Коагуляция очагов эндометриоза

Коагуляция очагов эндометриоза

Очаги эндометриоза могут быть удалены с помощью двух методов:

  • Эксцизия
  • Коагуляция.

Эксцизия

При эксцизии эндометриоидный очаг иссекается от окружающих тканей с помощью ножниц, лазерного луча или раскаленной проволочной петли. Данная методика не разрушает целостности очага эндометриоидной ткани, поэтому оперирующий врач может отправить этот участок ткани на исследование под микроскопом для подтверждения диагноза эндометриоза либо исключения раковой опухоли.

Эксцизия позволяет хирургу отделить очаг от окружающих тканей, таким образом он убеждается, что весь очаг ткани удален без остатков.

Коагуляция

Коагуляция — это метод разрушения очагов патологической ткани с помощью прижигания специальной раскаленной петлей или лазером. При коагуляции необходима тщательность, чтобы врач был уверен, что очаг эндометриоидной ткани полностью разрушен. Это важно в плане предупреждения повторного роста очага.

Кроме того, врач должен соблюдать осторожность в том плане, чтобы не повредить подлежащие ткани, например кишечник, мочевой пузырь или матку. Поэтому гинекологи, опасаются выполнять коагуляцию патологических очагов (например, эндометриоз) в области жизненноважных органов, например на кишечнике или в области крупных кровеносных сосудов.

Какая же из техник предпочтительнее?

Из двух перечисленных техник предпочтительнее эксцизия, так как она более эффективна, и в то же время более сложная и занимает больше времени. Это означает, что данная техника применяется не всеми гинекологами.

Эффективность эксцизии по сравнению с коагуляцией доказана в клинических испытаниях, которые показали, что у женщин, перенесших эксцизию, через 12 и 18 месяцев отмечалось меньше проявлений, чем у тех, кому была выполнена коагуляция.

Эндометриоз яичников

Лечение эндометриоза яичников зависит от размера очага и его расположения. В области яичника эндометриоз проявляется в виде кисты. Содержимое такой кисты обычно густое и темно коричневого цвета, и зачастую врач называют такую кисту «шоколадной».

Поверхностно расположенные очаги

Поверхностно расположенные очаги в области яичников обычно удаляются с помощью коагуляции.

Небольшие эндометриоидные кисты

Небольшие эндометриоидные кисты диаметром менее 3 см обычно пунктируют и дренируют. Далее исследуют внутренний слой кисты, после чего он разрушается.

Большие эндометриоидные кисты

Большие эндометриоидные кисты диаметром более 3 см обычно иссекают или дренируют, после чего прижигают с помощью коагулятора. При иссечении большой кисты вместе с ней иссекаются некоторые окружающие ткани, чтобы с большей уверенностью удалить все патологические ткани. При дренировании и коагуляции больших кист киста вскрывается, а внутренний слой кисты коагулируется.

Врачи считают, что кисты диаметром более 3 см лучше иссекать, чем дренировать и коагулировать. Кисты более 6 см лучше оперировать в два этапа. Полная эксцизия приводит к значительному улучшению в плане исчезновения боли и способности к зачатию. Кроме того, при этом намного меньше риск рецидива кисты.

Спайки

Спайки при эндометриозе необходимо удалить. Их можно рассечь ножницами, прижечь петлей или лазером.

При рассечении спаек всегда имеется риск повторного образования спаек в месте их рассечения. Однако для профилактики их формирования имеются определенные меры. У некоторых женщин по сравнению с другими имеется большая склонность к образованию спаек. Это может привести к тому, что последующие операции по рассечению спаек будут уже не желательны.

Эндометриоз ректовагинального пространства и ректосигмоидной области

Хирургическое лечение при данной локализации проводится только в случае если при этом отмечаются проявления эндометриоза. При наличии эндометриоза в ректовагинальном пространстве его обычно не трогают и оставляют под наблюдением, так как эта форма эндометриоза редко ухудшается в течении и проявляется какой-либо симптоматикой. Однако, если эндометриоидный очаг начинает сдавливать кишечник или мочеточник, то необходимо его хирургическое лечение.

Если предполагается хирургическое лечение этой формы эндометриоза, то необходимо удалить все очаги в ходе одной операции, чтобы избежать последующих вмешательств. Такая операция довольно сложная, и может привести к многим осложнениям. Очень важно проконсультироваться с гинекологом о том, какую операцию можно выбрать, чтобы дать свое согласие.

Если Вы задумываетесь об оперативном лечении, то стоит выбирать многопрофильный центр, который специализируется на лечении эндометриоза. Такие центры предлагают весь спектр лечения, так как в нем работают квалифицированные специалисты, гинекологи, хирурги, урологи.

Хирургическое лечение при глубоких формах эндометриоза может также затрагивать маточно-крестцовые связки, верхнюю часть влагалища. Яичники и матка могут и не затрагиваться. При глубоком поражении эндометриоидным очагом стенки кишечника, мочевого пузыря или матки, обычно проводится иссечение части пораженного органа.

Если хирургическое лечение затрагивает кишечник или мочеполовую систему, то операция предварительно обсуждается. Перед операцией будет необходимо пройти подготовку. Кроме того, будет необходимо пройти определенное обследование.

Читайте также:  Хронический эндометриоз симптомы и лечение
Консультации и запись на прием +7(925) 191-56-65
Заявка на гинекологическое лечение

Доктор медицинских наук, профессор, руководитель хирургической клиники Швейцарской клиники в Москве. Директор обучающего Центра клинической и экспериментальной хирургии. Действительный член Общества эндоскопических хирургов России, действительный член Европейской ассоциации эндоскопических хирургов, первый россиянин — член Ассоциации эндоскопических хирургов Азии. В 2006 году признан лучшим лапароскопическим хирургом России и удостоен Почетного знака «ЗОЛОТОЙ ЛАПАРОСКОП». Лапароскопической хирургией, урологией и гинекологией занимается с 1993 года. Провел более 12.000 лапароскопических оперативных вмешательств. Подробнее.

Коагуляция эндометриоза: cуть операции

Процесс коагуляции очагов эндометриоза занимает минимум времени. Прижигание позволяет купировать активные очаги разросшегося функционального слоя матки и уменьшить выраженность симптомов заболевания. Методика выполнения процедуры определяется расположением патологических участков и для каждой пациентки выбирается индивидуально.

С уть операции

При коагуляции эндометриоза выполняется прижигание эндометрия, расположенного в непредусмотренных для этого местах. В норме функциональный слой матки покрывает внутреннюю поверхность детородного органа. Если по каким-то причинам он распространяется на другие части малого таза или проникает в мышечный слой, врачи говорят об эндометриозе.

Коагуляция очагов предполагает удаление патологических участков при помощи обработки лазером, током или жидким азотом. В результате эндометриоз перестает прогрессировать, а у пациентки исчезают беспокоящие признаки.

Перед выполнением процедуры врач обязательно объясняет женщине, каким способом будет проведена коагуляция, что это такое и какие условия необходимо соблюдать во время реабилитации.

  • не вызывает кровотечений;
  • не провоцирует формирование спаек;
  • не травмирует здоровые ткани;
  • не оставляет шрамов;
  • купирует очаги эндометриоза с первого раза;
  • исключает вероятность инфицирования;
  • оздаравливает ткани;
  • не оставляет рубцов на слизистой;
  • восстанавливает работу органов малого таза.

П оказания

Основным показанием для проведения лечения является очаговый эндометриоз. Отсутствие эффективности медикаментозной терапии становится поводом для назначения коагуляции. Если у женщины отсутствуют признаки патологического процесса, врачи могут на время отложить проведение операции и попробовать справиться с недугом при помощи сильнодействующих гормонов.

Коагуляция эндометриоза назначается женщинам при таких жалобах:

  • частые спонтанные маточные кровотечения;
  • хронические боли в малом тазу;
  • бесплодие;
  • затяжные менструации, сопровождающиеся коричневой мазней;
  • спаечный процесс;
  • нарушение функции яичников;
  • внематочная беременность в анамнезе, причиной которой стало поражение фаллопиевых труб.

П ротивопоказания

Перечень противопоказаний для оперативного вмешательства большой. Перед проведением процедуры необходимо обследовать организм и исключить такие состояния:

  • инфекционно-воспалительные заболевания в острой форме;
  • снижение тромбоцитов, вызывающее ухудшение свертываемости крови;
  • оперативные вмешательства, выполненные менее 3 месяцев назад;
  • диабет сахарного типа;
  • патологии сосудов, склонность к образованию тромбов;
  • нарушение работы миокарда (неравномерное сердцебиение, скачки артериального давления);
  • инфекции нижних и верхних отделов дыхательной системы;
  • кожные заболевания, локализованные в местах доступа к очагам эндометриоза;
  • ожирение или избыточная масса тела с большой жировой прослойкой в области брюшины;
  • аллергические реакции на лекарственные средства, используемые во время операции;
  • заболевание органов-фильтров (печень, почки);
  • злокачественные новообразования;
  • воспаление брюшной полости;
  • беременность любого срока или подозрение на нее;
  • грудное вскармливание (из-за применения анестезии).

П одготовка

Подготовительные мероприятия предполагают выполнение аппаратных, инструментальных и лабораторных диагностик. Поставить предварительный диагноз можно на основании жалоб пациентки. Подтвердить патологию позволяет сонологическое обследование (УЗИ).

На УЗИ очень часто эндометриоз принимают за миоматозные узлы, дермоидную кисту и другие патологии. Самым достоверным диагностическим методом считается лапароскопия (для наружного эндометриоза) и гистероскопия (для внутренней формы).

Если пациентка не имеет противопоказаний для коагуляции, назначается подготовка:

  1. отказаться от употребления спиртных напитков за несколько суток до операции, так как алкоголь способствует разжижению крови и может стать причиной осложнения;
  2. исключить прием лекарственных средств, если они не назначены врачом, особенно аспирина и НПВС;
  3. за 4-6 суток до коагуляции начать прием сорбентов и ветрогонных средств с целью очищения кишечника и предотвращения газообразования, которое может помешать визуализировать очаги;
  4. за 3 суток убрать из рациона продукты, провоцирующие метеоризм (свежие овощи и фрукты, бобовые, хлебобулочные изделия, сладости);
  5. накануне операции отказаться от ужина, а после полуночи не пить воду;
  6. в день проведения процедуры делается очистительная клизма, исключается употребление воды и еды.

Непосредственно перед выполнением коагуляции проводится премедикация (подготовка к процедуре при помощи медикаментов). Женщине вводятся инъекции спазмолитика, седативного средства, а также препаратов, снижающих активность желез внутренней секреции.

М етодика

В зависимости от расположения очагов эндометриоза проводится влагалищная или лапароскопическая коагуляция. При очагах, расположенных на слизистой наружных половых органов или шейке матки прижигание проводится под местным наркозом. Этот метод применяется редко, так как данная форма эндометриоза распространена мало.

Коагуляция с помощью лапароскопии выполняется по алгоритму:

  1. пациентке делают анестезию;
  2. переднюю брюшную стенку приподнимают посредством введения газа;
  3. живот прокалывают в нескольких участках;
  4. через троакары (специальные трубки) вводят инструменты и прибор для коагуляции;
  5. патологический участок захватывают щипцами и обрабатывают лучом, током или замораживают низкими температурами;
  6. поочередно удаляют очаги эндометриоза;
  7. анализируют состояние органов малого таза – определяют проходимость труб, осматривают их яичники с одной стороны и с другой, брюшную полость и кишечник;
  8. проводят туалет брюшной полости и извлекают инструменты;
  9. отверстия ушиваются или заклеиваются пластырем.

Коагуляция эндометриоза выполняется в первой половине цикла, после завершения месячных. В этот период гормональный фон позволяет максимально осмотреть органы брюшной полости и выполнить обработку даже мелких очагов. Во второй половине преобладает прогестерон, который способствует задержке жидкости в организме, в результате чего усиливается отечность органов малого таза и ухудшается обзор.

Читайте также:  Как остановить маточное кровотечение при эндометриозе

С тоимость услуг

Стоимость коагуляции зависит от следующих факторов:

  • клиники, предоставляющей услугу (в государственных медицинских учреждениях операция выполняется бесплатно при наличии страховки);
  • региона, в котором проводится манипуляции;
  • локализации очагов эндометриоза (во влагалище или брюшной полости);
  • стадии патологического процесса;
  • метода коагуляции (лазерное воздействие, обработка азотом или прижигание током);
  • квалификации специалиста, предоставляющего услугу;
  • дальнейшего наблюдения и контроля в период реабилитации.

В частных медицинских учреждениях, специализирующихся на лечении эндометриоза, стоимость операции начинается от 40-50 тысяч рублей.

П оследствия

Реабилитационный период после коагуляции растягивается от нескольких недель до одного месяца. Сразу после операции пациентке требуется покой.

Когда пройдет действие наркоза, можно будет встать и медленно передвигаться. В день операции не рекомендован обильный прием пищи и воды, так как это может спровоцировать рвоту. В течение первой недели требуется дробное питание.

Многие пациентки жалуются на боли в области ключицы. Дискомфорт является последствием введения газа в брюшную полость. Он пройдет самостоятельно в течение нескольких суток.

Негативные последствия операции обычно отсутствуют. Пациентке рекомендуется половой покой во избежание инфицирования и кровотечений. В первые 4 недели следует исключить купание в общественных водоемах, ванне, а также любые тепловые процедуры.

Коагуляция очагов эндометриоза в полости малого таза позволяет избавиться от заболевания с минимальными последствиями для организма. После операции не остается больших шрамов и не образуется спаек. Данная методика лечения эндометриоза рекомендована рожавшим женщинам и девушкам, которые в будущем планируют реализовать репродуктивную функцию.

Коагуляция очагов наружного генитального эндометриоза

По частоте встречаемости, наружный генитальный эндометриоз стоит на третьем месте уступая лишь миоме и патологиям воспалительного характера. В центре хирургии GMS проводится оперативное лечение наружного генитального эндометриоза с применением современных малоинвазивных технологий. Одним из наиболее щадящих и максимально результативных методов, является коагуляция эндометриозных очагов под контролем эндоскопического оборудования. Применение эндоскопических стоек экспертного класса дает возможность провести операцию без травмирования здоровой ткани, боли, послеоперационных рубцов и шрамов.

Подробнее об операции

Наружный генитальный эндометриоз характеризуется образованием очагов эндометрия (гетеротопий) в нижних отделах половой системы — на наружных половых органах, влагалище, маточной шейке, фаллопиевых трубах, яичниках и связках. Коагуляция эндометриоза — это малоинвазивная операция, позволяющая прицельно удалить скопления эндометриоидных клеток, не травмируя здоровые окружающие ткани.

Основная задача вмешательства — удаление очагов гетеротопий, устранение болевого синдрома и восстановление репродуктивных функций. Все хирургические манипуляции выполняются микроинструментарием со встроенной мощной оптикой. В зависимости от локализации патологических очагов, лазерный или электрокоагулятор, к оперируемой зоне подводятся влагалищным или лапароскопическим доступом.

Почему нужна операция

Эндометриоз, относится к рецидивирующим патологиям — вероятность развития рецидива составляет от 40 до 75% (в зависимости от степени поражения и тяжести течения болезни). Отсутствие адекватного лечения существенно ухудшает ситуацию, поскольку эндометриоидные клетки начинают поражать близлежащие органы и способствуют прогрессированию спаечного процесса в малом тазу и брюшной полости.

Другими осложнениями заболевания, является образование эндометриоидных кист яичников, анемия. Консервативная терапия показана лишь на начальной стадии болезни, поскольку абсолютно неэффективна при распространенном эндометриоидном процессе. При средней и тяжелой стадии заболевания, необходимо хирургическое вмешательство, которое может выступать как самостоятельный метод лечение, так и сочетаться с медикаментозной терапией.

Стоимость коагуляции очагов наружного генитального эндометриоза

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

НазваниеОбычная ценаЦена со скидкой 30%

Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

С какими показаниями обращаться

Показанием к хирургическому лечению являются:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • одиночные очаги гетеротопий;
  • распространенный наружный эндометриоз любой локализации;
  • спаечная болезнь, вызванная эндометриозом.

Наружный эндометриоз сопровождается следующими клиническими проявлениями:

  • длительные, болезненные, обильные менструации;
  • систематические тазовые боли, усиливающиеся во время месячных;
  • боль при половом акте;
  • бесплодие, причиной которого является эндометриоидная болезнь.

Наличие любого из вышеперечисленных симптомов — веский повод для немедленного обращения к гинекологу.

Подготовка, диагностика

Наружный генитальный эндометриоз характеризуется неспецифической симптоматикой, что затрудняет его диагностику. При постановке диагноза, следует исключить иные патологии, имеющие похожие клинические проявления. Дифференциальная диагностика включает:

  • сбор анамнеза и жалоб;
  • гинекологическое исследование (в зеркалах, влагалищное);
  • мазки из влагалища и шейки матки на цитологию;
  • кольпоскопию;
  • гистеросальпингоскопию;
  • УЗИ малого таза, брюшной полости;
  • КТ, МРТ;
  • гистеросальпингографию;
  • диагностическую лапароскопию;
  • анализ крови на опухолевые маркеры (, РЭА, СА 19–9).

Дооперационная подготовка предусматривает ряд стандартных исследований:

  • анализы крови (биохимия, клинический, на группу крови, госпитальные инфекции, свертываемость, ) и мочи;
  • электрокардиограмму;
  • рентгенография грудной клетки;
  • консультации терапевта и анестезиолога.

Пройти все необходимые обследования и получить консультации опытных докторов в хирургическом центре GMS можно за 1–2 дня.

На консультации необходимо сообщить доктору обо всех принимаемых медикаментах, в том числе, травах и БАДах, наличии лекарственной аллергии, беременности, недавно перенесенных болезнях и других фактах, касающихся здоровья. Перед вмешательством рекомендуется легкий ужин (за 10–12 часов до операции), утром нельзя есть, пить, курить и жевать жвачки.

Как выполняется операция

Вмешательство выполняется в первой половине месячного цикла, поскольку именно в этот период очаги гетеротопий максимально выражены, а риск имплантирования эндометриоидных клеток в другие области значительно снижен. Операцию проводят под эпидуральной анестезией или общим наркозом — зависит от объема вмешательства и показаний.

Эндоскопическая коагуляция эндометриоидных очагов предполагает разрушение патологических участков лазерным, радиоволновым или электрокоагулятором. Мини камера передает увеличенное изображение оперируемого участка на монитор, обеспечивая максимальную точность каждого движения инструмента. Благодаря оптическому прибору, хирург обнаруживает даже наиболее маленькие скопления эндометриозных клеток и прицельно их удаляет:

  • Если эндометриоидные клетки локализованы на маточной шейке или во влагалище, инструменты подводятся к пораженным участкам влагалищным доступом.
  • При распространении эндометриоза на маточные трубы, яичники, связки и другие внутренние органы, коагулирование выполняют лапароскопическим доступом — через несколько микропроколов брюшной стенки.

В хирургическом центре GMS Hospital применяются современные щадящие методы коагуляции эндометриоза — лазерный и радиоволновой. Травмирующий эффект при этом минимальный, что существенно снижает риск возможных осложнений и способствует скорейшему восстановлению — уже через несколько часов после операции (максимум через сутки) пациентка возвращается домой.

Удаленные патологические ткани обязательно отправляют на гистологический анализ — для изучения их морфологической структуры и исключения злокачественного процесса. С целью предупреждения рецидива болезни, обязательно проводится курс гормонотерапии.

Коагуляция очагов эндометриоза

Эндометриоз — системное заболевание, при котором за пределами маточной полости разрастаются клетки ее слизистой. Это приводит к серьезным нарушениям — бесплодие, боли во время интимной близости, спаечный процесс и т.д. Поэтому важно вовремя выявить эндометриоз и провести его лечение.

В медицинском центре «Бест Клиник» проводятся малоинвазивные высокотехнологичные вмешательства, которые позволяют полностью удалить патологический участок. А это является эффективной профилактической мерой, позволяющей предупредить рецидив. Наши гинекологи используют современные способы коагуляции: лазерную и радиоволновую терапию. Проводится лечение как наружных (шейка матки, влагалище, вульва), так и внутренних (на брюшине половых органов) форм эндометриоза.

Доступен в клиниках:

Акция

Показания

Подготовка

Подготовка к процедуре различается в зависимости от того, какое лечение предстоит — коагуляция наружных или внутренних форм. Если планируется лечение эндометриоза шейки матки, влагалища или вульвы, то от пациентки требуется только пройти обследование (микроскопический анализ вагинального и цервикального отделяемого, цитологическое исследование, общеклинический анализ крови).

Лечение внутреннего эндометриоза предполагает проведение лапароскопии с последующей коагуляцией. Поэтому к операции следует подготовиться:

пройти расширенное обследование, чтобы оценить анестезиологические риски и подобрать наиболее приемлемый способ обезболивания;

за 3-4 дня исключить продукты, повышающие формирование газов в кишечнике (свежие овощи, черный хлеб, молочно-кислые продукты, бобовые);

ужин накануне операции не должен сопровождаться перееданием;

сбрить волосы на животе и в паху.

Проведение коагуляции очагов эндометриоза

Коагуляция очагов эндометриоза проводится сразу после окончания менструации — на 5-7-е сутки. Это снижает вероятность повторной имплантации эндометриальных клеток.

Прижигание наружного эндометриоза проводится в амбулаторных условиях. Для лечения внутренних форм показана госпитализация. Выписка после лапароскопии проводится на 3-4-е сутки.

Реабилитация

После коагуляции наружных и внутренних очагов эндометриоза сексуальная жизнь разрешается через месяц. Планирование беременности возможно по окончании курса гормональной терапии.

Сразу после лапароскопической операции, когда закончится действие анестезии, рекомендована умеренная физическая активность. Ранний подъем с постели и неспешная ходьба ускоряет восстановление и предупреждает образование спаек. В первые сутки после операции следует воздержаться от приема пищи, разрешено пить воду без газа с добавлением лимона. Со вторых суток рацион питания постепенно расширяется — сухари и нежирные сорта печенья, с третьих суток – каши на воде и т.д.

После коагуляции наружного эндометриоза существенных ограничений нет. Водные процедуры разрешено принимать, но при этом необходимо следить, чтобы образованный после коагуляции струп не снялся.

Возможные противопоказания и последствия

Коагуляцию очагов эндометриоза необходимо временно отложить в следующих случаях:

обострение хронических заболеваний;

системные острые инфекции (грипп, кишечная инфекция и др.);

неудовлетворительные результаты проведенного исследования — плохая сворачиваемость крови, воспалительный процесс во влагалище, шейке матке или мочевых путях, анемия и т.д.;

некомпенсированный сахарный диабет;

артериальная гипертензия без успешной медикаментозной коррекции;

Процедура коагуляции хорошо переносится. Для предупреждения болевых ощущений в «Бест Клиник» всегда проводится обезболивание. Применение современных методов прижигания эндометриоидных очагов практически полностью исключает осложнения. Кровотечение исключено, т.к. радиоволны, лазерный луч или электропетля немедленно «запаивают» поврежденные сосуды. Отсутствие кровопотери позволяет предупредить развитие инфекционного процесса.

Советы и рекомендации врача

Эндометриоз — это системный процесс. Эндометриоидные очаги являются только его локальным проявлением. Поэтому коагуляция не может рассматриваться как единственный метод лечения— необходим комплексный подход, который позволит оздоровить весь организм. Поэтому до и после прижигания назначается гормональная и вспомогательная терапия.

Гинекологи «Бест Клиник» к каждой пациентке применяют индивидуальный подход, поэтому они подбирают такие препараты, которые соответствуют женщине по возрасту, учитывают степень локализации и распространенности процесса, переносимость медикаментов и наличие сопутствующих заболеваний.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector