Как беременность влияет на эндометриоз

Содержание

Как беременность влияет на эндометриоз

Эндометриоз и беременность – сложное клиническое сочетание, не исключающее зачатие, однако вынашивание затруднено ввиду высоких рисков ранних выкидышей, различных внутриутробных патологий плода. Эндометриоз относится к хроническим неизлечимым заболеваниям, требует длительного систематического лечения и профилактики дальнейшего распространения патологического процесса.

Содержание статьи:

Возможна ли беременность при эндометриозе

Эндометриоз — гормонозависимое заболевание, в основе которого — патологическое разрастание эндометрия и других тканей, которые имеют функциональную идентичность с выстилающими матку оболочками.

Патологические процессы наблюдаются не только в матке, но и в других отделах репродуктивно-половой системы женщины, что нередко говорит о запущенном или прогрессирующем заболевании. Симптомы во многом определяются локализацией патологических очагов.

Эндометриальные фрагменты (иначе, гетеротопии) постепенно разрастаются, пик роста приходится на активную фазу менструального цикла. Трансформации сопровождаются увеличением матки, обильными кровянистыми выделениями, состоящими из гетеротопий, сбоем менструации, выделением из грудных желез и бесплодием. Последний фактор значительно осложняет наступление беременности, а если зачатие случается, то риск невынашивания достигает 75%.

Бесплодие у женщин с эндометриозом составляет 35-40%, однако достоверно связать невозможность зачатия с патологическим изменением оболочек до сих пор не удалось.

Сегодня гиперплазия эндометрия — серьезный фактор риска, обусловленный невозможностью реализации материнства. При выявленном заболевании следует говорить не о возможности наступления зачатия и беременности, а о значительном снижении ее вероятности.

Эндометриоз и беременность – влияние патологии на ранних и поздних сроках

При нормальной маточной беременности на фоне патологии повышается риск выкидыша на ранних сроках гестации. Основная причина — недостаточность выработки прогестерона (женского полового гормона), который отвечает за сохранение беременности, создание условий нормального развития плода.

Современные достижения в акушерстве и гинекологии позволяют сохранить плодное яйцо за счет приема аналогов прогестерона, подавляющий маточные сокращения.

На поздних сроках беременности миометрий истончается, напрягается и растягивается. Создаются условия для разрыва матки, что требует проведения экстренного кесарева сечения.

Другими опасностями одновременного течения беременности и развития патологического процесса являются:

  • Преждевременные роды.
  • Необходимость срочного родоразрешения путем кесарева сечения.
  • Высокие риски мертворождения при раннем самопроизвольном прерывании.
  • Преэклампсия на поздних сроках — опасное осложнение для женщин.
  • Врожденные патологии развития плода, сформированные, как внутриутробно, так и во время рождения.

Известно, что беременность положительно сказывается на состоянии женщины, страдающей гиперплазией эндометрия. Нормализация гормонального фона предупреждает дальнейшее развитие патологической ситуации.

Как влияет эндометриоз на сам плод во время беременности

Несмотря на все осложнения во время беременности при эндометриозе, прямая угроза здоровья ребенка отсутствует.

Благоприятный прогноз возможен при регулярном посещении женщиной акушера-гинеколога, срочных госпитализациях на фоне угрожающих состояний, при соблюдении всех врачебных рекомендаций.

Проводимая гормональная терапия во время беременности не вредит развитию плода. При успешном течении беременности роды завершаются путем операции кесарева сечения во избежание осложнений: острой гипоксии, кровотечений, повреждения ЦНС у ребенка.

Чтобы снизить риски внутриутробных патологий, показано проходить регулярные скрининги, соблюдать здоровый образ жизни, включать в диету больше овощей и фруктов.

Благоприятный прогноз зависит и от стадии эндометриоза. Чем меньше выраженность патологического процесса, тем выше шансы на вынашивание и рождение здорового малыша.

Признаки и симптомы эндометриоза у беременной – клиническая картина

Прогрессирующий эндометриоз значительно ухудшает качество жизни женщин, а при наступлении беременности и повышенной нагрузке на организм состояние усугубляется.

Общими симптомами эндометриоза при беременности являются:

  • Тянущие боли внизу живота.
  • Боли во время секса.
  • Распирающие ощущения в тазовой области.

Нередко менструация при заболевании может «пройти через беременности», но месячные необильные, мажущие, но всегда заканчиваются в I триместре.

Другими жалобами женщин являются функциональные расстройства кишечника, усталость, тревожность, апатия, болезненные дефекации, появление кровянистых выделений.

По мере распространения патологического процесса, женщина постоянно испытывает боли внизу живота, страдает социальная и половая жизнь, угнетается репродуктивная функция.

Диагностика и дифференциальная диагностика эндометриоза во время беременности — что возможно

Эндометриоз подозревают по совокупности жалоб, клинического анамнеза, данных инструментальных обследований, гинекологического осмотра.

Окончательный диагноз можно установить только гистологически, когда исследованию подлежит образец патологически измененной ткани.

Благодаря гинекологическому осмотру, можно определить кисты, уплотнения влагалищных сводов, узловые новообразования крестцово-маточных связок. Болезненные проявления при осмотре — косвенный признак развития эндометриоза.

Эндометриоз матки дифференцируют от других видов эндометриоза с локализацией в перитонеальном пространстве, кишечнике, поликистоза яичников, острых инфекционных заболеваний органов половой и репродуктивной системы, дисплазии слизистых оболочек, эндометрия иной локализации.

Надо ли лечить эндометриоз во время беременности — все методы лечения и облегчения симптомов

Лечение эндометриоза во время беременности — только консервативное. После родоразрешения или любого другого исхода беременности показано хирургическое вмешательство.

Максимальный терапевтический эффект достигается спустя длительное время следующими группами препаратов:

  • Комбинированные эстроген-гестагенные средства. Препараты включают небольшие дозы гестагенов, которые подавляют выработку эстрогенов. Эффективны лишь на ранней стадии патологического процесса, не назначаются при поликистозной болезни, генерализованном эндометриозе с вовлечением в патологический процесс иных органов, тканевых структур.
  • Гестагены (Дидрогестерон, Прогестерон, Норэтистерон и другие). Показаны при эндометриозе любой тяжести непрерывно до 12 месяцев, после родов их прием обычно продолжается. На фоне приема отмечаются мажущие выделения из влагалища, депрессии, изменение психоэмоционального фона, болезненность, уплотнение молочных желез. При беременности побочные явления усиливаются.
  • Антигонадотропные препараты (Даназол). Препараты подавляют синтез гонадотропинов, принимаются длительными курсами. Противопоказаны женщинам с переизбытком андрогенов. Среди побочных явлений выделяют приливы, повышенную потливость, огрубение голоса, жирность кожи, усиление роста волос в нежелательных местах.
  • Агонисты гонадотропных гормонов (Гозелерин, Трипторелин и другие). Основным преимуществом таких препаратов является однократное применение 1 раз в месяц, а также низкие риски побочных явлений. Препараты подавляют обширное распространение эндометриоза.

Помимо гормональных препаратов, назначается длительная симптоматическая терапия посредством анальгетиков, спазмолитиков, нестероидных противовоспалительных средств.

Хирургия в гинекологии

Оперативное вмешательство проводится после родов при неэффективности консервативной терапии.

Читайте также:  Лапароскопия эндометриоз

Основными методами лечения являются:

  • Органосохраняющие операции путем лапароскопии и лапаротомии.
  • Радикальная операция (гистерэктомия, аднексэктомия).

Молодым женщинам проводят малоинвазивные операции для сохранения менструального цикла, репродуктивной функции. Радикальные методики направлены на предупреждение раковых трансформаций клеток и распространение эндометриоза, проводятся женщинам старше 40-45 лет.

К сожалению, ни одна малоинвазивная операция не гарантирует отсутствие рецидивов, в ряде случаев наблюдается возникновение новых патологических очагов. Рецидивы отсутствуют лишь после удаления матки и придатков.

С возрастом практически у всех пациенток с диагностированным эндометриозом в репродуктивном возрасте встает вопрос о проведении радикальной хирургической операции в зрелом возрасте.

Если при планировании беременности выявили эндометриоз…

Если при планировании беременности выявили эндометриоз, то назначается медикаментозная терапия, а при необходимости — хирургическое вмешательство.

Обычно лечение эндометриоза продолжается до 12 месяцев, после чего можно попробовать зачать ребенка. Если год попытки естественного оплодотворения не принесли результатов, можно попробовать процедуру ЭКО. При успешном восстановлении менструального цикла шансы на естественное зачатие повышаются в разы.

Успех лечения во многом зависит от тяжести и локализации патологического процесса.

Профилактика эндометриоза заключается в адекватном, своевременном лечении половых инфекций, ежегодных исследований посредством узи или рентгена.

Эндометриоз считается опасным заболеванием, сложно поддается лечению, часто носит хронический характер. Критериями положительных терапевтических результатов являются улучшение самочувствия, отсутствие болей, других субъективных жалоб, а также отсутствие рецидивов спустя 4-5 лет после полноценной терапии.

Успех лечения эндометриоза у женщин репродуктивного возраста обусловлен сохранением репродуктивной функции.

Эндометриоз: беременность возможна… и даже рекомендована!

Известно, что беременность и лактация – отличные средства против эндометриоза и частенько приводят к его устойчивой ремиссии. Однако грустный парадокс в том, что именно эндометриоз часто мешает зачатию. Почему возникает это заболевание? Как его диагностировать? Как лечить? По вопросам терапии эндометриоза сибмам консультирует Евгения БОНДАРЕНКО, акушер-гинеколог первой категории сети центров семейной медицины «Здравица».

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз настолько же распространенное, настолько и загадочное заболевание. По неким не вполне ясным причинам эндометриоидная ткань, которая выстилает матку изнутри, начинает себя странно вести. В избытке разрастется в теле матки, на других половых органах — на шейке матки, в трубах, яичниках, а то и вовсе начинает «путешествовать» по организму, и ее обнаруживают в совершенно неожиданных и неподходящих для этого местах – в кишечнике, мочевыводящих путях, легких, и даже в тканях глаз.

Все бы ничего, но эндометрий – особенная ткань, которая задумана природой для приема оплодотворенной яйцеклетки и создания для нее комфортных условий. Для этих целей каждый месяц в начале цикла эндометрий активно растет и уплотняется под влиянием гормона эстрогена. Примерно к 15 дню цикла к процессу подключается другой гормон – прогестерон: ткани эндометрия начинают выделять много слизи, сосуды расширяются и становятся полнокровными, чтобы обеспечить самый лучший прием для новой жизни. Если зачатия не произошло – то к концу цикла содержание обоих гормонов резко снижается, разросшийся слой эндометрия разрушается и отторгается – начинается менструация.

Излишнее разрастание эндометрия внутри матки или присутствие его в других органах приводит к патологии — эндометриозу. Как и нормальная слизистая оболочка матки, такие ткани растут в начале каждого цикла и разрушаются во время менструации. Это может приводить к образованию спаек и эндометриоидных кист.

Комментарий специалиста

Эндометриоз – это дисгормональное, иммунозависимое и генетически обусловленное заболевание, которое характеризуется доброкачественным разрастанием ткани, сходной по морфологическому строению и функции с эндометрием, но за пределами полости матки. Эндометриоз относят к наиболее распространённым гинекологическим заболеваниям, особенно часто он встречается у женщин в возрасте 20-40 лет. По локализации очагов его делят на генитальный и экстрагенитальный.

Генитальный эндометриоз бывает внутренним – когда ткань разрастается в теле матки, перешейке и интерстициальных отделах труб, и наружный – когда поражаны влагалищная часть шейки матки, влагалище, яичники, трубы и брюшина малого таза.

Экстрагенитальный эндометриоз – это поражение всех остальных органов, кроме половых. Очаги эндометриоза подвержены гормональному влиянию во время менструального цикла и именно этим циклическим изменениям обусловлены основные симптомы и жалобы женщин, страдающих данной патологией.

Причины эндометриоза

Однозначного мнения о том, почему возникает эндометриоз, во врачебном сообществе нет. Предполагают что клетки эндометрия попадают во время менструации из маточных труб в брюшную полость, либо разносятся по телу с лимфо- и кровотоком, идущим от матки.

Известны случаи возникновения эндометриоза у мужчин, проходивших терапию эстрогенами, что доказывает гормональную природу этого заболевания.

Комментарий специалиста

Возникновение эндометриоза объясняют несколько теорий, и ни одна из них чётко не доказана. В настоящее время ведущей стала теория о смещении эндометриоидных частиц «вовнутрь», то есть при ретроградном поступлении менструальной крови через маточные трубы в брюшину; жизнеспособные клетки слизистой оболочки матки в менструальной крови прикрепляются к брюшине и разрастаются. Установлено, что это явление особенно распространено при абортах и медицинских вмешательствах (выскабливание полости матки, кесарево сечение).

Однако из-за распространённости эндометриоза у девочек на второе место в настоящее время выходит генетически детерминированная теория происхождения эндометриоза: изменения, возникающие на этапе формирования плода в утробе матери. Часто в молодом возрасте заболевание сочетается с пороками развития половых органов.

К факторам риска эндометриоза относятся:

гормональные нарушения, когда рецепторы улавливают гормоны с повышенной активностью;

частые внутриматочные вмешательства;

хроническое стрессовое состояние организма.

Симптомы эндометриоза

Часто эндометриоз никак себя не проявляет и признаки этого заболевания видны только при ультразвуковом исследовании.

В других случаях эндометриоз может привести к таким последствиям как:

  • боли внизу живота, особенно во второй половине цикла;
  • неприятные ощущения во время секса;
  • кровянистые выделения между менструациями;
  • нарушение менструального цикла;
  • трудности с зачатием.

Комментарий специалиста

Симптомы проявления эндометриоза крайне разнообразны. Наиболее частый симптом — ноющая боль внизу живота, возникающая циклически. Часто её интенсивность возрастает во второй половине менструального цикла и во время менструации. По мере прогрессирования заболевания боли становятся изнурительными, приобретают постоянный характер с иррадиацией в промежность и ноги. Часто при этом снижается настроение, работоспособность, возникает депрессия и хроническая усталость. Одним из симптомов проявления эндометриоза — нарушение менструальной функции: мажущие выделения до и после менструации, нерегулярные менструации. Установлено, что около 40% женщин с эндометриозом страдают бесплодием, которое возникает как вследствие гормонального дисбаланса, так и из-за изменённого эндометрия, а в ряде случаев из-за спаечного процесса (при локализации очагов в брюшной полости).

Диагностика эндометриоза

Точно диагностировать эндометриоз помогает целый комплекс методов:

Показатели опухолевых маркеров в анализе крови. При эндометриозе яичников показатели маркеров СА 125, РЭА и СА 19-9 часто бывают увеличены в несколько раз.

На УЗИ диагност может увидеть эндометриальные очаги и кисты.

Самой высокой точностью обладает лапароскопический метод – он позволяет точно определить наличие и локализацию очагов эндометриоза, спаек и кист. Кроме того с помощью лапароскопии можно одномоментно удалить диагностированные очаги и кисты, разделить спайки.

Комментарий специалиста

В диагностике эндометриоза, кроме оценки жалоб и объективного статуса, врачу гинекологу помогает картина ультразвуковой диагностики, которую можно для уточнения диагноза сделать не только в стандартные 5-7 день цикла, но и повторить на 21-24 дни цикла, когда более чётко видны косвенные признаки данного заболевания. Кровь на маркёры СА-125 и СА-19-9 часто несколько повышены при эндометриозе, но не являются специфическими, так как это маркёры всех онкологических процессов. Их комбинация увеличивает чувствительность диагностики, но тоже даёт 10% ложноположительных результатов. Таким образом, ни один из биомаркёров не специфичен для диагностики заболевания. Единственный точный метод — лапароскопия с обнаружением эндометриоидных очагов.

Лечение эндометриоза

К сожалению, в ряде случаев эндометриоз — препятствие для зачатия: обширные очаги заболевания могут провоцировать образование спаек в органах малого таза. Это препятствует оплодотворению и продвижению оплодотворенной яйцеклетки в матку. Кроме того, спаечный процесс может стать причиной внематочной беременности. Поэтому в ряде случаев перед планированием беременности необходим курс лечения от эндометриоза.

На сегодняшний день существует два основных метода лечения болезни:

Гормональное – врач рекомендует прием гормональных средств (в некоторых случаях достаточно правильно подобранных гормональных контрацептивов), которые на время блокируют работу яичников, останавливая циклический рост и разрушение клеток эндометрия;

  • Хирургическое – в случае, если есть крупные очаги эндометриоза, кисты, а также спайки, которые препятствуют наступлению беременности, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Операцию делают малоинвазивным лапароскопическим методом. Хирург прицельно удаляет очаги заболевания, бережно сохранив при этом органы.
  • Читайте также:  Лечение эндометриоза у женщин препараты

    Комментарий специалиста

    Лечение эндометриоидной болезни зависит от степени поражения, локализации очагов и необходимости сохранения репродуктивной функции. У молодых женщин это чаще всего гормональная терапия, которая направлена на подавление менструаций и уменьшение клинических симптомов заболевания. Оперативное лечение показано при сопутствующем бесплодии как этап подготовки перед планируемой беременностью.

    Эндометриоз и беременность

    Планировать зачатие врачи разрешают, как правило, в самое ближайшее время после лечения. Затягивать не следует, ведь уменьшившиеся или хирургически удаленные очаги могут вернуться снова. Если же эндометриоз не препятствует зачатию, врач может порекомендовать нерожавшей женщине в качестве терапии… беременность и грудное вскармливание. Во время беременности и лактации останавливаются циклические гормональные процессы в организме женщины, на смену им приходят совсем другие, направленные на вынашивание и сохранение беременности. Разрастание эндометрия также останавливается, а в некоторых случаях даже идет вспять.

    Признаки эндометриоза уменьшаются либо вовсе исчезают на весь период беременности и лактации, однако после окончания грудного вскармливания патологические процессы в эндометрии могут снова возникнуть, поэтому контроль над этим заболеванием необходим.

    Комментарий специалиста

    Так как эндометриоз брюшной полости часто приводит к образованию спаечного процесса, то вероятность внематочной беременности при такой ситуации достаточно велика. Сама беременность влияет на течение эндометриоза благоприятно, как и длительная лактация, потому что именно в это время не происходят циклические гормональные колебания, приводящие к ухудшению течения заболевания.

    Беременность при эндометриозе матки — можно ли выносить и родить здорового малыша

    Одно из женских заболеваний половой сферы — это эндометриоз. Так называется избыточное разрастание эндометрия (слизистой оболочки) — ткани, которая в нормальном состоянии выстилает внутренность матки.

    Предположительно, патология развивается при сбое гормонального фона и менструального цикла. Аномальная слизистая прорастает в разных местах — мочевом пузыре, кишечнике, легких, глазах, яичниках.

    Во время менструации эндометрий кровоточит, но кровь остается в тканях, давит на нервные окончания и вызывает приступы резкой боли.

    Это заболевание в половине всех случаев становится причиной бесплодия. Однако беременность при эндометриозе матки возможна и часто улучшает состояние больной.

    Степени и виды эндометриоза матки

    В медицине различают 4 степени болезни:

    • Эндометрий произрастает в одном-двух местах поверхностных слоев матки.
    • Присутствует один очаг в глубоких тканях.
    • Многочисленные места поражения в глубоких слоях детородного органа, незначительные спайки кишечника, кисты на яичниках.
    • Появляются большие кисты яичников, сращивание внутренних органов.
    • генитальный — поражает половую систему;
    • экстрагенитальный — в патологический процесс вовлекаются другие органы человека.

    Генитальный подразделяется на:

    • внутренний (аденомиоз) — процесс протекает в матке, поражая ее глубокие слои;
    • наружный — поражает шейку матки, яичники, влагалище.

    Несмотря на то, что болезнь давно известна, до сих пор не ясно, лечит ли беременность эндометриоз. Достоверным фактом является улучшение здоровья в период ожидания ребенка.

    В это время циклические колебания женских и мужских гормонов (эстрогена и прогестерона) прекращаются, слизистые ткани остаются в стабильном положении.

    Причины развития

    Причины возникновения патологии до сих пор недостаточно изучены. На рост клеток слизистой оболочки влияет менструальный цикл.

    В это время происходит изменение баланса гормонов.

    В начале цикла преобладает женский гормон эстроген, под действием которого ткань слизистой усиленно растет и постепенно утолщается.

    Со второй половины цикла организм попадает под действие прогестерона. Рост клеток останавливается, сосуды расширяются.

    Существуют некоторые предположения о том, из-за чего развивается болезнь:

    • клетки эндометрия проникают в другие органы вместе с током крови во время операций, травм и менструаций;
    • трансформируются из клеток эпителия маточной оболочки;
    • эндометрий разрастается из зародышевой ткани, которая не была задействована;
    • аномальное сужение цервикального канала.

    Развитию патологии способствуют некоторые факторы:

    • воспалительные заболевания мочеполовой системы — инфекционные, венерические, бактериальные;
    • большое количество абортов;
    • использование внутриматочной спирали;
    • заболевания эндокринной системы;
    • гормональный дисбаланс;
    • ожирение;
    • стрессовые ситуации;
    • хирургические операции на органах половой системы.

    Симптомы

    До планового медосмотра женщина чаще всего не подозревает о наличии болезни. Но некоторые признаки свидетельствуют о возможной патологии.

    • продолжительные обильные менструации;
    • болезненные месячные;
    • мажущие выделения в середине цикла;
    • цикл не имеет выраженного начала и конца;
    • болевые ощущения во время полового акта;
    • боль в области таза, которая усиливается перед месячными;
    • боли во время мочеиспускания и дефекации;
    • ярковыраженный ПМС;
    • анемия, которая проявляется в слабости, сонливости, головокружениях;
    • появление спаек в органах малого таза.

    Женщины часто перед месячными ощущают боль внизу спины и живота, которая отдает в прямую кишку, половые органы и бедро.

    Выраженная симптоматика наблюдается при любом течении болезни.

    Совместимы ли эндометриоз и беременность

    Патология неблагоприятно влияет на возможность зачатия, уменьшая шансы вдвое. Достоверно известно, почему при эндометриозе не наступает беременность.

    Происходит это по нескольким причинам:

    • отсутствие овуляции — менструация идет в свое время, но происходит это из-за отторжения патологических тканей. Овуляция не происходит, так как яйцеклетка не может выйти из яичника или пройти по маточным трубам;
    • при аденомиозе происходит оплодотворение яйцеклетки, но затрудняется ее прикрепление. Часто при подобной патологии наступает внематочная беременность.
    • избыток женских гормонов эстрогена и эстрадиола угнетают функционирование желтого тела.

    Однако возможность зачатия сохраняется, и зависит от индивидуальных особенностей организма. Если общее состояние здоровья хорошее, происходит овуляция и успешное зачатие.

    Если женщине удалось забеременеть при эндометриозе, ей необходимо с первых дней наблюдаться у специалистов, чтобы избежать самопроизвольного прерывания.

    До зачатия необходимо пройти медосмотр, проконсультироваться с гинекологом и пройти курс лечения. К тому же, доктор расскажет, как протекает беременность при эндометриозе в общих чертах и чего ожидать в конкретном индивидуальном случае.

    Обычно зачатие устраняет симптоматику болезни, так как в этот период происходит изменение гормонального фона, аномальный рост приостанавливается.

    Состояние больной улучшается, наступает стойкая ремиссия.

    Совместимость зависит от степени заболевания:

    • При ретроцервикальном виде затрудняются возможность зачатия и благополучное вынашивание.
    • При генитальном третьей и четвертой степени зачатие и вынашивание невозможны по причине патологических изменений внутренних органов.

    Нередко о заболевании женщина узнает при состоявшейся беременности и не знает, что такое эндометриоз. Ей необходимо следовать рекомендациям врача и строго выполнять врачебные предписания. В этом случае ребенок родится без осложнений.

    Чем опасен эндометриоз матки при беременности

    При эндометриозе необходимым является планирование беременности. Это поможет успешно забеременеть, избежать осложнений со здоровьем и родить здорового ребенка в срок.

    Для благополучного родоразрешения может быть рекомендовано кесарево сечение.

    Диагностика

    Для диагностирования применяют обычные методы:

    • опрос пациентки;
    • визуальный осмотр влагалища;
    • УЗИ внутренних половых органов;
    • кольпоскопия;
    • контроль онкомаркеров;
    • лапароскопия.

    Лечение

    Так как эндометриоз неблагоприятно влияет на зачатие, до него показано пройти курс лечения.

    Болезнь нельзя вылечить полностью, но вполне возможно добиться стойкой ремиссии, прибегнув к врачебной помощи. Лечат консервативными и хирургическими методами.

    Консервативное лечение проводят симптоматическое и гормональное. Назначают иммуномодуляторы и противовоспалительные лечебные средства.

    Хирургическое лечение проводят с помощью лапароскопии. Через минимально возможные разрезы удаляют очаги патологически разросшихся тканей, удаляют спайки. После проведения лапароскопии в два раза повышается возможность забеременеть.

    Терапия не устраняет причины патологии, но помогает добиться улучшения здоровья и родиться здоровому малышу.

    Профилактика

    Главным для женщин является вопрос, как сохранить беременность при эндометриозе, ведь все опасности сводятся к одной угрозе — потерять ребенка.

    Профилактические меры включают:

    • регулярные осмотры у гинеколога;
    • наблюдение у врача в послеоперационный период (аборт, кесарево сечение);
    • своевременное лечение воспалительных гинекологических и венерических заболеваний;
    • отказ от использования внутриматочной спирали.

    Особенности родов при эндометриозе матки

    Даже если течение беременности при эндометриозе ничем не нарушалось, роды в этом случае требуют пристального внимания врачей.

    Возможные опасности родоразрешения:

    • преждевременные роды;
    • большая кровопотеря до или во время родов;
    • преэклампсия — тяжелая степень гестоза;
    • уменьшение шансов на выживание недоношенного ребенка;
    • повышение вероятности врожденных патологий ребенка;
    • может потребоваться кесарево сечение.

    Можно ли забеременеть при эндометриозе матки

    Нередко женщины задаются вопросом, влияет ли эндометриоз на зачатие. Частым осложнением становится бесплодие. Однако примерно у половины женщин детородного возраста способность к зачатию сохраняется.

    Слизистая оболочка, характеризующаяся патологическими изменениями, не способствует нормальной имплантации эмбриона.

    Даже если оплодотворенной яйцеклетке удается закрепиться, в дальнейшем возможны кровотечения и самопроизвольный выкидыш.

    Автор: Ирина Петровна, акушер
    Специально для сайта kakrodit.ru

    Видео: Возможна ли беременность при эндометриозе

    Что такое эндометриоз шейки или полости матки, яичников 1, 2 или 3 степени и как протекает заболевание на ранних или поздних сроках

    Эндометриоз – это часто рецидивирующее гормонозависимое заболевание, в результате которого в полости или за границами матки происходит аномальное разрастание эндометриоидной ткани. Новообразование по функциональным характеристикам напоминает эндометрий. Заболевание проявляется сильными болями и нерегулярными, но обильными месячными. Патология приводит к бесплодию.

    Читайте также:  Красная щетка при эндометриозе

    Как влияет эндометриоз на беременность

    Эндометриоз – болезнь, характерными чертами которой является патологическое разрастание эндометриоидных клеток за границами или в полости матки. Заболевание вызывает ряд болезненных симптомов – ухудшение самочувствия, хронические боли, неприятные ощущения при сексе, обильные менструальные выделения. Если болезнь запустить, появляется бесплодие, внематочная или осложнённая беременность.

    Эндометриоз: определение

    Эндометриоз – распространённая гинекологическая патология. Его проявление – разрастание эндометриоидных клеток в нетипичных участках. Болезнь может развиться в различных отделах и слоях полости матки, а также за её границами – в других органах.

    Виды патологии и их локализация:

    • генитальный – в фаллопиевых трубах, яичниках, шейке, цервикальном канале и связках матки, среднем и наружном маточном слое, влагалище;
    • экстрагенитальный – в пузыре, кишечнике, почках, на послеоперационных швах, в лёгких, конъюнктиве глаза.

    Классификация КОД ПО МКБ-10

    Международная классификация болезней (таблица):

    Хронический эндометриоз матки

    Заболевание представляет собой состояние, при котором эндометриоидные клетки находятся за пределами нормальной локализации: в подслизистой оболочке, мышечном слое и на поверхности органа. Если эндометрий помещается в миометрий, у пациентов развивается аденомиоз. При этой патологии эндометриоидная ткань располагается в теле матки.

    Острый эндометриоз шейки матки

    Заболевание, при котором клетками эндометрия поражается шейка матки и цервикальный канал, называется эндометриозом шейки матки. На поражённых участках появляются узелки красноватого или синеватого оттенка. Если очаги эндометрия появляются в цервикальном канале, то внутри образуются кисты, спайки, мешающие прохождению сперматозоидов.

    Яичников

    Существует болезнь, при которой ткани яичников поражаются эндометриоидными кистами. Эндометриоз нарушает репродуктивную функцию органа – новообразование препятствует нормальному процессу овуляции. В результате заболевания истощается резерв фолликулов и развивается бесплодие.

    Тазовой брюшины

    Заболевание относится к экстрагенитальному виду и характеризуется разрастанием эндометрия в области брюшины, то есть за границами матки. Патология возникает из-за ретроградного заброса менструальной крови в брюшную полость. Эндометрий прикрепляется к другим органам и начинает функционировать.

    Ректовагинальной перегородки и влагалища

    Заболевание возникает во влагалище, в котором нарушена целостность поверхности. При ректовагинальной форме клетками эндометрия поражается задняя стенка влагалища, постепенно происходит прорастание в близлежащие ткани.

    Эндометриоз кожного рубца

    Эндометриоз послеоперационного рубца возникает после кесарева сечения. После наложения шва клетки эндометрия заносятся в область рубца по причине врачебной неосторожности. Заболевание развивается спустя год после операции. Эндометрий может разрастись в районе маточного рубца или абдоминального шва. На кожном шве может появиться кистозное образование, которое периодически увеличивается при менструации.

    Эндометриоз маточной трубы

    Когда эндометрий располагается в фаллопиевых трубах и разрастаются там, говорят об эндометриозе этого органа. Патология нередко провоцирует бесплодие или приводит к внематочной беременности. При разрастании эндометриоидных клеток в фаллопиевых трубах возникают спайки. Спаечные процессы порой провоцируют сращивание органов. Такое осложнение может стать причиной полного удаления матки.

    Эпидемиология эндометриоза при беременности

    В структуре гинекологических заболеваний эндометриоз занимает третье место после воспалительных процессов и миомы. Болезнь приводит к нарушению репродуктивной функции и бесплодию.

    Подобные нарушения встречаются у десяти женщин из ста. Часто эндометриозом болеют представительницы белой расы. Возраст пациенток на момент постановки диагноза – 25-30 лет.

    В 50 случаях из 100 эндометриоз – главная причина бесплодия. 90% клинических диагнозов приходится на генитальную форму. Менее 10 % – на экстрагенитальную.

    На ранних сроках

    На ранних сроках при эндометриозе вероятность выкидыша – 50%. Чтобы сохранить плод, необходимо встать на учёт в женскую консультацию и постоянно находиться под наблюдением врача. При развитии осложнений женщинам назначается гормональная поддержка до 18 недели.

    На поздних сроках

    На поздних сроках вероятность прерывания беременности при наличии эндометриоза невысока (10%). Для снятия болей и понижения тонуса матки женщинам назначают спазмолитики и токолики. Роды возможны через естественные родовые пути. В тяжёлых случаях прибегают к кесареву сечению.

    Как влияет на плод

    Эндометриоз и беременность – это опасное сочетание. На ранних сроках вынашивания существует опасность выкидыша из-за нарушения трофики плодного яйца. Опасность прерывания беременности сохраняется до тех пор, пока у плода не появляется собственная плацента.

    Женщинам, страдающим этим заболеванием, при вынашивании плода приходится принимать гормональные лекарства. Начиная с девятой недели, угроза выкидыша уменьшается. Однако она сохраняется на протяжении всего первого триместра. На поздних сроках гормональный фон женщины меняется в лучшую сторону. Эндометриоз переходит в длительную ремиссию или полностью исчезает.

    Этиология

    Версии происхождения заболевания:

    • генетическая предрасположенность;
    • нарушение менструации у подростков;
    • механические повреждения матки, операции, аборты, внутриматочные спирали, частые инфекции и воспалительные процессы;
    • нереализованная репродуктивная функция;
    • частые стрессы;
    • нарушение обмена веществ и лишний вес;
    • приём гормональных лекарств;
    • употребление алкоголя и курение;
    • неблагоприятные бытовые и экологические условия.

    Патогенез

    Теории возникновения эндометриоза:

    • эмбриональная – патология развивается в эмбриональный период;
    • имплантационная – вживление эндометрия в различные ткани;
    • метапластическая – перерождение клеток в эндометриоидные;
    • дисгормональная – нарушение функционирования гипоталамо–гипофизарно–яичниковой системы;
    • ослабленный иммунитет.

    Клиническая картина

    Различные эндометриоидные формы имеют отличную друг от друга клиническую картину. Если болезнь поражает органы брюшины, фаллопиевы трубы, яичники, ректовагинальную перегородку, то главными признаками являются постоянные боли, усиливающиеся при месячных и интимной близости.

    Патология матки проявляет себя нарушением менструального цикла, обильными кровопотерями, выраженной анемизацией. В некоторых случаях у женщин появляются кровянистые выделения в межменструальный период. Главной чертой маточной патологии является бесплодие.

    Для экстрагенитальных форм характерно кровохаркание, спаечные процессы в брюшной полости, выделения крови из шва, пупка, кишечника, пузыря в предменструальный период. У больных ухудшается самочувствие, появляются боли, которые усиливаются при месячных.

    Диагностика

    Диагноз устанавливается на основании сбора анамнеза, лабораторного измерения уровня гемоглобина и ферротина, маркеров СА-125 и РР12, гинекологического, ректовагинального осмотра, трансвагинального, трансректального и трёхмерного УЗИ, КТ, МРТ, гистероскопии, кольпоскопии, колоноскопии, рентгена грудной клетки. Правда, эти методы малоэффективны. Своего рода золотым стандартом диагностирования заболевания является лапароскопия. Окончательный диагноз устанавливается лишь после гистологического исследования материала, взятого из поражённого участка.

    Дифференциальная диагностика

    В качестве первичного инструментального обследования используют трансвагинальное УЗИ. Оно позволяет получить информацию об имеющихся нарушениях в органах малого таза. В неясных случаях дополнительно используется МРТ и КТ. Эти методы диагностики позволяют с высокой точностью обнаружить, например, аденомиоз, а также состояние и взаимоотношение органов, сосудов, костных структур.

    Диагностика заболевания шейки матки проводится с помощью кольпоскопии. Аденомиоз устанавливается с помощью гистероскопии. Исследование заболеваний кишечника проводится благодаря колоноскопии. Цистоскопия проводится при поражении мочевого пузыря. УЗИ почек – при подозрении на гидронефроз. Ректальное УЗИ – при исследовании кишечника.

    Лапароскопия

    Самым информативным приёмом диагностирования считается лапароскопия. Это миниинвазивный хирургический способ исследования больных.

    Он даёт возможность установить диагноз, определить ареал эндометриоза, увидеть состояние фаллопиевых труб и выявить спаечные процессы, провести оперативное лечение. Операцию проводит хирург в условиях стационара под общим наркозом.

    Лапароскопия позволяет удалить очаги болезни, но не исключает рецидивов. С помощью лапароскопа, введённого в брюшную полость, удаётся убрать кисти, спайки, самые маленькие поражённые участки. При запущенной форме болезни удаляют больной орган.

    Рентгенологические методы

    Для диагностирования патологии применяют гистерографию. Обследование проводится на седьмой день менструального цикла с помощью водорастворимого контраста. Рентген позволяет увидеть законтурные тени и выявить поражённые участки. Рентгенологический метод даёт информацию для определения границ заболевания.

    Профилактика

    Как не заболеть:

    • выбирать оптимальные способы контрацепции и ограничить их использование;
    • нормализировать гормональный фон;
    • ограничить физические нагрузки, исключить секс при месячных;
    • избегать абортов и ненужных обследований матки;
    • желательно операции на половых органах проводить с использованием лапароскопа;
    • вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом.

    Прогноз

    При правильном и вовремя начатом лечении прогноз благоприятный. Запущенная форма даже после проведённой операции не позволяет восстановить фертильность. После удаления органа выживаемость высокая, продолжительность жизни – 10 и более лет.

    Эндометриоз – заболевание, встречающееся у женщин после сорока лет, перенёсших аборты, роды, воспаления матки и придатков, инфекционные заболевания. От этой патологии страдают молодые девушки с проблемными месячными.

    Такая болезнь, как эндометриоз, опасна осложнениями, главное из которых – бесплодие. Если вовремя диагностировать патологию и провести правильное лечение, у женщин появится шанс на материнство.

    Полезное видео

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Загрузка ...
    Adblock
    detector