструальные выделения. В некоторых случаях гинекологи рекомендуют беспрерывный прием состава, тогда менструации не наступают.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов (ГнРГ)

Агонисты естественного происхождения производятся в гипоталамусе и способствуют выделению гормонов гипофиза. В больших дозах подобные вещества нейтрализуют активность яичников и снижают уровень эстрогена в крови женщины. Лекарства, содержащие агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, помогают решить проблему развития эндометриоза за счет снижения уровня эстрогенов и восстановления естественного баланса.

К препаратам, используемым в гинекологической практике, относят:

  • Диферелин. Средство вводят пациентке внутримышечного в течение 5 дней с первого по 5 день цикла. Курс повторяют на следующий месяц.
  • Декапептил депо. Вводят подкожно по одной ампуле с 1 по 5 день цикла, курс повторяют в следующем месяце.
  • Золадекс. Показано подкожное введение средства в область живота. Выделение активного вещества препаратом продолжается в течение 28 дней. Курс воздействия повторяется в следующем цикле.
  • Бусерелин. Используется для внутримышечных инъекций в течение 5 дней цикла.
  • Люкрин депо. Уколы ставят в течение первых трех дней цикла, курс терапии повторяют через 1 месяц.

Перечисленные лекарственные препараты препятствуют последующему развитию и разрастанию очагов эндометриоза.

Это довольно сложное время для пациентки, проявляются и другие признаки менопаузы. Снижается либидо, наблюдаются проблемы со сном, повышается раздражительность. Возможно снижение плотности костной ткани. Бесконтрольное использование подобных препаратов недопустимо. Несоблюдение доз чревато наступлением настоящего немедикаментозного климакса.

Ингибиторы гонадотропных гормонов

Лекарственные препараты данной группы обеспечивают лечение эндометриоза за счет подавления выработки фолликулостимулирующего гормона прогестерона и лютеинизирующего гормона.

К средствам данной группы относят:

  • Даназол. В основе этого средства лежит тестостерон. Препарат выпускается в виде капсул, предназначенных для перорального приема. Дозировка определяется лечащим врачом, но максимальная суточная доза составляет 800 мг. В качестве аналогов средства рассматривают Данол и Дановал.
  • Мифепристон. Медикамент подавляет выработку эстрогенов и прогестерона, провоцирует ановуляцию. Средство принимают по индивидуальной схеме, но не более 200 мг в сутки.

Препараты, относящиеся к данному перечню, затормаживают развитие эндометрия не только в матке, но и за ее пределами.

Гестагены

Препараты данной группы включают в свой состав искусственный прогестерон, который обеспечивает подавление эндометриоидных клеток. К средствам данной группы относят следующие медикаменты:

  • Дюфастон. Средство выпускается в форме таблеток, которые женщина должна принимать с 5 по 25 день цикла. Препарат принимается продолжительным курсом, длительность которого определяется в индивидуальном порядке.
  • Визанна. Относится к лекарственным средствам, содержащим искусственный прогестерон, отличается высокой эффективностью в лечении эндометриоза. Препарат необходимо пить по 1 таблетке в день, длительность курса определяет гинеколог.
  • Оргаметрил. Подобный препарат предотвращает формирование новых очагов и сокращает размеры существующих. Средство рекомендуют принимать с 14 по 25 день цикла по одной таблетке. При сильных кровотечениях по назначению гинеколога доза корректируется и может удваиваться.

Негормональные препараты

Медикаментозный курс, направленный на устранение эндометриоза, состоит не только из приема гормональных таблеток. В терапии заболевания используются и негормональные средства, а именно:

  • Для устранения тяжести и воспалительного процесса используется Ибупрофен, Найз и Новиган.
  • Снять спазм поможет Но-шпа или Папаверин.
  • Улучшить общее самочувствие и повысить иммунитет помогает Токоферол, Пиридоксин, Циклоферон и аскорбиновая кислота.

Для восстановления работы центральной нервной системы и устранения нарушений сна используется Глицин. Не менее популярным средством с обезболивающим и противовоспалительным действием является Эндоферин. Курс лечения этим составом занимает 90 дней и делится на три периода.

Антибактериальные препараты

В лечении эндометриоза часто используются антибактериальные препараты. Нужно учитывать, что их прием часто сопровождается побочными реакциями, поэтому для их назначения должны быть серьезные показания, к перечню которых относят:

  • внедрение грибковой микрофлоры;
  • присоединение инфекции органов малого таза;
  • перенесенные болезни мочеполовой системы воспалительного характера.
Читайте также:  Эхопризнаки внутреннего эндометриоза

Продолжительность курса использования составляет от 7 до 10 дней. Чаще всего используются препараты широкого спектра действия, а именно Доксициклин, Пенициллин. В отдельных случаях применяют капельницы с препаратами группы цефалоспоринов, а именно Цефтреаксон, Цефтазидим. Иногда используют противогрибковые средства Микосист, Флюкостат, Нистатин.

Какие свечи могут применяться

В лечении эндометриоза часто используются препараты в форме ректальных суппозиториев. Особенность подобного способа применения заключается в том, что негативное воздействие на печень минимизируется. В такой форме часто рекомендуют использовать нестероидные противовоспалительные препараты. Диклофенак и Индометацин при ректальном применении быстро и надолго устраняют болевые ощущения. К применению при эндометриозе рекомендован:

  • Фламакс;
  • Вольтарен;
  • Мовалис.

Средство рекомендуют использовать не более 1 раза в день, но дозы могут изменяться в зависимости от тяжести течения эндометриоза. Перед использованием средства нужно получить консультацию врача.

Отзывы пациентов

Отзывы пациентов подтверждают, что медикаментозное лечение хорошо помогает на начальной стадии развития эндометриоза и утрачивает свою эффективность в запущенных случаях.

Карина, 35 лет, г. Тверь:

Для лечения эндометриоза врач назначил мне препарат Визанна и рекомендовал принимать Ибупрофен для устранения воспалительного процесса. Положительные изменения от приема гинеколог заметил спустя месяц, на осмотре. Хочу сказать, что препарат хороший, но переносится очень тяжело, побочных эффектов очень много.

Татьяна, 42 года, г. Москва:

Для лечения эндометриоза врач подобрал мне комбинированный гормональный препарат Логест, но через месяц стало только хуже. Я обратилась в другую клинику и прошла обследование, болезнь продолжала прогрессировать, назначили лазерное прижигание. Исходом – довольна, детородные органы сохранены, репродуктивная функция тоже.

Виталина, 32 года, г. Псков:

Эндометриоз выявили при обследовании на этапе планирования беременности, и я очень расстроилась и испугалась. На тот момент я не знала, что и при оперативном вмешательстве можно сохранить детородную функцию. Для лечения мне назначили несколько гормональных препаратов, я принимала их полгода, а после окончания курса и выздоровления сразу забеременела. Сынишке уже 5 месяцев.

Добиться успеха при медикаментозном лечении эндометриоза – возможно, если схема терапии определена квалифицированным врачом. Основу воздействия всегда составляют гормональные таблетки. Лекарственная группа и дозы приема определяются индивидуально, в зависимости от причины развития болезни и ее формы. Пациентке не стоит рассчитывать на быстрое выздоровление, для восстановления требуется около 1 года. Если медикаментозное лечение неэффективно, необходимо оперативное вмешательство.

Лечение эндометриоза у женщин – самые эффективные методы

Гинекологические заболевания чаще фиксируются у женщин репродуктивного возраста. Это связано с активной работой гормональной системы, сбой в работе которой и провоцирует болезнь. Среди распространенных патологий – эндометриоз, поражающий преимущественно женщин 20–40 лет.

Что такое эндометриоз у женщин?

Эндометриоз матки относят к доброкачественным болезням. Патология характеризуется разрастанием слизистой оболочки матки – эндометрия. В результате одиночные клетки или их скопления могут обнаруживаться и в других органах, тканях малого таза (экстрагенитальный эндометриоз). В результате изменений нарушается работа репродуктивной системы. Эндометриоз часто встречается у женщин, страдающих бесплодием и перенесших операции на органах малого таза (лапароскопия, лапаротомия). Вероятность развития болезни в подобных случаях составляет 6–44 %.

Чем опасен эндометриоз?

Рассматривая осложнения заболевания, перечисляя пациенткам, чем опасен эндометриоз, последствия патологии, на первое место врачи выдвигают вторичное бесплодие. При болезни нарушается нормальный рост эндометрия. В результате таких изменений после произошедшего оплодотворения яйцеклетка не может нормально имплантироваться в стенку матки из-за недостаточной толщины слизистой оболочки. Отсутствие беременности при эндометриозе может быть обусловлено и следующими факторами:

  1. Сбой овуляции на фоне гормональных изменений, сопровождающих болезнь.
  2. Появление очагов эндометриоза в маточных трубах, что препятствует нормальному продвижению яйцеклетки, вызывает деформацию фаллопиевых труб.
  3. Формирование кистозных образований, препятствующих созреванию фолликулов.
  4. Кроме нарушения репродуктивной функции, эндометриоз может стать причиной и таких нарушений, как:
  • анемия на фоне частой кровопотери;
  • перитонит;
  • поражение нервных волокон в очагах эндометриоза, что приводит к неврологическим расстройствам.

Как правильно лечить эндометриоз?

Выбирая, какие лучше использовать методы лечения эндометриоза, как лечить эндометриоз, врачи учитывают несколько факторов. Изначально специалисты обращают внимание на количество очагов разрастаний, их объем и локализацию. При небольшом размере эндометриоза, единичных очагах применяют медикаментозное лечение. Основу его составляют гормональные и противовоспалительные препараты. Продолжительность курса такого лечения достигает полугода. По прошествии указанного временного периода проводится промежуточное обследование.

Гормональная терапия при эндометриозе

Лечение эндометриоза гормонами составляет основу консервативного метода терапии. Лекарственный препарат, его дозировка и кратность приема назначаются индивидуально. При этом специалисты учитывают:

  • стадию патологического процесса;
  • объем очагов разрастаний;
  • возраст пациентки;
  • наличие сопутствующих воспалительных заболеваний в организме.

Поскольку развитие патологии в большинстве случаев провоцирует гормональный сбой, прием препаратов на основе гормонов стабилизирует работу эндокринной системы. Чтобы ускорить лечение эндометриоза у женщин, препараты и дозировку подбирают индивидуально. В большинстве случаев гормональное лечение строится на искусственном прекращении циклических изменений в матке. В стадии менструации клетки эндометрия начинают кровоточить, ухудшая самочувствие женщины. Используемые при лечении эндометриоза гормоны снижают концентрацию эстрогенов в организме женщины.

Лечение эндометриоза – препараты

Лечение эндометриоза матки не обходится без использования следующих групп гормональных препаратов:

1. Оральные контрацептивы. Эти препараты помогают контролировать рост эндометриальной ткани. Использующие эти препараты пациентки замечают уменьшение объема менструальных выделений, укорочение месячных. Лечение эндометриоза проводится с помощью следующих препаратов этой группы:

2. Антагонисты гонадотропин-релизинг гормона. Эти вещества блокируют синтез гормонов, которые стимулируют работу яичников. При этом наблюдается снижение уровня эстрогенов. Они заставляют эндометрий истончаться, тормозя его рост. В результате наблюдается искусственная менопауза, которая вызывает регресс. Лечение эндометриоза препаратами этой группы дает стойкий эффект. Среди используемых препаратов:

  • Дифелин;
  • Декапептил Депо;
  • Золадекс;
  • Бусерелин;
  • Люкрин-депо.

3. Прогестины. Данные препараты тормозят месячные, замедляя рост эндометриальной ткани. Это облегчает течение эндометриоза. Среди препаратов этой группы:

Спираль от эндометриоза

Чтобы навсегда исключить эндометриоз, лечение проводят с использованием внутриматочных гормональных средств. Примером является спираль Мирена. Она отлично помогает справиться с начальными стадиями эндометриоза. ВМС вводится в полость детородного органа, после чего начинается выделение специального вещества – левоноргестрела. Под действием данного соединения происходит торможение процесса роста эндометрия. В результате отмечается снижение объема выделений из влагалища, пропадают болевые ощущения.

Лечение эндометриоза народными средствами

Лечение эндометриоза у женщин может дополняться применением народных методов терапии. Однако перед использованием любого лекарственного растения, народного средства, необходимо проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом. В отдельных случаях лечение эндометриоза растениями может быть противопоказано. Самостоятельное использование подобных средств на основании положительных отзывов знакомых может привести к необратимым последствиям, вызвать распространение очагов эндометриоза.

Лечение эндометриоза травами

Среди существующих методов и способов терапии заболевания с помощью лекарственных трав отдельного внимания заслуживает лечение эндометриоза боровой маткой. Эта трава известна своими целебными и противовоспалительными свойствами, часто используется в гинекологии.

Лечение эндометриоза боровой маткой – рецепт

  • боровая матка – 1 ч. ложка;
  • вода – 200 мл.
  1. Траву заливают кипятком.
  2. Настаивают 15 минут.
  3. Принимают во время еды по половине стакана несколько раз в день.

Не менее распространенной при лечении эндометриоза является крапива. Трава обладает выраженным противовоспалительным действием. При заболевании ее используют следующим образом.

Крапива при эндометриозе

  • крапива – 2 ст. ложки;
  • вода – 200 мл.
  1. Траву заливают кипятком и держат на водяной бане 15 минут.
  2. Настой доливают кипяченой водой до 200 мл и принимают по 50–70 мл 2-3 раза в день.

Лечение эндометриоза прополисом

В поисках того, как вылечить эндометриоз, женщины нередко сталкиваются с терапевтическими методами, предполагающими использование прополиса. Согласно утверждениям врачей, этот натуральный продукт пчеловодства обладает сильным противовоспалительным действием. Данное смолистое вещество собирается пчелами с листьев и коры хвойных пород деревьев и используется для дезинфекции ульев.

Лечение эндометриоза прополисом – рецепт настойки

  • прополис – 100 г;
  • водка – 500 мл.
  1. Прополис натирают на терке.
  2. Сырье заливают водкой, помещают в стеклянную посуду.
  3. Настаивают 7 дней в темном месте, ежедневно взбалтывая.
  4. Полученной настойкой проводят спринцевания: 3–4 ст. ложки разводят в 100 мл кипяченой теплой воды и выполняют процедуру. Курс лечения длится 2 недели, после чего делают перерыв.

Свечи из прополиса

  1. Прополис растапливают на водяной бане, после чего смешивают с медом.
  2. Помещают в холодильник на полчаса.
  3. После остывания из полученной массы формируют свечки.
  4. Используют ежедневно, вставляя во влагалище на ночь в течение 7 дней.

Лечение эндометриоза пиявками

Лечение эндометриоза без гормонов возможно путем гирудотерапии. Этот метод предполагает использование медицинских пиявок. В составе выделяемой ими слизи содержится герудин. Этот фермент обладает рядом полезных свойств:

  • купирует воспаление;
  • ускоряет свертывание крови;
  • уменьшает тромбообразование;
  • снижает интенсивность кровотечения во время месячных.

Исходя из таких свойств, можно выделить следующие полезные эффекты от применения пиявок во время эндометриоза:

  • противовоспалительное;
  • спазмолитическое;
  • иммуностимулирующее;
  • предотвращение спаечного процесса;
  • нормализация кровотока в яичниках и матке.

Хирургическое лечение эндометриоза

Хронический эндометриоз трудно поддается терапии гормонами. Очаги спустя некоторое время появляются вновь. Единственным выходом является оперативное вмешательство. Операция осуществляется путем лапароскопии. При множественных очагах эндометриоза, появлении его в соседних тканях и органах проводят полостную операцию путем рассечения передней брюшной стенки. Задачей хирургическое лечение эндометриоза проводится путем:

  • иссечения эндометриоидных кист яичников;
  • иссечения ректо-вагинального инфильтрата – скопления эндометриоидных клеток и соединительной ткани в позадиматочном пространстве.

Лечение эндометриоза лазером

Новые методы лечения эндометриоза позволяют значительно сократить продолжительность терапии, снижают риск рецидива. Среди таковых обработка разрастаний эндометрия лазером. Луч проникает в ткани неглубоко, что исключает травмирование здоровых тканей. После курса не остается спаек и рубцов. Уже через несколько дней после процедуры женщина может возобновлять половую жизнь, а спустя месяц предпринимать попытки зачатия, которому раньше мешал эндометриоз.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector